Осип голос при простуде лечение у взрослого. Что делать, если осип голос и что делать нельзя? Что делать, если охрип голос

Ч асто к ЛОР врачам обращаются пациенты с жалобой – осип голос. При этом болевые ощущения, повышение температуры и общее недомогание могут отсутствовать, а симптоматика сводится лишь к нарушению тембра и невозможности нормально разговаривать.

Состояние может возникнуть на фоне простуды, либо после нее, а может развиться произвольно, без видимых причин.

Осиплость голоса, прогрессирующая постепенно и не поддающаяся устранению традиционными средствами (лечением гортани, полосканиями, ингаляциями и системными препаратами) может говорить о неврологических проблемах и даже новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера.

Поэтому при появлении тревожного симптома нельзя заниматься самолечением, требуется консультация квалифицированного ЛОРа.

Голос – это звуковые волны, которые формируются во время прохождения воздуха сквозь голосовую щель гортани, когда связки сомкнуты. Тон и тембр зависит от толщины и длины связок – чем они длиннее и тоньше, тем чище тональность и наоборот, чем связки короче и толще – тем голос ниже.

Осиплость развивается при утолщении голосовых связок вследствие их отека, регулярных перегрузок, травм, при формировании опухолей различного свойства, раздражении горла химическими веществами и газами, при неблагоприятной окружающей обстановке.

Также отечность характерна для ряда заболеваний ротоглотки – это ларингит (особенно спастический, протекающий на фоне стеноза гортани), фарингит, тонзиллит. При этом поверхность связок становится неровной, вследствие чего на пути звуковой волны образуются препятствия, создающие помехи для нормального звучания.

Причины неприятного симптома

Причины осипшего голоса у взрослого разделяются на распространенные, такие как результат ОРВИ или ларингита, курения, раздражения слизистой гортани и связок вследствие вдыхания пересушенного воздуха, и редкие, требующие тщательной диагностики и лечения.

Инфекционно-воспалительные патологии

Воспаление горла и связок зачастую протекает на фоне выраженной отечности. Самым распространенным заболеванием считаются ларингит и ларинготрахеит (когда в процесс вовлекаются не только связки и гортань, но и трахея).

Из-за отечности связки теряют возможность полноценно смыкаться, возникает осиплость, изменяется окраска голоса, снижается его звучность.

При этом наблюдаются сухой кашель, першение в горле, болезненность при глотании, повышение температуры до 37-38°С.

Осиплость может смениться полной потерей голоса при отсутствии лечения. Развитие нарушений тембра характерно также для ОРВИ, гриппа, парагриппа, бактериальных инфекций, вызванных пневмококком, грибком Кандида, гемофильной палочкой и прочими возбудителями.

При хронической форме ларингита осиплость может сохраняться на протяжении всей жизни.

Отравления

Осиплость, возникающая как результат отравления, проявляется при контактировании с едкими веществами:

• хлор – сопровождается сухим кашлем, спазмом гортани, в тяжелых случаях отеком легких;
• аммиак – характеризуется першением в горле, болью за грудиной, формированием большого количества слизистой мокроты, состояние также чревато отеком легких;
• фтор – проявляется признаками, характерными для ларингита – у человека текут слезы, краснеют глаза, появляется осиплость и першение в горле, в тяжелых случаях возникают судороги, бред, диарея с кровью.

Подобные состояния поначалу проявляются просто нарушениями тембра голоса, но при отсутствии своевременной помощи могут привести к полной его утрате.

Аллергические реакции

Сопровождается осиплость жжением в горле, появлением навязчивого сухого кашля, дыхание постепенно затрудняется, кожные покровы бледнеют, возникает заторможенность реакции, а затем возбуждение.

Стадии быстро сменяют одна другую, поэтому состояние требует немедленной помощи врача.

Эндокринные нарушения

Состояние проявляется после удаления зоба и опухолей гортани, лучевой терапии, при дефиците йода в организме.

Отечность связок в таких случаях формируется по причине задержки жидкости в тканях, связки становятся плотными, а синдром плохо устраняется, но восстановить голос можно при помощи гормональной терапии.

Больные с нарушениями в эндокринной сфере выглядят характерно – они бледны, кожа и волосы сухие, аппетит отсутствует, часто развивается одышка.

Перенапряжение связок

Проблема осиплости характерна для людей, часто выступающих перед большой аудиторией и вынужденных подолгу говорить – это певцы, лекторы, преподаватели, актеры.

Голос может сесть и в результате однократного перенапряжения связок, например, после посещения концерта, громкого пения и крика. У профессиональных певцов и публичных людей часто осиплость сопровождается образованием узелков на связках, требующим хирургического вмешательства.

Ожоги

Получить химический ожог слизистой и спровоцировать развитие осиплости можно при контакте со следующими раздражителями:

• уксусная кислота – приводит к поражениям связок разной степени, вплоть до полной утраты голоса;
• никотин, углекислый газ, смолы , содержащиеся в табаке, раздражают слизистые эпителий гортани и связки, в результате чего возникает отечность и голос становится осипшим (прокуренным);
• этиловый спирт – ожоги веществом характерны для алкоголиков, симптом развивается постепенно, с годами (пропитый голос);
• желудочная кислота – ожог связок проявляется при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда из желудка в пищевод и трахею регулярно забрасываются соляная кислота и пепсин.

Лечение зависит от типа раздражителя. При осиплости, возникшей на фоне курения и употребления алкоголя, достаточно отказаться от пагубных привычек, чтобы голос постепенно восстановился, хотя многолетнее раздражение связок может остаться на всю жизнь в виде хрипоты.

Травмы связок

Травмирование и отек связок, ведущие к осиплости голоса, могут быть получены при трахеотомии, попадании в дыхательные пути постороннего предмета, после общего наркоза с выполнением интубации трахеи.

Также заработать осиплость можно во время операции на щитовидную железу, когда врач задевает возвратный нерв, отвечающий за функционирование голосовых связок.

Неврологические нарушения

В тяжелых случаях появляются расстройства дыхания и нарушения ритма сердечных сокращений, из-за чего больной может умереть.

Редкая патология – паралич верхнегортанного нерва, при которой ослабляются одна или обе связки, из-за чего голос изменяется. Проявляется как результат сифилиса, дифтерии, травм.

Паралич возвратных нервов возникает при поддавливании опухолями щитовидной железы, лимфатических узлов, пищевода, при бешенстве, ботулизме и тяжелом отравлении. Голосовая щель сужается, развиваются осиплость и расстройства дыхания, но горло не болит.

Опухоли

Доброкачественные образования (кисты, фибромы, папилломы и прочие) формируются из соединительной ткани, проявляются частым, безпричинным покашливанием и нарушением тембра голоса. Горло при этом не болит.

Любая опухоль представляет угрозу для жизни пациента, поскольку сужает просвет гортани, в результате чего может наступить удушье пациента.

Методы восстановления нормального тембра

В случаях, когда осиплость вызвана инфекционно-воспалительными процессами в гортани, требуется комплексное этиотропное лечение.

Также больному необходимо обеспечить полный покой связкам – не шептать и не разговаривать по мере возможности для восстановления нормального тембра. В большинстве случаев после ларингита, фарингита и прочих воспалений удается полностью избавиться от осиплости, терапию проводит ЛОР.

Лечение состояний не связанных с инфекцией зависит от причины, вида патологии и зачастую требует экстренной врачебной помощи:

• аллергия лечится путем прекращения контакта с раздражителем, назначением кортикостероидов, антигистаминных препаратов, стабилизаторов мембран тучных клеток. В тяжелых случаях необходимы вливание Преднизолона, Адреналина, Натрия хлорида, Атропина, Кетамина, интубация, вентиляция легких;
• опухоли требуют хирургического вмешательства;
• инсульты лечатся по стандартной программе в неврологических отделениях клиник, также как параличи нервов;
• от периферических параличей можно избавиться, устранив основные заболевания, приведшие к
• поражению нервов – в периоде восстановления показаны физиопроцедуры и фонопедические занятия;
• отравления лечатся следующим образом – раздражение хлором купируется промыванием слизистой носа, глаз и ротовой полости содовым раствором, введением аналептиков, вдыханием кислорода. Отравление аммиаком устраняется ингаляциями теплыми водяными парами со смесью лимонной кислоты. Поражение фтором требует промывания желудка, приема препаратов кальция.

Конкретные медикаменты и процедуры, подбираются только врачом, а схема индивидуальна и бывает сложна, поэтому рассказывать подробнее о процессе терапии бессмысленно, все зависит от патологии и клинической симптоматики.

Восстановление голоса при инфекционно-воспалительных процессах

• соблюдать молчание в течение нескольких дней или, хотя бы, свести к минимуму нагрузку на связки – не кричать, не петь и не шептать;
• отказаться от курения и приема алкогольных напитков, что раздражает слизистую горла и связки еще сильнее;
• исключить из рациона острую, кислую, соленую пищу, принимать еду в теплом виде, готовить на пару, тушить или варить блюда, но не жарить, отдавать предпочтение еде мягкой консистенции;
• соблюдать питьевой режим – можно употреблять воду, соки, морсы (не кислые), чай, молоко (теплое, с медом, пищевой содой, сливочным маслом), отвары лечебных трав с противовоспалительным и восстанавливающим действием;
• проветривать, мыть и увлажнять жилое помещение, соблюдать температурный режим.

При сильном отеке гортани и связок следует вызвать бригаду скорой помощи (чаще синдром развивается при стенозирующем ларингите и грозит удушьем).

Этиотропное лечение

При осиплости, вызванной воспалительными процессами гортани, необходима терапия, зависящая от типа возбудителя (раздражителя).

Выявить, какой бактерией или вирусом было вызвано заболевание, можно сдав мазок из зева на лабораторный анализ.

Грибковая инфекция диагностируется сразу при осмотре горла пациента, поскольку имеет характерные признаки.

Терапия включает следующие пункты:

• вирусные патологии (ОРВИ, грипп, ларингит, фарингит, тонзиллит) лечатся приемом противовирусных и иммуномодулирующих средств;
• бактериальные инфекции требуют применения антибиотиков обширного спектра воздействия – пенициллинов (Амоксиклав, Ампициллин, ), макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин), цефалоспоринов (Цефазолин, Цефамед);
• купируются назначением противогрибковых средств (Нистатин, Флуконазол), обработкой горла метиленовым синим, сахарной пудрой, раствором Кандид;
• выраженная отечность снимается приемом антигистаминных средств – Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Кларитин;
• осиплость хорошо устраняется орошением горла раствором Аскорбиновой кислоты в концентрации 5%.

Прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств (в зависимости от типа возбудителя инфекции) сочетают с употреблением препаратов группы – Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол.

Они помогают снизить симптомы интоксикации, снять воспаление, избавить больного от жара, лихорадки, ломоты в суставах и мышцах.

Полоскание и обработка горла

Местное лечение необходимо при всех видах воспалительных процессов связок и гортани. Системные препараты воздействуют на возбудителя через кровоток, но необходимо устранять патогенную флору и непосредственно в очаге поражения.

Для этого применяют следующие мероприятия:

• обработка гортани препаратами в форме спреев – позволяет уничтожить возбудителей прямо в месте их обитания и размножения, снизив при этом воздействие препаратов на внутренние органы и ускорив процесс излечения. Применяют спреи с антибактериальным, противовирусным, противогрибковым, обезболивающим и антисептическим действием. Эффективны препараты Камистад, Гексорал, Ингалипт, Биопарокс, Каметон, Йокс;
• смазывание пораженной слизистой раствором Люголя, метиленового синего (при кандидозе гортани);
• полоскание отварами ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, растворами Фурацилина, Мирамистина, Корсотила, Хлоргексидина, Элюдрила, Хлорофиллипта, Йодинола. В домашних условиях горло полощут раствором соды и соли с добавлением пары капель йода, минеральной водой Боржоми, Нарзан, Ессентуки.

Полоскать горло следует не менее 3-4 раз в сутки, при этом с поверхности гортани смывается патогенная флора, ткань регенерируется, структура связок восстанавливается. Снятие раздражения с эпителия способствует скорейшему восстановлению тембра голоса.

Обработку спреями и растворами проводят после полоскания, спустя 20-30 минут, поскольку действующее вещество препарата лучше впитается в очищенную от налета и скопления бактерий слизистую ткань.

Для непосредственного воздействия на пораженное горло применяют таблетки и , противовоспалительным и восстанавливающим действием – Ларипронт, Фалиминт, Граммидин, Септолете, Лизобакт, Аджисепт, Доктор Мом.

Рассасывать подобные препараты следует также после ополаскивания горла травяным отваром или раствором антисептика, для лучшего воздействия активных веществ на пораженную слизистую.

Ингаляции

Проведение ингаляций при ларингите – самый быстрый способ устранить отечность связок, предотвратить развитие спазма гортани и вылечить осипший голос.

В случаях стенозирующего ларингита хорошо облегчает состояние больного снимает отек связок даже простое вдыхание пара от горячей воды – для этого нужно закрыться в ванной комнате и включить горясую воду, находиться там следует 10-15 минут.

Существует несколько типов ингаляций для лечения воспаленного горла и устранения раздражения связок.

Паровые

Проводятся традиционным способом – больной склоняется над емкостью с горячей, но не обжигающей водой и дышит паром температуры 40-45°С.

Можно использовать травы ромашки, эвкалипта, подорожника, мяты, шалфея. Эфирные масла облепихи, персика, чайного дерева, пихты, сосны.

Также в воду добавляют соду, соль, небольшое количество йода, можно использовать минеральную столовую воду или физраствор (натрия хлорид).

Ингаляции на небулайзере

Для аппарата не подходят растворы, содержащие эфирные масла, но можно применять антисептики, противокашлевые средства и антибиотики.

Хороший эффект дают ингаляции с настойкой календулы, Ротоканом, Диоксидином, Амбробене, Беродуалом, физраствором.

Сухие ингаляции

Для этой цели используют аромалампу или просто наносят несколько капель эфироля на сухой платок или салфетку.

Источник размещают рядом с кроватью, а вдыхание целебного аромата помогает восстановить слизистую, снять отек связок, наладить сон и облегчить самочувствие. Применяют масла эвкалипта, лаванды, мяты, облепихи, персика.

После ингаляции не следует выходить на открытый воздух в течение 30-40 минут, процедуры проводят 2-3 раза в день.

Ингаляция на небулайзере занимает 5-8 минут, вдыхание лечебного теплого пара – до 10-15 минут.

Сухая процедура с аромалампой не должна длиться дольше часа во избежание головокружений, а при нанесении эфироля на салфетку можно оставить ее у изголовья кровати до самого утра.

Народные средства

Рецепты народной медицины весьма эффективны в лечении осиплости голоса, когда они применяются одновременно препаратами, назначенными врачом.

Также народные средства помогают восстановить голос на стадии выздоровления и предупредить рецидив заболевания.

Эффективны несколько способов лечения:

• 100 мл теплого молока смешивают с равным количеством столовой воды Боржоми, затем к раствору добавляют 2 ч.л. натурального меда, употребляют в теплом виде по маленькому глотку. Стакан напитка следует выпить за 20 минут, пока он не остыл;
• гоголь-моголь – э то средство часто применяют профессиональные певцы, актеры и лекторы для восстановления перенапряженных связок и устранения осиплости. 2 яичных желтка растирают в пену с сахарным песком, после чего сдобряют 1 ч.л. сливочного масла. Между употреблением еды принимают по ¼ ложечки средства;
• отвар из семян аниса готовится так – 200 гр. семян кипятят в воде на протяжении четверти часа, затем раствор остужают до теплого состояния и добавляют туда пару ложек меда. Употребляют средство по 60-70 мл за раз, 3-4 раза в день;
• 100 гр. свежей моркови измельчают и варят в половине литра молока, затем раствор процеживают и пьют в теплом виде по 1 ст.л. трижды в день.

Быстро помогает устранить воспаление связок, не вызванное аллергической реакцией, рассасывание кусочка прополиса во рту.

Употребление теплого молока с медом на ночь поможет наладить сон, пропотеть, повысить иммунитет и успокоить раздраженную слизистую горла.

По желанию туда добавляют пищевую соду на кончике ножа и ложечку сливочного масла.

Подытожим

Вконтакте

Для цитирования: Карпова О.Ю. Нарушение голоса - симптом не только заболеваний гортани // РМЖ. 1999. №9. С. 11

Голосовой аппарат представляет собой сложную систему, у которой функции составляющих частей взаимосвязаны и контролируются центральной нервной системой. Он состоит из первичного генератора звука - гортани, энергетического отдела - легких, резонаторов - полости носа и носоглотки, околоносовых пазух, глотки, трахеи, бронхов и артикуляционного отдела - мышцы шеи, язык, мягкое небо, зубы, нижняя челюсть. Нарушение нормальной морфо-функциональной структуры каждого из этих отделов отрицательно сказывается на процессе голосообразования и голосоведения, приводит к развитию функциональных и органических дисфоний.

Г олосовой аппарат представляет собой сложную систему, у которой функции составляющих частей взаимосвязаны и контролируются центральной нервной системой. Он состоит из первичного генератора звука - гортани, энергетического отдела - легких, резонаторов - полости носа и носоглотки, околоносовых пазух, глотки, трахеи, бронхов и артикуляционного отдела - мышцы шеи, язык, мягкое небо, зубы, нижняя челюсть. Нарушение нормальной морфо-функциональной структуры каждого из этих отделов отрицательно сказывается на процессе голосообразования и голосоведения, приводит к развитию функциональных и органических дисфоний.
Многие хронические заболевания органов и систем, не входящих в состав голосового аппарата, могут обусловливать неполноценность его функции даже в случае отсутствия каких-либо изменений в гортани. Сюда относятся заболевания легких, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Так, хронические заболевания органов грудной и брюшной полости отрицательно сказываются на голосе из-за нарушения способности диафрагмы нормально двигаться. При появлении даже небольших участков воспаления в легких уменьшается подвижность диафрагмы, в результате чего изменяется тембр голоса, появляется его быстрая утомляемость, возникают боли в гортани, даже при незначительной голосовой нагрузке. Описаны симптом высокого стояния диафрагмы и выраженные изменения акустических свойств голоса при туберкулезе легких, даже при небольшом первичном очаге.
Нарушения голоса нередко являются только симптомом какого-либо заболевания. Поэтому, если у больного не выявлено изменений со стороны голосового аппарата, то его необходимо подвергнуть тщательному и всестороннему обследованию. Так, например, охриплость голоса может являться первым симптомом таких заболеваний, как рак верхушки легкого и рак щитовидной железы, миастении и ряда других заболеваний органов грудной клетки.
Расстройства голосовой функции объединены под названием "дисфонии". Они условно подразделяются на функциональные и органические. Если во время осмотра гортани голосовые складки и другие ее элементы имеют нормальную конфигурацию, обычный цвет слизистой оболочки, а на первый план выступают голосовые расстройства, то такие заболевания относятся к функциональным дисфониям. Органические дисфонии вызываются заболеваниями гортани воспалительного характера (острый и хронический ларингит, краевой и вазомоторный хордит, контактные язвы), новообразованиями голосовых складок (узелки, полипы, ангиомы, фибромы, папилломы, интабуционные гранулемы, рак) и параличами гортани (периферического и центрального генеза).
Гортань - гормонально зависимый орган. Голосовой аппарат находится под влиянием желез внутренней секреции не только в период роста и развития, но и в течение всей жизни человека.
Голосовые расстройства у девочек в период полового созревания сопровождаются сухостью, першением, покалыванием, а иногда и болями в горле, охриплостью. Такие нарушения чаще всего связывают с острыми респираторными заболеваниями, в связи с чем проводят неправильное лечение. У женщин голосовые расстройства могут возникать за несколько дней до или непосредственно во время менструации, при этом голос становится тусклым, низковатым. Поэтому в этот период женщинам голосоречевых профессий следует ограничить голосовую нагрузку. При использовании контрацептивных препаратов вследствие андрогенного эффекта прогестеронового компонента - тестагена могут появляться признаки вирилизации голоса. Для исключения подобных осложнений применение этих препаратов должно ограничиваться сроком до 3 мес. При обнаружении самых незначительных изменений в тембре голоса, даже без какого-либо сужения голосового диапазона, необходимо прекратить прием этих препаратов. На более поздних стадиях изменения голоса становятся необратимыми.
В последние годы при некоторых инфекционных и других заболеваниях, после тяжелых травм и ожогов, сопровождающихся потерей белка, стали применять анаболические стероиды - нерабол, ретаболил и др. Применение этих препаратов может привести к голосовым нарушениям у женщин: быстро возникает утомляемость голоса, исчезают высокие тоны из диапазона, голос становится более низким. У женщин также может появиться оволосение на лице и ногах. Наступившие изменения очень медленно регрессируют после отмены препарата.
Установлена тесная связь между голосовыми расстройствами и нарушениями функции щитовидной железы. При этом наблюдаются быстрая утомляемость и слабость голоса, охриплость, сужение диапазона за счет выпадения высоких звуков. Голос становится приглушенным из-за резкого снижения тонуса голосовых мышц. У большинства больных, страдающих гипотиреозом, определяется студневидный отек голосовых складок. У этих больных также выявляются сухость и бледность кожных покровов, одутловатость лица, пастозность конечностей. Лечение - заместительная гормональная терапия. При диффузном токсическом зобе голосовые расстройства проявляются быстрыми периодическими изменениями высоты и тембра, быстрой и выраженной утомляемостью голоса, ощущением "стягивания" в области гортани. Вероятно, это является следствием повышения содержания в крови холинэстеразы, которая через ацетилхолин тормозит проведение нервных импульсов. Лечение обычно хирургическое.
Расстройства голоса в значительной степени связаны с нарушениями функции коры надпочечников . При недостаточности ее функции наблюдаются слабость и быстрая истощаемость голоса, особенно сильно проявляющаяся в вечерние часы и сопровождающаяся ощущением "стягивания" в области гортани, вплоть до полной приостановки разговорной речи. При болезни Аддисона назначение дезоксикортикостерона позволяет значительно улучшить голос. При гиперфункции коры надпочечников, что наблюдается в основном при ее опухолях, имеет место синдром вирилизации у женщин - появляется голос, похожий на мужской, происходит сужение его диапазона.
Таким образом, если у больных с гормональными нарушениями появляется дисфония, бесполезно применять ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры по этому поводу, нужно лечить основное заболевание, а по мере нормализации гормональных нарушений будет улучшаться и голос.
В патогенезе функциональных заболеваний гортани немаловажную роль играют сопутствующая вертебральная патология: шейный остеохондроз, краниовертебральная блокада, спондилодистрофия шейного отдела позвоночника, выявляемые при рентгенологическом и неврологическом обследованиях. Так, при шейном миофасциальном синдроме наряду с парастезиями глотки, дисфагиями больные жалуются на охриплость, грубый голос, быструю утомляемость голоса, ощущение скованности в гортани. И все это на фоне резких болей в области шеи, позади угла нижней челюсти, в области дна полости рта. При этом заболевании выявляются болезненные мышечные уплотнения по передней и задней поверхностям грудино-ключично-сосцевидной, жевательной и крыло - небной мышц. Лечение больных с вертебральной патологией включает мануальную терапию, новокаиновые блокады и различные виды физиотерапевтического и медикаментозного лечения. При профессиональном лечении данной патологии голосовые расстройства быстро исчезают.

Воспалительные заболевания гортани

Проблема восстановления голоса у больных с воспалительными заболеваниями гортани является одной из наиболее сложных и актуальных в ларингологии. Это объясняется распространенностью заболевания, которая достигает 61,2 случая на 10 000 населения (Ю.С. Василенко, 1995).
Различают острые и хронические воспалительные заболевания гортани. Из острых чаще всего встречаются острый катаральный ларингит и подскладочный ларингит у детей.
Острый катаральный ларингит довольно редко встречается как самостоятельное заболевание. Обычно он является симптомом ОРВИ и таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, коклюш. Причиной возникновения острого ларингита является инфекция, возбудители которой сапрофитируют в гортани и легко активизируются под воздействием ряда экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным факторам относятся общее или местное переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, чрезмерная голосовая нагрузка, воздействие паров, пыли, газов и других профессиональных вредностей. К эндогенным факторам относятся нарушения функции вегетативной нервной системы, нарушение обмена веществ, снижение иммунитета и такие заболевания, как ревматизм, туберкулез и другие, при которых отмечается повышенная чувствительность слизистой оболочки гортани даже к слабовыраженным раздражителям.
Больные жалуются на охриплость вплоть до афонии, ощущение сухости, першения в горле, сухой кашель. Общее состояние остается хорошим, температура редко повышается до субфебрильных цифр. При ларингоскопии выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки гортани, насыхание комочков слизи на ее поверхности. Лечение включает: 1) голосовой режим - больной должен молчать или говорить беззвучным шепотом, так как при формированном шепоте нагрузка на голосовой аппарат в 2 - 3 раза больше, чем при разговорной речи; 2) диета с исключением холодной, горячей, острой и солено пищи, алкогольных напитков; 3) щелочно-масляные ингаляции; 4) антигистаминные препараты.
Обычно при правильно проводимом лечении голос восстанавливается за 7 - 10 дней. Особое внимание следует уделять людям с голосовой профессией. Они могут приступить к работе (независимо от длительности лечения) только после ликвидации воспалительных явлений в гортани и полного восстановления голосовой функции.
При различных острых инфекционных заболеваниях могут обнаруживаться те или иные изменения в гортани. В некоторых случаях - это обычные катаральные ларингиты (скарлатина, коклюш), в других случаях изменения носят патогномоничный характер. Сюда относятся: энантема при кори, пустулы при оспе, фибринозные налеты грязно-серого цвета при дифтерии, перихондриты при сыпном тифе, язвы при брюшном тифе и другие. Течение воспалительного процесса в гортани в значительной степени зависит от состояния больного и тяжести основного заболевания. Лечение, в первую очередь, общее. Местное не имеет особенностей, используются те мероприятия, которые соответствуют данной форме заболевания гортани не острого инфекционного характера. Особенно тщательно надо следить за больными, у которых в гортани развиваются отеки, перихондриты, некрозы, чтобы не упустить время для экстренного вмешательства (интубации или трахеотомии).
У детей из острых воспалительных заболеваний гортани в ряде случаев встречается подскладочный ларингит (или ложный круп). При этом заболевании возникает сужение гортани в подскладочной области вследствие воспалительного отека. Развитию подскладочного ларингита способствует узость просвета гортани и выраженный рыхлый подслизистый слой в подскладочной области у детей первых лет жизни. Обычно эти дети страдают аллергическими заболеваниями.
Клиническая картина, как правило, однотипная. Приступ начинается внезапно ночью. Появляется приступообразный лающий кашель, акроцианоз, инспираторная одышка, втяжение податливых мест грудной клетки и области эпигастрия. Приступ длится от нескольких минут до получаса, затем ребенок сильно потеет, засыпает, а на утро просыпается в нормальном состоянии. Поскольку приступы могут повторяться, нужно научить родителей оказывать первую помощь ребенку. Ребенка необходимо взять на руки и попытаться успокоить. Воздух в помещении должен быть увлажненным, для чего можно занести ребенка в ванную комнату и из душа пустить горячую воду; рекомендуется сделать горячую ножную ванну. Дать ребенку из ложечки теплое питье. При ларингоспазме следует вызвать рвотный рефлекс путем надавливания ложкой на корень языка. Поскольку имеется отек в подскладочной области, назначают антигистаминные препараты в виде микроклизм, ректальных свечей или инъекций. В случае, если приступ затягивается и перечисленные мероприятия оказываются малоэффективными (а это иногда бывает, когда приступ развивается на фоне простудного заболевания), требуется врачебная помощь: внутривенно вводится преднизолон из расчета 1 - 2 мг на 1 кг массы тела. После этого состояние ребенка обычно быстро улучшается.
Отдельно следует остановиться на острых стенозирующих ларинготрахеобронхитах у детей. Это заболевание всегда возникает на фоне вирусной инфекции. Постепенно к обычной клинической картине присоединяется охриплость, потом сухой, а далее кашель с мокротой; постепенно нарастают признаки стеноза гортани: инспираторная одышка и втяжение податливых мест грудной клетки, акроцианоз, ребенок может находиться только в полусидячем положении. Заболевание развивается в течение нескольких дней на фоне высокой температуры. В этих случаях показана срочная госпитализация ребенка в специализированное ЛОР-отделение.
Хронический ларингит обычно возникает под влиянием тех же причин, что и острое воспаление, если они своевременно не были устранены и продолжали свое вредное действие в течение длительного времени. К этим причинам относятся следующие факторы: постоянное дыхание через рот; хронические синуситы (особенно гнойные); хронические заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, бронхоэктазы, туберкулез); профессиональные вредности (пыль, пары, газы); резкие колебания температуры, чрезмерная сухость или влажность воздуха; неправильное пользование голосом при пении и разговоре; злоупотребление курением и алкоголем. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, ведущие к застою крови и лимфы в области шеи, также ведут к возникновению хронических ларингитов.
Однако, признавая роль отдельных факторов в развитии хронических ларингитов, было выявлено, что каждое из вредных веществ значительно реже приводит к заболеванию гортани, чем их сочетание.
Различают три основные формы хронического ларингита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.
При хроническом катаральном ларингите больные жалуются на небольшую охриплость, быструю утомляемость голоса, першение в горле, частое покашливание с выделением слизистой мокроты. Во время обострения эти явления усиливаются. При ларингоскопии определяются умеренно выраженная гиперемия и отечность слизистой оболочки гортани, при фонации - неполное смыкание голосовых складок. В период обострения лечение такое же, как и при остром катаральном ларингите. Прогноз благоприятный, если исключить причины, приведшие к возникновению данного заболевания.
Хронический гиперпластический ларингит характеризуется разрастанием как эпителиального, так и подслизистого слоя. Различают диффузную и ограниченную форму гиперпластического ларингита. При диффузной форме имеется равномерное утолщение слизистой оболочки гортани, более всего выраженное в области голосовых складок. Иногда голосовые складки бывают прикрыты гиперплазированными вестибулярными складками. Ограниченная форма проявляется в виде певческих узелков, лейкоплакий, пахидермий и гиперкератозов. Одним из постоянных симптомов всех форм гиперпластических ларингитов является охриплость, степень выраженности которой зависит от стадии, формы и длительности заболевания. Диагноз ставится на основании характерных ларингоскопических признаков.
У больных гиперпластическим ларингитом часто имеется бактериальная, ингаляционная или пищевая аллергия. Так, при отечной гиперплазии голосовых складок (отек Рейнке - Гаека) преобладает повышенная чувствительность к ингаляционным аллергенам (никотин), при диффузных формах гиперпластического ларингита большое значение придается бактериальной аллергии, а пищевая аллергия может в ряде случаев приводить к гипертрофии в области межчерпаловидного пространства.
При диффузной форме гиперпластического ларингита обычно проводят консервативное лечение: вливание в гортань противовоспалительных и гормональных препаратов, туширование слизистой оболочки гортани азотнокислым серебром. При ограниченных формах гиперпластического ларингита показано хирургическое лечение. Операции желательно проводить при прямой поднаркозной микроларингоскопии. Удалению подлежат гиперплазированный эпителий, лейкоплакии, пахидермии, полипозноизмененная слизистая оболочка гортани. При гистологическом исследовании удаленных образований в 1 - 3% случаев выявляются начальные признаки рака гортани. Ограниченный гиперпластический ларингит в виде очагов кератоза является предраковым состоянием. Поэтому эти больные должны находиться под обязательным диспансерным наблюдением. Поскольку почти все эти больные являются курильщиками, очень важно на этом этапе убедить их бросить курить, таким образом по возможности предупредив переход гиперпластического ларингита в рак гортани.
Хронический атрофический ларингит может возникнуть у лиц, работающих на химических производствах, перенесших дифтерию гортани, находившихся в зоне повышенной радиации, у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Обычно атрофический процесс в гортани сопутствует такому же процессу в носу и глотке.
Больные жалуются на сухость и першение в горле, охриплость, кашель с отхождением корочек, иногда с прожилками крови, в ряде случаев отмечается затруднение дыхания, связанное с частичным закрытием просвета гортани засохшими корками. При ларингоскопии определяется сухая и истонченная слизистая оболочка гортани, покрытая корками, преимущественно в области голосовых складок и в межчерпадовидном пространстве.
Лечение в основном симптоматическое: щелочно-масляные ингаляции, смазывание слизистой оболочки гортани раствором Люголя, вливание в гортань растительных масел, кроме облепихового, витамины А, Е, К, B1, препараты железа, биостимуляторы (алоэ, АТФ, стекловидное тело), электрофорез прозерина и диадинамические токи на область гортани. Заболевание трудно поддается лечению, но облегчить состояние больных вполне реально.
В развитии хронических воспалительных изменений в гортани установлено значение выброса содержимого желудка и пищевода в нижние отделы глотки. При этом отмечены диффузные катаральные, инфильтративные воспалительные изменения слизистой оболочки гортани, а также локальные трофические и гиперпластические изменения в области ее задней трети. Указанным органическим изменениям слизистой оболочки гортани у этой группы больных со вторичными ларингитами способствует нарушение системы иммунной резистентности, выявленной при изучении состояния общего гуморального и местного иммунитета.
В настоящее время участие иммунной системы в формировании хронических воспалений слизистой оболочки гортани общепризнанно. Имеются данные об эффективном использовании при лечении этих заболеваний фитопрепарата "Эраконд", регулирующего репаративные процессы и имеющего выраженное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Препарат применяют путем вливания в гортань.

Двигательные расстройства гортани

Двигательные расстройства в мышечной системе гортани встречаются или в форме резкого повышения их функции, или, наоборот, ослабления и полного угнетения ее. Повышение рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани чаще встречается в детском возрасте в виде таких заболеваний, как спазмофилия, рахит, коклюш и другие. Оно выражается в припадках судорожного замыкания голосовой щели, которые могут повторяться много раз. Ларингоспазм может появляться в результате рефлекторного раздражения гортани инородным телом, от применения прижигающих средств, вдыхания раздражающих газов. В других случаях ларингоспазм может быть центрального происхождения, как, например, при истерии, эпилепсии, столбняке. Лечение должно быть направлено на основное заболевание. Парезы и параличи гортани могут быть миопатическими и нейрогенными. Миопатические парезы и параличи возникают в результате воспалительных изменений во внутренних мышцах гортани. Эти явления могут наблюдаться при острых и хронических ларингитах, некоторых инфекционных заболеваниях (дифтерия, грипп, тиф, туберкулез), большой голосовой нагрузке. При миопатических параличах в процесс вовлекаются, главным образом, суживатели гортани; ларингоскопическая картина зависит от того, какая мышца или группа мышц поражена. Так, на фоне гриппа нередко развивается парез голосовых мышц, а голосовая щель приобретает веретенообразную форму. В результате неполного смыкания голосовых складок голос у этих больных ослаблен, имеет шипящий характер.
В связи с увеличенным расходом воздуха развивается одышка при длительном и напряженном разговоре. Если своевременно не начать лечение, то голос может надолго остаться охрипшим. Нейрогенные параличи гортани бывают центральными и периферическими. А центральные, в свою очередь, подразделяются на органические и функциональные. Органические центральные параличи гортани возникают при поражениях головного мозга (опухоли, кровоизлияния, сирингомиелия, острый полиомиелит, клещевой энцефалит, сифилис). При этом изолированных параличей гортани не бывает, они обычно сочетаются с поражением IX, XI и XII черепно-мозговых нервов, что выявляется при неврологическом исследовании. В случае признаков стеноза гортани показаны трахеотомия и лечение основного заболевания.
Функциональные центральные параличи гортани возникают при нервно-психических расстройствах, вследствие нарушения взаимодействия между процессом возбуждения и торможения в коре головного мозга. Ярким примером является истерия. Одним из проявлений двигательных расстройств при истерии может быть затруднение дыхания, связанное с парадоксальным смыканием на вдохе голосовых складок. Как правило, эти изменения возникают у молодых женщин с лабильной нервной системой, ранее перенесших простудные заболевания. Обычно ставился диагноз: бронхоспазм, ларингоспазм, неконтролируемая бронхиальная астма и безуспешно проводилось лечение бронхолитиками и гормонами. Длительность заболевания может колебаться от нескольких часов до 10 лет и более.
Дифференциальная диагностика между истинными стенозами гортани и дыхательными нарушениями при истерии, требующими диаметрально противоположного подхода к лечению, вызывает в ряде случаев определенные трудности. Характерно, что днем в присутствии посторонних у этих больных отмечается шумное стридорозное дыхание, но когда во время разговора больные отвлекаются, дыхание становится более свободным. Характерно, что во время сна больные дышат совершенно спокойно. При ларингоскопии периоды, когда голосовые складки на вдохе расположены почти у средней линии (просвет 1-2 мм при норме 14-16 мм), чередуются с расхождением голосовых складок в полном объеме, что никогда не бывает при органических стенозах гортани. При исследовании функции внешнего дыхания, несмотря на видимое затруднение дыхания, у больных выявляется гипервентиляция, что так характерно для истерии.
Поспешная диагностика, когда принимается во внимание сиюминутная симптоматика без учета ее динамики, может привести к неоправданному решению о проведении трахеотомии. При этом виде стеноза трахеотомия нецелесообразна. Белее того, она только может усугубить проявление истерии. Деканюляция же в последующем, учитывая психогенную причину болезни, будет крайне затруднена. Эти больные никогда не умрут от удушья, а лечение их следует проводить только в психоневрологическом стационаре (гипноз, наркогипноз и т.д.).
Периферические параличи возникают в результате поражения гортанных нервов, прежде всего нижнего гортанного или возвратного. Вследствие особенностей прохождения возвратного гортанного нерва в грудной полости и на шее возможно нарушение его проводимости при поражении различных органов. Поскольку левый возвратный гортанный нерв заходит в грудную полость, то многочисленные патологические процессы в этой области могут привести к его сдавлению (аневризма дуги аорты, дилатационная кардиомиопатия, рак верхушки левого легкого, опухоли и кисты средостения, туберкулезные инфильтраты, увеличенные лимфоузлы и т.д.). Различные процессы в области шеи также могут привести к сдавлению или травме нерва (рак пищевода, трахеи, щитовидной железы, травмы шеи, аневризма подключичной артерии, операции на щитовидной железе). Если у больного выявлено ограничение подвижности левой половины гортани, прежде всего нужно сделать томографию легких и средостения, а затем рентгеновское исследование пищевода и трахеи, УЗИ щитовидной железы. При односторонних параличах гортани больные жалуются на выраженную охриплость, иногда афонию, одышку при разговоре, затрудненное откашливание мокроты. При ларингоскопии голосовая складка обычно занимает промежуточное положение, при фонации между голосовыми складками остается щель около 2 - 3 мм. Из-за этого и наблюдаются выраженные голосовые нарушения. Лечение направлено либо на приближение парализованной голосовой складки к средней линии (введение тефлона в голосовую складку, подшивание голосовой складки у средней линии, реинервация мышц-суживателей гортани), либо на компенсаторное захождение при фонации здоровой голосовой складки за среднюю линию для смыкания с парализованной голосовой складкой (голосовые и дыхательные упражнения, иглорефлексотерапия, стимулирующие физиотерапевтические процедуры). Если односторонний паралич гортани возник после операции на щитовидной железе, как правило, в результате удаления узлового зоба и голос пропал сразу после операции, лечение, направленное на восстановление голосовой функции, можно начинать уже через 1-2 нед. Используя рефлексотерапию в сочетании с форсированными голосовыми упражнениями, нам обычно за 2 нед удавалось добиться значительного улучшения голосовой функции и после выписки больные могли приступать к работе. В тех случаях, когда начало лечения откладывали на 3-6 мес и более, нередко развивалась атрофия парализованной голосовой складки. В этих случаях прогноз на восстановление голоса бывает неблагоприятным. При двусторонних параличах гортани, наблюдаемых, как правило, при травмах шеи и операциях на щитовидной железе, больные жалуются на выраженное затрудненное дыхание, при практически неизменяемом голосе. Нередко бытует представление, что если голос не изменен, то заболевание не связано с гортанью. И у этих больных затруднение дыхания нередко связывают с заболеванием сердца или легких и проводят неадекватное лечение, поэтому трахеотомию приходится делать уже по срочным показаниям. Лечение этих больных только хирургическое и представляет собой различные пластические операции, направленные на фиксированное расширение просвета голосовой щели. Голос после этих операций ухудшается, но появляется возможность избавиться от постоянного ношения трахеотомической трубки.

Новообразования гортани

Среди заболеваний гортани значительное место занимают доброкачественные опухоли . Их чаще диагностируют у лиц голосоречевых профессий, которые обычно быстрее замечают даже незначительные изменения голоса и обращаются к ларингологу. Доброкачественные новообразования гортани нередко развиваются на фоне хронических ларингитов. К ним относятся фибромы, ангиомы, ангиофибромы, кисты, папилломы. Все эти опухоли, за исключением папилломы, растут медленно, иногда в течение нескольких лет и характеризуются гладкой поверхностью, наличием ножки, отсутствием инфильтрирующего роста и метастазов. Субъективные ощущения больных с доброкачественными новообразованиями различны. Характер и степень расстройств определяются локализацией, величиной и степенью подвижности опухоли. Голосовые расстройства нередко усиливаются при возникновении воспалительных явлений в гортани. При наличии у новообразования широкого основания охриплость носит постоянный характер. Если опухоль на ножке и спускается в подскладочное пространство, то голосовые складки плотно смыкаются и охриплости не возникает. В тех случаях, когда опухоль ущемляется между голосовыми складками, отмечается внезапное прерывание голоса при разговоре. Затруднение дыхания возникает редко, только при быстро растущих папилломах гортани. Диагноз ставят на основании данных ларингоскопии. Лечение при доброкачественных новообразованиях гортани хирургическое. После этого всем больным, особенно людям с голосоречевой профессией, следует провести фонопедическую терапию.
Из злокачественных новообразований чаще всего встречается рак гортани. Факторами риска являются курение, злоупотребление алкоголем, голосовые перегрузки, профессиональные вредности (пыль, сажа, анилиновые краски, радиоактивные вещества). К предраковым состояниям относятся все виды дискератозов (гиперплазии, лейкоплакии, кератоз, пахидермии), дегенеративное пролиферативные процессы (контактные язвы и гранулемы), все доброкачественные опухоли. По локализации различают рак верхнего (преддверие), среднего (голосовые складки) и нижнего (подскладочного) отделов гортани. Чаще раковой опухолью поражается верхний отдел, реже - средний и еще реже - нижний отдел. При раке преддверия гортани самым ранним симптомом является болевая или безболевая дисфагия. Поскольку при этой локализации рака голос не меняется, нередко возникают диагностические ошибки (проводят лечение фарингитов, тонзиллитов, неврозов глотки, но без эффекта). Поэтому при подобных жалобах осмотр гортани должен быть обязательным. При поражении голосовой складки раковой опухолью основной жалобой является охриплость, которая должна заставить больного обратиться к врачу. Но существует мнение, что хриплый голос у курильщика - нормальное состояние, и больные не торопятся обращаться к врачу по этому поводу.
При раке подскладочного отдела основной жалобой является затруднение дыхания, а это, как правило, проявляется уже на 2 - 3-й стадии заболевания.
Для диагностики рака гортани используют ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию, стробоскопию и томографию гортани. Лечение при раке гортани комбинированное: хирургическое и лучевое. В тех случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, проводят трахеотомию и химиотерапию.

Функциональные дисфонии

За последние годы резко возросло число лиц с функциональными заболеваниями гортани, что связано, по мнению многих исследователей, с увеличением нагрузки на нервную систему, психику человека. Заболевания гортани, затрудняющие речевое общение, снижают работоспособность и создают угрозу профессиональной непригодности. Специализированная помощь при этих заболеваниях способствует восстановлению голосовой функции и возвращению людей к трудовой деятельности. Уменьшение звучности голоса, появление охриплости или отсутствие голоса принято рассматривать как признак заболевания гортани. Однако непрямая ларингоскопия у некоторых больных с измененным голосом не выявляет органических изменений в гортани. Такие расстройства рассматривают как функциональные. Дисфонии подразделяются на гипотонусные, гипертонусные и спастические. Функциональные афонии делятся на паретические и спастические, а фонастении - на острые и хронические. Голосо- и речеобразование осуществляется благодаря координированной деятельности дыхательного, голосового и артикуляционного аппаратов, взаимодействие которых обеспечивается и контролируется корой головного мозга. Функциональные дисфонии возникают при нарушении этой координации на любом участке и проявляются множеством субъективных симптомов, которые распределяются на две основные группы: общеневрологические и местные расстройства. К общеневрологическим относится своеобразное поведение больного: тревожные и мрачные переживания, угнетенное состояние, опасение неблагоприятного исхода лечения, повышенная раздражительность, неустойчивость настроения, вспыльчивость, иногда апатия, нарушение сна. Местные проявления характеризуются изменением голоса, сенсорными и секреторными расстройствами. Функциональные голосовые нарушения наблюдаются у лиц, ослабленных различными соматическими и инфекционными заболеваниями, страдающих хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, а также пользующихся неправильной техникой фонации и дыхания. Рассмотрим отдельные формы функциональных нарушений голоса.

Гипотонусная дисфония - снижение мышечного тонуса голосовых складок. Основными причинами этого заболевания являются голосовые нагрузки во время или после ОРВИ, ангина, бронхиты, трахеиты; вегето-сосудистые дистонии, гормональные дисфункции, стрессовые ситуации. Больные жалуются на быструю утомляемость голоса, охриплость, уменьшение силы голоса. Слизистая оболочка гортани и трахеи без воспалительных изменений, голосовые складки подвижны, тонус их снижен, при фонации отмечается несмыкание около 1 мм. При ларингостробоскопии выявляются вялые, ослабленные колебания голосовых складок. Максимальное время фонации укорочено. Обычно лечение включает в себя применение препаратов, направленных на повышение тонуса мышц голосовых складок: настойки элеутерококка, аралии, корня женьшеня; антихолин-эстеразные препараты - прозерин, галантомин; электрофорез прозерина и синусоидальные модулированные токи на область гортани, иглорефлексотерапия. Обязательна постановка правильного дыхания, речевая и вокальная фонопедия.

Гипертонусная дисфония - повышение тонуса голосовых мышц. Она развивается при форсированной, силовой манере речи и пения, особенно в шумной обстановке. Наблюдается постоянное перенапряжение мышц брюшного пресса, толчкообразное движение диафрагмы, напряжение мускулатуры лица и шеи, сопровождающееся набуханием вен шеи. Основные жалобы больных: охриплость, болевые ощущения в области гортани, глотки и шеи, постоянное желание откашлять слизь и мокроту, быстрая утомляемость голоса, периодические ларингоспазмы. Голос у больных резкий, пронзительный, с металлическим оттенком, звучит напряженно. Обращает на себя внимание плотное смыкание голосовых складок при фонации. Обычно применяют следующие виды лечения: внутриносовые новокаиновые блокады, электрофорез с эуфиллином на область гортани, низкочастотное магнитное поле на паравертебральную область. При лечении этих больных мы с успехом применяли внутрикожные новокаиновые блокады в зоны Захарьина - Геда в области гортани. Постепенно подключали дыхательную гимнастику и фонопедические упражнения.

Спастическая дисфония - нейродинамическое расстройство фонации, выражающееся в чрезмерно интенсивной деятельности и дискоординации внутренних и наружных мышц гортани, а также дыхательных мышц. Возникновение спастической дисфонии наиболее часто связано с психической травмой и стрессовыми перегрузками, но в ряде случаев может возникать у лиц, ранее перенесших острые инфекционные заболевания, например, грипп. Голос у больных спастической дисфонией монотонный, низкий, с различными призвуками, фонация напряженно-сдавленная, часто сопровождается гримасами, напряжением мышц шеи и лица. Многие больные предпочитают говорить шепотом. Во время пения, плача, смеха и после приема алкогольных напитков голос становится нормальным. Лечение больных спастической дисфонией представляет значительные трудности. Ведущую роль в лечении играют назначения психоневролога, сочетающиеся со строгим голосовым режимом. Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез эуфиллина на область гортани. Эффективным бывает применение иглорефлексотерапии. Большое значение имеют выработка физиологического фонационного дыхания и формирование нового механизма голосообразования. При неэффективности консервативного лечения в тяжелых случаях прибегают к перерезке или раздавливанию возвратного гортанного нерва на одной стороне. При функциональной афонии в основе голосовых нарушений лежат истерические расстройства. Заболевание возникает внезапно у лиц с лабильной нервной системой под влиянием стрессовых ситуаций. Больные жалуются на ощущение "комка" в горле, "налипание" слизи, но главное - это афония. Они стремятся подчеркнуть тяжесть своего заболевания, высказывают неверие в возможность выздоровления и восстановление голоса. У истерических субъектов нередко возникают рецидивы афоний. Функциональная афония также может развиться у лиц, перенесших острые воспалительные заболевания гортани или обострения хронического ларингита. В период, когда они общаются шепотом, происходит фиксация неправильного механизма голосообразования. Функциональная афония характеризуется отсутствием звучного голоса, в то время как громкий кашель и смех бывают звучными. Ларингоскопическая картина бывает изменчивой. Некоторые врачи придерживаются мнения, что если у человека пропал голос, то самое лучшее лечение - молчание. В случае воспалительных изменений в гортани это оправдано, но на короткое время, а при функциональных афониях лечение следует начинать как можно раньше. По нашим данным, наиболее эффективным методом лечения функциональных афоний является иглорефлексотерапия, благодаря которой удается обычно восстанавливать голос за 1 - 3 сеанса, без дополнительного медикаментозного лечения. Для лечения больных с функциональными заболеваниями гортани не подходят методы, применяемые для лечения органических заболеваний гортани. А лечением этой группы больных, как правило, занимаются специально подготовленные отоларингологи- фониатры. В клинике болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова проблемой лечения больных с функциональными заболеваниями гортани занимаются с 1985 г. Наряду с использованием различных методов лечения была доказана высокая эффективность иглорефлексотерапии при лечении больных с данной патологией. Простота метода, экономичность, отсутствие токсических и отрицательных побочных действий на организм, возможность использования как в стационарных, так и в амбулаторных условиях дают нам возможность рекомендовать этот метод лечения при функциональных заболеваниях гортани, что позволяет в короткие сроки избавить больного от длительных страданий, связанных с отсутствием или выраженным нарушением голоса. Кроме того, рефлексотерапия помогает нормализовать деятельность нервной системы, а ды хательные и голосовые упражнения способствуют укреплению нервно-мышечного аппарата гортани, устраняют дефект в фонационном дыхании и приводят к координации деятельности отдельных частей голосового аппарата. Эффективность иглорефлексотерапии при лечении различных, особенно функциональных заболеваний доказана многовековой практикой. В настоящее время многие врачи прошли специальную подготовку и владеют методами рефлексотерапии. В основном это терапевты и невропатологи. Специалистов же оториноларингологов - единицы. По нашему мнению, иглорефлексотерапией ЛОР-больных должен заниматься врач-оториноларинголог, хорошо владеющий своей специальностью. Только в этом случае он может адекватно решить вопрос о том, показана ли только иглорефлексотерапия, либо ее необходимо сочетать с традиционными методами лечения, а динамическое наблюдение за больным поможет корректировать проводимое лечение.

Осиплость голоса – частый и весьма характерный симптом любого заболевания гортани. Также это может быть отдельная проблема, не имеющая инфекционной природы. Появляется такое неприятное ощущение из-за проблем с голосовыми связками. В норме они ритмично смыкаются, пропуская потоки воздуха – получается звук. Из-за разной формы, толщины и длины связок формируется тон голоса.

В здоровом состоянии он должен быть звонким и громким. Но при дисфункции связок появляется охриплость, голос садится, громкость и разборчивость речи ухудшаются. Появляются дополнительные симптомы: сухой кашель, першение, болевые ощущения, покраснение слизистой оболочки горла. Такая патология может привести к полной потери голоса, поэтому требует лечения.

Возможные причины осиплости голоса

Охриплость голоса является довольно частым явлением, как среди взрослых, так и среди детей. Но, если в детском возрасте – это обычно проявление вирусной инфекции, то во взрослом для этого может быть много причин, не связанных с простудой. От правильной постановки диагноза зависит и схема лечения. Осиплость голоса – его причины и лечение у взрослых рассмотрим ниже.

• Инфекции верхних дыхательных путей

Воспаление горла вирусной или бактериальной природы часто вызывает такой симптом, как осиплость голоса. Это не удивительно, потому что в гортани в этот период размножаются вредные микроорганизмы, вызывая воспаление не только слизистой, но и всех близлежащих тканей. Голосовые связки тоже страдают, они отекают и не смыкаются. Но для инфекционных заболеваний хрипота не является показательным симптомом. Более важные проявления – боль в горле, саднение, отечность, кашель, насморк, повышенная температура. После лечения непосредственно болезни осиплость проходит сама по себе.

Довольно частая причина возникновения осиплости, которая в быту называется «сорвать голос». Происходит после долгого и громкого пения или крика. Иногда достаточно один раз громко закричать и повредить связки. Классическая проблема лекторов, ораторов, дикторов, певцов, ведущих, учителей. У них часто диагностируется хронический ларингит на фоне профессиональной деятельности. Обострения требуют медикаментозного лечения и соблюдения режима покоя для связок. Для быстрого возвращения голоса (например, когда артист не может отменить концерт) изобретено специальное лекарство, которое вводится прямо в связки квалифицированным фониатором.

• Химическое поражение

Может произойти в результате долгого вдыхания химических испарений на производстве или в бытовых условиях. Пары фтора, аммиака, хлора, проходя через дыхательные пути, раздражают слизистую горла. Они вызывают першение, жжение, спазмы, сухой кашель, слезоточение, насморк и охриплость. В тяжелых случаях возможен отек легких, судороги. Обычные бытовые чистящие и моющие средства могут повредить связки. Поэтому длительный контакт с ними требует защитных мер.

• Аллергия

Реакция повышенной чувствительности может возникнуть на любой раздражитель, если человек склонен к аллергии. Проблемы с голосом возникают внезапно, сразу же после контакта с аллергеном. Гортань отекает и вызывает резкий спазм голосовых связок. Голос может пропасть полностью или осипнуть. Кроме того, наблюдаются признаки нехватки воздуха, бледность кожных покровов, нарушение сознания. Как лечить в таком случае? Такое патологическое состояние требует антигистаминной терапии.

• Эндокринные заболевания

Нарушение обменных процессов в организме влияет на состояние голосовых связок. Болезни щитовидной железы, в частности гипотиреоз, приводит к отеку тканей дыхательных путей. Это состояние требует основательного лечения у врача-эндокринолога. Осиплость голоса в этом случае проходит после излечения болезни или остается на всю жизнь в случае хронического течения.

• Болезни желудочно-кишечного тракта

Рефлюкс-эзофагит – частое заболевание желудка, которое проявляется забрасыванием пищи и соляной кислоты в гортань. Последние раздражают слизистую и приводят к дискомфорту в горле. В частности, из-за воспаления может возникнуть незначительная охриплость голоса. Лечить нужно проблемы с желудком, тогда все остальные симптомы уйдут.

• Вредные привычки

Злоупотребление алкоголем и курение оказывает сильное пагубное влияние на голосовые связки. Они отекают и покрываются наростами, которые приводят к временной или постоянной дисфункции. Голос может изменять свою тональность или пропадать вовсе. Отказ от курения и алкоголя спасет от таких патологий.

• Неврогенные и стрессовые факторы

Поражение (паралич) верхнегортанного нерва вызывает осиплость голоса. К этому приводят такие болезни, как ботулизм, сифилис, бешенство, дифтерия, опухолевые образования щитовидки, лимфатических узлов, пищевода. Патологии серьезные, поэтому лечатся в условиях стационара. Постоянный стресс и нервное перенапряжение также могут сказаться на связках. Сильный испуг часто приводит к полной потери голоса. В этом случае показан полный голосовой покой и седативная терапия.

Медикаментозная терапия

До постановки диагноза облегчить состояние помогут леденцы для горла типа Фарингосепта, Септолете, Аджисепта, Фалиминта. Они снимут воспаление и отечность, облегчат болезненность, восстановят голос. Аэрозоли для орошения обладают аналогичным действием. Но их не стоит применять маленьким детям из-за риска возникновения ларингоспазма. Взрослым можно смело использовать Ингалипт, Пропосол, Орасепт.

Чем лечить инфекционные заболевания горла, вызвавшие проблемы со связками? Они лечатся с помощью антисептиков местно действия. Хорошим противовоспалительным и противоотечным эффектом обладает Эреспал. Он доступен, как в форме таблеток, так и в виде сиропа. Обработать гортань также можно Мирамистином – сильным антисептическим препаратом. Самый простой и доступный способ лечения болезней горла – смазывание пораженной слизистой раствором Люголя. Осиплость голоса после местной терапии пройдет через 5-7 дней.

Болезни бактериального происхождения требуют назначения антибактериальной терапии. Чаще всего это антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Амоксиклав, Аугментин, Суммамед, Кларитромицин, Пенициллин. После начала приема препарата из данной группы все симптомы болезни, в том числе и охриплость, проходят буквально за 1-2 дня. Но заниматься самолечением в таком случае категорически запрещено. Антибиотики не лечат непосредственно патологии связок, они направлены на уничтожение бактерий.

Осиплость голоса на фоне аллергии лечится антигистаминными препаратами нового поколения (L-цет, Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Зиртек, Кларитин). Важное условие – устранение непосредственного контакта человека с аллергеном. Голосу нужен окой до полного восстановления. Тяжелые формы аллергической реакции, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, требуют интенсивной терапии: Преднизалон, Адреналин, Атропин, Мидазолас. В крайних случаях в условиях стационара проводится интубация трахеи.

Вспомогательное действие при лечении горла оказывают полоскания. Они весьма благотворно влияют на голосовые связки и слизистую в целом. Хрипота проходит за пару дней интенсивных процедур. Полоскания можно проводить с помощью обычной поваренной соли, добавляя соду и йод. Пропорции должны быть следующие: 200 мл воды, по 1 чайной ложке сыпучих составляющих, 2-3 капли йода. Можно брать отвар из любой лечебной травы (ромашка, календула) или готовый травяной раствор типа Ротокана. Аптечные средства – Ангилекс, Хлорофиллипт – хорошо помогают снять отечность горла и вернуть связки в нормальное состояние. Противопоказаний процедура полоскания практически не имеет, поэтому применяется при любых болезнях дыхательных путей.

Хронический ларингит хорошо лечится с помощью комплексных методик в специальных клиниках. Речь идет о минералотерапии, озоно-ультрафиолетовой санации, липидотерапии, фотохимическом методе, апитерапии. Такие процедуры назначаются доктором строго по индивидуальным показаниям, с учетом этиологии осиплости голоса.

При первых признаках охриплости нужно обращаться к ЛОРу для определения причины и назначения адекватного действенного лечения. Кроме медикаментов, следует обеспечить максимальный покой голосовым связкам – не разговаривать и, тем более, не кричать. Режим питания должен быть щадящим: исключены холодные, горячие, кислые, острые блюда. На время лечения стоит отказаться от курения и приема алкогольных напитков. В стрессовых ситуациях нужно принять успокоительное средство (Валериана, Барбовал) и просто отдохнуть. Резкое отекание гортани и исчезновение голоса требует незамедлительного вызова скорой помощи. Сильная гиперемия может быстро привести к удушью.

Народное лечение осиплости голоса

Хрипота не лечится только народными средствами, они являются вспомогательными к основной терапии. При некоторых заболеваниях они даже противопоказаны. Поэтому перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Инфекции верхних дыхательных путей, протекающие без температуры и бактериальных осложнений, можно лечить с помощью ингаляций в домашних условиях. Подышать над паром только что сваренной картошки – отличное средство при обострении профессионального ларингита. Облегчение для связок наступает уже после первой процедуры. Можно также использовать отвары трав (ромашка, календула, шалфей) и эфирные масла (эвкалипт, мята). Детям такую процедуру проводить можно только при условии хорошей переносимости и предварительного теста на чувствительность.

Популярное бабушкино средство от осиплости голоса у взрослого – так называемый гоголь-моголь. Готовится он из двух компонентов: желтки 1-2 яиц взбиваются в блендере (венчиком) с 1 столовой ложкой сахара до однородной массы. Весьма вкусное и простое средство поддержания голосовых связок в тонусе. Ребенок с удовольствием съест такое лекарство.

При любых заболеваниях горла рекомендован особый питьевой режим. Нужно часто пить теплую жидкость – чай, сок, компот, морс, воду. Если болезнь сопровождает охриплость, то к списку можно добавить какао с молоком. Этот вкусный и полезный напиток хорошо обволакивает связки и восстанавливает их функциональность. Только готовить его нужно из натурального какао-порошка, а не пищевых модификаций.

Быстро восстановить голос поможет домашнее средство на основе молока и минеральной воды. Немного странный, но весьма действенный раствор. Для его приготовления нужно взять в равных количествах эти два компонента и смешать. Минеральная вода должна быть щелочной, а не просто газированной. Принимать смесь нужно только в теплом виде 2-3 на день перед едой. Если есть боль в горле, можно добавить ложку меда или сливочного масла. Молочно-минеральное лекарство убьет сразу двух зайцев – вернет голос и вылечит кашель.

Лечить осиплость и полную потерю голоса можно хреном. Нужно взять небольшой кусочек корня хрена, нарезать его на мелкие кусочки и залить 100 мл кипяченой горячей воды. Настаивать смесь нужно 20-30 минут. Затем добавить немного сахара и хорошо размешать. Принимать внутрь каждый час по одной чайной ложечке. Средство не очень приятное на вкус, но очень действенное.

Хорошо помогает при воспалении в горле и нарушении голоса лимон. Используют его в разных вариациях. Можно просто медленно рассасывать небольшую дольку лимона во рту. Более действенной считается смесь перетертого лимона с медом. Ее можно есть, запивая чаем, или тоже рассасывать во рту. Кроме пользы для горла, она еще применяется при лечении кашля.

Быстрый результат при осиплости дает краснокочанная капуста. Нужно взять средний капустный лист и хорошо его растолочь в миске, чтобы вышел весь сок. Полученную массу залить 2 стаканами кипятка и варить 5 минут. Настоять под крышкой на протяжении 15-20 минут. Готовую жидкость пить несколько раз в день.

Медикаментозное лечение в комплексе с домашними методами дает быстрый результат при лечении проблем с голосовыми связками. Главное, не перестараться и не навредить себе.

Поможет ли от осиплости голоса лекарство «Гомеовокс», или нужно пользоваться народными методами? А может, дела обстоят совсем плохо, и срочно нужна помощь врача? Одни убеждены, что это вовсе и не проблема, а другие хорошо знают, какие помогают лекарства от осиплости голоса у взрослых просто в силу специфики своей профессии. Страшно ли это, чем вызвано, как победить проблему?

Откуда пришла беда?

Голос может пропасть и по очевидной причине - из-за болезни, и совершенно внезапно. Второе обычно спровоцировано перенапряжением, из-за чего буквально ни слова сказать не удается. Многие при этом отмечают, что признаков заболевания нет, не мучают ни температура, ни кашель, ни насморк. В такой ситуации доктора обычно ставят диагноз «ларингит», и лекарство от осиплости голоса доктор выбирает, ориентируясь как на состояние организма человека, так и на причину, спровоцировавшую такое проявление.

Группа риска

Столкнуться с потерей возможности произнести слово может любой современный человек. В ряде случаев лекарства при потере голоса, осиплости нужны тем, кто в силу своей профессии должен говорить много, громко. Перенапряжение связок, особенно хроническое, сильно сказывается на состоянии этого органа.

Ситуацию дополнительно осложняют многочисленные вирусы, бактерии, в обилии окружающие живущих в городах людей. Запросто можно подцепить такую заразу, а в сочетании с и без того измотанными связками ситуация становится совсем тяжелой. Впрочем, зачастую лекарство от осиплости голоса у детей нужно уже просто из-за того, что ребенок слишком много кричал, говорил громко на сухом воздухе. Это приводит к повреждению слизистой оболочки гортани в области вблизи хорд. Чтобы подобрать оптимальный вариант лечения, стоит посетить педиатра, терапевта, который осмотрит больного и скажет, чем спровоцирована беда, а также поможет подобрать эффективный препарат против нее.

Ларингит: это может быть опасно!

В некоторых случаях ларингит может свидетельствовать о серьезной угрозе не только здоровью человека, но даже жизни. Это характерно для ситуации, когда одновременно с отсутствием голоса появляется острый болевой синдром. В таком случае даже не пытайтесь разобраться, какие помогут лекарства, чем лечить осиплость голоса у взрослых, а сразу записывайтесь на прием к терапевту или ЛОР-врачу. Есть вероятность, что гортань в верхней половине опухла, и это может даже перекрыть путь для воздуха. Медлить нельзя, квалифицированная помощь нужна срочно. Как правило, при такой ситуации человек даже слюну проглатывает с трудом.

Когда еще нужна помощь?

Не стоит практиковать самостоятельную терапию, применяя лекарства для лечения осиплости голоса у взрослого, если в горле слышны хрипы и шумы. Необходимо воспользоваться квалифицированной помощью. Это также распространяется и на ситуацию, когда симптоматика осложнена проблемами с дыханием или откашливанием крови.

Обратиться к доктору нужно и в том случае, когда выбранные препараты не помогают, осиплость не проходит длительное время. Если ларингит беспокоит продолжительный временной промежуток, вероятно, это свидетельствует об опухолевом процессе. В норме голос должен прийти в обычное состояние за три, максимум пять дней. Если этого не произошло, нужно записаться на прием к доктору.

Первая помощь

Не стоит сразу же начинать пить лекарства от осиплости голоса, едва были замечены первые признаки такой проблемы. Поначалу стоит попробовать более щадящий для организма метод народной медицины. Рекомендуют парить руки четверть часа. Обрабатываемая площадь - от ладоней до локтей. Лучше делать это под проточной водой. Струя должна стекать от локтей вниз. Длительность процедуры - пока не появится пот на лбу. Необходимо настроить воду на максимально высокую терпимую температуру.

Такое народное лекарство от осиплости горла поможет, если сразу после процедуры лечь спать. Перед этим руки вытирают насухо и одеваются в теплую ночную одежду с длинным рукавом. Не будет лишним выпить подслащенный медом чай с долькой лимона. Качественный сон после таких процедур гарантирован, а утром голос должен прийти в норму.

Чего делать нельзя?

Зачастую друзья, знакомые советуют больному полоскать горло при осиплости тёплой водой. Врачи же обращают внимание: не нужно следовать таким рекомендациям. Во время полоскания человек раздражает и без того пострадавшую слизистую, что только приводит к ухудшению ситуации. При полоскании нужно прикладывать усилия, страдают голосовые связки. Самое лучшее лекарство от осиплости голоса в большинстве случаев - полный покой. Это означает, что нужно молчать, не напрягать горло без необходимости, избегать произнесения звуков даже шепотом.

Бытует мнение, будто бы хорошее лекарство от осиплости голоса - это "Аспирин". Это совершенно неверно. Врачи призывают воздержаться от использования медикамента до тех пор, пока связки не восстановятся полностью. Дело в том, что при осиплости растет вероятность разрыва капиллярных сосудов, а "Аспирин" понижает показатели свёртываемости крови. Следовательно, кровотечение остановить будет очень сложно.

Домашние условия и выздоровление

Одно из довольно необычных лекарств от осиплости голоса - это увлажнитель воздуха. Средство совершенно не медикаментозное, поэтому редко кто думает о его связи с восстановлением голоса. И все же факт остается фактом: использование увлажнителя делает атмосферу в помещении приятнее, легче для слизистой. Известно, что при сухости воздуха ткань гортани также осушается, раздражители прилипают к поверхности, а организм не может самостоятельно выводить их из-за недостатка секрета. Самый эффективный способ борьбы с проблемой - регулярное увлажнение воздуха, но до адекватного состояния. Слишком влажная атмосфера тоже ни к чему хорошему не приедет.

Народная медицина против сиплого горла

Самое простое лекарство от осиплости голоса такое: берут небольшой кусочек корневища хрена (размером с орех), измельчают, заливают кипятком (около 70 мл), закрывают и дают постоять не менее трети часа. Затем в напиток добавляют сахар и постепенно пьют небольшими глотками - буквально по чайной ложке. Приготовленной трети стакана должно хватить на один день. В прежние времена считалось, что такое средство - самое эффективное против сиплого голоса. Всего лишь за один день оно нормализует работу голосовых связок и возвращает человека «в строй».

Дышать здоровьем

Еще один хороший вариант - это ингаляции с применением природных компонентов. Эффекта можно добиться, если перемешать эвкалипт, липу, ромашку. Все травы берут в равных пропорциях. При отсутствии какого-либо из вариантов можно обойтись двумя или даже сделать что-то одно. В кастрюлю насыпают сушеные листья, заливают воду и дают закипеть. После этого смесь накрывают полотенцем и аккуратно дышат треть часа. Необходимо быть осторожным, чтобы не получить ожог. Для усиления эффекта можно добавить эфирные масла.

В качестве ингаляции оптимальны масла кедра, базилика, эвкалипта. Известно, что улучшает состояние горла лаванда. На литр воды достаточно лишь нескольких капель средства. Длительность одной ингаляции - до трети часа.

Что еще поможет?

Считается, что хорошо помогает лекарство от осиплости голоса у взрослых «Гомеовокс», но многие предпочитают прибегать к вариантам народной медицины. Действительно, это более безопасно, чем любой промышленный продукт, даже изготовленный на натуральных компонентах. В частности, многие практикуют устранение хрипов, сиплого горла паром от настоя на травах. Следует повторять такую операцию каждые полчаса. Процедура - проще простого. Берут стакан кипятка, заливают им смесь травяного сбора, час выдерживают в закрытом состоянии в теплом помещении. Длительность наслаждения природными запахами - от 5 до 15 минут.

Можно использовать самые разные компоненты для приготовления травяного лекарства. Известны своим положительным влиянием на горло фиалка и череда, которые смешивают в равных пропорциях. Можно сделать отвар из сосновых почек, соцветий аптечной ромашки и сушеных лавандовых листьев. Хороший результат даст смешение багульника, подорожника, календулы.

Разделять и совмещать

Один из известных лекарственных препаратов народной медицины, позволяющий устранить осиплость горла, предполагает раздельное приготовление отваров из листьев календулы, подорожника, корневищ кровохлёбки. Каждое растение заваривают стаканом кипятка и дают настояться, закрывая крышкой. Затем полученные настои перемешивают, дают им закипеть и вдыхают ароматные пары трав.

Аналогично можно сделать лекарство на основе тысячелистника и календулы.

Народная мудрость спешит на помощь

Хороший результат дает смесь подсолнуха (используют семена, листья), прокипяченная не менее полутора часов. Такую жидкость необходимо тщательно процедить, затем дать ей остыть в теплом помещении. Использовать ее можно в пищу трижды в сутки по 30 капель.

Витамины на борьбу с болезнями

Исключительную пользу при осиплости горла, особенно вызванной простудными факторами, приносит аскорбиновая кислота. Витамин С обычно принимают вместе с пищей, разовая доза - один грамм. В день нужно использовать лекарство не более трех раз. Нельзя комбинировать витамины и горячий чай или алкоголь.

А вот для любителей согревающих напитков подойдет другой витаминный рецепт. Горячий чай пьют, предварительно отжав в чашку большой лимон. Сок и чай должны присутствовать в емкости в равных пропорциях. Можно усилить положительный эффект, введя в жидкость ложку меда. Нужно помнить, что на мед и лимон у многих аллергия, поэтому вариант подходит не каждому.

Осиплость голоса от профессии

На некоторых рабочих местах люди сталкиваются с проблемой сиплого голоса очень часто. Это характерно для учителей, преподавателей, певцов, работников сцены. Справиться с бедой можно, если регулярно проводить профилактические мероприятия. Самое важное и полезное - упражнения для тренировки голосовых связок. Обычно упражнения практикуют до трех раз ежедневно, желательно в одно и то же время. Один подход длится четверть часа, за это время делают три упражнения. Вариантов собственно действий разработано довольно много, лучше всего понять, что и как делать, если посмотреть видеоматериалы. Упражнения стоит чередовать, а не делать все время одно и то же. Это сделает нагрузку равномерной и позволит натренировать сильные голосовые связки.

Простые упражнения

Из положения сидя наклоняются туловищем до касания грудью коленей, рукам позволяют свисать без дополнительного напряжения. Вдыхают носом, наполняя задние отделы легочной ткани кислородом. Выдох задерживают на пару секунд, выпрямляются, выбрасывают вверх руки и произносят «пфф», выдыхая. Делают паузу на пару секунд - это «возврат дыхания». Упражнение повторяют снова.

Второй вариант предполагает позу стоя, со сведенными пятками, опущенными руками и втянутым животом. Кулаки сжимают, загибая пальцы внутрь, губами делают трубочку, через рот - сильный, резкий вдох. Выдох задерживают на четверть минуты, руки сгибают в локтях, резко поднимают до плеч, расслабляют кулаки и опускают. Вдох - до 15 движений поначалу, но через месяц нагрузку увеличивают до 25 движений на один такой промежуток.

Осипший голос - это неприятность, иногда доставляющая значительный дискомфорт. Охриплость может быть спровоцирована многими причинами, среди которых простуда и многое другое. Быстро нормализовать ситуацию не так просто, как хотелось бы, поэтому мы хотим подробно разобраться в этом вопросе. С нашей помощью вы поймете, как вылечить осипший голос, если охрипло горло под влиянием тех или иных факторов.

Почему голос может охрипнуть?

1. Простуда, бронхолегочные заболевания и прочие вирусные патологии.
2. Аллергическая реакция может привести к отеку гортани, в результате чего голос осипнет.
3. Токсическое отравление, вызванное фтором, аммиаком, хлором и другими химическими веществами.
4. Гормональные перемены, вызванные дисфункцией щитовидной железы и другими нарушениями.
5. Перенапряжение гортани. Крик, ораторские выступления, громкое пение - все это причины охрипшего голоса.
6. Сильное обезвоживание.
7. Эзофагит - это нарушение в работе ЖКТ. Желудочный сок содержит кислоту, которая может попасть в пищевод и вызвать раздражение слизистой, а это повлияет на голос.
8. Повреждение связок при бронхо- или гастроскопии.
9. Ожог гортани крепким алкоголем, горячей едой, уксусом.

Встречаются и более редкие причины, которые могут выявить только врачи по результатам специальных анализов и исследований.

Как избавиться от осиплости голоса

Как лечиться в домашних условиях, если осип голос, зависит от причины, вызвавшей нарушение. Для достижения нужного эффекта рекомендуется придерживаться общих рекомендаций, которые подходят для всех ситуаций.

В первую очередь, отрегулируйте питьевой режим. Употребляйте больше теплой воды или другого напитка. Тем самым вы смягчите голосовые связки и уменьшите отечность гортани, спровоцировавшую проблемы с голосом. Избавиться от осиплости с помощью питья можно, употребляя такие напитки, как:

• минеральную воду, но не соленую;
• чай (черный, зеленый, фруктовый, травяной);
• компот или морс;
• травяной отвар ромашки или шалфея;

Теплое молоко с медом тоже помогает быстрее восстановить голос, а еще можно просто рассасывать мед во рту несколько раз в день.

Что делать, если охрип голос?

Когда осиплость спровоцирована инфекционно-воспалительными патологиями, требуется комплексный подход. Важно обеспечить связкам покой, разговаривая лишь при острой необходимости. Главное не кричать и не шептать, а говорить с обычным тембром. Как снять осиплость голоса, если он сел не из-за инфекций, вам подскажет врач:

1. Если охриплость обусловлена аллергией, нужно исключить контакт с раздражителем и принять кортикостероиды или антигистаминное средство. В серьезных случаях врач может назначить вливание Натрий хлорида, Преднизолона, Кетамина или Атропина.
2. При опухолях избавиться от хрипоты поможет только хирургическая операция.
3. Встречаются периферические параличи, при которых врачи прописывают лечение основных болезней, поражающих нервы.
4. При отравлениях промывают слизистые оболочки растворами соды, вводят аналептики и вдыхают кислород. Если человек отравился аммиаком и из-за этого осип голос, нужны теплые ингаляции с лимонной кислотой. Нейтрализовать фтор помогают препараты с кальцием и промывания желудка.

Как лечить осипший голос

Каждый случай потери голоса уникален, поэтому восстановить ситуацию помогает определенный подход. При перенапряжении голосовых связок, воспалительных процессах и других состояниях помогают медикаментозные средства и народные рецепты.

Лечение связок медикаментами

Лучше выяснить, как лечить охрипший голос, у опытного врача. Практика показывает, что чаще всего терапия направлена на купирование основного заболевания, признаком которого является охрипшие связки. Выздоровев, вы избавитесь от проблем с голосом или вылечите дыхательные пути.

• Аджисепт;
• Септолете;
• Фарингосепт;
• Фалиминт.

Они убирают отечность и воспаление, снимают болевой синдром и нормализуют голос из-за охрипшего горла. Аналогичный эффект дают аэрозольные аптечные средства, но ими лечат только взрослых. Детям в горло брызгать аэрозоли не рекомендовано из-за ларингоспазма, который может проявиться. Для лечения осиплости голоса при простуде подходят такие средства, как:

• Пропосол;
• Ингалипт;
• Орасепт.

Теперь разберемся, что делать, если осип голос и появился кашель. Зачастую все дело в инфекционных патологиях, для лечения которых нужны местные антисептики с противоотечными эффектами:

• Эреспал. Продается в виде сиропа и таблеток.
• Мирамистин - мощный препарат, подходящий даже детям.
• Люголь - продается в форме раствора и аэрозоля.

Местная терапия весьма эффективно и помогает быстро вылечить осиплость - в среднем за 5-7 дней.

Как убрать осиплость голоса антибиотиками

При бактериальных заболеваниях нужна более мощная терапия - антибактериальная. К ним относят такие сильнодействующие препараты, как:

• Амоксиклав;
• Цефтриаксон;
• Суммамед;
• Аугментин.

Начав принимать один из этих препаратов, у вас быстро исчезнет осипший голос и охриплость, а также отступят другие симптомы заболевания.

Назначать эти лекарства должны врачи по результатам обследований, а самолечение может быть неэффективным и даже опасным.

Средства против аллергии при осипшем голосе

• Лоратадин;
• Тавегил;
• Кларитин;
• Зиртек;
• Супрастин.

Отметим, что подобная терапия окажется неэффективной, если не ограничиться от аллергена, вызывающего реакцию.

Видео

Препараты для полоскания от осиплости

Чтобы быстрее купировать воспалительный процесс, вместе с таблетками, сиропами и аэрозолями требуются полоскания. Они создают вспомогательный эффект, положительнно влияя на связки и слизистые оболочки. Интенсивное проведение процедур поможет убрать хрипоту и боль в горле в считанные дни. Лучшими аптечными средствами для полоскания рта, если нужно восстановить горло при охриплости, являются следующие:

• раствор Ротокан;
• Ангилекс;
• Хлорофиллипт.

Все они снимают отечность и нормализуют состояние связок. Противопоказаний у полосканий всеми этими аптечными средствами нет, поэтому их используют при любых патологиях, из-за которых осип голос.

К какому врачу обратиться, если охрип голос

Если вас беспокоит осипший голос и кашель, а причины возникновения проблемы вам неизвестны, отправляйтесь к врачу. Можно сходить сначала к терапевту за предварительной консультацией, но лучше, не теряя времени, обратиться к ЛОР-врачу. Он наиболее точно определит причину и пропишет адекватную и эффективную терапию.

Специалист должен дать рекомендации, как правильно лечить осиплость голоса. Более подробно на этом мы еще остановимся в конце данного материала. Главное не откладывайте визит в клинику, если охриплость не проходит в течение нескольких дней.

Как убрать осиплость народными средствами

Помимо медикаментозных препаратов против охриплости горла, можно использовать многие вспомогательные средства и лайфхаки. Они помогут быстрее вылечить нарушение, так что берите на вооружение:

1. При нормальной температуре полезны ингаляции с картофелем, эфирными маслами или луком. Потребуется 2 литра воды и целебное средство. Закипятите, немного остудите и вдыхайте пары. Длительность процедуры - 15-25 минут. Наибольший эффект подобная терапия дает перед сном.
2. Гоголь-моголь. Многим знакомо это целебное средство. Оно помогает избавиться и от осипшего голоса. Нужно 1-2 яйца, а точнее желток. Взбейте блендером, добавив немного сахара, а лучше меда. Также можно смешать с теплым молоком. Выпивайте в день по два стакана этого средства, чтобы избавиться от хрипоты.
3. Компрессы. Прогревая голосовые связки, можно ускорить их восстановление. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом и выяснить причину проблемы. Например, при отеках разогревающие процедуры не рекомендованы.
4. Горчичники. Аналогично компрессам, подходят не в каждой ситуации, так что обратитесь сначала в клинику.

Лучшие домашние средства

Лечение осиплости голоса можно проводить и с помощью народных средств, многообразие которых впечатляет. Сразу отметим, что не каждую охриплость удается излечить такими способами без применения медикаментозной терапии. Советуем запомнить наши следующие рецепты, многие из которых могут вас не раз выручить:

1. Отрежьте дольку лимона и положите ее в рот на 10 минут. Рассасывайте сок, а в конце пожуйте кожицу, которая тоже содержит противовоспалительные вещества, полезные для гортани.
2. Ромашковый отвар снимает отечность и воспаления. Средство снимает покраснение, оказывая смягчающий эффект на слизистую. Готовится отвар элементарно: на 1 л воды требуется ложка соцветий из аптеки. Средство нужно пить в течение дня маленькими глотками или использовать для полоскания горла.
3. Яйцо с маслом. Для приготовления средства нужен один желток, ломтик сливочного масла и ложечка сахара. Разогрейте, чтобы масло размешалось и растворился сахар, а затем выпейте маленькими глотками этот не самый вкусный коктейль. В считанные минуты вы ощутите облегчение - осипший голос нормализуется.
4. Полоскания рта луком дают хорошие результаты. Запеките луковицу в духовке, натрите на терке или измельчите блендером, разведите водой и используйте раствор для полоскания рта до 4-5 раз в день.
5. Молоко с содой и йодом помогает почти сразу восстановить осипший голос. Экспресс-метод используют даже артисты, а готовится средство так: в стакане молока размешайте 2-3 капли йода и щепотку соды. Выпейте перед сном небольшими глотками.
6. Можно успокоить связки и снять воспалительный процесс при охрипшем голосе с помощью отвара из анисовых семян: 1 стакан воды на ложку семян. Используйте средство для полосканий через каждые 1-2 часа.

Все рецепты просты, но эффективны. Теперь вы знаете, как вылечить осипший голос в домашних условиях, но чего делать не следует и какими могут быть осложнения, если выбрать неправильный путь лечения хрипоты.

Чего нельзя делать, если голос охрип

Как быстро излечить осиплость голоса вам теперь должно быть понятно, но процесс лечения может затянуться или стать вовсе неэффективным, если пациент будет делать то, чего не следует. Не стоит игнорировать рекомендации врачей, которые сводятся к следующим запретам:

• курение, употребление алкоголя;
• употребление концентрированных кислых напитков;
• переохлаждение или употребление холодной пищи/питья;
• прием пищи, раздражающей гортань (соленое, перченое и пр.);
• пребывание в пыльных помещениях;
• крик, пение, громкие разговоры.

Если хотите вылечить хрипоту, постарайтесь придерживаться этих несложных рекомендаций.

Возможные осложнения

Если взрослому человеку быстро не вылечить осипший голос, используя медикаментозные или народные методы, это приведет к осложнениям:

• дефекты голоса в будущем;
• удушье, если причина осиплости в отеках;
• перерождение неопасного заболевания в более серьезную форму;
• абсцессы.

Более того, самые опасные из осложнений способны приводить к летальному исходу, поэтому не стоит пренебрегать своевременной терапией для восстановления связок и нормализации голоса.