Sănătate, medicină, stil de viață sănătos. Convulsii tonice: cauze și tratament. Prim ajutor pentru convulsii Convulsii tonico-clonice

Crampele sunt contracții musculare care provoacă durere și durere ascuțită. De fapt, convulsiile sunt un proces de contracție musculară care are loc involuntar. Însoțit de durere și o serie de atacuri recurente într-un timp scurt. Crizele tonice și clonice apar adesea la copii, se găsesc la reprezentanții de orice vârstă.

Cauzele crampelor tonice și clonice ale picioarelor

Pentru a determina cauza, se recomandă să consultați un medic. Medicul va efectua o examinare, ca urmare a diagnosticului, cauza exactă a convulsiilor va fi dezvăluită. Copiii sunt mai sensibili, în principal la o vârstă fragedă, dacă sunt detectate simptome adecvate, este necesar să se acorde asistență în timp util, să se consulte un medic.

Este cunoscut tipul de convulsii mixte sau tonico-clonice. Există convulsii din cauza perturbării sistemului nervos central. Aceste două tipuri de convulsii sunt însoțite de crize epileptice, care se disting prin caracteristici.

Spasmele apar ca urmare a tot felul de efecte nocive asupra organismului. Impactează și provoacă contracția musculară. Dacă contracțiile apar într-o perioadă scurtă de timp, acest aspect paroxistic se numește convulsii tonice.

La crizele de tip clonic, muşchii spasm involuntar, prezentând contracţii musculare netede, spre deosebire de cele tonice care apar mai ascuţite. Spasmele tonice se răspândesc de obicei la brațe și la alte părți ale corpului, inclusiv picioare, față. În astfel de condiții, pacientul suferă pierderea conștienței.

Este imposibil să lași limba să cadă pe palat atunci când se acordă primul ajutor. Pacientul este capabil să se sufoce cu spumă, care devine periculoasă pentru starea sa. Chiar și moartea este posibilă.

Sindroame convulsive la copii. Crize tonice și clonice în copilărie

Patologia, manifestată în stări convulsive, apare la 2-3% dintre copii. La un copil, convulsiile sunt mai active din cauza stării imature a corpului copilului, a stării imature a cortexului cerebral. Edemul cerebral determină manifestarea stărilor convulsive la copii, tendința corpului copilului de a fi afectat este mai mare decât la adulți.

Cauzele apariției stărilor convulsive la copii depind de vârstă, pentru fiecare categorie de vârstă sunt caracteristice tipuri specifice de spasme. Convulsiile la nou-născuți apar adesea din cauza asfixiei, hemoragiei cerebrale și a altor cauze. Printre motive se numără permeabilitatea vasculară ridicată și hidrofilitatea creierului.

Dacă la copii a fost găsită o încălcare a echilibrului hidric al organismului sau o supradoză de medicamente, este foarte posibil ca aceste fapte să fie incluse în cauzele stărilor convulsive.
Sunt cunoscute o serie de cauze ale convulsiilor la copii:

• Convulsii care decurg din traumatisme și diferite boli infecțioase, reacții epileptice și encefalitice.
• Sindromul de epilepsie pe fondul procesului inflamator.
• Atacurile de epilepsie care apar pe fondul tulburărilor sistemului nervos central.

Intensitatea convulsiilor, timpul cursului lor depinde de puterea expresiei crizei epileptice. Asfixia se caracterizează printr-o lipsă de oxigen în sânge și țesuturi. Acolo se acumulează dioxid de carbon, se dezvoltă acidoză respiratorie și metabolică. Există o încălcare a circulației sângelui, o creștere a permeabilității vasculare. Tulburările intracraniene sunt considerate principalul simptom al convulsiilor la copii.

Sindromul convulsiv este inevitabil atunci când vine vorba de deshidratare și de lipsa echilibrului hidric în organismul copilului. Sindromul convulsiv se manifestă ca urmare a perturbării creierului, ducând la tulburări intracraniene, edem cerebral și neuroinfectii.

Simptomele stărilor convulsive la copii

A fost descrisă o mare varietate de manifestări clinice ale sindroamelor convulsive la un copil. Există stări convulsive în funcție de durata timpului, formele de manifestare. Contracțiile clonice și tonice sunt cele mai frecvente tipuri, cel mai des întâlnite la copii.

Simptomele crizelor clonice:

• Convulsii ale mușchilor feței, trecând la restul corpului și membrelor.
• Respirație zgomotoasă, răgușită și spumă la gură și pe buze.
• Paloarea pielii.
• Tulburări ale inimii.

Crizele de tip clonic sunt de lungă durată. În cazuri selectate, poate fi fatal. Dacă este detectată o boală corespunzătoare, ar trebui să consultați imediat un medic, să puteți acorda primul ajutor în mod corespunzător, urmând pașii, fără a le încălca.

Convulsiile tonice la un copil sunt contracții musculare prelungite, caracterizate printr-un debut lent și o manifestare ascuțită.

Cu tulburările clonice, sunt posibile situații:

• Pierderea contactului copilului cu mediul.
• Aspect noroios și plutitor.
• Aruncarea pe spate a capului, îndoirea brațelor în mâini și coate, alungirea picioarelor, apropierea maxilarelor.
• Respirație lentă și ritm cardiac.
• Copilul este capabil să-și muște limba.

Faza descrisă a stării convulsive este considerată tonic-clonică, nu durează mai mult de un minut. Un atac convulsiv nu apare spontan, depinde de cauza care îi afectează direct dezvoltarea. Dacă apar afecțiuni convulsive pe baza leziunilor cerebrale, acestea sunt considerate de tip tonico-clonic.

Condițiile convulsive la majoritatea pacienților sunt de natură generală: apare spumă în gură, aproape întotdeauna pacientul își pierde cunoștința. Sindromul convulsiilor la copii se manifestă clar, începând de la vârsta de trei ani. La copiii mici se dezvoltă manifestări cu caracter tonic, de tip clonic - apar deja în perioade mai mari.

Convulsii focale - un tip de convulsii, tipic pentru copiii mai mari. Forme separate ale unor astfel de state sunt combinate în stări, ceea ce duce la consecințe extrem de grave. Boala este instabilă, pacientul are convulsii chinuitoare. În unele cazuri, aceste forme de convulsii duc la paralizie sau moarte. Un copil bolnav trebuie să primească imediat tratamentul necesar, un organism tânăr sensibil percepe bolile mai repede decât un adult matur. Corpul copilului este adesea incapabil să facă față singur cu o serie de boli, având un sistem imunitar slab, care nu este întotdeauna capabil să protejeze împotriva bolii.

Este cunoscută o formă de convulsii febrile din copilărie care apare la copii de la o vârstă fragedă. Spasmele sunt observate la un copil de la câteva luni la cinci ani. Convulsiile febrile sunt împărțite în anumite tipuri - ele disting formele tipice și atipice de contracții. Există simple și complexe.

Convulsiile complexe, sau cele atipice, durează până la 15 minute, însoțite de o temperatură de până la 39 de grade. Spasmele simple sunt însoțite de atacuri scurte, temperatura corpului nu este mai mică de 39 de grade. Formele complexe de convulsii febrile pot dura o zi, se arată că trebuie să consultați imediat un medic. Este interzisă lăsarea unui copil bolnav într-o astfel de stare. Nu este dificil de identificat cauzele apariției stărilor convulsive la un copil.

Cum să ajuți copiii cu convulsii

Cu simptome convulsive, copiii au nevoie de ajutor în mai multe moduri.

• Asigurați-vă că mențineți funcțiile de bază importante ale corpului.
• Administrați terapie anticonvulsivante.

În stările convulsive de orice nivel, asigurați-vă că copilul are căile respiratorii deschise. Este de dorit să se mențină procesul de circulație a sângelui într-o stare stabilă. În cazul unor încălcări sau complicații, este necesară o terapie în timp util.

Dacă medicamentele prescrise nu funcționează, fenobarbitalul este prescris ca tratament suplimentar. Convulsiile, însoțite de crize de epilepsie, duc uneori la complicații grave. Convulsiile se disting prin diferite forme - de la relativ ușoare și de scurtă durată la severe, prelungite.

Diferențele de sechestru

Dacă o persoană este adesea chinuită de convulsii, atunci acest lucru poate indica prezența oricăror patologii care sunt periculoase pentru sănătate și necesită asistență medicală. Pentru a efectua cel mai corect curs de tratament, este necesar să cunoașteți caracteristicile diferitelor tipuri de convulsii și diferențele dintre ele. Clasificarea spasmelor musculare:

• • clonic (tensiune ritmică și relaxare musculară);
  • convulsii tonice (spasm muscular pe termen scurt și sever);
  • cu convulsii clonico-tonice, care sunt amestecate în natură și apar de obicei pe fondul epilepsiei, pacientul își pierde cunoștința.

Diferența dintre convulsiile tonice și cele clonice constă nu numai în natura manifestării lor, ci și în cauzele apariției. În primul caz, contracțiile musculare apar din cauza activității motorii excesive, a suprasolicitarii și afectează de obicei membrele inferioare, precum și mâinile, sistemul respirator sau fața (mai rar). În ceea ce privește spasmele clonice, principalele lor cauze sunt o încălcare a activității cortexului cerebral, eșecurile în transmiterea impulsurilor nervoase în țesutul muscular.

Alte cauze ale convulsiilor:

• • tulburări severe ale sistemului nervos, cum ar fi epilepsia;
  • leziuni infecțioase ale corpului;
  • criza hipertensivă;
  • intoxicația organismului;
  • tensiune nervoasă;
  • patologia vasculară;
  • încălcări ale metabolismului apă-sare;
  • tulburări circulatorii;
  • leziuni cerebrale.

Simptome caracteristice

Crizele tonice apar de obicei la extremitățile superioare și inferioare, în cazuri mai rare afectează fața, spatele, gâtul sau alte părți ale trunchiului. Dezvoltarea unui spasm al tractului respirator nu este exclusă. Cu astfel de convulsii, mușchiul afectat devine tensionat și ferm, în relief. Un exemplu izbitor de crampe tonice este spasmul mușchiului gambei, însoțit de durere severă.

Cu epilepsie și alte tulburări ale sistemului nervos, se observă crize tonice generalizate, care se caracterizează prin tensiunea simultană a tuturor mușchilor corpului. În timpul unei convulsii, corpul victimei se întinde sau ia o poziție arcuită, persoana începe să-și strângă fața cu mâinile, ca și cum ar încerca să se protejeze de influențele externe. Respirația se accelerează, tensiunea arterială crește, este posibilă pierderea conștienței. Urmează apoi relaxarea, după care mulți pacienți experimentează acte involuntare de urinare sau defecare.

În ceea ce privește convulsiile clonice, atunci apare o contracție musculară ritmică, intermitentă, coloana vertebrală se îndoaie, iar membrele sunt îndoite. Fazele simptomatice ale convulsiilor clonice:

1. 1. Respirație involuntară și profundă.
   2. Creșterea tremurului la nivelul membrelor.
   3. Lipsa reflexelor de protecție și a reacțiilor la stimuli externi.
   4. Convulsii.
   5. Flux abundent de salivă și spumă din gură.
   6. Căderea limbii și afectarea funcției respiratorii.
   7. Transpirație abundentă.
   8. Scăderea convulsiilor, stingerea convulsiilor musculare.
   9. Relaxarea tuturor mușchilor, urinare inconștientă.

După un astfel de atac, pacientul, de regulă, nu își amintește, dar se simte slab, obosit și somnoros, devine dezorientat.

Prim ajutor

Convulsiile de formă generalizată pot amenința viața unei persoane, așa că este extrem de important să știți cum să ușurați un atac și să acordați primul ajutor înainte de sosirea ambulanței. Trebuie să faceți următoarele:

1. 1. Așezați pacientul pe o suprafață moale pentru a preveni rănirea din cauza mișcărilor involuntare.
   2. Dacă o persoană este inconștientă, atunci ar trebui să se întindă pe o parte pentru a preveni sufocarea, deoarece vărsăturile nu sunt excluse.
   3. Deschideți ferestrele și eliberați pieptul victimei de îmbrăcămintea strâmtă pentru aer curat.
   4. Monitorizați cavitatea bucală a pacientului, dacă este necesar, eliberați-o din vărsături, asigurați-vă că limba nu arde.
   5. Țineți membrele unei persoane în timpul convulsiilor, astfel încât să nu se rănească.
   6. Nu lăsați pacientul până la sosirea medicilor.

Este imposibil să acordați asistență medicală pacientului pe cont propriu. Excepția este atunci când criza a trecut deja, iar pacientul însuși știe ce medicamente trebuie să ia și în ce doză.

Cu o crampe locală, te poți ajuta singur. Dacă apare un spasm al mușchiului gambei, se recomandă înțeparea zonei încordate cu un ac, astfel încât să apară relaxarea și ameliorarea durerii. De asemenea, puteți face automasaj și frecați membrul cu un unguent de încălzire.

Măsuri medicale

Crizele tonice și clonice nu sunt o boală independentă, dar de obicei indică prezența unei alte patologii. Prin urmare, regimul de tratament pentru fiecare pacient în parte este selectat individual, în funcție de factorii provocatori. Diagnosticul preliminar este efectuat pentru a identifica cauzele sindromului convulsiv. Pentru ameliorarea convulsiilor, se folosesc medicamente de bază:

1. 1. Sedative, tranchilizante (Andaxin, Phenazepam, Trioxazin, Diazepam).
   2. Fenobarbital, tiopental și alte barbiturice.
   3. Anticonvulsivante precum carbamazepina.

Având în vedere că lipsa de oligoelemente și minerale provoacă adesea convulsii, pacientului i se prescrie o dietă specială corectă, cu care este posibilă restabilirea echilibrului de vitamine și nutrienți.

Complicații posibile

Consecințele unei convulsii pot fi foarte diferite. Totul depinde de ce mușchi au fost afectați. Există o mare probabilitate de deces cu spasme musculare ale plămânilor sau ale inimii. Alte complicatii:

• • afectarea funcției respiratorii poate provoca dezvoltarea bâlbâială sau edem pulmonar;
  • dacă în timpul unei convulsii pacientul își arcuiește spatele brusc, atunci riscul unei fracturi a coloanei vertebrale crește;
  • cu spasm al mușchilor inimii, este posibil stopul cardiac;
  • tulburări psihice probabile;
  • mișcările bruște ale brațelor și picioarelor duc adesea la leziuni grave ale membrelor;
  • alte consecințe ale mișcărilor bruște ale corpului sunt ruperea țesutului muscular, leziuni craniocerebrale;
  • nu este exclusă dezvoltarea paraliziei sau parezei;
  • oprirea aportului de sânge în zona spasmodică, ceea ce poate duce la moartea țesuturilor;
  • în caz de defecțiuni ale sistemului circulator, este posibilă hemoragia la nivelul creierului.

Este foarte important să contactați în timp util un specialist pentru convulsii clonice și tonice. Respectarea tuturor recomandărilor medicale va ajuta la excluderea reapariției crizelor și a complicațiilor după acestea.

Cauzele dezvoltării convulsiilor clonice

Dezvoltarea convulsiilor, de regulă, are originea în prezența funcționalității afectate a sistemului nervos central. Apariția convulsiilor clonice este de așteptat în următoarele condiții ale pacientului:

• • isterie agravată sau transferată;
  • afecțiuni de natură neurologică sub formă de tulburări circulatorii acute ale creierului, neuroinfecții de natură acută / cronică, epilepsie, leziuni craniocerebrale, prezența proceselor volumetrice în creier, o criză hipertensivă;
  • boli de natură infecțioasă sub formă de tetanos, infecții ale copilăriei însoțite de febră mare, rabie;
  • în încălcarea schimbului de apă-sare ca urmare a eclampsiei, insolație;
  • în procesele de etiologie toxică sub formă de insuficiență renală, comă hipoglicemică, insuficiență suprarenală, uremie, intoxicație.

Care este diferența dintre clonic și tonic

Contracția musculară de natură involuntară are loc atunci când organismul reacționează la oricare dintre influențele care îl dăunează. Cu toate acestea, un astfel de spasm nu apare întotdeauna în același mod. Cand contractia musculara este lenta si nu te deranjeaza mult timp, acest fenomen se numeste crampa tonica, insa crampa clonica se va schimba destul de repede pe parcursul dezvoltarii sale, aducand relaxare muschiului, apoi incordand-o.

Cu convulsii tonice pot fi afectate zonele faciale și cervicale, precum și întregul trunchi, inclusiv membrele superioare și inferioare. Pacientul în timpul unei astfel de crampe își poate strânge dinții și se poate întinde, precum și își poate pierde cunoștința.

Dezvoltarea convulsiilor clonice este de natură lină și ritmică, contracții musculare spasmodice în multe cazuri, localizate la nivelul membrelor. De asemenea, contracțiile clonice pot fi de natură generală. Odată cu implicarea mușchilor redusi ai tractului respirator în proces, probabilitatea de a dezvolta bâlbâială este mare.

Simptomele fenomenului

Simptomatologia sindromului convulsiv este schimbarea rapidă a contracțiilor și relaxarea mușchilor. Un astfel de atac, de regulă, provoacă patologie în sistemul nervos central sau sistemul nervos periferic, mai rar în țesutul muscular însuși.

Când o crampe vine din „centru”, aceasta este capabilă să implice mușchii unei zone mari a corpului în procesul de contracție.

Boala care implică spasmul convulsiv tonico-clonic începe să se manifeste încă din copilărie, crescând treptat și obligând pacientul să sufere tot mai des și mai dureros de convulsii.

La început, dezvoltarea crizelor epileptice îngrijorează pacientul nu mai mult de două ori pe an, cu o creștere treptată la vârsta adultă de până la două ori într-o săptămână.

Atacul convulsiv se dezvoltă în creștere. La început, acestea sunt zvâcniri de amplitudine mică, în principal în zona membrelor. Apoi, sindromul convulsiv se dezvoltă deja într-o criză epileptică generală. Odată cu apariția spumei cu incluziuni de sânge din gură, frecvența spasmului convulsiv scade, mușchii devin relaxați. În această etapă, pacientul poate înceta complet să răspundă la orice stimul.

Procesul de dezvoltare a crizei convulsive clonice trece prin mai multe faze simptomatice:

• • pacientul respiră adânc involuntar;
  • membrele superioare și inferioare tremură;
  • frecvența convulsiilor crește brusc;
  • se dezvoltă convulsii clonice generalizate, urmate de repetare între pauze lungi;
  • faza clonică este însoțită de un flux abundent de salivă, în care pacientul își poate mușca adesea mucoasa bucală/limbă;
  • este posibil ca limba să se scufunde, interferând cu funcționalitatea tractului respirator;
  • transpirația crește;
  • spasmul clonic după un minut de activitate începe să scadă, spasmele musculare se estompează;
  • mușchii intră într-o stare de atonie, care la rândul său relaxează sfincterul și obligă pacientul să urineze involuntar;
  • durata crizei nu este mai mare de 180 de secunde.

Conștiința pacientului afectat de criză revine treptat din stupoare. Cu toate acestea, un sentiment de slăbiciune și cea mai profundă slăbiciune nu-l părăsește mult timp și este, de asemenea, copleșit de somnolență. În memoria crizei tocmai experimentate, pacientul nu este fixat. Este cufundat profund și permanent în somn.

Consecințele posibile ale acestei afecțiuni includ:

• • apariția parezei/paraliziei;
  • dezordine mentala;
  • agitatie psihomotorie.

Adesea, oamenii în viață trebuie să se confrunte cu fenomenul neplăcut al convulsiilor. Sunt implicate contracții musculare necontrolate (ale mușchilor individuali sau grupelor) însoțite de durere. Manifestările dureroase pot fi luate prin surprindere la mers și în vis, nu ocoliți cei implicați în sport. Se dovedesc a fi o reacție unică la un factor extern sau fac un copil și un adult să sufere de durere în mod regulat. Dacă atacurile convulsive sunt repetate în mod repetat, este diagnosticat un sindrom convulsiv. Este imposibil să neglijăm examinarea și tratamentul, convulsiile recurente în mod regulat indică o boală gravă.

Copiii mici, adolescenții, adulții, bătrânii sunt susceptibili la convulsii. Copiii și bătrânii sunt mai frecvent afectați. Acest lucru se datorează imaturității sistemului nervos și a creierului în primul, îmbătrânirii sistemelor corpului și dezvoltării mai multor boli în cel din urmă.

Atacurile arată o natură inegală a contracțiilor musculare, diferă ca durată, episodicitate și mecanism de dezvoltare.

Prevalența

În funcție de localizare (un singur mușchi sau grup de mușchi este capturat de o crapă), contracțiile dureroase sunt împărțite în:

• Local (focal), reduce un grup muscular;
• Unilateral, mușchii unei părți a corpului sunt acoperiți;
• Generalizat, sunt implicați mușchii întregului corp. În gură apare spumă, se observă pierderea conștienței, apare urinare involuntară, respirația se oprește.

Durata contracției

În funcție de durata și natura contracțiilor, se disting tipurile de convulsii:

• Mioclonic. Tipul se caracterizează prin contracții musculare de scurtă durată (mice zvâcniri) ale jumătății superioare a corpului. Nedureroase, dispar singure după o perioadă scurtă de timp.
• Clonic. Aceste contracţii, având un caracter mai lung, reprezentând contracţii musculare frecvente (ritmice), sunt generale şi locale. Adesea contribuie la apariția bâlbâielii.
• Tonic. Arată un caracter pe termen lung. Tensiunea musculară, care acoperă orice parte a corpului, uneori reduce complet corpul. Capabil să inhaleze. Drept urmare, membrul sau corpul ia o poziție forțată. Adesea, persoana își pierde cunoștința.
• Tonic-clonic. Tip mixt, în care convulsiile tonice care apar mai întâi sunt înlocuite cu cele clonice. Daca predomina asupra componentei tonice, contractiile se numesc clonico-tonice.

Mecanismul apariției și dezvoltării

Convulsii locale spontane

O parte semnificativă a populației adulte este familiarizată cu contracțiile dureroase ale mușchilor gambei. Acestea, în principal convulsii tonice, nu sunt permanente, sunt rezultatul încordării musculare în timpul mersului lung, alergării. Bine cunoscut persoanelor implicate profesional în sport. Crizele convulsive apar la persoanele care sunt forțate să stea în picioare mult timp. Adesea apar convulsii atunci când înot și reduce membrele în apă deschisă și în piscină.

Adesea, contracțiile picioarelor apar pe fondul pierderii abundente de lichide la căldură, în timpul sportului, în saună. Ca urmare, sângele se îngroașă și nivelul de sodiu scade. Pentru a preveni crizele de deshidratare, trebuie să bei suficientă apă.

Convulsiile spontane sunt observate dacă sunteți într-o poziție inconfortabilă pentru o lungă perioadă de timp sau când sorbiti (de exemplu, într-un vis). Pentru a elimina se arată că se schimbă postura. Purtarea tocurilor înalte duce la turtirea ocazională a picioarelor. Este mai bine să refuzați pantofii cu tocuri înalte sau să-i purtați pentru o perioadă scurtă de timp. Hipotermia este o cauză indispensabilă a apariției unor astfel de spasme musculare.

Atacurile de la suprasolicitare apar în mâini. Spasmele sunt numite profesionale, sunt observate la dactilografe, croitorese, muzicieni.

Aceste opțiuni inofensive nu necesită tratament special. Dacă reduce piciorul (cum se spune despre crampe), se recomandă să te ridici, sprijinindu-te pe un picior plin, să frământați mușchiul redus cu o mână, în timp ce dezdoiți piciorul celei de-a doua. Pentru a preveni convulsii, masați mâinile și picioarele pentru a preveni pierderea unei cantități mari de lichid în organism. Dacă atacurile apar în mod regulat la mers, noaptea în timpul somnului, nu există o legătură directă cu motivele enumerate, ar trebui să consultați un medic, fenomenul poate fi un semn al unei boli grave.

Este posibil să se evidențieze drept cauză bolile care se caracterizează prin afecțiuni febrile - gripă, SARS. La temperaturi extrem de ridicate pot apărea convulsii febrile. Edem cerebral periculos. Este necesară oprirea rapidă a atacurilor convulsive care apar la o temperatură. Această situație este mai tipică pentru copii din cauza imaturității corpului legată de vârstă. Vă puteți îmbolnăvi de ARVI de mai multe ori în fiecare an, este important să preveniți creșterea temperaturii la valori ridicate pentru a evita repetarea contracțiilor dureroase. Chiar și primele convulsii la un copil (inclusiv cele cauzate de SARS) devin o indicație pentru a merge la medic. Acest lucru va identifica boala, va începe imediat tratamentul.

Crize convulsive ca urmare a lipsei de oligoelemente și vitamine

Adesea, crizele apar atunci când există o lipsă de oligoelemente în organism: calciu, magneziu, sodiu, potasiu, care sunt importante pentru buna funcționare a mușchilor.

Magneziul se pierde ușor de organism: cu transpirație, în situații stresante. Deficitul de magneziu și calciu este de așteptat cu un consum excesiv de alcool, cafea și dulciuri. Adesea, cauza lipsei unui element se află în bolile glandei tiroide. Adesea există o lipsă de calciu la femeile însărcinate, provocând crampe la picioare. Hipocalcemia provoacă spasmofilie, principalul simptom al stării de rău sunt contracțiile dureroase. Potasiul și magneziul sunt eliminate în mod activ atunci când iau diuretice și medicamente hormonale, cu diaree și vărsături (care duc la deshidratare).

Pot apărea convulsii cu postul prelungit. Spasmele dureroase (în primul rând ale degetelor, apoi ale mușchilor gambei, mușchii de mestecat) devin o complicație în timpul foametei terapeutice, apar până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni fără alimente. Probabilitatea de apariție crește odată cu problemele cu rinichii și ficatul, dacă au apărut vărsături repetate sau se dezvoltă o aversiune față de apă. Spasmele sunt cauzate de pierderea sărurilor de calciu, fosfor, clorură de sodiu care apare în timpul deshidratării (din cauza vărsăturilor, scăderii rapide în greutate). Dacă soluția de sare nu ajută la ameliorarea contracțiilor dureroase, postul va trebui să fie uitat.

Lipsa vitaminei D crește riscul de convulsii, element necesar pentru absorbția calciului și a magneziului. Vitaminele A, B, C, E afectează capacitatea mușchilor de a se contracta. Cu atacuri recurente, prezența substanțelor în organism este monitorizată. Uneori pentru a-l elimina este suficient pentru a compensa lipsa de vitamine.

Preparatele cu magneziu sunt adesea prescrise. Magnezia (sulfat de magneziu sau sulfat de magneziu) s-a dovedit bine. Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt deficit de magneziu, convulsii (împotriva unor astfel de manifestări, magneziul este utilizat în timpul sarcinii), epilepsie. Pentru efectul anticonvulsivant, magnezia se administrează intramuscular (acționează într-o oră și până la 4 ore) sau intravenos (acționează instantaneu, dar nu pentru mult timp).

Convulsii ca simptome ale bolilor

Crizele convulsive de diferite tipuri sunt recunoscute ca simptome ale unui număr de boli. Se observă în diabet zaharat, spasmofilie, varice, tetanos și alte boli.

• Cu diabet. Diabetul este un fenomen complex care afectează toate sistemele corpului. Nivelul crescut de glucoză în diabetul zaharat afectează diureza, ca urmare, se pierde mult lichid, inclusiv oligoelemente esențiale. Din cauza conducerii nervoase afectate, apare un dezechilibru în semnalele care merg către mușchii picioarelor, senzațiile neplăcute și dureroase interferează cu mersul. În diabet, producția de acid adenozin trifosforic (ATP) este redusă, perturbând procesele metabolice din mușchi, reducând capacitatea mușchiului de a se relaxa, ducând la atacuri convulsive. Odată cu creșterea activității fizice, surmenaj, malnutriție, situații stresante, acești factori sunt exacerbați. Convulsiile în diabet sunt un semn al progresiei bolii (mai ales în combinație cu durerea la mers, deteriorarea pielii picioarelor), care ar trebui să alerteze imediat. Tratamentul pentru diabetul zaharat este prescris complex. Se prescrie și magnezia, cu prudență. Principalul tratament pentru convulsii în diabetul zaharat va fi educația fizică (terapeutică), efectul va fi dat de încălțămintea ortopedică, selectată individual.
• Cu tetanos. O boală bacteriană infecțioasă acută este extrem de periculoasă. Convulsiile tonice sunt un semn precoce. Și mai întâi, cu tetanos, mușchii faciali sunt afectați (apare un „zâmbet sardonic”), apoi se răspândesc la trunchi și membre (cu excepția picioarelor și a mâinilor). La apogeul bolii, tensiunea este aproape constantă, însoțită de dureri severe. Anterior, magnezia era considerată cel mai bun tratament pentru tetanos (acum nu este folosită). Tratamentul este cu toxoid tetanic și anticonvulsivante.
• Cu osteocondroză. Mai des, crampele picioarelor sunt observate cu osteocondroza coloanei lombare. Distrugerea discurilor intervertebrale, care duce la comprimarea vaselor de sânge și a rădăcinilor măduvei spinării, duce la convulsii. Există, de obicei, contracții nocturne la un picior (în funcție de localizarea leziunii rădăcinii creierului), similare contracțiilor musculare cu o deficiență de oligoelemente. Magneziul este adesea prescris pentru a calma durerea și spasmele. Masajul cu baie este util pentru convulsiile cauzate de osteocondroză, procedura îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi. Este necesar să se consulte mai întâi cu un medic dacă o baie este contraindicată pentru osteocondroză din cauza altor boli.
• Cu spasmofilie. Tetania copiilor (un alt nume pentru spasmofilie) se caracterizează prin convulsii și stări spastice. Boala este destul de copilărească, copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 luni sunt susceptibili. Poate fi observat la un adult. Cauza spasmofiliei este lipsa de calciu si vitamina D (uneori incepe sa progreseze cu un exces). Apare într-una dintre cele trei opțiuni sau în mai multe în același timp. În primul tip de spasmofilie, apare un spasm al glotei, care provoacă insuficiență respiratorie. În cazul spasmofiliei de al doilea tip, apar spasme ale mâinilor și picioarelor, care durează de la câteva minute la câteva ore. În cea de-a treia variantă a spasmofiliei, la început respirația devine rară, copilul devine amorțit. Mai târziu, apar și alte semne: crampe în corp, urinare necontrolată, mușcătură de limbă. Este necesar să se prescrie imediat un tratament pentru a preveni complicațiile bolii, cel mai dificil este stopul cardiac.
• Cu hipoparatiroidism. Boala se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a metabolismului calciu-fosfor, care apare din cauza lipsei de hormon paratiroidian produs de o glanda tiroidă deteriorată. Principalele simptome sunt sindromul convulsiv și excitabilitatea ridicată a nervilor și mușchilor. Boala se caracterizează prin convulsii tonice și clonice ale grupelor musculare eterogene (flexie, în principal). Mâna se caracterizează prin aspectul unei „mâni de obstetrician”, pentru picior - o îndoire puternică spre interior („picior de cal”), se formează o „gura de pește” pe față. Stimulii neaștepți pot provoca spasme în orice parte a corpului.
• Cu nevroză isterică. O boală cunoscută încă din antichitate printre principalele simptome prezintă atacuri convulsive. In isterie (nevroza isterica), convulsiile (de obicei tonice) sunt insotite de gemete si suspine, pacientul se arcuieste. Fața este roșie sau palidă, corpul este arcuit. După un atac, nu există somn și pierderi de memorie.

Convulsiile însoțesc alte boli și afecțiuni ale corpului uman. Tensiunea ridicată provoacă o criză hipertensivă convulsivă, ducând la hemoragie cerebrală. Hipertensiunea arterială trebuie controlată cu medicamentele potrivite. Pentru a ușura presiunea și criza, magnezia este utilizată, ca în diabetul zaharat - numai conform indicațiilor medicului. Bolile oncologice se manifestă adesea prin fenomene convulsive.

Convulsii „feminine”.

Adesea femeile de-a lungul vieții (din momentul pubertății) experimentează crampe tonice dureroase la nivelul picioarelor și abdomenului. În primul rând, există contracții dureroase menstruale. Apar cu 1-2 zile inainte de debutul menstruatiei, poate persista cateva zile. Durerea în abdomenul inferior (surdă și dureroasă sau ascuțită și severă) este asociată cu contracțiile uterului, scăparea membranei, dacă nu a avut loc fertilizarea. Este descris un tip comun de convulsii convulsive în timpul menstruației.

Adesea, durerea din timpul menstruației se extinde la nivelul picioarelor. O femeie are crampe, dureri dureroase și alte simptome neplăcute înainte de debutul menstruației. Manifestările sunt asociate cu modificări hormonale, sunt considerate o variantă a normei dacă nu durează mult. Mai mult, stresul sever, pubertatea precoce, vârsta mai mică de douăzeci de ani cresc riscul de contracții dureroase în timpul menstruației. De regulă, după sarcină și naștere, crampele și durerile experimentate în timpul menstruației se opresc sau slăbesc vizibil. Rețineți că stomacul și picioarele în timpul menstruației pot răni din cauza bolilor sistemului reproducător, a deficiențelor circulatorii, exacerbate în acest moment. Dacă atacurile convulsive în timpul menstruației sunt prea frecvente, durerea este intensă, este mai bine să consultați un medic pentru a exclude procesele inflamatorii.

Un tip suplimentar de convulsii „feminine” - cu menopauză. Crampele sunt asociate cu o deficiență de calciu cauzată de o scădere a producției de hormon estrogen. Odată cu menopauză, hipotermia se instalează mai repede, contribuind la apariția crizelor. În această perioadă, sensibilitatea la factorii iritanți crește. Ar trebui să acordați o atenție deosebită sănătății.

Convulsiile la menopauză indică apariția osteoporozei. În tratamentul complex prescris pentru menopauză sunt neapărat prezente preparatele de calciu și vitamina D. Magnezia este uneori folosită ca sedativ. Acordați atenție sporturilor fezabile (este util să înotați în piscină sau să vă opriți la nordic walking).

Repere

Convulsiile sunt frecvente și pot afecta orice parte a corpului. Există multe motive pentru apariția, uneori este dificil de înțeles sursele. Să ne uităm la punctele importante:

• Se disting diferite tipuri de convulsii. Împărțirea în specii se realizează după mai multe criterii: durată, natură, prevalență. Pentru anumite boli și afecțiuni ale corpului, anumite tipuri de contracții dureroase sunt de obicei caracteristice.
• Cauza imediată a contracției musculare involuntare sunt tulburările metabolice ale mușchilor, dezechilibrul semnalelor excitatorii și relaxante în mușchi. Încălcările sunt cauzate de lipsa de microelemente și vitamine (în primul rând magneziu, calciu și vitamina D) care joacă un rol important în buna funcționare a mușchilor, consecință recunoscută a bolilor sistemice, a malnutriției și a stilului de viață. Pe de altă parte, deficitul de substanțe duce la boli cu simptome de convulsii.

• Dacă nu există un motiv evident pentru contracții (o sarcină prea mare sau prea lungă asupra mușchilor care se reduce, o ședere lungă în poziție statică, hipotermie), cereți sfatul unui profesionist. În alte cazuri, convulsiile sunt semnul unei boli care necesită tratament obligatoriu. Spasmele apar cu diabet zaharat, tetanos, spasmofilie care nu este cruță pentru copii și nevroza isterică, care nu este întotdeauna recunoscută ca fiind aproape de boala reală. Ele devin manifestări ale unor boli teribile: cancer, leziuni severe ale sistemului nervos central. Chiar și SARS poate provoca apariția, ar trebui să le elimine mai repede. Spasmele musculare în timpul postului terapeutic, care nu pot fi tratate, sunt un motiv pentru a întrerupe procedura.
• Convulsiile sunt considerate o consecință a condițiilor naturale ale organismului. De exemplu, nu este neobișnuit pentru menstruație și menopauză.
• Nu există un medicament universal utilizat pentru crize convulsive de orice origine. Tratamentul unui simptom depinde de cauza și de prezența altor boli. În cazuri frecvente, magnezia ajută, dar cu presiune redusă, medicamentul nu poate fi utilizat. Evitați automedicația cu medicamente și metode populare fără a consulta un medic.
• Cel mai important, crampele sunt un simptom. Este necesar, în primul rând, tratarea bolii. Cu un tratament de succes, simptomele vor dispărea și ele.

Mulți oameni au experimentat contracții musculare involuntare care apar brusc și dispar rapid. Această afecțiune este extrem de rară la majoritatea oamenilor, dar la unii, crizele apar frecvent și durează mai mult. Condiții patologice similare necesită.

Există mai multe tipuri de convulsii, cele mai frecvent diagnosticate sunt cele clonice și tonice. Ambele tipuri sunt caracterizate de contracția musculară involuntară, precum și de convulsii, cu toate acestea, există o diferență între ele.

Există convulsii din cauza impactului negativ al diferiților factori, cauza principală este o încălcare a corpului. În ciuda faptului că mișcările convulsive sunt frecvente, ele afectează în principal doar câteva grupuri musculare.

Tonic: în timpul unui atac, apare o contracție musculară pe termen scurt. Spasmele apar încet. Provocă tensiunea musculară.

Clonic: caracterizat prin frecvența contracției și relaxării musculare. Nu este dificil să distingeți singur crizele. Provoacă zvâcnirea unei părți a corpului.

Spasmele pot fi localizate în diferite părți ale corpului. Tocmai din aceste motive sunt clasificate sechestrele.

Caracteristicile generale ale simptomelor

Convulsiile tonice se observă mai des în regiunea extremităților superioare și inferioare, dar pot afecta și trunchiul, fața și gâtul. În cazuri rare, apare spasmul căilor respiratorii. În timpul atacului, brațele și picioarele pacientului sunt extinse. Capul este înclinat pe spate, dinții sunt strânși, corpul este întins, toți mușchii sunt încordați. În timpul unei convulsii tonice, o persoană își poate pierde cunoștința.

Cu crampe conice, mușchii se contractă ritmic. Membrele sunt îndoite, îndoite. Există o zvâcnire lină a mușchilor. Poate exista spasm doar în anumite părți ale corpului. Unul dintre simptome este bâlbâiala, care apare din cauza spasmelor mușchilor sistemului respirator.

Nu este dificil să distingem simptomele unui tip de convulsii, dar în funcție de semnele caracteristice poate fi determinată cauza stării patologice, care afectează metodele de tratament.

Nuci, miere, lămâie, caise uscate - un foc de artificii de vitamine în onoarea imunității

Cauzele și consecințele convulsiilor

Crampele musculare apar atunci când funcționalitatea sistemului nervos central este afectată. Convulsiile pot apărea la copii și adulți. Cea mai frecventă cauză sunt bolile cronice care duc la funcționarea patologică a sistemului nervos, dar pot apărea și convulsii ca urmare a influențelor externe.

Cauzele convulsiilor sunt următoarele:

• boli neurologice (epilepsie, neuroinfecție, accident vascular cerebral, criză hipertensivă etc.)
• boli infecțioase (febră mare în timpul infecției, tetanos sau rabie)
• procese de natură toxică (insuficiență suprarenală și hepatică, doze în exces de medicamente pentru reducerea zahărului, comă hipoglicemică sau otrăvire)
• stare isterică (stres, excitare nervoasă etc.)

În funcție de locația contracției musculare, pot exista consecințe diferite. Riscul de deces nu este exclus dacă spasmele afectează mușchii inimii și plămânilor. După o criză, pot apărea următoarele:

• fractură a coloanei vertebrale (dacă pacientul și-a arcuit ascuțit spatele)
• edem (atunci când respirația este perturbată)
• stop cardiac (spasm al mușchilor inimii)
• ruperea țesutului muscular (mișcări bruște)
• sau o hemoragie cerebrală (tulburări de circulație a sângelui)
• leziuni (la lovitura cu podeaua sau alte suprafete dure)

Destul de des, este diagnosticat un exces al normei de potasiu și acid lactic în sânge, ceea ce duce la tulburări de ritm cardiac. Datorită excesului de lactat format ca urmare a oxidării incomplete a glucozei, durerea se simte în mușchi după un atac.

Primul ajutor pentru convulsii tonice sau clonice

În cazul convulsiilor tonice sau clonice, este foarte important să redați corect. principalul lucru este să recunoașteți tipul de criză și să vă dați seama rapid de ce fel de ajutor are nevoie pacientul. Fără ajutor, persoana ar putea muri sau poate fi rănită grav. Dar este necesar să se acorde primul ajutor într-o secvență strictă.

Este recomandabil să opriți convulsiile înainte de sosirea unei ambulanțe. Acțiunea în această etapă este considerată începutul tratamentului bolii, deoarece riscurile de complicații sunt foarte mari.

Este posibil să slăbești cu ghimbir: secrete ale frumuseții și puterii din est

În primul rând, de îndată ce pacientul are un atac, ar trebui să chemați o ambulanță și, până la sosire, încercați să atenuați starea persoanei și să reduceți singur intensitatea spasmelor.

Trebuie să acționați într-o anumită secvență. Experții recomandă primul ajutor după cum urmează.

1. Victima este așezată pe o suprafață moale. Este recomandabil să puneți o pătură pe podea, astfel încât persoana să nu se lovească de cap sau alte părți ale corpului în timpul unei convulsii.
2. Ușurarea respirației. Victimei i se scot sau i se descheie îmbrăcăminte care poate limita respirația.
3. O bucată mică de pânză (prosop, batistă etc.) se pune în gură. Ei fac acest lucru pentru ca o persoană să nu-și rupă dinții sau să-și muște limba.
4. Capul (întregul corp) pacientului se întoarce într-o parte, prevenind astfel sufocarea cu posibila eliberare de vărsături.

Înainte de sosirea echipei de ambulanță, trebuie să fiți întotdeauna lângă pacient. Monitorizați-i starea și, dacă este necesar, răspundeți rapid pentru a-l ajuta. Cu un atac convulsiv, o persoană nu se poate abține.

Tratamentul convulsiilor

Crampele sunt acte involuntare și bruște de contracție musculară care sunt însoțite de senzații dureroase. Ele apar ca urmare a expunerii la factori externi negativi sau pe fondul unei încălcări a activității organelor interne. clasificate după trăsăturile lor caracteristice.

Convulsiile clonice se manifesta sub forma unor acte alternante de tensiune musculara si relaxare. Principalul motiv pentru apariția lor este leziunile organice ale sistemului nervos. Toate tipurile de convulsii sunt caracterizate de condiții paroxistice. Spasmele vin și pleacă brusc, iar durata convulsiilor variază de la câteva secunde la câteva minute.

Diferențele de sechestru

Dacă o persoană este adesea chinuită de convulsii, atunci acest lucru poate indica prezența oricăror patologii care sunt periculoase pentru sănătate și necesită asistență medicală. Pentru a efectua cel mai corect curs de tratament, este necesar să cunoașteți caracteristicile diferitelor tipuri de convulsii și diferențele dintre ele. Clasificarea spasmelor musculare:

• clonic (tensiune ritmică și relaxare musculară);
• convulsii tonice (spasm muscular pe termen scurt și sever);
• cu convulsii clonico-tonice, care sunt amestecate în natură și apar de obicei pe fondul epilepsiei, pacientul își pierde cunoștința.

Diferența dintre convulsiile tonice și cele clonice constă nu numai în natura manifestării lor, ci și în cauzele apariției. În primul caz, contracțiile musculare apar din cauza activității motorii excesive, a suprasolicitarii și afectează de obicei membrele inferioare, precum și mâinile, sistemul respirator sau fața (mai rar). În ceea ce privește spasmele clonice, principalele lor cauze sunt o încălcare a activității cortexului cerebral, eșecurile în transmiterea impulsurilor nervoase în țesutul muscular.

Alte cauze ale convulsiilor:

• tulburări severe ale sistemului nervos, cum ar fi epilepsia;
• leziuni infecțioase ale corpului;
• criza hipertensivă;
• intoxicația organismului;
• tensiune nervoasă;
• patologia vasculară;
• încălcări ale metabolismului apă-sare;
• tulburări circulatorii;
• leziuni cerebrale.

Simptome caracteristice

Crizele tonice apar de obicei la extremitățile superioare și inferioare, în cazuri mai rare afectează fața, spatele, gâtul sau alte părți ale trunchiului. Dezvoltarea unui spasm al tractului respirator nu este exclusă. Cu astfel de convulsii, mușchiul afectat devine tensionat și ferm, în relief. Un exemplu viu de crampe tonice este însoțit de durere severă.

Cu epilepsie și alte tulburări ale sistemului nervos, se observă crize tonice generalizate, care se caracterizează prin tensiunea simultană a tuturor mușchilor corpului. În timpul unei convulsii, corpul victimei se întinde sau ia o poziție arcuită, persoana începe să-și strângă fața cu mâinile, ca și cum ar încerca să se protejeze de influențele externe. Respirația se accelerează, tensiunea arterială crește, este posibilă pierderea conștienței. Urmează apoi relaxarea, după care mulți pacienți experimentează acte involuntare de urinare sau defecare.

În ceea ce privește convulsiile clonice, atunci apare o contracție musculară ritmică, intermitentă, coloana vertebrală se îndoaie, iar membrele sunt îndoite. Fazele simptomatice ale convulsiilor clonice:

1. Respirație involuntară și profundă.
2. Creșterea tremurului la nivelul membrelor.
3. Lipsa reflexelor de protecție și a reacțiilor la stimuli externi.
4. Convulsii.
5. Flux abundent de salivă și spumă din gură.
6. Căderea limbii și afectarea funcției respiratorii.
7. Transpirație abundentă.
8. Scăderea convulsiilor, stingerea convulsiilor musculare.
9. Relaxarea tuturor mușchilor, urinare inconștientă.

După un astfel de atac, pacientul, de regulă, nu își amintește, dar se simte slab, obosit și somnoros, devine dezorientat.

Prim ajutor

Convulsiile de formă generalizată pot amenința viața unei persoane, așa că este extrem de important să știți cum să ușurați un atac și să acordați primul ajutor înainte de sosirea ambulanței. Trebuie să faceți următoarele:

1. Așezați pacientul pe o suprafață moale pentru a preveni rănirea din cauza mișcărilor involuntare.
2. Dacă o persoană este inconștientă, atunci ar trebui să se întindă pe o parte pentru a preveni sufocarea, deoarece vărsăturile nu sunt excluse.
3. Deschideți ferestrele și eliberați pieptul victimei de îmbrăcămintea strâmtă pentru aer curat.
4. Monitorizați cavitatea bucală a pacientului, dacă este necesar, eliberați-o din vărsături, asigurați-vă că limba nu arde.
5. Țineți membrele unei persoane în timpul convulsiilor, astfel încât să nu se rănească.
6. Nu lăsați pacientul până la sosirea medicilor.

Este imposibil să acordați asistență medicală pacientului pe cont propriu. Excepția este atunci când criza a trecut deja, iar pacientul însuși știe ce medicamente trebuie să ia și în ce doză.

Cu o crampe locală, te poți ajuta singur. Dacă apare un spasm al mușchiului gambei, se recomandă înțeparea zonei încordate cu un ac, astfel încât să apară relaxarea și ameliorarea durerii. De asemenea, puteți face automasaj și frecați membrul cu un unguent de încălzire.

Măsuri medicale

Crizele tonice și clonice nu sunt o boală independentă, dar de obicei indică prezența unei alte patologii. Prin urmare, regimul de tratament pentru fiecare pacient în parte este selectat individual, în funcție de factorii provocatori. Diagnosticul preliminar este efectuat pentru a identifica cauzele sindromului convulsiv. Pentru ameliorarea convulsiilor, se folosesc medicamente de bază:

1. Sedative, tranchilizante (Andaxin, Phenazepam, Trioxazin, Diazepam).
2. Fenobarbital, tiopental și alte barbiturice.
3. Anticonvulsivante precum carbamazepina.

Având în vedere că lipsa de oligoelemente și minerale provoacă adesea convulsii, pacientului i se prescrie o dietă specială corectă, cu care este posibilă restabilirea echilibrului de vitamine și nutrienți.

Complicații posibile

Consecințele unei convulsii pot fi foarte diferite. Totul depinde de ce mușchi au fost afectați. Există o mare probabilitate de deces cu spasme musculare ale plămânilor sau ale inimii. Alte complicatii:

• afectarea funcției respiratorii poate provoca dezvoltarea bâlbâială sau edem pulmonar;
• dacă în timpul unei convulsii pacientul își arcuiește spatele brusc, atunci riscul unei fracturi a coloanei vertebrale crește;
• cu spasm al mușchilor inimii, este posibil stopul cardiac;
• tulburări psihice probabile;
• mișcările bruște ale brațelor și picioarelor duc adesea la leziuni grave ale membrelor;
• alte consecințe ale mișcărilor bruște ale corpului sunt ruperea țesutului muscular, leziuni craniocerebrale;
• nu este exclusă dezvoltarea paraliziei sau parezei;
• oprirea aportului de sânge în zona spasmodică, ceea ce poate duce la moartea țesuturilor;
• în caz de defecțiuni ale sistemului circulator, este posibilă hemoragia la nivelul creierului.

Este foarte important să contactați în timp util un specialist pentru convulsii clonice și tonice. Respectarea tuturor recomandărilor medicale va ajuta la excluderea reapariției crizelor și a complicațiilor după acestea.

In contact cu

Colegi de clasa

(lat. Epilepsie - confiscat, prins, prins) - una dintre cele mai frecvente boli neurologice cronice umane, manifestată în predispoziția organismului la apariția bruscă a crizelor convulsive. Alte denumiri comune și frecvent utilizate pentru aceste atacuri bruște sunt o criză de epilepsie, „cădere”. Epilepsia afectează nu numai oamenii, ci și animalele, precum câini, pisici, șoareci. Mulți mari, și anume Iulius Cezar, Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, Fiodor Dostoievski, Alfred Nobel, Ioana d'Arc, Ivan al IV-lea cel Groaznic, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandru cel Mare, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fiodor Dostoievski, Nostradamus și alții au suferit de epilepsie.

Această boală a fost numită „semnul lui Dumnezeu”, crezând că persoanele cu epilepsie sunt marcate de sus. Natura apariției acestei boli nu a fost încă stabilită, există mai multe ipoteze în medicină, dar nu există date exacte.

Convingerea populară că epilepsia este o boală incurabilă este greșită. Utilizarea medicamentelor antiepileptice moderne poate elimina complet crizele la 65% dintre pacienți și poate reduce semnificativ numărul de convulsii la încă 20%. Baza tratamentului este terapia medicamentoasă zilnică pe termen lung, cu studii periodice de urmărire și examinări medicale.

Medicina a stabilit că epilepsia este o boală ereditară, se poate transmite prin linie maternă, dar mai des se transmite pe linie masculină, poate să nu se transmită deloc sau se poate manifesta prin generație. Există posibilitatea de epilepsie la copiii concepuți de părinți în stare de ebrietate sau cu sifilis. Epilepsia poate fi o boală „dobândită”, ca urmare a fricii severe, leziuni ale capului, boli ale mamei în timpul sarcinii, din cauza formării de tumori cerebrale, defecte cerebrovasculare, leziuni la naștere, infecții ale sistemului nervos, otrăviri, operații neurochirurgicale.

O criză de epilepsie apare ca urmare a excitării simultane a celulelor nervoase, care are loc într-o anumită zonă a cortexului cerebral.

Epilepsia este clasificată în următoarele tipuri în funcție de apariția sa:

1. simptomatic- este posibil să se detecteze un defect structural al creierului, de exemplu, un chist, o tumoare, o hemoragie, malformații, o manifestare a leziunii organice a neuronilor creierului;
2. idiopatică- există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale ale creierului. Baza epilepsiei idiopatice este canalopatia (instabilitatea difuză determinată genetic a membranelor neuronale). Nu există semne de afectare organică a creierului în această variantă de epilepsie; inteligenta pacientilor este normala;
3. criptogenă- nu se poate identifica cauza bolii.

Înainte de fiecare criză de epilepsie, o persoană se confruntă cu o afecțiune specială numită aură. Aura se manifestă diferit la fiecare persoană. Totul depinde de locația focarului epileptogen. Aura se poate manifesta prin febră, anxietate, amețeli, pacientul simte frig, durere, amorțeală a unor părți ale corpului, bătăi puternice ale inimii, un miros neplăcut, gust al unor alimente, vede o pâlpâire strălucitoare. Trebuie amintit că, în timpul unui atac de epilepsie, o persoană nu numai că nu este conștientă de nimic, dar nici nu simte nicio durere. O criză de epilepsie durează câteva minute.

La microscop, în timpul unei crize epileptice, umflarea celulelor, zone mici de hemoragii sunt vizibile în acest loc al creierului. Fiecare criză o facilitează pe următoarea formând crize permanente. De aceea epilepsia trebuie tratată! Tratamentul este strict individual!

Factori predispozanți:

• schimbarea conditiilor climatice,
• lipsa sau excesul de somn,
• oboseală,
• lumina strălucitoare a zilei.

Simptome de epilepsie

Manifestările crizelor epileptice variază de la convulsii generalizate până la modificări ale stării interne a pacientului, care abia se observă pentru alții. Există convulsii focale asociate cu apariția unei descărcări electrice într-o anumită zonă limitată a cortexului cerebral și convulsii generalizate, în care ambele emisfere ale creierului sunt implicate simultan în descărcare. Cu convulsii focale, pot fi observate convulsii sau senzații deosebite (de exemplu, amorțeală) în anumite părți ale corpului (față, brațe, picioare etc.). De asemenea, crizele focale se pot manifesta prin atacuri scurte de halucinatii vizuale, auditive, olfactive sau gustative. Conștiința în timpul acestor atacuri poate fi păstrată, caz în care pacientul își descrie în detaliu sentimentele. Crizele parțiale sau focale sunt cea mai frecventă manifestare a epilepsiei. Ele apar atunci când celulele nervoase sunt deteriorate într-o anumită zonă a uneia dintre emisferele creierului și sunt împărțite în:

1. simplu - cu astfel de convulsii nu există nicio tulburare a conștienței;
2. complex - convulsii cu o încălcare sau modificare a conștiinței, sunt cauzate de zone de supraexcitare care sunt diverse în localizare și adesea se transformă în unele generalizate;
3. Crize convulsive generalizate secundare - caracterizate prin debut sub forma unei convulsii sau absență parțială convulsivă sau neconvulsivă, urmată de o răspândire bilaterală a activității motorii convulsive la toate grupele musculare.

Durata convulsiilor parțiale nu este de obicei mai mare de 30 de secunde.

Există stări ale așa-numitei transe - acțiuni ordonate în exterior fără controlul conștiinței; la revenirea conștiinței, pacientul nu-și poate aminti unde a fost și ce sa întâmplat cu el. Un fel de transă este somnambulismul (uneori nu de origine epileptică).

Crizele generalizate sunt convulsive și neconvulsive (absențe). Pentru alții, cele mai înspăimântătoare sunt crizele convulsive generalizate. La începutul unui atac (faza tonică), există o tensiune a tuturor mușchilor, o încetare scurtă a respirației, se observă adesea un strigăt străpungător, este posibilă mușcarea limbii. După 10-20 sec. începe faza clonică, când contracţiile musculare alternează cu relaxarea lor. Incontinența urinară este adesea observată la sfârșitul fazei clonice. Convulsiile încetează de obicei spontan după câteva minute (2-5 minute). Urmează apoi perioada post-atac, caracterizată prin somnolență, confuzie, cefalee și apariția somnului.

Crizele convulsive generalizate non-convulsive se numesc absențe. Apar aproape exclusiv în copilărie și adolescența timpurie. Copilul îngheață brusc și privește cu atenție la un moment dat, privirea pare să fie absentă. Se poate observa acoperirea ochilor, tremurul pleoapelor, o ușoară înclinare a capului. Atacurile durează doar câteva secunde (5-20 de secunde) și adesea trec neobservate.

Apariția unei crize epileptice depinde de o combinație a doi factori ai creierului însuși: activitatea focarului convulsiv (uneori numit și epileptic) și pregătirea generală a creierului la convulsii. Uneori, o criză de epilepsie este precedată de o aură (cuvânt grecesc care înseamnă „adiere”, „adiere”). Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată (adică de localizarea focarului epileptic). De asemenea, anumite afecțiuni ale corpului pot fi un factor provocator pentru o criză epileptică (crize epileptice asociate cu debutul menstruației; crize epileptice care apar doar în timpul somnului). În plus, o criză de epilepsie poate provoca o serie de factori de mediu (de exemplu, lumina pâlpâitoare). Există o serie de clasificări ale crizelor epileptice caracteristice. Din punct de vedere al tratamentului, clasificarea pe baza simptomelor convulsiilor este cea mai convenabilă. De asemenea, ajută la distingerea epilepsiei de alte afecțiuni paroxistice.

Tipuri de crize epileptice

Care sunt tipurile de convulsii?

Crizele de epilepsie sunt foarte diverse în manifestările lor - de la convulsii generale severe până la o întrerupere imperceptibilă. Există, de asemenea, cum ar fi: o senzație de schimbare a formei obiectelor din jur, tresărire a pleoapei, furnicături la deget, disconfort în stomac, incapacitatea de a vorbi pe termen scurt, plecarea de acasă pentru mai multe zile (transă), rotație în jurul axei sale etc.

Sunt cunoscute peste 30 de tipuri de crize epileptice. În prezent, pentru sistematizarea acestora se utilizează Clasificarea Internațională a Epilepsiei și Sindroamelor Epileptice. Această clasificare distinge două tipuri principale de convulsii - generalizate (generale) și parțiale (focale, focale). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în subspecii: convulsii tonico-clonice, absențe, convulsii parțiale simple și complexe, precum și alte crize.

Ce este o aura?

Aura (cuvânt grecesc care înseamnă „adiere”, „briză”) este starea care precede o criză de epilepsie. Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de locația părții creierului a cărei funcție este afectată. Acestea pot fi: febră, anxietate și neliniște, sunet, gust ciudat, miros, modificarea percepției vizuale, senzații neplăcute la nivelul stomacului, amețeli, stări „deja văzute” (deja vu) sau „niciodată văzute” (jamais vu), a senzație de beatitudine interioară sau dor și alte senzații. Capacitatea unei persoane de a-și descrie corect aura poate fi de mare ajutor în diagnosticarea localizării modificărilor din creier. Aura poate fi, de asemenea, nu numai un precursor, ci și o manifestare independentă a unei crize epileptice parțiale.

Ce sunt crizele generalizate?

Crizele generalizate sunt crize în care activitatea electrică paroxistică acoperă ambele emisfere ale creierului, iar studiile suplimentare ale creierului în astfel de cazuri nu dezvăluie modificări focale. Principalele crize generalizate includ tonico-clonice (crize convulsive generalizate) și absențe (pene de curent de scurtă durată). Crizele generalizate apar la aproximativ 40% dintre persoanele cu epilepsie.

Ce sunt crizele tonico-clonice?

Crizele tonico-clonice generalizate (grand mal) se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. oprirea conștienței;
2. tensiunea trunchiului și a membrelor (convulsii tonice);
3. convulsii ale trunchiului și membrelor (convulsii clonice).

În timpul unui astfel de atac, respirația poate fi ținută o vreme, dar acest lucru nu duce niciodată la sufocarea unei persoane. De obicei atacul durează 1-5 minute. După un atac, poate să apară somn, o stare de stupoare, letargie și uneori o durere de cap.

În cazul în care o aură sau un atac focal are loc înaintea unui atac, acesta este considerat parțial cu generalizare secundară.

Ce sunt absențele (decolorarea)?

Absențe (petite mal) sunt crize generalizate cu pierdere bruscă și de scurtă durată (de la 1 la 30 de secunde) a conștienței, neînsoțită de manifestări convulsive. Frecvența absențelor poate fi foarte mare, până la câteva sute de convulsii pe zi. De multe ori nu sunt observați, crezând că persoana se gândea în acel moment. În timpul unei absențe, mișcările se opresc brusc, privirea se oprește și nu există nicio reacție la stimuli externi. Aura nu se întâmplă niciodată. Uneori pot apărea ochi rotunjiți, zvâcniri ale pleoapelor, mișcări stereotipe ale feței și mâinilor și decolorarea pielii feței. După atac, acțiunea întreruptă se reia.

Absențele sunt caracteristice copilăriei și adolescenței. În timp, se pot transforma în alte tipuri de convulsii.

Ce este epilepsia mioclonică juvenilă?

Epilepsia mioclonică a adolescenților începe între debutul pubertății (pubertatea) și vârsta de 20 de ani. Se manifestă prin zvâcniri fulgerătoare (mioclonie), de regulă, ale mâinilor cu menținerea conștienței, uneori însoțite de convulsii tonice sau tonico-clonice generalizate. Majoritatea acestor atacuri apar în intervalul de 1-2 ore înainte sau după trezirea din somn. Electroencefalograma (EEG) prezintă adesea modificări caracteristice și poate exista o sensibilitate crescută la pâlpâirea luminii (fotosensibilitate). Această formă de epilepsie răspunde bine la tratament.

Ce sunt crizele parțiale?

Crizele parțiale (focale, focale) sunt convulsii cauzate de activitatea electrică paroxistică într-o zonă limitată a creierului. Acest tip de convulsii apare la aproximativ 60% dintre persoanele cu epilepsie. Crizele parțiale pot fi simple sau complexe.

Crizele simple parțiale nu sunt însoțite de tulburări de conștiență. Ele se pot manifesta ca zvâcniri sau disconfort în anumite părți ale corpului, întoarcerea capului, disconfort în abdomen și alte senzații neobișnuite. Adesea, aceste atacuri sunt similare cu o aură.

Crizele parțiale complexe au manifestări motorii mai pronunțate și sunt însoțite în mod necesar de unul sau altul grad de schimbare a conștiinței. Anterior, aceste crize au fost clasificate ca epilepsie psihomotorie și lob temporal.

În convulsiile parțiale, se efectuează întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude boala cerebrală subiacentă.

Ce este epilepsia rolanică?

Numele său complet este „epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri central-temporale (rolandice)”. Deja din nume rezultă că răspunde bine la tratament. Convulsiile apar în prima copilărie și încetează în adolescență. Epilepsia Rolandică se prezintă de obicei cu convulsii parțiale (de exemplu, zvâcniri unilaterale a colțului gurii cu salivație, înghițire) care apar de obicei în timpul somnului.

Ce este statusul epilepticus?

Status epilepticus este o afecțiune în care crizele epileptice se succed fără întrerupere. Această condiție pune viața în pericol. Chiar și cu nivelul actual de dezvoltare a medicinei, riscul de deces al pacientului este încă foarte mare, astfel încât o persoană cu status epilepticus trebuie dusă fără întârziere la unitatea de terapie intensivă a celui mai apropiat spital. Crizele recidivante atât de frecvent încât între ele pacientul nu-și mai recapătă cunoștința; distinge starea epileptică a convulsiilor focale și generalizate; crizele motorii foarte localizate sunt denumite „epilepsie parțială permanentă”.

Ce sunt pseudo-crizele?

Aceste stări sunt cauzate în mod deliberat de o persoană și în exterior arată ca convulsii. Ele pot fi puse în scenă pentru a atrage atenția suplimentară asupra lor sau pentru a evita orice activitate. Este adesea dificil să distingem o criză epileptică adevărată de una pseudoepileptică.

Se observă crize pseudoepileptice:

• în copilărie;
• mai des la femei decât la bărbați;
• în familiile în care există rude cu boli psihice;
• cu isterie;
• în prezența unei situații conflictuale în familie;
• în prezența altor boli ale creierului.

Spre deosebire de crizele de epilepsie, pseudo-crizele nu au o fază caracteristică post-convulsivă, o revenire la normal are loc foarte rapid, persoana zâmbește des, rar există leziuni ale corpului, iritabilitatea apare rar și mai rar apar mai multe atacuri în o perioadă scurtă de timp. Electroencefalografia (EEG) poate identifica cu precizie crizele pseudoepileptice.

Din păcate, crizele pseudoepileptice sunt adesea considerate în mod eronat drept crize epileptice, iar pacienții încep să primească tratament cu medicamente specifice. Rudele în astfel de cazuri sunt speriate de diagnostic, ca urmare, anxietatea este indusă în familie și se formează hiper-custodia asupra unei persoane pseudo-bolnave.

Focalizare convulsivă

O focalizare convulsivă este rezultatul unei leziuni organice sau funcționale a unei părți a creierului cauzate de orice factor (circulația sanguină insuficientă (ischemie), complicații perinatale, leziuni ale capului, boli somatice sau infecțioase, tumori și anomalii cerebrale, tulburări metabolice, accident vascular cerebral, efecte toxice ale diferitelor substanţe). La locul deteriorării structurale, o cicatrice (care formează uneori o cavitate umplută cu lichid (chist)). În acest loc, pot apărea periodic umflarea și iritația acută a celulelor nervoase ale zonei motorii, ceea ce duce la contracții convulsive ale mușchilor scheletici, care, în caz de generalizare a excitației la întreg cortexul cerebral, se termină cu o pierdere a conștienței. .

Pregătire convulsivă

Pregătirea convulsivă este probabilitatea unei creșteri a excitației patologice (epileptiforme) în cortexul cerebral peste nivelul (pragul) la care funcționează sistemul anticonvulsivant al creierului. Poate fi mare sau scăzută. Cu o pregătire ridicată pentru convulsii, chiar și o activitate mică în focalizare poate duce la apariția unui atac convulsiv în toată regula. Pregătirea convulsivă a creierului poate fi atât de mare încât duce la o pierdere pe termen scurt a conștienței chiar și în absența unui focus de activitate epileptică. În acest caz, vorbim de absențe. În schimb, este posibil să nu existe deloc pregătire pentru convulsii și, în acest caz, chiar și cu un accent foarte puternic al activității epileptice, apar convulsii parțiale care nu sunt însoțite de pierderea conștienței. Cauza creșterii pregătirii convulsive este hipoxia cerebrală intrauterină, hipoxia în timpul nașterii sau predispoziția ereditară (riscul de epilepsie la descendenții pacienților cu epilepsie este de 3-4%, ceea ce este de 2-4 ori mai mare decât în ​​populația generală).

Diagnosticul de epilepsie

În total, există aproximativ 40 de forme diferite de epilepsie și diferite tipuri de convulsii. În același timp, pentru fiecare formă, a fost dezvoltat propriul regim de tratament. De aceea, este atât de important ca un medic nu numai să diagnosticheze epilepsia, ci și să determine forma acesteia.

Cum este diagnosticată epilepsia?

Un examen medical complet include colectarea de informații despre viața pacientului, evoluția bolii și, cel mai important, o descriere foarte detaliată a atacurilor, precum și a condițiilor care le preced, de către pacientul însuși și de către martorii oculari. a atacurilor. Dacă apar convulsii la un copil, atunci medicul va fi interesat de cursul sarcinii și al nașterii la mamă. Neapărat efectuat un examen general și neurologic, electroencefalografie. Studiile neurologice speciale includ imagistica prin rezonanță magnetică nucleară și tomografia computerizată. Sarcina principală a examinării este identificarea bolilor actuale ale corpului sau creierului care ar putea provoca convulsii.

Ce este electroencefalografia (EEG)?

Folosind această metodă, se înregistrează activitatea electrică a celulelor creierului. Acesta este cel mai important test în diagnosticul epilepsiei. Un EEG se efectuează imediat după debutul primelor crize. În epilepsie, pe EEG apar modificări specifice (activitate epileptică) sub formă de descărcări de unde ascuțite și vârfuri de amplitudine mai mare decât undele obișnuite. În crizele convulsive generalizate, EEG-ul arată grupuri de complexe de unde de vârf generalizate în toate zonele creierului. În cazul epilepsiei focale, modificările sunt detectate numai în anumite zone limitate ale creierului. Pe baza datelor EEG, un specialist poate determina ce modificări au avut loc în creier, poate clarifica tipul de convulsii și, pe baza acestuia, poate determina ce medicamente vor fi de preferat pentru tratament. De asemenea, cu ajutorul EEG, se monitorizează eficacitatea tratamentului (mai ales important pentru absențe), și se decide problema întreruperii tratamentului.

Cum se efectuează un EEG?

Un EEG este un test complet inofensiv și nedureros. Pentru a-l conduce, electrozi mici sunt aplicați pe cap și fixați pe el cu ajutorul unei căști de cauciuc. Electrozii sunt conectați prin fire la un electroencefalograf, care amplifică semnalele electrice ale celulelor creierului primite de la acestea de 100 de mii de ori, le notează pe hârtie sau introduce citiri într-un computer. În timpul examinării, pacientul stă întins sau stă pe un scaun de diagnostic confortabil, relaxat, cu ochii închiși. De obicei, atunci când se efectuează un EEG, se efectuează așa-numitele teste funcționale (fotostimulare și hiperventilație), care sunt sarcini provocatoare asupra creierului prin lumini strălucitoare intermitente și activitate respiratorie crescută. Dacă un atac începe în timpul EEG (acest lucru este foarte rar), atunci calitatea examinării crește semnificativ, deoarece în acest caz este posibil să se determine cu mai multă precizie zona activității electrice perturbate a creierului.

Sunt modificările EEG motive pentru detectarea sau excluderea epilepsiei?

Multe modificări EEG sunt nespecifice și oferă doar informații de sprijin pentru epileptolog. Numai pe baza modificărilor detectate în activitatea electrică a celulelor creierului, nu se poate vorbi de epilepsie și, dimpotrivă, acest diagnostic nu poate fi exclus cu un EEG normal dacă apar convulsii epileptice. Activitatea EEG este detectată în mod regulat la doar 20-30% dintre persoanele cu epilepsie.

Interpretarea modificărilor activității bioelectrice a creierului este, într-o oarecare măsură, o artă. Modificări similare activității epileptice pot fi cauzate de mișcarea ochilor, înghițire, pulsație vasculară, respirație, mișcarea electrozilor, descărcarea electrostatică și alte cauze. În plus, electroencefalograful trebuie să țină cont de vârsta pacientului, deoarece EEG la copii și adolescenți diferă semnificativ de electroencefalograma adulților.

Ce este un test de hiperventilație?

Aceasta este o respirație frecventă și profundă timp de 1-3 minute. Hiperventilația provoacă modificări metabolice pronunțate în substanța creierului datorită eliminării intensive a dioxidului de carbon (alcaloză), care, la rândul său, contribuie la apariția activității epileptice pe EEG la persoanele cu convulsii. Hiperventilația în timpul înregistrării EEG permite dezvăluirea modificărilor epileptice latente și clarificarea naturii crizelor epileptice.

Ce este fotostimularea EEG?

Acest studiu se bazează pe faptul că fulgerele de lumină pot provoca convulsii la unele persoane cu epilepsie. În timpul înregistrării EEG, o lumină strălucitoare clipește ritmic (de 10-20 de ori pe secundă) în fața ochilor pacientului studiat. Detectarea activității epileptice în timpul fotostimularii (activitate epileptică fotosensibilă) permite medicului să aleagă cele mai corecte tactici de tratament.

De ce se face un EEG cu privarea de somn?

Privarea de somn (privarea) timp de 24-48 de ore înainte de efectuarea EEG pentru a detecta activitatea epileptică latentă în cazurile de epilepsie greu de recunoscut.

Privarea de somn este un declanșator destul de puternic pentru convulsii. Acest test trebuie utilizat numai sub îndrumarea unui medic cu experiență.

Ce este un EEG în somn?

După cum se știe, în anumite forme de epilepsie, modificările EEG sunt mai pronunțate și uneori pot fi perceptibile doar în timpul unui studiu în vis. Înregistrarea EEG în timpul somnului face posibilă detectarea activității epileptice la majoritatea acelor pacienți la care nu a fost detectată în timpul zilei, chiar și sub influența testelor provocatoare convenționale. Dar, din păcate, un astfel de studiu necesită condiții speciale și pregătire a personalului medical, ceea ce limitează aplicarea pe scară largă a acestei metode. Este deosebit de dificil de realizat la copii.

Este corect să nu luați medicamente antiepileptice înainte de un EEG?

Acest lucru nu ar trebui făcut. Întreruperea bruscă a medicamentelor provoacă convulsii și poate chiar provoca status epilepticus.

Când se utilizează video-EEG?

Acest studiu foarte complex se realizează în cazurile în care este dificil să se determine tipul de criză epileptică, precum și în diagnosticul diferențial al pseudocrizelor. Un EEG video este o înregistrare video a unui atac, adesea în timpul somnului, cu înregistrare EEG simultană. Acest studiu se efectuează numai în centre medicale specializate.

De ce se face cartografierea creierului?

Acest tip de EEG cu analiza computerizată a activității electrice a celulelor creierului este de obicei efectuat în scopuri științifice.Utilizarea acestei metode în epilepsie se limitează la detectarea doar a modificărilor focale.

Este EEG dăunător sănătății?

Electroencefalografia este un studiu absolut inofensiv și nedureros. EEG nu este asociat cu niciun efect asupra creierului. Acest studiu poate fi făcut ori de câte ori este necesar. EEG-ul provoacă doar un ușor inconvenient asociat cu purtarea căștii pe cap și ușoare amețeli, care pot apărea în timpul hiperventilației.

Rezultatele EEG depind de dispozitivul utilizat pentru studiu?

Dispozitivele EEG - electroencefalografele, fabricate de diverse companii, nu diferă fundamental unele de altele. Diferența lor este doar în nivelul de serviciu tehnic pentru specialiști și în numărul de canale de înregistrare (electrozi folosiți). Rezultatele EEG depind în mare măsură de calificările și experiența specialistului care efectuează studiul și analiza datelor obținute.

Cum să pregătești un copil pentru un EEG?

Copilului trebuie să i se explice ceea ce îl așteaptă în timpul studiului și să fie convins de lipsa de durere. Copilului înainte de studiu nu trebuie să-i fie foame. Capul trebuie să fie curat. Cu copiii mici, este necesar să exersați în ajunul punerii căștii și a rămâne nemișcat cu ochii închiși (puteți pune în scenă un joc de astronaut sau de tanc), precum și să vă învățați să respirați profund și adesea sub comenzile „inhalare” și „expirare”.

scanare CT

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de examinare a creierului folosind radiații radioactive (raze X). În timpul studiului, o serie de imagini ale creierului sunt luate în planuri diferite, ceea ce, spre deosebire de radiografia convențională, vă permite să obțineți o imagine a creierului în trei dimensiuni. CT permite depistarea modificărilor structurale ale creierului (tumori, calcificări, atrofii, hidrocefalie, chisturi etc.).

Cu toate acestea, datele CT pot să nu fie informative pentru anumite tipuri de convulsii, care includ, în special:

orice criză epileptică pentru o perioadă lungă de timp, în special la copii;

crize epileptice generalizate, fără modificări EEG focale și fără semne de afectare a creierului la examenul neurologic.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a modificărilor structurale ale creierului.

Rezonanța magnetică nucleară (RMN)- Acesta este un fenomen fizic bazat pe proprietățile unor nuclee atomice, atunci când sunt plasate într-un câmp magnetic puternic, de a absorbi energie în domeniul de frecvență radio și de a o radia după încetarea expunerii la impulsul de frecvență radio. În ceea ce privește capacitățile sale de diagnostic, RMN este superioară tomografiei computerizate.

Principalele dezavantaje includ de obicei:

1. fiabilitatea scăzută a detectării calcificărilor;
2. preț mare;
3. imposibilitatea examinării pacienților cu claustrofobie (teama de spații închise), stimulatoare cardiace artificiale (pacemaker), implanturi metalice mari din metale nemedicale.

Este necesar un examen medical în cazurile în care nu mai apar convulsii?

Dacă o persoană cu epilepsie a încetat crizele, iar medicamentele nu au fost încă anulate, atunci i se recomandă să efectueze un control general și un examen neurologic cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este deosebit de important pentru controlul efectelor secundare ale medicamentelor antiepileptice. De obicei, se verifică starea ficatului, ganglionilor limfatici, gingiilor, părului, precum și analize de sânge de laborator și analize hepatice. În plus, uneori este necesar să se controleze cantitatea de anticonvulsivante din sânge. Examenul neurologic include în același timp o examinare tradițională de către un neurolog și un EEG.

Cauza morții în epilepsie

Statusul epilepticus este deosebit de periculos din cauza activității musculare pronunțate: convulsiile tonico-clonice ale mușchilor respiratori, inhalarea de salivă și sânge din cavitatea bucală, precum și întârzierile și aritmiile respiratorii duc la hipoxie și acidoză. Sistemul cardiovascular se confruntă cu sarcini exorbitante din cauza muncii musculare gigantice; hipoxia crește edemul cerebral; acidoza intensifică tulburările hemodinamice și de microcirculație; În al doilea rând, condițiile pentru funcționarea creierului se înrăutățesc din ce în ce mai mult. Cu starea epileptică prelungită în clinică, profunzimea comei crește, convulsiile capătă un caracter tonic, hipotensiunea musculară este înlocuită cu atonia lor, iar hiperreflexia prin areflexie. Tulburări hemodinamice și respiratorii în creștere. Convulsiile se pot opri complet, iar stadiul prostrației epileptice se instalează: fisurile palpebrale și gura sunt întredeschise, privirea este indiferentă, pupilele sunt largi. În această stare, poate apărea moartea.

Două mecanisme principale duc la acțiune citotoxică și necroză, în care depolarizarea celulară este susținută de stimularea receptorilor NMDA, iar punctul cheie este lansarea unei cascade de distrugere în interiorul celulei. În primul caz, excitația neuronală excesivă este rezultatul edemului (lichidul și cationii intră în celulă), ducând la deteriorarea osmotică și la liza celulară. În al doilea caz, activarea receptorilor NMDA activează fluxul de calciu în neuron cu acumularea de calciu intracelular la un nivel mai mare decât îl poate găzdui proteina de legare a calciului citoplasmatic. Calciul intracelular liber este toxic pentru neuron și duce la o serie de reacții neurochimice, inclusiv disfuncția mitocondrială, activează proteoliza și lipoliza, care distruge celula. Acest cerc vicios stă la baza morții unui pacient cu status epilepticus.

Prognosticul epilepsiei

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți suferă remisie în timpul tratamentului, adică nu există convulsii timp de 5 ani. Crizele continuă în 20-30%, în astfel de cazuri, este adesea necesară administrarea concomitentă a mai multor anticonvulsivante.

Prim ajutor

Semnele sau simptomele unui atac sunt de obicei: contracții musculare convulsive, stop respirator, pierderea conștienței. În timpul unui atac, ceilalți trebuie să rămână calmi - fără a manifesta panică și agitație, acordați primul ajutor corect. Aceste simptome ale unui atac ar trebui să dispară de la sine în câteva minute. Pentru a accelera încetarea naturală a simptomelor care însoțesc un atac, alții de cele mai multe ori nu pot.

Cel mai important obiectiv al primului ajutor în cazul unei convulsii este de a preveni afectarea sănătății persoanei care a avut o convulsie.

Debutul unui atac poate fi însoțit de pierderea cunoștinței și căderea unei persoane la podea. La căderea de pe scări, lângă obiecte care ies în evidență de la nivelul podelei, sunt posibile vânătăi ale capului și fracturi.

Amintiți-vă: un atac nu este o boală transmisă de la o persoană la alta, acționați cu îndrăzneală și corect, acordând primul ajutor.

Intrarea într-un atac

Susține persoana care cade cu mâinile, coboară-l aici pe podea sau așează-l pe o bancă. Dacă o persoană se află într-un loc periculos, de exemplu, la o răscruce de drumuri sau lângă o stâncă, ridicând capul, luându-l sub axile, îndepărtați-l puțin de locul periculos.

Începutul atacului

Stați lângă persoană și țineți cel mai important lucru - capul persoanei, cel mai convenabil este să faceți acest lucru ținând capul persoanei care se află între genunchi și ținând-o de sus cu mâinile. Membrele nu pot fi fixate, nu vor face mișcări de amplitudine și, dacă inițial o persoană stă întinsă suficient de confortabil, atunci nu va putea să-și facă răni. Alte persoane nu sunt obligate în apropiere, rugați-le să se mute. Faza principală a atacului. În timp ce vă țineți capul, pregătiți o batistă împăturită sau o parte din hainele persoanei. Acest lucru poate fi necesar pentru a șterge saliva, iar dacă gura este deschisă, atunci o bucată din această materie, pliată în mai multe straturi, poate fi introdusă între dinți, acest lucru va preveni mușcarea limbii, obrajii sau chiar deteriorarea dinților împotriva fiecăruia. altele în timpul crampelor.

Dacă fălcile sunt bine închise, nu încercați să deschideți gura cu forță (cel mai probabil acest lucru nu va funcționa și poate răni cavitatea bucală).

Cu salivație crescută, continuați să țineți capul persoanei, dar întoarceți-l într-o parte, astfel încât saliva să se scurgă pe podea prin colțul gurii și să nu intre în tractul respirator. Este în regulă dacă puțină salivă îți ajunge pe haine sau pe mâini.

Ieșire din atac

Rămâi complet calm, un atac cu stop respirator poate dura câteva minute, memorează succesiunea simptomelor unui atac pentru a le descrie medicului ulterior.

După încheierea convulsiilor și relaxarea corpului, este necesar să puneți victima într-o poziție de recuperare - pe partea sa, acest lucru este necesar pentru a preveni scufundarea rădăcinii limbii.

Victima poate avea medicamente, dar acestea pot fi folosite numai la cererea directă a victimei, în caz contrar poate urma răspunderea penală pentru vătămarea sănătății. În marea majoritate a cazurilor, ieșirea din atac ar trebui să se producă în mod natural, iar medicamentul sau amestecul potrivit dintre ele și doza vor fi selectate de persoana însăși după părăsirea atacului. Căutarea unei persoane în căutarea instrucțiunilor și a medicamentelor nu merită, deoarece acest lucru nu este necesar, ci va provoca doar o reacție nesănătoasă din partea altora.

În cazuri rare, ieșirea din atac poate fi însoțită de urinare involuntară, în timp ce persoana are încă convulsii în acest moment, iar conștiința nu a revenit complet la el. Cereți politicos altor persoane să se îndepărteze și să se împrăștie, țineți persoana de cap și umerii și împiedicați-o ușor să se ridice. Mai târziu, o persoană se va putea acoperi, de exemplu, cu o pungă opaca.

Uneori, la ieșirea dintr-un atac, chiar și cu convulsii rare, o persoană încearcă să se ridice și să înceapă să meargă. Dacă puteți păstra impulsurile spontane dintr-o parte în alta a persoanei, iar locul nu este periculos, de exemplu, sub forma unui drum în apropiere, a unei stânci etc., lăsați persoana, fără niciun ajutor din partea dvs., să se ridice și mergi cu el, ținându-l strâns. Dacă locul este periculos, atunci până la încetarea completă a convulsiilor sau la revenirea completă a conștienței, nu-i permiteți să se ridice.

De obicei, la 10 minute de la atac, persoana revine complet la starea sa normală și nu mai are nevoie de primul ajutor. Lăsați persoana să ia decizia cu privire la necesitatea de a solicita ajutor medical; după ce s-a recuperat dintr-un atac, uneori acest lucru nu mai este necesar. Există oameni care au convulsii de mai multe ori pe zi și, în același timp, sunt complet membri cu drepturi depline ai societății.

Adesea, tinerii sunt incomod cu atenția celorlalți la acest incident și mult mai mult decât atacul în sine. Cazurile de atac sub anumiți stimuli și circumstanțe externe pot apărea la aproape jumătate dintre pacienți; medicina modernă nu permite să se asigure în prealabil împotriva acestui lucru.

O persoană al cărei atac se încheie deja nu ar trebui să fie în centrul atenției generale, chiar dacă persoana emite strigăte convulsive involuntare la ieșirea din atac. Ai putea, ținând capul persoanei, de exemplu, să vorbești calm cu persoana, acest lucru ajută la reducerea stresului, dă încredere persoanei care iese dintr-un atac și, de asemenea, calmează privitorii și îi încurajează să se împrăștie.

O ambulanță trebuie chemată în cazul unui atac repetat, al cărui debut indică o exacerbare a bolii și necesitatea spitalizării, deoarece atacurile ulterioare pot urma un al doilea atac la rând. Când comunicați cu operatorul, este suficient să indicați sexul și vârsta aproximativă a victimei, la întrebarea „Ce s-a întâmplat?” răspunde „un atac repetat de epilepsie”, denumește adresa și repere mari fixe, la solicitarea operatorului, furnizează informații despre tine.

În plus, trebuie chemată o ambulanță dacă:

• criza durează mai mult de 3 minute
• după un atac, victima nu își mai recăpătă cunoștința mai mult de 10 minute
• atacul a avut loc pentru prima dată
• criza a avut loc la un copil sau o persoană în vârstă
• a avut loc o criză la o femeie însărcinată
• în timpul atacului, victima a fost rănită.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul unui pacient cu epilepsie are ca scop eliminarea cauzei bolii, suprimarea mecanismelor de dezvoltare a convulsiilor și corectarea consecințelor psihosociale care pot apărea ca urmare a disfuncției neurologice care stau la baza bolilor sau în legătură cu o scădere persistentă a capacității de muncă. .

Dacă sindromul epileptic este rezultatul unor tulburări metabolice, cum ar fi hipoglicemia sau hipocalcemia, atunci după restabilirea proceselor metabolice la un nivel normal, crizele se opresc de obicei. Dacă crizele epileptice sunt cauzate de o leziune anatomică a creierului, cum ar fi o tumoare, o malformație arteriovenoasă sau un chist cerebral, atunci îndepărtarea focarului patologic duce și la dispariția crizelor. Cu toate acestea, leziunile pe termen lung chiar și neprogresive pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări negative. Aceste modificări pot duce la formarea de focare epileptice cronice care nu pot fi eliminate prin îndepărtarea leziunii primare. În astfel de cazuri, este necesar controlul, uneori este necesară extirparea chirurgicală a zonelor epileptice ale creierului.

Tratamentul medical al epilepsiei

• Anticonvulsivantele, un alt nume pentru anticonvulsivante, reduc frecvența, durata și, în unele cazuri, previn complet crizele:
• Medicamente neurotrope – pot inhiba sau stimula transmiterea excitației nervoase în diferite părți ale sistemului nervos (central).
• Substanțele psihoactive și medicamentele psihotrope afectează funcționarea sistemului nervos central, ducând la o schimbare a stării mentale.
• Racetamele sunt o subclasă promițătoare de nootropice psihoactive.

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura convulsiilor. Medicamentul este de obicei prescris într-o doză inițială mică, cu o creștere treptată până când apare efectul clinic optim. Dacă medicamentul este ineficient, acesta este anulat treptat și următorul este prescris. Amintiți-vă că în niciun caz nu trebuie să schimbați în mod independent doza de medicament sau să opriți tratamentul. O modificare bruscă a dozei poate provoca o deteriorare a stării și o creștere a convulsiilor.

Tratamente non-medicamentoase

• Interventie chirurgicala;
• metoda Voight;
• tratament osteopatic;
• Studiul influenței stimulilor externi care afectează frecvența atacurilor și slăbirea influenței acestora. De exemplu, frecvența convulsiilor poate fi influențată de regimul zilnic sau poate fi posibilă stabilirea individuală a unei conexiuni, de exemplu, atunci când se consumă vin și apoi este spălat cu cafea, dar totul este individual pentru fiecare. organismul unui pacient cu epilepsie;
• Dieta cetogenă.

Epilepsie și conducere

Fiecare stat are propriile reguli pentru a determina când o persoană cu epilepsie poate obține un permis de conducere, iar mai multe țări au legi care impun medicilor să raporteze pacienții cu epilepsie la registru și să informeze pacienții cu privire la responsabilitatea lor pentru a face acest lucru. În general, pacienții pot conduce o mașină dacă în decurs de 6 luni - 2 ani (cu sau fără tratament medicamentos) nu au avut convulsii. În unele țări, durata exactă a acestei perioade nu este definită, dar pacientul trebuie să obțină avizul medicului că crizele au încetat. Medicul este obligat să avertizeze pacientul cu epilepsie despre riscurile la care se expune în timpul conducerii cu o astfel de boală.

Majoritatea pacienților cu epilepsie, cu un control adecvat al convulsiilor, merg la școală, merg la muncă și duc o viață relativ normală. Copiii cu epilepsie au de obicei mai multe probleme la școală decât colegii lor, dar ar trebui depuse toate eforturile pentru a le permite acestor copii să învețe normal, oferindu-le un ajutor suplimentar sub formă de îndrumare și consiliere psihologică.

Cum este epilepsia legată de viața sexuală?

Comportamentul sexual este o parte importantă, dar foarte privată a vieții pentru majoritatea bărbaților și femeilor. Studiile au arătat că aproximativ o treime dintre persoanele cu epilepsie, indiferent de sex, au probleme sexuale. Principalele cauze ale tulburărilor sexuale sunt factorii psihosociali și fiziologici.

Factori psihosociali:

• activitate socială limitată;
• lipsa stimei de sine;
• respingerea de către unul dintre parteneri a faptului că celălalt are epilepsie.

Factorii psihosociali cauzează invariabil disfuncții sexuale în diferite boli cronice și sunt, de asemenea, cauza problemelor sexuale în epilepsie. Prezența convulsiilor duce adesea la un sentiment de vulnerabilitate, neputință, inferioritate și interferează cu stabilirea unei relații normale cu un partener sexual. În plus, mulți se tem că activitatea lor sexuală poate declanșa convulsii, mai ales atunci când convulsiile sunt declanșate de hiperventilație sau activitate fizică.

Chiar și astfel de forme de epilepsie sunt cunoscute, atunci când senzațiile sexuale acționează ca o componentă a unei crize epileptice și, ca urmare, formează o atitudine negativă față de orice manifestări ale dorințelor sexuale.

Factori fiziologici:

• disfuncție a structurilor creierului responsabile de comportamentul sexual (structuri profunde ale creierului, lob temporal);
• modificări hormonale datorate convulsiilor;
• creșterea nivelului de substanțe inhibitoare din creier;
• o scădere a nivelului de hormoni sexuali din cauza consumului de medicamente.

O scădere a dorinței sexuale se observă la aproximativ 10% dintre persoanele care primesc medicamente antiepileptice, iar într-o măsură mai mare se exprimă la cei care iau barbiturice. Un caz destul de rar de epilepsie este creșterea activității sexuale, care nu este o problemă mai puțin serioasă.

Atunci când se evaluează tulburările sexuale, trebuie luat în considerare faptul că acestea pot fi și rezultatul unei creșteri necorespunzătoare, al restricțiilor religioase și al experiențelor negative ale vieții sexuale timpurii, dar cea mai frecventă cauză este o încălcare a relațiilor cu un partener sexual.

epilepsie și sarcină

Majoritatea femeilor cu epilepsie sunt capabile să aibă o sarcină necomplicată și să nască copii sănătoși, chiar dacă iau anticonvulsivante în acest moment. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, cursul proceselor metabolice din organism se modifică, trebuie acordată o atenție deosebită nivelurilor de medicamente antiepileptice din sânge. Uneori trebuie administrate doze relativ mari pentru a menține concentrațiile terapeutice. Majoritatea femeilor bolnave, a căror stare a fost bine controlată înainte de sarcină, continuă să se simtă satisfăcătoare în timpul sarcinii și al nașterii. Femeile care nu reușesc să controleze convulsii înainte de sarcină prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații în timpul sarcinii.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, grețurile matinale, se prezintă adesea cu convulsii tonico-clonice generalizate în ultimul trimestru. Astfel de convulsii sunt un simptom al unei tulburări neurologice severe și nu sunt o manifestare a epilepsiei, care apar la femeile cu epilepsie nu mai des decât la altele. Toxicoza trebuie corectată: aceasta va ajuta la prevenirea apariției convulsiilor.

La descendenții femeilor cu epilepsie, riscul de malformații embrionare este de 2-3 ori mai mare; aparent, acest lucru se datorează unei combinații de frecvență scăzută a malformațiilor induse de medicamente și predispoziție genetică. Malformațiile congenitale observate includ sindromul de hidantoină fetală, caracterizat prin despicătură de buză și palat, defecte cardiace, hipoplazie a degetelor și displazie unghială.

Idealul pentru o femeie care planifică o sarcină ar fi să nu mai ia medicamente antiepileptice, dar este foarte probabil ca la un număr mare de paciente acest lucru să ducă la o reapariție a convulsiilor, care ulterior vor fi mai dăunătoare atât mamei, cât și copilului. Dacă starea pacientului permite anularea tratamentului, atunci acest lucru se poate face la un moment potrivit înainte de debutul sarcinii. În alte cazuri, este de dorit să se efectueze un tratament de întreținere cu un singur medicament, prescriindu-l la doza minimă eficientă.

Copiii expuși la expunerea intrauterină cronică la barbiturice prezintă adesea letargie tranzitorie, hipotensiune arterială, neliniște și adesea semne de retragere la barbiturice. Acești copii ar trebui să fie incluși în grupul de risc pentru apariția diferitelor tulburări în perioada neonatală, îndepărtați lent din starea de dependență de barbiturice și monitorizați cu atenție pentru dezvoltarea lor.

Există și convulsii care arată ca crize de epilepsie, dar nu sunt. Excitabilitatea crescută în rahitism, nevroză, isterie, tulburări ale inimii, respirație poate provoca astfel de atacuri.

Afectiv - atacuri respiratorii:

Copilul începe să plângă și la apogeul plânsului încetează să mai respire, uneori chiar devine moale, cade inconștient, pot apărea smucituri. Ajutorul cu crizele afective este foarte simplu. Trebuie să luați cât mai mult aer în plămâni și să suflați cu toată puterea pe fața copilului sau să-i ștergeți fața cu apă rece. Reflexiv, respirația va fi restabilită, atacul se va opri. Există și yactație, când un copil foarte mic se leagănă dintr-o parte în alta, se pare că se legănă înainte de a merge la culcare. Și cine știe deja să stea, se leagănă înainte și înapoi. Cel mai adesea, yactația apare dacă nu există un contact spiritual necesar (se întâmplă la copiii din orfelinate), rar - din cauza tulburărilor mintale.

În plus față de condițiile enumerate, există atacuri de pierdere a conștienței asociate cu o încălcare a activității inimii, a respirației etc.

Influența asupra caracterului

Excitația patologică a cortexului cerebral și convulsii nu trec fără urmă. Ca urmare, psihicul pacientului cu epilepsie se modifică. Desigur, gradul de schimbare a psihicului depinde în mare măsură de personalitatea pacientului, de durata și severitatea bolii. Practic, există o încetinire a proceselor mentale, în primul rând a gândirii și a afectelor. Odată cu evoluția bolii, schimbările în gândire progresează, pacientul adesea nu poate separa principalul de secundar. Gândirea devine neproductivă, are un caracter descriptiv concret, stereotip; în vorbire predomină expresiile standard. Mulți cercetători o caracterizează drept „gândire labirint”.

Conform observațiilor, în funcție de frecvența de apariție în rândul pacienților, modificările de caracter la epileptici pot fi aranjate în următoarea ordine:

• încetineala,
• vâscozitatea gândirii,
• greutate,
• temperament scurt,
• egoism,
• ranchiună,
• minuțiozitate,
• ipohondrie,
• certuri,
• acuratețe și pedanterie.

Aspectul unui pacient cu epilepsie este caracteristic. Lentoarea, reținerea în gesturi, reticența, letargia expresiilor faciale, inexpresivitatea feței sunt izbitoare, puteți observa adesea strălucirea „de oțel” a ochilor (un simptom al Chizh).

Formele maligne de epilepsie conduc în cele din urmă la demență epileptică. La pacienți, demența se manifestă prin letargie, pasivitate, indiferență, smerenie față de boală. Gândirea vâscoasă este neproductivă, memoria este redusă, vocabularul este slab. Afectul tensiunii se pierde, dar obsechiozitatea, linguşirea, ipocrizia rămân. În rezultat, se dezvoltă indiferența față de orice, cu excepția propriei sănătăți, interese meschine, egocentrism. Prin urmare, este important să recunoaștem boala la timp! Înțelegerea publicului și sprijinul cuprinzător sunt extrem de importante!

Pot să beau alcool?

Unii oameni cu epilepsie aleg să nu bea deloc alcool. Este bine cunoscut faptul că alcoolul poate provoca convulsii, dar acest lucru se datorează în mare măsură susceptibilității individuale a persoanei, precum și formei de epilepsie. Dacă o persoană cu convulsii este pe deplin adaptată la o viață plină în societate, atunci va putea găsi pentru sine o soluție rezonabilă la problema consumului de alcool. Dozele permise de alcool pe zi sunt pentru bărbați - 2 pahare de vin, pentru femei - 1 pahar.

Pot să fumez?

Fumatul este rău, este cunoscut. Nu a existat o relație directă între fumat și convulsii. Dar există riscul de incendiu dacă apare o criză în timp ce fumezi nesupravegheat. Femeile cu epilepsie nu ar trebui să fumeze în timpul sarcinii, pentru a nu crește riscul (și deja destul de mare) de malformații la copil.

Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și autotratamentul sunt inacceptabile!