Главная Плитка

Как лечится хронический простатита у мужчин. Эффективное лечение хронического простатита. Лабораторные признаки хронического простатита

Хронический простатит – длительно протекающее воспаление предстательной железы, при этом симптомы часто отсутствуют, именно поэтому большая часть мужского населения не догадывается о заболевании.

Развитие хронической формы простатита является следствием острого процесса, хотя в практике это встречается достаточно редко. Как правило, воспалительный хронический простатит начинается постепенно, без каких-либо неприятных симптомов и ощущений, нередко течение болезни обнаруживается у пациента случайно, при обследовании УЗИ.

Хронической форме подвержены как молодые мужчины, так и люди среднего и пожилого возраста. Также простатит угрожает тем, кто по роду своей деятельности ведет малоактивный образ жизни, ощущает излишние физические нагрузки на промежность, соблюдает половое воздержание.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют несколько категории заболевания:

Острый бактериальный простатит (ОБП) является наиболее распространённым и легко диагностируемым типом простатита. Он, как правило, вызывается бактериальной инфекцией и легко диагностируется из-за типичных признаков. Острый бактериальный простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают , невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, спины или тазовой области. Может быть лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
Хронический бактериальный простатит – заболевание с типичными симптомами хронического воспаления и повышенным количеством бактерий и лейкоцитов в моче и секрете простаты после ее массажа.
(ХП) является наиболее распространённой формой простатита. Он в большинстве случаев является следствием острого бактериального простатита (не леченного или плохо леченного). Если имеются симптомы, то они протекают в виде болей в половых органах или тазовой области, затруднениями при мочеиспускании или болезненным мочеиспусканием и семяизвержением.
Бессимптомный воспалительный простатит – при этой форме заболевания классические симптомы простатита отсутствуют, а само заболевание выявляется случайно, при обращении в клинику по другому поводу.

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% – бактериальный.

Причины

Возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это:

ИППП: , трихомонады, грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
Нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению);
Малоподвижный образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники);
Продолжительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт;
Регулярное переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт);
Стрессы: психические и физические перегрузки.

Для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность болезненоворных микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Симптомы хронического простатита

Чаще всего при развитии хронической формы простатита симптомы практически не беспокоя мужчину. В данном случае все признаки острого простатита не будут никак себя проявлять либо проявлять в значительно меньшей степени.

Наиболее частыми симптомами хронического простатита у мужчин являются:

периодические боли и неприятные ощущения в промежности;
неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
иррадиация в задний проход, бедро, яички;
выделения из мочеиспускательного канала.

Изменения картины протекания болезни, и без того не сильно яркой, могут быть настолько несущественными, что больные хроническим простатитом не обращают на них особого внимания.

Обострение хронического простатита

Обострение заболевания, как правило, сопровождают следующие симптомы:

боль и жжение в мочеиспускательном канале;
учащенные позывы к процессу мочевыделения;
боль в области нижней части живота, промежности и прямой кишки;
признаки снижения у мужчин половой активности;
болевые ощущения во время акта дефекации.

По мнению некоторых врачей, также можно выделить психологические симптомы хронического простатита, к которым относятся повышенная раздражительность, тревожность, быстрая утомляемость, вспыльчивость, нарушения сна, навязчивость и подавленность.

Определить сразу все симптомы у пациента практически невозможно, так как у мужчины обычно проявляются всего 2-3 признака заболевания. К примеру, наиболее распространенными бывают нарушение эрекции и болевые ощущения внизу живота.

Почему простатит может вызвать бесплодие?

Дело в том, что предстательная железа вырабатывает особый секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. При воспалении секреторная функция предстательной железы ухудшается, что неизбежно сказывается на качестве спермы.

Кроме того, предстательная железа активно участвует в регуляции выработки тестостерона и процесса эрекции. Вот почему хронический простатит вызывает снижение эректильной функции, вплоть до импотенции. Однако эти сценарии развития заболевания можно избежать, если провести своевременное и грамотное лечение.

Диагностика

Необходимы следующие процедуры, которые помогут установить/опровергнуть диагноз:

ректальное исследование;
микроскопия секрета простаты;
посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам;
анализы на заболевания передающиеся половым путем;
трансректальное УЗИ.

Иногда дополнительно проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.

Как лечить хронический простатит

Если у мужчины обнаружен хронический простатит, лечение всегда длительное и непростое. Его продолжительность напрямую зависит от стадии недуга, на которой пациент обратился к специалисту. Терапия предполагает комплексный подход, то есть сочетание одновременно нескольких методов :

антибактериальная терапия;
массаж предстательной железы;
физиотерапевтические процедуры;
коррекция диеты и образа жизни;
применение народных средств;
хирургическое лечение.

Дополнительно в терапии хронической формы недуга применяются противовоспалительные и спазмолитические средства.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины и симптомов заболевания. Чтобы вылечить хронический простатит инфекционной этиологии применяются антибактериальные препараты :

фторхинолоны;
макролиды;
тетрациклины.

Для устранения воспалительных явлений и болевого синдрома используются анальгетики и негормональные противовоспалительные средства.

Также в последние годы лечение хронического простатита проходит с использованием препаратов, ранее для этой цели не применявшихся: альфа1-адреноблокаторы (теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин), препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.

Физиопроцедуры

Улучшить трофику тканей простаты и ускорить процесс излечения помогают и определенные физиотерапевтические процедуры, такие как: лазерная терапия, электрофорез, трансректальная микроволновая гипертермия, ультразвуковой фонофорез и другие.

Также при хроническом простатите могут назначаться лечебные теплые ванны, грязелечение, специальные клизмы.

Массаж предстательной железы

Улучшает дренаж секрета простаты и микроциркуляцию на уровне этого органа, что в свою очередь способствует скорейшему выздоровлению больного.

Массаж простаты нельзя проводить при остром простатите, геморрое, трещинах прямой кишки. Массаж простаты обычно комбинируется с антибиотикотерапией. Многочисленные клинические исследования показали высокую эффективность такого лечения.

Операция

Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.

Трансуретральная резекция – это операция, которая проводится под эпидуральным или внутривенным барбитуратным наркозом. Постоперационный восстановительный период длится не более недели.

Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего практического опыта. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях основываясь на отзывах в интернете чревато последствиями.

Простатит - это урологическое заболевание, сопровождающееся воспалением тканей предстательной железы. Поражение простаты может быть вызвано инфекцией, передающейся через кровь, лимфу или при незащищенном половом акте. Развитию простатита у мужчин способствуют травмы и нарушение кровоснабжения органов малого таза, постоянные переохлаждения, низкая физическая активность, гормональный дисбаланс и другие факторы. Простатит может сопровождаться везикулитом, уретритом и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивных и мочевыводящих органов.

Статистика заболеваемости

Простатит является одним из наиболее широко распространенных в мире заболеваний мужской мочеполовой системы. По разным данным, оно наблюдается у 60-80 % половозрелых мужчин. Согласно официальной медицинской статистике, в России хроническим простатитом страдает свыше 30 % молодых людей репродуктивного возраста. Примерно в трети случаев он наблюдается у мужчин старше 20 и моложе 40 лет. По данным ВОЗ, урологи диагностируют хронический простатит у каждого десятого пациента.

Доля мужчин, страдающих хроническим простатитом (%), по данным исследования Mehik A. et al., 2010 г.

Зависимость распространенности всех категорий простатита от возраста (количество заболевших на 1000 человеко-лет) по данным исследования Roberts R. et al. 2008 г.

Причины простатита

Инфекции. Патогенные и условно-патогенные бактерии попадают в простату по лимфатическим и кровеносным сосудам. Вторичное инфицирование простаты часто является осложнением воспалительных заболеваний прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Виды заражения:

восходящее - микробы поднимаются к железе от наружного уретрального отверстия;
нисходящее - микробы попадают в простату вместе с током инфицированной мочи.

Условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие заболевание (по данным НИИ урологии 1997-1999 гг.)

Микроорганизмы	Количество исследований
Микроорганизмы	%	abs
Staphylococcus epidermidis	42,3	55
S. saprophyticus	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S. hominis	0,8	1
S. warneri	1,5	2
Staphylococcus spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococcus spp.	3,1	4
ИТОГО (гp.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
E. coli	4,7	6
Enterobacter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
ИТОГО (гр.-)	12,3	16

Ослабление иммунитета. Одной из причин воспаления простаты является ослабление иммунной защиты организма. Этому могут способствовать частые стрессы, несбалансированное питание, переутомление, курение, употребление алкоголя. При сниженном иммунитете организм наиболее уязвим к инфекциям, ведущим к развитию заболевания предстательной железы.

Нарушения кровоснабжения. Развитие хронического простатита может быть следствием малоподвижного, сидячего образа жизни. При постоянном отсутствии двигательной активности нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также циркуляция крови в органах малого таза. Результатом этого становится кислородное голодание тканей простаты.

Нерегулярная половая активность. Появлению простатита могут способствовать как длительное половое воздержание, так и неумеренная сексуальная активность. У многих мужчин, ведущих бурную половую жизнь, наблюдается нервное истощение, гормональный дисбаланс, нарушение секреции половых желез, а также постепенное угасание потенции. Негативное влияние на здоровье предстательной железы оказывают прерванные половые акты.

Хронические травмы простаты . Хронический простатит может развиваться вследствие частого травмирования мягких тканей предстательной железы. Чаще всего это наблюдается у больных, чья профессиональная деятельность связана с управлением транспортными средствами. Причиной простатита в этом случае является постоянная тряска, вибрации и чрезмерные нагрузки на мышцы промежности.

Основные синдромы простатита

Боль. При простатите у мужчин наблюдаются ноющие и режущие боли в нижней части живота и в пояснице, а также ломота во всем теле. Данный симптом может усиливаться при эякуляции, особенно при половом акте после длительного воздержания.

Дизурия. Типичными признаками простатита у мужчин являются частые позывы к мочеиспусканию, жжение и резь при опорожнении мочевого пузыря, тянущие боли после мочеиспускания в области промежности. Еще один симптом воспаления простаты - затрудненное мочеиспускание. При отсутствии лечения болезни может возникнуть острая задержка мочи.

Сексуальные расстройства. При неосложненном простатите наблюдается ускоренная эякуляция, стертость оргиастических ощущений, боль при семяизвержении, частичное или полное снижение полового влечения. Симптомом хронического простатита также является продолжительная эрекция в ночное время.

Внешние проявления. При простатите у некоторых больных наблюдаются гнойные или прозрачные выделения из уретры, которые наиболее обильны по утрам. Пациенты также могут заметить такой симптом, как присутствие в моче белых хлопьев или нитей.

Виды простатита

Острый бактериальный . Острый простатит развивается в результате инфицирования предстательной железы золотистым стафилококком, кишечной палочкой, энтерококком и другими патогенными бактериями. При отсутствии лечения данное заболевание может спровоцировать заражение крови. В этом случае мужчину требуется срочно госпитализировать.

Симптомы, наблюдающиеся при заболевании простатитом данного типа:

озноб и повышение температуры (38 °С и выше);
резкие или тянущие боли в паху, пояснице и промежности;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненное мочеиспускание;
затрудненное мочеиспускание и острая задержка мочи;
белые или бесцветные выделения из уретры.

Хронический бактериальный . Рецидивирующая форма заболеваниявозникает в результате проникновения в железу инфекции. Развитию простатита способствуют хроническое переохлаждение, длительное половое воздержание, несвоевременное мочеиспускание. Хронический простатит при отсутствии лечения может провоцировать циститы, поскольку очаг воспаления в простате является резервуаром бактерий, поражающих мочеполовой тракт.

Симптомы хронического простатита:

боль в мошонке, нижней части живота, промежности;
дизурия;
нарушения потенции.

Хронический небактериальный . К причинам заболевания относятся попадание в простату вирусов или бактерий (туберкулезная палочка, трихомонада, хламидия), аутоиммунные процессы, проникновение в железу мочи. Хронический простатит составляет до 95 % от всех видов воспаления простаты.

Признаками простатита являются:

хронические боли в области малого таза (беспокоят мужчину не менее 3 месяцев);
периодически возникающие боли в паху;
отсутствие симптомов воспаления в моче, сперме и секрете простаты.

Хронический асимптоматический . Асимптоматический хронический простатит не связан с бактериальной инфекцией и симптоматическими простатическими синдромами. Существует предположение, что данное заболевание является возрастной физиологической особенностью.

Симптомы хронического простатита данного типа:

отсутствие основных синдромов заболевания;
повышенное содержание в моче лейкоцитов и бактерий.

Основной признак болезни - наличие инфекции в железе - можно выявить только с помощью биопсии или во время хирургических операций при лечении различных патологий простаты (аденома, рак).

Застойный . Простатит развивается не только на фоне анатомо-физиологических изменений венозной и других систем организма. Основной причиной заболевания является неритмичная половая жизнь.

Признаки простатита:

ноющая боль в промежности, иррадиирущая в крестец;
учащенное мочеиспускание по утрам;
незначительное затруднение оттока мочи (симптом наблюдается при хронической форме заболевания);
ослабление эрекции;
снижение либидо;
«бледность» оргиастических ощущений при эякуляции.

Диагностика острого и хронического простатита

Для выбора правильной методики лечения врач назначает комплексную диагностику состояния мочеполовой системы, включающую следующие методы.

Пальцевое ректальное исследование. При подозрении на заболевание простатитом уролог проводит пальцевое исследование. Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке, поэтому при вводе пальца через анальное отверстие врач может определить состояние железы. В ходе исследования устанавливаются ее размеры, консистенция и форма, состояние поверхности, болезненность.

К признакам простатита у мужчин относятся:

мягкая, неэластичная консистенция простаты;
боль при пальпации;
увеличенный размер железы;
неподвижность слизистой прямой кишки над простатой.

Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты назначают до начала лечения при остром простатите, чтобы выявить / исключить абсцесс железы, а при хроническом течении заболевания - для выявления кист и камней простаты, а также степени сдавливания мочеиспускательного канала. Наиболее эффективным методом является УЗИ через прямую кишку.

Урофлоуметрия. Данный способ диагностики простатита используется для исследования показателей процесса мочеиспускания: длительности этого физиологического акта и скорости оттока мочи. Если скорость составляет 15 мл/с или более, это свидетельствует о нормальной проходимости уретры. Признаком простатита является снижение данного значения ниже 10 мл/с. Такая скорость является следствием плохой проходимости мочевыводящих путей.

Цистоскопия. Для проведения исследования в мочевой пузырь вводится эндоскопическая система визуализации. Данный метод диагностики острого и хронического простатита используется при подозрении на такие заболевания, как рак, цистит или травма мочевого пузыря.

Для постановки диагноза и определения микроорганизма, вызвавшего заболевания, при наличии симптомов хронического простатита или острого воспаления проводят исследование мочи и секрета предстательной железы. Признак наличия патогенной микрофлоры - увеличенное число лейкоцитов в биологическом материале. Чтобы составить эффективный курс лечения, тип бактерии определяют методами ПЦР, РИФ и посева на питательную среду.

Интерпретация результатов лабораторных исследований

	Секрет простаты		Третья порция мочи (после массажа простаты)
Форма ХП	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева
Бактериальный	>10	+		+
Воспалительный синдром хронической тазовой боли	>10	-	Разность между числом лейкоцитов в третьей порции мочи и второй порции мочи ≥ 10	-
Невоспалительный синдром хронической тазовой боли	<10	-	-	-

Профилактика простатита

Физическая активность. Для профилактики и лечения заболевания простаты мужчине необходимо избегать гиподинамии. Рекомендуются:

пешие прогулки (4 км в день и более);
зарядка (приседания, прыжки, наклоны);
тренировка мышц промежности и ягодиц (по 10 напряжений и расслаблений).

Правильное питание. Мужчинам для профилактики острого и хронического простатита необходимо включать в рацион продукты с высоким содержанием цинка и витамина B. Рекомендуется употреблять в пищу:

морепродукты (устрицы, морская капуста);
мясо;
тыквенные семечки;
грецкие орехи;
отруби;
кефир;
ржаной хлеб.

Регулярная половая жизнь. При профилактике и лечении болезни мужчине необходимо:

вести ритмичную половую жизнь;
избегать прерванных сексуальных актов;
избегать случайных связей.

Лечение острого и хронического простатита

Лечение воспаления простаты осуществляется с использованием следующих методов.

Антибактериальная терапия. Если простатит является бактериальным, то лечение предполагает прием антибиотиков. Группу препаратов врач подбирает в зависимости от типа микробов, вызвавших заболевание, чувствительности возбудителя к различным лекарствам, а также наличия противопоказаний у больного.

Характеристика препаратов

Препарат	Преимущества	Недостатки
Фторхинолоны	Отличная биодоступность Эквивалентны пероральной и парентеральной фармакокинетики Активны в отношении типичных и атипичных патогенов	Влияют на ЦНС Фототоксичны Могут вызвать аллергию
Макролиды	Умеренно активны против грамположительных бактерий Хорошо проникают в ткани простаты Малотоксичны	Недостаточно активны в отношении грамотрицательных бактерий
Тетрациклины	Активны против атипичных патогенов	Неактивны против синегнойной палочки Недостаточно активны в отношении стафилококков, кишечной палочки

Гормональная терапия. Лечение гормонами необходимо для восстановления нормального гормонального баланса между андрогенами и эстрогенами. Препараты с антиандрогенной активностью снижают воспаление тканей железы и препятствуют переходу заболевания в более тяжелые стадии.

Массаж простаты. Данный метод лечения хронического простатита допустимо применять только вне обострений. Мужчине необходимо занять наклонное положение, упереться ладонями о кушетку или стол, расставить ноги на ширину плеч. Проводящий лечение врач надевает на руки стерильные перчатки, наносит на указательный палец правой руки мазь или гель (в некоторых случаях препарат с обезболивающим компонентом) и вводит через анальное отверстие в прямую кишку. Массаж выполняется путем незначительно надавливания до отделения секрета простаты через отверстие уретры. Лечение предполагает не менее 10 сеансов массажа.

Физиотерапия. Для лечения симптомов простатита используются методы, направленные на нормализацию и усиление кровообращения в области малого таза. Это позволяет исключить застойные явления, а также увеличить эффективность медикаментозной терапии. Лечение выполняется путем воздействия на железу ультразвуковых волн, электромагнитных колебаний, а также повышенных температур (микроклизмы теплой водой).

Хирургическое вмешательство. Хирургические вмешательства при заболевании предстательной железы применяются достаточно редко. Такое лечение является обязательным при развившихся осложнениях острого или хронического простатита.

Показания к операции на простате:

острая задержка мочи в результате сильного сужения мочеиспускательного канала;
абсцесс (появление нагноений на поверхности железы);
склероз железы;
аденома, не поддающаяся консервативному лечению.

Осложнения простатита

Везикулит. Невылеченный простатит может вызвать воспалительный процесс в семенных пузырьках. Симптомы заболевания - боли глубоко в тазу, отдающие в крестец, усиливающиеся при эрекции и эякуляции, учащенное мочеиспускание, появление в сперме и моче крови и/или гноя.

Колликулит и уретрит. В силу своей близости к выводным потокам простаты семенной бугорок часто воспаляется в результате проникновения в него инфекции из зараженной железы. При отсутствии лечения симптомы простатита дополняет характерный признак уретрита - жжение или щекотание в уретре при мочеиспускании. Наблюдается также боль при эякуляции в результате судорожного сокращения мочеиспускательного канала.

Абсцесс простаты. Появление на поверхности железы гнойных полостей обусловлено болезнетворными бактериями, вызвавшими простатит. Характерный симптом болезни - общая слабость, нарушения сознания, бред, резкое повышение температуры, усиленное потоотделение, озноб. Абсцесс предстательной железы - это тяжелое септическое заболевание, лечение которого должно осуществляться в условиях стационара.

Склероз простаты. Склероз простаты развивается на фоне регулярных обострений хронического простатита в результате несоблюдения предписанного урологом лечения. Данное заболевание может формироваться в течение нескольких лет, однако при нарушении гормонального баланса в организме мужчины возможно стремительное развитие. При склерозе простаты наблюдаются боли во время опорожнения мочевого пузыря, прерывистая и вялая струя мочи.

Образование кист и камней . Появление кист в железе является одним из вероятных вариантов прогрессирования хронического простатита. Инфицирование новообразований может вызвать абсцесс и значительно затруднить лечение заболевания. В простате также могут образовываться одиночные и множественные камни. При этом заболевании, помимо обычных симптомов хронического простатита, наблюдаются нарушения оттока мочи, учащенное мочеиспускание, боли в промежности.

Бесплодие. При хроническом простатите нарушается выработка и двигательная функция сперматозоидов. При отсутствии лечения данное заболевание также поражает семявыносящие пути и семенные пузырьки, делая их непроходимыми для сперматозоидов, поэтому при эякуляции они не забрасываются в мочеиспускательный канал. Вследствие этого мужчины, у которых имеется хронический простатит, нередко страдают бесплодием.

– это воспаление тканей простаты, которое наблюдается около трех месяцев и более. Таким образом, можно судить о длительном течении заболевания, которое перешло в хроническую стадию. В большинстве случае простатиту предшествует , а уже на его фоне возникает простатит – острый или хронический. Особенность хронического простатита состоит в том, что заболевание в семидесяти процентах случаев протекает бессимптомно. И только лишь пятнадцать процентов пациентов ощущают признаки, которые точно свидетельствуют о простатите. У остальной категории больных врачи отмечают лишь косвенные признаки простатита, которые в большинстве случаев пациент не связывает именно с простатитом.

Хроническому простатиту подвержены как молодые мужчины, так и люди среднего и пожилого возраста. Также простатит угрожает тем, кто по роду своей деятельности ведет малоактивный образ жизни, ощущает излишние физические нагрузки на промежность, соблюдает половое воздержание. Например, у водителей-дальнобойщиков, длительное время проводящих за рулем, большую роль играет фактор переохлаждения и застоя крови в органах малого таза. Спортсмены, которые поднимают тяжести, занимаются контактными видами спорта, склонны к травмам и микротравмам тканей простаты. А мужчины, ведущие слабую половую жизнь, становятся жертвами простатита по причине застоя секрета предстательной железы.

Распространенность

Хронический простатит – это третье заболевание по значимости для мужской половой системы. Несомненное лидерство держит рак простаты и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, но простатит является не менее серьезным заболеванием, чем все выше перечисленные недуги. Среди болезней мужской мочеполовой системы хронический простатит составляет около двадцати процентов от общего числа пациентов. По данным медицинской статистики каждый третий мужчина каждый третий пациент мужского пола страдает воспалением предстательной желез, а каждый пятый – ее хронической формой.

Чаще всего простатит возникает вследствие инфекционного поражения мочеполовой системы, а на втором месте среди причин – воспалительные процессы, спровоцированные гормональными изменениями в организме мужчин.

Тревожные данные дает нам статистика последних лет – чаще всего простатитом болеют молодежь и люди среднего возраста, что связано с перенесенными ими половыми инфекциями (трихомонада, гонококк, хламидии). Таких пациентов – восемьдесят пять процентов среди всех людей, страдающих простатитом. Простатит у людей молодого возраста характеризуется частыми периодами обострения, что говорит о необходимости тщательного подбора средств лечения этого заболевания.

Говоря о лечении простатита, узкие специалисты отмечают, что в поликлиниках зачастую это заболевание диагностируют не верно, путая его с простатопатиями, вегетативной дисфункцией и другими патологиями. Соответственно и лечение подбирается заведомо ошибочное.

Классификация хронического простатита

Как и во всех классификация воспалительных заболеваний, в простатите выделяют острую стадию и хроническую. Отметим, что хроническим считается простатит, симптомы которого наблюдаются у пациента в течение трёх месяцев и более. Рассмотрим подробнее подвиды именно хронического простатита, предложенные Институтом здоровья Соединенных Штатов Америки, которая считается наиболее универсальной для данной патологии. В основе классификации лежат следующие признаки:

наличие или отсутствие в моче лейкоцитов;
наличие или отсутствие в секрете простаты, эякуляте и моче болезнетворных микроорганизмов.

Согласно этой классификации выделяют такие виды простатита:

Острый бактериальный простатит – острый воспалительный процесс, локализованный в тканях простаты и протекающий со всеми симптомами воспаления – повышение количества лейкоцитов, обнаружение бактерий в моче, признаки инфицирования организма (интоксикация, повышение температуры тела).
Хронический бактериальный простатит – заболевание с типичными симптомами хронического воспаления и повышенным количеством бактерий и лейкоцитов в моче и секрете простаты после ее массажа.
Синдром хронической тазовой боли – этот признак можно считать основным клиническим симптомом латентного хронического простатита, поскольку после массажа простаты в ее секрете не обнаруживается патогенных микробов. Для того, чтобы диагностировать хронический простатит, необходимо наличие синдрома хронической тазовой боли у пациента в течение трех месяцев и более. Подвидом этого заболевания является воспалительный синдром хронической тазовой боли, при котором имеются следующие признаки: болевой синдром, симптомы простатита, повышение количества лейкоцитов в секрете простаты, моче и эякуляте после массажа простаты. При этом болезнетворные микроорганизмы не обнаруживаются. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли имеет следующие симптомы: болевой синдром, симптомы простатита, однако количество лейкоцитов не повышено, а патогенные микроорганизмы не обнаружены.
Бессимптомный воспалительный простатит – при этой форме заболевания классические симптомы простатита отсутствуют, а само заболевание выявляется случайно, при обращении в клинику по другому поводу.

Причины развития заболевания

Хронический простатит может быть вызван целым рядом причин. Основная причина – проникновение болезнетворных бактерий. К ним относят кишечную палочку, клебсиеллу, протей, синегнойную палочку, энтерококк. Возможными возбудителями простатита являются хламидии, уреаплазма, трихомонада, генитальная микоплазма и стафилококк. Бактериальный простатит передается тремя путями:

уретральным, посредством мочеиспускательного канала (в связи с нарушениями выведения мочи и ее забросом в протоки железы);
гематогенным – через кровь (инфекция может проникать даже при отдаленных очагах воспаления, например тонзиллит, холецистит и т.д.);
лимфогенным – через сеть лимфатических сосудов (например, при локализации возбудителя в кишечнике, поскольку кишечник и органы малого таза имеют общий лимфоток);

В практической медицине врачи сталкиваются с тем, что девяносто процентов хронической формы простатита являются осложнениями уретрита и острого простатита.

Среди факторов, провоцирующих возникновение заболевания у мужчин, относят:

интрапростатический рефлюкс;
инфекция мочеполовых путей;
фимоз;
анальный секс без презерватива;
факты катетеризации мочевого пузыря или установка катетера на некоторый срок;
инструментальные вмешательства с целью проведения диагностических мероприятий (например, цистоскопия).

Болезнетворные микроорганизмы, проникая в ткани простаты, несомненно, являются угрозой для здоровья мужчины. Однако не всегда проникновение их в предстательную железу вызовет воспалительный процесс. В этиологии заболевания значительную роль играют факторы, которые ослабляют организм и дают возможность бактериям реализовать свой патогенный потенциал. К таким факторам относят частые простудные заболевания, интоксикацию организма, нарушения кровообращения в органах малого таза, застой простатического секрета в железе, нарушение механизмом его выведения.

Не смотря на то, что врачи связывают простатит с уретритом, воспаление железы может быть вызвано иными бактериями, нежели теми, которые стали причиной уретрита.

Также к факторам, провоцирующим простатит, относят наличие камней в почках и мочевом пузыре, в самой предстательной железе. Камни приводят к постоянным рецидивам заболевания. Еще один предрасполагающий фактор – сужение мочеиспускательного канала и его протоков, приводящее к повышению местного давления.

Симптомы хронического простатита

Для хронического простатита характерны разнообразные проявления. Наиболее общие из них – излишняя раздражительность, потеря аппетита, тревожность, расстройства сна, понижение работоспособности. У некоторых пациентов симптомы противоположны – замкнутость, вялость, быстрая утомляемость.

К местным симптомам относят расстройства мочеиспускания болезненность. Для начала пациенты ощущают частые позывы к мочеиспусканию, боль при начале и мочеиспускания и в конце, ноющая постоянная боль с иррадированием в паховую область, подлобковую область, крестец, промежность, головку полового члена, мошонку, прямую кишку. Некоторые пациенты отмечают усугубление боли при половом акте. Характер боли и ее интенсивность могут и не зависеть от степени патологического процесса, а в некоторых случаях. К симптомам хронического простата относят повышенную потливость, чувство дрожи и холода в промежности. В связи с нарушением кровообращения в органах малого таза кожа может изменять свой цвет. Из-за ослабления тонуса предстательной железы у пациентов при напряжении мышц таза могут появляться выделения из полового члена.

Довольно болезненно переносятся пациентами расстройства в половой сфере. Расстройства половой функции при хроническом простатите наблюдаются довольно часто, хотя при остром простатите таких явлений не наблюдается. А вот при хроническом простатите воспалительные и застойные изменения влияют на нервные окончания, передающие импульсы в головной мозг. В результате патологических изменений предстательной железы страдают процессы эякуляции и эрекции. Обычно у пациентов наблюдается преждевременное семяизвержение, затем становится слабее эрекция, снижаются ощущения от оргазма. Если в норме мужчины могут извергать семя через некоторое время после начала полового акта, то у пациентов с хроническим простатитом это происходит намного раньше, уже при введении полового члена во влагалище. Хотя ради справедливости стоит отметить, что преждевременное семяизвержение наблюдается не только при хроническом простатите, поэтому принимать во внимание этот симптом стоит условно. А при длительном течении простатита понижается и выработка тестостерона, ослабевает влечение к противоположному полу.

Нарушение эрекции полового члена — распространенный симптом при хроническом простатите. Обычно мужчины очень болезненно переносят отсутствие эрекции. У таких пациентов семяизвержение не приносит сексуального удовлетворения.

В такой ситуации мужчины ощущают страх перед половой близостью, становятся неуверенными в своих силах, раздражительны. Подобные ситуации приводят к сексуальным неврозам.

Вылечить хронический простатит довольно сложно. В частности, на лечение влияет давность заболевания, степень патологических изменений предстательной железы. Практика свидетельствует, что отсутствие симптомов далеко не всегда свидетельствует о выздоровлении – они могут появиться во время обострения болезни, что говорит о латентном течении хронического простатита. Наиболее тяжелое осложнение – рубцевание простаты, что приводит к ее сморщиванию. Часто в процесс могут вовлекаться задняя стенка мочевого пузыря, мочеиспускательный канал.

Диагностика хронического простатита

Распознать хронический простатит для специалиста не сложно. Однако при бессимптомном течении болезни есть необходимость провести дополнительные исследования, чтобы окончательно установить диагноз.

Большое значение имеет заполнение пациентом вопросника, который прольет свет на вопросы об интенсивности и частоте боли, сексуальных нарушениях, расстройствах мочеиспускания, отношении пациента к своему состоянию. Кроме вопросника применяют методы лабораторной диагностики и инструментальной диагностики.

В диагностике хронического простатита основную роль играет т.н. «золотой стандарт», введенный американскими учеными еще в 1961 году. К этому стандарту относится наличие от десяти до пятнадцати лейкоцитов, видимых глазу. Лабораторные методы диагностики позволяют выявить патологическую микрофлору или вирус. Диагноз хронический простатит ставят при если в секрете простаты или четвертой порции мочи содержатся бактерии или более десяти лейкоцитов.

При анализе соскоба со слизистой методом полимеразной цепной реакции определят наличие патологических микроорганизмов, которые вызвали заболевание. При исследовании под микроскопом секрета простаты определяется количество лейкоцитов, амилоидных телец, макрофагов.

При исследовании секрета простаты после ее массажа определяют характер хронического простатита — бактериальный или небактериальный.

Помимо лабораторных методов, широко используются инструментальные методы диагностики. Один из наиболее показательных методов — трансуретральное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет установить форму заболевания и его стадию, дифференцировать одно заболевание от другого. Ультразвук позволяет оценить размеры простаты, ее объем, эхоструктуру.

Дифференциальная диагностика

Большая половина успеха в лечении заболевания зависит от его правильной диагностики. Довольно часто под хроническим воспалением предстательной железы маскируются различные нарушения иннервации органа, его сократительной способности. Хронический небактериальный простатит нужно отличать от психоневрологических нарушений, сексуальной дисфункции, воспалительных заболеваний других органов малого таза, с заболеваниями прямой кишки.

Лечение хронического простатита

Лечение заболевания должно основываться на комплексном последовательном подходе. Прежде всего, необходимо провести разговор с пациентом о его заболевании, настроить его на длительное лечение болезни и необходимость неукоснительного соблюдения все предписаний врача. Также нужно устранить все факторы, способствующие усугублению заболевания – назначить ежедневные прогулки, откорректировать питание, поговорить о половых партнерах, необходимости защищенного секса.

Госпитализация при простатите

Обычно симптомы простатита не являются угрожающими для жизни, а у большинства пациентов они вообще стерты или отсутствуют. Хронический простатит не является показанием к госпитализации, если состояние пациента удовлетворительное. Другое дело острый простатит, или обострение заболевания на фоне хронического простатита. Для того, чтобы избежать развития осложнений, пациентов срочно госпитализируют, проводят деинтоксикацию, антибиотикотерапию, следят за состоянием здоровья пациента до того момента, когда ему может быть назначено амбулаторное лечение. Если есть необходимость в оперативном вмешательстве, то его проводят либо ургентно, либо планово.

Медикаментозное лечение

Для эффективного лечения заболевания важно назначить комплексную терапию, которая бы влияла на различные звенья патологического процесса, купируя распространение инфекции, восстанавливая кровообращение в органах малого таза, нормализации гормонального фона и реактивности организма. Исходя из этих задач врачи выделяют приоритетными следующие группы препаратов: антибактериальные средства, антихолинергические препараты, нестероидные противовоспалительные средства иммуномодуляторы, сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, массаж предстательной железы. Последние медицинские исследования показали эффективность в отношении хронического простатита таких средств: теразозин, финастерид, циклоспорин, аллопуринол и другие.

Основа в лечении хронического простатита – выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к тому или иному препарату.

Однако антибактериальная терапия эффективна не во всех случаях простатита. При хроническом воспалении, вызванном бактериями, в девяноста процентах случаев удается нейтрализовать возбудителя заболевания при условии, что антибактериальная терапия была подобрана правильно, а также правильно были определены дозы препаратов. При простатите небактериального происхождения антибактериальная терапия проводится кратким курсом, но при улучшении результатов может быть продолжена. Эффективность антибактериальной терапии в таких случаях составляет сорок процентов, что говорит о наличии определенных возбудителей, не выявленных лабораторными методами. Если есть необходимость установить вил патологической флоры, то можно провести гистологическое исследование биоптата предстательной железы.

В ряде случаев хронический простатит может не давать симптомов, поэтому врачи не имею единого мнения по поводу проведения антибактериальной терапии в таких случаях. Те же медики, которые назначают такую терапию при подозрении на хронический простатит, не продлевают ее более двух-четырех недель, и только лишь при достижении положительной динамики — еще на две недели. При отсутствии эффекта от антибиотиков их отменяют.

В этом случае врачи останавливаются на группе фторхинолонов, которые имеют высокую степень проникновения в ткани железы. При этом концентрация некоторых препаратов в секрете простаты может быть даже большей, чем в сыворотке крови. Еще один плюс таких препаратов — высокая активность по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, уреаплазме и хламидиям. При этом все препараты этой группы имеют достаточную эффективность, поэтому выбирать какой либо определенный препарат не нужно. К фторхинолонам относят такие препараты, как норфлоксацин, ципрофлоксацин и пефлоксацин.

Если фторхинолоны не приносят желаемых улучшений, тогда назначают комбинированную терапию, а именно усиливают эти препараты рядом антибиотиков – амоксициллином, клиндамицином, а при хламидийной инфекции рационально будет добавить к назначениям тетрациклиновый ряд. А вот при уреаплазме лучше всего проникает в ткани простаты и убивает возбудителей препарат кларитромицин.

Если пациент страдает рецидивами простатита, то назначение антибиотиков необходимо с профилактической целью.

Обычно при рецидивах антибиотики не меняют и назначают уже знакомые пациенту препараты, но понижая суточную дозу приема. При неэффективности терапии не стоит менять препарат, а обратить внимание на его дозировку.

В лечении простатита учитывается и сократительная способность простаты, давление внутри нее. При пониженном давлении могут происходить застойные явления, которые и будут являться причиной воспаления простаты. Отвечают за стимуляцию внутриуретрального давления альфа-адреноблокаторы, которые нормализуют давление, расслабляют сфинктер мочевого пузыря и мышцы простаты. Статистика применения альфа-адреноблокаторов довольно обнадеживающая – положительного результата удается добиться почти в восьмидесяти процентах случаев. Среди альфа-адреноблокаторов врачи пользуются такими препаратами, как тамсузолин, альфузозин и теразозин.

Если пациенты ощущают боль, учащенное мочеиспускание, ночные позывы, мочеиспускание малыми порциями, то назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к которым добавляют альфа-адреноблокаторы.

Если терапия антибиотиками не помогла и такие симптомы, как дизурия, боль еще имеют место, тогда лечение должно решать следующие задачи:

купирование боли;
налаживание нормального мочеиспускания.

Для купирования болевого синдрома назначаются трициклические антидепрессанты, которые блокируют рецепторы гистамина. Среди популярных препаратов назовем амитриптилин, имипрамин. Для решения проблемы дизурии проводят уродинамическое исследование, после результатов которого врач определяется с терапией заболевания. Если сфинктер мочевого пузыря гиперактивен, то назначают амитриптилин, антигистаминные препараты, промывание мочевого пузыря раствором антисептиков. Если медикаментозная терапия неэффективна, то прибегают к иным методам лечения – физиотерапии, нейромодуляции.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия при хроническом простатите направлена на повышение концентрации препаратов в простате, не превышая их суточную допустимую дозу. Это способствует скорейшему воздействию медикаментов на причину заболевания, что особенно важно для антибактериальной терапии.

Самые эффективные методы, применяемые при простатите это трансректальная гипертермия и физиотерапия. К физиотерапевтическим методам относят лазеротерапию, электрофорез, грязелечение, фонофорез.

Микроволновая гипертермия проводится пациентам с учетом изменения в тканях простаты под влиянием воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний половой системы. Наибольшая эффективность метода достигается при температуре сорок градусов, когда наблюдается бактериостатическое действие и запускается процесс активации иммунитета на клеточном уровне. При температуре сорок пять градусов достигается обезболивающий эффект за счет угнетения нервных окончаний.

Лазерная терапия имеет действие, сходное с сорокаградусной гипертермией. Кроме этого, лазер оказывает и биостимулирующее действие. Если у пациента нет противопоказаний, то хороший эффект достигается за счет массажа простаты. Пациенты с хроническим простатитом лечатся в профильных санаториях и на курортах, проходят необходимую психотерапию.

Оперативное лечение

Хронический простатит сам по себе не угрожает жизни пациента и при его слабо выраженных симптомах пациенты могут не обращаться в больницу. В это время хронический простатит даст начало серьезным осложнениям, избавиться от которых очень сложно. К тому же, именно эти осложнения являются серьезной угрозой для здоровья пациента. Наиболее серьезные из них – склероз простаты и склероз шейки мочевого пузыря.

Чаще всего осложнения возникают у пациентов молодого возраста. Ввиду этого врачи изначально во главу методики оперативного вмешательства ставят малоинвазивную хирургию, которая при минимальном проникновении даст хороший результат. Показания для проведения операции следующие – абсцесс простаты, фимоз, увеличение объема железы до восьмидесяти кубических сантиметров и более, острая задержка мочи, непроизвольное выделение мочи, кровотечение, блокада уретры. Есть несколько типов операции, которые выполняют при хроническом простатите:

Циркумцизио – это оперативное вмешательство выполняется тогда, когда течение простатита осложнено фимозом, воспалением головки полового члена и распространением инфекции по мочеполовым путям. Во время операции рассекается крайняя плоть и проводится соответствующее медикаментозное лечение;
Резекция железы – проводится в том случае, если есть необходимость удалить только часть железы, например при появлении склеротических изменений. Выполняется процедура под контролем эндоскопа и трансуретральным доступом;
Простатэктомия – радикальное оперативное вмешательство, предусматривающее удаление предстательной железы полностью. Назначается такая операция довольно редко, в основном врачи при подозрении злокачественные изменения в простате. Лучше всего проводить такое вмешательство лазером;
Устранение спаек – симптоматическое вмешательство, которое улучшает качество жизни пациента;
Дренирование абсцесса или кисты – эта операция выполняется эндоскопическим методом. Дренирование выполняется с помощью трубки, вводимой в мочеиспускательный канал. На конце трубки расположена камера, позволяющая контролировать процесс на мониторе в операционной.
Еще одно осложнение, при котором рекомендуется оперативное вмешательство, это склероз семенного бугорка. Чаще всего пациенты приходят к врачу с жалобами на сексуальные проблемы – слабый оргазм, боль при эякуляции, незначительное количество спермы. Однако причина кроется не столько в сексуальной дисфункции, сколько в нарушении проходимости путей простаты, что затрудняет выход простатического секрета. В результате этого снижается клеточная защита, понижается местный иммунитет. Для разрешения ситуации делается резекция семенного бугорка, надрез семявыводящих протоков, семенных пузырьков.

Исход оперативного вмешательства в определенной мере зависит от своевременной диагностики хронического простатита. Довольно сложно поставить диагноз в том случае, если заболевание осложнено аденомой простаты, что в семидесяти процентах стирает симптоматику хронического простатита. И только лишь около тридцати-сорока процентов больных узнают о своем диагнозе при амбулаторном обследовании по поводу аденомы, а еще пятнадцать процентов – во время профилактического осмотра. Иные пациенты вынуждены оперироваться на стадии обострения заболевания, когда наступают воспалительные изменения в паренхиме органа.

При трансуретральной электрорезекции у пациентов может выделяться содержимое простаты серозного или гнойного типа. В таком случае говорят об обострении воспалительного процесса и удаляют всю простату или ее часть, если подобная операция проводилась ранее. Предстательная железа удаляется электрорезекцией, кровоточащие сосуды точечно прижигаются шариковым электродом. Для защиты простатических протоков от попадания инфицированной мочи устанавливается троакарная цистостома.

Заметим, что оперативное вмешательство при хроническом простатите проводится только тогда, когда консервативными методами вылечить заболевание не удается. Цель оперативного вмешательства – улучшение качества жизни пациента, устранение осложнений простатита и нормализация мочевыводящей функции. Однако и операция не гарантирует того, что простатит не вернется вновь. Обычно эффект от таких операций составляет около пятидесяти процентов. К тому же, не всем пациентам можно проводить операции. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются психические расстройства, сахарный диабет, нарушения в работе дыхательной системы, сердечные заболевания, патологии печени.

Прогноз

Говорить об излечении заболевания можно тогда, когда удается добиться длительного периода ремиссии, во время которого симптомы простатита не проявляются. Также показательным будет снижение уровня лейкоцитов, отсутствие бактерий в секрете простаты, устранение инфекции, восстановление нормального мочеиспускания и сексуальной функции.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако, многое зависит от времени обращения в клинику, типа инфекции, обнаруженной у пациента, соблюдения им всех предписаний врача.

Однако, благоприятный исход в лечении основного заболевания – хронического простатита, не гарантирует отсутствия осложнений, которые могут возникнуть при этом заболевании. Так, хронический простатит чреват везикулитом (воспаление семенных пузырьков), колликулитом (воспаление сменного бугорка), уретритом (воспаление уретры), абсцессом простаты (образование на поверхности простаты гнойной полости), склерозом простаты, образованием камней и кист.

Профилактика

В жизни каждого мужчины важна профилактика заболеваний мочеполовой системы. Именно от того, как чувствует себя мужчина, зависит его сексуальная активность, самооценка, отношения с окружающими и, особенно, — с противоположным полом. Для того, чтобы уберечь себя от хронического воспаления простаты, необходимо соблюдать несколько не сложных правил, которые в значительной степени снижают возможность возникновения простатита. Среди таковых правил перечислим:

достаточная физическая активность – пешие прогулки, утренняя зарядка, тренировка мышц промежности;
рациональное питание – употребление продуктов, богатых цинком и витаминами группы В.
регулярная половая жизнь – соблюдение ритма половых актов, полноценная эякуляция (без прерванных половых актов), исключение случайных половых связей, незащищенного секса.

Отдельно хотелось бы остановиться на рационализации питания больных простатитом. Обычно мужчины не привыкли ограничивать свой рацион, поэтому рекомендации по питанию выполняются не всеми. Тем не менее, правильное питание – залог того, что болезнь больше не вернется.

При простатите необходимо употреблять достаточное количество белков в сутки. Лучше всего питаться нежирными сортами мяса, курицей, постной говядиной, несоленым сыром с пониженным процентом жирности. Разрешена постная свинина, морепродукты, орехи, тыквенные семечки, жирная рыба, перепелиные яйца. Эти продукты являются источниками цинка, необходимого для мужского здоровья. Обязательно включение молочных продуктов – кефира, молока, ряженки, нежирного творога. Эти продукты не приводят к сдавливанию кишечника и не провоцируют застойных явлений. Среди жиров необходимо ограничить употребление животных жиров, которые приводят к отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов. Животный жир в малых количествах разрешен в постном мясе, рыбе, молочных продуктах.

Простатит – одна из наиболее распространенных проблем мочеполовой системы, возникающих у мужчин. При этом заболевание «молодеет» с каждым годом, все чаще встречается хроническая форма, с трудом поддающаяся лечению.

Хроническая форма составляет около 90-95% от всех случаев заболеваемости простатитом. Обычно она протекает почти незаметно, проявляя себя только в периоды обострений. Однако это заболевание опасно тем, что может привести к бесплодию, аденоме простаты, воспалительным болезням мочевого пузыря.

Поэтому при выявлении хронического простатита, следует как можно быстрее заняться лечением.

Причины хронического простатита

Механизм заболевания все еще до конца не выяснен, но существует несколько очевидных причин, способных его вызвать:

переохлаждение;
инфекции;
сидячий образ жизни;
вредные привычки;
другие запущенные заболевания мочеполовой системы.

Симптомы хронического простатита

Хроническая форма этого заболевания протекает довольно скромно, напоминая о себе в периоды обострения такими симптомами:

дискомфорт при мочеиспускании;
боли в промежности, внизу живота, могут быть постоянные или периодические;
снижение половой активности.

С течением времени все симптомы усиливаются, процесс мочеиспускания становится еще болезненнее, больной полностью перестает вести половую жизнь.

Важно! При появлении таких симптомов, следует обратиться к врачу – урологу.

Лечение в домашних условиях

Начать лечиться стоит с появлением первых симптомов, даже если они кажутся незначительными, поскольку болезнь будет прогрессировать, принося физический и моральный дискомфорт.

Лечение хронического простатита начинается с посещения уролога. Он, оценив состояние пациента, тяжесть заболевания, его природу, назначает комплекс лекарств и процедур. Обычно он включает в себя набор медикаментов, физиотерапию и фитотерапию. В дальнейшем подобранная схема может корректироваться.

Для четкой постановки диагноза и исключения противопоказаний, могут быть назначены дополнительные исследования: анализ крови на гормоны, УЗИ органов таза и мочеполовой системы целиком и другие.

Важно! Если вдруг наступила ремиссия, следует пойти к врачу сразу с началом следующего обострения.

Простатит хорошо лечится дома, если правильно соблюдать все рекомендации врача и своевременно посещать консультации, следить за течением болезни. Главная задача – добиться долговременной ремиссии, желательно, пожизненной. Есть список рекомендаций для этого.

Не терпеть, регулярно посещать туалет. Постоянно переполненный мочевой пузырь может спровоцировать возвращение болезни.
Избегать переохлаждений. Не следует сидеть на холодных поверхностях, одежда должна быть достаточно теплой в холодное время года, не стоит мерзнуть.
При сидячей работе нужно постоянно делать перерывы. Легкая разминка на 5-10 минут каждые 1-2 часа плотной работы.
Регулярные физические нагрузки. Для профилактики новых проявлений простатита нужен высокий уровень активности в целом. Минимум – зарядка каждое утро, лучше – несколько полноценных занятий спортом в неделю.
При этом следует исключить виды спорта, при которых возможна травма промежности. К ним относится велосипед и конный спорт.
Во время обострений простатита нужно полностью отказываться от алкоголя, во время ремиссий – максимально снизить его потребление. Также стоит избегать дешевого алкоголя, особенно это касается вин и пивных напитков.
Рекомендуется вести полноценную половую жизнь, избегать застоев в этой области.
Для наблюдений надо посещать уролога два раза в год, важно знать, не прогрессирует ли болезнь даже во время ремиссии.

Сочетание этих правил с официальным медикаментозным лечением поможет справиться с острой стадией болезни и при профилактике, когда обострение пройдет.

Важно! При лечении хронического простатита нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Медикаментозное лечение

При лечении данного заболевания использование медикаментов в различных формах обязательно. Основные цели их приема: убрать болевые ощущения, снять воспаление, уничтожить инфекцию

В некоторых случаях используются антибиотики, если доказано, что инфекция, вызвавшая заболевание, имеет бактериальное происхождение. Эффективны эти лекарства только при полноценном курсе, при постоянном отслеживании изменений.

При простатите часто применяют свечи (суппозитории). Их используют во время обострений для подавления неприятных симптомов и во время ремиссии для профилактики. Главные действующие вещества большинства свечей – это прополис, мед, растительные масла и вытяжки из предстательных желез домашнего скота. Самые доступные суппозитории:

ихтиоловые свечи;
Простопин;
свечи на основе диклофенака;
Витапрост;
Вольтарен.

Бисептол (аналоги: Бактрим, Абацин, Септоцид);
Простамол Уно (аналоги: Простанорм, Просталамин);
Нолицин, Ципролет или Таваник;
Амоксициллин или Амоксиклав.

Таблетки обычно принимаются комплексом из нескольких препаратов для разных целей. Некоторые из них выпускаются не только в виде таблеток, но в инъекционной форме.

Важно! Самостоятельно подбирать препараты нельзя, это может делать только врач после необходимых обследований.

Лечение хронического простатита народными средствами

Народные средства не заменят собой комплексное лечение, включающее обязательный прием медикаментов, но они могут дополнить его и ускорить процесс выздоровления. Некоторые врачи даже включают фитотерапию в программу официального лечения.

Во-первых, народная медицина знает множество рецептов приготовления свечей в домашних условиях, даже аптечные состоят из натуральных и вполне доступных ингредиентов.

Свечи

Один из простейших рецептов таков. Можно взять 50 граммов прополиса, столько же воска и 200 граммов бараньего жира, все это подогреть на водяной бане и тщательно перемешать. Охладив, нарезать на кусочки и сформировать свечи. Хранить такой самодельный препарат в холодильнике.

Соки

При простатите для поддержания иммунитета и оздоровления организма в целом рекомендуется пить больше свежих соков. Народная медицина советует соки из моркови, свеклы, огурца, черной бузины.

Травы

При хроническом заболевании можно делать клизмы на основе травяных отваров. Чаще всего используются шалфей, ромашка, календула. Эти травы обладают сильным противовоспалительным эффектом и заживляющим действием.

Для настоя, подходящего для клизм, берут две столовые ложки сушеной травы на сто миллилитров кипятка, настаивать час.
Рекомендуются ночные микроклизмы по 50 миллилитров.

Отвары из тех же трав можно пить для нормализации пищеварения и общего терапевтического эффекта.

Другие средства

При простатите советуют включить в рацион тыкву, особенно ее семена, богатые цинком. Достаточно небольшой горсти в день.
Считается, что повышению потенции способствует сельдерей. Можно есть его в свежем виде, добавлять в еду высушенный корень в качестве приправы или пить настой.
Полезно пить заварочные чаи и настои на основе шиповника, в котором содержится огромное количество витаминов и полезных веществ, помогающих бороться со многими заболеваниями. Хронический простатит в их числе.

Важно! Все рецепты на основе трав, соков и меда могут вызывать индивидуальную непереносимость, применять их следует осторожно, в случае аллергии прекратить такое лечение.

В целом же фитотерапия и народные методы помогут организму справиться с такой неприятной проблемой, как простатит. Однако одних народных средств и исключительно домашнего лечения будет недостаточно. Необходим комплексный подход и обязательные консультации специалиста.

Хронический простатит у мужчин - это рецидивирующая форма болезни, которая развивается при воспалении предстательной железы или нижних мочеполовых путей. Заболеванию свойственны периоды обострения и ремиссии. Статистика утверждает, что диагноз хронический простатит имеет от 8 до 35 % мужчин зрелого возраста, причем у двух третей он осложнен каким-либо заболеванием (эпидидимитом, везикулитом) вследствие чего развивается нарушение мочеиспускания, бесплодие, расстройство эректильной функции. У мужчин преклонного возраста хронический простатит часто бывает вместе с аденомой простаты.

Что представляет собой хронический простатит, видно на подобранных к статье фото и видео.

урологические болезни;
недолеченный простатит;
обострение респираторных заболеваний;
общее переохлаждение;
неправильное питание;
стресс;
патологии тазовых органов;
хроническая аденома простаты;
геморрой;
отсутствие половой жизни или ее чрезмерно насыщенный ритм;
редкое мочеиспускание и другие.

Медицина выделяет 3 стадии развития хронического простатита:

Признаки хронического простатита

Урологи называют привычное трио симптомов хронического простатита:

расстройство мочеиспускания;
ноющая боль в области малого таза;
расстройство репродуктивной функции (уменьшение или полное отсутствие эрекции, либидо, эякуляции).

Это вовсе не значит, именно так у всех мужчин проявляет себя это урологическое заболевание. У большинства пациентов болезнь протекает практически незаметно, то есть бессимптомно. Это скрытая форма заболевания. Отмечаются случаи, когда обнаруживаются иные признаки хрон. простатита. Среди них бывает:

повышение температуры (иногда до 40°);
озноб;
боли в промежности;
общее недомогание.

Заметив у себя первые признаки болезни, необходимо посетить уролога и при необходимости пройти УЗИ. Чем раньше будет начато правильное лечение, тем больше шансов полностью победить коварное мужское заболевание.

Диагностика хронического простатита: УЗИ и анализы

Существует большое количество диагностических методик, которые позволят урологу правильно установить диагноз. При первичной беседе с пациентом врач выслуживает жалобы больного, делает наружный и ректальный осмотр и на основе их устанавливает предварительный диагноз, определяет дальнейшие лабораторные и инструментальные методы диагностики хронического простатита.

При подозрении на воспаление предстательной железы пациентам назначают лабораторные исследования :

анализ мочи (первая и вторая порция);
анализ секрета простаты.

Елена Малышева: "Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он..."

Дополнительно мужчине может быть назначен анализ ПЦР на выявление ДНК микроорганизмов, которые способны вызывать венерические заболевания.

Из методов инструментальной диагностики пациентам нередко назначают трансректальное УЗИ для выявления нарушений процесса уродинамики. От обычного УЗИ этот метод отличается более точным получением результатов.

В отдельных случаях при тяжелом течении болезни пациентам может быть назначено УЗИ органов брюшной полости, цистоскопия, а при нарушении репродуктивной функции проведение спермограммы. Для того чтобы исключить наличие онкологии больным предлагается выполнить биопсию.

Лечение хронического простатита

Получив результаты диагностики, уролог определяет методы эффективного лечения хронического простатита. Так как болезнь бывает выявлена обычно не на ранних сроках ее развития, то непросто подобрать правильный курс терапии и полностью победить появившееся недомогание. Может быть, поэтому столько мужчин приходит в кабинет к урологу с вопросом, можно ли и как вылечить хронический простатит, излечимо ли это заболевание и как избавиться от него навсегда.

Обычно комплексная терапия представляет несколько взаимосвязанных мероприятий, которые предлагаются больному. Схема лечения включает использование антибиотиков, прием препаратов, повышающих работоспособность сосудов, укрепляющих иммунитет, увеличивающих отток секрета (a-адреноблокаторы), уменьшающих боль (Диклофенак, Напроксен).

Многим больным рекомендуется физиолечение . Сегодня клиники предлагают рефлексотерапию, ультразвуковой фонофорез, магнитотерапию, горячие ванны, грязелечение, инстилляции в уретру, лекарственный электрофорез и другие процедуры. Эти процедуры убыстряют процесс выздоровления, так как повышают трофику тканей железы.

В крайне тяжелых случаях при наличии осложнений назначается не медикаментозное, а оперативное лечение. Операция неизбежна для устранения стриктур уретры, при наличии кист и абсцессов, при склерозе шейки мочевого пузыря, при сужении уретры.

Лекарства для лечения хронического простатита: антибиотики, таблетки, свечи и другие средства

Для медикаментозного лечения хронического простатита у мужчин имеется множество препаратов , которые помогут справиться с симптомами болезни и облегчат состояние больного. Главным лекарством для помощи пациентам считаются антибиотики. Минимальный курс лечения таблетками определяется доктором. Обычно он составляет не менее 14 дней. При тяжелых обострениях болезни не всегда можно добиться желаемого результата с помощью таблеток, поэтому антибиотики могут назначаться внутримышечно. В таких случаях курс лечения увеличивается до 4 недель. Чтобы исключить привыкание организма к используемому препарату, рекомендуется проводить его замену после 2 недель применения. Наиболее распространенные антибиотики для лечения:

Офлоксацин;
Норфлоксацин;

Для остановки воспаления простаты назначаются препараты противовоспалительного действия:

Целекоксиб;
Ибупрофен.

Облегчат течение заболевания альфа-адреноблокаторы:

Тамсулозин;
Теразозин;
Доксазозин.

Для лечения хронического простатита лучшим лекарством некоторые урологи считают свечи (ректальные суппозитории), в составе которых имеются НПВС. В числе таких препаратов можно отметить Вольтарен и Диклофенак. Также для лечения используются свечи с антибиотиками, с бета-ситостеролом, со спазмолитиками, с экстрактами трав, с прополисом (Prostaflow, Лактонорм, Витапрост Плюс, Папаверин, Гемо-ПРО и другие).

Народная медицина и ее средства для лечения хронического простатита

Не стоит отказываться от эффективных народных средств и способов лечения хронического простатита. Многим они помогают избавиться от болезни, другим облегчают состояние. Лучше всего их использовать как дополнение к той терапии, которая назначена врачом. Предлагаем испробовать несколько наиболее доступных рецептов, которые могут оказаться полезными.

Чтобы победить болезнь, ешьте ежедневно по утрам (до завтрака) семена зрелой тыквы. В них содержится очень много цинка, который требуется для здоровья мужского организма.
Болгары лечатся липовым пеплом. Чтобы его получить, сжигают ветку липы. Золу собирают и заваривают из нее чай. Принимать такой напиток необходимо на протяжении недели.
2 ст. л ложки семян петрушки мелко измельчить в кофемолке. Их необходимо залить стаканом воды и прокипятить около 15 минут. Затем оставить настаиваться под закрытой крышкой. Пить лечебный отвар по 1 ст. ложке до 6 раз в сутки.
Сильным действием обладают травы, которые тоже можно использовать для лечения хронического простатита. Самыми распространенными при борьбе с данным недомоганием целители считают почки березы, солодку, подорожник, кипрей, спорыш, медуницу, грушанку, корни лопуха и пастернака. Травяные сборы для больных можно готовить самостоятельно или покупать в аптеке.

Последствия и осложнения хронического простатита

Целый букет неприятных осложнений и последствий может иметь хронический простатит, если болезнь запущена, неправильно лечится или пущена на самотек. Коварство болезни проявляется в том, что она никогда не поражает только простату. Чаще всего заболевание уходит по мочеполовой системе, поражая органы малого таза (семенной бугорок, бульбоуретральные железы, уретру). К более серьезным осложнениям относится образование камней или развитие кисты в предстательной железе.

Среди последствий хронического простатита отмечается:

Бесплодие - проблема, которая затрагивает почти 30% мужчин с данным заболеванием. Проблемы с зачатием возникают по причине того, что предстательная железа вырабатывает небольшое количество секрета, поэтому активность сперматозоидов низкая и беременность наступить не может.
Проблемы с потенцией тоже нередко сопровождают это заболевание. Проявляются они нарушением эяуцляции или отсутствием эрекции. Импотенции можно избежать, если пройти полный курс лечения и избегать психологических травм, которые на подсознательном уровне влияют на потенцию.
Везикулит наблюдается при воспалении яичек, семенных пузырьков или придатков. При отсутствии лечения болезнь поражает и другие ткани и близлежащие органы.
Склероз предстательной железы развивается при разрастании соединительной ткани и замещении ей паренхимы. Постепенно железа перестает справляться со своими функциями.
Рак предстательной железы - наиболее опасное последствие хронического простатита, развивающееся из-за большого количества свободных радикалов, которые способны поражать здоровые ДНК, превращая их в онкологические клетки.

Физические упражнения для профилактики хронического простатита

Замечательной профилактикой, а порой и лечением при хроническом простатите являются физические упражнения . Их цель - улучшить кровообращение в области предстательной железы, увеличить выработку секрета, что решит проблемы с застоем лимфы и крови. Выбирая упражнения, необходимо советоваться с урологом. Главный акцент выбора делается на тех специальных упражнениях, которые способствуют укреплению мышц передней брюшной стенки, промежности, малого таза. Постоянные занятия будут способствовать нормализации мочеиспускания, улучшению обмена веществ. Никакой физической нагрузкой не должно быть в период обострения заболевания. Прекратить ЛФК придется при наличии боли, появлении крови в моче.

Примерный перечень самых простых упражнений для мужчин при хроническом простатите:

Лежа на спине, сводить в место и разводить в стороны носки ног. При этом пятки отрывать от пола нельзя.
Сокращение мышц ануса. Сначала необходимо попробовать сжать мышцы при мочеиспускании, задерживая струю урины. Попробуйте сокращать мышцы стоя, сидя, во время ходьбы.
Брюшное дыхание выполняется несколько раз в день по 10 - 20 раз. При вдохе живот надувается, наполняясь воздухом, на выдохе мышцы сжимаются. Вдох делается через нос, выдыхать воздух лучше ртом.

Как выполняются более сложные упражнения, можно посмотреть видео, на котором демонстрируются занятия с врачом-реабилитологом.