Nervų sistema kontroliuoja įvairių organų ir sistemų, sudarančių visą organizmą, veiklą, bendrauja su išorine aplinka, taip pat koordinuoja organizme vykstančius procesus priklausomai nuo išorinės ir vidinės aplinkos būklės. Jis koordinuoja kraujotaką, limfos tekėjimą, medžiagų apykaitos procesus, kurie, savo ruožtu, veikia būseną ir veiklą nervų sistema.

Žmogaus nervų sistema sąlyginai skirstoma į centrinę ir periferinę (121 pav.). Visuose organuose ir audiniuose nervinės skaidulos sudaro sensorines ir motorines nervų galūnes. Pirmieji, arba receptoriai, suteikia išorinės ar vidinės aplinkos dirginimo suvokimą ir sužadinimo procese paverčia dirgiklių (mechaninių, cheminių, šiluminių, šviesos, garso ir kt.) energiją, kuri perduodama į centrinę nervų sistemą. sistema. Motorinės nervų galūnėlės perduoda sužadinimą iš nervinio pluošto į inervuotą organą.

Ryžiai. 121. Centrinė ir periferinė nervų sistema.

A: 1 - freninis nervas;2 - brachialinis rezginys;3 - tarpšonkauliniai nervai;4 - pažasties nervas;5 - raumenų ir odos nervas;6 - radialinis nervas;7 - vidurinis nervas;8 - alkūnkaulio nervas;9 - juosmens rezginys;10 - sakralinis rezginys;11 - pudendalinis ir uodegikaulio rezginys;12 - sėdimojo nervo;13 - peronealinis nervas;14 - blauzdikaulio nervas;15 - smegenys;16 - išorinis šlaunies odos nervas;17 - šoninis nugaros odos nervas;18 - blauzdikaulio nervas.

B - nugaros smegenų segmentai.

B - nugaros smegenys:1 - baltoji medžiaga;2 - pilka

medžiaga;3 - stuburo kanalas;4 - priekinis ragas;5 -

galinis ragas;6 - priekinės šaknys;7 - nugaros šaknys;8 -

stuburo mazgas;9 - stuburo nervas.

G: 1 - nugaros smegenys;2 - stuburo nervo priekinė šaka;3 - užpakalinė stuburo nervo šaka;4 - stuburo nervo priekinė šaknis;5 - užpakalinė stuburo nervo šaknis;6 - galinis ragas;7 - priekinis ragas;8 - stuburo mazgas;9 - stuburo nervas;10 - motorinė nervų ląstelė;11 - stuburo mazgas;12 - gnybtų sriegis;13 - raumenų skaidulos;14 - jautrus nervas;15 - jutimo nervo galas,16 - smegenys

Yra žinoma, kad aukštesni motoriniai centrai yra išsidėstę vadinamojoje galvos smegenų žievės motorinėje zonoje – priekinėje centrinėje girnoje ir gretimose srityse. Nervinės skaidulos iš nurodytos smegenų žievės srities praeina per vidinę kapsulę, subkortikines sritis ir ties smegenų bei nugaros smegenų riba atlieka nepilną dekusaciją, dauguma jų pereina į priešingą pusę. Todėl sergant smegenų ligomis motoriniai sutrikimai stebimi priešingoje pusėje: pažeidžiant dešinįjį smegenų pusrutulį, paralyžiuojama kairioji kūno pusė ir atvirkščiai. Toliau nervinės skaidulos nusileidžia kaip nugaros smegenų ryšulių dalis, artėja prie motorinių ląstelių, priekinių nugaros smegenų ragų motoneuronų. Viršutinių galūnių judesius reguliuojantys motoriniai neuronai yra stuburo smegenų kakliniame sustorėjime (gimdos kaklelio ir I-II krūtinės ląstos segmentų V-VIII lygis), o apatinės galūnės - juosmens. I-V lygis juosmens ir I-II kryžkaulio segmentai). Į tuos pačius stuburo motorinius neuronus taip pat siunčiamos skaidulos, ateinančios iš bazinių mazgų branduolių – smegenų subkortikinių motorinių centrų, iš retikulinio smegenų kamieno ir smegenėlių darinio. To dėka užtikrinamas judesių koordinavimo reguliavimas, atliekami nevalingi (automatizuoti) judesiai ir ruošiami valingi judesiai. Nugaros smegenų priekinių ragų motorinių ląstelių skaidulos, kurios yra nervų rezginių ir periferinių nervų dalis, baigiasi raumenimis (122 pav.).

Ryžiai. 122. Dermatomos ribos ir segmentinė inervacija(A, B), raumenis

žmogus(B), skersinė nugaros smegenų dalis(G).

A: C 1-8 - gimdos kaklelis;T 1-12 - krūtinė;L1-5 - juosmens;S 1-5 - sakralinis.

B: 1 - gimdos kaklelio mazgas;2 - vidurinis gimdos kaklelio mazgas;3 -

apatinis gimdos kaklelio mazgas;4 - pasienio simpatinis kamienas;

5 - smegenų kūgis;6 - gnybtų (gnybtų) sriegis

smegenų dangalai;7 - apatinis sakralinis mazgas

simpatiškas kamienas.

B (vaizdas iš priekio):1 - priekinis raumuo;2 - kramtyti

Raumuo; 3 - sternocleidomastoidinis raumuo;4 -

didžioji krūtinė;5 - platus nugaros raumuo;6 -

serratus anterior;7 - balta linija;8 - sėkla

laidas;9 - nykščio lenkė;10 -

keturgalvis šlaunikaulis;11 - ilgas šeivikaulis

Raumuo;12 - priekinis blauzdikaulio raumuo;13 - ilgio

pirštų tiesintojas;14 - trumpi užpakalinės pėdos raumenys;15 -

veido raumenys;16 - poodinis kaklo raumuo;

17 - raktikaulis;18 - deltinis raumuo;19 - krūtinkaulis;20 - peties dvigalvis raumuo;21 - tiesusis pilvas;22 - dilbio raumenys;23 - bambos žiedas;24 - į kirminus panašūs raumenys;25 - plati šlaunies fascija;26 - šlaunies pritraukiamasis raumuo;27 - siuvimo raumuo;28 - tiesiamojo sausgyslės laikiklis;29 - ilgas pirštų tiesiklis;30 - išorinis įstrižas pilvo raumuo.

B (vaizdas iš nugaros):1 - galvos diržo raumuo;2 - platusis nugaros raumuo; 3 - riešo alkūnkaulio tiesiamoji dalis;4 - pirštų tiesiklis;5 - užpakalinės rankos raumenys;6 - sausgyslių šalmas;7 - išorinis pakaušio išsikišimas;8 - trapecinis raumuo;9 - kaukolės stuburas;10 - deltinis raumuo;11 - rombinis raumuo;12 - peties trigalvis raumuo;13 - medialinis epikondilis;14 - ilgas radialinis riešo tiesiklis;15 - krūtinės-juosmens fascija;16 - sėdmenų raumenys;17 - plaštakos delno paviršiaus raumenys;18 - pusiau membraninis raumuo;19 - bicepsas;20 - blauzdos raumuo;21 - Achilo (kulno) sausgyslė

Bet koks motorinis veiksmas įvyksta, kai impulsas nervinėmis skaidulomis perduodamas iš galvos smegenų žievės į priekinius nugaros smegenų ragus ir toliau į raumenis (žr. 220 pav.). Sergant nervų sistemos ligomis (stuburo smegenų pažeidimais), pasunkėja nervinių impulsų laidumas, pažeidžiama raumenų motorinė funkcija. Visiškas raumenų funkcijos praradimas vadinamas paralyžius (plegija), ir dalinis parezė.

Pagal paralyžiaus paplitimą yra: monoplegija(vienos galūnės judėjimo trūkumas - ranka ar koja), hemiplegija(vienos kūno pusės viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas: dešinės arba kairės pusės hemiplegija), paraplegija(abiejų apatinių galūnių judėjimo sutrikimas vadinamas apatine paraplegija, viršutine - viršutine) ir tetraplegija (visų keturių galūnių paralyžius). Kai pažeidžiami periferiniai nervai, parezė jų inervacijos zonoje, vadinamoje atitinkamu nervu (pavyzdžiui, veido nervo parezė, stipininio nervo parezė ir kt.) (123 pav.).

Ryžiai. 123. Viršutinės galūnės nervai;1 - radialinis nervas;2 - oda -

raumenų nervas;3 - vidurinis nervas;4 - alkūnkaulio nervas.I - šepetys su radialinio nervo pažeidimu.II - šepetys su vidurinio nervo pažeidimu.III - ranka su alkūnkaulio nervo pažeidimu

Priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo lokalizacijos, atsiranda periferinis arba centrinis paralyžius (parezė).

Nugalėjus nugaros smegenų priekinių ragų motorinėms ląstelėms, taip pat šių ląstelių skaiduloms, kurios yra nervų rezginių ir periferinių nervų dalis, atsiranda periferinio (glebusio) paralyžiaus vaizdas, kuriam būdingas. vyraujant neuroraumeninio prolapso simptomams: valingų judesių apribojimas arba nebuvimas, raumenų jėgos sumažėjimas, sumažėjęs raumenų tonusas (hipotenzija), sausgyslių, periostealiniai ir odos refleksai (hiporefleksija) arba visiškas jų nebuvimas. Dažnai taip pat sumažėja jautrumas ir trofiniai sutrikimai, ypač raumenų atrofija.

Norint teisingai nustatyti parezės sunkumą, o lengvos parezės atvejais – kartais ją nustatyti, svarbu kiekybiškai įvertinti atskirų motorinių funkcijų būklę: raumenų tonusą ir jėgą bei aktyvių judesių apimtį. Turimi metodai leidžia palyginti ir efektyviai kontroliuoti reabilitacinio gydymo poliklinikoje ir ligoninėje rezultatus.

Raumenų tonusui tirti naudojamas tonometras, raumenų jėga matuojama plaštakos dinamometru, aktyvių judesių apimtis – goniometru (laipsniais).

Jei pažeidžiami žievės-subkortikiniai ryšiai su smegenų kamieno retikuliniu formavimu arba nugaros smegenų nusileidžiančių motorinių takų pažeidimas ir dėl to suaktyvėja stuburo motorinių neuronų funkcija dėl ligos. arba smegenų pažeidimas, atsiranda centrinio spazminio paralyžiaus sindromas. Jam, priešingai nei periferiniam ir centriniam „glebus“ paralyžius, būdingas sausgyslių ir periostealinių refleksų padidėjimas (hiperfleksija), patologinių refleksų atsiradimas, tų pačių judesių atsiradimas bandant savanoriškai veikti sveiką ar paralyžiuotą galūnę. (pavyzdžiui, peties pagrobimas į išorę, kai sulenkiamas paretinių rankų dilbis arba panašiu savanorišku sveikos rankos judesiu suspaudžiama paralyžiuota ranka į kumštį).

Vienas iš svarbiausių centrinio paralyžiaus simptomų yra ryškus raumenų tonuso padidėjimas (raumenų hipertenzija), todėl toks paralyžius dažnai vadinamas spastiniu. Daugumai pacientų, sergančių centriniu paralyžiumi, esant smegenų ligai ar sužalojimui, būdinga Wernicke-Mann padėtis: petys prispaustas (prispaustas) prie kūno, plaštaka ir dilbis sulenkti, plaštaka pasukta delnu žemyn, koja. yra ištiestas klubo ir kelio sąnariuose ir sulenktas prie pėdos. Tai atspindi vyraujantį viršutinės galūnės lenkiamųjų ir pronatorių raumenų tonuso padidėjimą ir apatinės tiesiamųjų raumenų tonuso padidėjimą.

Su nervų sistemos sužalojimais ir ligomis atsiranda sutrikimų, kurie smarkiai sumažina pacientų efektyvumą, dažnai sukelia antrines paralyžines deformacijas ir kontraktūras, kurios neigiamai veikia raumenų ir kaulų funkciją. Visoms nervų sistemos traumoms ir ligoms būdingi judesių amplitudės apribojimai, sumažėjęs raumenų tonusas, vegetotrofiniai sutrikimai ir kt.

Gilus nervų sistemos patologijos mechanizmų supratimas yra raktas į reabilitacijos priemonių sėkmę. Taigi, esant diskogeniniam išialgiui, pažeidžiamos nervinės skaidulos, sukeliančios skausmą, o insulto atveju tam tikros motorinių nervų ląstelių sritys nustoja funkcionuoti, todėl svarbų vaidmenį atlieka adaptacijos mechanizmai.

Reabilitacijoje svarbios kompensacinės-adaptacinės organizmo reakcijos, kurioms būdingi šie bendri požymiai: normalios fiziologinės organų ir audinių funkcijos (jų funkcijos); organizmo prisitaikymas prie aplinkos, kurį užtikrina gyvybinės veiklos pertvarkymas dėl vienų funkcijų sustiprėjimo ir tuo pačiu kitų jo funkcijų susilpnėjimo; jie vystosi remiantis vienu, stereotipiniu pagrindu, nuolat kintant audinių ir tarpląstelinių struktūrų ląstelių sudėties atsinaujinimo intensyvumui ir hiperplazijai; kompensacines-adaptines reakcijas dažnai lydi savitų audinių (morfologinių) pakitimų atsiradimas.

Regeneraciniai procesai nerviniame audinyje vystosi veikiant išsaugotoms funkcijoms, tai yra, nervinis audinys pertvarkomas, kinta nervinių ląstelių ir jų šakų procesų skaičius periferijoje; taip pat vyksta sinapsinių ryšių restruktūrizavimas ir kompensacija po dalies nervinių ląstelių mirties.

Nervų sistemos atkūrimo procesas vyksta nervų ląstelėse, nervinėse skaidulose ir audinių struktūriniuose elementuose dėl (arba dėl) membranos pralaidumo ir jaudrumo atkūrimo, tarpląstelinių redokso procesų normalizavimo ir fermentų sistemų aktyvavimo, o tai lemia atstatymą. laidumo išilgai nervinių skaidulų ir sinapsių.

Reabilitacijos režimas turi atitikti ligos sunkumą, kuris vertinamas pagal adaptacinės veiklos sutrikimo laipsnį. Atsižvelgiama į centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pažeidimo lygį. Svarbūs veiksniai yra gebėjimas savarankiškai judėti, pasirūpinti savimi (atlikti namų ruošos darbus, valgyti vienam ir pan.) ir šeima, bendrauti su aplinkiniais, įvertinti elgesio adekvatumą, gebėjimą kontroliuoti fiziologines funkcijas, taip pat treniruočių efektyvumą. .

Kompleksinė reabilitacijos sistema apima mankštos terapijos, hidrokineziterapijos, įvairių rūšių masažo, ergoterapijos, fizioterapijos, SPA procedūrų taikymą ir kt. Kiekvienu individualiu atveju nustatomas tam tikrų reabilitacijos priemonių derinys ir naudojimo seka.

Esant sunkioms nervų sistemos ligoms (pažeidimams), reabilitacija yra skirta bendrai pacientų būklei gerinti, emociniam tonusui kelti ir teisingam požiūriui į paskirtą gydymą bei aplinką formuoti: psichoterapija, simptominė vaistų terapija, ergoterapija, muzikos terapija, masažas kartu su gydomosiomis mankštomis ir kt.

Mankštos terapija neurologijoje turi keletą taisyklių, kurių laikymasis daro šį metodą veiksmingiausiu: ankstyvas mankštos terapijos panaudojimas; jos priemonių ir metodų naudojimas laikinai sutrikusioms funkcijoms atkurti arba maksimaliai kompensuoti prarastas funkcijas; specialių pratimų parinkimas derinant su bendrojo ugdymo, bendrojo stiprinimo pratimais ir masažu; griežtas mankštos terapijos individualumas, priklausomai nuo diagnozės, paciento amžiaus ir lyties; aktyvus ir pastovus motorinio režimo išplėtimas iš gulimos padėties iki perėjimo į sėdimą padėtį, stovint ir kt.

Specialius pratimus galima sąlygiškai suskirstyti į šias grupes:

pratimai, didinantys sąnarių judesių diapazoną ir raumenų jėgą;

pratimai, skirti atkurti ir pagerinti judesių koordinaciją;

antispastiniai ir antistrigidiniai pratimai;

ideomotoriniai pratimai (protinio impulso siuntimas treniruotai raumenų grupei);

pratimų grupė, skirta motoriniams įgūdžiams atkurti ar formuoti (stojimas, ėjimas, manipuliacijos paprastais, bet svarbiais buities daiktais: drabužiais, indais ir kt.);

pasyvūs pratimai ir pratimai jungiamojo audinio dariniams tempti, gydymas padėtimi ir kt.

Visos minėtos pratimų grupės yra derinamos įvairiais deriniais ir priklauso nuo motorinio defekto pobūdžio ir masto, reabilitacijos stadijos, paciento amžiaus ir lyties.

Neurologinių ligonių reabilitacijai reikalingas ilgalaikis kompensacinių mechanizmų mokymas (vaikščiojimas su ramentais, savigarba ir kt.), kad būtų užtikrinta pakankama kompensacija už prarastas ar sutrikusias funkcijas. Tačiau tam tikrame etape (etapuose) atsigavimo procesas sulėtėja, tai yra, įvyksta stabilizavimas. Reabilitacijos sėkmė konkrečios patologijos atveju skiriasi. Taigi, sergant stuburo osteochondroze ar juosmens-kryžmens išialgija, ji yra didesnė nei sergant išsėtine skleroze ar kraujagyslių ligomis.

Reabilitacija labai priklauso nuo paties paciento, nuo to, kaip stropiai jis vykdo gydytojo reabilitologo ar mankštos terapijos metodininko paskirtą programą, padeda ją koreguoti priklausomai nuo savo funkcinių galimybių ir, galiausiai, ar tęs atsigavimo pratimus pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui. .

Smegenų sužalojimas (smegenų sukrėtimas)

Visiems smegenų sužalojimams būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis, hemo- ir skysčių cirkuliacijos pažeidimas, po kurio atsiranda žievės-subkortikinės neurodinamikos pažeidimas su makro- ir mikroskopiniais smegenų ląstelių elementų pokyčiais. Smegenų sukrėtimas sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą, funkcinius ir nuolatinius autonominius sutrikimus.

Esant motorinių funkcijų pažeidimams kontraktūrų profilaktikai skiriama mankštos terapija (pasyvūs, vėliau pasyvūs-aktyvūs judesiai, pozicinis gydymas, raumenų tempimo pratimai ir kt.), nugaros ir paralyžiuotų galūnių masažas (pirmiausia masažuojamos kojos). , tada rankos, pradedant nuo proksimalinių skyrių), taip pat veikia biologiškai aktyvius galūnių taškus (BAP).

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimui, masažas turi būti atliekamas nuo antros ar trečios paros po traumos paciento sėdimoje padėtyje. Pirmiausia masažuojama pakaušis, kaklas, pečių juosta, vėliau nugara iki apatinių menčių kampų, naudojant glostymą, trynimą, negiliai minkant ir lengva vibracija. Procedūrą užbaikite glostydami nuo galvos iki pečių juostos raumenų. Masažo trukmė 5-10 min. Kursas 8-10 procedūrų.

Pirmąsias 3-5 dienas, esant lengvam ir vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimui, taip pat naudojamas pakaušio srities ir pečių juostos raumenų kriomasažas. Masažo trukmė 3-5 min. Kursas 8-10 procedūrų.

Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Kartais hiperlordozės padėtyje įvyksta stuburo pažeidimas, tada gali plyšti nepažeistas tarpslankstelinis diskas.

Kaklo stuburas ypač dažnai pažeidžiamas šokant į negilų vandens telkinį, kai, atsitrenkus galvą į dugną, įvyksta trauminis nepažeisto tarpslankstelinio disko prolapsas, sukeliantis tritraplegiją. Dėl degeneracinių pakitimų neišvengiamai atsiranda tarpslankstelinių diskų išvarža, kuri savaime nėra skundų priežastis, tačiau dėl traumos atsiranda radikulinis sindromas.

Pažeidus nugaros smegenis, atsiranda glebus paralyžius, kuriam būdinga raumenų atrofija, valingų judesių negalėjimas, refleksų nebuvimas ir kt.. Kiekvienas raumuo yra inervuojamas iš kelių nugaros smegenų segmentų (žr. 96 pav.), todėl , esant pažeidimams ar susirgimams, gali būti ne tik paralyžius, bet ir įvairaus sunkumo raumenų parezė, priklausomai nuo nugaros smegenų pilkosios medžiagos priekinių ragų pažeidimų paplitimo.

Klinikinė ligos eiga priklauso nuo nugaros smegenų ir jų šaknų pažeidimo laipsnio (žr. 122 pav.). Taigi, sužalojus viršutinę kaklo stuburo dalį, atsiranda spazminė galūnių tetraparezė. Esant apatinei gimdos kaklelio ir viršutinei krūtinės ląstos lokalizacijai (C 6 -T 4), atsiranda suglebusi rankų parezė ir spazminė kojų parezė, esant krūtinės ląstos lokalizacijai - kojų parezė. Nugalėjus apatinius krūtinės ir juosmens stuburo segmentus, išsivysto glebus kojų paralyžius. Suglebusio paralyžiaus priežastis taip pat gali būti nugaros smegenų pažeidimas su uždarais stuburo lūžiais ir jo sužalojimai.

Sąnarių kontraktūrų vystymosi prevencija naudojant masažą, mankštos terapiją, tempimo pratimus, fizioterapiją ir hidroterapiją, hidrokineziterapiją yra pagrindinė bet kokios kilmės paralyžiaus užduotis. Vandenyje palengvinama aktyvių judesių galimybė, sumažėja nusilpusių raumenų nuovargis. Elektrinė paralyžiuotų raumenų stimuliacija atliekama adatiniais elektrodais, iš anksto įvedant ATP. Be to, įtraukiamas pozicinis gydymas, naudojant etapinius gipso įtvarus (tvarsčius), teipas, smėlio maišus ir kt., taip pat etapinis pertvarkymas ir kiti metodai.

Laiku panaudojus reikiamas reabilitacijos priemones galima visiškai išvengti kontraktūros ir kitų deformacijų atsiradimo.

Trauminė encefalopatija yra kompleksas morfologinių, neurologinių ir psichiniai sutrikimai atsirandantys vėlyvuoju ir nutolusiu laikotarpiu po trauminio smegenų pažeidimo. Būdingi asteniniai ir įvairūs vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, atminties pablogėjimas pagal retrogradinės amnezijos tipą, galvos skausmai, nuovargis, dirglumas, miego sutrikimai, šilumos netoleravimas, tvankumas ir kt.

Priepuolių pasikartojimas rodo trauminės epilepsijos vystymąsi. Sunkiais atvejais pasireiškia trauminė demencija, kai labai pablogėja atmintis, sumažėja asmenybės lygis ir kt.

Be dehidratacijos terapijos, kompleksinis gydymas apima prieštraukulinių, trankviliantų, nootropinių ir kt.. Masažas, LH, vaikščiojimas, slidinėjimas padeda pagerinti paciento savijautą ir išvengti dekompensacijos.

Masažo technika apima apykaklės srities, nugaros (iki apatinių menčių kampų), kojų masažą, taip pat poveikį BAP slopinamuoju ar stimuliuojančiu būdu, priklausomai nuo vieno ar kito simptomo paplitimo. Masažo trukmė 10-15 min. Kursas 10-15 procedūrų. 2-3 kursai per metus. Su galvos skausmu nurodomas kriomasažas Nr.5.

Pacientams draudžiama lankytis pirtyje (saunoje), degintis, maudytis hiperterminėse voniose!

Kraujagyslių epilepsija

Epilepsijos priepuolių atsiradimas sergant diskikuliacine encefalopatija yra susijęs su smegenėlių ir cistinių pakitimų formavimusi ir regionine smegenų hipoksija.

Pacientų reabilitacijos sistema apima mankštos terapiją: bendrosios raidos, kvėpavimo, koordinacijos pratimus. Neįtraukiami pratimai su įtempimu, su svarmenimis, taip pat su ilgais galvos pakreipimu. Gydomieji pratimai atliekami lėtu tempu, be staigių judesių. Plaukimas, važiavimas dviračiu, apsilankymas saunoje (pirtyje) taip pat neįtraukiamas.

Kineziterapija apima elektromiegą, vaistų elektroforezę Nr.10, deguonies terapiją. Atliekamas bendras masažas, išskyrus perkusijos technikas. Ergoterapija vykdoma ant stovų, dėžučių klijavimo, knygų įrišimo ir kt.

Stuburo osteokondritas

Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pakitimai atsiranda dėl fiziologinio neuroendokrininio senėjimo proceso ir dėl vienkartinių traumų ar pasikartojančių mikrotraumų susidėvėjimo. Dažniausiai osteochondroze serga sportininkai, plaktukai, mašinistai, audėjai, vairuotojai, mašinistai ir kt.

Bendrasis masažas, kriomasažas, vibracinis masažas, LG (124 pav.), hidrokolonoterapija padeda kuo greičiau atstatyti stuburo funkciją. Jie sukelia gilią hiperemiją, gerina kraujotaką ir limfos tekėjimą, turi analgetinį ir gydomąjį poveikį.

Masažo technika. Pirmiausia atliekamas preliminarus nugaros masažas, naudojant glostymo technikas, negiliai minkant visos nugaros raumenis. Tada jie pradeda masažuoti stuburą, trindami keturių pirštų falangomis, delno pagrindą, minkydami pirmųjų pirštų falangomis, žnyplėmis, įprastu ir dvigubu plačiųjų nugaros raumenų minkymu. Ypač atsargiai sumalkite, minkykite BAP. Trynimo ir minkymo technikas reikia kaitalioti su glostymu abiem rankomis. Apibendrinant, atliekami aktyvūs-pasyvūs judesiai, kvėpavimo pratimai, akcentuojant iškvėpimą ir krūtinės suspaudimą 6-8 kartus. Masažo trukmė 10-15 min. Kursas 15-20 procedūrų.

Ryžiai. 124. Apytikslis LH kompleksas sergant stuburo osteochondroze

Diskogeninis radikulitas

Liga dažnai pažeidžia apatinės stuburo dalies tarpslankstelinius diskus. Tai paaiškinama tuo, kad juosmens sritis turi didesnį mobilumą ir yra patiriama didžiausių statinių-dinaminių apkrovų raumenų-raiščių aparatui. Skausmas atsiranda, kai stuburo nervų šaknis suspaudžia disko išvarža. Skausmo sindromui būdingas ūmus vystymasis. Skausmas gali atsirasti ryte, po didelio fizinio krūvio, o kai kuriais atvejais jį lydi raumenų spazmai. Yra tam tikras judesių apribojimas juosmeninėje stuburo dalyje, diskomfortas juosmens srityje.

Parodytas konservatyvus gydymas. Trauka ant skydo atliekama iš anksto masažuojant arba kaitinant saulės lempa arba rankine terapija. Išnykus skausmui - LH gulimoje padėtyje, keturiomis, kelio-alkūnės padėtyje. Tempas yra lėtas, kad būtų išvengta skausmo. Pratimai su polinkiu stovint neįtraukiami.

Masažo tikslai: suteikti analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, skatinti greitą stuburo funkcijų atsigavimą.

Masažo technika. Pirmiausia atliekamas glostymas, lengva vibracija, siekiant sumažinti raumenų tonuso įtampą, tada išilginis ir skersinis plačiųjų nugaros raumenų minkymas, trynimas pirštų galiukais išilgai stuburo. Tapšnojimas, kapojimas neturėtų būti naudojamas norint išvengti raumenų spazmų ir padidėjusio skausmo. Po procedūros traukimas atliekamas ant skydo arba vandenyje. Masažo trukmė 8-10 min. Kursas 15-20 procedūrų.

lumbosakralinis skausmas stuburo sužalojimai įvyksta, kaip taisyklė, iškart po kritimo, smūgio ir pan. Lengvais atvejais išsivysto laikina lumbodynija su skausmu juosmens srityje. Ūmus skausmas gali atsirasti dėl per didelio lenkimo juosmens-kryžmens srityje.

LH atliekamas gulint. Apima tempimo pratimus sėdimojo nervo. Pakelkite kojas aukštyn 5-8 kartus; „dviratis“ 15-30 s; per kelio ir klubo sąnarius sulenktų kojų posūkiai į kairę ir į dešinę 8-12 kartų; pakelkite dubenį, padarykite pauzę, kad suskaičiuotumėte 5–8, tada grįžkite į pradinę padėtį. Paskutinis pratimas yra diafragminis kvėpavimas.

Masažo tikslai: suteikti analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, pagerinti kraujo ir limfos tekėjimą pažeistoje vietoje.

Masažo technika. Pradinė paciento padėtis guli ant pilvo, po čiurnos sąnariais dedamas volelis. Plokščiasis ir apimantis glostymas atliekamas abiejų rankų delnais. Minkymas atliekamas abiem rankomis tiek išilgai, tiek skersai, o masažo judesiai – kylančia ir besileidžiančia kryptimis. Be to, plokštuminis glostymas naudojamas pirmaisiais abiejų rankų pirštais aukštyn, trynimas ir minkymas pirštų galiukais, delno pagrindu išilgai stuburo. Visi masažo būdai turi būti kaitaliojami su glostymu. Nenaudokite smulkinimo, bakstelėjimo ir intensyvaus minkymo. Pirmosiomis dienomis masažas turi būti švelnus. Masažo trukmė 8-10 min. Kursas 15-20 procedūrų.

Lumbago (lumbago) yra bene labiausiai paplitęs skausmo pasireiškimas juosmens srityje. Į ataką panašūs besivystantys ūmūs auskarų skausmai yra lokalizuoti apatinės nugaros dalies ir juosmens-nugarinės fascijos raumenyse. Liga dažnai pasireiškia žmonėms, dirbantiems fizinį darbą, sportininkams ir kt., Kartu su juosmens raumenų įtampa ir hipotermija. Lėtinės infekcijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Skausmas paprastai trunka keletą dienų, kartais 2-3 savaites. Patofiziologiškai, sergant lumbago, yra raumenų ryšulių ir sausgyslių plyšimas, kraujosruvos raumenyse, o vėliau – fibromiozito reiškiniai.

LH (bendrojo vystymosi pratimai, tempimo pratimai ir kvėpavimo pratimai) atliekami gulint ir keliuose-alkūnėse. Tempas lėtas. Parodyta trauka ant skydo ir masažas taurėmis.

Masažo technika. Pirmiausia atliekamas preliminarus visų nugaros raumenų masažas, tada juosmens srities raumenų glostymas, trynimas ir negilus minkymas. Profesorius S.A. Flerovas rekomenduoja masažuoti apatinį hipogastrinį simpatinį rezginį apatinėje pilvo dalyje, pilvo aortos bufurkacijos vietoje. Stebėjimai rodo, kad masažas pagal S.A. Flerova malšina skausmą. Ūminiu periodu nurodomas kriomasažas Nr.3.

išialgija

Daugumos autorių nuomone, ligą daugiausia sukelia įgimti ar įgyti stuburo ir jo raiščių aparato pakitimai. Ligos vystymąsi skatina didelis ir užsitęsęs fizinis stresas, traumos, nepalankios mikroklimato sąlygos, infekcijos.

Išialgijos skausmas gali būti aštrus arba nuobodus. Jis lokalizuotas juosmens-kryžmens srityje, dažniausiai vienoje pusėje, spinduliuoja į sėdmenis, šlaunies nugarą, blauzdos išorinį paviršių, kartais derinamas su tirpimu, parestezija. Dažnai nustatoma hiperestezija

Bet koks motorinis veiksmas įvyksta, kai
impulsų perdavimas išilgai nervinių skaidulų
smegenų žievės iki priekinių ragų
nugaros smegenys ir toliau į raumenis.
Sergant ligomis (stuburo smegenų pažeidimai)
nervų sistemos nervų laidumas
impulsus sunku, ir yra
raumenų disfunkcija.
Visiškas raumenų funkcijos praradimas
vadinamas paralyžiumi (plegija) ir
dalinė – parezė.

Pagal paralyžiaus paplitimą yra:

monoplegija (vienos galūnės judėjimo trūkumas)
ranka ar koja)
hemiplegija (viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas)
viena kūno pusė: dešinioji arba kairioji
hemiplegija),
paraplegija (abejų apatinių judesių sutrikimas
galūnės vadinamos apatine paraplegija, viršutinės -
viršutinė paraplegija)
tetraplegija (visų keturių galūnių paralyžius).
Periferinių nervų pažeidimas sukelia parezę
jų inervacijos zonoje, vadinamoje
atitinkamo nervo (pavyzdžiui, veido nervo parezė,
stipininio nervo parezė ir kt.).

Viršutinės galūnės nervai: 1 - radialinis nervas; 2 - raumenų ir odos nervas; 3 - vidurinis nervas; 4 -
alkūnkaulio nervas.
I - šepetys su radialinio nervo pažeidimu. II - šepetys su vidurinio nervo pažeidimu.
III - ranka su alkūnkaulio nervo pažeidimu

Reabilitacijos režimas turėtų būti
atitinkantis ligos sunkumą, kuri
vertinamas pagal pažeidimo laipsnį
prisitaikanti veikla.
Atsižvelgiama į CNS pažeidimo lygį ir
periferinė nervų sistema.
Tokie veiksniai kaip gebėjimas
judėti savarankiškai,
tarnauti sau.

Pratimų terapija neurologijoje turi keletą taisyklių

ankstyvas mankštos terapijos naudojimas;
LG priemonių ir metodų naudojimas
laikinai sutrikusių funkcijų atkūrimas arba
už maksimalią netekties kompensaciją;
specialių pratimų pasirinkimas kartu su
bendras vystymasis, bendras stiprinimas
pratimai ir masažas;
griežtas mankštos terapijos individualumas, priklausomai nuo
diagnozė, paciento amžius ir lytis;
aktyvus ir pastovus variklio išsiplėtimas
režimas nuo gulimos padėties iki perėjimo į
sėdint, stovint ir pan.

Specialius pratimus galima sąlygiškai suskirstyti į
šios grupės:
pratimai, didinantys sąnarių judesių diapazoną
ir raumenų jėga
atkūrimo pratimai ir
patobulinta judesių koordinacija;
antispastiniai ir antistrigidiniai pratimai;
ideomotoriniai pratimai (protinio impulso siuntimas
treniruojamai raumenų grupei)
pratimų grupė, skirta atstatyti arba
motorinių įgūdžių ugdymas (stovintis, vaikščiojimas,
manipuliacijos su paprasta, bet svarbia buitimi
daiktai: drabužiai, indai ir kt.);
pasyvūs ir tempimo pratimai
jungiamojo audinio dariniai, gydymas
pozicija ir kt.

Visos aukščiau išvardintos pratimų grupės
derinami įvairiais deriniais ir
priklauso nuo:
variklio pobūdis ir tūris
defektas,
reabilitacijos etapas
paciento amžius ir lytis.

Smegenų sužalojimas (smegenų sukrėtimas)

Visi smegenų pažeidimai yra
padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Dėl motorinių sutrikimų
kontraktūrų profilaktikai skirti pratimų terapiją
(pasyvūs, paskui pasyvūs-aktyvūs judesiai,
padėties nustatymo, tempimo pratimai
raumenys ir kt.)
nugaros ir paralyžiuotų galūnių masažas
(pirmiausia masažuokite kojas, tada rankas, pradedant nuo
proksimalinės dalys)
taip pat turi įtakos biologiškai aktyviems
galūnių taškai.

Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Klinikinė ligos eiga priklauso nuo laipsnio
nugaros smegenų ir jo šaknų pažeidimai.
Taigi, su viršutinės gimdos kaklelio srities traumomis
atsiranda stuburo spazminė tetraparezė
galūnes.
Su apatinės gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies lokalizacija
(C6-T4) suglebusi rankų parezė ir spazminė
kojų parezė.
Su krūtinės ląstos lokalizacija - kojų parezė.
Su apatinės krūtinės ir juosmens dalies pažeidimu
stuburo segmentuose išsivysto glebus paralyžius
kojos.

Taip pat gali būti suglebęs paralyžius
būti nugaros smegenų pažeidimu
uždari stuburo lūžiai ir jo
žaizdos.

metodiniai LG metodai

ideomotorinių pratimų atlikimas;
izometrinė raumenų įtampa;
Vandens pratimai;
startinių pozicijų pasirinkimas, palengvinimas
raumenys judesiams atlikti;
pasyvus ir aktyvus-pasyvus
pratimai;
įvairių prietaisų naudojimas
sumažinti svorį ir trintį (blokai ir kilpos,
lygūs paviršiai, mankšta vandenyje).

Centrinės nervų sistemos ligos dėl įvairių priežasčių, įskaitant infekciją, aterosklerozę, hipertenziją.

Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus dažnai lydi paralyžius ir parezė. Esant paralyžiui, savanoriškų judesių visiškai nėra. Sergant pareze, valingi judesiai susilpnėja ir įvairiu laipsniu apribojami. Pratimų terapija yra privalomas kompleksinio gydymo komponentas įvairios ligos ir centrinės nervų sistemos pažeidimai, stimuliuojantys apsauginius ir adaptacinius mechanizmus.

Pratimų terapija insultams

Insultas yra ūmus įvairios lokalizacijos smegenų kraujotakos pažeidimas. Yra dviejų tipų insultai: hemoraginis (1-4%) ir išeminis (96-99%).

Hemoraginį insultą sukelia smegenų kraujavimas, pasireiškia hipertenzija, smegenų kraujagyslių ateroskleroze. Kraujavimą lydi sparčiai besivystantys smegenų reiškiniai ir židininio smegenų pažeidimo simptomai. Hemoraginis insultas dažniausiai išsivysto staiga.

Išeminis insultas atsiranda dėl smegenų kraujagyslių praeinamumo pažeidimo dėl jų aterosklerozinės plokštelės užsikimšimo, embolijos, trombų arba dėl įvairios lokalizacijos smegenų kraujagyslių spazmo. Toks insultas gali ištikti sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, susilpnėjus širdies veiklai, sumažėjus kraujospūdžiui ir dėl kitų priežasčių. Židinio pažeidimo simptomai didėja palaipsniui.

Smegenų kraujotakos sutrikimai sergant hemoraginiu ar išeminiu insultu sukelia priešingos pažeidimo pusės centrinės dalies (spaztinį) parezę arba paralyžių (hemiplegija, hemiparezė), pablogėja jautrumas, refleksai.

Užduotis ir mankštos terapija:

• atkurti judėjimo funkciją;
• neutralizuoti kontraktūrų susidarymą;
• prisidėti prie padidėjusio raumenų tonuso ir draugiškų judesių sunkumo mažinimo;
• prisideda prie bendros kūno sveikatos ir stiprinimo.

Terapinės mankštos metodas yra sukurtas atsižvelgiant į klinikinius duomenis ir laiką, praėjusį nuo insulto.

Pratimų terapija skiriama nuo 2-5 dienos nuo ligos pradžios, išnykus komos reiškiniams.

Sunki bendra būklė, kai sutrikusi širdies veikla ir kvėpavimas, yra kontraindikacija.

Mankštos terapijos taikymo metodas diferencijuojamas pagal tris reabilitacinio gydymo (reabilitacijos) laikotarpius (etapus).

I laikotarpis - ankstyvas pasveikimas

Šis laikotarpis trunka iki 2-3 mėnesių. (ūminis insulto laikotarpis). Ligos pradžioje išsivysto visiškas suglebęs paralyžius, kuris po 1-2 sav. pamažu užleidžia vietą spastikai ir rankos lenkiamuosiuose bei kojos tiesiamuosiuose raumenyse pradeda formuotis kontraktūros.

Judėjimo atkūrimo procesas prasideda praėjus kelioms dienoms po insulto ir tęsiasi mėnesius ir metus. Judėjimas kojoje atsistato greičiau nei rankoje.

Pirmosiomis dienomis po insulto taikomas pozicinis gydymas, pasyvūs judesiai.

Gydymas padėtimi yra būtinas siekiant užkirsti kelią spazminių kontraktūrų atsiradimui arba pašalinti, sumažinti esamas.

Gydymas pagal padėtį suprantamas kaip paciento paguldymas į lovą taip, kad raumenys, linkę į spazmines kontraktūras, būtų kuo labiau ištempti, o jų antagonistų prisitvirtinimo taškai sujungti. Rankų spazminiai raumenys, kaip taisyklė, yra: raumenys, pritraukiantys petį, kartu sukant jį į vidų, dilbio lenkiamieji ir išlenktieji raumenys, plaštakos ir pirštų lenkiamieji raumenys, nykštį pritraukiantys ir sulenkiantys raumenys; ant kojų – šlaunies išoriniai rotatoriai ir pritraukiamieji raumenys, blauzdos tiesikliai, blauzdos raumenys (padų lenkiamieji pėdos), nykščio pagrindinės falangos nugariniai lenkiamieji, dažnai ir kitų pirštų.

Galūnių fiksavimas arba klojimas profilaktikos ar korekcijos tikslais neturėtų būti ilginamas. Šis reikalavimas kyla dėl to, kad ilgą laiką sujungus antagonistinių raumenų tvirtinimo taškus, galima pernelyg padidinti jų tonusą. Todėl per dieną reikėtų keisti galūnės padėtį. Klojant kojas jie retkarčiais suteikia kojai sulenktą per kelius padėtį; su atlenkta koja, po keliais padedamas volelis. Prie lovos kojos galo reikia įdėti dėžutę arba pritvirtinti lentą taip, kad pėda remtųsi 90 ° kampu į blauzdą. Rankos padėtis taip pat keičiama kelis kartus per dieną, ištiesta ranka atitraukiama nuo kūno 30-40° ir palaipsniui iki 90° kampu, o petis turi būti pasuktas į išorę, dilbis atraminamas, pirštai yra beveik ištiesinti. Tai pasiekiama voleliu, smėlio maišeliu, kuris uždedamas ant delno, nykštys nustatomas į pagrobimo ir priešpriešos kitiems padėtį, tai yra, pacientas tarsi užfiksuoja šį volelį. Šioje pozicijoje visa ranka padedama ant kėdės (ant pagalvės), stovinčios šalia lovos.

Gydymo su padėtimi trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento jausmus. Kai skundžiamasi diskomfortu, skausmu, keičiasi padėtis.

Dienos metu gydymas poza skiriamas kas 1,5-2 val.. Šiuo laikotarpiu gydymas poza atliekamas IP gulint ant nugaros.

Jei galūnės fiksacija sumažina tonusą, tada iškart po jo atliekami pasyvūs judesiai, nuolat priartinant amplitudę iki fiziologinio judrumo sąnaryje ribos: Pradėkite nuo distalinių galūnių dalių.

Prieš pasyviąją mankštą atliekama aktyvi sveikos galūnės mankšta, t.y. pasyvus judėjimas anksčiau „išmoktas“ ant sveikos galūnės. Masažas spazminiams raumenims lengvas, naudojamas paviršinis glostymas, antagonistams - lengvas trynimas ir minkymas.

II periodas – vėlyvas sveikimas

Per šį laikotarpį pacientas yra hospitalizuotas. Tęskite gydymą IP padėtyje gulėdami ant nugaros ir ant sveiko šono. Tęskite masažą ir paskirkite gydomąją mankštą.

Gydomojoje gimnastikoje naudojami pasyvūs pratimai paretinėms galūnėms, pratimai su instruktoriaus pagalba šviesoje IP, atskirų galūnių segmentų laikymas tam tikroje padėtyje, elementarūs aktyvūs pratimai paretinėms ir sveikoms galūnėms, atsipalaidavimo pratimai, kvėpavimas, pratimai keičiant padėtį. lovos režimo metu (.7 lentelė).

7 lentelė. Apytikslė gydymo pratimų, sergančių hemipareze ankstyvuoju periodu, procedūros schema pacientams, gulintiems lovoje (8-12 procedūrų)

Pratimas	Dozavimas	Gairės ir paraiškos
		Susipažinimas su paciento savijauta ir teisinga padėtimi, pulso skaičiavimas, įtvaro nuėmimas
Pratimai sveikoms rankoms	4-5 kartus	Apima riešo ir alkūnės sąnarius
Pratimas lenkiant ir tiesinant skaudamą ranką ties alkūne	3-4 kartus	Prailginimas sveika ranka
Kvėpavimo pratimas	3 - 4 min
Pratimai sveikoms kojoms	4-5 kartus	Įtraukiant čiurnos sąnarį
Pečių pakėlimo ir nuleidimo pratimas	3-4 kartus	Alternatyvus variantas: maišymas ir veisimas, rankos pasyvios. Derinkite su kvėpavimo fazėmis
Pasyvūs judesiai rankų ir pėdų sąnariuose	3-5 kartus	Ritmiškai, didėjant amplitudei. Derinkite su glostymu ir trynimu
Aktyvi pronacija ir supinacija alkūnės sąnariuose sulenktomis rankomis	6-10 kartų	Pagalba supinacija
Gerosios kojos sukimasis	4-6 kartus	Aktyvus, didelės amplitudės
Pažeistos kojos sukimasis	4-6 kartus	Jei reikia, padėti ir sustiprinti vidinę rotaciją
Kvėpavimo pratimas	3 - 4 min	Vidutinio gylio kvėpavimas
Galimi aktyvūs pratimai rankai ir pirštams su vertikalia dilbio padėtimi	3-4 kartus	Palaikykite, padėkite, patobulinkite plėtinį
Pasyvūs judesiai visiems paralyžiuotos galūnės sąnariams	3-4 kartus	Ritmiškai, didėjančia apimtimi, priklausomai nuo būsenos
Sulenktos kojos: sulenkto klubo pagrobimas ir adukcija	5-6 kartus	Padėkite ir palengvinkite pratimą. Variacija: pagrobimas ir sulenktų klubų priaugimas
Kvėpavimo pratimas	3 - 4 min
Aktyvūs sukamieji pečių judesiai	4-5 kartus	Kvėpavimo fazių pagalba ir reguliavimu
Nugaros išlenkimas nepakeliant dubens	3-4 kartus	Ribota įtampa
Kvėpavimo pratimas	3 - 4 min
Pasyvūs rankų ir pirštų judesiai	2-3 kartus	Kiek įmanoma sumažinkite standumą
Iš viso:	25–30 mylių

Pastabos.

1. Procedūros metu darykite 1-2 minučių trukmės pauzes poilsiui.
2. Procedūros pabaigoje užtikrinkite teisingą paretinių galūnių padėtį.

Norint pasiruošti keltis, reikėtų naudoti vaikščiojimo gulint imitaciją, palaipsniui pereinant į vertikalią padėtį. Visi aktyvūs pratimai atliekami iškvepiant. Pradinėje padėtyje, sėdint ir stovint, prie lengvų pratimų pridedami pratimai su gimnastikos lazdele, sveikos rankos pagalba, pratimai kūnui - posūkiai, nežymūs pasilenkimai į priekį, atgal, į šonus (8 lentelė).

Kontroliniai judesiai, skirti įvertinti rankos judesių funkciją esant centrinei (spazinei) parezei

1. Lygiagrečių tiesių rankų pakėlimas (delnai į priekį, pirštai ištiesti, nykštys pagrobti).
2. Tiesių rankų pagrobimas kartu su išoriniu sukimu ir supinacija (delnai aukštyn, pirštai ištiesti, nykščio pagrobimas).
3. Rankų lenkimas alkūnių sąnariuose neatitraukiant alkūnių nuo kūno, tuo pačiu metu supinuojant dilbį ir plaštaką.
4. Rankų ištiesimas alkūnės sąnariuose, tuo pačiu metu sukant ir gulint išorėje bei laikant prieš save stačiu kampu kūno atžvilgiu (delnai aukštyn, pirštai ištiesti, nykštys pagrobtas).
5. Rankų sukimasis riešo sąnaryje.
6. Nykščio kontrastas su likusia dalimi.
7. Reikalingų įgūdžių įsisavinimas (šukavimas, daiktų nešimas prie burnos, sagų užsegimas ir kt.).

Kontroliuokite judesius, kad įvertintumėte kojų ir kamieno raumenų judėjimo funkciją

1. Kojos lenkimas slankiojant kulną ant sofos gulimoje padėtyje (vienodas slydimas ant sofos su kulnu laipsniškai nuleidžiant pėdą, kol padas paliečia kušetę maksimalios kojos lenkimo ties kelio sąnariu momentu) .
2. Tiesių kojų pakėlimas 45-50 ° nuo sofos (padėkite ant nugaros, pėdos lygiagrečios, nelieskite viena kitos) - laikykite kojas tiesiai, šiek tiek praskiedus, nedvejodami (jei pažeidimo sunkumas yra sunkus, jie patikrina galimybę pakėlus vieną koją, netikrinti, ar nesutrikusi kraujotaka).
3. Tiesios kojos pasukimas į vidų gulimoje padėtyje, kojos pečių plotyje (laisvas ir visiškas ištiesintos tiesios kojos sukimas į vidų be tuo pačiu metu pritraukimo ir lenkimo, laikantis teisingos pėdos ir pirštų padėties).
4. „Izoliuotas“ kojos lenkimas kelio sąnaryje; gulint ant pilvo – pilnas tiesinis lenkimas, tuo pačiu metu nekeliant dubens; stovint – pilnas ir laisvas kojos lenkimas ties kelio sąnariu ištiestu klubu su pilnu pėdos lenkimu.
5. „Izoliuota“ pėdos dorsifleksija ir padų fleksija (visiška pėdos dorsifleksija, kai koja ištiesta gulimoje ir stovimoje padėtyje; pilna pėdos fleksija su sulenkta koja gulint ir stovint).
6. Kojų siūbavimas sėdimoje padėtyje ant aukštos taburetės (laisvas ir ritmiškas kojų siūbavimas kelių sąnariuose vienu metu ir pakaitomis).
7. Einant laiptais aukštyn.

8 lentelė. Apytikslė vėlyvojo laikotarpio hemiparezės gydomųjų pratimų atlikimo schema

	Procedūros dalis ir turinys	Trukmė, min	Gairės	Procedūros tikslas
1	IP-sėdimas, stovimas. Pradiniai aktyvūs pratimai sveikoms raumenų grupėms, kuriuos pacientai atlieka be vargo	3 - 4	Galite įtraukti pratimus su sveika ranka	Įvadinė procedūros dalis su vidutine bendra neuroraumeninės sistemos stimuliacija
II	IP – sėdi, guli. Pasyvūs judesiai paretinių galūnių sąnariuose; atsipalaidavimo pratimai su sveika galūne; ritininis valcavimas	5 - 6	Šiltomis rankomis, ramiai, sklandžiai, didele amplitude, venkite judesį lydinčios sinkinezės	Padidinti sąnarių judesių amplitudę, sumažinti raumenų rigidiškumo pasireiškimą, neutralizuoti patologinių draugiškų judesių pasireiškimą.
III	IP – stovimas. Įėjimas įvairių variantų	3 - 4	Jei reikia, apsidrausti; naudokite modelį ant grindų, kilimo. Stebėkite pėdos padėtį ir paciento laikyseną: teisinga lenkimo sinkinezė moterims	Mokyti vaikščioti tiek lygia žeme, tiek įveikiant elementarias kliūtis, tiek ėjimo laiptais
IV	IP - sėdi, guli, stovi. Aktyvūs pratimai paretinėms galūnėms lengvose pradinėse padėtyse, kaitaliojami su pratimais kūnui ir kvėpavimui, mankštos draugiškiems ir nedraugiškiems judesiams gerinti, kaitaliojami su raumenų atpalaidavimo pratimais	7 - 8	Jei reikia, suteikti pagalbą pacientui, pasiekti diferencijuotus judesius. Norėdami atpalaiduoti raumenis ir sumažinti standumą, įveskite pasyvų raumenų kratymą, masažą, ridenimąsi ant volelio	Tikslių koordinuotų ir diferencijuotų judesių ugdymas paretinių galūnių sąnariuose
V	Įvairių dydžių kamuoliukų ėjimo, mėtymo ir gaudymo pratimai	4 - 5	Įtraukite siūbavimo judesius su kamuoliu. Atlikite laikysenos korekciją	Mokymasis vaikščioti. Padidinkite procedūros emocinį turinį
VI	IP – sėdėjimas. Pratimai su kamuoliukais, kubeliais, plastilinu, laiptais, voleliais, kamuoliukais, taip pat pratimai praktiniams įgūdžiams lavinti (segti sagas, naudoti šaukštą, rašiklį ir kt.)	8	Ypatingą dėmesį atkreipkite į plaštakos ir pirštų funkcijos vystymąsi	Kasdieniame gyvenime reikalingų praktinių įgūdžių ugdymas
Iš viso:		30 - 35

III reabilitacijos laikotarpis

III reabilitacijos periodu – po išrašymo iš stacionaro – nuolat taikoma mankštos terapija, siekiant sumažinti raumenų spazminę būklę, sąnarių skausmus, kontraktūras, draugiškus judesius; prisidėti prie judėjimo funkcijos gerinimo, prisitaikyti prie savitarnos, darbo.

Masažas tęsiamas, tačiau po 20 procedūrų būtina bent 2 savaičių pertrauka, vėliau masažo kursai kartojami kelis kartus per metus.

Mankštos terapija derinama su visų rūšių balneofizioterapija, vaistais.

Stuburo smegenų ligų ir traumų pratimų terapija

Nugaros smegenų ligos ir sužalojimai dažniausiai pasireiškia pareze arba paralyžiumi. Ilgalaikis lovos režimas prisideda prie hipokinezijos ir hipokinetinio sindromo išsivystymo, dėl kurio pažeidžiama širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų funkcinė būklė.

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, paralyžiaus ar parezės apraiškos skiriasi. Pažeidus centrinį motorinį neuroną, atsiranda spazminis paralyžius (parezė), kurio metu padidėja raumenų tonusas ir refleksai.

Periferinis (glebus) paralyžius, parezė atsiranda dėl periferinio neurono pažeidimo.

Sergant periferiniu paralyžiumi, parezei būdinga hipotenzija, raumenų atrofija, sausgyslių refleksų išnykimas. Nugalėjus gimdos kaklelio sritį, išsivysto spazminis paralyžius, rankų ir kojų parezė; su proceso lokalizavimu nugaros smegenų gimdos kaklelio sustorėjimo srityje - periferinis paralyžius, rankų parezė ir spazminis kojų paralyžius. Krūtinės ląstos stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai pasireiškia spazminiu paralyžiumi, kojų pareze; nugaros smegenų juosmens sustorėjimo srities pažeidimai - periferinis paralyžius, kojų parezė.

Gydomoji mankšta ir masažas skiriami praėjus ūminiam ligos ar traumos periodui, poūmioje ir lėtinėje stadijoje.

Technika diferencijuojama atsižvelgiant į paralyžiaus tipą (glebus, spazminis) (9 lentelė).

9 lentelė. Kineziterapijos pratimų schema esant įvairioms judėjimo sutrikimų formoms

Pratimo tipas	Su vangiomis formomis	Su spastinėmis formomis
Siunčia impulsą	Reikalingas	nereikšmingas
Masažas	Giliai	Paviršius
Pratimai „izoliuotiems“ paretiniams raumenims	nėra esminis	Labai svarbus
Kova su padidėjusiu refleksiniu jaudrumu	Nereikia	Reikalingas
Pratimai, kurie suartina raumenų tvirtinimo taškus	Rodoma	Kontraindikuotinas
Pratimai, pašalinantys raumenų tvirtinimo taškus (tempimas)	Kontraindikuotinas	Rodoma
Jėgos pratimai	Reikalingas	Kontraindikuotinas
Padėties korekcija	Reikalingas	Reikalingas
Judesiai vandenyje (šiltoje vonioje)	Rodoma	Labai svarbus
Pagalbinės funkcijos vystymas	Tikrai būtina	Būtinas

Esant spazminiam paralyžiui, būtina sumažinti spazminių raumenų tonusą, sumažinti raumenų per didelio susijaudinimo pasireiškimą, stiprinti paretinius raumenis ir lavinti judesių koordinaciją. Svarbią vietą technikoje užima pasyvūs judesiai ir masažas. Ateityje, padidėjus judesių diapazonui, pagrindinį vaidmenį vaidins aktyvūs pratimai. Atlikdami pratimus naudokite patogią pradinę padėtį.

Masažas turėtų padėti sumažinti padidėjusį tonusą. Taikykite paviršinio glostymo, trynimo ir labai riboto minkymo būdus. Masažas apima visus pažeistos galūnės raumenis. Masažas derinamas su pasyviais judesiais.

Po masažo atliekami pasyvūs ir aktyvūs pratimai. Pasyvūs pratimai atliekami lėtai, nedidinant skausmo ir nedidinant raumenų tonuso. Siekiant užkirsti kelią draugiškiems judesiams, naudojami nedraugiški judesiai: sportuojant naudojama sveika galūnė, padedama nukentėjusiajai. Aktyvių judesių atsiradimas turėtų būti aptiktas patogiausioje pradinėje padėtyje. Judėjimo funkcijai atkurti plačiai naudojami aktyvūs pratimai. Rekomenduojami tempimo pratimai. Kai pažeidžiamos rankos, naudojami kamuoliukų mėtymo ir gaudymo pratimai.

Esant suglebusiam paralyžiui (parezei), taip pat skiriamas masažas. Taikykite minkymo, vibracijos, bakstelėjimo technikas, kurios intensyviai veikia raumenis. Masažas derinamas su pasyvių ir aktyvių pratimų naudojimu. Naudojamas impulsų siuntimas judesiui. Atliekant aktyvius pratimus sudaromos sąlygos palengvinti jų darbą. Ateityje naudojami pratimai su svoriais, pastangomis. Rankoms naudojami stovimos siūbavimo judesiai, kūnu pakreiptas į priekį, su mase, hanteliais.

Atsižvelgiant į dubens sutrikimus, būtina įtraukti pratimus dubens, sfinkterio, kojų raumenims.

Svarbią vietą metodikoje užima pratimai kūno raumenims, korekciniai pratimai stuburo funkcijai atkurti. Ne mažiau svarbu išmokti vaikščioti.

IP ir pratimų seka mokantis vaikščioti suglebusiam paralyžiui

1. Gulėti ant nugaros (šono, pilvo).
2. Ant kelių.
3. Nuskaityti.
4. Ant mano kelių
5. Vaikščiojimas ant kelių po horizontaliomis kopėčiomis.
6. Perėjimas iš sėdimos padėties į stovimą padėtį su atrama ant gimnastikos sienos.
7. Einant po laiptais.
8. Vaikščiojimas su ramentais, padedamas instruktoriaus.
9. Vaikščiojimas su ramentais be instruktoriaus pagalbos.

IP ir pratimų seka mokantis vaikščioti su spazminiu paralyžiumi

1. Gulėti ant nugaros (šono, pilvo).
2. sėdi.
3. Atsikelkite ir atsisėskite su personalo pagalba.
4. Vaikščiojimas su personalo pagalba, ėjimas su vienu ramentu.
5. Pratimai prie gimnastikos sienos (sėdint, stovint, pritūpstant).
6. Pratimai ant keturių, ant kelių.
7. Savarankiškas vaikščiojimas ant ramentų ir su viena lazda.

Vėlyvuoju periodu po ligos traumų metu taip pat naudojami gydomieji pratimai naudojant pradines padėtis gulint, sėdint, stovint.

Gydymas padėtimi yra būtinas tiek spazminiam, tiek suglebusiam paralyžiui.

Procedūrų trukmė: nuo 15-20 minučių poūmiu laikotarpiu ir iki 30-40 minučių - vėlesniais laikotarpiais.

Išrašytas iš ligoninės pacientas ir toliau nuolat mokosi.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės pratimų terapija

Klinikiniam vaizdui būdingi skundai dėl galvos skausmo, atminties ir darbingumo sumažėjimo, galvos svaigimo ir spengimo ausyse, Blogas sapnas.

Užduotis ir mankštos terapija: pradinėje smegenų kraujotakos nepakankamumo stadijoje:

• turėti bendrą gydomąjį ir stiprinamąjį poveikį,
• pagerinti smegenų kraujotaką,
• stimuliuoja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcijas,
• pagerinti fizinę veiklą.

R o t i n o o p o n o n i o n :

• ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas,
• kraujagyslių krizė,
• žymiai sumažėjęs intelektas.

Mankštos terapijos formos: rytinė higieninė gimnastika, gydomoji mankšta, pasivaikščiojimai.

I procedūros dalis

40-49 metų pacientai gydomųjų pratimų I skyriuje turėtų vaikščioti įprastu tempu, pagreičiu, bėgioti, pakaitomis su kvėpavimo pratimai ir pratimai rankų ir pečių juostos raumenims einant. Sekcijos trukmė 4-5 min.

II procedūros dalis

II skyriuje pratimai rankų ir pečių juostos raumenims atliekami stovint su statinių pastangų elementais: liemuo pakrypsta į priekį - atgal, į šonus, 1-2 s. Pratimai stambiesiems apatinių galūnių raumenims kaitaliojami su pečių juostos raumenų atpalaidavimo ir dinamiško kvėpavimo pratimais deriniu 1:3, taip pat naudokite hantelius (1,5–2 kg). Sekcijos trukmė 10 min.

Tvarkos III skirsnis

Šiame skyriuje rekomenduojama atlikti pratimus pilvo ir apatinių galūnių raumenims gulimoje padėtyje kartu su galvos pasukimu ir pakaitomis su dinaminiais kvėpavimo pratimais; kombinuoti pratimai rankoms, kojoms, liemeniui; pasipriešinimo pratimai kaklo ir galvos raumenims. Vykdymo tempas yra lėtas, turėtumėte siekti viso judesių diapazono. Sukant galvą, judesį laikykite ekstremalioje padėtyje 2-3 s. Sekcijos trukmė – 12 minučių.

IV procedūros skyrius

Stovėdami atlikite pratimus liemens pakreipimu į priekį – atgal, į šonus; pratimai rankoms ir pečių juostai su statinių pastangų elementais; kojų pratimai kartu su dinaminiais kvėpavimo pratimais; pusiausvyros pratimai, vaikščiojimas. Sekcijos trukmė – 10 minučių.

Bendra pamokos trukmė 40-45 min.

Kasdien naudojama gydomoji gimnastika, padidinant užsiėmimų trukmę iki 60 minučių, be hantelių, gimnastikos lazdelių, kamuolių, pratimų ant aparato (gimnastikos sienelės, suoliuko), bendrosios mankštos priemonės.

4 puslapis iš 4

neurozės- tai funkcinės nervų sistemos ligos, kurios išsivysto dėl ilgalaikio nervų sistemos pertempimo, lėtinės intoksikacijos, sunkios traumos, ilgos ligos, nuolatinio alkoholio vartojimo, rūkymo ir kt. Polinkis į šią ligą ir nervų sistemos ypatumai taip pat yra tam tikros svarbos. Pagrindinės neurozės formos: neurastenija, psichastenija ir isterija.

Neurastenija- tai, pagal IP Pavlovo apibrėžimą, yra vidinio slopinimo procesų susilpnėjimas, pasireiškiantis padidėjusio jaudrumo ir nervų sistemos išsekimo simptomų deriniu. Neurastenijai būdingas nuovargis, dirglumas, susijaudinimas, prastas miegas, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, galvos skausmai, svaigimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, dažni nuotaikų svyravimai be aiškios priežasties.

Psichastenija pasireiškia daugiausia psichikos tipo žmonėms (pagal I. P. Pavlovą) ir jam būdingas stazinio sužadinimo procesų vystymasis (patologinės perkrovos židiniai, vadinamosios skausmingos dėmės). Žmogų užvaldo skaudžios mintys, visokios baimės (ar uždarė butą, išjungė dujas, bėdų laukimas, tamsos baimė ir pan.). Sergant psichastenija, pastebimas dažnas nervingumas, depresija, neveiklumas, autonominiai sutrikimai, per didelis racionalumas, ašarojimas ir kt.

Isterija- nervų sistemos funkcinio sutrikimo forma, kartu su psichikos mechanizmų sutrikimu ir dėl to normalaus ryšio tarp pirmosios ir antrosios signalų sistemos pažeidimu, kai vyrauja pirmoji. Isterijai būdingas padidėjęs emocinis susijaudinimas, manieros, traukulių verksmo priepuoliai, traukulių priepuoliai, noras atkreipti dėmesį, kalbos ir eisenos sutrikimai, isterinis „paralyžius“.

Neurozės gydymas yra kompleksinis: palankių sąlygų sukūrimas, medikamentinė fizioterapija ir psichoterapija, kineziterapijos pratimai.

Kineziterapijos pratimai ypač skirti sergant neuroze, nes didina nervinių procesų stiprumą, skatina jų išsirikiavimą, koordinuoja žievės ir požievės, pirmosios ir antrosios signalų sistemų funkcijas.
Pratimai parenkami priklausomai nuo neurozės formos.
Pavyzdžiui, neurastenijos atveju kineziterapija siekiama padidinti centrinės nervų sistemos tonusą, normalizuoti autonomines funkcijas ir įtraukti pacientą į sąmoningą kovą su savo liga.
Psichastenijos kineziterapijos pratimų uždaviniai: kelti emocinį tonusą ir sužadinti automatines bei emocines reakcijas; esant isterijai – stiprinti slopinimo procesus smegenų žievėje.
Sergant visomis neurozės formomis, svarbu atitraukti save nuo sunkių minčių, ugdyti užsispyrimą, aktyvumą, kelti savyje teigiamas emocijas.
Dėl padidėjusio neurozės būsenos žmogaus pasipiktinimo ir emocingumo užsiėmimų pradžioje nereikėtų kreipti dėmesio į pratimų atlikimo klaidas ir trūkumus.
Pirmuoju užsiėmimų periodu patartina juos vesti individualiai. Taikykite paprastus bendruosius lavinimo pratimus didelėms raumenų grupėms, kurios nereikalauja intensyvaus dėmesio; atlikite juos lėtai ir vidutiniu tempu. Ateityje į užsiėmimus gali būti įtraukti pratimai su sudėtingesniu judesių koordinavimu. Pamokos turėtų būti gana emocingos. Sergantiems neurastenija ir isterija reikia plačiau paaiškinti pratimus, sergantiesiems psichastenija – parodyk.
Isterinio „paralyžiaus“ gydymui naudojamos dėmesį blaškančios užduotys (pavyzdžiui, prašoma pakeisti pradinę padėtį). Taigi, su "paralyžiumi" rankomis naudokite pratimus su vienu ar keliais kamuoliais. Į darbą nevalingai įtraukus „paralyžiuotą“ ranką, būtina į tai atkreipti paciento dėmesį.
Kadangi įvaldote pratimus su paprasta koordinacija, pratimai apima pusiausvyros palaikymo pratimus (ant suoliuko, pusiausvyros sijos), taip pat laipiojimą, ant gimnastikos sienelės, įvairius šuolius, plaukimą. Vaikščiojimas, vaikščiojimas, žvejyba taip pat prisideda prie nervų sistemos iškrovimo, mažina dirginimą, stiprina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas.
Užsiėmimų trukmė pirmuoju periodu pradžioje yra 10-15 min., o adaptuojantis - 35-45 min. Jei krūvis gerai toleruojamas, tai antruoju laikotarpiu į užsiėmimus įvedami pratimai, lavinantys dėmesį, judesių tikslumą, koordinaciją, miklumą, reakcijos greitį. Vestibiuliariniam aparatui lavinti pratimai atliekami užmerktomis akimis, sukamaisiais galvos judesiais, liemens pakreipimu, pratimai su staigiu judesių restruktūrizavimu einant, bėgant. Plačiai naudojami lauko žaidimai, vaikščiojimas, slidinėjimas, važiavimas dviračiu, tinklinis, tenisas.

Neurastenija

Sergant neurastenija, gydomieji pratimai „treniruoja“ aktyvaus slopinimo procesą, atkuria ir supaprastina sužadinimo procesą. Fizioterapijos pratimai, be privalomų rytinių pratimų, turėtų būti atliekami ryte 15-20 minučių. Pradinė padėtis – sėdima. Pirmąją užsiėmimų savaitę 4-6 kartus iš eilės atliekami bendrieji lavinimo pratimai, 3 kartus – kvėpavimo pratimai. Įvaldant pratimus, pakartojimų skaičius padidėja iki 10 kartų, o užsiėmimų trukmė - iki 30-40 minučių.
Mankštos metu gali atsirasti skausmas (palpitacija, galvos svaigimas, dusulys) – į tai reikia atsižvelgti ir sureguliuoti krūvį, kad nepavargtumėte. Norėdami tai padaryti, turite nustoti sportuoti ir padaryti pertrauką. Pratimai turėtų būti įvairūs – tada jie nenuobodžiaus ir nepraras domėjimasis kūno kultūra.
Užsiėmimus geriausia atlikti su muzika. Rekomenduojamos melodijos yra raminančios, vidutinio ir lėto tempo, derinančios mažorinį ir minorinį skambesį. Tokia muzika gali būti naudojama ir kaip gydomasis veiksnys.

Psichastenija

Psichastenijai būdingas nerimastingas įtarumas, neveiklumas, susitelkimas į savo asmenybę, į išgyvenimus. Gydomasis fizinis lavinimas padeda išvesti pacientą iš prislėgtos moralinės ir psichinės būsenos, atitraukti nuo skausmingų minčių, palengvinti bendravimą su žmonėmis.
Rekomenduojami emociniai, greito tempo pratimai. Užsiėmimus lydinti muzika turi būti nuotaikinga, jos tempas vidutinio sunkumo, pereiti į greitą. Būtina plačiai naudoti žaidimus, estafetes, varžybų elementus, šokius.
Ateityje, norint įveikti nepilnavertiškumo jausmą, žemą savigarbą, drovumą, į užsiėmimus patariama įtraukti pratimus kliūtims įveikti, pusiausvyrai palaikyti, jėgos pratimus.
Psichastenija sergantiems pacientams būdinga neplastinė motorika, judesių nerangumas, nerangumas. Jie dažniausiai nemoka šokti, todėl vengia ir nemėgsta šokti. Esant obsesinėms būsenoms, didelę reikšmę turi tinkamas psichoterapinis pasirengimas. Svarbu suprasti, kad mankšta padės įveikti nepagrįstos baimės jausmą.
Emociniam tonusui didinti naudojami pratimai poromis, įveikiant pasipriešinimą, žaidimai; slopinti neryžtingumo jausmą, nepasitikėjimą savimi – pratimai ant kriauklių, išlaikyti pusiausvyrą, šuoliai.
Norint sužadinti automatines reakcijas ir pakelti emocinį tonusą, reikia pagreitinti judesių tempą: nuo 60 judesių per 1 minutę (tai lėtas tempas, būdingas psichastenikai) iki 120, tada nuo 70 iki 130 ir vėliau nuo 80. iki 140. Paskutinė užsiėmimų dalis apima pratimus, prisidedančius prie emocinio tonuso mažėjimo. Atlikus gydomąją mankštą turėtų kilti gera nuotaika.

Apytikslis psichostenijos pratimų rinkinys

Prieš pamoką reikia suskaičiuoti pulsą.
1. Ėjimas ratu pakaitomis viena ir kita kryptimi, su pagreičiu - 1-2 min.
2. Ėjimas ratu ant kojų pirštų pakaitomis į vieną ir į kitą pusę, su pagreičiu - 1 min.
3. Pradinė padėtis – stovint, rankos išilgai kūno. Atpalaiduokite visus raumenis.
4. Pradinė padėtis – ta pati. Pakaitomis pakelkite rankas aukštyn (pradedant iš dešinės), greitindami judesius - nuo 60 iki 120 kartų per 1 minutę.
5. Pradinė padėtis – kojos pečių plotyje, rankos suglaustos į „užraktą“. 1-2 sąskaita pakelkite rankas virš galvos - įkvėpkite; sąskaita 3-4 nuleiskite per šonus - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.
6. Pradinė padėtis – rankos ištiestos prieš krūtinę. Suspauskite ir atlaisvinkite pirštus su pagreičiu – nuo ​​60 iki 120 kartų per 1 minutę. Paleisti 20-30 s
7. Pradinė padėtis – kojos pečių plotyje, rankos surištos į „užraktą“. 1 sąskaita pakelkite rankas virš galvos - įkvėpkite; 2 sąskaita, staigiai nuleiskite žemyn tarp kojų, garsiai iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.
8. Pradinė padėtis – kojos kartu, rankos ant diržo. 1-2 sąskaita atsisėskite - iškvėpkite; atsistokite 3-4 sąskaita - įkvėpkite. Pakartokite 2-3 kartus.
9. Pradinė padėtis – stovėjimas ant kojų pirštų. 1 sąskaita nusileiskite ant kulnų - iškvėpkite; 2 sąskaita pakilkite ant kojų pirštų – įkvėpkite. Pakartokite 5-6 kartus.
10. Pratimai poromis pasipriešinimui įveikti:
a) pradinė padėtis – stovint vienas priešais kitą, susikibę už rankų, sulenkti per alkūnes. Savo ruožtu kiekvienas priešinasi viena ranka, o kitą ištiesina. Pakartokite 3-4 kartus;
b) pradinė padėtis – stovėjimas vienas prieš kitą susikibę už rankų. Atsiremdami vienas į kitą keliais, atsisėskite (rankos tiesios), tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 3-4 kartus;
c) pradinė padėtis ta pati. Pakelkite rankas aukštyn - įkvėpkite, nuleiskite - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus;
d) ir p. – tas pats. Dešinę pėdą uždėkite ant kulno, tada ant piršto ir kojomis padarykite tris žingsnius (šokio tempas), tada atskirkite rankas ir suplokite rankomis 3 kartus. Tas pats su kaire koja. Pakartokite 3-4 kartus su kiekviena koja.
11. Pradinė padėtis – stovėjimas veidu į sieną 3 m nuo jos, laikantis kamuolį. Mesti kamuolį abiem rankomis taip, kad jis atsitrenktų į sieną ir jį sugautų. Pakartokite 5-6 kartus.
12. Pradinė padėtis – stovėjimas priešais kamuolį. Peršok per kamuolį, apsisuk. Pakartokite 3 kartus iš kiekvienos pusės.
13. Pratimai ant kriauklių:
a) eiti palei suolą (rąstą, lentą), išlaikant pusiausvyrą. Pakartokite 2-3 kartus;
b) šokinėjimas nuo gimnastikos suolo. Pakartokite 2-3 kartus;
c) pradinė padėtis - stovėjimas prie gimnastikos sienos, rankos ištiestos į priekį pečių lygyje, už stovo galų. Sulenkite alkūnes, prispauskite krūtinę prie gimnastikos sienelės, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 3-4 kartus.
14. Pradinė padėtis – stovint, rankos išilgai kūno. 1 - 2 sąskaita pakilkite ant kojų pirštų - įkvėpkite; 3-4 sąskaita grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.
15. Pradinė padėtis – ta pati. Pakaitomis atpalaiduokite rankų, liemens, kojų raumenis.
Po pamokos dar kartą suskaičiuokite pulsą.

Isterija

Isterijai, kaip jau minėta, būdingas padidėjęs dirglumas, emocinis nestabilumas, dažni ir greiti nuotaikų kaita, ašarojimas ir garsumas.
Kineziterapija sergant isterija padeda atsikratyti emocinio nestabilumo ir dirglumo „sprogimų“, didina aktyvumą, sustiprina sąmoningą-valingą veiklą, sukuria stabilią ramią nuotaiką.
Užsiėmimai turėtų apimti dėmesio, atlikimo tikslumo, koordinacijos ir pusiausvyros pratimus (skirtingose ​​atramos srityse), šokių žingsnelius pagal malonią melodingą muziką, tada pereikite prie sklandžių šokių (valso, lėto fokstroto). Tempas lėtas. Būtina ramiai, bet tiksliai atlikti visus judesius.
Pirmieji užsiėmimai prasideda šiai pacientų grupei būdingu pagreitintu tempu – 140 judesių per 1 minutę ir sumažinama iki 80, vėliau – nuo ​​130 judesių iki 70, vėliau – nuo ​​120 iki 60.
Vadinamasis diferencijuotas slopinimas vystomas vienu metu atliekamų, bet skirtingų judesių pagalba kairei ir dešinei rankai, kairei ir dešinei kojoms. Jie taip pat apima jėgos pratimus ant kriauklių lėtu tempu, apkraunant dideles raumenų grupes.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru/

Testas

Gydomoji mankšta sergant nervų sistemos ligomis

Įvadas

1. Gydomoji mankšta sergant neuroze

2. Bendrieji gydymo technikos principai fizinis lavinimas

2.1 Neurastenija

2.2 Psichatenija

2.3 Isterija

Išvada

Bibliografija

mankšta kūno kultūra neurozė psichastenija isterija

Įvadas

Gydomoji kūno kultūra (trumpiau – mankštos terapija) – savarankiška medicinos disciplina, kuri kūno kultūros priemonėmis gydo ligas ir traumas, užkerta kelią jų paūmėjimams ir komplikacijoms, atkuria darbingumą. Pagrindinės tokios priemonės (ir tuo mankštos terapija išskiriama iš kitų gydymo metodų) yra fiziniai pratimai – gyvybinių organizmo funkcijų stimuliatorius.

Gydomoji mankšta yra vienas iš svarbiausių šiuolaikinio kompleksinio gydymo elementų, kuris suprantamas kaip individualiai parinktas terapinių metodų ir priemonių kompleksas: konservatyvus, chirurginis, medikamentinis, fizioterapija, mitybos terapija ir kt. Kompleksinis gydymas paliečia ne tik patologiškai pakitusius audinius, t. organams ar sistemoms, bet visam kūnui. Įvairių kompleksinio gydymo elementų proporcija priklauso nuo sveikimo stadijos ir poreikio atkurti žmogaus darbingumą. Svarbus vaidmuo kompleksiniame gydyme tenka gydomajai fizinei kultūrai kaip funkcinės terapijos metodui.

Fiziniai pratimai veikia viso organizmo reaktyvumą ir į bendrą reakciją įtraukia mechanizmus, kurie dalyvavo patologiniame procese. Šiuo atžvilgiu kineziterapija gali būti vadinama patogenetinės terapijos metodu.

Mankštos terapija suteikia pacientams sąmoningą ir aktyvų atitinkamų fizinių pratimų atlikimą. Treniruočių metu pacientas įgyja įgūdžių panaudoti natūralius gamtos veiksnius grūdinimosi tikslais, fizinius pratimus – gydymo ir profilaktikos tikslais. Tai leidžia terapinės kūno kultūros užsiėmimus laikyti terapiniu ir pedagoginiu procesu.

Mankštos terapijoje taikomi tie patys fizinio krūvio principai kaip ir sveiko žmogaus kūno kultūros, būtent: visapusiško poveikio, taikymo ir sveikatos gerinimo orientacijos principai. Pagal savo turinį gydomoji kūno kultūra yra neatskiriama sovietinės kūno kultūros sistemos dalis.

1. Gydomoji mankšta nuo neurozės

Neurozės – tai funkcinės nervų sistemos ligos, išsivystančios dėl ilgalaikio nervų sistemos pertempimo, lėtinės intoksikacijos, sunkios traumos, užsitęsusios ligos, nuolatinio alkoholio vartojimo, rūkymo ir kt. Tam tikrą vaidmenį neurozių atsiradime gali atlikti konstitucinis polinkis ir nervų sistemos savybės.

Yra šios pagrindinės neurozės formos: neurastenija, psichastenija ir isterija.

Neurastenija pagrįsta „vidinio slopinimo procesų susilpnėjimu ir kliniškai pasireiškia padidėjusio jaudrumo ir išsekimo simptomų deriniu“ (IP Pavlov). Neurastenijai būdingas: nuovargis, padidėjęs dirglumas ir susijaudinimas, prastas miegas, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, galvos skausmai, galvos svaigimas, sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, dažni nuotaikų svyravimai be aiškios priežasties ir kt.

Psichastenija dažniausiai pasireiškia psichikos tipo žmonėms (pagal I. P. Pavlovą) ir jai būdingi stazinio sužadinimo procesai (patologinės perkrovos židiniai, vadinamosios skausmingos dėmės). Ligonius apninka skaudžios mintys, visokios baimės (ar uždarė butą, išjungė dujas, baimė kažkokios bėdos, tamsos ir pan.). Sergant psichastenija, pastebimos nervinės būsenos, depresija, neveiklumas, autonominiai sutrikimai, per didelis racionalumas, ašarojimas ir kt.

Isterija yra funkcinis nervų sistemos sutrikimas, lydimas aukštesnių psichinių mechanizmų nepakankamumo ir dėl to pažeidžiamas normalus ryšys tarp pirmosios ir antrosios signalų sistemos, vyraujant pirmajai. Isterijai būdingas: padidėjęs emocinis susijaudinimas, manieros, traukulių verksmo priepuoliai, traukulių priepuoliai, noras atkreipti dėmesį, kalbos ir eisenos sutrikimai, isterinis „paralyžius“.

Neurozės gydymas turi būti visapusiškas: optimalių aplinkos sąlygų sukūrimas (ligoninė, sanatorija), medikamentinis gydymas, fizioterapija, psichoterapija ir ergoterapija, gydomoji kūno kultūra.

Gydomoji fizinė kultūra turi tiesioginės įtakos pagrindinėms patofiziologinėms neurozės apraiškoms, didina nervinių procesų stiprumą, padeda suvienodinti jų dinamiką, koordinuoti žievės ir požievės, pirmosios ir antrosios signalų sistemų funkcijas.

2. Bendrieji gydomosios kūno kultūros metodikos principai

Gydomosios fizinės kultūros metodas diferencijuojamas priklausomai nuo neurozės formos. Sergant neurastenija, siekiama padidinti centrinės nervų sistemos tonusą, normalizuoti autonomines funkcijas ir įtraukti pacientą į sąmoningą ir aktyvią kovą su savo liga; su psichastenija - padidinti emocinį tonusą ir sužadinti automatines ir emocines reakcijas; isterijos atveju - stiprinti slopinimo procesus smegenų pusrutulių žievėje.

Esant visoms neurozės formoms, būtinas individualus požiūris į pacientą. Instruktorius turi būti autoritetingas, kelti teigiamas emocijas, klasėje daryti pacientams psichoterapinį poveikį, atitraukti juos nuo sunkių minčių, ugdyti užsispyrimą ir aktyvumą.
Kineziterapijos užsiėmimai vyksta individualiai ir grupėse. Formuojant grupes būtina atsižvelgti į lytį, amžių, fizinio pasirengimo laipsnį, pacientų funkcinę būklę, gretutines ligas.

Pirmoje gydymo kurso pusėje (I laikotarpis) patartina vesti užsiėmimus individualiai, kad užmegztų ryšį su pacientais. Atsižvelgiant į padidėjusį jų jautrumą ir emocionalumą, užsiėmimų pradžioje nereikėtų kreipti dėmesio į pratimo klaidas ir trūkumus. Šiuo laikotarpiu naudojami paprasti ir bendri lavinimo pratimai didelėms raumenų grupėms, atliekami lėtu ir vidutiniu tempu bei nereikalaujantys intensyvaus dėmesio. Pamokos turėtų būti gana emocingos. Komandas reikia duoti ramiu, aiškiu balsu. Sergantiems neurastenija ir isterija pratimai turėtų būti aiškinami plačiau, psichastenija sergantiems – parodyti.

Gydant isterinį „paralyžių“, pasikeitusiomis sąlygomis (kitoje pradinėje padėtyje) naudojamos blaškančios užduotys. Pavyzdžiui, esant „paralyžiui“, rankos atlieka pratimus su kamuoliu ar keliais kamuoliais. Būtina atkreipti paciento dėmesį į nevalingą „paralyžiuotos“ rankos įtraukimą į darbą.

Kadangi pacientas įvaldo pratimus su paprasta koordinacija, pratimai apima pusiausvyros pratimus (ant suoliuko, pusiausvyros sijos), taip pat lipimą ant gimnastikos sienelės, įvairius šuolius, plaukimą. Pasivaikščiojimas, artimas turizmas, žvejyba šiuo laikotarpiu taip pat padeda iškrauti nervų sistemą nuo įprastų dirgiklių, stiprina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas.

Pirmojo periodo užsiėmimų trukmė pradžioje 10--15 min., prisitaikant - 35--45 min. Jei pacientas gerai toleruoja I periodo krūvį, tai II periode į užsiėmimus įvedami pratimai, padedantys gerinti dėmesį, koordinaciją, didinti judesių greitį ir tikslumą, lavinti miklumą, reakcijos greitį. Vestibiuliariniam aparatui lavinti pratimai atliekami užmerktomis akimis, staigiai pertvarkant judesius pagal komandą einant, bėgant, sukamaisiais galvos judesiais, liemens pakreipimu. Plačiai naudojami mobilūs ir lengvi sportiniai žaidimai, vaikščiojimas, trumpo nuotolio turizmas, slidinėjimas, dviračių sportas, tinklinis, tenisas ir kt.. Antrasis periodas daugiausia vyksta sanatoriniame ir SPA gydyme.

2.1 Neurastenija

Kaip jau minėta, neurastenijai būdingas padidėjęs protinis ir fizinis nuovargis, dirglumas, susilpnėjęs dėmesys ir atmintis, žvalumo ir žvalumo jausmo stoka, ypač po miego, somatovegetaciniai sutrikimai. Patofiziologiškai šie reiškiniai turėtų būti vertinami kaip aktyvaus slopinimo silpnumo ir greito sužadinimo proceso išsekimo pasireiškimas. Terapinio fizinio lavinimo uždaviniai yra lavinti aktyvaus slopinimo procesą, atkurti ir suaktyvinti sužadinimo procesą. Gydomieji pratimai (be privalomos rytinės higieninės gimnastikos) turėtų būti atliekami ryte. Pratimų trukmė ir skaičius iš pradžių turėtų būti minimalūs, o didėti labai palaipsniui.

Labiausiai nusilpusiems pacientams rekomenduojama seansą pradėti nuo bendro 10 minučių masažo, pasyviais judesiais gulint lovoje ir sėdint pirmas kelias dienas. Vėlesnių pamokų trukmė 15-20 min. Tada jis palaipsniui didinamas iki 30–40 minučių. Nuo 5 - 7 pamokos į pamoką įvedami žaidimo elementai (taip pat ir su kamuoliu), o žiemą - slidinėjimas.

Atsižvelgiant į somatovegetacinių sutrikimų gausą pacientams, būtinas išankstinis jų psichoterapinis pasirengimas. Mokymosi procese metodininkas turi atsižvelgti į galimus skausmingus pojūčius (palpitacija, galvos svaigimas, dusulys) ir sureguliuoti krūvį taip, kad pacientas nepavargtų, kad galėtų kuriam laikui nustoti sportuoti ir pailsėti. dvejonės. Kartu būtina jį vis labiau įtraukti į užsiėmimus, didinti susidomėjimą jais dėl pratimų įvairovės ir užsiėmimų vedimo metodų.

Muzikinis akompanimentas turėtų būti svarbus pamokų elementas. Rekomenduojama muzika yra raminanti, vidutinio ir lėto tempo, derinanti mažorinius ir mažuosius garsus. Tokia muzika atlieka gydomojo faktoriaus vaidmenį.

2.2 Psichastenija

Psichastenijai būdingas nerimastingas įtarumas, nejudrumas, susitelkimas į savo asmenybę, į išgyvenimus. Šių psichastenija sergančių pacientų ypatybių patofiziologinis pagrindas yra patologinis antrosios signalizacijos sistemos dominavimas, stazinio sužadinimo židinių buvimas joje ir žievės procesų inercija. Šiuo atveju dažnai stebimos įkyrios būsenos (įkyrios mintys, veiksmai, potraukis) yra per didelės sužadinimo židinių inercijos atspindys, o įkyrios baimės (fobijos) – inertiško slopinimo.

Gydomojo fizinio lavinimo uždaviniai – neigiamos indukcijos mechanizmu „atlaisvinti“ patologinę žievės procesų inerciją ir slopinti patologinės inercijos židinius.

Šias užduotis galima išspręsti emocinio pobūdžio, greito tempo, automatiškai atliekamais pratimais. Užsiėmimus lydinti muzika turi būti nuotaikinga, atliekama nuo vidutinio iki greitesnio, iki allegro tempu. Labai gera pamokas pradėti nuo maršų ir žygio dainų. Į fizinių pratimų kompleksą būtina plačiai įtraukti žaidimo pratimus, žaidimus, estafetes, varžybų elementus.

Ateityje, siekiant įveikti nepilnavertiškumo jausmą ir žemą savigarbą, drovumą, į užsiėmimus rekomenduojama įtraukti pratimus kliūtims įveikti, pusiausvyros, jėgos pratimus.

Formuojant grupę užsiėmimams, patartina įtraukti kelis sveikstančius, emocingus, geros judesių plastikos ligonius. Tai svarbu, nes psichastenija sergantiems pacientams būdinga neplastinė motorika, judesių nerangumas, nerangumas. Jie dažniausiai nemoka šokti, todėl vengia ir nemėgsta šokti. Įkyriose būsenose didelę reikšmę turi tinkamas psichoterapinis paciento paruošimas, paaiškinantis, kaip svarbu atlikti pratimus, padedančius įveikti nepagrįstos baimės jausmą.

Emociniam tonusui didinti naudojami pasipriešinimo pratimai, atliekami poromis, masinio žaidimo pratimai, pratimai su medicinos kamuoliuku; įveikti neryžtingumo jausmą, nepasitikėjimą savimi - pratimai ant kriauklių, pusiausvyros, šokinėjimo, kliūčių įveikimo.

Užsiėmimų metu metodininkas turėtų visomis priemonėmis prisidėti prie pacientų kontakto su savimi ir tarpusavyje didinimo.
Užduotis – sužadinti automatines reakcijas ir pakelti pacientų emocinį tonusą – pasiekiama greitinant judesių tempą: nuo šiems pacientams būdingo lėto tempo 60 judesių per minutę iki 120, vėliau nuo 70 iki 130 ir vėlesnėse pamokose nuo Nuo 80 iki 140. Paskutinėje pamokos dalyje pratimai, kurie prisideda prie tam tikro emocinio tono sumažėjimo. Būtina, kad pacientas iš gydomosios gimnastikos salės išeitų geros nuotaikos.

Apytikslis psichostenijos pratimų rinkinys

1. Statymas ratu į vidų. Pulso dažnio skaičiavimas.

2. Judėjimas ratu pakaitomis viena ir kita kryptimi, susikibus už rankų, su pagreičiu.

3. Judėjimas ratu ant kojų pirštų pakaitomis viena ir kita kryptimi, su pagreičiu.

4. I. p. - pagrindinis stovas. Atsipalaiduokite, užimkite poziciją „ramiai“.

5. I. p. - pagrindinis stovas. Pakaitomis pakelkite rankas į viršų (pradėdami iš dešinės) 60–120 kartų per minutę pagreičiu.

6. I. p. - pėdos pečių plotyje, rankos pilyje. 1--2 - pakelkite rankas virš galvos - įkvėpkite, 3--4 - nuleiskite rankas per šonus - iškvėpkite. 4-5 kartus.

7. I. p. - rankos į priekį. Suspauskite ir atlaisvinkite pirštus pagreičiu nuo 60 iki 120 kartų per minutę. 20--30 s.

8. I. p. - pėdos pečių plotyje, rankos pilyje, 1 - pakelkite rankas virš galvos - įkvėpkite, 2 - staigiai nuleiskite rankas tarp kojų su šauksmu "ha". 4-5 kartus.

9. I. p. - kojos kartu, rankos ant diržo. 1--2 - atsisėskite - iškvėpkite, 3--4 - atsikelkite - įkvėpkite. 2-3 kartus.

10. I. p. - stovint ant kojų pirštų. 1 - nusileiskite ant kulnų - iškvėpkite, 2 - pakilkite ant kojų pirštų - įkvėpkite. 5-6 kartus.

11. Pasipriešinimo pratimas poromis:

a) stovėdami vienas priešais kitą, laikykite rankas, sulenkdami jas per alkūnės sąnarius. Savo ruožtu kiekvienas iš jų priešinasi viena ranka, o kitą atlenkia per alkūnės sąnarį. 3--4 kartus;

b) stovint vienas prieš kitą, susikibę už rankų. Atsiremkite keliais į draugo kelius, atsisėskite, ištiesinkite rankas, tada pakilkite. 3-4 kartus.

12. Medicininio kamuolio pratimai:

a) stovėdami ratu vienas po kito. Kamuolio perdavimas atgal per galvą. 2--3 kartus;

b) kamuoliuko metimas vienas kitam dviem rankomis 3 m atstumu.

13. I. p. - stovėjimas priešais kamuolį. Peršok per kamuolį, apsisuk. 4-5 kartus.

14. Pratimai ant kriauklių:

a) balansas – 2-3 kartus pasivaikščioti suoliuku, rąstu, lenta ir pan.;

b) 2-3 kartus šokinėti nuo gimnastikos suolo, nuo žirgo ir pan.;

c) užlipkite Švedijos siena, rankomis suimkite už viršutinio bėgelio, kabėdami atitraukite kojas nuo sienos į dešinę ir į kairę, 2-3 kartus. Nusileiskite, laikydami rankas ir atsiremdami į kojas.

15. I. p. - pagrindinis stovas. 1--2 - pakilkite ant kojų pirštų - įkvėpkite, 3--4 - nusileiskite visa koja - iškvėpkite. 3-4 kartus

16. I. p. - pagrindinis stendas. Pakaitomis atpalaiduokite rankas, liemenį, kojas.

17. I. p. - pagrindinis stendas. Pulsų skaičius.

2.3 Isterija

Isterijai, kaip jau minėta, būdingas padidėjęs emotyvumas, emocinis nestabilumas, dažni ir greiti nuotaikų svyravimai. Patofiziologinis isterijos pagrindas yra pirmosios žievės signalizacijos sistemos vyravimas prieš antrąją, pusiausvyros ir tarpusavio darnos tarp subkortikinės sistemos ir abiejų žievės sistemų trūkumas. Gydomosios fizinės kultūros uždavinys isterijos atveju yra sumažinti emocinį labilumą, padidinti sąmoningos-valingos veiklos aktyvumą, pašalinti teigiamos indukcijos reiškinius iš požievės ir sukurti diferencijuotą slopinimą smegenų žievėje.

Šių užduočių įgyvendinimas pasiekiamas tikslinių fizinių pratimų pagalba. Judėjimo tempas turi būti lėtas. Būtina ramiai, bet atkakliai reikalauti tikslaus visų judesių atlikimo. Užsiėmimai turėtų apimti specialiai parinktą vienu metu atliekamų (bet skirtingos krypties) pratimų rinkinį dešinei ir kairei kūno pusėms. Svarbi metodinė technika – atminties pratimų atlikimas, taip pat metodininkės paaiškinimu nerodant pačių pratimų.

Grupėje turi būti ne daugiau kaip 10 žmonių. Komandos turėtų būti duodamos lėtai, sklandžiai, pokalbio tonu. Visos klaidos turi būti pastebėtos ir ištaisytos. Užsiėmimai vyksta nesant pašalinių asmenų.

Emocinio tonuso sumažėjimas pasiekiamas sulėtinus judesių tempą. Pirmosios pamokos prasideda šiai pacientų grupei būdingu pagreitintu tempu – 140 judesių per minutę ir sumažiname iki 80, vėlesnėse pamokose – nuo ​​130 judesių iki 70, vėliau nuo 120 iki 60.

Diferencinis slopinimas vystomas vienu metu atliekamų, bet skirtingų užduočių pagalba kairei ir dešinei rankai, kairei ir dešinei kojoms. Aktyvių-valingų veiksmų įtraukimas pasiekiamas atliekant jėgos pratimus ant aparato lėtu tempu, apkraunant dideles raumenų grupes.

Išvada

„Jei nori gyventi – žinok, kaip suktis“. Gyvenimas šiuolaikiniame pasaulyje yra tarsi nesibaigiančios lenktynės. Laikas, kuriuo gyvename, yra pagreitėjusio gyvenimo ritmo metas. Greitai nusiprausk po dušu, suvalgyk greitą dešrą ir bėk į darbą. Darbe visi taip pat bėgioja. Taupykite laiką, laikas yra pinigai.

Šiuolaikiniame pasaulyje yra daug veiksnių neigiamas požiūris apie žmogaus psichiką. Tai gali būti sistemingos ir nuolatinės problemos darbe, nusistovėjusio asmeninio ar šeimos gyvenimo trūkumas ir daugelis kitų. Nuolat nerimaujant dėl ​​probleminės vietos daugeliui žmonių išsivysto neurozės.

Fiziniai pratimai veikia paciento emocinę sferą, verčia jaustis linksmai, džiugiai, atitraukia dėmesį nuo įvairių skaudžių išgyvenimų, padeda pašalinti netikrumą, nerimą, baimę, įvairias „neurotines“ apraiškas, sukuria labiau subalansuotą būseną. Nudžiuginti sergantį žmogų yra pusė jį išgydyti (S.I. Spasokukotsky). Be to, teigiamos emocijos, kylančios ypač taikant žaidimo metodą atliekant fizinius pratimus, sužadina funkcinę organizmo veiklą ir sukuria palankiomis sąlygomis likusiai nervų sistemai nuo monotoniškos fizinės ir protinės darbo veiklos.

Sistemingas fizinių pratimų naudojimas gydant ligonius, turinčius funkcinių nervų sistemos sutrikimų, didina jų neuropsichinį atsparumą įvairiems dirgikliams. aplinką. Fiziniai pratimai padeda subalansuoti vidines kūno savybes su išorinės aplinkos sąlygomis, o centrinė nervų sistema atlieka pagrindinį vaidmenį šiame balanse. Terapinės fizinės kultūros naudojimas praturtina pacientų nervų sistemos sąlyginę refleksinę veiklą.

Apibendrinant, reikia pabrėžti, kad pacientai, sergantys įvairių tipų sergant neurozėmis, rekomenduojama tęsti užsiėmimus namuose rytinės higieninės gimnastikos forma (kompleksą turėtų sudaryti gydytojas, atsižvelgdamas į šio paciento sutrikusių funkcijų ypatybes), lankyti sveikatingumo grupes, žaisti tinklinį, daugiau vaikščioti, važinėtis dviračiu, slidinėti ir čiuožti.

Bibliografija

1. Moškovas V.N. „Terapinė fizinė kultūra nervų ligų klinikoje“ – Maskva: Medicina, 1982 m.

2. Vinokurovas D.A. „Privatūs gydomosios kūno kultūros metodai“ – Maskva: Medicina, 1969 m

3. Kirpechenko A.A. "Nervų ir psichinės ligos" - Vadovėlis - MN .: Vyssh.shk., 1998 Elektroninis leidimas.

4. Kozlova L.V. „Reabilitacijos pagrindai“ – Rostovas n\D: „Feniksas“, 2003 m.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Gydomasis kūno kultūra kaip neatskiriama bendrojo kūno kultūros dalis. Gydomoji mankšta sergant inkstų ir šlapimo takų ligomis. Pratimų, skirtų mažiems šlapimtakio akmenims ir psoriazei gydyti, pavyzdžiai. Fizinės terapijos užsiėmimų periodiškumas.

santrauka, pridėta 2009-06-05


Gydomasis fizinių pratimų poveikis esant sąnarių pažeidimams, pasireiškiantis jų tonizuojančiu, trofiniu poveikiu, kompensacijos formavimu ir funkcijų normalizavimu. Lėtinio artrito terapija fizioterapiniais pratimais, pratimų kompleksu.

pristatymas, pridėtas 2015-09-14


Kūno kultūros naudojimas gydymo ir profilaktikos tikslais. Kineziterapijos pratimai, jų rūšys ir formos. Skeleto ir raumenų sistemos pratimų terapija. Kvėpavimo sistemos fizioterapijos pratimai pagal Strelnikovos metodą. Pratimų terapijos kompleksas nutukimui.

santrauka, pridėta 2009-03-15


Kūno kultūros panaudojimo gydant ir reabilituojant vaikus klinikinis ir fiziologinis pagrindimas. Gydomosios fizinės kultūros metodai pediatrijoje, sergant netinkama mityba, pilorospazmu, širdies ir kraujagyslių ligomis. Gimnastika sergant kepenų ligomis.

santrauka, pridėta 2011-03-23


Mankštos terapijos raidos istorija. Bendrieji kineziterapijos pratimų principai. Fizinės terapijos formos ir metodai. Sužalojimų ir kai kurių judėjimo aparato ligų fizioterapija. Apatinių galūnių lūžių pratimų terapija. Mechanoterapija.

santrauka, pridėta 2007-10-04


Bendrieji kineziterapijos pratimų principai. Fizinių pratimų klasifikacija. Gimnastikos, atkuriamieji, specialieji, sportiniai ir taikomieji pratimai. Fizinio aktyvumo dozavimas. Fizinės terapijos formos ir metodai. Kontraindikacijų sąrašas.

santrauka, pridėta 2009-02-20


Fiziologinis poreikio naudoti gydomąją fizinę kultūrą vaikų virškinimo sistemos ligoms pagrindimas. Pagrindinės korekcinio ir sveikatą gerinančio fizinių pratimų komplekso panaudojimo bendrojo lavinimo mokykloje perspektyvos.

pristatymas, pridėtas 2015-05-25


Susipažinimas su mankštos terapijos indikacijomis sergant ginekologinėmis ligomis. Kegelio pratimų ypatybių svarstymas ir analizė. Pradinės padėties pasirinkimo vertės, atliekant gydomąją mankštą, nustatymas ir apibūdinimas.

pristatymas, pridėtas 2017-11-05


Pagrindinės gydomosios kūno kultūros užduotys ir kontraindikacijos. Gydomoji fizinė kultūra sergant ūmine pneumonija, sergant bronchine astma. Fizioterapijos pratimai. Sumažėjęs bronchų spazmų dažnis. Atelektazės profilaktika.

pristatymas, pridėtas 2016-01-25


Trumparegystės kineziterapijos pratimų užduotys: kvėpavimo sistemos funkcijų aktyvinimas ir akies audinių aprūpinimas krauju, jos raumenų sistemos stiprinimas. Užsiėmimų efektyvumo vertinimo metodika ir kriterijai; pratimų rinkinys trumparegystės profilaktikai ir korekcijai.

Gydomoji mankšta sergant nervų sistemos ligomis vaidina svarbų vaidmenį neurologinių pacientų reabilitacijoje. Nervų sistemos gydymas neįmanomas be gydomųjų pratimų. Nervų sistemos ligų pratimų terapija pagrindinis tikslas – atkurti savitarnos įgūdžius ir, jei įmanoma, visišką reabilitaciją.

Svarbu nepraleisti laiko sukurti teisingus naujus motorinius stereotipus: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau, geriau ir greičiau vyksta kompensacinis-adaptacinis nervų sistemos atsistatymas.

Nerviniame audinyje padaugėja nervinių ląstelių ir jų šakų periferijoje procesų, suaktyvėja kitos nervinės ląstelės, atsiranda naujų nervinių jungčių, atkuriančių prarastas funkcijas. Norint sukurti teisingus judesių stereotipus, svarbu laiku tinkamai treniruotis. Taigi, pavyzdžiui, nesant kineziterapijos pratimų, insultą patyręs „dešiniosios galvos smegenų“ pacientas – neramus nerimtas „išmoksta“ vaikščioti, traukdamas paralyžiuotą kairę koją į dešinę ir tempdamas už savęs, užuot išmokęs taisyklingai vaikščioti. , su kiekvienu žingsniu judant koją į priekį ir tada perkeliant į ją kūno svorio centrą. Jei taip atsitiks, bus labai sunku persikvalifikuoti.

Ne visi sergantieji nervų sistemos ligomis gali atlikti pratimus savarankiškai. Todėl jie neapsieina be artimųjų pagalbos. Pirmiausia, prieš pradėdami gydomąją mankštą pacientui, sergančiam pareze ar paralyžiumi, artimieji turėtų įsisavinti kai kuriuos paciento judėjimo būdus: persodinimą iš lovos į kėdę, atsitraukimą lovoje, vaikščiojimo treniruotę ir pan. Tiesą sakant, tai yra saugos metodas, siekiant išvengti per didelio slaugytojo stuburo ir sąnarių apkrovos. Pakelti žmogų yra labai sunku, todėl visos manipuliacijos turi būti atliekamos mago lygiu „cirko triuko“ pavidalu. Kai kurių specialių technikų žinojimas labai palengvins ligonių priežiūros procesą ir padės išlaikyti savo sveikatą.

Mankštos terapijos ypatumai sergant nervų sistemos ligomis.

vienas). Ankstyva mankštos terapijos pradžia.

2). Fizinio aktyvumo adekvatumas: fizinis aktyvumas parenkamas individualiai, palaipsniui didinant ir komplikuojant užduotis. Nedidelis pratimų sudėtingumas psichologiškai „palengvina“ ankstesnes užduotis: tai, kas anksčiau atrodė sudėtinga, po naujų kiek sudėtingesnių užduočių atliekama lengviau, kokybiškai, palaipsniui atsiranda prarasti judesiai. Negalima leisti perkrauti, kad nepablogėtų paciento būklė: gali padidėti motorikos sutrikimai. Kad pažanga vyktų greičiau, būtina baigti šio paciento atliekamų pratimų pamoką, sutelkti dėmesį į tai. Didelė svarba Prisidedu prie psichologinio paciento paruošimo kitai užduočiai. Tai atrodo maždaug taip: „Rytoj išmoksime keltis (vaikščioti).“ Pacientas visą laiką apie tai galvoja, vyksta bendras jėgų sutelkimas ir pasiruošimas naujiems pratimams.

3). Paprasti pratimai derinami su sudėtingais, kad būtų lavinamas didesnis nervinis aktyvumas.

4). Variklio režimas palaipsniui plečiasi: gulint - sėdint - stovint.

Gydomoji mankšta sergant nervų sistemos ligomis.5). Naudojamos visos mankštos terapijos priemonės ir metodai: gydomoji mankšta, pozicinis gydymas, masažas, prailginimo terapija (mechaninis tiesinimas arba tempimas pagal išilginę tų žmogaus kūno dalių, kurių anatominė padėtis sutrikusi (kontraktūros) ašį.

Pagrindinis nervų sistemos ligų kineziterapijos metodas yra gydomoji mankšta, pagrindinė mankštos terapijos priemonė – mankšta.

Taikyti

Izometriniai pratimai, skirti raumenų jėgai stiprinti;
- pratimai su kintamu raumenų grupių įtempimu ir atpalaidavimu;
- pratimai su pagreičiu ir lėtėjimu;
- koordinacijos pratimai;
- pusiausvyros mankšta;
- refleksiniai pratimai;
- ideomotoriniai pratimai (su protiniu impulsų siuntimu). Būtent šiuos pratimus naudoju sergant nervų sistemos ligomis - - - - dažniausiai kartu su Su-jok terapija.

Nervų sistemos pažeidimai pasireiškia skirtingais lygiais, nuo to priklauso neurologinė klinika ir atitinkamai gydomosios mankštos bei kitų fizioterapinių gydymo priemonių parinkimas kompleksiškai gydant konkretų neurologinį pacientą.

Hidrokineziterapija – pratimai vandenyje – labai efektyvus metodas motorinių funkcijų atkūrimas.

Mankštos terapija sergant nervų sistemos ligomis skirstoma pagal žmogaus nervų sistemos dalis, priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos dalis yra pažeista:

mankštos terapija sergant centrinės nervų sistemos ligomis;
pratimų terapija sergant periferinės nervų sistemos ligomis;
mankštos terapija sergant somatinės nervų sistemos ligomis;
Mankštos terapija sergant autonominės nervų sistemos ligomis.

Kai kurios darbo su neurologiniais pacientais subtilybės.
Norėdami apskaičiuoti savo jėgas slaugant neurologinį pacientą, atsižvelgsime į kai kuriuos reikšmingus veiksnius, nes slaugos procesas yra sudėtingas ir ne visada įmanoma susidoroti vienam.

Neurologinio paciento psichinės veiklos būklė.
Paciento fizinio lavinimo patirtis prieš ligą.
Prieinamumas antsvorio.
Nervų sistemos pažeidimo gylis.
Lydinčios ligos.

Kineziterapijos pratimams didelę reikšmę turi neurologinio paciento aukštesnio nervinio aktyvumo būsena: gebėjimas suvokti, kas vyksta, suprasti užduotį, sutelkti dėmesį atliekant pratimus; vaidina valinga veikla, gebėjimas ryžtingai nusiteikti kasdieniam kruopščiam darbui, kad būtų pasiektas tikslas atkurti prarastas organizmo funkcijas.

Insulto ar galvos smegenų traumos atveju pacientas dažniausiai iš dalies praranda suvokimo ir elgesio adekvatumą. Vaizdine prasme tai galima palyginti su girto žmogaus būsena. Vyksta kalbos ir elgesio „dishibicija“: paaštrėja charakterio, auklėjimo ir polinkio į tai, kas „neįmanoma“, trūkumai. Kiekvienas pacientas turi elgesio sutrikimą, kuris pasireiškia individualiai ir priklauso nuo

vienas). kokia veikla pacientas užsiėmė prieš insultą ar prieš smegenų sužalojimą: protinį ar fizinį darbą (daug lengviau dirbti su intelektualais, jei normalaus svorio kūnas);

2). kiek buvo išvystytas intelektas iki ligos (kuo labiau išvystytas insultą patyrusio paciento intelektas, tuo daugiau išlieka gebėjimo kryptingai mankštintis);

3). kuriame smegenų pusrutulyje įvyko insultas? „Dešiniojo pusrutulio“ insultą patyrę pacientai elgiasi aktyviai, audringai demonstruoja emocijas, nevengia „išreikšti“; jie nenori vykdyti instruktoriaus nurodymų, pradeda vaikščioti anksčiau laiko, dėl to jiems kyla rizika susidaryti neteisingus motorinius stereotipus. „Kairio pusrutulio“ pacientai, priešingai, elgiasi neaktyviai, nesidomi tuo, kas vyksta, tiesiog guli ir nenori užsiimti kineziterapijos mankštomis. Su „dešiniojo pusrutulio“ pacientais dirbti lengviau, užtenka rasti požiūrį į juos; reikia kantrybės, subtilaus ir pagarbaus požiūrio, metodinių nurodymų ryžtingumo karo generolo lygmenyje. :)

Užsiėmimų metu nurodymai turi būti duodami ryžtingai, užtikrintai, ramiai, trumpomis frazėmis, galima pakartoti nurodymus dėl paciento lėto bet kokios informacijos suvokimo.

Neurologinio paciento elgesio adekvatumo praradimo atveju visada efektyviai panaudojau „gudrumą“: su tokiu pacientu reikia kalbėtis taip, lyg jis būtų visiškai normalus žmogus, nekreipdamas dėmesio į „įžeidinėjimus“ ir kitas apraiškas. „negatyvumas“ (nenoras užsiimti, atsisakymas gydytis kita). Nebūtina daugžodžiauti, reikia daryti mažas pauzes, kad pacientas spėtų suvokti informaciją.

Pažeidus periferinę nervų sistemą, išsivysto glebus paralyžius arba parezė. Jei tuo pačiu metu nėra encefalopatijos, pacientas gali daug: jis gali savarankiškai keletą kartų per dieną šiek tiek mankštintis, o tai neabejotinai padidina galimybę atkurti galūnės judesius. Suglebusią parezę sunkiau reaguoti nei į spazminę parezę.

* Paralyžius (plegija) – visiškas valingų judesių nebuvimas galūnėje, parezė – nepilnas galūnės paralyžius, susilpnėjimas ar dalinis judesių praradimas.

Būtina atsižvelgti į dar vieną svarbų veiksnį: ar pacientas iki ligos užsiėmė kūno kultūra. Jei fiziniai pratimai nebuvo įtraukti į jo gyvenimo būdą, reabilitacija sergant nervų sistema tampa daug sudėtingesnė. Jei šis pacientas reguliariai mankštinosi, tada nervų sistemos atsistatymas bus lengvesnis ir greitesnis. Fizinis darbas darbe nepriklauso fiziniam lavinimui ir neduoda naudos kūnui, nes tai savo kūno išnaudojimas kaip įrankis darbui atlikti; sveikatos jis neprideda dėl fizinio aktyvumo dozavimo ir savijautos kontrolės stokos. Fizinis darbas dažniausiai yra monotoniškas, todėl atsiranda kūno nusidėvėjimas pagal profesiją. (Taigi, pavyzdžiui, dažytojas tinkuotojas „užsidirba“ žastikaulio periartrozę, krautuvas – stuburo osteochondrozę, masažuotojas – kaklo stuburo osteochondrozę, apatinių galūnių venų varikozę ir plokščiapėdystę ir pan.).

Nervų sistemos ligų mankštos terapijai namuose prireiks išradingumo pratimus parinkti ir palaipsniui komplikuoti, kantrybės, kasdienių pratimų reguliarumo kelis kartus per dieną. Bus daug geriau, jei šeimoje ligonių priežiūros našta bus paskirstyta visiems šeimos nariams. Namuose turi būti tvarka, švara ir grynas oras.

Pageidautina lovą pastatyti taip, kad būtų galima prieiti iš dešinės ir kairės pusės. Ji turi būti pakankamai plati, kad keičiant patalynės užvalkalus ir kūno padėtį, pacientą būtų galima vartyti iš vienos pusės į kitą. Jei lova siaura, kiekvieną kartą pacientą reikia tempti į lovos centrą, kad jis nenukristų. Jums reikės papildomų pagalvių ir volelių, kad galūnių fiziologinė padėtis būtų gulimoje padėtyje ant šono ir nugaros, įtvaras paralyžiuotai rankai, kad būtų išvengta lenkiamųjų raumenų kontraktūrų, įprastos kėdės su atlošu, didelis veidrodis, kad. kad pacientas galėtų matyti ir valdyti savo judesius (ypač veidrodį, būtiną gydant veido nervo neuritą).

Ant grindų turi būti vietos gulėjimo pratimams atlikti. Kartais tualete, vonioje, koridoriuje reikia pasidaryti turėklus atramai rankomis. Norint atlikti gydomąją gimnastiką su neurologiniu pacientu, jums reikės sieninės juostos, gimnastikos lazdos, elastinių tvarsčių, įvairių dydžių kamuoliukų, kėglių, ritininio pėdų masažuoklio, įvairaus aukščio kėdžių, laiptelių suoliuko fitnesui ir daug daugiau.

Neuritas – tai periferinių nervų liga, atsirandanti dėl trauminių sužalojimų, infekcinių, uždegiminių ligų (difterija, gripas ir kt.), beriberio (trūksta B grupės vitaminų), intoksikacijos (alkoholio, švino) ir medžiagų apykaitos sutrikimų (diabeto).

Dažniausias veido nervo neuritas, stipinkaulio, vidurinio, alkūnkaulio, sėdmenų, šlaunikaulio ir blauzdikaulio nervų neuritas.

Funkcinių sutrikimų pobūdį pažeidžiant viršutinių ir apatinių galūnių periferinius nervus lemia jų lokalizacija ir pažeidimo laipsnis. Klinikinis vaizdas sergant neuritu pasireiškia jautrumo (skausmo, temperatūros, lytėjimo), motoriniais ir vegetotrofiniais sutrikimais.

Neurito motoriniai sutrikimai pasireiškia parezės ar paralyžiaus išsivystymu.

Periferinį (glebų) paralyžių lydi raumenų atrofija, sausgyslių refleksų sumažėjimas arba išnykimas, raumenų tonusas, trofiniai pokyčiai, odos jautrumo sutrikimai, skausmas tempiant raumenis.

Svarbią vietą kompleksiniame reabilitaciniame gydyme užima mankštos terapija, masažas ir fizioterapija.

Periferinio paralyžiaus kompleksinio reabilitacinio gydymo užduotys:

Priespaudos būsenos nervų skyrių regeneracijos ir slopinimo procesų stimuliavimas;

Kraujo tiekimo ir trofinių procesų gerinimas pažeidimo vietoje, siekiant užkirsti kelią sąaugų susidarymui ir kraujagysliniams pakitimams;

Paretinių raumenų ir raiščių stiprinimas;

Sąnario kontraktūrų ir standumo prevencija;

Darbingumo atkūrimas normalizuojant motorines funkcijas ir ugdant kompensacines adaptacijas.

Pratimų terapija draudžiama esant stipriam skausmui ir sunkiai bendrai paciento būklei. Reabilitacijos priemonių metodiką ir pobūdį lemia judėjimo sutrikimų pobūdis, jų lokalizacija ir ligos stadija.

Skiriami šie laikotarpiai: ankstyvas sveikimas (2-20 d.), vėlyvas arba pagrindinis (20-60 d.) ir liekamasis (daugiau nei 2 mėnesiai).

Atliekant chirurgines intervencijas į nervus, visų laikotarpių ribos yra neaiškios: pavyzdžiui, ankstyvas atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 30-40 dienų, vėlyvasis - 3-4 mėnesius, o likęs - 2-3 metus. .

ankstyvas atsigavimo laikotarpis. Išsivysčius paralyžiui, optimalias sąlygas pažeistai galūnei atkurti – taikomas gydymas padėtimi, masažas, fizioterapinės procedūros.

Paskirtas pozicinis gydymas, siekiant išvengti per didelio nusilpusių raumenų tempimo; tam naudojami galūnę laikantys įtvarai, specialios „dėjimo“, korekcinės padėtys. Gydymas pagal padėtį atliekamas visą laikotarpį - išskyrus gydomuosius pratimus.

Masažo ypatumas esant periferiniam paralyžiui yra jo poveikio raumenims diferencijavimas, griežta intensyvumo dozavimas, segmentinis-refleksinis poveikio pobūdis (apykaklės, juosmens-kryžmens sričių masažas). Teigiamą poveikį daro aparatinis masažas (vibracija), atliekamas „motoriniuose taškuose“ ir palei paretinius raumenis; sūkurinis ir srove povandeninis masažas, sujungiantis teigiamą šilto vandens temperatūros poveikį ir mechaninį jo poveikį audiniams.

Nesant motorinių funkcijų, nervų laidumui gerinti taikoma fizioterapija (elektroforezė kalcio jonais).

Po fizioterapinių procedūrų atliekama gydomoji mankšta; su visišku paralyžiumi jie daugiausia susideda iš pasyviųjų ir ideomotorinių pratimų. Pasyvius pratimus patartina derinti su aktyviais judesiais tais pačiais simetriškos galūnės sąnariais.

Užsiėmimų metu ypač būtina stebėti valingų judesių atsiradimą, pasirenkant optimalias pradines pozicijas, stengtis palaikyti aktyvių judesių vystymąsi.

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu taip pat taikomas pozicinis gydymas, masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija.

Gydymas padėtimi yra dozuoto pobūdžio ir nustatomas pagal parezės gylį: kuo gilesnis pažeidimas, tuo ilgesnė gydymo su padėtimi trukmė (nuo 2-3 minučių iki 1,5 valandos).

Masažas atliekamas skirtingai, atsižvelgiant į raumenų pažeidimo lokalizaciją. Intensyviau masažuojami nusilpę raumenys; naudojant glostymo ir paviršinio trynimo būdus, jų antagonistai atsipalaiduoja.

Fizioterapinis gydymas papildomas elektrine raumenų stimuliacija.

Teigiamą efektą duoda toks gydomosios mankštos metodas: aktyvūs judesiai simetriškais sveikos galūnės sąnariais, pasyvūs judesiai pažeistos galūnės sąnariuose, draugiški aktyvūs, lengvi pratimai su nusilpusiais raumenimis. Funkcinio krūvio atleidimas pasiekiamas parenkant tinkamas pradines padėtis pratimams, mažinantiems slopinamąjį galūnės segmento svorio poveikį, atlikti. Trinčiai sumažinti galūnės segmentas yra prilaikomas minkštu dirželiu (atsižvelgiant į svorį). Palengvinkite paretinių raumenų darbą ir mankštinkitės šiltame vandenyje. Likusiu laikotarpiu jie ir toliau atlieka gydomąją mankštą; žymiai padidinamas taikomų pratimų skaičius kasdieniams ir profesiniams įgūdžiams lavinti; supažindinami su žaidimo ir sporto taikomaisiais elementais; susidaro optimalios kompensacinės adaptacijos.

Pacientui skiriamas masažas (15-20 procedūrų). Masažo kursas kartojamas po 2-3 mėnesių.

Pozicinis gydymas nustatomas pagal ortopedines užduotis (pėdos ar plaštakos nukarimas) ir atliekamas naudojant ortopedinius ir protezinius gaminius (prietaisus, įtvarus, specialius batus).

Šiuo laikotarpiu ypač sunku gydyti kontraktūros ir sąnarių sustingimą. Pasyvių judesių kaitaliojimas su skirtingo pobūdžio aktyviais pratimais ir nepaveiktų vietų masažas, terminės procedūros leidžia atkurti reikiamą judesių amplitudę.

Išliekant antriniams audinių pakitimams, taikoma mechanoterapija, kuri efektyviai naudojama vandenyje.

Veido nervo neuritas

Dažniausios veido nervo pažeidimų priežastys yra infekcija, hipotermija, traumos, uždegiminės ausies ligos.

klinikinis vaizdas. Jam daugiausia būdingas ūmus veido raumenų paralyžius arba parezė. Pažeista pusė tampa suglebusi, vangus; sutrinka vokų mirksėjimas, akis iki galo neužsimerkia; nasolaabialinė raukšlė išlyginta; veidas asimetriškas, patrauktas į sveikąją pusę; kalba neaiški; pacientas negali susiraukti kaktos, suraukti antakių; Pastebimas skonio praradimas, ašarojimas.

Reabilitacinė veikla apima pozicinę terapiją, masažą, gydomąją mankštą ir fizioterapiją.

Reabilitacijos užduotys:

Veido (ypač pažeidimo pusėje), kaklo ir visos apykaklės zonos kraujotakos gerinimas;

Veido raumenų funkcijos atstatymas, sutrikusi kalba;

Kontraktūrų ir draugiškų judesių vystymosi prevencija.

Ankstyvuoju periodu (1-10 ligos dienų) taikomas pozicinis gydymas, masažas, gydomoji mankšta. Gydymas pagal padėtį apima šias rekomendacijas:

Miegokite ant šono (pažeistos pusės);

10-15 minučių (3-4 kartus per dieną) sėdėkite nulenkę galvą pažeidimo kryptimi, atremkite ją plaštakos nugara (remiant alkūne); traukite raumenis iš sveikosios pusės į pažeidimo pusę (iš apačios į viršų) nosine, bandydami atkurti veido simetriją.

Asimetrijai pašalinti iš sveikosios pusės į pacientą uždedamas lipniojo gipso įtempimas, nukreiptas prieš sveikosios pusės raumenų traukimą. Jis atliekamas tvirtai pritvirtinant laisvą pleistro galą prie specialaus šalmo-kaukės, pagamintos individualiai kiekvienam pacientui (36 pav.).

Gydymo padėtis atliekama dienos metu. Pirmą dieną - 30-60 minučių (2-3 kartus per dieną), daugiausia atliekant aktyvius veido veiksmus (valgant, kalbant). Tada jo trukmė padidinama iki 2-3 valandų per dieną.

Masažas pradedamas nuo apykaklės srities ir kaklo. Po to atliekamas veido masažas. Pacientas atsisėda su veidrodžiu rankose, o masažuotojas yra priešais pacientą, kad įsitikintų, jog mato visą jo veidą. Pacientas atlieka procedūros metu rekomenduojamus pratimus, veidrodžio pagalba stebėdamas jų atlikimo tikslumą. Masažo technikos – glostymas, trynimas, lengvas minkymas, vibracija – atliekamos švelnia technika. Pirmosiomis dienomis masažas trunka 5-7 minutes; tada jo trukmė pailgėja iki 15-17 minučių.

Veido raumenų masažas daugiausia yra taškinio pobūdžio, todėl odos poslinkiai yra nežymūs ir netemptų pažeistos veido pusės odos. Pagrindinis masažas atliekamas iš burnos vidinės pusės, o visi masažo judesiai derinami su gydomaisiais pratimais.

Gydomoji gimnastika daugiausia skirta sveikosios pusės raumenims – tai izoliuota veido raumenų ir burnos plyšį supančių raumenų įtampa. Pamokos trukmė 10-12 minučių (2 kartus per dieną).

Pagrindiniu laikotarpiu (nuo 10-12 dienos nuo ligos pradžios iki 2-3 mėnesių), kartu su masažu ir poziciniu gydymu, atliekami specialūs fiziniai pratimai.

Pozicijos gydymas. Jo trukmė padidėja iki 4-6 valandų per dieną; jis kaitaliojamas su LH ir masažu. Taip pat padidėja lipniojo tinko įtempimo laipsnis, pasiekiant hiperkorekciją, gerokai pasislenkant į sergančią pusę, kad būtų pasiektas tempimas ir dėl to susilpnėjusi raumenų jėga sveikojoje veido pusėje.

Kai kuriais atvejais lipniojo tinko įtempimas atliekamas per 8-10 valandų.

Pavyzdiniai specialūs pratimai mimikos raumenims lavinti

1. Pakelkite antakius aukštyn.

2. Surauk antakius (surauk).

3. Pažvelk žemyn; tada užmerkite akis, pirštais laikydami voką prie pažeidimo pusės, ir laikykite jas užmerktas 1 minutę; atidarykite ir užmerkite akis 3 kartus iš eilės.

4. Šypsokis užsimerkusi.

5. Prisimerkti.

6. Nuleiskite galvą žemyn, įkvėpkite ir iškvėpimo akimirką „šnarptelėkite“ (vibruokite lūpas).

7. Švilpukas.

8. Išplėskite šnerves.

9. Pakelkite viršutinę lūpą, atidengdami viršutinius dantis.

10. Nuleiskite apatinę lūpą, atidengdami apatinius dantis.

11. Šypsokis atmerkta burna.

12. Pūskite į uždegtą degtuką.

13. Paimkite vandenį į burną, užsimerkite ir praskalaukite, stengdamiesi neišpilti vandens.

14. Išpūskite skruostus.

15. Pakaitomis perkelkite orą iš vienos burnos pusės į kitą.

16. Nuleiskite burnos kampučius žemyn (užmerkus burną).

17. Ištieskite liežuvį ir susiaurinkite.

18. Atidarę burną, judinkite liežuvį pirmyn ir atgal.

19. Atidarę burną, judinkite liežuvį į kairę ir į dešinę.

20. Ištraukite lūpas „vamzdžiu“.

21. Sekite akimis ratu judantį pirštą.

22. Įtraukti skruostus (užmerkus burną).

23. Nuleiskite viršutinę lūpą į apatinę.

24. Liežuvio galiuku važiuokite išilgai dantenų pakaitomis į dešinę ir į kairę (užmerkus burną), skirtingomis pastangomis spausdami liežuvį prie jų.

Pratimai, skirti pagerinti artikuliaciją

1. Ištarkite garsus „o“, „ir“, „y“.

2. Ištarkite garsus „p“, „f“, „v“, apatinę lūpą pakišdami po viršutiniais dantimis.

3. Tarsi garsų derinius: „oh“, „fu“, „fi“ ir kt.

4. Ištarkite žodžius, kuriuose yra šių garsų junginių skiemenyse (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga ir kt.).

Išvardinti pratimai atliekami prieš veidrodį, dalyvaujant mankštos terapijos instruktoriui, juos būtinai kartoja pats pacientas 2-3 kartus per dieną.

Likusiu laikotarpiu (po 3 mėn.) naudojamas masažas, pozicinis gydymas ir gydomoji mankšta, kuri naudojama pagrindiniu laikotarpiu. Žymiai didėja gydomųjų pratimų, kurių uždavinys – maksimaliai įmanomas veido simetrijos atstatymas, dalis. Šiuo laikotarpiu suaktyvėja veido raumenų treniravimas. Pratimai mimikos raumenims turėtų būti kaitaliojami su atkuriamaisiais ir kvėpavimo pratimais.

Brachialinio rezginio neuritas

Dažniausios peties rezginio neurito (pleksito) priežastys: sužalojimas dėl žastikaulio išnirimo; žaizda; labai ilgai pritaikomas turniketas. Nugalėjus visą brachialinį rezginį, atsiranda periferinis paralyžius arba parezė ir staigus rankos jautrumo sumažėjimas.

Vystosi šių raumenų paralyžius ir atrofija: deltinis, bicepsas, vidinis petys, plaštakos ir pirštų lenkiamieji raumenys (ranka kabo kaip botagas). Atliekant kompleksinį gydymą, pirmaujantis metodas yra pozicinis gydymas: rankos dedamos į pusiau sulenktą padėtį ir dedamos ant įtvaro su voleliu, uždėtu metakarpofalanginio sąnario srityje.

Dilbis ir plaštaka (įtvaru) pakabinti ant skarelės. Rekomenduojami specialūs pratimai pečių juostai, peties, dilbio ir plaštakos raumenims, taip pat bendrieji lavinimo ir kvėpavimo pratimai.

Specialių pratimų, sergančių pleksitu, rinkinys (pagal A. N. Tranquillitati, 1992 m.)

1. I. p. - sėdint arba stovint, rankos ant diržo. Pakelkite pečius aukštyn – nuleiskite. Pakartokite 8-10 kartų.

2. I. p. - tas pats. Suspauskite pečių ašmenis, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 8-10 kartų.

3. I.p. - tas pats, nuleidęs rankas. Pakelkite rankas aukštyn (rankas prie pečių), alkūnes išskleiskite į šonus, tada prispauskite jas atgal prie kūno. Sulenktos rankos per alkūnę judesiai (judesiai peties sąnaryje) pagal laikrodžio rodyklę ir prieš ją. Pakartokite 6-8 kartus. Pažeistos rankos judesiai atliekami padedant mankštos terapijos metodininkui.

4. I.p. - irgi. Sulenkite sužalotą ranką, tada ištiesinkite; paimkite jį į šoną (tiesiai arba sulenktą per alkūnę), tada grįžkite į sp. Pakartokite 6-8 kartus. Mankšta atliekama padedant metodininkui arba sveika ranka.

5. I.p. - stovint, pasilenkus prie sužalotos rankos (kita ranka ant diržo). Sukamieji judesiai tiesia ranka pagal laikrodžio rodyklę ir prieš ją. Pakartokite 6-8 kartus.

6. I.p. - irgi. Sukite judesius abiem rankomis pirmyn ir atgal bei skersai priešais save. Pakartokite 6-8 kartus.

7. I.p. - stovint arba sėdint. Pasilenkę į priekį sulenkite skaudamą ranką per alkūnę ir sveikos rankos pagalba ištiesinkite. Pakartokite 5-6 kartus.

8. I.p. - irgi. Pasukite dilbį ir plaštaką delnu link savęs ir toliau nuo savęs. Pakartokite 6-8 kartus.

Jei reikia, atliekami judesiai ir riešo sąnaryje bei pirštų sąnariuose.

Palaipsniui, kai sužalota ranka jau gali laikyti daiktus, į LG kompleksą įtraukiami pratimai su lazda ir kamuoliuku.

Lygiagrečiai su gydomaisiais pratimais skiriama hidrokolonoterapija, masažas ir fizioterapija.

Alkūnkaulio nervo neuritas

Dažniausiai alkūnkaulio nervo neuritas išsivysto dėl nervo suspaudimo alkūnės sąnario srityje, kuris atsiranda žmonėms, kurių darbas susijęs su alkūnės atrama (ant mašinos, stalo, darbastalio) arba ilgai sėdint. laiko, uždėję rankas ant kėdės porankių.

klinikinis vaizdas. Šepetys kabo žemyn; nėra dilbio supinacijos; sutrinka tarpkaulinių plaštakos raumenų funkcija, dėl kurios pirštai yra kaip nagai sulenkti („antenatinis šepetys“); pacientas negali paimti ir laikyti daiktų. Greitai atrofuojasi tarpkauliniai pirštų raumenys ir delno raumenys iš mažojo piršto pusės; pastebimas pagrindinių pirštų falangų ištempimas, vidurinių ir nagų falangų lenkimas; neįmanoma išskleisti ir pritraukti pirštų. Šioje padėtyje dilbį ištiesiantys raumenys ištempiami, atsiranda plaštaką lenkančių raumenų kontraktūra. Todėl nuo pirmųjų alkūnkaulio nervo pažeidimo valandų ant plaštakos ir dilbio uždedamas specialus įtvaras. Rankai suteikiama galimo pratęsimo padėtis riešo sąnaryje, o pirštai yra pusiau sulenkti; dilbis ir plaštaka pakabinami ant skarelės lenkimo padėtyje alkūnės sąnaryje (80° kampu), t.y. vidurinėje padėtyje.

Mankštos terapija skiriama 2 dieną po fiksuojamojo tvarsčio uždėjimo. Nuo pirmųjų dienų (dėl aktyvių judesių stokos) prasideda pasyvi gimnastika, gimnastika vandenyje; daro masažą. Atsiradus aktyviems judesiams, prasideda aktyvios gimnastikos užsiėmimai.

A.N. Tranquillitati siūlo į gydomųjų pratimų kompleksą įtraukti šiuos pratimus.

1. I.p. - sėdėti prie stalo; ranka, sulenkta per alkūnę, remiasi į ją, dilbis statmenas stalui. Nuleiskite nykštį žemyn, pakelkite rodomąjį pirštą aukštyn, tada atvirkščiai. Pakartokite 8-10 kartų.

2. I.p. - irgi. Sveika ranka suimkite pagrindines 2-5 pažeistos rankos pirštų falangas taip, kad sveikos rankos nykštys būtų delno šone, o kiti – užpakalinėje plaštakos pusėje. Sulenkite ir atlenkite pagrindines pirštų falangas. Tada, judindami sveiką ranką, taip pat sulenkite ir atlenkite vidurines falangas.

Kartu su LH atliekama alkūnkaulio nervo inervuotų raumenų elektrinė stimuliacija. Atsiradus aktyviems judesiams, į užsiėmimus įtraukiami ergoterapijos elementai (modeliavimas iš plastilino, molio), taip pat mokomasi sugriebti smulkius daiktus (degtukus, nagus, žirnius ir kt.).

Šlaunikaulio nervo neuritas

Sergant šlaunikaulio nervo neuritu, paralyžiuojami keturgalviai ir siuvimo raumenys. Sergančiojo šia liga judesiai smarkiai apriboti: neįmanoma atlenkti ties keliu sulenktos kojos; (bėgti ir šokinėti negalima; sunku stovėti ir lipti laiptais, pereiti iš gulimos padėties į sėdimą padėtį. Sergant šlaunikaulio nervo neuritu galimas jautrumo praradimas, ūmus skausmas.

Kai atsiranda raumenų paralyžius, naudojami pasyvūs judesiai, masažas. Atsigavimui progresuojant naudojami aktyvūs judesiai: kojų tiesimas, klubo privedimas prie dubens, perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą padėtį, pratimai pasipriešinimui įveikti (blokais, spyruoklėmis, ant simuliatorių).

Kartu su gydomosiomis mankštomis naudojamas masažas, paretinių raumenų elektrinė stimuliacija ir kt.

Kontroliniai klausimai ir užduotys

1. Kokie simptomai būdingi neurito klinikiniam vaizdui?

2. Periferinio paralyžiaus kompleksinio atkuriamojo gydymo uždaviniai ir jo periodų ypatumai.

3. Klinikinis veido nervo neurito vaizdas ir reabilitacijos metodai skirtingais laikotarpiais.

4. Brachialinio rezginio neurito (pleksito) klinikinė nuotrauka. Specialūs pratimai šiai ligai.

5. Klinikinis alkūnkaulio nervo neurito vaizdas. Šios ligos mankštos terapijos metodas.

Pirminė reikšmė funkcinėje periferinės nervų sistemos traumų ir sutrikimų terapijoje yra nervinių skaidulų, sudarančių piramidinį motorinį kelią, eiga. Būtent iš jo impulsas išilgai nervinių skaidulų nukreipiamas į priekinių nugaros smegenų ragų motorines ląsteles, iš kur per periferinio neurono skaidulas, kurios sudaro motorines šaknis, nukreipiamas į raumenis. Todėl bet koks patologinis poveikis bet kuriai šio kelio atkarpai sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, pasireiškiančius paralyžiumi, pareze, taip pat pasireiškiančiu atitinkamų raumenų jėgos sumažėjimu. Tokie poveikiai yra sužalojimai, kraujavimai, intoksikacijos, infekcijos, nervų šaknelių suspaudimas dėl kaulų ataugų ir kt. Būdingas judesių sutrikimų požymis esant periferinio neurono pažeidimams yra suglebęs paralyžius ir parezė, kai sumažėja arba visiškai nėra sausgyslių refleksų, dažnai su sutrikusiu odos jautrumu. Sergant trauminiu neuritu, be vietinių nervinio kamieno pažeidimų, taip pat yra nervų šaknelių, stuburo smegenų elementų, smegenų somatinių ir autonominių centrų funkcinių sutrikimų.

Sergant neuritu, pažeidimas lokalizuojasi dažniausiai mišrių nervų periferiniuose nervų kamienuose, todėl pagrindiniai jų simptomai yra paralyžius arba parezė. periferinis tipas atitinkanti tam tikro nervo raumenų inervaciją. Paralyžius yra suglebęs, dažniausiai lydimas raumenų atrofijos, sumažėjus ar išnykus sausgyslių refleksams, sumažėjus raumenų tonusui. Kartu su raumenų funkcijos pažeidimu gali būti stebimi odos jautrumo sutrikimai, atsiranda skausmas spaudžiant paveiktus kamienus ir raumenis, kai jie tempiami.

Neuritas yra skirtingos kilmės. Trauminis neuritas yra labiausiai paplitęs. Jie atsiranda su mėlynėmis tose kūno vietose, per kurias praeina nerviniai kamienai, lūžus kaulams, šalia kurių yra motorinės nervų skaidulos.

Sergant neuritu, dažniausiai reikia taikyti kompleksinį gydymą, kurio neatskiriama dalis yra mankštos terapija ir masažas. Pratimų taikymo formas ir jų santykį medicinos komplekse lemia ligos priežastys, stadija, eigos forma ir ypatumai, taip pat individualios paciento savybės.

AT užduotys Periferinio motorinio neurono pažeidimo pratimų terapija apima:

• 1) pažeisto neurono nervinių elementų funkcijų atstatymas;
• 2) pažeisto neurono inervuotų raumenų veiklos normalizavimas;
• 3) bendras stiprinantis poveikis.

Aferentiniai dirgikliai, atsirandantys atliekant pasyvų ar aktyvų judesį, yra veiksniai, kurie perkerta nervų takus, palaiko jų funkciją ir koordinuoja bendrą visų sutrikusių nervų elementų funkcionavimą. Be to, šie impulsai skatina nervų laidininkų, sutrikusių dėl ligos ar traumų, regeneraciją. Faktas yra tas, kad dėl aksono degeneracijos ir mielino irimo sutrinka nervų takų laidumas. Fizinių pratimų atlikimas prisideda prie medžiagų apykaitos (ir joninių) procesų skaiduloje stiprinimo, taip padidinant jos laidumą. Tokios įtakos ypač veiksmingos pirmaisiais ligos ar traumos laikotarpiais. Tais atvejais, kai jau praėjo nemažas laiko tarpas ir pažeidimo vietoje pradeda formuotis jungiamasis randinis audinys, pasunkėja neuronų elementų regeneracija, nors fiziniai pratimai vis dar prisideda prie šio audinio dalinio rezorbcijos ir padidėjimo. savo elastingumu.

Mankštos terapijos naudojimas trauminiam neuritui yra padalintas į du laikotarpius. Ankstyvosiose žaizdos proceso stadijose skatinamas žaizdų gijimas, gerinama kraujotaka inervuotų audinių srityse, išvengiama komplikacijų, žaizdos vietoje susidaro šiurkštus randas. Tarp prevencinių priemonių nuo komplikacijų, turinčių įtakos nervo ir jo inervuojamų raumenų bei kitų audinių funkcinei būklei, galima priskirti lengvą galūnės dalių masažą po išankstinio įkaitinimo, kuris sukelia vidutinę žaizdą supančių audinių hiperemiją. Tai pagerina pažeistos galūnės kraujotaką, mažina patinimą ir palaiko audinių mitybą, mažina nervų laidininkų dirginimą. Ten, kur žaizdos būklė ir skausmo sutrikimai netrukdo judėti, nuo pirmųjų dienų po traumos ar operacijos galima pradėti gydomąją mankštą: pasyviąją, o kur įmanoma – aktyvią mankštą, ideomotorines pastangas ir impulsų siuntimą. Imobilizuojant pažeistą galūnę, turi būti atliekami fiziniai pratimai sveikai galūnei, remiantis jų refleksiniu poveikiu sergančios galūnės kraujotakos procesams ir nerviniam jaudrumui.

Norint atkurti pažeisto nervo funkcines galimybes, stimuliuoti nervinio pluošto augimą, sugrąžinti su pažeistu nervu susijusius centrinio nervo darinius į normalią funkcinę būseną, itin svarbu užtikrinti pakankamą aferentinių impulsų, sklindančių kartu, skaičių. pažeistas nervas iš organo periferijos.

Tais atvejais, kai vyrauja paralyžiaus reiškiniai ir skausmas nepasireiškia arba nuo to momento, kai jie nebetrukdo judesiams, būtina pradėti aktyvią ir pasyvią gimnastiką, atkreipiant dėmesį į tuos pratimus, kurie atitinka sergančiojo funkciją. raumenų grupės. Nuovargio ar padidėjusio skausmo požymiai, atsirandantys kai kuriais atvejais atlikus gimnastikos pratimus, dažniausiai išnyksta po vėlesnės, net trumpos terminės procedūros.

Gydant refleksines kontraktūras, pirmiausia sprendžiamas periferinio dirginimo židinio pašalinimo klausimas, kuris dažniausiai atliekamas chirurginiais ir konservatyviais metodais. Šiuo atveju naudojami fiziniai pratimai aktyviai padeda sumažinti centrinių refleksinių prietaisų jaudrumą ir raumenų, kurie yra spazminio būsenos, tonusą. Priklausomai nuo spazmo išsivystymo laiko, gydymas judesiais derinamas su įvairiomis ortopedinėmis priemonėmis (tvarstymo tvarsčiais, korekcinėmis operacijomis, šilumos terapija, masažu ir kt.), į kurių ypatumus reikėtų atsižvelgti kuriant mankštos terapiją.

Neurito mankštos terapijos efektyvumą lemia ne tik teisingas fizinių pratimų parinkimas ir vykdymas, bet ir jų atlikimo būdas. Jis turi visiškai atitikti pratimų trukmės ir intensyvumo santykį, reikalauja, kad atliekant kiekvieną kompleksą būtų pasiektas nuovargis ir laipsniškas krūvio didinimas. Todėl pirmuoju laikotarpiu, kurio sudėtinga trukmė yra 10–15 minučių, tai turėtų būti kartojama bent 6–8 kartus per dieną. Tarp mankštos terapijos kompleksų 10-12 minučių atliekamas pažeisto neurono inervacijos srities audinių masažas (savimasažas).

Antrasis trauminio neurito funkcinės terapijos laikotarpis atitinka stadiją po žaizdos gijimo. Jai būdingi vėlyvieji liekamieji klinikiniai reiškiniai, randinio audinio atsiradimas žaizdos vietoje, čia kraujotakos ir trofiniai sutrikimai, paralyžius, kontraktūros, skausmo simptomai. Dėl racionaliai sukonstruotos ir ilgalaikės mankštos terapijos visi šie reiškiniai pašalinami (arba bent jau palengvinami) dėl pažeisto nervo įnervuotų audinių mitybos normalizavimo, kraujotakos juose atkūrimo aktyviu pašalinimu. uždegiminių produktų likučių iš pačių pažeistų nervų ir aplinkinių audinių. Palanki aplinkybė šiuo atveju yra tai, kad fiziniai pratimai padeda sustiprinti paretinius raumenis, sąnarinius maišus ir raiščių aparatą, išlaikyti sąnarių paslankumą ir funkcinį pasirengimą iki tol, kol atsistato nervų aparatas.

Antruoju laikotarpiu mankštos terapijos komplekso trukmė palaipsniui didėja iki 30-40 minučių, o jo įgyvendinimo kartojimas - 2-3 per dieną. Masažo (savimasažo) trukmė gali siekti 20-30 min.

Kaip neurito mankštos terapijos naudojimo pavyzdį apsvarstykite gana dažną veido ir sėdmenų nervų neuritą.

Veido nervo neuritas dažniausiai pasireiškia pažeistos veido pusės mimikos raumenų paralyžiumi: akis neužsimerkia arba visiškai neužsimerkia, sutrinka vokų mirksėjimas, burna patraukiama į sveikąją pusę, nasolaabialinė raukšlė išlyginta, lūpų nejudėjimas neurito kryptimi, nuleistas burnos kampas, negalima kaktos raukšlėtis, pacientas negali pakelti antakių. Priklausomai nuo neurito sunkumo, jis trunka nuo dviejų savaičių iki daugelio mėnesių ir ne visada baigiasi visišku pasveikimu.

Neurito priežastis – įvairūs nervų pažeidimai jam praeinant smilkinio kaulo piramidinės dalies kanalu, vidurinės ausies uždegiminiai procesai, intoksikacija, infekcija, pooperacinės ir chirurginės komplikacijos. Veidinio nervo neurito eigą lydi tokia komplikacija, kaip pažeistos pusės veido raumenų kontraktūra, kai burnos kampas jau traukiasi į sergančią pusę, gilėja nosies-labybinė raukšlė, susiaurėja voko plyšys, lieka pusiau uždara, o veido asimetrija išryškėja. Tiek kontraktūra, tiek draugiški judesiai trikdo mimikos judesius, sustiprina paralyžiaus sunkumą.

Veido nervo neurito gydymo kompleksas yra kombinuoto pobūdžio ir apima vaistų terapiją, mankštos terapiją su masažu ir fizioterapiją.

Fizioterapija. Ligos pradžioje ypač svarbu užtikrinti adekvačius aferentinius impulsus iš periferijos, dėl kurių palaikomas nervinių skaidulų laidumas ir skatinama veido raumenų motorikos išsaugojimas. Tam rekomenduojama atlikti pasyvius pratimus ir specialų viso veido ir kaklo masažą, naudojant lengvą glostymą, lengvą trynimą ir galiausiai vibraciją išilgai nervų šakelių pirštų galiukais. Į fizinių pratimų kompleksą įeina specialūs pratimai raukšlėti kaktą pakėlus antakius, juos judinti (raukti antakius), mirksėti vokais, atkišti dantis ir sulenkti lūpas švilpukui, išpūsti skaudantį skruostą ir kt.

Mankštos terapijos režimas reikalauja pakartotinai naudoti fizinius pratimus per dieną, ypač paciento atliekamus savarankiškai. Tačiau tuo pat metu kyla pavojus, kad savarankiški mimikos gimnastikos pratimai prieš veidrodį ne visada atliekami teisingai (pavyzdžiui, mankštinantis užmerkus akis, kai yra apatinio voko paralyžius, pacientas stengiasi uždaryti jį atremdami voką patraukdami aukštyn burnos kamputį). Tuo pačiu metu dėl kartotinių pratimų organizuojamas stabilus iškreiptas sąlyginis refleksinis ryšys draugiškam judesiui atlikti. Todėl nepaprastai svarbu išmokyti pacientą savarankiškai teisingai atlikti korekcinius pratimus.

Atsiradus nepriklausomiems mimikos judesiams (ar bent minimalaus susitraukimo aktyvumo apraiškoms) bet kuriame mimikos raumenyje, pagrindinis akcentas nuo pasyvių pratimų turi būti perkeliamas į pakartotinai kartojamas aktyvias šio konkretaus raumens pastangas.

Sėdmeninio nervo neurito priežastys gali būti pačios įvairiausios – infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, diabetas), traumos, atšalimai, stuburo ligos ir kt.

Su sėdimojo nervo pažeidimais atsiranda jautrumo sutrikimų, atsiranda parezė, raumenų paralyžius. Esant didelei nervinio kamieno pažeidimo lokalizacijai, nukenčia šlaunies pasukimo į išorę funkcija, taip pat blauzdos lenkimas į šlaunį, vaikščioti labai sunku. Esant visiškam viso nervo skersmens pažeidimui, pridedamas pėdos ir pirštų judėjimo praradimas.

Jau paciento lovos laikymosi metu būtina pasirūpinti, kad pėda nenusmuktų. Be pasyvios korekcijos (ypač naudojant įtvarą, laikantį pėdą vidutinėje fiziologinėje padėtyje) ir pusiau sulenktos padėties kelio ir čiurnos sąnariuose gulint ant šono, naudojami pasyvūs pratimai. Atėjus aktyviems judesiams, taikomi specialūs pratimai lenkiant blauzdą prie šlaunies, sukant ją į išorę, atlenkiant pėdą ir pirštus, judant į šoną ir į vidų bei ištiesiant nykštį.

Gydomųjų pratimų veiksmingumas padidėja, kai prieš pratimus naudojamas šildantis masažas ir daugybė fizioterapinių, daugiausia terminio pobūdžio, efektų. Be to, kad ši priemonė padidina minkštųjų audinių ir sąnarių-raiščių aparato elastingumą, leidžia atlikti didesnes amplitudės judesius, ši priemonė mažina skausmą. Tuo pačiu tikslu galima naudoti terminį poveikį po gimnastikos pratimų.

Atsižvelgiant į šias aplinkybes, parenkant blauzdikaulio nervo pažeidimo mankštos terapijos priemones ir metodus, reikia vadovautis poreikiu padidinti netekusių raumenų tonusą ir sumažinti spazminių raumenų tonusą. .

Kaip ir kitų rūšių periferinės nervų sistemos pažeidimų atveju, atliekant mankštos terapiją, būtina laikytis tankaus kartotinių ir kartotinių pratimų režimo. Tuo pačiu metu reikia atidžiai stebėti paveiktų raumenų tonusą ir aktyvumą, o atsiradus pirmiesiems jų būklės pagerėjimo požymiams, perkelti jiems vis didesnę krūvio dalį, vis labiau renkantis aktyvius, o ne pasyvius pratimus.

Antra dalis

3.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

3.3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų mankštos terapijos pagrindai

3.4. Aterosklerozė

3.5. Išeminė širdies liga (CHD)

3.6. Hipertenzija (gb)

3.7. Hipotoninė liga

3.8. Neurocirkuliacinė distonija (NCD)

3.9. Įgytos širdies ydos

3.10. Obliteruojantis endarteritas

3.11. Apatinių galūnių venų varikozė (vv).

4 skyrius Mankštos terapija sergant kvėpavimo sistemos ligomis

4.1. Pagrindinės kvėpavimo takų ligų priežastys

4.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

4.3. Kvėpavimo takų ligų mankštos terapijos pagrindai

4.4. Ūminė ir lėtinė pneumonija

4.5. Pleuritas

4.6. Bronchų astma

4.7. Emfizema

4.8. Bronchitas

4.9. Bronchektazė

4.10. Plaučių tuberkuliozė

5 skyrius Mankštos terapija sergant virškinimo trakto (GIT) ir šlapimo organų ligomis

5.1. Pagrindinės virškinimo trakto ligų klinikinės apraiškos

5.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

5.3. Gastritas

5.4. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

5.5. Žarnyno ir tulžies takų ligos

5.6. Pilvo organų prolapsas

5.7. Šlapimo organų ligos

6 skyrius Mankštos terapija sergant ginekologinėmis ligomis

6.1. Moterų lytinių organų uždegiminės ligos

6.2. Neteisinga (nenormali) gimdos padėtis

7 skyrius mankštos terapija esant medžiagų apykaitos sutrikimams

7.1. Nutukimas

7.2. Diabetas

7.3. Podagra

8 skyrius Mankštos terapija sergant sąnarių ligomis

8.1. Pagrindinės artrito ir artrozės klinikinės apraiškos

8.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

8.3. Artritas

8.4. Artrozė

Trečioji dalis

9.2. Mankštos terapijos metodikos užduotys ir pagrindai esant traumoms

9.3. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

9.4. Apatinių galūnių kaulų lūžiai

9.5. Viršutinės galūnės lūžiai

9.6. Sąnarių pažeidimas

9.7. Stuburo ir dubens lūžiai

10 skyrius Sportininkų reabilitacijos po traumų ir raumenų ir kaulų sistemos ligų ypatumai

11 skyrius mankštos terapija krūtinės ir pilvo ertmės organų operacijų metu su galūnių amputacijomis

11.1. Širdies operacijos

11.2. Plaučių operacijos

11.3. Pilvo organų operacijos

11.4. Galūnių amputacijos

12 skyrius: mankštos terapija nudegimams ir nušalimams

12.1. nudegimų

12.2. Nušalimas

13 skyrius mankštos terapija, skirta laikysenos pažeidimams, skoliozei ir plokščiapėdybei

13.1. Laikysenos sutrikimai

13.2. skoliozė

13.3. plokščios pėdos

Ketvirta dalis Nervų sistemos ligų ir traumų gydomoji fizinė kultūra

14 skyrius

Pagrindinės nervų sistemos ligų ir traumų klinikinės apraiškos

15 skyrius Mankštos terapija periferinės nervų sistemos ligoms ir traumoms gydyti

16 skyrius mankštos terapija esant smegenų kraujotakos sutrikimams

17 skyrius Mankštos terapija trauminei nugaros smegenų ligai (tbsm)

17.1. Nugaros smegenų pažeidimo tipai. Laikotarpiai tbsm

17.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

17.3. Pratimų terapijos technika skirtingais TBSM laikotarpiais

18 skyrius Mankštos terapija stuburo osteochondrozei

18.1. Gimdos kaklelio osteochondrozė

18.2. Juosmens osteochondrozė

18.3. Stuburo osteochondrozės gydymas

19 skyrius Mankštos terapija neurozėms

Penkta dalis

20.2. Įgimta šleivapėdystė (VK)

20.3. Įgimtas raumenų tortikollis (CM)

21 skyrius Mankštos terapija sergant vidaus organų ligomis

21.1. Miokarditas

21.2. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI)

21.3. Bronchitas

21.4. Plaučių uždegimas

21.5. Bronchų astma

21.6. Tulžies diskinezija (JWD)

21.7. Rachitas

22 skyrius Mankštos terapija sergant nervų sistemos ligomis

22.1. Kūdikių cerebrinis paralyžius (CP)

22.2. Miopatija

23 skyrius lauko žaidimai vaikų reabilitacijos sistemoje

Šeštoji dalis fizinių pratimų su tam tikrais gyventojų kontingentais ypatumai

24 skyrius

Fizinio aktyvumo rūšys nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu

25 skyrius kūno kultūros pamokos specialiose mokyklų ir universitetų medicinos grupėse

26 skyrius Sveikatos gerinimo kūno kultūra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms

26.1. Subrendusių (vidutinio amžiaus) ir pagyvenusių žmonių anatominės, morfologinės ir fiziologinės ypatybės

26.2. Pagrindinių rekreacinės kūno kultūros rūšių fiziologinės charakteristikos

26.3. Vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių fizinio aktyvumo planavimo ypatumai

15 skyrius Mankštos terapija periferinės nervų sistemos ligoms ir traumoms gydyti

Neuritas yra periferinių nervų liga, atsirandanti dėl trauminių sužalojimų, infekcinių, uždegiminių ligų (difterija, gripas ir kt.), beriberio (trūksta B grupės vitaminų), intoksikacijos (alkoholio, švino) ir medžiagų apykaitos sutrikimų (diabeto).

Dažniausias veido nervo neuritas, stipinkaulio, vidurinio, alkūnkaulio, sėdmenų, šlaunikaulio ir blauzdikaulio nervų neuritas.

Funkcinių sutrikimų pobūdį pažeidžiant viršutinių ir apatinių galūnių periferinius nervus lemia jų lokalizacija ir pažeidimo laipsnis. Klinikinis vaizdas sergant neuritu pasireiškia jautrumo (skausmo, temperatūros, lytėjimo), motoriniais ir vegetotrofiniais sutrikimais.

Neurito motoriniai sutrikimai pasireiškia parezės ar paralyžiaus išsivystymu.

Periferinį (glebų) paralyžių lydi raumenų atrofija, sausgyslių refleksų sumažėjimas arba išnykimas, raumenų tonusas, trofiniai pokyčiai, odos jautrumo sutrikimai, skausmas tempiant raumenis.

Svarbią vietą kompleksiniame reabilitaciniame gydyme užima mankštos terapija, masažas ir fizioterapija.

Periferinio paralyžiaus kompleksinio reabilitacinio gydymo užduotys:

Priespaudos būsenos nervų skyrių regeneracijos ir slopinimo procesų stimuliavimas;

Kraujo tiekimo ir trofinių procesų gerinimas pažeidimo vietoje, siekiant užkirsti kelią sąaugų susidarymui ir kraujagysliniams pakitimams;

Paretinių raumenų ir raiščių stiprinimas;

Sąnario kontraktūrų ir standumo prevencija;

Darbingumo atkūrimas normalizuojant motorines funkcijas ir ugdant kompensacines adaptacijas.

Pratimų terapija draudžiama esant stipriam skausmui ir sunkiai bendrai paciento būklei. Reabilitacijos priemonių metodiką ir pobūdį lemia judėjimo sutrikimų pobūdis, jų lokalizacija ir ligos stadija.

Skiriami šie laikotarpiai: ankstyvas sveikimas (2-20 d.), vėlyvas arba pagrindinis (20-60 d.) ir liekamasis (daugiau nei 2 mėnesiai).

Atliekant chirurgines intervencijas į nervus, visų laikotarpių ribos yra neaiškios: pavyzdžiui, ankstyvas atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 30-40 dienų, vėlyvasis - 3-4 mėnesius, o likęs - 2-3 metus. .

ankstyvas atsigavimo laikotarpis. Išsivysčius paralyžiui, susidaro optimalios sąlygos pažeistai galūnei atstatyti – taikomas gydymas padėtimi, masažas, fizioterapinės procedūros.

Pozicijos gydymas skiriamas siekiant išvengti per didelio susilpnėjusių raumenų tempimo; tam naudojami galūnę laikantys įtvarai, specialios „dėjimo“, korekcinės padėtys. Gydymas pagal padėtį atliekamas visą laikotarpį - išskyrus gydomuosius pratimus.

funkcija masažas su periferiniu paralyžiumi yra jo poveikio raumenims diferenciacija, griežta intensyvumo dozė, segmentinis-refleksinis poveikio pobūdis (apykaklės masažas, juosmens kryžmens sritis). Teigiamą poveikį daro aparatinis masažas (vibracija), atliekamas „motoriniuose taškuose“ ir palei paretinius raumenis; sūkurinis ir srove povandeninis masažas, sujungiantis teigiamą šilto vandens temperatūros poveikį ir mechaninį jo poveikį audiniams.

Nesant motorinių funkcijų, pagerinti laidumą išilgai nervų, fizioterapija(elektroforezė su kalcio jonais).

Po fizioterapinių procedūrų atliekama gydomoji mankšta; su visišku paralyžiumi jie daugiausia susideda iš pasyviųjų ir ideomotorinių pratimų. Pasyvius pratimus patartina derinti su aktyviais judesiais tais pačiais simetriškos galūnės sąnariais.

Užsiėmimų metu ypač būtina stebėti valingų judesių atsiradimą, pasirenkant optimalias pradines pozicijas, stengtis palaikyti aktyvių judesių vystymąsi.

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu taip pat taikomas pozicinis gydymas, masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija.

Pozicijos gydymas turi dozuotą pobūdį ir nustatomas pagal parezės gylį: kuo gilesnis pažeidimas, tuo ilgesnė gydymo su padėtimi trukmė (nuo 2-3 minučių iki 1,5 valandos).

Masažas atliekami skirtingai, atsižvelgiant į raumenų pažeidimo lokalizaciją. Intensyviau masažuojami nusilpę raumenys; naudojant glostymo ir paviršinio trynimo būdus, jų antagonistai atsipalaiduoja.

Fizioterapinis gydymas papildyta elektrine raumenų stimuliacija.

Teigiamą efektą duoda toks gydomosios mankštos metodas: aktyvūs judesiai simetriškais sveikos galūnės sąnariais, pasyvūs judesiai pažeistos galūnės sąnariuose, draugiški aktyvūs, lengvi pratimai su nusilpusiais raumenimis. Funkcinio krūvio atleidimas pasiekiamas parenkant tinkamas pradines padėtis pratimams, mažinantiems slopinamąjį galūnės segmento svorio poveikį, atlikti. Trinčiai sumažinti galūnės segmentas yra prilaikomas minkštu dirželiu (atsižvelgiant į svorį). Palengvinkite paretinių raumenų darbą ir mankštinkitės šiltame vandenyje. Likusiu laikotarpiu jie ir toliau atlieka gydomąją mankštą; žymiai padidinamas taikomų pratimų skaičius kasdieniams ir profesiniams įgūdžiams lavinti; supažindinami su žaidimo ir sporto taikomaisiais elementais; susidaro optimalios kompensacinės adaptacijos.

Pacientui skiriama masažas(15-20 procedūrų). Masažo kursas kartojamas po 2-3 mėnesių.

Pozicijos gydymas yra nulemtas ortopedinių užduočių (pėdos ar rankos nukarimas) ir atliekama naudojant ortopedinius ir protezinius gaminius (prietaisus, įtvarus, specialius batus).

Šiuo laikotarpiu ypač sunku gydyti kontraktūros ir sąnarių sustingimą. Pasyvių judesių kaitaliojimas su skirtingo pobūdžio aktyviais pratimais ir nepaveiktų vietų masažas, terminės procedūros leidžia atkurti reikiamą judesių amplitudę.

Išliekant antriniams audinių pakitimams, taikyti mechanoterapija, kuris efektyviai naudojamas vandenyje.

Veido nervo neuritas

Dažniausios veido nervo pažeidimų priežastys yra infekcija, hipotermija, traumos, uždegiminės ausies ligos.

Klinikinis vaizdas . Jam daugiausia būdingas ūmus veido raumenų paralyžius arba parezė. Pažeista pusė tampa suglebusi, vangus; sutrinka vokų mirksėjimas, akis iki galo neužsimerkia; nasolaabialinė raukšlė išlyginta; veidas asimetriškas, patrauktas į sveikąją pusę; kalba neaiški; pacientas negali susiraukti kaktos, suraukti antakių; Pastebimas skonio praradimas, ašarojimas.

Reabilitacinė veikla apima pozicinę terapiją, masažą, gydomąją mankštą ir fizioterapiją.

Reabilitacijos užduotys:

Veido (ypač pažeidimo pusėje), kaklo ir visos apykaklės zonos kraujotakos gerinimas;

Veido raumenų funkcijos atstatymas, sutrikusi kalba;

Kontraktūrų ir draugiškų judesių vystymosi prevencija.

Ankstyvuoju periodu (1-10 ligos dienų) taikomas pozicinis gydymas, masažas, gydomoji mankšta. Gydymas pagal padėtį apima šias rekomendacijas:

Miegokite ant šono (pažeistos pusės);

10-15 minučių (3-4 kartus per dieną) sėdėkite nulenkę galvą pažeidimo kryptimi, atremkite ją plaštakos nugara (remiant alkūne); traukite raumenis iš sveikosios pusės į pažeidimo pusę (iš apačios į viršų) nosine, bandydami atkurti veido simetriją.

Asimetrijai pašalinti iš sveikosios pusės į pacientą uždedamas lipniojo gipso įtempimas, nukreiptas prieš sveikosios pusės raumenų traukimą. Jis atliekamas tvirtai pritvirtinant laisvą pleistro galą prie specialaus šalmo-kaukės, pagamintos individualiai kiekvienam pacientui (36 pav.).

Gydymo padėtis atliekama dienos metu. Pirmą dieną - 30-60 minučių (2-3 kartus per dieną), daugiausia atliekant aktyvius veido veiksmus (valgant, kalbant). Tada jo trukmė padidinama iki 2-3 valandų per dieną.

Masažas pradėkite nuo apykaklės srities ir kaklo. Po to atliekamas veido masažas. Pacientas atsisėda su veidrodžiu rankose, o masažuotojas yra priešais pacientą, kad įsitikintų, jog mato visą jo veidą. Pacientas atlieka procedūros metu rekomenduojamus pratimus, veidrodžio pagalba stebėdamas jų atlikimo tikslumą. Masažo technikos – glostymas, trynimas, lengvas minkymas, vibracija – atliekamos švelnia technika. Pirmosiomis dienomis masažas trunka 5-7 minutes; tada jo trukmė pailgėja iki 15-17 minučių.

Veido raumenų masažas vyrauja taškinis, todėl odos poslinkiai yra nežymūs ir netempia pažeistos veido pusės odos. Pagrindinis masažas atliekamas iš burnos vidinės pusės, o visi masažo judesiai derinami su gydomaisiais pratimais.

Fizioterapija daugiausia skirta sveikosios pusės raumenims – tai izoliuota veido raumenų ir burnos plyšį supančių raumenų įtampa. Pamokos trukmė 10-12 minučių (2 kartus per dieną).

Pagrindiniu laikotarpiu (nuo 10-12 dienos nuo ligos pradžios iki 2-3 mėnesių), kartu su masažu ir poziciniu gydymu, atliekami specialūs fiziniai pratimai.

Pozicijos gydymas. Jo trukmė padidėja iki 4-6 valandų per dieną; jis kaitaliojamas su LH ir masažu. Taip pat padidėja lipniojo tinko įtempimo laipsnis, pasiekiant hiperkorekciją, gerokai pasislenkant į sergančią pusę, kad būtų pasiektas tempimas ir dėl to susilpnėjusi raumenų jėga sveikojoje veido pusėje.

Kai kuriais atvejais lipniojo tinko įtempimas atliekamas per 8-10 valandų.

Pavyzdiniai specialūs pratimai mimikos raumenims lavinti

1. Pakelkite antakius aukštyn.

2. Surauk antakius (surauk).

3. Pažvelk žemyn; tada užmerkite akis, pirštais laikydami voką prie pažeidimo pusės, ir laikykite jas užmerktas 1 minutę; atidarykite ir užmerkite akis 3 kartus iš eilės.

4. Šypsokis užsimerkusi.

5. Prisimerkti.

6. Nuleiskite galvą žemyn, įkvėpkite ir iškvėpimo akimirką „šnarptelėkite“ (vibruokite lūpas).

7. Švilpukas.

8. Išplėskite šnerves.

9. Pakelkite viršutinę lūpą, atidengdami viršutinius dantis.

10. Nuleiskite apatinę lūpą, atidengdami apatinius dantis.

11. Šypsokis atmerkta burna.

12. Pūskite į uždegtą degtuką.

13. Paimkite vandenį į burną, užsimerkite ir praskalaukite, stengdamiesi neišpilti vandens.

14. Išpūskite skruostus.

15. Pakaitomis perkelkite orą iš vienos burnos pusės į kitą.

16. Nuleiskite burnos kampučius žemyn (užmerkus burną).

17. Ištieskite liežuvį ir susiaurinkite.

18. Atidarę burną, judinkite liežuvį pirmyn ir atgal.

19. Atidarę burną, judinkite liežuvį į kairę ir į dešinę.

20. Ištraukite lūpas „vamzdžiu“.

21. Sekite akimis ratu judantį pirštą.

22. Įtraukti skruostus (užmerkus burną).

23. Nuleiskite viršutinę lūpą į apatinę.

24. Liežuvio galiuku važiuokite išilgai dantenų pakaitomis į dešinę ir į kairę (užmerkus burną), skirtingomis pastangomis spausdami liežuvį prie jų.

Pratimai, skirti pagerinti artikuliaciją

1. Ištarkite garsus „o“, „ir“, „y“.

2. Ištarkite garsus „p“, „f“, „v“, apatinę lūpą pakišdami po viršutiniais dantimis.

3. Tarsi garsų derinius: „oh“, „fu“, „fi“ ir kt.

4. Ištarkite žodžius, kuriuose yra šių garsų junginių skiemenyse (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga ir kt.).

Išvardinti pratimai atliekami prieš veidrodį, dalyvaujant mankštos terapijos instruktoriui, juos būtinai kartoja pats pacientas 2-3 kartus per dieną.

Likusiu laikotarpiu (po 3 mėn.) naudojamas masažas, pozicinis gydymas ir gydomoji mankšta, kuri naudojama pagrindiniu laikotarpiu. Žymiai didėja gydomųjų pratimų, kurių uždavinys – maksimaliai įmanomas veido simetrijos atstatymas, dalis. Šiuo laikotarpiu suaktyvėja veido raumenų treniravimas. Pratimai mimikos raumenims turėtų būti kaitaliojami su atkuriamaisiais ir kvėpavimo pratimais.

Brachialinio rezginio neuritas

Dažniausios peties rezginio neurito (pleksito) priežastys: sužalojimas dėl žastikaulio išnirimo; žaizda; labai ilgai pritaikomas turniketas. Nugalėjus visą brachialinį rezginį, atsiranda periferinis paralyžius arba parezė ir staigus rankos jautrumo sumažėjimas.

Vystosi šių raumenų paralyžius ir atrofija: deltinis, bicepsas, vidinis petys, plaštakos ir pirštų lenkiamieji raumenys (ranka kabo kaip botagas). Sudėtingame gydyme pagrindinis metodas yra padėties gydymas: šepečiams suteikiama pusiau sulenkta padėtis ir padedama ant įtvaro su voleliu, dedamu metakarpofalanginio sąnario srityje.

Dilbis ir plaštaka (įtvaru) pakabinti ant skarelės. Rekomenduojami specialūs pratimai pečių juostai, peties, dilbio ir plaštakos raumenims, taip pat bendrieji lavinimo ir kvėpavimo pratimai.

Specialių pratimų kompleksas pleksitui (pagal A.N. Tranquillitati, 1992 m.)

1. I. p. - sėdint arba stovint, rankos ant diržo. Pakelkite pečius aukštyn – nuleiskite. Pakartokite 8-10 kartų.

2. I. p. - tas pats. Suspauskite pečių ašmenis, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 8-10 kartų.

3. I.p. - tas pats, nuleidęs rankas. Pakelkite rankas aukštyn (rankas prie pečių), alkūnes išskleiskite į šonus, tada prispauskite jas atgal prie kūno. Sulenktos rankos per alkūnę judesiai (judesiai peties sąnaryje) pagal laikrodžio rodyklę ir prieš ją. Pakartokite 6-8 kartus. Pažeistos rankos judesiai atliekami padedant mankštos terapijos metodininkui.

4. I.p. - irgi. Sulenkite sužalotą ranką, tada ištiesinkite; paimkite jį į šoną (tiesiai arba sulenktą per alkūnę), tada grįžkite į sp. Pakartokite 6-8 kartus. Mankšta atliekama padedant metodininkui arba sveika ranka.

5. I.p. - stovint, pasilenkus prie sužalotos rankos (kita ranka ant diržo). Sukamieji judesiai tiesia ranka pagal laikrodžio rodyklę ir prieš ją. Pakartokite 6-8 kartus.

6. I.p. - irgi. Sukite judesius abiem rankomis pirmyn ir atgal bei skersai priešais save. Pakartokite 6-8 kartus.

7. I.p. - stovint arba sėdint. Pasilenkę į priekį sulenkite skaudamą ranką per alkūnę ir sveikos rankos pagalba ištiesinkite. Pakartokite 5-6 kartus.

8. I.p. - irgi. Pasukite dilbį ir plaštaką delnu link savęs ir toliau nuo savęs. Pakartokite 6-8 kartus.

Jei reikia, atliekami judesiai ir riešo sąnaryje bei pirštų sąnariuose.

Palaipsniui, kai sužalota ranka jau gali laikyti daiktus, į LG kompleksą įtraukiami pratimai su lazda ir kamuoliuku.

Lygiagrečiai su gydomaisiais pratimais skiriama hidrokolonoterapija, masažas ir fizioterapija.

Alkūnkaulio nervo neuritas

Dažniausiai alkūnkaulio nervo neuritas išsivysto dėl nervo suspaudimo alkūnės sąnario srityje, kuris atsiranda žmonėms, kurių darbas susijęs su alkūnės atrama (ant mašinos, stalo, darbastalio) arba ilgai sėdint. laiko, uždėję rankas ant kėdės porankių.

Klinikinis vaizdas . Šepetys kabo žemyn; nėra dilbio supinacijos; sutrinka tarpkaulinių plaštakos raumenų funkcija, dėl kurios pirštai yra kaip nagai sulenkti („antenatinis šepetys“); pacientas negali paimti ir laikyti daiktų. Greitai atrofuojasi tarpkauliniai pirštų raumenys ir delno raumenys iš mažojo piršto pusės; pastebimas pagrindinių pirštų falangų ištempimas, vidurinių ir nagų falangų lenkimas; neįmanoma išskleisti ir pritraukti pirštų. Šioje padėtyje dilbį ištiesiantys raumenys ištempiami, atsiranda plaštaką lenkančių raumenų kontraktūra. Todėl nuo pirmųjų alkūnkaulio nervo pažeidimo valandų ant plaštakos ir dilbio uždedamas specialus įtvaras. Rankai suteikiama galimo pratęsimo padėtis riešo sąnaryje, o pirštai yra pusiau sulenkti; dilbis ir plaštaka pakabinami ant skarelės lenkimo padėtyje alkūnės sąnaryje (80° kampu), t.y. vidurinėje padėtyje.

Mankštos terapija skiriama 2 dieną po fiksuojamojo tvarsčio uždėjimo. Nuo pirmųjų dienų (dėl aktyvių judesių stokos) prasideda pasyvi gimnastika, gimnastika vandenyje; daro masažą. Atsiradus aktyviems judesiams, prasideda aktyvios gimnastikos užsiėmimai.

A.N. Tranquillitati siūlo į gydomųjų pratimų kompleksą įtraukti šiuos pratimus.

1. I.p. - sėdėti prie stalo; ranka, sulenkta per alkūnę, remiasi į ją, dilbis statmenas stalui. Nuleiskite nykštį žemyn, pakelkite rodomąjį pirštą aukštyn, tada atvirkščiai. Pakartokite 8-10 kartų.

2. I.p. - irgi. Sveika ranka suimkite pagrindines 2-5 pažeistos rankos pirštų falangas taip, kad sveikos rankos nykštys būtų delno šone, o kiti – užpakalinėje plaštakos pusėje. Sulenkite ir atlenkite pagrindines pirštų falangas. Tada, judindami sveiką ranką, taip pat sulenkite ir atlenkite vidurines falangas.

Kartu su LH atliekama alkūnkaulio nervo inervuotų raumenų elektrinė stimuliacija. Atsiradus aktyviems judesiams, į užsiėmimus įtraukiami ergoterapijos elementai (modeliavimas iš plastilino, molio), taip pat mokomasi sugriebti smulkius daiktus (degtukus, nagus, žirnius ir kt.).

Šlaunikaulio nervo neuritas

Sergant šlaunikaulio nervo neuritu, paralyžiuojami keturgalviai ir siuvimo raumenys. Sergančiojo šia liga judesiai smarkiai apriboti: neįmanoma atlenkti ties keliu sulenktos kojos; (bėgti ir šokinėti negalima; sunku stovėti ir lipti laiptais, pereiti iš gulimos padėties į sėdimą padėtį. Sergant šlaunikaulio nervo neuritu galimas jautrumo praradimas, ūmus skausmas.

Kai atsiranda raumenų paralyžius, naudojami pasyvūs judesiai, masažas. Atsigavimui progresuojant naudojami aktyvūs judesiai: kojų tiesimas, klubo privedimas prie dubens, perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą padėtį, pratimai pasipriešinimui įveikti (blokais, spyruoklėmis, ant simuliatorių).

Kartu su gydomosiomis mankštomis naudojamas masažas, paretinių raumenų elektrinė stimuliacija ir kt.

Kontroliniai klausimai ir užduotys

1. Kokie simptomai būdingi neurito klinikiniam vaizdui?

2. Periferinio paralyžiaus kompleksinio atkuriamojo gydymo uždaviniai ir jo periodų ypatumai.

3. Klinikinis veido nervo neurito vaizdas ir reabilitacijos metodai skirtingais laikotarpiais.

4. Brachialinio rezginio neurito (pleksito) klinikinė nuotrauka. Specialūs pratimai šiai ligai.

5. Klinikinis alkūnkaulio nervo neurito vaizdas. Šios ligos mankštos terapijos metodas.