Kaitīga ietekme uz augļa izskatu. Dažādu faktoru ietekme uz embrija, augļa, bērnu, dažādu vecuma grupu pieaugušo augšanu un attīstību. Higiēnas faktoru nozīme cilvēka veselībai. TORCH - infekcijas

"Organisma individuālā attīstība" - Mājas darbs. sasmalcināšanas stadija. Sniedziet definīcijas. A - gastrula B - blastula C - neirula D - organoģenēze. Zigota. Gastrulas un neirula stadijas. A - gastrula B - blastula C - neurula D - blastomērs. Dažu dzīvnieku embriju līdzība agrīnās attīstības stadijās. Kāda ir bioģenētiskā likuma nozīme?

"Postembrionālais attīstības periods" - Aprīkojums: Paplašināt studentu zināšanas par organismu postembrionālās attīstības modeļiem. Postembrionālais attīstības periods Olu membrānas Metamorfozes. Tēma: Postembrionālais attīstības periods. Attīstīt prasmi strādāt ar dažādiem informācijas avotiem. Nostiprināt zināšanas par organisma embrionālo attīstību.

"Bioloģijas ontoģenēze" - Gēnu diferenciālā aktivitāte ontoģenēzes laikā. Tēma: Attīstības ģenētika. M., 1988. Iedzimtas malformācijas. Alikhanjans S.I., Akifjevs A.P., Čerņins L.S. Vispārējā ģenētika. Ayala F., Kaiger J. Ontoģenēzes šūnu un ģenētiskie mehānismi. Ontoģenēze: jēdziens, periodizācija. mūsdienu ģenētika. Literatūra:

"Organisma embrionālā attīstība" - 11. klase. Kāpēc zinātniekiem ir jāzina ontoģenēzes modeļi? Vispārināšana. Organisma individuālā attīstība - ontoģenēze. Kādus periodus izšķir ontoģenēzē? Kuru ontoģenēzes periodu sauc par embrionālo? Anomālijas. Embrioģenēzes stadijas. Grāmatzīmju orgāni. Pēcembrionālā attīstība.

"Ontoģenēzes nodarbība" - Ontoģenēze. . . ir īss un ātrs šīs sugas filoģenēzes kopsavilkums. Novērtējiet savu darbu klasē. "Kā man gāja klasē?" (pašnovērtējuma lapa). Ontoģenēze-. Blastula - "zīdkoks". 1 diena pēc apaugļošanas. 2 dienas pēc apaugļošanas. ? Attīstības periods no dzimšanas līdz nāvei. Bioģenētiskais likums (Müller, Haeckel).

"Ontoģenēze" - ONTOĢĒZES PERIODIZĀCIJA. ONTOĢĒZE kā BIOINFORMĀCIJAS PROCESS (1. TURPINĀJUMS) -. DZĪVES CIKLS un ONTOĢENĒZE: DEFINĪCIJA UN VISPĀRĪGĀS RAKSTUROJUMS. GAMETES. Ontoģenētiskais (organismu) dzīves organizācijas līmenis -. ONTOĢENĒZE kā BIOINFORMĀCIJAS PROCESS (3. TURPINĀJUMS) -. DZĪVAS BŪTNES DZĪVES CIKLS un ONTOĢENĒZE, JĒDZIENU DEFINĪCIJA UN VISPĀRĪGĀS RAKSTUROJUMS -.

Tēmā kopā ir 10 prezentācijas

KRIEVIJAS VALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTE Medicīnas fakultātes Dzemdību un ginekoloģijas katedra (katedras vadītājs profesors, medicīnas zinātņu doktors O.V. Makarovs) LEKCIJA KAITĪGO FAKTORI IETEKME UZ AUGLI Teratoloģija ir zinātne par traucētu attīstību vai augļa veidošanos. (grieķu: Teras — “ monstrs”) KAITĪGIE FAKTORI Hipoksija Hipertermija Hipotermija Jonizējošais starojums Organiskie teratogēni Neorganiskie teratogēni Infekcijas Ārstnieciskās vielas Intrauterīnās attīstības stadijas Pirmsimplantācijas periods 7 dienas pēc apaugļošanas Implantācija 7. diena pēc apaugļošanas Organizācija līdz 4 mēneši un vieta. intrauterīnā attīstība Augļa periods 12 - 40 nedēļas Grūtniecība Embrionālais periods Attīstības stadija Organoģenēze Laiks no ieņemšanas 4-8 nedēļas Smadzeņu un muguras smadzeņu veidošanās 4 nedēļas sirds, nieres un ekstremitātes Ātra smadzeņu, acu, sirds un ekstremitāšu attīstība Agrīna zarnu un plaušu attīstība Vieglas pirkstu izskats Ausis, nieres, aknas un muskuļu attīstība Aukslēju aizvēršanās, locītavu veidošanās 6 nedēļās 10 nedēļas Pusdienas diferenciācija 12 nedēļas 8 nedēļas Iedzimta anomālija - orgāna, orgāna daļas strukturāli, vielmaiņas un funkcionālie traucējumi vai liela ķermeņa daļa, kas rodas dzemdē. Iedzimta malformācija ir termins, kas ietver dažādus struktūras defektus. Kopējais iedzimtu anomāliju sastopamības biežums ir 600 uz 10 000 no visiem dzīviem un nedzīvi dzimušiem bērniem (6%). Nezināms cēlonis 20% Monogēns - 6% Hromosomu - 5% Vides - 6% Daudzfaktoru 63% CM klasifikācija Bieži CM > 1 uz 1000 jaundzimušajiem Pēc biežuma Vidēji bieži CM 0,1 - 0,99 uz 1000 jaundzimušajiem Reti CM< 0,01 на 1000 новорожденных По распространенности в организме - изолированные -системные -множественные -гаметопатии, бластопатии По сроку действия вредного фактора -эмбриопатии -фетопатии Классификация ВПР по степени тяжести и прогнозу для жизнеспособности Летальные пороки развития - 8% Малые аномалии развития - 60% ВПР средней степени тяжести - 32% Взаимосвязь сроков беременности и повреждающих факторов при возникновении пороков развития плода Порок развития Анэнцефалия Расщелина губы Расщелина неба Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Синдактилия Диафрагмальная грыжа Гипоспадия Крипторхизм Неправильное положение крупных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки Открытый аортальный проток Терминационный срок беременности 26 дней 36 дней 10 недель 30 дней 6 недель 6 недель 6 недель 12 недель 7- 9 месяцев 34 дня 6 недель 9 месяцев Факторы риска развития ВПР непланируемые беременности поздний материнский возраст недостаточный пренатальный контроль вирусные инфекции прием лекарств с тератогенным действием алкоголь курение наркотики недостаточное питание профессиональные вредности бедное здравоохранение многих стран Ионизирующие излучения Ионизирующие излучения высоких энергий - рентгеновские лучи -гамма-лучи - естественная радиоактивность Электромагнитные излучения низких энергий - микроволны - радиоволны - ультразвук - радиолокационные волны -шум - вибрации TORCH - инфекции Т - toxoplasmosis - токсоплазмоз О - others - другие инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, листериоз, корь, эпидемический паротит, папилломавирусная инфекция, грипп и др.) R - rubeola - краснуха С - сytomegalia - цитомегаловирусная инфекция H - herpes - герпесвирусная инфекция Инфекции Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вирусов вызываются непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно - через лихорадочное состояние матери Вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту Цитомегаловирусная инфекция может привести к микроцефалии и СЗРП Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии Онкогены и неорганические тератогены К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДНК и видоизменять ее Доказана трансплацентарная токсичность полициклических ароматических углеводородов, бензо-а-пирена, метилхолантрена, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных аминов Повышение концентрации неорганических тератогенов происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающих процессах Свинец приводит к нарушению функции ЦНС, развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии Воздействие ртути приводит к нарушению двигательной активности и умственного развития у детей Кадмий, мышьяк, хроматы являются тератогенами, приводящими к снижению умственной активности Другие факторы окружающей среды недостаточность питания прием недоброкачественных продуктов (проросший картофель) загрязнение питьевой воды физические агенты, используемые в медицине и др. Алкоголь и курение при беременности Алкоголь менее 30 мл этилового спирта в день не оказывает вредного влияния на плод При употреблении 30-60 мл этилового спирта в день у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий При ежедневном употреблении > 60 ml etilspirta, grūtniece tiek klasificēta kā alkoholiķe, augļa anomālijas izpaužas galvenokārt ķermeņa masas samazināšanās piedzimšanas brīdī un pēcdzemdību fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās.Smēķēšana grūtniecības laikā var būt saistīta ar palielinātu spontāno abortu un nervu caurules defektu biežums, placentas atdalīšanās, priekšlaicīgas dzemdības, preeklampsija Vispārīgi ieteikumi zāļu izrakstīšanai grūtniecības laikā Novērtējiet iespējamos ieguvumus un iespējamo kaitējumu. Izvairieties no narkotiku lietošanas pirmajā trimestrī Neizrakstiet zāļu kombinācijas. Lietojiet mazāko efektīvo devu īsāko laiku. Dodiet priekšroku vietējām zāļu formām. Iesakiet grūtniecei lietot jebkādus medikamentus, tai skaitā pretsāpju līdzekļus, vitamīnus, uztura bagātinātājus, augu izcelsmes preparātus un citus pašārstēšanos. Uzraudzīt grūtnieces visu medikamentu uzņemšanu Uzraudzīt mātes un augļa stāvokli zāļu terapijas laikā. Zāļu teratogenitātes riska kategoriju noteikšana Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) klasifikācijā - bez riska - 0,7% zāļu B (“labākais” - labākais) - nav riska pierādījumu - 19% C (“uzmanība” - piesardzība ) - nav izslēgts risks - 66% D ("bīstams" - bīstams) - pierādīts risks - 7% X - kontrindicēts grūtniecības laikā - 7% A Zāles, kurām ir nevēlama ietekme uz augļa augšanu un attīstību Narkotikas a n d s A c n i n b i t o r s A n ti ti r e o i d narkotikas Benzodiazepīni Beta blokatori B NPL arbitrāžas Tetraciklīni Varfarīns Iespējama ietekme Nieru mazspējas vai jaundzimušā n o v e) n e m e r a n i n y u t o t o n o l o l a) D u c t u c tu s a rte rio s u s (sākums un otrā s t r e f on e) s t r o m e n g r e s, macrosporlides, Pensīdzemju antifēzijas līdzeklis, īsa lietošana 1. cocrounhalshtrimestri sākumā auglim Aminoglikozīdi - vislabāk izvairīties, tiem ir otonefrotoksiska iedarbība Streptomicīns - tikai tuberkulozei grūtniecēm, šajā gadījumā tā lietošanas risks ir mazāks nekā tuberkulozes gadījumā neatgriezeniskas smadzeņu darbības izmaiņas). Nalidiksīnskābes atvasinājumi - grūtniecības laikā neizrakstīt, izraisa hidrocefāliju. Levomicetīns - lietošana pirms dzemdībām izraisa augļa "pelēkā sindroma" attīstību, kas ir mazāk bīstams auglim grūtniecības laikā. Metronidazols - var lietot no II trimestra, I Pretsēnīšu zāles labāk neizrakstīt - tās neuzsūcas gremošanas traktā, tāpēc ir drošas. Antihipertensīvie līdzekļi Labākās zāles ir hidralazīns (perifērais vazodilatators) Dopegyt var izraisīt hemolītisko anēmiju, izraisīt zarnu mekoniālo obstrukciju Beta blokatori lielās devās paaugstina dzemdes tonusu, veicina augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanos Ganglioblokatori - paralītiskais ileuss jaundzimušo zarnā. Rauwolfia zāles - aizlikts deguns, nomākta elpošanas funkcija Nitrāti tiek metabolizēti cianīdos, kas saindē jaundzimušo (ilgstoši lietojot) Ieteikumi zāļu izrakstīšanai + laikā - izvēles zāles grūtniecības laikā un (+) - var izrakstīt pēcdzemdību periodā (-) - labāk neizrakstīt - - pretsāpju, pretdrudža, pretiekaisuma zāles fenacetīns _ paracetamols + antipirīns, amidopirīns - izraisīt agranulocitozi auglim (+) esiet uzmanīgi! agranulocitoze reti hinīna butadions - nefrīts; jaundzimušo aknu nekroze pēcdzemdību periodā kā teratogēns, embriju nāve indometacīns (-) ilgstoši lietojot lielās devās. Ne vairāk kā 1 nedēļa, līdz 28 nedēļām. grūtniecība, nelielās devās prostaglandīni + ātri izdalās zāles, opiāti + vienreiz bez sekām. Nelietot mazāk kā 2-3 stundas pirms augļa dzimšanas, elpošanas centra nomākums. Medmāsa nav atļauta. Kontrindicēts priekšlaicīgu dzemdību ārstēšanai un atsāpināšanai. atropīns + terapeitiskās devās, anestēzija ir nekaitīga + lokālā anestēzija + Ieteikumi zāļu izrakstīšanai grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā Izvēles zāles ir penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi Antibiotikas un ķīmijterapijas zāles penicilīni + cefalosporīni + aminoglikozīdi - nopietna dezpozīcija otonetetraciklīni kaulu augšanas zonās un skeleta augšanas kavēšana, dzelteni zobi, kodoldzelte pēcdzemdību periodā sakarā ar bilirubīna transporta sistēmu bloķēšanu levomicetīns - agranulocitoze pirmsdzemdību periodā. Teratogēns? Jaundzimušajam ir "pelēks sindroms" - kolapss, asfiksija, cianoze, vemšana, meteorisms klindamicīns + eritromicīns + sulfonamīdi (+) anēmija. Nelietot laktācijas laikā. Bilirubīna eliminācijas inhibīcija, kodoldzelte iespējama furadonīna (-) hemolīze, dzelteni zobi, jaundzimušajam hiperbilirubinēmija (barošanas laikā) pretsēnīšu + antitrichomonas + no otrā trimestra devām - smadzeņu attīstības palēnināšanās (+) deguna gļotādas pietūkums , elpas trūkums; retos gadījumos miegainība, letarģija, anoreksija un zarnu atonija Antihipertensīvie līdzekļi rezerpīns perifērie vazodilatatori + jaundzimušajam var būt hipoksija un hipotensija veģetatīvā nervu sistēma (hipersekrēcija, samazināta aktivitāte, hipoglikēmija un bradikardija) Vai lieto veselības apsvērumu dēļ (+) malformācijas? Labi lietot, ievadot anestēzijā (nepaaugstināt asinsspiedienu). Elpošanas centra inhibīcija jaundzimušajam + aizkavēta sabrukšana augļa aknās: miegainība pēcdzemdību periodā Ieteikumi zāļu izrakstīšanai grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā +) tahikardija, hipoglikēmija auglim kortikosteroīdi (+) ilgstoša lietošana izraisa intrauterīna virsnieru mazspēja netiešie antikoagulanti (-) iekļūst placentā, augļa asinsizplūdumi. Nabadzības dēļ pie sirds defektiem var lietot heparīnu + zāles pēc izvēles, tas nešķērso placentu.Diurētiskie līdzekļi (-) ļoti uzmanīgi! Kad gestoze ir kontrindicēta. Tikai ar plaušu tūsku, smadzeņu tūsku, nefrotisku sindromu Sirds glikozīdi + pārdozēšanas toksiskā iedarbība Prettrombotiskie līdzekļi ir iespējami tikai ar Ieteikumi zāļu izrakstīšanai grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā Hormoni dabiskie estrogēni + stilbēni ir nekaitīgi - var izraisīt maksts adenokarcinomu augļa sigetīns + hipoksijas profilakse auglim, uteroplacentārās cirkulācijas uzlabošana gestagēni (progesterons, duphastons) + ar 19-norsteroīdiem (norcolut, noretisteron, primolyut - normas) (-) iespējama sieviešu augļa virilizācija hormonālie kontracepcijas līdzekļi (nejauša estrogēna uzņemšana) + 19norsteroīdi (-) ir pieļaujami dažas nedēļas grūtniecības sākumā. Iespējama luteālās fāzes nepietiekamības sieviešu augļu virilizācija, to var lietot no grūtniecības sākuma līdz 20 nedēļām. androgēni - sieviešu augļa virilizācija anabolika - sieviešu augļa virilizācija tiroksīns (+) hipotireozes, eitireoīdā goitē. Zināmi augļa hipertireozes gadījumi joda preparāti (-) goiter un hipertireoze jaundzimušajam pretvairogdziedzera zāles (-) iedzimts goiter, hipotireoze, kretinisms Rekomendācijas zāļu izrakstīšanai grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā Vakcīnas stingumkrampji + trakumsērga + holēra, paroughatyphoid whooo, paroughatyphoid whoo, paroughathyhoid whoo, paroughatyphoid , vēdertīfs, (+) (+) var izraisīt abortu, priekšlaicīgas dzemdības A vitamīns (+) ļoti uzmanīgi - centrālās nervu sistēmas, acu, augšējo aukslēju malformācijas B vitamīns + C vitamīns (+) lielās devās - embrija nāve , aborts pirmajā trimestrī ; aortas stenoze D vitamīns (-) pārdozēšanas gadījumā - orgānu pārkaļķošanās vitamīns K (vikasols) + vitamīns B12 + caurejas līdzekļi Vitamīni nekādas blakusparādības barojot var būt dzelte jaundzimušajam Indikācijas iedzimtu anomāliju perikonceptuālai profilaksei Cukura diabēts un citas endokrīnās un vielmaiņas slimības. Atkārtoti spontāni aborti un mirušu augļu piedzimšana. Daudzfaktoru anomāliju ģenētiskais risks. Augļu piedzimšana ar intrauterīnu augšanas aizturi un priekšlaicīgas dzemdības anamnēzē. Hroniskas slimības (hipertensija, epilepsija, bronhiālā astma utt.). Aptaukošanās. Ilgstoša narkotiku lietošana. Dažas infekcijas slimības (masaliņas, toksoplazmoze u.c.) Baušļu dekalogs iedzimtu anomāliju profilaksei (ģenētiķis Eduardo Kastiljo, Brazīlija) Grūtniecība var būt jebkura auglīga sieviete. Mēģiniet papildināt savu ģimeni, kamēr esat jauns. Noteiktajā kārtībā veiciet pirmsdzemdību kontroli. Pirms grūtniecības vakcinēties pret masaliņām. Izvairieties no medikamentu lietošanas, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem. Izvairieties no smēķēšanas un smēķēšanas zonām. Ēdiet labi un daudzveidīgi, dodot priekšroku augļiem un dārzeņiem. Lūdziet padomu par grūtniecības riskiem jūsu darbā. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar savu ārstu vai speciālistu. Paldies par jūsu uzmanību!

Prezentācijas apraksts atsevišķos slaidos:

1 slaids

Slaida apraksts:

Kaitīgo faktoru ietekme uz embrija un augļa attīstību.

2 slaids

Slaida apraksts:

Eksogēni faktori: Fiziski: Mehāniski (traumas, dvīņi, dzemdes fibroīdi utt.); Termiskais (siltuma šoks, hipotermija); Apstarošana (ultravioletā, rentgena, radioaktīvā un kosmosa); Ķīmiskās vielas: hipoksija; Joda trūkums; Zāļu, indu uc ieviešana; Bioloģiskie: vitamīnu trūkums vai pārpalikums; Hormonu trūkums vai pārpalikums; Infekcijas (vīrusu, toksoplazmoze); Antigēni, Rh antivielas; Uztura trūkums vai pārmērība; stresa reakcijas. Faktoru grupas, kas kaitīgi ietekmē embrija attīstību.

3 slaids

Slaida apraksts:

ģenētiska; konstitucionāls; Ar vecumu saistīti utt. Auglis un mātes ķermenis ir vienots veselums, tāpēc no mātes augļa organismā var nonākt dažādas baktērijas un vīrusi, toksiskas vielas, zāles, kas var izraisīt ļoti dažādas izmaiņas. tajā. Īpaši atbildīgs šajā ziņā ir periods pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, kad veidojas augļa orgāni. Gandrīz visas ārstnieciskās vielas var kaitīgi ietekmēt embriju, tādēļ, lai novērstu embriopātiju, grūtniecības sākumā vēlams izvairīties no pārmērīgas medikamentu izrakstīšanas. Endogēni faktori:

4 slaids

5 slaids

Slaida apraksts:

Starp kaitīgajiem faktoriem, kas var ietekmēt augļa intrauterīnu attīstību, sākot no ieņemšanas brīža, var izdalīt 5 grupas. Tās ir zāles, fiziskie vides faktori (radioaktivitāte, smagie metāli), mātes slimības (iekšējo un dzimumorgānu slimības), slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, narkotikas), infekcijas mātei (masaliņas, citomegalovīruss, herpes vīruss, imūndeficīta vīruss utt.). Īpaši nelabvēlīga šo faktoru ietekme ir vecāku dzimumšūnu nobriešanas laikā, apaugļošanās brīdī un pirmajos grūtniecības mēnešos - embrijam un auglim rodas smagas malformācijas, bieži vien grūtniecība tiek pārtraukta. Kādi faktori izraisa augļa intrauterīnās attīstības patoloģiju dažādos periodos?

6 slaids

Slaida apraksts:

Alkohols Sistemātiski lietojot pat nelielu daudzumu alkoholisko dzērienu grūtniecības laikā un to lietojot bērna ieņemšanas laikā (“svētku bērni”), var rasties tā sauktais augļa alkohola sindroms, kam raksturīgi daudzkārtēji. attīstības anomālijas, kā arī bērna fiziskās un garīgās attīstības pārkāpumi nākotnē. Slikti ieradumi

7 slaids

Slaida apraksts:

Iedzimtu anomāliju sastopamība narkomānu bērniem ir 2,5-3%. Notiek lēna augļa attīstība, biežāk notiek nedzīvi dzimušie bērni. Galvenās briesmas ir jaundzimušā nāve, kas saistīta ar pilnīgu narkotiku plūsmas pārtraukšanu viņa ķermenī. Kokaīna lietošana grūtniecības laikā ir bīstama gan mātei, gan auglim. Starp komplikācijām topošajai māmiņai ir krampji, smadzeņu asinsvadu plīsumi, miokarda infarkts, sirds ritma traucējumi, pēkšņa nāve. Kokaīna lietošana grūtniecības laikā izraisa spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, intrauterīnu augļa nāvi, var izraisīt vairākas augļa anomālijas (iedzimtas smadzeņu un muguras smadzeņu, nieru anomālijas) un insultu jaundzimušajam. Morfīns, heroīns un marihuāna bērnam izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus. narkotikas

8 slaids

Slaida apraksts:

9 slaids

Slaida apraksts:

Cigarešu dūmos ir atrastas vairāk nekā 4000 kaitīgu vielu, tostarp antigēnas, mutagēnas un kancerogēnas. Šo vielu klātbūtne palīdz izskaidrot smēķēšanas kaitīgo ietekmi. Starp tiem oglekļa monoksīds ir toksiska gāze, kas traucē skābekļa transportēšanu un var izraisīt nervu sistēmas disfunkciju. Īpaši destruktīvs ir nikotīns, kam ir izteikta vazokonstriktora iedarbība un līdz ar to tas negatīvi ietekmē asinsrites procesus dzemdē un placentā. Smēķētājiem grūtniecība bieži beidzas ar spontāniem abortiem. Smēķēšana

10 slaids

Slaida apraksts:

Grūtniecēm augsta riska faktori ir tādas vielas kā svins, dzīvsudrabs, benzīna dūmi, fenols, formaldehīds, kadmijs, mangāns, fluors, arsēns un pesticīdi. Ir zināms, ka svins, vai tas nonāk gremošanas traktā sāļu veidā vai tiek ieelpots gaisā svina oksīda veidā, bērnam var izraisīt smadzeņu attīstības traucējumus un garīgo atpalicību. Pakļaujot dzīvsudraba iedarbībai uz grūtnieces ķermeņa, viņas jaundzimušajam attīstās cerebrālā trieka un smadzeņu nepietiekama attīstība. Ķīmiskās vielas

11 slaids

Slaida apraksts:

Kā jonizējošais starojums ietekmē augošo augli? Smagas anomālijas un augļa augšanas traucējumi rodas, ja iedarbības deva pārsniedz 50 radi, taču pat vairāku radu devas var ievērojami palielināt leikēmijas attīstības risku jaundzimušam bērnam. Jaundzimušo skaita pieaugums, kas cieš no Dauna sindroma, ir saistīts ar hronisku mikroviļņu starojuma iedarbību. Kaitīgi vides faktori, kas ietekmē augļa attīstību.

12 slaids

Slaida apraksts:

Teratogēni ir vielas, kas var kaitīgi ietekmēt augošo augli. Šo vielu satura palielināšanās grūtnieces un bērna ķermenī var būt, ja viņa atrodas kalnrūpniecībā, metalurģijas rūpniecībā un metālapstrādes nozarē. Galvenā neorganiskā viela ar teratogēnu iedarbību ir svins, kas izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus un izraisa garīgās atpalicības veidošanos un dažādu paralīzi. Dzīvsudraba ietekme izraisīs bērna motoriskās aktivitātes un intelekta samazināšanos. Kadmija, arsēna un hroma sāļu darbība arī izraisīs smadzeņu darbības traucējumus. Kā neorganiskie teratogēni ietekmē?

13 slaids

Slaida apraksts:

Grūtniecības laikā daudzi dažādi faktori var kaitīgi ietekmēt embrija un pēc tam augļa attīstību. Šajā gadījumā ir jāņem vērā kaitīgo faktoru ietekme uz vecāku veselību gan gametu veidošanās laikā, gan ieņemšanas priekšvakarā. Šajā sakarā grūtniecība jāplāno uz laiku, kad topošie vecāki ir veseli, ļaunprātīgi neizmanto sliktos ieradumus, nav saistīti ar kaitīgiem ražošanas faktoriem, ēd normāli un abpusēji vēlas bērnu. Kaitīgie faktori embrioģenēzes periodā ir visbīstamākie un var izraisīt augļa nāvi, deformāciju vai slimības. Ir faktori, kas neizraisa patoloģiskas izmaiņas auglim, bet veicina spontāno abortu, kas galu galā tomēr rada komplikācijas jaundzimušajam. Kaitīgo faktoru ietekme uz grūtniecību.

Kazaņas Valsts medicīnas universitāte
Dzemdību un ginekoloģijas nodaļa №2
Kaitīgā ietekme
faktori, kas ietekmē augli
Medicīnas zinātņu doktore, profesore Gabidullina R.I.

KAITĪGO FAKTORI IETEKME UZ AUGLI

Spontāno abortu izplatība
veido 15-20% no kopējā grūtniecību skaita;
50% spontāno abortu pirmajā trimestrī ir rupji
pārkāpumiem
3-5% jaundzimušo ir anomālijas;
15% bērnu anomālijas konstatē vecumā
5-10 gadi

REPRODUKTĪVĀ VESELĪBA
SPONTĀNO ABORTU DINAMIKA KRIEVIJĀ
(% no kopējā abortu skaita)
12
10,2
9,8
10
8,9
9,0
2000
2001
8,3
8
7,2
7,3
1995
1996
7,5
7,8
6
1997
1998
1999
2002
2003
Radzinskis V.E.

Teratoģenēze

Malformāciju rašanās zem
vides faktoru ietekme
(teratogēnie faktori) vai in
iedzimtu slimību rezultātā

Teratogēnie faktori

Plaši izplatīts. Grūtniecības laikā
katra sieviete ņem vidēji 3,8
narkotiku nosaukumi. ASV 10-20%
grūtnieces lieto narkotikas.
Turklāt kaitīgās vielas ir sastopamas ikdienā.
(mikroviļņu krāsns, elektroniskais pulkstenis) un tālāk
strādāt

Teratogēnie faktori

Ķīmiskā
Fiziskā
Bioloģiskā

Teratogēno faktoru kritēriji

Saikne starp faktora darbību un
malformācijas veidošanās
Epidemioloģiskie pētījumi apstiprina
šo savienojumu
Kaitīgā faktora darbība sakrīt ar
kritiskie intrauterīna periodi
attīstību
Ar retu kaitīga faktora iedarbību
raksturīgas malformācijas ir reti sastopamas

Galvenās teratogēno faktoru grupas

(tetraciklīni, trihopols, androgēni, dzīvsudrabs, svins,
fosfors)
Jonizējošais starojums (radioaktīvie nokrišņi,
radioizotopu diagnostika, staru terapija)
Vīrusu un baktēriju infekcijas (herpes, masaliņas,
sifiliss, toksoplazmoze)
Vielmaiņas traucējumi un slikti ieradumi (cukurs
diabēts, endēmisks goiters, fenilketonūrija; smēķēšana,
alkoholisms, narkomānija)
Amerikas Savienotajās Valstīs tiek publicēts īpašs teratogēno faktoru reģistrs

Teratogēno faktoru (TF) ietekmes pazīmes

Atkarīgs no devas.
Katrai TF ir teratogēna deva
darbības. Parasti tas ir par 1-3 kārtām zemāks
nāvējošs.
Jutība pret dažādiem TF laikā
intrauterīnā attīstība var atšķirties.
Infekcijas izraisītāji kā teratogēni faktori nav
ir sliekšņa deva un no devas atkarīgs raksturs

Personas intrauterīnās attīstības periodi

Sākotnēji - no apaugļošanas brīža līdz
blastocistu implantācija (līdz 11 dienām).
Ebrionic (18-60 dienas pēc
apaugļošana)
Augļa (no 9 grūtniecības nedēļām līdz
dzimšana)

Sākotnējais periods

Atšķiras ar lielu kompensējošu-adaptīvu
embrionālās iespējas. Likums "visu vai neko".
bojājums lielam skaitam šūnu, embrijs iet bojā, ar
atsevišķu blastomēru bojājumi, tālāka attīstība nav
pārkāpts
30-36 h
3-4 dienas
2 šūnas
4 šūnas
apaugļošana
rēnijs
Olnīca
Olšūna
Ovulācija
8 šūnas
morula
Blasto
cista
5-6 dienas

Embrionālais periods

SPONTĀNI RECU
Embrionālais periods
Paskaidrojiet
Embrijs ir visjutīgākais pret TF darbību. gēns
infekcija
Veidojas rupjas malformācijas
Cēloņi:
endo
autoi
S
Neizskaidrojams
allog
uz

augļu periods

Malformācijas nav raksturīgas. Ārējās ietekmes ietekmē
vide, augšanas kavēšana un/vai nāve
šūnas, kas tālāk izpaužas ar nepietiekamu attīstību vai
orgānu funkcionāls nenobriedums

Lielas malformācijas

Centrālās nervu sistēmas malformācijas - anencefālija, plaisa
mugurkauls, hidrocefālija. Veidojas rezultātā
nervu caurules plīsums folātu deficīta dēļ
skābes, infekcijas, diabēts.
Iedzimti sirds defekti - ASD, Fallot tetraloģija, stenoze
aorta utt. (fenilketonūrija, SLE, masaliņu vīruss,
ģenētiskie faktori, alkohols, NPL, cukura diabēts)
Lūpas šķeltne, cietas aukslējas
iedzimta greizā pēda
Iedzimta gūžas dislokācija
Kuņģa-zarnu trakta malformācijas - pīlora stenoze, slimība
Hirschsprung, barības vada atrēzija, tūpļa utt.

Vispārējas pieejas pirmsdzemdību profilaksei

1.
2.
3.
4.
5.
6.
vides aizsardzība
Ģimenes plānošana (dzimtas laulības,
bērna piedzimšana pēc 35 gadu vecuma)
Pirmsdzemdību diagnostika - likvidēšana
embriji ar patoloģiju
Heterozigotu nesēju identificēšana
Perikoncepcijas sagatavošana
Invazīvas un neinvazīvas metodes
intrauterīnā diagnoze

Perikoncepcijas sagatavošana

medicīniskās ģenētiskās konsultācijas,
nesēja diagnostika un ārstēšana
vīrusu un baktēriju infekcija,
izņēmums prof. kaitīgums,
atteikšanās no sliktiem ieradumiem,
folijskābes un tokoferolu lietošana)

Intrauterīnās diagnostikas metodes

1.
2.
Neinvazīvas metodes:
Ultraskaņa (10-14, 22-24, 32-34 nedēļas),
Bioķīmiskie marķieri:
9-14 nedēļas b-hCG, PAPP-A
17-19 nedēļas AFP, 17-OPK, b-hCG,
estradiols
Invazīvas metodes:
Horiona biopsija (9-11 nedēļas)
Kordocentēze (22-24 nedēļas)

Zāles un ķīmiskās vielas

placentas pārejai
nozīme:
Zāļu molekulmasa (līdz 600 viegli iziet,
600 - 1000 ir ierobežots, vairāk nekā 1000 gandrīz neiekļūst).
Lielākā daļa narkotiku ir mazākas par 600 un viegli
iekļūt auglim.
Taukos šķīstošās vielas viegli izkliedējas cauri
placenta (ēteris, slāpekļa oksīds).
Saistīšanās ar asins olbaltumvielām. Jo vairāk savienojuma, jo
lēnāka iekļūšana caur placentu un uzkrāšanās tajā
auglis.
Ievadīšanas veids mātei
Intrauterīnās attīstības stadija

Zāļu drošības kategorijas

Riska kategorijas narkotiku lietošanai laikā
grūtniecība FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde)
A - nav riska auglim;
B - nav konstatēts risks auglim dzīvniekiem vai iekšā
persona;
C - risks auglim cilvēkiem nav noteikts;
kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem nav veikti;
D - pastāv risks auglim, bet to var lietot tikai tad, kad
dzīvības risks; nepieciešams novērtēt riska pakāpi un
ieguvumi;
X - pierādīts risks auglim. Grūtniecības laikā
kontrindicēta.

Absolūti teratogēni

Zāles, ko lieto
onkoloģija:
1. Antimetabolīti (6 — merkaptopurīns)
2. Alkilējošie savienojumi
(ciklofosfamīds)
3. Pretaudzēju antibiotikas
(aktinomicīns, sarkolizīns)

Antibakteriālas zāles grūtniecības laikā (Gurtova B.L. et al. 2004)

I grupa - kontrindicēts grūtniecības laikā:
tetraciklīni, hloramfenikols, trimetaprims.
II grupa - pieteikties tikai uz vitāli
indikācijas: aminoglikozīdi, nitrofurāni,
sulfonamīdi.
III grupa – antibiotikas bez
embriotoksiska iedarbība: penicilīni,
cefalosporīni, makrolīdi.

Antibiotiku ietekme

Tetraciklīns un tā atvasinājumi sākumā
laiks noved pie malformācijām, in
vēlu - augļa augšanas palēnināšanās,
zobu rudimentu bojājumi,
hepatotoksiska iedarbība
Levomicetīns - hipoplastiska anēmija
Aminoglikozīdi - ototoksiski
darbība

Hormonālās zāles

Estrogēni izraisa adenozes attīstību un
skaidra šūnu maksts adenokarcinoma
un dzemdes kakls meitenēm

jonizējošā radiācija

Radiācijas ietekme uz sievietes ķermeni notiek caur
radiācijas bojājumu vispārīgie likumi
a-starojums praktiski neiekļūst ādā, bet ļoti
bīstami norijot
b-starojums iekļūst 1-2 cm dziļumā
g-starojuma caurlaidība ir visaugstākā
spēja veidot brīvos radikāļus,
noved pie gēnu mutācijām
Transplacentāra pārnešana ir galvenā
izotopu iespiešanās

Radionuklīdu transplacentālās pārneses mehānismi

Hematogēns ceļš - brīva izotopu pāreja
no mātes asinīm līdz augļa asinīm
transplacentārā membrāna (131I, 32P utt.)
Uzkrāšanās placentas audos, kam seko
ietekme uz augli (transurāna elementi)
Paraplacentāla izeja caur augli
membrānas un amnija šķidrums (radioaktīvs
plutonijs)

1.
2.
Vīrusi (citomegavīruss, herpes, masaliņas),
iekļūstot embrijā un auglī, var būt
tieši teratogēns
Infekcija izraisa vielmaiņas izmaiņas un
endometrija funkcijas, kas izraisa
implantācijas kļūme vai
placentas attīstība

Infekcija (darbības mehānismi)

3. Vīrusu un baktēriju infekcija var
ietekmēt placentas attīstību un
noved pie HFPN un IUGR
auglis
4. Toksiska ietekme uz augli var
izdala baktēriju toksīnus

Slikti ieradumi

Smēķēšana
Alkohola lietošana
Atkarība

REPRODUKTĪVĀ VESELĪBA
TABAKAS SMĒĶĒŠANA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ
Maskava, 2002
23%
aktīva smēķēšana
Nē
77%
no kuriem 20-30 gadi - 70%
Radzinskis V.E.

Smēķēšana

Tabaka satur vairāk nekā 600 kaitīgu faktoru:
organiskās un neorganiskās skābes, olbaltumvielas,
esteri, aldehīdi, fenoli utt.
Pašlaik atrodams tabakas dūmos
radioaktīvais polonijs
Nikotīnam ir vislielākā ietekme

Nikotīns

Agrīna nikotīna iedarbība
grūtniecība var izraisīt
olšūnas implantācija un spontāna
aborts.
Aborts un priekšlaicīgas dzemdības var būt
ko izraisa kontraktilitātes palielināšanās
dzemdes aktivitāte smēķēšanas laikā
Nikotīns izraisa dzemdes asinsvadu saraušanos un
placenta ar placentas attīstību
augļa nepietiekamība un hipoksija

Nikotīns

Augļa hipoksija ir saistīta arī ar pieaugumu
karboksihemoglobīna līmenis
Placentas attīstības traucējumi veicina
HFPN un augļa IUGR rašanās
Nikotīns intensīvi iekļūst caur placentu un
uzkrājas tajā, iekļūstot caur amnionu,
uzkrājoties augļa iekšējos orgānos, izraisa
ilgstoša intoksikācija

REPRODUKTĪVĀ VESELĪBA
ALKOHOLA LIETOŠANA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ
Maskava, 2002
lietot mēreni
42%
46%
ļaunprātīgi izmantots
Nelietojiet
12%
no tiem 20-25 gadi - 43%
26-30 gadi - 26%
Radzinskis V.E.

Alkohols

Sistemātiska alkohola lietošana
grūtniecība var izraisīt
augļa alkohola sindroma attīstība
(ASP)

ASP

Centrālās nervu sistēmas struktūras un funkcijas pārkāpums
(mikrocefālija, intelektuālās attīstības traucējumi,
kustību koordinācija)
Augšanas aizkavēšanās, īpaši pamanāma pēc
bērna piedzimšana
Raksturīgas anomālijas sejas galvaskausa attīstībā
(mikroftalmija, sejas pagarināšana, zema piere,
zoda nepietiekama attīstība, mazi segli
deguns, liela plaši atvērta mute, šķielēšana,
kakla saplacināšana)

ASP patoģenēze

Nav pietiekami pētīts. Ir zināms, ka
Etanols viegli šķērso placentu un
augļa hematoencefālisko barjeru, uzkrājas CNS,
kam ir toksiska iedarbība
Augļa aknās trūkst enzīma alkohola dehidrogenāzes,
iznīcinot etanolu, tāpēc auglis tiek pakļauts
paildzināta iedarbība
Embriotoksiska un teratogēna iedarbība
etanola metabolīts - acetaldehīds

REPRODUKTĪVĀ VESELĪBA
PUSAUDU MEITEŅU DAĻA,
NARKOTIKU LIETOTĀJI
Maskava, 2002
CĒLOŅI:
- tieši tāpat - 70%
- uzņēmumam - 20%
- citi - 10%
10%
Vidējais vecums
vispirms
izmantot
narkotikas
15,8 ± 0,2 gadi
Radzinskis V.E.

REPRODUKTĪVĀ VESELĪBA
GRŪTNIECĪBAS KOMPLIKĀCIJAS NARKOMĀNĒM
Augļa augšanas aizkavēšanās
Preeklampsija
Pārtraukšanas draudi
grūtniecība
Toksikoze
67 %
16 %
4% 4%
Radzinskis V.E.

REPRODUKTĪVĀ VESELĪBA
NARKOMATĀLU JAUNdzimušo STĀVOKLIS
(Apgar rezultāts)
25%
30%
8 punkti un
vairāk
6-7 punkti
4-5 punkti
45%
Radzinskis V.E.

Embrionālā attīstība ir sarežģīts un ilgstošs morfoģenētisks process, kura laikā no tēva un mātes dzimumšūnām veidojas jauns daudzšūnu organisms, kas spēj patstāvīgi dzīvot vidē. Embrionālā attīstība jeb embrioģenēze, -

Amerikāņu eksperti ir pierādījuši, ka gaisa piesārņojums palielina iespēju piedzimt bērni ar attīstības traucējumiem. Vairāk nekā desmiti pētījumi, kas veikti ASV, Brazīlijā, Meksikā, Dienvidkorejā un Eiropā, pierāda tiešu saistību starp kaitīgo vielu koncentrāciju atmosfērā un priekšlaicīgām dzemdībām, zemu dzimšanas svaru, spontāno abortu gadījumiem un zīdaiņu mirstību. Embrioģenēzes anomāliju cēloņi

Ķimikāliju iekļūšana telpās no ārpuses Pati ēka un tās aprīkojums Toksiski izgarojumi un daļiņas no mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļiem, kas tiek lietoti ikdienā. Baktērijas, vīrusi, sēnīšu un pelējuma sporas Putekļi Tabakas dūmi Gaisa piesārņojuma avoti

Svins Svins ir plaši izmantots rūpniecībā daudzus gadsimtus. Mūsdienās tas ir atrodams benzīnā, krāsās un citos produktos, ko izmanto mājās un darbā. Svins ir bīstams katra cilvēka veselībai, īpaši zīdaiņiem, kā arī vēl nedzimušiem bērniem.

Mazi bērni ir visjutīgākie pret svina toksisko iedarbību, kas izpaužas fiziskās un psiholoģiskās attīstības pārmaiņās – aizkavēšanās, agresivitāte, hiperaktivitāte, kā arī mācīšanās spēju samazināšanās. Jaundzimušajiem un bērniem līdz 7 gadu vecumam var rasties: aizkaitināmība; · vēdersāpes; ataksija (kustību koordinācijas traucējumi); · samaņas zudums. Sievietes, kas dzīvo vecās (nobružātās) mājās, ir vairāk pakļautas augstam svina līmenim. Apmēram 80% dzīvojamo ēku, kas celtas pirms 1978. gada, tika krāsotas ar svina krāsu. Nolobīšanās krāsa veido svina putekļus, kas savukārt ir ļoti bīstami organismam.

Radons Radons ir dabā sastopama radioaktīva gāze, kas ir bezkrāsaina, bez smaržas un garšas. Avoti: liela iespējamība, ka telpā būs augsts radona saturs, ir raksturīga uz zemes celtām mājām. Radona avots ir urāns, kas nelielā daudzumā atrodas visās augsnēs un iežos. Radons dabā sastopams arī dažu aku ūdenī. Līdz ar to radona iedarbība dažādos reģionos izpaužas dažādās pakāpēs. Ietekme uz veselību: ilgstoša radona iedarbība palielina plaušu vēža risku.

Gaistošie organiskie savienojumi (formaldehīdi, pesticīdi, šķīdinātāji, tīrīšanas līdzekļi) Ķīmiskās vielas plaši izmanto kā sastāvdaļas mājsaimniecības produktos. Krāsas, lakas un vasks satur organiskos šķīdinātājus, tāpat kā lielākā daļa tīrīšanas, dezinfekcijas, kosmētikas, attaukošanas un citu līdzekļu. Šķīdinātāji ir šķidrumi, kas izšķīdina citas ķīmiskas vielas; vairums no tiem ļoti ātri iztvaiko gaisā. Dažādas degvielas sastāv arī no organiskām ķīmiskām vielām.

Ķīmisko vielu avoti: · sadzīves ķīmija (tīrīšanas līdzekļi, matu laka, līme un krāsas); Pēc ķīmiskās tīrīšanas drēbēs var būt šķīdinātāju atlikumi; būvmateriāli (grīdas segumi, sienu segumi un līmvielas); · Glancēts papīrs un avīzes, kas izgatavotas no sliktas kvalitātes papīra. Ietekme uz veselību: · galvassāpes; ādas kairinājums; elpas trūkums · slikta dūša, vemšana; · deguna asiņošana.

Pesticīdi Grūtniecēm pēc iespējas jāizvairās no pesticīdu lietošanas. Lai gan nav pierādīts, ka insekticīdi kaitētu nedzimušam bērnam, tie tomēr ir indīgi. Augsta pesticīdu koncentrācija gaisā var izraisīt: · spontānu abortu; priekšlaicīgas dzemdības; iedzimtus defektus.

Elektromagnētiskie lauki Elektromagnētisko starojumu (EMR) nevar sajust. Bet tas pastāv un ietekmē cilvēka ķermeni. Precīzs EMR darbības mehānisms vēl nav pētīts. Šī starojuma ietekme neparādās uzreiz, bet gan uzkrājoties, tāpēc var būt grūti attiecināt to vai citu pēkšņi cilvēkā radušos slimību uz ierīcēm, ar kurām viņš bija saskarē.
Grūtniecības laikā EMR var izraisīt: · spontānos abortus; priekšlaicīgas dzemdības; Iedzimtu anomāliju parādīšanās bērniem. Elektromagnētiskais starojums nāk no daudziem. Turklāt, ja vairākas ierīces atrodas nelielā attālumā viena no otras, šķiet, ka to starojums ir slāņains. Un šādu krustojumu zonās elektromagnētiskais lauks tiek pastiprināts. Tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi sakārtot elektroierīces. Ierīces, kas izstaro elektromagnētiskos laukus: viss, kas ir pievienots kontaktligzdai vai tiek darbināts ar baterijām, akumulatoriem. Ledusskapis, kafijas automāts, tosteris, mikroviļņu krāsns, elektriskā plīts, fēns, televizors lielākā vai mazākā mērā izplata elektromagnētiskos viļņus.

Radiācija Starojuma avoti: · kosmiskais starojums; radioaktīvās vielas augsnē (urāns, radons); · radionuklīdi izstrādājumos; iekārtas (rentgena starojums). Radiācija cilvēka veselību ietekmē dažādi – var parādīties ādas apsārtums, no vienas puses, no otras puses, attīstās vēzis. Seku kaitīgums ir atkarīgs no starojuma daudzuma, no tā veida un iedarbības laika. Īpaša uzmanība jāpievērš starojuma iedarbībai uz nedzimušo bērnu, jo embrijs ir ļoti jutīgs pret starojumu, īpaši periodā no otrās līdz piecpadsmitajai grūtniecības nedēļai. Šī vides piesārņotāja sekas ir patiesi traģiskas: · augšanas aizkavēšanās; neglītums; · garīgās novirzes; · onkoloģiskās slimības.