Efecte nocive asupra prezentării fetale. Influența diverșilor factori asupra creșterii și dezvoltării embrionului, fătului, copiilor, adulților de diferite grupe de vârstă. Importanța factorilor de igienă pentru sănătatea umană. TORȚA - infecții

„Dezvoltarea individuală a organismului” - Temă pentru acasă. etapa de zdrobire. Dați definiții. A - gastrula B - blastula C - neurula D - organogeneza. zigot. Stadiile gastrulei și neurulei. A - gastrula B - blastula C - neurula D - blastomer. Asemănarea embrionilor unor animale în stadiile incipiente de dezvoltare. Care este semnificația legii biogenetice?

„Perioada postembrionară de dezvoltare” - Echipament: Pentru a extinde cunoștințele elevilor despre modelele de dezvoltare postembrionară a organismelor. Perioada postembrionară de dezvoltare Membrane de ou Metamorfoze. Tema: Perioada postembrionară de dezvoltare. Dezvoltați capacitatea de a lucra cu diferite surse de informații. Pentru a consolida cunoștințele despre dezvoltarea embrionară a organismului.

„Ontogeneza Biologiei” - Activitatea diferențială a genelor în timpul ontogenezei. Tema: Genetica dezvoltării. M., 1988. Malformaţii congenitale. Alikhanyan S.I., Akifiev A.P., Chernin L.S. Genetica generala. Ayala F., Kaiger J. Mecanisme celulare și genetice ale ontogeniei. Ontogenie: concept, periodizare. genetica modernă. Literatură:

„Dezvoltarea embrionară a organismelor” – clasa a 11-a. De ce oamenii de știință trebuie să cunoască tiparele de ontogeneză? Generalizare. Dezvoltarea individuală a organismului - ontogenie. Ce perioade se disting în ontogenie? Ce perioadă de ontogeneză se numește embrionar? Anomalii. Etapele embriogenezei. Semnează organe. Dezvoltare postembrionară.

„Lecție de ontogenie” - Ontogenie. . . se face o scurtă şi rapidă recapitulare a filogeniei acestei specii. Evaluează-ți munca la clasă. „Cum m-am descurcat în clasă?” (fișa de autoevaluare). Ontogeneză-. Blastula - „dud”. 1 zi după fertilizare. 2 zile de la fertilizare. ? Perioada de dezvoltare de la naștere până la moarte. Legea biogenetică (Müller, Haeckel).

„Ontogeneza” – PERIODIZAREA ONTOGENEZEI. ONTOGENEZA ca PROCES BIOINFORMAȚIONAL (CONTINUAREA 1) -. CICLU DE VIAȚĂ și ONTOGENEZĂ: DEFINIȚIE și CARACTERISTICI GENERALE. JOCURI. Nivelul ontogenetic (organism) de organizare a vieții -. ONTOGENEZA ca PROCES BIOINFORMAȚIONAL (CONTINUAREA 3) -. CICLU DE VIAȚĂ și ONTOGENEZA unei FIINȚE VIE, DEFINIȚIA CONCEPTELOR și CARACTERISTICI GENERALE -.

Sunt 10 prezentări în total în subiect

UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT RUSĂ Departamentul de Obstetrică și Ginecologie al Facultății de Medicină (Șef de Catedră Profesor, Doctor în Științe Medicale O.V. Makarov) PRELERE INFLUENȚA FACTORILOR DĂUNĂTORI ASUPRA FĂTULUI Teratologia este știința dezvoltării afectate sau a formării defectelor la făt (greacă: Teras - „monstru”) FACTORI DUNĂCITORI Hipoxie Hipertermie Hipotermie Radiații ionizante Teratogene organice Teratogene anorganice Infecții Substanțe medicinale Stadiile dezvoltării intrauterine Perioada preimplantare 7 zile după fertilizare Implantare A 7-a zi după fertilizare Organogeneza și placentația Până la sfârșitul lunilor33-4 dezvoltare intrauterina Perioada fetala 12 - 40 saptamani Sarcina Perioada embrionara Stadiul de dezvoltare Organogeneza Timp de la conceptie 4-8 saptamani Formarea creierului si maduvei spinarii 4 saptamani inima, rinichii si membrelor Dezvoltarea rapida a creierului, ochilor, inimii si membrelor precoce dezvoltarea intestinelor și plămânilor Aspect ușor al degetelor Dezvoltarea urechilor, rinichilor, ficatului și mușchilor Închiderea gurii, formarea articulațiilor la 6 săptămâni 10 săptămâni Diferențiere pe jumătate de zi 12 săptămâni 8 săptămâni Anomalii congenitale - tulburări structurale, metabolice și funcționale ale unui organ, parte a unui organ sau o zonă mare a corpului care apare în uter. Malformația congenitală este un termen care include diferite defecte structurale. Incidența totală a malformațiilor congenitale este de 600 la 10.000 de copii vii și născuți morți (6%). Cauză necunoscută 20% Monogen - 6% Cromozomal - 5% Mediul - 6% Multifactorial 63% Clasificarea CM Frecventă CM > 1 la 1000 nou-născuți După frecvență Moderat frecvent CM 0,1 - 0,99 la 1000 nou-născuți Rare CM< 0,01 на 1000 новорожденных По распространенности в организме - изолированные -системные -множественные -гаметопатии, бластопатии По сроку действия вредного фактора -эмбриопатии -фетопатии Классификация ВПР по степени тяжести и прогнозу для жизнеспособности Летальные пороки развития - 8% Малые аномалии развития - 60% ВПР средней степени тяжести - 32% Взаимосвязь сроков беременности и повреждающих факторов при возникновении пороков развития плода Порок развития Анэнцефалия Расщелина губы Расщелина неба Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Синдактилия Диафрагмальная грыжа Гипоспадия Крипторхизм Неправильное положение крупных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки Открытый аортальный проток Терминационный срок беременности 26 дней 36 дней 10 недель 30 дней 6 недель 6 недель 6 недель 12 недель 7- 9 месяцев 34 дня 6 недель 9 месяцев Факторы риска развития ВПР непланируемые беременности поздний материнский возраст недостаточный пренатальный контроль вирусные инфекции прием лекарств с тератогенным действием алкоголь курение наркотики недостаточное питание профессиональные вредности бедное здравоохранение многих стран Ионизирующие излучения Ионизирующие излучения высоких энергий - рентгеновские лучи -гамма-лучи - естественная радиоактивность Электромагнитные излучения низких энергий - микроволны - радиоволны - ультразвук - радиолокационные волны -шум - вибрации TORCH - инфекции Т - toxoplasmosis - токсоплазмоз О - others - другие инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, листериоз, корь, эпидемический паротит, папилломавирусная инфекция, грипп и др.) R - rubeola - краснуха С - сytomegalia - цитомегаловирусная инфекция H - herpes - герпесвирусная инфекция Инфекции Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вирусов вызываются непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно - через лихорадочное состояние матери Вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту Цитомегаловирусная инфекция может привести к микроцефалии и СЗРП Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии Онкогены и неорганические тератогены К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДНК и видоизменять ее Доказана трансплацентарная токсичность полициклических ароматических углеводородов, бензо-а-пирена, метилхолантрена, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных аминов Повышение концентрации неорганических тератогенов происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающих процессах Свинец приводит к нарушению функции ЦНС, развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии Воздействие ртути приводит к нарушению двигательной активности и умственного развития у детей Кадмий, мышьяк, хроматы являются тератогенами, приводящими к снижению умственной активности Другие факторы окружающей среды недостаточность питания прием недоброкачественных продуктов (проросший картофель) загрязнение питьевой воды физические агенты, используемые в медицине и др. Алкоголь и курение при беременности Алкоголь менее 30 мл этилового спирта в день не оказывает вредного влияния на плод При употреблении 30-60 мл этилового спирта в день у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий При ежедневном употреблении > 60 ml alcool etilic, femeia însărcinată este clasificată ca alcoolică, anomaliile fătului se exprimă în principal prin scăderea greutății corporale la naștere și întârzierea postnatală a dezvoltării fizice și psihice.Fumatul în timpul sarcinii poate fi însoțit de o creștere a frecvența avorturilor spontane și a defectelor tubului neural, desprinderea placentară, nașterea prematură, preeclampsie Recomandări generale pentru prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii Evaluați potențialele beneficii și potențialele daune. Evitați consumul de droguri în primul trimestru Nu prescrieți combinații de medicamente. Utilizați cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp. Dați preferință formelor de dozare locale. Sfatuiți femeia însărcinată cu privire la administrarea oricăror medicamente, inclusiv analgezice, vitamine, suplimente alimentare, preparate din plante și alte auto-medicații. Monitorizați aportul tuturor medicamentelor de către femeia însărcinată Monitorizați starea mamei și a fătului în perioada terapiei medicamentoase. Determinarea categoriilor de risc pentru teratogenitatea medicamentelor în clasificarea Food and Drug Administration (FDA) - fără risc - 0,7% dintre medicamentele B ("cel mai bun" - cel mai bun) - nicio dovadă de risc - 19% C ("coution" - prudență) ) - niciun risc exclus - 66% D ("periculos" - periculos) - risc dovedit - 7% X - contraindicat în sarcină - 7% A Medicamente care au un efect nedorit asupra creșterii și dezvoltării fătului Medicamente și A c n i n b i t o r s A Medicamente n ti ti r e o i d Benzodiazepine Beta-blocante B Arbitraje cu AINS Tetracicline Warfarină Efect posibil Insuficiență renală a f etiției sau s r o vke nou-născutului) n e m e r a n i n g i o n d o u t h o u t o u t n o l o l a) D u c t u c tu s a rte rio s u s (începutul şi al doilea trim e s t r e f on e) s t r o m e n g r e s (aplicare scurtă la începutul trimestrului I al ţării) Agenţi antihemoragici fetali ai creierului, macroporogeni periculoşi, penicilosi, nu sunt periculoase. pentru făt Aminoglicozide - cel mai bine evitate, au efect otonefrotoxic Streptomicina - numai pentru tuberculoză la femeile însărcinate, în acest caz riscul utilizării acesteia este mai mic decât pentru tuberculoză modificarea ireversibilă a funcției creierului). Derivații acidului nalidixic - nu se prescriu în timpul sarcinii, provoacă hidrocefalie. Levomicetina - utilizarea înainte de naștere duce la dezvoltarea unui „sindrom gri” al fătului, mai puțin periculos pentru făt în timpul sarcinii. Metronidazol - este posibil să se utilizeze din trimestrul II, este mai bine să nu se prescrie în I Medicamente antifungice - nu sunt absorbite în tractul digestiv, prin urmare sunt sigure. Medicamente antihipertensive Cel mai bun medicament este hidralazina (vasodilatator periferic) Dopegyt poate duce la anemie hemolitică, provoacă obstrucție meconială intestinală Beta-blocantele în doze mari măresc tonusul uterului, contribuie la întârzierea creșterii intrauterine a fătului Ganglioblocante - ileus paralitic la nou-născut Medicamente Rauwolfia - congestie nazală, oprimare a funcției respiratorii Nitrații sunt metabolizați în cianuri, care otrăvesc nou-născutul (cu utilizare prelungită) Recomandări pentru prescrierea medicamentelor în timpul + - medicament de alegere în timpul sarcinii și în (+) - poate fi prescris postpartum (-) - este mai bine să nu prescrieți - - analgezice, antipiretice, antiinflamatoare fenacetină _ paracetamol + antipirină, amidopirină - provoacă agranulocitoză la făt (+) atenție! agranulocitoză rareori butadionă de chinină - nefrită; necroza hepatică neonatală în perioada postpartum ca teratogen, moarte embrionară indometacin (-) cu utilizare prelungită în doze mari. Nu mai mult de 1 săptămână, până la 28 de săptămâni. sarcina, in doze mici de prostaglandine + medicamente excretate rapid, opiacee + o data fara consecinte. A nu se administra cu mai putin de 2-3 ore inainte de nasterea fatului, deprimarea centrului respirator. Alăptarea nu este permisă. Contraindicat pentru tratamentul și analgezia travaliului prematur. atropină + în doze terapeutice, anestezia este inofensivă + anestezie locală + Recomandări pentru prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii și în perioada postpartum Medicamentele de elecție sunt penicilinele, cefalosporinele, macrolidele Antibiotice și medicamente pentru chimioterapie peniciline + cefalosporine + aminoglicozide - efect grav de depunere tetonetraciclinrotoxice în zonele de creștere osoasă și inhibarea creșterii scheletice, dinții galbeni, icter nuclear în perioada postpartum din cauza blocării sistemelor de transport a bilirubinei levomicetina - agranulocitoză în perioada prenatală. Teratogen? Nou-născutul are un „sindrom gri” - colaps, asfixie, cianoză, vărsături, flatulență clindamicină + eritromicină + sulfonamide (+) anemie. A nu se utiliza în timpul alăptării. Inhibarea eliminării bilirubinei, icter nuclear posibil furadonină (-) hemoliză, dinți galbeni, la nou-născut hiperbilirubinemie (în timpul hrănirii) antifungică + antitricomonas + din dozele din trimestrul II - încetinirea dezvoltării creierului (+) umflarea mucoasei nazale , dificultăți de respirație; în cazuri rare, somnolență, letargie, anorexie și atonie a intestinului Medicamente antihipertensive reserpină vasodilatatoare periferice + nou-născutul poate prezenta hipoxie și hipotensiune la sistemul nervos autonom (hipersecreție, scăderea activității, hipoglicemie și bradicardie) Se folosesc din motive de sănătate (+) malformații? Este bine de utilizat la introducerea în anestezie (nu crește tensiunea arterială). Inhibarea centrului respirator la nou-născut + carie întârziată la nivelul ficatului fetal: somnolență în perioada postpartum Recomandări pentru prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii și în perioada postpartum +) tahicardie, hipoglicemie la făt corticosteroizi (+) utilizarea pe termen lung duce la insuficiență suprarenală intrauterină anticoagulante indirecte (-) pătrund în placentă, hemoragii la făt. Din cauza sărăciei, heparina + medicamentul la alegere poate fi folosit pentru defectele cardiace, nu traversează placenta.Diuretice (-) foarte atent! Când gestoza este contraindicată. Numai cu edem pulmonar, edem cerebral, sindrom nefrotic Glicozide cardiace + efecte toxice ale supradozajului Agenții antitrombotici sunt posibili numai cu Recomandări pentru prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii și în perioada postpartum Hormonii estrogeni naturali + stilbeni sunt inofensivi - pot induce adenocarcinom vaginului în sigetina fatului + prevenirea hipoxiei fatului, imbunatatirea circulatiei uteroplacentare gestagene (progesteron, duphaston) + cu 19-norsteroizi (norcolut, noretisteron, primolyut - norme) (-) virilizarea fetusului feminin este posibila contraceptive hormonale (aport accidental) + estrogeni sintetici 19norsteroizii (-) sunt acceptabili pentru câteva săptămâni la începutul sarcinii. Este posibilă virilizarea fetușilor de sex feminin cu insuficiență în faza luteală, putând fi utilizată de la începutul sarcinii până la 20 de săptămâni. androgeni - virilizarea fetusilor feminini anabolizante - virilizarea fetusilor feminini tiroxina (+) in hipotiroidie, gusa eutiroidiana. Cazuri cunoscute de hipertiroidism fetal preparate cu iod (-) gusa si hipertiroidie la nou-nascuti medicamente antitiroidiene (-) gusa congenitala, hipotiroidism, cretinism Recomandari pentru prescrierea de medicamente in timpul sarcinii si in perioada postpartum Vaccinuri tetanos + rabie + holera, difterie, paratifoid whooping , tifoidă, (+) (+) poate provoca avort, naștere prematură vitamina A (+) foarte atent - malformații ale sistemului nervos central, ochi, palatul superior vitamina B + vitamina C (+) în doze mari - moartea embrionului , avort în primul trimestru ; stenoză aortică vitamina D (-) în caz de supradozaj - calcificarea organelor vitamina K (vikasol) + vitamina B12 + laxative Vitamine fără efecte secundare la hrănire poate fi icter la nou-născut Indicații pentru prevenirea periconceptuală a malformațiilor congenitale Diabet zaharat și alte endocrine și boli metabolice. Avorturi spontane repetate și nașterea de fetuși morți. Risc genetic de malformații multifactoriale. Nașterea de fetuși cu întârziere a creșterii intrauterine și antecedente de naștere prematură. Boli cronice (hipertensiune arterială, epilepsie, astm bronșic etc.). Obezitatea. Utilizarea prelungită a drogurilor. Unele boli infecțioase (rubeolă, toxoplasmoză etc.) Decalogul poruncilor pentru prevenirea malformațiilor congenitale (genetician Eduardo Castillo, Brazilia) Orice femeie fertilă poate fi însărcinată. Încearcă să-ți completezi familia cât timp ești tânăr. Efectuați controlul prenatal în modul prescris. Vaccinați-vă împotriva rubeolei înainte de sarcină. Evitați medicamentele decât dacă este strict necesar. Evitați băuturile alcoolice. Evitați fumatul și zonele pentru fumat. Mănâncă bine și variat, preferând fructele și legumele. Solicitați sfaturi despre riscurile de sarcină la locul de muncă. Dacă aveți dubii, consultați medicul sau medicul specialist. Vă mulțumim pentru atenție!

Descrierea prezentării pe diapozitive individuale:

1 tobogan

Descrierea diapozitivului:

Influența factorilor nocivi asupra dezvoltării embrionului și fătului.

2 tobogan

Descrierea diapozitivului:

Factori exogeni: Fizici: Mecanici (traume, gemeni, fibroame uterine etc.); Termic (șoc termic, hipotermie); Iradiere (ultraviolete, cu raze X, radioactive și spațiale); Chimic: hipoxie; Lipsa de iod; Introducerea de medicamente, otrăvuri etc.; Biologic: Lipsa sau excesul de vitamine; Lipsa sau excesul de hormoni; Infecții (virale, toxoplasmoză); Antigeni, anticorpi Rh; Lipsa sau excesul de nutriție; reacții de stres. Grupuri de factori care au un efect dăunător asupra dezvoltării embrionului.

3 slide

Descrierea diapozitivului:

genetic; constituţional; Legate de vârstă etc. Fătul și corpul mamei sunt un întreg, astfel încât este posibil ca diferite bacterii și viruși, substanțe toxice și medicamente să treacă de la mamă în corpul fătului, ceea ce poate provoca o mare varietate de modificări în ea. Deosebit de responsabilă în acest sens este perioada primelor trei luni de sarcină, când se formează organele fătului. Aproape toate substanțele medicinale pot avea un efect nociv asupra embrionului, prin urmare, pentru a preveni embriopatiile, este indicat să se evite prescrierea excesivă de medicamente în perioada timpurie a sarcinii. Factori endogeni:

4 slide

5 slide

Descrierea diapozitivului:

Dintre factorii dăunători care pot afecta dezvoltarea intrauterină a fătului, începând din momentul concepției, se pot distinge 5 grupe. Acestea sunt medicamentele, factorii fizici de mediu (radioactivitate, metale grele), bolile materne (boli ale organelor interne și genitale), obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, drogurile), infecțiile la mama (rubeola, citomegalovirusul, virusul herpesului, virusul imunodeficienței persoanei). , etc.). Efecte adverse în special ale acestor factori în timpul maturizării celulelor germinale ale părinților, momentul fecundației și în primele luni de sarcină - apar malformații severe la embrion și făt, de multe ori sarcina este întreruptă. Ce factori cauzează patologia dezvoltării intrauterine a fătului în diferite perioade?

6 slide

Descrierea diapozitivului:

Alcool Odată cu utilizarea sistematică chiar și a unei cantități mici de băuturi alcoolice în timpul sarcinii și utilizarea acesteia în momentul conceperii unui copil („copiii sărbătorii”), poate apărea așa-numitul sindrom al alcoolismului fetal, care se caracterizează prin multiple anomalii de dezvoltare, precum și încălcări ale dezvoltării fizice și mentale a copilului în viitor. Obiceiuri proaste

7 slide

Descrierea diapozitivului:

Incidența anomaliilor congenitale la copiii dependenților de droguri este de 2,5-3%. Există o dezvoltare lentă a fătului, o frecvență mai mare a nașterilor morti. Principalul pericol este moartea unui nou-născut, asociată cu încetarea completă a fluxului de medicamente în corpul său. Consumul de cocaină în timpul sarcinii este periculos atât pentru mamă, cât și pentru făt. Printre complicațiile la viitoarea mamă se numără convulsii, rupturi ale vaselor cerebrale, infarct miocardic, tulburări de ritm cardiac, moarte subită. Consumul de cocaină în timpul sarcinii provoacă avort spontan, naștere prematură, întârziere a creșterii intrauterine, moarte fetală intrauterină, poate duce la multiple malformații fetale (malformații congenitale ale creierului și măduvei spinării, rinichilor) și accident vascular cerebral la nou-născut. Morfina, heroina și marijuana provoacă tulburări neurologice severe la un copil. droguri

8 slide

Descrierea diapozitivului:

9 slide

Descrierea diapozitivului:

Peste 4.000 de substanțe nocive au fost găsite în fumul de țigară, inclusiv antigenice, mutagene și cancerigene. Prezența acestor substanțe ajută la explicarea efectelor nocive ale fumatului. Dintre acestea, monoxidul de carbon este un gaz toxic care interferează cu transportul oxigenului și poate provoca disfuncții ale sistemului nervos. Deosebit de distructivă este nicotina, care are un efect vasoconstrictiv pronunțat și, din această cauză, are un efect negativ asupra proceselor de circulație a sângelui în uter și placentă. La fumătorii înrăiți, sarcina se termină adesea cu avorturi spontane. Fumat

10 diapozitive

Descrierea diapozitivului:

Pentru femeile însărcinate, factorii de risc ridicat sunt substanțe precum plumbul, mercurul, fumurile de benzină, fenolul, formaldehida, cadmiul, manganul, fluorul, arsenul și pesticidele. Se știe că plumbul, fie că pătrunde în tractul digestiv sub formă de săruri, fie că este inhalat în aer sub formă de oxid de plumb, poate provoca tulburări de dezvoltare a creierului la copil și retard mintal. Când este expus la mercur pe corpul unei femei însărcinate, nou-născutul ei dezvoltă paralizie cerebrală și subdezvoltarea creierului. Substanțe chimice

11 diapozitiv

Descrierea diapozitivului:

Cum afectează radiațiile ionizante un făt în creștere? Malformațiile severe și creșterea fetală afectată apar la doze de expunere mai mari de 50 de raduri, dar chiar și dozele de mai multe raduri pot crește dramatic riscul de a dezvolta leucemie la un nou-născut. O creștere a numărului de nou-născuți care suferă de sindrom Down este asociată cu expunerea cronică la radiațiile cu microunde. Factori de mediu nocivi care afectează dezvoltarea fătului.

12 slide

Descrierea diapozitivului:

Teratogenii sunt substanțe care pot avea un efect dăunător asupra fătului în creștere. O creștere a conținutului acestor substanțe în corpul unei femei însărcinate și al unui copil poate fi în cazul prezenței acesteia în minerit, industriile metalurgice și prelucrarea metalelor. Principala substanță anorganică cu efect teratogen este plumbul, care provoacă perturbarea sistemului nervos central și duce la formarea retardării mintale și diverse paralizii. Influența mercurului va determina o scădere a activității motorii și a inteligenței la un copil. Acțiunea sărurilor de cadmiu, arsenic și crom va duce, de asemenea, la perturbarea creierului. Cum afectează teratogenele anorganice?

13 diapozitiv

Descrierea diapozitivului:

În timpul sarcinii, mulți factori diferiți pot avea un efect dăunător asupra dezvoltării embrionului și apoi a fătului. În acest caz, influența factorilor nocivi asupra sănătății părinților trebuie luată în considerare atât în ​​timpul formării gameților, cât și în ajunul concepției. În acest sens, sarcina ar trebui să fie planificată pentru o perioadă în care viitorii părinți sunt sănătoși, nu abuzează de obiceiurile proaste, nu sunt asociate cu factori de producție nocivi, mănâncă normal și își doresc reciproc un copil. Factorii dăunători din perioada embriogenezei sunt cei mai periculoși și pot provoca moartea, deformarea sau îmbolnăvirea fătului. Există factori care nu provoacă modificări patologice la făt, dar contribuie la avortul spontan, care în cele din urmă duce încă la complicații la nou-născut. Influența factorilor nocivi asupra sarcinii.

Universitatea de Stat de Medicină din Kazan
Secția Obstetrică și Ginecologie №2
Influența nocivelor
factori asupra fătului
Doctor în Științe Medicale, prof. Gabidullina R.I.

INFLUENȚA FACTORILOR DĂUNĂTORI ASUPRA FĂTULUI

Prevalența avorturilor spontane
reprezintă 15-20% din numărul total de sarcini;
50% dintre avorturile spontane din primul trimestru sunt grave
încălcări
3-5% dintre nou-născuți au malformații;
la 15% dintre copii, malformatiile sunt depistate la varsta
5-10 ani

SĂNĂTATE REPRODUCTIVĂ
DINAMICA ABORTURILOR SPONTANE ÎN RUSIA
(% din numărul total de avorturi)
12
10,2
9,8
10
8,9
9,0
2000
2001
8,3
8
7,2
7,3
1995
1996
7,5
7,8
6
1997
1998
1999
2002
2003
Radzinsky V.E.

Teratogeneza

Apariţia malformaţiilor sub
influența factorilor de mediu
(factori teratogene) sau în
ca urmare a unor boli ereditare

Factori teratogene

Distribuit pe scară largă. În timpul sarcinii
fiecare femeie ia în medie 3,8
nume de medicamente. In SUA 10-20%
femeile însărcinate se droghează.
În plus, în viața de zi cu zi se găsesc substanțe nocive.
(cuptor cu microunde, ceas electronic) și pornit
muncă

Factori teratogene

Chimic
Fizic
Biologic

Criterii pentru factorii teratogene

Legătura dintre acţiunea factorului şi
formarea unei malformatii
Studiile epidemiologice confirmă
această legătură
Acţiunea factorului nociv coincide cu
perioade critice de intrauterin
dezvoltare
Cu expunere rară la un factor dăunător
malformatiile caracteristice sunt rare

Principalele grupe de factori teratogene

(tetracicline, tricopol, androgeni, mercur, plumb,
fosfor)
Radiații ionizante (cădere radioactivă,
diagnosticare cu radioizotopi, radioterapie)
Infecții virale și bacteriene (herpes, rubeolă,
sifilis, toxoplasmoza)
Tulburări metabolice și obiceiuri proaste (zahăr
diabet zaharat, gușă endemică, fenilcetonurie; fumat,
alcoolism, dependență de droguri)
În Statele Unite, este publicat un registru special al factorilor teratogene

Caracteristicile influenței factorilor teratogene (TF)

Dependent de doză.
Pentru fiecare TF există o doză de teratogen
actiuni. De obicei este cu 1-3 ordine de mărime mai mică
mortal.
Sensibilitate la diverse TF-uri în timpul
dezvoltarea intrauterina poate varia.
Agenții infecțioși ca factori teratogene nu sunt
au un prag de doză și un caracter dependent de doză

Perioade de dezvoltare intrauterină a unei persoane

Initiala – din momentul fertilizarii pana la
implantarea blastocistului (până la 11 zile).
Ebrionic (18-60 de zile după
fertilizare)
Fetal (de la 9 săptămâni de sarcină până la
naștere)

Perioada inițială

Diferă în mari compensatorii-adaptative
posibilități embrionare. Legea totul sau nimic
deteriorarea unui număr mare de celule, embrionul moare, cu
deteriorarea blastomerilor individuale, dezvoltarea ulterioară nu este
încălcat
30-36 ore
3-4 zile
2 celule
4 celule
fertilizare
reniu
Ovar
Ovul
Ovulația
8 celule
morula
Blasto
chist
5-6 zile

Perioada embrionară

RECU SPONTAN
Perioada embrionară
Explică
Embrionul este cel mai sensibil la acțiunea TF. gena
infecţie
Se formează malformații grosiere
Cauze:
endo
autoi
S
Inexplicabil
alog
la

perioada de fructificare

Malformațiile nu sunt tipice. Sub influența externă
mediu, are loc inhibarea creșterii și/sau moartea
celule, care se manifestă în continuare prin subdezvoltare sau
imaturitatea funcțională a organelor

Malformații majore

Malformații ale sistemului nervos central - anencefalie, despicătură
coloana vertebrală, hidrocefalie. Format ca urmare
ruptura tubului neural din cauza deficitului de folat
acizi, infectii, diabet.
Malformații cardiace congenitale - ASD, tetralogia Fallot, stenoză
aorta etc. (fenilcetonurie, LES, virusul rubeolei,
factori genetici, alcool, AINS, diabet zaharat)
Buză despicată, palat dur
picior bot congenital
Luxația congenitală a șoldului
Malformații ale tractului gastrointestinal - stenoză pilorică, boală
Hirschsprung, atrezia esofagului, anusului etc.

Abordări generale ale prevenirii prenatale

1.
2.
3.
4.
5.
6.
protectia mediului
Planificarea familială (căsătoriile consanguine,
fertilizarea după vârsta de 35 de ani)
Diagnosticul prenatal – eliminare
embrioni cu patologie
Identificarea purtătorilor heterozigoți
Pregătirea periconcepției
Metode invazive și neinvazive
diagnostic intrauterin

Pregătirea periconcepției

consiliere genetică medicală,
diagnosticul și tratamentul purtătorului
infecție virală și bacteriană,
excepție prof. nocivitate,
respingerea obiceiurilor proaste,
luând acid folic și tocoferoli)

Metode de diagnostic intrauterin

1.
2.
Metode non-invazive:
Ecografia (10-14, 22-24, 32-34 săptămâni),
Markeri biochimici:
9-14 săptămâni b-hCG, PAPP-A
17-19 săptămâni AFP, 17-OPK, b-hCG,
estradiol
Metode invazive:
Biopsie corială (9-11 săptămâni)
Cordocenteza (22-24 saptamani)

Medicamente și substanțe chimice

pentru tranziția placentară
sens:
Greutatea moleculară a medicamentului (până la 600 trece cu ușurință,
600 - 1000 este limitat, mai mult de 1000 aproape nu pătrund).
Cele mai multe medicamente sunt mai puțin de 600 și ușor
pătrunde în făt.
Substanțele liposolubile se difuzează ușor
placenta (eter, protoxid de azot).
Legarea de proteinele din sânge. Cu cât mai multă conexiune, cu atât
patrundere mai lenta prin placenta si acumulare in
făt.
Calea de administrare la mamă
Stadiul dezvoltării intrauterine

Categorii de siguranță a medicamentelor

Categorii de risc pentru consumul de droguri în timpul
sarcina FDA (Food and Drug Administration)
A - fără risc pentru făt;
B - nu a fost stabilit niciun risc pentru făt la animale sau în
persoană;
C - riscul pentru fat nu a fost stabilit la om;
nu au fost efectuate studii controlate la om;
D - există un risc pentru făt, dar poate fi utilizat numai atunci când
risc de viață; este necesar să se aprecieze gradul de risc şi
beneficii;
X - risc dovedit pentru făt. În timpul sarcinii
contraindicat.

Teratogene absolute

Medicamente utilizate în
oncologie:
1. Antimetaboliți (6 - mercaptopurină)
2. Compuși alchilanți
(ciclofosfamida)
3. Antibiotice antitumorale
(actinomicină, sarcolizină)

Medicamente antibacteriene în timpul sarcinii (Gurtova B.L. et al. 2004)

Grupa I - contraindicat în sarcină:
tetracicline, cloramfenicol, trimetaprim.
Grupa II - aplicați numai pentru vital
indicatii: aminoglicozide, nitrofurani,
sulfonamide.
Grupa III - antibiotice fără
actiune embriotoxica: peniciline,
cefalosporine, macrolide.

Impactul antibioticelor

Tetraciclina și derivații săi la început
sincronizarea duce la malformatii, in
târziu - încetinirea creșterii fătului,
deteriorarea rudimentelor dinților,
efect hepatotoxic
Levomicetina - anemie hipoplazică
Aminoglicozide - ototoxice
acțiune

Medicamente hormonale

Estrogenii duc la dezvoltarea adenozei și
adenocarcinom cu celule clare al vaginului
și colul uterin la fete

radiatii ionizante

Efectul radiațiilor asupra corpului feminin are loc prin
legi generale ale daunelor radiațiilor
a-radiația practic nu pătrunde în piele, dar foarte
periculos dacă este înghițit
b-radiația pătrunde la o adâncime de 1-2 cm
radiația g are cea mai mare penetrare
capacitatea de a forma radicali liberi,
duce la mutații genetice
Transferul transplacentar este principalul
pătrunderea izotopilor

Mecanisme de transfer transplacentar al radionuclizilor

Calea hematogenă - tranziție liberă a izotopilor
de la sângele mamei la sângele fetal
membrana transplacentară (131I, 32P etc.)
Acumulare în țesuturile placentei, urmată de
efecte asupra fătului (elemente transuraniu)
Trecerea paraplacentară prin făt
membrane și lichid amniotic (radioactiv
plutoniu)

1.
2.
Viruși (citomegalvirus, herpes, rubeolă),
pătrunzând până la embrion și făt, poate avea
direct teratogen
Infecția duce la modificări ale metabolismului și
funcțiile endometrului, care provoacă
eşecul implantării sau
dezvoltarea placentară

Infecție (mecanisme de acțiune)

3. Infecția virală și bacteriană poate
influenţează dezvoltarea placentei şi
duce la HFPN și IUGR
făt
4. Efect toxic asupra fătului poate
produce toxinele bacteriene

Obiceiuri proaste

Fumat
Consumul de alcool
Dependenta

SĂNĂTATE REPRODUCTIVĂ
FUMAT DE TUTUN ÎN TIMPUL SARCINII
Moscova, 2002
23%
fumatul activ
Nu
77%
din care 20-30 ani - 70%
Radzinsky V.E.

Fumat

Tutunul conține mai mult de 600 de factori nocivi:
acizi organici și anorganici, proteine,
esteri, aldehide, fenoli etc.
În prezent, se găsește în fumul de tutun
poloniu radioactiv
Nicotina are cel mai mare efect

Nicotină

Expunerea timpurie la nicotină
sarcina poate duce la
implantarea ovulului si spontan
intrerupere de sarcina.
Avortul și nașterea prematură pot fi
cauzată de o creștere a contractilului
activitatea uterului în timpul fumatului
Nicotina determină contractarea vaselor de sânge uterine și
placenta cu dezvoltarea placentară
insuficiență fetală și hipoxie

Nicotină

Hipoxia fetală este, de asemenea, asociată cu o creștere a
nivelul carboxihemoglobinei
Tulburarea de dezvoltare placentară contribuie la
apariția HFPN și a RCIU fetală
Nicotina pătrunde intens prin placentă și
acumulându-se în ea, pătrunzând prin amnios,
acumularea în organele interne ale fătului, cauze
intoxicație prelungită

SĂNĂTATE REPRODUCTIVĂ
CONSUMUL DE ALCOOL ÎN TIMPUL SARCINII
Moscova, 2002
utilizați moderat
42%
46%
abuzat
nu folosi
12%
din care 20-25 ani - 43%
26-30 de ani - 26%
Radzinsky V.E.

Alcool

Utilizarea sistematică a alcoolului în
sarcina poate duce la
dezvoltarea sindromului alcoolic fetal
(ASP)

ASP

Încălcarea structurii și funcției sistemului nervos central
(microcefalie, dizabilitate intelectuală,
coordonarea miscarii)
Întârzierea creșterii, vizibilă mai ales după
naștere de copil
Anomalii caracteristice în dezvoltarea craniului facial
(microftalmie, alungire facială, frunte joasă,
subdezvoltarea bărbiei, șa mică
nas, gura mare larg deschisa, strabism,
turtirea gatului)

Patogeneza ASP

Nu a fost studiat suficient. Se știe că
Etanolul traversează cu ușurință placenta și
bariera hematoencefalică fetală, se acumulează în SNC,
având efect toxic
Ficatului fătului îi lipsește enzima alcool dehidrogenază,
distrugând etanolul, astfel încât fătul este expus
expunere prelungită
Efecte embriotoxice și teratogene
metabolit etanol - acetaldehida

SĂNĂTATE REPRODUCTIVĂ
COSTA ADOLESCENTELOR,
CONSUMATORI DE DROGURI
Moscova, 2002
CAUZE:
- doar așa - 70%
- pentru companie - 20%
- altele - 10%
10%
Varsta medie
primul
utilizare
droguri
15,8 ± 0,2 ani
Radzinsky V.E.

SĂNĂTATE REPRODUCTIVĂ
COMPLICAȚII ALE SARCINII LA DROGIMANȚI
Întârzierea creșterii fetale
Preeclampsie
Amenințare de întrerupere
sarcina
Toxicoza
67 %
16 %
4% 4%
Radzinsky V.E.

SĂNĂTATE REPRODUCTIVĂ
STAREA NOULUI NĂSCUTI LA DROGIENDI
(Scor Apgar)
25%
30%
8 puncte și
Mai mult
6-7 puncte
4-5 puncte
45%
Radzinsky V.E.

Dezvoltarea embrionară este un proces morfogenetic complex și îndelungat, în timpul căruia se formează un nou organism multicelular din celulele germinale paterne și materne, capabil de viață independentă în condiții de mediu. Dezvoltarea embrionară sau embriogeneza, -

Experții americani au demonstrat că poluarea aerului crește probabilitatea de a avea copii cu defecte de dezvoltare. Peste o duzină de studii efectuate în Statele Unite, Brazilia, Mexic, Coreea de Sud și Europa demonstrează o relație directă între concentrația de substanțe nocive din atmosferă și nașterile premature, greutatea mică la naștere, avorturile spontane și mortalitatea infantilă. Cauzele anomaliilor în embriogeneză

Produse chimice care intră în incintă din exterior Clădirea în sine și mobilierul acesteia. Vapori și particule toxice de la detergenți și produse de curățare care sunt utilizate în viața de zi cu zi. Bacterii, viruși, ciuperci și spori de mucegai Praf Fum de tutun Surse de poluare a aerului

Plumb Plumbul a fost utilizat pe scară largă în industrie de multe secole. Astăzi, se găsește în benzină, vopsele și alte produse folosite acasă și la locul de muncă. Plumbul este periculos pentru sănătatea fiecărei persoane, în special pentru bebeluși, precum și pentru copiii nenăscuți.

Copiii mici sunt cei mai sensibili la efectele toxice ale plumbului, care se manifestă prin modificări ale dezvoltării fizice și psihologice - pipernicie, agresivitate, hiperactivitate, precum și scăderea capacității de învățare. Nou-născuții și copiii sub 7 ani pot prezenta: iritabilitate; · Dureri de stomac; ataxie (tulburare de coordonare a mișcărilor); · pierderea conștienței. Femeile care locuiesc în case vechi (drăpănate) sunt mai expuse la niveluri ridicate de plumb. Aproximativ 80% din clădirile rezidențiale construite înainte de 1978 au fost vopsite cu vopsea cu plumb. Vopseaua decojită formează praf de plumb, care, la rândul său, este foarte periculos pentru organism.

Radon Radonul este un gaz radioactiv natural care este incolor, inodor și fără gust. Surse: O probabilitate mare de conținut ridicat de radon în cameră este tipică pentru casele construite pe pământ. Sursa de radon este uraniul, care este prezent în cantități mici în toate solurile și rocile. Radonul se găsește în mod natural și în apa unor fântâni. În consecință, expunerea la radon se manifestă în grade diferite în diferite regiuni. Efecte asupra sănătății: Expunerea pe termen lung la radon crește riscul de cancer pulmonar.

Compuși organici volatili (formaldehide, pesticide, solvenți, agenți de curățare) Produsele chimice sunt utilizate pe scară largă ca componente în produsele de uz casnic. Vopselele, lacurile și ceara conțin solvenți organici, la fel ca majoritatea produselor de curățare, dezinfectare, cosmetică, degresare și alte produse. Solvenții sunt lichide care dizolvă alte substanțe chimice; majoritatea se evaporă foarte repede în aer. Diferiți combustibili sunt, de asemenea, alcătuiți din substanțe chimice organice.

Surse de substanțe chimice: · produse chimice de uz casnic (detergenți, fixativ, lipici și vopsele); Pot exista cantități reziduale de solvenți în haine după curățarea uscată; materiale de constructii (pardoseli, tapete si adezivi); · Hârtie lucioasă și ziare din hârtie de proastă calitate. Efecte asupra sănătăţii: · dureri de cap; iritatie de piele; dificultăți de respirație · greață, vărsături; · sângerare din nas.

Pesticide Femeile însărcinate ar trebui să evite utilizarea pesticidelor ori de câte ori este posibil. Deși nu s-a dovedit că insecticidele dăunează copilului nenăscut, ele sunt totuși otrăvitoare. O concentrație mare de pesticide în aer poate duce la: · avort spontan; naștere prematură; defecte congenitale.

Câmpuri electromagnetice Radiația electromagnetică (EMR) nu poate fi simțită. Dar există și afectează corpul uman. Mecanismul exact al acțiunii EMR nu a fost încă studiat. Influența acestei radiații nu apare imediat, ci pe măsură ce se acumulează, așa că poate fi dificil să atribui cutare sau cutare boală care a apărut brusc la o persoană dispozitivelor cu care a fost în contact.
În timpul sarcinii, EMR poate duce la: · avorturi spontane; naștere prematură; Apariția malformațiilor congenitale la copii. Radiația electromagnetică provine de la mulți. Mai mult, dacă mai multe dispozitive sunt situate la o distanță mică unul de celălalt, radiația lor pare a fi stratificată. Și în zonele unor astfel de intersecții, câmpul electromagnetic este amplificat. Prin urmare, este foarte important să aranjați corect aparatele electrice. Dispozitive care emit câmpuri electromagnetice: Tot ceea ce este conectat la o priză sau alimentat de baterii, acumulatori. Frigider, filtru de cafea, prăjitor de pâine, cuptor cu microunde, aragaz electric, uscător de păr, televizor propaga într-o măsură mai mare sau mai mică undele electromagnetice.

Radiaţii Surse de radiaţii: · radiaţii cosmice; substanțe radioactive din sol (uraniu, radon); · radionuclizi din produse; echipament (radiografie). Radiațiile afectează sănătatea umană în diferite moduri - poate apărea înroșirea pielii, pe de o parte, pe de altă parte, se dezvoltă cancerul. Nocivitatea consecințelor depinde de cantitatea de radiație, de tipul acesteia și de timpul de expunere. Efectul radiațiilor asupra copilului nenăscut merită o atenție deosebită, deoarece embrionul este foarte sensibil la radiații, mai ales în perioada de la a doua până la a cincisprezecea săptămână de sarcină. Consecințele acestui poluant de mediu sunt cu adevărat tragice: · întârzierea creșterii; urâţenie; · abateri mentale; · boli oncologice.