Onkoloogia peamine probleem üldiselt on kasvajaprotsessi diagnoosimine varases staadiumis ja pahaloomuliste kasvajate õigeaegne ravi. Selleks kasutatakse kaasaegseid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad määrata ebatüüpiliste rakkude olemasolu mis tahes kehakoes.

Onkogünekoloogia on naiste reproduktiivtervise säilitamise oluline osa. Selle meditsiiniosa põhiülesanne on suguelundite pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine. Emakakaela ja emakakaela kanali kraapimiste tsütoloogiline uuring on naiste suguelundite kasvajate diagnoosimise lahutamatu osa. Kuid mitte kõik naised ei tea:

• milline spetsialist määrab uuringu;
• miks ja kuidas seda tehakse;
• milliseid tulemusi on võimalik saada;
• kuidas neid tõlgendada.

Naised, kellele selline läbivaatus on määratud, on mures ka muude küsimuste pärast. Vastused neile saab seda artiklit lugedes.

Mis on emakakaela ja emakakaela kanali tsütoloogiline uuring?

Tsütoloogiline uuring on meditsiinis laboratoorsete uuringute meetod, mille käigus hinnatakse tsütoloogilise preparaadi rakuliste elementide morfoloogilisi omadusi, et teha kindlaks kasvajaprotsessi olemasolu või puudumine ja muud muutused. Uuring viiakse läbi saadud ja spetsiaalsete meetoditega valmistatud biomaterjali mikroskoopia abil.

Günekoloogias kasutatakse tsütoloogiat emakakaela ja emakakaela kanali pinnal olevate rakkude uurimisel. Analüüsi määravad polikliinikute, haiglate ja sünnituseelsete kliinikute sünnitusabi-günekoloogid ja seda kasutatakse:

• patsientide sõeluuring (massikontroll);
• diagnoosi seadmiseks või täpsustamiseks;
• juba teadaoleva haiguse ravi jälgimine;
• ravitavate haiguste varajane avastamine.

Anatoomia

Suurte ja väikeste häbememokkade taga on tupe eesruum, mille taga on tupp ise. See on õõnes lihaseline organ, mis asub vaagnas. Vagiina asub põie ja kusiti ees ning pärasooles taga. Distaalne ots on kinnitatud emakakaela külge. Emakakael on anatoomiline moodustis emaka alumises segmendis. Emakakaela kanal on anatoomiline läbiv auk, mis läbib emakakaela keskosa ja ühendab selle otse tupega. Ebaõige embrüogeneesi korral võib see puududa, seda seisundit nimetatakse atresiaks. Tavaliselt on emakakaela kanal täidetud limaga, mis kaitseb emakat mikroorganismide ja muude võõrkehade tungimise eest.

Tsütoloogilise uuringu olemuse mõistmiseks on vaja mõista, et suguelundite erinevate osade elundid on kaetud erineva epiteeliga. Emakakaela tupe ja tupeosa pinnal on lamerakujuline kihistunud epiteel, emakakaela kanalis aga silindriline epiteel. Kui silindriline ületab kanalit, nimetatakse seda ektoopiaks, mida peetakse füsioloogiliseks normiks ja mida ei saa ravida.

Näidustused emakakaela tsütoloogilise uuringu määramiseks

Emakakaela kraapimise eesmärk on ebanormaalsete rakkude tuvastamine ja vähieelsete haiguste diagnoosimine. Peamised näidustused uuringu määramiseks:

Õppetöö ettevalmistamine

Uuring ei vaja erilist ettevalmistust, kuid on mitmeid soovitusi, mida tuleb järgida, et mitte saada valet tulemust. Uuringut ei saa läbi viia menstruatsiooni ajal. Suguelundite põletikuliste haigustega. Kui uuringu ajal tunneb naine tupes valu, sügelust või põletust.

TÄHTIS! Enne uuringut ei saa duši all käia, on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast vähemalt 48 tundi ja 2 tundi enne hemotesti, on vaja hoiduda urineerimisest. Kui neid reegleid ei järgita, võivad tulemused olla ebatäpsed või muutuda.

Protseduuri läbiviimine

Esmalt uurib sünnitusarst-günekoloog laienduspeeglites tupe ja emakakaela ning hindab limaskestade seisukorda, digitaalset günekoloogilist läbivaatust ei tohiks teha enne määrimist. Kui epiteel katab suures koguses lima, tuleb see eemaldada. Seejärel tehakse emakakaelast kraapimine (exocervix), selleks kasutatakse Eyre’i spaatlit. Pärast seda võetakse emakakaela kanalist kraapimine (), materjal võetakse spetsiaalse tsütoharja (Cervix Brash) abil. See viiakse kanalisse, tehakse 4-5 ringikujulist liigutust. Pärast võtmist kantakse saadud materjal klaasile, määrdumine kuivatatakse õhu käes ja fikseeritakse alkoholi või spetsiaalse preparaadiga (Papanicolaou uuringute jaoks). Seejärel asetatakse saadud ravimid konteinerisse ja toimetatakse laborisse. Kui tehakse vedel onkotsütoloogia, siis kastetakse pintsel vedelasse fiksaatorisse, loputatakse ning harja ots eemaldatakse ja jäetakse fiksaatorisse.

Uuringu järgmine etapp on laboratoorne. Laborantide registrisse saabunud proovid. Seejärel määritakse määrded spetsiaalsete värvainetega (Leishmani järgi). Vedeltsütoloogilised preparaadid tsentrifuugitakse või filtreeritakse.

Valmis preparaadid saadetakse analüütilisse etappi, mis viiakse läbi mikroskoopia abil. Hindamiskriteeriumid on järgmised:

• raku tüüp;
• Rakkude suurused;
• Lisandid rakkudesse;
• Küpsus;
• Tuumade omadused ja muudatused;
• Tsütoplasma.

Pärast tulemuste hindamist väljastab labor järelduse, mis saadetakse raviarstile.

Tulemuste dešifreerimine

Tsütoloogiliste muutuste klassifikatsioon Papanicolaou järgi:

• 1. aste - negatiivne tulemus (normaalne - ebatüüpilisi rakke pole, rakkudel on sama kuju ja suurus);
• 2. aste - leiti morfoloogilised muutused, mis ilmnesid tupe või emakakaela põletiku mõjul;
• 3. aste - on pahaloomulise protsessi kahtlus, leiti üksikuid morfoloogiliste kõrvalekalletega rakke;
• klass 4 - üksikud rakud pahaloomuliste muutustega;
• 5. aste – leiti pahaloomuliste kudede muutuste tunnused.

Mida võib tsütoloogiline uuring näidata?

• Normaalne tulemus – muutunud rakud, nähtused või bakteriaalne vaginoos pole võimalikud. Võite leida muutumatuid epiteelirakke, mõõdukat arvu neutrofiile, leukotsüüte ja baktereid;
• Määramatute ebatüüpiliste rakkude tuvastamine - sellised muutused põhjustavad sugulisel teel levivaid infektsioone, HPV-d, düsplaasiat, limaskesta pinna menopausijärgset atroofiat. On vaja läbida HPV esinemise analüüs ja läbida aasta pärast uuesti tsütoloogia;
• Lameepiteeli katte vähene muutus – võimalik on düsplaasia või HPV-nakkus. Soovitused on samad;
• Ebatüüpiliste rakkude olemasolu - pahaloomulise protsessi aste või algus. Edasiseks diagnoosimiseks viiakse see läbi (tupe seinte ja emakakaela nähtava osa uurimine spetsiaalse optilise seadme abil);
• Lamerakujuliste muutuste kõrge tase - düsplaasia kõrge tase, võib-olla emakas. Vajalik on teha kolposkoopia, koebiopsia, kui naine on üle 25 aasta vana, on võimalik teha diagnostiline ekstsisioon (limaskesta osa eemaldamine koos koe edasise histoloogiaga);
• Ebatüüpiliste rakkude olemasolu - epiteeli düsplaasia 1-3 kraadi, emakakaela või endomeetriumi vähk. Soovitused - kolposkoopia, emaka ja emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž, HPV analüüs;
• Adenokartsinoom in situ (in situ), lamerakk-kartsinoom - kõrge düsplaasia või vähktõve muutused emakakaelal. On ette nähtud kolposkoopia, emaka ja emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž, HPV analüüs;
• Healoomulised muutused näärmetes - endomeetriumi hüperplaasia. Kui naisel pole enne menstruatsiooni menstruatsioonivälist verejooksu ega muid patoloogilisi protsesse, võib selliseid muutusi seostada normiga.

Emakakaela ja emakakaela kanali mikrobioloogiline uuring

Tsütoloogilise uuringu läbiviimisel on võimalik samaaegselt läbi viia mikrobioloogilist diagnostikat. Selle põhjal lõplikku diagnoosi panna ei saa, küll aga võib kahtlustada suguelundite nakkushaigusi.

• Trichomonas colpitis - Trichomonase avastamisel;
• Candidiasis (tuntud paremini kui soor) - perekonna Candida seente avastamisel;
• Bakteriaalne vaginoos - laktofloora (tavalise tupe floora) vähenemine, kokkide, gonokokkide, varraste või segafloora tuvastamine;
• Klamüüdia - leitud klamüüdia;
• HPV mõju all.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid:

• Mikrobioloogiline meetod - taimestik, millele järgneb patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes;
• PCR - diagnostika (polümeraasi ahelreaktsioon) on kaasaegne diagnostiline meetod, mis põhineb nakkushaiguste patogeenide DNA määramisel.

Täiendavad meetodid naiste reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks

Lisaks onkotsütoloogiale on ka teisi uuringuid, mis kinnitavad naiste reproduktiivsüsteemi kasvajahaigusi. Need sisaldavad:

• - viiakse läbi ultraheliaparaadi abil, võimaldab tuvastada muutusi vaagnaelundites;
• Hüsterosalpingograafia (HSG) on emaka ja munajuhade uurimise meetod, mille käigus täidetakse nende õõnsused kontrastainega ning tehakse röntgen- või ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada organite obstruktsiooni ja struktuurseid muutusi;
• Hüsteroskoopia on emakaõõne endoskoopiline uuring. Meetodi eeliseks on see, et see võib minna diagnostilisest terapeutiliseks (võimaldab teha näiteks väiksemaid kirurgilisi sekkumisi või biopsiat);
• Immunohistokeemiline analüüs - laborimeetod vajalike rakkude määramiseks, kasutades märgistatud antikehi;
• Kasvaja markerite määramine veres - ained, mis sekreteerivad kasvajarakke ja mida normis ei leidu.

Järeldus

Emakakaela ja emakakaela kanali onkotsütoloogia on onkogünekoloogias oluline diagnostiline meetod, kuigi see pole ainus. Analüüsil on palju rakendusi, sealhulgas tervete naiste massiline sõelumine. Meetod on lihtne, sellel pole vastunäidustusi ja seda saab läbi viia ambulatoorselt. Kõik need eelised on võimaldanud tsütoloogilistel uuringutel võtta meditsiinipraktikas juhtpositsiooni. Tänan tähelepanu eest.

Video: tsütoloogiline ja histoloogiline uuring

Video: epiteeli tsütoloogia - sissejuhatus

Tsütoloogiline uuring (tsütoloogia) on peamine meetod emakakaela epiteeli seisundi hindamiseks. Tsütoloogilise sõeluuringu põhiülesanne on otsida muutunud epiteelirakke (ebatüüpilised, normaalsetest epiteelirakkudest erineva struktuuriga).

Mõiste "ebanormaalsed rakud" hõlmab nii düsplaasia tunnustega rakke - kerge, mõõduka või raske (vähieelsed rakud) kui ka vähirakke endid. Nende erinevus seisneb rakkude struktuuri muutuste avaldumise astmes.

Tsütoloogiline skriining tuleb läbi viia kõikidele naistele (v.a neitsid ja emaka ekstirpatsiooni (eemaldamise) läbinud patsiendid) alates 21. eluaastast ja lõpetades 69. eluaastaga (uuringutes muudatuste puudumisel), analüüs on 1 kord aastas, vastavalt korraldusele 572n (1. november 2012), kuid analüüsi on lubatud teha üks kord kolme aasta jooksul (MZRF korraldus nr 36 en, 03.02.2015).

Praegu on bioloogilise materjali fikseerimiseks ja uurimiseks kaks alternatiivset meetodit, mille peamine erinevus patsientide jaoks on nende tõhusus.

Pap-test ja vedeltsütoloogia

Materjali proovide võtmine toimub samamoodi (standardiseeritud proovide võtmine): kombineeritud harja või kahe tsütoloogilise harjaga (joonis 1), kuna epiteel tuleb võtta nii emakakaela tupe välispinnalt (ektocervix) kui ka sisemine - emakakaela kanalist (endocervix). Emakakaela kanalist rakulise materjali võtmise vajadus tuleneb asjaolust, et epiteeli ristmiku tsoon (silindriline ja kihiline lamerakujuline mittekeratiniseeruv - koht, kus kõige sagedamini algavad "halvad" protsessid (90-96% juhtudest)) liigub lähemale. vanusega keskele ja emakakaela kanali sisse.

Tsütoloogiline materjal on soovitatav võtta enne bimanuaalset (kahe käega) tupeuuringut, kolposkoopiat ja ultraheli. Ärge võtke määrdeid vaginiidi (tupe põletikuline protsess) esinemise korral, selle ravi ajal ega menstruatsiooni ajal. Seksuaalne karskus on samuti vajalik kahe päeva jooksul.

Biomaterjali proovivõtu tehnika:

• patsient lamab günekoloogilisel toolil;
• tuppe sisestatakse peegel, mis visualiseerib emakakaela;
• välise neelu piirkond pühitakse lima eemaldamiseks õrnalt vatitikuga;
• kahe tsütoharja kasutamisel: esimene hari asetatakse emakakaela tupe pinnale ja eksokerakaelasse ning pööratakse 360⁰ päripäeva 5 korda ning teine ​​hari asetatakse emakakaelakanalisse umbes 2 cm sügavusele ja pööratakse vähemalt 3 korda vastupäeva;
• kombineeritud tsütoharja kasutamisel: harja keskosa, millel on horisontaalselt paiknevad lühikesed harjased, sisestatakse emakakaela kanalisse, pikad harjased aga asuvad emakakaela tupeosas, harja keeratakse päripäeva 3-5 korda .

Erinevused Pap-testi ja vedeltsütoloogia vahel

1. Traditsioonilise tsütoloogilise uuringu (PAP test) tegemise korral jaotatakse saadud materjal eelnevalt rasvatustatud alusklaasile ühtlase õhukese kihina, mis ei ole alati võimalik inimfaktori olemasolu tõttu (valmib mikropreparaat otse spetsialisti poolt), samuti põletikulise protsessi või verise eritise esinemise korral (epiteelirakud võivad sageli olla varjatud leukotsüütide ja erütrotsüütide hunnikutega ning pole mikroskoobi all nähtavad). Eelnevat silmas pidades on 10% määrdumistest mitteinformatiivsed, mis nõuab kordusanalüüsi. Lisaks jääb suurem osa kogutud rakkudest tsütoharjadele, lisauuringuteks (kahtlase tulemuse saamise korral) on vajalik teine ​​proovivõtt.
2. PAP-testi tundlikkus (tõenäosus "ebatervislike" rakkude usaldusväärseks tuvastamiseks) on 55-74% ja spetsiifilisus (garantii, et "ebatervislikud" rakud avastatakse, kui need on määrdunud) on 63,2 - 99,4%. . Vedeltsütoloogia meetodil on traditsioonilise uurimistöö ees mitmeid eeliseid.
3. Vedeliku onkotsütoloogia läbiviimisel võetakse materjal alati kombineeritud tsütoloogilise harjaga, kogutud materjal koos eemaldatava harjaga asetatakse spetsiaalsesse stabiliseeriva lahusega täidetud anumasse (viaali), mis hoiab ära biomaterjali kadu ja tagab selle pikaajaline säilitamine ja vajadusel täiendavad uuringud.
4. Vedeltsütoloogia teabesisaldus on suurem, mille tagab automaatne mikropreparaatide valmistamise ja värvimise süsteem, mis võimaldab paigutada epiteelirakud ühte kihti, eraldades need teistest rakuelementidest. Samuti hinnatakse preparaate automaatselt CytoScreen süsteemi abil.
5. Ebapiisavate määrimiste arv vedela tehnika kasutamisel on 10 korda väiksem kui traditsioonilise määrdumise korral ega ületa 1%.
6. Vedela onkotsütoloogia tulemusel allesjäänud bioloogilist materjali saab seejärel kasutada lisauuringuteks, näiteks p16(INK4α) valgu immunotsütokeemiliseks määramiseks või inimese papilloomiviiruste väga onkogeensete tüüpide määramiseks.

99% juhtudest langeb vedeltsütoloogia abil saadud tulemus kokku histoloogilise uuringu tulemustega.

Meetodi ainsaks puuduseks on see, et see ei kuulu kohustusliku ravikindlustuse süsteemi, st analüüs on tasuline.

Emakakaela tsütoloogia tulemused

Vastavalt kehtivatele 2017. aasta kliinilistele juhistele tuleks analüüsi tulemuste tõlgendamine läbi viia Bethesda süsteemi järgi, kuigi tsütoloogilise järelduse leiate Papanicolaou, WHO ja CIN (histoloogilise klassifikatsiooni) süsteemide järgi. Süsteemide võrdlus on näidatud tabelis 1.

Bethesda terminoloogiasüsteemis määratletud seisundid on kliiniliselt olulised, seetõttu on näiteks mõõdukas düsplaasia, raske düsplaasia ja kartsinoom in situ = CIN II ja CIN III = HSIL ning kõigi nende kihistunud lameepiteeli seisundite ravi taktika on sama (HSIL-i kategooria).

Tulemuste dešifreerimine

Niisiis, teil on käes onkotsütoloogiline järeldus. Tulemuse tõlgendamine ja selle põhjal juhtimistaktika valik (võttes arvesse vanust ja elustiili iseärasusi) tuleks läbi viia mitte teie, vaid teie arst! Just tema suunab teid vajalikele lisauuringutele ja valib vajadusel ravitaktika. Aga kes meist ei otsiks internetist, mida tähendavad tsütoloogilises järelduses tehtud lühendid ja milleks valmistuda? Ma arvan, et iga inimene on oma tervise pärast mures.

Allpool käsitleme Bethesda terminoloogilise süsteemi lühendite dekodeerimist indikatiivse (vastavalt kehtivatele kliinilistele juhistele (2017)) juhtimistaktikaga.

Kui lamerakud on muutunud:

NILM

NILM(negatiivne intraepiteliaalse kahjustuse või pahaloomulise kasvaja korral) - negatiivne düsplaasia või vähi suhtes- see on norm, mis välistab täielikult ebatüüpiliste (muutunud, võimalike pahaloomuliste kasvajate tunnustega) rakkude olemasolu. Kui näete oma kokkuvõttes lühendit NILM, siis palju õnne! Düsplaasia või vähi suhtes negatiivne määrdumine jagatakse NILM 1 ja NILM 2 alla, mis tähendab, et esimene on absoluutne norm ja teine ​​on samaaegsed reaktiivsed (põletikulised) muutused määrdis, mis võivad olla tingitud näiteks bakteriaalne vaginoos. Lühendi NILM 2 põhjuse selgitamiseks tsütoloogilises järelduses aitab määrdumine taimestiku või PCR diagnostika jaoks. Mis puutub tsütoloogilise uuringusse, siis pole põhjust muretsemiseks. Rutiinne (tavaline) sõeluuring on näidustatud vastavalt vanusele: vähemalt kord kolme aasta jooksul kuni 29 eluaastani; vähemalt kord 5 aasta jooksul koos HPV-testiga üle 29-aastastel; ja vähemalt kord 5 aasta jooksul koos HPV-testiga üle 29-aastastel.

ASC USA

ASC USA(määramata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud, lameepiteelirakud tundmatu tähtsusega atüüpiaga) on tsütoloogilistes järeldustes leitud kõrvalekallete variantidest kõige levinum. Lõpptulemus on see, et leiti rakke, mis oma struktuurilt erinevad tavalistest, kuid on võimatu väita, et erinevused on tingitud just düsplaasiast, mitte muudest põhjustest - reaktiivsetest seisunditest (põletikuline protsess, hüpoöstrogeen). Statistika kohaselt esineb CIN III (raske düsplaasia) histoloogiline pilt selle tsütoloogilise järeldusega mitte sagedamini kui 2% juhtudest. Seetõttu ei tohiks te muretseda. Kuid tasub teha HPV test (tuleb märkida, et ASC-US-ga ei kaasne HPV-nakkus ainult kolmandikul juhtudest) ja kui see on negatiivne, ela rahulikult, olles läbinud mõlemad analüüsid (onkotsütoloogia ja HPV-test). ) 1-3 aasta pärast .HPV avastamisel määrab arst teile kolposkoopia, mille tulemuste järgi on võimalik võtta biopsia (emakakaela koe tükk). Aasta pärast kolposkoopiliste muutuste puudumisel on vaja korrata tsütoloogilist uuringut ja HPV testi.Võimalik on ka teine ​​taktika: korduv tsütoloogiline uuring aasta pärast. Kui saadakse uuesti järeldus "ASC-US" - kolposkoopia ja HPV - testimine ning kui "NILM" - ei ole vaja täiendavaid uuringuid teha ja võib rahus elada kuni järgmise sõeluuringuni.

ASC-N

ASC-H (ebatüüpilised lamerakud, ei saa välistada HSIL-i)- Siit leiti ka muutunud rakke, kuid nende väljanägemise tõenäoliseks põhjuseks on düsplaasia. Arst määrab teile kolposkoopia koos biopsia ja HPV testiga, edasine taktika määratakse sõltuvalt saadud tulemustest.

LSIL

HSIL

HSIL(kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus, kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus) – määrdumist leiti ebatüüpilised rakud, mis vastavad tõsistele düsplastilistele muutustele. Arst suunab teid kolposkoopilisele uuringule ja ekstsisioonile (muutunud koe piirkonna väljalõikamine linguga) / konisatsioonile (emakakaela koonusekujulise osa, sealhulgas tupe pinna ja emakakaela alaosa eemaldamine kanal), millele järgneb saadud biomaterjali histoloogiline uurimine. Kategooria HSIL poolt Bethesda klassifikatsioonid hõlmab ka in situ kartsinoomi (vt tabel 1, WHO kirjeldav süsteem).

SRÜ

Tsütoloogiline uuring ei anna aga aimu atüüpia tunnustega rakkude ruumilisest paigutusest, vaid histoloogiline uuring võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi kudedesse tungimise sügavuse.

Kui silindrilise epiteeli rakud muutuvad:

AGC

AGC (atüüpilised näärmerakud, ebatüüpilised näärmeepiteelirakud)- silindrilise epiteeli muutunud rakkude olemasolu kogutud materjalis, mis enamikul juhtudel tähendab patoloogilise protsessi asukohta emakakaela kanali sees.

AIS

AIS (adenokartsinoom in situ, endotservikaalne adenokartsinoom "in situ" (ladina keelest - "paigas")) - silindrilise epiteeli pahaloomuliselt muutunud rakkude olemasolu. Nagu SRÜ puhul, eeldatakse, et patoloogiline protsess ei ulatu kaugemale epiteelist ja basaalmembraan ei ole kahjustatud. Kuid me peame meeles, et onkotsütoloogiline uuring ei saa kindlaks teha koekahjustuse sügavust. See hindab ainult pahaloomuliste muutuste taset rakkudes, mille järgi määrab düsplaasia astme või määrab ebatüüpilised rakud pahaloomulisteks. Lisaks HPV-uuringule ja kolposkoopiale määrab raviarst teile emakakaela kanali kuretaaži ja kui olete üle 35-aastane, siis endomeetriumi aspiratsioonibiopsia, et saada histoloogiline järeldus kahjustuse sügavuse kohta ja välistada. patoloogiline protsess emakaõõnes.

Ülaltoodud juhtimistaktika, olenevalt tsütoloogiliste uuringute tulemustest, on soovituslik. Juhtimistaktika igal juhul määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi (vanus, laste olemasolu või puudumine, kaasuvad haigused, HPV-nakkuse fakt, isikuomadused).

Kallid tüdrukud, naised, kutsun teid üles regulaarselt läbi viima tsütoloogilist uuringut ja soovin lõpetuseks saada ainult "NILM".

Kirjeldus

Määramise meetod Mikroskoopia

Uuritav materjal Vaata kirjeldusest

Võimalik kodukülastus

Emakakaela vaginaalne osa - ektocervix on vooderdatud kihilise lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Reproduktiivses eas naistel ehitatakse see pidevalt uuesti üles proliferatsiooni-küpsemise-kvamatsiooni teel ja iga 4–5 päeva järel asendub see täielikult uue rakupopulatsiooniga.

Tavaliselt on lameepiteeli esindatud järgmist tüüpi rakud: pindmise kihi rakud, vahekihi rakud ja basaal-parabasaalkihi rakud. Rakuline koostis sõltub menstruaaltsükli ja selle faasi olemasolust / puudumisest. Lameepiteel täidab kaitsefunktsiooni.

Emakakaela kanal – endotserviks – on vooderdatud silindrilise lima tootva epiteeliga. Tsüklilised muutused endotservikksi epiteelis on nõrgalt väljendunud. Kolonnikujulise epiteeli põhifunktsioon on sekretoorne.

Transformatsioonitsoon on reproduktiivses eas naiste kihistunud lamerakujulise ja sammasepiteeli ristmik, mis põhimõtteliselt langeb kokku välise osise pindalaga. Olenevalt vanusest ja hormonaalsest tasakaalust organismis võib see paikneda ka emakakaela tupeosas. Vanemas reproduktiivses ja menopausijärgses eas naistel on piirjoon tegelikult lokaliseeritud välise neelu sees. Statistiliste andmete kohaselt tekib vähieelne kasvaja transformatsiooni tsoonist.

Materjal uurimistööks. Bioloogilise materjali tsütoloogilise uurimise suunal tuleb märkida kliinilised andmed, diagnoos, tunnused ja materjali saamise koht, andmed menstruaaltsükli kohta.

Enne bimanuaalset uuringut ja kolposkoopiat võetakse määrded. Kasutatavad instrumendid peavad olema steriilsed ja kuivad, kuna vesi ja desinfitseerivad lahused hävitavad rakulisi elemente.

Naiste ennetava läbivaatuse (tsütoloogilise sõeluuringu) käigus on soovitav võtta rakumaterjali emakakaela tupeosa pinnalt (ektotserviks) ja emakakaela kanali seintelt (endotserviks) patoloogiliste muutuste esinemisel emakakaela piirkonnas. emakakael sihivalt.

Naiste ennetava läbivaatuse käigus emakakaelast materjali võtmise vahendina kasutatakse modifitseeritud Eyre-tüüpi spaatleid või Cervix-Brash, Papette pintsleid. Diagnostilistel eesmärkidel saadakse materjal eraldi spaatlitega ektokerviksist, harjadega nagu Cytobrash endotserviksist.

Materjali tsütoloogiliseks diagnoosimiseks saadakse mitmel viisil: tupe, emakakaela tagumise forniksi sisu aspireerimise ja kraapimise teel või jäljendi määrdumise teel. Saadud bioloogiline materjal kantakse õhukese kihina slaidile ja kuivatatakse õhu käes. Klaasile tuleb märkida mitte ainult perekonnanimi/kood, vaid ka rakumaterjali võtmise koht (emakakael, emakakaelakanal). Märgistused slaidil ja tsütoloogilise uuringu suunal peavad vastama üksteisele.

Pange tähele, et alla 16-aastastel lastel tehakse günekoloogilisi teste ainult vanemate juuresolekul. Meditsiiniasutused ei tee emakakaela kraapimist ega tampooniproove 22-nädalastele või vanematele rasedatele naistele, kuna see protseduur võib põhjustada tüsistusi. Vajadusel võite materjali võtmiseks pöörduda oma arsti poole.

Kirjandus

1. Petrova AS Kasvajate ja kasvajaeelsete protsesside tsütoloogiline diagnostika. Meditsiin, 1985. - lk. 296.
2. Prilepskaya VN Emakakaela, tupe ja häbeme haigused. - M.: MEDpress, 1999. - lk. 406.
3. Shabalova IP Tsütoloogiline atlas. Moskva, 2001. Lk. 116.

Koolitus

Ettevalmistustingimused määrab raviarst. Reproduktiivses eas naistel tuleks määrded võtta mitte varem kui menstruaaltsükli 5. päeval ja mitte hiljem kui 5 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust. Rakumaterjali ei tohi võtta uuringuteks 24 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda, tupe kanalisatsiooni, ravimite tuppe viimist.

Näidustused kohtumiseks

Kõikidelt üle 18-aastastelt naistelt, sõltumata kliinilistest andmetest, tuleb tsütoloogiline määrdumine võtta üks kord aastas. Emakakaela kliiniliselt väljendunud patoloogiliste muutuste korral võetakse rakumaterjal sihikindlalt. Tsütoloogilise uuringu sageduse määrab günekoloog (vähemalt 2 korda aastas). (NSVL Tervishoiuministeeriumi 22. aprilli 1981. a korraldus nr 430 "Sünnituseelse kliiniku töökorralduse õpetlike ja metoodiliste juhendite kinnitamise kohta").

Emakakaela haiguste diagnoosimisel on tsütoloogiline uurimismeetod üks tähtsamaid kohti. Tänu oma suurele täpsusele on see üks juhtivaid uurimismeetodeid erineva lokaliseerimisega tausta-, vähieelsete ja vähiprotsesside diagnoosimisel.

Meetodi eelised:

1. rakulise materjali saamise valutus ja ohutus;
2. võimalus uurida patoloogilist fookust dünaamikas;
3. pahaloomulise kasvaja diagnoosimise võimalus algfaasis;
4. väikesed finantskulud.

Meetodi puudused:

1. infiltratiivse kasvu tunnuste tuvastamise võimatus (uuritakse raku, mitte koematerjali).

Selle sõelumismeetodi spetsiifilisus on 69%. Valenegatiivsete määrdude määr on vahemikus 5 kuni 40%. Ebapiisav proovide võtmine endotserviksist on valenegatiivsete tulemuste põhjustamise kõige olulisem tegur.

Tsütoloogilise uurimismeetodi efektiivsus sõltub suuresti eelanalüütilisest etapist: kui õigesti rakumaterjali võetakse ja äigepreparaadid ette valmistatakse.

Tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Tuleb meeles pidada, et tsütoloogiline uurimismeetod, nagu ka mis tahes muu laboriuuringu meetod, ei anna alati diagnoosi tegemiseks igakülgset teavet. Lõpliku diagnoosi (anamneesi uurimise, kliiniliste ilmingute jälgimise ja histoloogilise uurimismeetodi andmete põhjal) on õigus panna ainult klinitsist.

Saadud biomaterjali tsütoloogilise uuringu tulemuse (määrded-jäljed) saab tsütoloog esitada kujul: - rakulise koostise kirjeldus; - raku koostise kirjeldused ja järeldused; - rakkude koostise kirjeldused ja järeldused hüpoteetilisel kujul; - raku koostise kirjeldused ja soovitused.

Vastuse vorm sõltub mitmest põhjusest: rakumaterjali adekvaatsus (vähe rakke, palju vereelemente, lima), valesti täidetud saatekiri tsütoloogilisele uuringule: uuringu põhjus (kliiniline diagnoos) ei olnud põhjendatud. näidustatud, menstruatsiooni olemasolu / puudumine; pole märgitud, kust materjal pärit on, suunaline märgistus ei vasta prillidel olevale jne.

Tulemuse tõlgendamine

Teatud emakakaela haiguste tsütoloogilise diagnoosimise võimalused ja tsütoloogilise uuringu tulemuste tõlgendamise võimalused:

Endokserviks. Tavaliselt korrektselt saadud rakulise materjaliga transformatsioonitsoonist (ZT) - lamerakujulise ja sammasepiteeli ühendusvöönd - esinevad lamerakujulise ja sammasepiteeli rakud määrdumises muutusteta. Tsütoloogiline järeldus: saadud materjalist leiti tunnusteta lame- ja silindrilise epiteeli rakke. Väikese koguse metaplastiliste epiteelirakkude olemasolu näitab, et materjal saadi ST-st. Ülaltoodud kirjelduse puudumisel ei võetud tampooni ST-st ja ei saa öelda, et patsiendil ei ole emakakaelavähi ohtu. Selliseid tampoone nähakse tavaliselt postmenopausis naistel ja patsientidel, kes on läbinud emakakaelaravi, mis on nihutanud piirjoone emakakaela kanalisse. Olenevalt patsiendi ajaloost võib see olla põhjus materjalist uuesti proovi võtmiseks.

Emakakaela kanali polüübi suunaline kliiniline diagnoos ja vastav tsütoloogiline pilt võimaldavad tsütoloogil järeldada, et tsütogramm vastab emakakaela kanali polüübi kliinilisele diagnoosile. Kui kliiniline diagnoos puudub ja rakulist koostist esindavad kolonnikujulise epiteeli suured rakkude klastrid, annab tsütoloog kirjeldava vastuse, eeldades kolonni epiteeli rakkude hüperplaasiat või emakakaela kanali polüüpi.

Ektocervix. Reproduktiivses eas esindavad emakakaela vaginaalsest osast pärinevate jäljendite normaalset rakulist koostist lameepiteelirakud, peamiselt pindmist või vahepealset tüüpi. Sõnastus "saadud materjalis märgitakse pinnakihtide lameepiteeli rakud ilma tunnusteta" näitab, et saadud bioloogiline materjal koosneb pinna- ja vahekihtide lameepiteeli rakkudest erinevates kombinatsioonides vastavalt faasi faasile. tsükkel. Postmenopausi alguses (normaalne) märgitakse määrdumises vahekihi lameepiteeli rakud. Mõnel naisel täheldatakse kogu järgneva elu jooksul vahepealset tüüpi määrdumist (vahekihi lameepiteelirakud), mõnikord koos pinnakihi rakkude olemasoluga, mis on ilmselt seotud neerupealiste funktsiooniga, aktiivne seksuaalelu. Pinnakihi lamerakujuliste epiteelirakkude esinemine (östrogeenset tüüpi määrdumine) menopausi esimese 5 aasta jooksul peaks olema murettekitav seoses munasarjade kasvajate ja emaka fibroididega. Postmenopausi iseloomustab basaal-parabasaalkihi (st sügavate kihtide) rakkude olemasolu.

Emakakaela erosioon (ektoopia). Emakakaela erosiooni mõiste (tõeline erosioon) hõlmab emakakaela limaskesta defekti, mis on põhjustatud erinevatest haigustest (süüfilis, traumaatilised vigastused, kiiritusravi tagajärjed, emakakaelavähk jne). Mõiste emakakaela ektoopia (pseudoerosioon) tähendab kõrge silindrilise epiteeli nihkumist emakakaela tupeosas. Tingimusel, et on olemas kliiniline diagnoos "emakakaela erosioon / ektoopia" suunas ja õige biomaterjali proovide võtmine emakakaela kanali kaudu (rakulist materjali esindavad kõigi kihtide lameepiteelirakud erinevates kombinatsioonides, silindriliste epiteelirakkude klastrid, põletiku elemendid), on tsütoloogiline järeldus järgmine vastusevorm: tsütogramm vastab (ei ole vastuolus) kliinilise diagnoosiga - emakakaela erosioon.

Tsütoloogiline järeldus: tsütogramm vastab (ei ole vastuolus) emakakaela ektoopia kliinilisele diagnoosile viitab pinnakihtide lameepiteelirakkude, silindriliste epiteelirakkude klastrite esinemisele saadud materjalis.

Järeldus: endotservikoosi tsütogramm tekib siis, kui tsütoloogilise uuringu saatekirjas ei ole näidatud emakakaela erosiooni/ektoopia kliinilist diagnoosi ning morfoloogiliselt märgitakse lameepiteeli rakud ja silindrilise epiteeli rakkude klastrid.

Pindmise endotservikoosi (emakakaela ektoopia) ja vohava endotservikoosi vahel ei ole alati võimalik tsütoloogilist diagnoosi panna. Kirjeldav tsütoloogiline reaktsioon tekib siis, kui: - emakakaela emakakaela limaskestast saadud materjalist leitakse lameepiteeli rakud ja üksikud klastrid või üksikud silindrilise epiteeli rakud; - rakuline materjal, mis on saadud ekto- ja endotserviksist ning esitatakse ühes segamääris; - määrdeid ei määrita.

Tervendava endotservikoosi korral leitakse määrdudes suur hulk metaplastilise epiteeli rakke (metaplaasia on ühte tüüpi epiteeli asendumine teisega). Metaplastiline epiteel on inimese papilloomiviirusega kokkupuute sihtmärk – vähieelsete seisundite kujunemise piirkond. Väikese arvu metaplastilise epiteeli rakkude esinemine emakakaela määrdumisel on normaalse füsioloogilise protsessi näitaja.

Sammasepiteeli asendumine lamerakujulisega histogeneetilised mehhanismid: - lameraku transformatsiooni progresseerumine - natiivse epiteeli otsene sissekasv samba alla. Kui lamerakud arenevad ja küpsevad, liiguvad endotservikaalsed rakud ülespoole, degenereeruvad ja lõpuks taanduvad. Sarnast protsessi täheldatakse tõelise emakakaela erosiooni paranemise taasepiteliseerimisel; - lamerakujuline metaplaasia - endotservikaalse epiteeli diferentseerumata reservrakkude paljunemine ja nende osaline muundumine täielikult küpseks lameepiteeliks. Protsessi esimene etapp on reservrakkude ilmumine, millele järgneb reservrakkude hüperplaasia, millele järgneb diferentseerumine ebaküpseks lameepiteeliks ja viimases etapis täheldatakse küpset lameepiteeli.

Emakakaela leukoplaakia. Lihtsa leukoplaakia (emakakaela healoomuline kahjustus, tausthaigus) diagnoosimise tsütoloogilise meetodiga tuvastatakse hüperkeratoos, s.t ektocervixist saadud materjalist leiti lameepiteeli soomuste kihid (kobarad) (tuum puudub raku tsütoplasmas), eraldi lamavad lameepiteeli soomused, düskerotsüüdid . Kui on kliiniline diagnoos "emakakaela leukoplaakia" - tsütoloogilises aruandes märgitakse, et pilt ei ole vastuolus kliinilise diagnoosiga - emakakaela leukoplaakia. Emakakaela leukoplaakia kliinilise diagnoosi puudumisel annab tsütoloog sõltuvalt olemasolevast materjalist kirjeldava vastuse, võimaluse korral soovitades emakakaela leukoplaakia välistada. Lameepiteeli üksikutel soomustel pole diagnostilist väärtust. Atüüpiaga leukoplaakia - tsütoloogilist uurimismeetodit ei ole alati võimalik tuvastada, mis on seletatav lameepiteeli soomuste olemasoluga kihistunud lameepiteeli pinnal, mis takistavad rakuliste elementide vastuvõtmist. On vaja läbi viia emakakaela biopsia morfoloogiline uuring.

Emakakaela düsplaasia. Düsplastilised muutused esinevad nii eksokerviksi kui ka endotserviksi kihistunud lameepiteelis. Reeglina algavad muutused lame- ja sammasepiteeli liitumiskohast. Düsplaasia võib samaaegselt areneda mitmes emakakaela ja emakakaela kanali osas, sageli väljenduvad muutused erineval määral. Spektri düsplaasia (CIN) ei ole üksik haigus. Protsessil on kaks bioloogilist olemust: produktiivne inimese papilloomiviiruse infektsioon ja vähi prekursor.

Düsplaasia-I (kerge düsplaasia, CINI) on üks kõige vähem reprodutseeritavaid tsütoloogilisi diagnoose. Düsplaasia-I on sageli raske eristada reaktiivsest epiteelist. Düsplaasia III (raske düsplaasia, CIN-III) ja intraepiteliaalse vähi diferentsiaaldiagnoosi ei ole alati võimalik tsütoloogilise uuringuga teha.

Tsütoloogiline järeldus: Düsplaasia - I (nõrk, CIN-1); Düsplaasia -II (mõõdukas, CIN-II); Düsplaasia -III (raske, väljendunud, CIN-III). Kui saadud materjalis on pahaloomulise kasvaja tunnustega rakke, teeb tsütoloog järelduse pahaloomulise kasvaja tsütogrammi kohta ja võimalusel täpsustab vähi vormi.

Emakakaela põletikulised protsessid. Põletik - rakuline reaktsioon (fookuses) - on esindatud degeneratiivselt muutunud epiteeliga, reparatiivse, kaitsva iseloomuga proliferatiivsed muutused ja põletikuline atüüpia. Ägeda mittespetsiifilise põletikulise protsessi korral täheldatakse määrdil väljendunud leukotsüütide infiltratsiooni (palju neutrofiilseid leukotsüüte), mittetäielikku fagotsütoosi. Epiteeli rakupopulatsiooni koostis võib muutuda. Tsütoloogiline järeldus: ekto-/endotservitsiidi tsütogramm. Alaägeda ja kroonilise põletiku korral liituvad eosinofiilid, lümfotsüüdid, makrofaagid/rakud, näiteks võõrkehad (multinukleaarsed makrofaagid) – tsütoloogiline järeldus: kroonilise ekto-/endotservitsiidi tsütogramm. Ägedaid põletikulisi protsesse täheldatakse sagedamini vanuserühmas 20-24 aastat, kroonilised protsessid ja nende tagajärjed esinevad 25-34-aastastel naistel.

Emakakaela nakkuslikud kahjustused. Emakakaela nakkuslike kahjustuste määrde tsütoloogilised tunnused sõltuvad patogeenist ja põletikulise protsessi kestusest.

Mükoplasmasid, ureaplasmasid ja korünobaktereid kui põletiku tekitajaid täheldatakse noorte (kuni 20-aastaste) naiste rühmas. Üle 30-aastaste vanuserühmas on suguelundite põletikuliste protsesside põhjustajate hulgas esikohal anaeroobsed mikroorganismid. Segainfektsioon suurendab iga patogeeni patogeensust. Sellistel juhtudel põhjustab põletik väljendunud koereaktsiooni, millega kaasneb epiteeli kahjustus, hävimine ja düsplaasia. See põhjustab mitte ainult kolpiidi, endotservitsiidi arengut, vaid võib mängida olulist rolli emakakaela ektoopia kujunemisel. Märgitakse mittetäielikku fagotsütoosi (leukotsüütide fagotsütaarne aktiivsus on alla surutud). Tsütoloogiline järeldus näitab taimestiku tüüpi koos soovitusega teatud tüüpi infektsiooni välistamiseks.

Bakteriaalne vaginoos (BV) – (kliiniline diagnoos). Tsütoloogilistes preparaatides esindavad BV-d võtmerakud. Kui võtmerakke ei leitud ja taimestik on kookosbatsillaarne, on soovitatav välistada gardnerella (ureaplasma) esinemine tsütoloogilises reaktsioonis; Mobiluncus bacilli olemasolul on pärast ravi võimalik patoloogilise protsessi kordumine.

Genitaalherpes – herpes simplex viirusel on kõrge tropism epiteeli- ja närvirakkude suhtes. Relapsid on peamiselt tingitud infektsiooni püsimisest närviganglionis. Saadud materjali tsütoloogiline uurimine võib näidata muutusi lameepiteelirakkudes, mis on spetsiifilised nende lüüasaamiseks seda tüüpi viirusnakkuste poolt: "mooruspuu" tüüpi mitmetuumalised rakud. Tsütoloogilise vastuse vorm: saadud materjalist leiti viirusinfektsiooni tunnuseid. Soovitatav on välistada herpes simplex viirus.

Papilloomiviiruse infektsioon suguelunditel. Inimese papilloomiviirus on võimeline püsima pikka aega lameepiteeli basaalkihis, mis põhjustab protsessi kõrge kordumise sagedust. Kondüloomi tsütoloogiliste ja histoloogiliste diagnooside kokkulangevuse sagedus oli 42%: CIN-I - 56%, CIN III 74%. Valenegatiivseid tsütoloogilisi vastuseid seletatakse vale materjaliproovi võtmise tagajärjega - 90%, vale tõlgendus - 10%.

Lisaks võib emakakaela määrdumise aladiagnoos olla tingitud koilotsüütide olemasolust lameepiteeli sügavamates kihtides või põletiku ja taimestiku elementide suurest kattumisest. Tsütoloogiline järeldus: saadud materjalil ilmnesid viirusinfektsiooni tunnused. Soovitatav on välistada inimese papilloomiviirus. Viirusinfektsioonile iseloomulikud kaudsed muutused: tuuma suuruse suurenemine, mittespetsiifiline multinukleatsioon. Tsütoloogilise vastuse vorm: saadud materjalil on viirusinfektsiooni kaudsed tunnused. Soovitatav on välja jätta herpes simplex viirus, inimese papilloomiviirus.

Trihhomonoos. Põletikuline reaktsioon areneb suure hulga algloomade juuresolekul. Patsiendi nõuetekohane ettevalmistamine on uuringu kvaliteedi jaoks hädavajalik. Trihhomonotsiidsete ravimite kasutamise lõpetamine 5-7 päeva jooksul enne materjali võtmist. Tsütoloogilises preparaadis on ägeda/kroonilise põletikulise protsessi tunnused, segafloora, Trichomonas. Tsütoloogiline järeldus: trichomonas colpitis.

Klamüüdia infektsioon. Klamüüdia on troopiline kuni sammasepiteel. Sageli esineb emakakaela ektoopiaga naistel. Rasedatel ja menopausis naistel võib lameepiteelis täheldada infektsiooni tunnuseid. Neid võib leida ka makrofaagidest. Tsütoloogiliselt määratakse intratsellulaarsete spetsiifiliste lisandite olemasolu, mis avastatakse sagedamini värske või ravimata infektsiooniga. Reaktsiooni tsütoloogilised vormid: leiti rakke, mille tsütoplasmaatilised inklusioonid olid morfoloogiliselt sarnased klamüüdiainfektsiooniga. Soovitatav on välistada klamüüdiainfektsiooni olemasolu.

Emakakaela lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused (SIP) on seotud oluliste kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete muutustega tupe mikroflooras. Laktobatsillide puudulikkust täheldatakse kõigil PIP-ga patsientidel, suureneb oportunistliku taimestiku esindajate arv. Tsütoloogilises järelduses on näidatud muutused flooras, võimalusel iseloomustatakse oportunistliku floora esindajat. Märgitakse mittespetsiifilise vaginoosi esinemist.

Naiste tervis nõuab kitsaste meditsiinispetsialistide pidevat sekkumist. Kui naine on rase, küsib ta nõu günekoloogilt; kui sünnitab, tulevad appi ämmaemandad. Arstliku läbivaatuse käigus peavad õiglast sugu uurima mammoloogid ja samad günekoloogid. Tervis on hindamatu, sellepärast me hoolime sellest nii väga. Viimasel ajal hävitab selline haigus nagu vähk üha rohkem helgeid lootusi imelisele tulevikule. Emaka või piimanäärmete onkoloogia on ohtlik, kuna esimestel etappidel ei saa seda kindlaks teha, kui perioodiliselt uuringutele ei tule.

Tsütoloogia teadus, mis aitab diagnoosida

Tsütoloogia ei ole täielikult meditsiiniteadustega seotud. Pigem on see pigem bioloogiline, kuid oluline erinevate haiguste diagnoosimiseks. See teadus tegeleb elusrakkude struktuuri ja põhifunktsioonide uurimisega. Mikroskoobi all määratakse kogu raku olemasolu tsükkel. Alates selle loomisest kuni vananemise ja surmani. Erilist tähtsust omistatakse elusrakkude paljunemisele, organellide olemasolule, patoloogiliste protsesside esinemisele nende toimimises.

Meditsiin kasutab selle teaduse arenguid aktiivselt oma diagnostilistel eesmärkidel. Praeguseks on laialdaselt kasutatud emakakaela kraapimise tsütoloogilisi uuringuid. Rakkude ehituse ja ehituse tundmine võimaldab välja töötada uuenduslikke tehnoloogiaid ohtlike haiguste ravis. Tsütoloogiast on saanud laboriuuringute haru. See ei anna mingeid ennustusi, vaid on ainult kirjeldav. Onkotsütoloogiast on saanud uus sektsioon - teadus, mis aitab diagnoosida kasvajaid kohe, kui need ilmnevad.

Tsütoloogiline uuring günekoloogias

Emakakaela patoloogiate või nende kahtluse korral tehakse määrdumise tsütoloogiline uuring. Enne günekoloogiliste haiguste ravi algust ja lõppu, samuti tavapärase planeeritud arstliku läbivaatuse ajal on tsütoloogia määrdumine kohustuslik. Selle uuringu käigus hinnatakse emakakaela ja teiste naisorganite rakkude seisundit.

Esimest korda viidi selline analüüs läbi eelmise sajandi kolmekümnendatel aastatel. Ja esimene tsütoloogiliseks uuringuks võetud rakkude klassifikatsioon avaldati 1954. Seda muudeti mitu korda ja selle praegune versioon töötati välja 1988. aastal. Selle versiooni kohaselt jagunevad emakakaela rakud erinevatesse klassidesse, mis iseloomustavad ebatüüpilisuse astet, ulatudes normaalsest kuni invasiivse vähini. Need andmed on suure diagnostilise väärtusega ja võimaldavad teil valida kõige tõhusama ravi.

Emakakaela rakkude uurimine määrdumisega

Kolposkoopia või tupeuuringu ajal määrdumist ei võeta. Protseduur ise viiakse läbi mikroskoobi all. Epiteelirakud kipuvad pidevalt uuenema, st koorima. Need ilmuvad emakakaela luumenis ja tupes. Nende rakkude struktuur on selline, et mikroskoopia abil saab määrata nii terveid kui ka ebatüüpilisi elemente.

Üks lihtsamaid ja vähem invasiivseid uurimismeetodeid, millega ei kaasne ebamugavustunne, on pap-test. See protseduur võimaldab tuvastada emakakaela rakkude degeneratsiooni vähiks.

Samuti on selle testi abil võimalik diagnoosida kasvajaprotsessi teistes naisorganites, näiteks emakas või munasarjades. Kahjuks ei ole Pap-test alati täpne. Oli olukordi, kus pärast mitmeid negatiivseid tulemusi avastati naisel siiski emakakaelavähk. Kuid võib-olla juhtusid sellised juhtumid materjali vale võtmise tõttu. Pahaloomuline degeneratsioon algab alumistest kihtidest ja kasvab järk-järgult ülespoole. Kui võtta ainult pinnakiht, siis on pahaloomulisi muutusi märgata alles viimases etapis.

Kraapimine tsütoloogiliseks uuringuks

Aine määrdumise tsütoloogiliseks uurimiseks võetakse pintsli ja spetsiaalse spaatliga, millega kihtidena asetsevad rakud survega maha kraabitakse. Selle protseduuri käigus satub klaasile palju emakakaelast materjali, mille struktuur ei muutu.

See protsess on täiesti valutu. Rakud kraabitakse mitmest kohast maha ja asetatakse slaidile. Pärast seda fikseeritakse preparaat spetsiaalse lahusega ja värvitakse värvainetega. Seejärel saadetakse määrdumine testimiseks.

Tsütoloogilise uuringu tulemus võib viidata atüüpiliste rakkude olemasolule, mis esinevad raske põletiku või vähi korral.

Kuidas toimub emakakaela rakkude uuring?

Krüokauter on täiesti ohutu ja valutu protseduur. See seisneb selles, et emakakaela kudede kahjustatud piirkonnad külmutatakse spetsiaalse sondiga. Siis nad kooruvad maha.

Samuti võib günekoloog pärast emakakaela tsütoloogilist uuringut kraapimisega määrata täiendavaid protseduure nagu laserravi ja patoloogilise piirkonna väljalõikamine silmusega.