चोटों के बाद पुनर्वास, या शल्य चिकित्सा उपचार पर्याप्त क्यों नहीं है?

ज्यादातर मामलों में, किसी बीमारी या ऑपरेशन के बाद, रोगियों को एक महत्वपूर्ण चरण के बारे में पता होना चाहिए - चोटों और/या फ्रैक्चर के बाद वसूली (पुनर्वास). आखिरकार, शरीर के क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त हिस्से की लंबे समय तक गतिहीनता, आदतन भार, संवहनी और अन्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति से मांसपेशी शोष और सीमित संयुक्त गतिशीलता होती है। आधे से अधिक की चोटों के बाद उपचार की सफलता न केवल ऑपरेशन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि अच्छी तरह से आयोजित अभिघातजन्य पुनर्वास पर भी निर्भर करती है। एक जुड़े हुए फ्रैक्चर, कम अव्यवस्था, का मतलब हमेशा ठीक होना नहीं होता है।

अक्सर ऐसा होता है कि, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर का संघ हुआ है, और अंग का कार्य अनुपस्थित है। और यहां हम चोटों के बाद विभिन्न प्रकार के पुनर्वास की सहायता के लिए आते हैं। इस तरह के पुनर्वास का मुख्य प्रकार निष्क्रिय मैकेनोथेरेपी (एसआरएम) का उपयोग करना है, जो शुरुआती चरणों में संभव है।

चोटों के बाद पुनर्वास। यह किस तरह का है?

चोटों के बाद पुनर्वास के मुख्य प्रकारों में, फिजियोथेरेपी व्यायाम (व्यायाम चिकित्सा), मालिश, मैकेथेरेपी और फिजियोथेरेपी को अलग किया जा सकता है।

चिकित्सीय व्यायाम शारीरिक व्यायाम का एक समूह है जो शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्सों को विकसित करने में मदद करता है। शारीरिक व्यायाम ऊतकों और अंगों में शोष और अपक्षयी परिवर्तनों के विकास को रोकता है। आप यहां व्यायाम चिकित्सा के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

मेकोथेरेपी का उपयोग मांसपेशियों की ताकत विकसित करने, आंदोलनों के समन्वय में सुधार करने और सही मोटर स्टीरियोटाइप बनाने के लिए किया जाता है। मैकेथेरेपी के प्रकारों में से एक सीपीएम-थेरेपी है - चोटों के इलाज की एक आधुनिक विधि जो आपको "निष्क्रिय क्रिया" के माध्यम से संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने की अनुमति देती है।

पिछले रोग, चोटें

वह रूबेला, चेचक से पीड़ित थे। वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, उपदंश, एड्स से इनकार करते हैं। कोई रक्त आधान नहीं किया गया था।

2009 में, केंद्रीय कैंसर के लिए दाहिने फेफड़े का एक पल्मोनेक्टॉमी किया गया था।

रिश्तेदारों को सांस की बीमारी नहीं थी

एनामनेसिस विटे

माध्यमिक विशेष शिक्षा, विशेषता गैस-इलेक्ट्रिक वेल्डर। 2 साल तक सेना में सेवा दी। वह किशोरावस्था से एक दिन में 2 पैक धूम्रपान कर रही है, शराब का दुरुपयोग कर रही है, केंद्रीय कैंसर के लिए दाहिनी ओर फेफड़े के पल्मोनेक्टॉमी से पीड़ित होने के बाद, वह शराब नहीं पीने की कोशिश करती है। इंडेक्स पैक/वर्ष 20*46/20= 46 पैक/वर्ष

एलर्जी प्रतिक्रियाओं से इनकार किया जाता है।

भौतिक और वाद्य अनुसंधान विधियों का डेटा

1. बाहरी अध्ययन

सामान्य निरीक्षण

मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति

रोगी की स्थिति सक्रिय है

चेतना स्पष्ट है

सामान्य चेहरे का भाव

काया सही है, अस्थाई संवैधानिक प्रकार, ऊंचाई 165, शरीर का वजन 48 किलो, तापमान 37.1 डिग्री सेल्सियस।

त्वचासामान्य रंग, लोच कम हो जाता है, आर्द्रता की डिग्री सामान्य होती है, कोई दाने नहीं, कोई वैरिकाज़ नसें नहीं, कोई दाने नहीं, पुरुष बाल प्रकार, कोई रक्तस्राव नहीं।

श्लेष्मा झिल्लीपीला गुलाबी, कोई दाने नहीं, जीभ पर कोई पट्टिका नहीं, टॉन्सिल पर कोई पट्टिका नहीं, पीला गुलाबी ग्रसनी।

उपचर्म वसा ऊतकमध्यम रूप से विकसित, कोई एडिमा नहीं

लिम्फ नोड्ससबमांडिबुलर, सरवाइकल, ओसीसीपिटल नोड्स स्पष्ट होते हैं, आकार में बढ़े हुए नहीं होते हैं, एकरूपता में नरम और सजातीय होते हैं, आसपास के ऊतक और एक-दूसरे को नहीं मिलाया जाता है, पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है।

मांसपेशियोंपेशीय प्रणाली उम्र के अनुसार विकसित होती है, मांसपेशियों की ताकत मध्यम होती है, कोई कंपन नहीं होता है, पल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है, स्वर सामान्य होता है

हड्डियाँकोई विकृति या दर्द नहीं

जोड़कॉन्फ़िगरेशन सामान्य है, त्वचा का कोई हाइपरमिया नहीं है और संयुक्त क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि होती है, आंदोलन सक्रिय, मुक्त होते हैं।

2. तंत्रिका तंत्र और इंद्रिय अंगों का अध्ययन

चेतना स्पष्ट है, स्थान और समय में उन्मुख है, भावनात्मक रूप से स्थिर है, स्मृति संरक्षित है, नींद बाधित नहीं होती है, कोई चिड़चिड़ापन नहीं होता है और थकान बढ़ जाती है।

दर्द, स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता का उच्चारण किया जाता है, गंध और स्वाद को संरक्षित किया जाता है, दृश्य तीक्ष्णता को संरक्षित किया जाता है, तालुमूल विदर एक समान होते हैं, कोई स्ट्रैबिस्मस नहीं होता है, विद्यार्थियों का आकार सममित होता है, उनका आकार गोल होता है, आवास और अभिसरण नहीं होते हैं। बिगड़ा हुआ है, सुनवाई अच्छी है, भाषण बिगड़ा नहीं है, आंदोलनों का समन्वय अच्छा है।

3. श्वसन प्रणाली की जांच

नाक से श्वास मुक्त है, नाक में सूखापन की भावना नहीं है, नासिका मार्ग से कोई निर्वहन नहीं देखा जाता है, नाक से खून नहीं आता है, गंध की भावना बनी रहती है। नाक के पीछे और जड़ में दर्द, ललाट और मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में ध्यान नहीं दिया गया। चिपचिपा श्लेष्मा थूक के साथ लगातार अनुत्पादक खांसी। शारीरिक परिश्रम, खाने से खांसी बढ़ जाती है। तीसरी मंजिल पर चढ़ते समय सांस की तकलीफ।

छाती बैरल के आकार की, सममित, सहायक मांसपेशियां हैं जो सांस लेने की क्रिया में भाग लेती हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान फैले हुए हैं, श्वास शोर है, श्वसन दर 21 है।

छाती का पल्पेशन:लोच और प्रतिरोध कम हो जाता है, दर्द नहीं होता है, बाईं ओर मुखर कांपना कमजोर होता है।

छाती की टक्कर;

• ए) तुलनात्मक टक्कर: बाईं ओर बॉक्सिंग पर्क्यूशन टोन।
• बी) स्थलाकृतिक टक्कर: फेफड़ों की निचली सीमाएं:

स्थलाकृतिक रेखा	दायां फेफड़ा	बाएं फेफड़े
पैरास्टर्नल		IV पसली के निचले किनारे के साथ
मिडक्लेविक्युलर		7वीं पसली के साथ
पूर्वकाल अक्षीय		आठवीं पसली के साथ
मध्य अक्षीय		IX रिब के साथ
पोस्टीरियर एक्सिलरी		एक्स किनारे के साथ
स्कंधास्थि का		11वीं पसली के साथ
पेरिवर्टेब्रल		वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया XII

फेफड़ों के शीर्ष की ऊंचाई:

निचले फेफड़े के किनारों की गतिशीलता:

सही नहीं

छोड़ दिया 3-4-3

फेफड़ों का गुदाभ्रंशदाहिनी ओर श्वास नहीं है, दाहिनी ओर कठिन श्वास है।

4. हृदय प्रणाली का अध्ययन

दिल के क्षेत्र में कोई फलाव नहीं है, कोई दृश्यमान धड़कन नहीं है, बाएं वेंट्रिकुलर बीट को 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में बाएं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन से 1 सेमी औसत दर्जे का है, दायां वेंट्रिकुलर बीट पल्पेबल नहीं है, कोई नहीं है दिल कांप रहा है, कोई पेरिकार्डियल घर्षण शोर नहीं है।

दिल की टक्कर

सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाएं

दिल का गुदाभ्रंश

दिल की आवाजें दब जाती हैं, कोई शोर नहीं होता, लय सही होती है, हृदय गति 72 होती है, रक्तचाप 90/60 मिमी आरटी सेंट होता है।

5. पाचन तंत्र की जांच

जीभ नम, गुलाबी, बिना पट्टिका के होती है।

पेट की जांच:गोल विन्यास, कोई पेट फूलना, नाभि की संतोषजनक स्थिति, नसें नहीं फैली हुई, कोई हर्निया नहीं, पेट की परिधि 100 सेमी, कोई दृश्यमान क्रमाकुंचन नहीं, पेट का सतही तालमेल नरम और दर्द रहित होता है, दर्द बिंदु दर्द रहित होते हैं, ऑर्टनर, केर, फ्रेनिकस के लक्षण , Crovoisier ऋणात्मक हैं। डीप पैल्पेशन का डेटा: पेट की निचली सीमा नाभि से 2 सेमी ऊपर होती है, आंत का पैल्पेशन - कोई विशेषता नहीं। पेट की टक्कर डेटा: कोई तरल पदार्थ नहीं। पेट और आंतों का गुदाभ्रंश: गुदाभ्रंश शांत है।

6. यकृत प्रणाली का अध्ययन

कॉस्टल आर्च के किनारे के साथ तालमेल पर लीवर, कुर्लोव 9-8-7 के अनुसार आयाम। पित्ताशय की थैली पल्पेबल नहीं है, दर्द बिंदुओं में दर्द स्थापित नहीं होता है। तिल्ली पल्पेबल नहीं है।

7. मूत्र प्रणाली की जांच

जांच करने पर, गुर्दे का क्षेत्र नहीं बदला गया था, गुर्दे फूले नहीं थे, वे पैल्पेशन पर दर्द रहित थे, पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक था।

8. एंडोक्राइन सिस्टम

थायरॉयड ग्रंथि बढ़े हुए नहीं है, आंख के लक्षण नकारात्मक हैं, माध्यमिक यौन विशेषताएं लिंग और उम्र के अनुरूप हैं।

मैं विभेदक निदान खोज का चरण

अग्रणी सिंड्रोम: ब्रोन्कियल रुकावट

1) पहचान विधि:

एक्ससेर्बेशन चरण में गंभीर सीओपीडी का निदान अनुभवात्मक डिस्पेनिया की शिकायतों के आधार पर किया गया था, चिपचिपा श्लेष्म थूक के साथ लगातार अनुत्पादक खांसी, इतिहास के आधार पर: किशोरावस्था से धूम्रपान, पैक / वर्ष सूचकांक 46 - बहुत अधिक जोखिम; शारीरिक परीक्षा के आधार पर: छाती का वातस्फीति रूप, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी; पर्क्यूशन टोन बॉक्सी है, फेफड़े की सीमाएं नीचे हैं, निचले किनारे की गतिशीलता सीमित है, गुदाभ्रंश पर: सांस लेना कठिन है।

2) बहिष्करण विधि:

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम निम्नलिखित बीमारियों के साथ हो सकता है:

• · फेफड़े का कैंसर
• · दमा
• · तीव्र ब्रोंकाइटिस

कैंसर के कोई लक्षण नहीं होते जैसे खून के साथ खांसी, सीने में दर्द, स्वर बैठना, फुफ्फुस बहाव।

ब्रोन्कियल अस्थमा के कोई लक्षण नहीं हैं, क्योंकि कोई गंभीर एलर्जी इतिहास नहीं है, अस्थमा के दौरे नहीं हैं, गुदाभ्रंश पर कोई नम रेज़ और क्रेपिटस नहीं हैं।

रोग के इतिहास के बिना तीव्र शुरुआत के रूप में तीव्र ब्रोंकाइटिस के कोई संकेत नहीं हैं, कोई गीली खांसी, पीलापन नहीं है, उच्च आर्द्रतात्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, सही रूप की छाती, सामान्य आवाज कांपना, सूखी भनभनाहट और घरघराहट, नम छोटी बुदबुदाहट, क्षिप्रहृदयता।

फेफड़ों के कैंसर और ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान को बाहर करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता है।

परिचय

पुनर्वास क्या है

"एक अच्छा डॉक्टर एक व्यक्ति को ठीक नहीं करता है, लेकिन एक व्यक्ति को ठीक होने में मदद करता है," पूर्वजों ने कहा। लेकिन यह सच्चाई कभी-कभी, हमारे सामान्य अफसोस के लिए, आधुनिक अभ्यासियों द्वारा भुला दी जाती है। इस बीच, "पुनरुत्थान के लिए विज्ञान" के रूप में पुनर्स्थापनात्मक दवा कई शताब्दियों से अस्तित्व में है, जो शरीर के छिपे हुए संसाधनों को जुटाने और इसके रक्षा तंत्र को सक्रिय करने में मदद करती है। पुनर्स्थापनात्मक (या पुनर्वास - शब्द की आधुनिक व्याख्या में) चिकित्सा के कोमल और गोली-मुक्त तरीकों के लिए धन्यवाद, मानव शरीर, एक फीनिक्स पक्षी की तरह, नुकसान की राख से उगता है, स्वतंत्र रूप से बीमारियों और दुर्भाग्य से मुकाबला करता है: क्षतिग्रस्त ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है , रोगग्रस्त अंगों को सामान्य कामकाज में लौटाता है, हड्डियों को विभाजित करता है ... कई मामलों में, पारंपरिक चिकित्सा की तुलना में पीड़ित व्यक्ति के लिए पुनर्स्थापनात्मक दवा अधिक आकर्षक होती है। और यह अन्यथा कैसे हो सकता है? आखिरकार, सकारात्मक परिणाम सचमुच स्पष्ट हैं, और नकारात्मक परिणामव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, जो आधिकारिक दवा के शस्त्रागार से लिए गए अधिकांश रासायनिक फार्मास्यूटिकल्स के बारे में नहीं कहा जा सकता है। और समय, कीमती समय! उपचार के लंबे समय तक अभ्यास से पता चलता है कि वसूली की अवधि काफी कम हो गई है, केवल यह आवश्यक है कि मामले के अनुकूल कई उपचार विधियों में से एक को लागू किया जाए।

पुनर्वास दवा आपको क्या पेशकश कर सकती है? एक अनुभवी पुनर्वास चिकित्सक किस उपचार चक्र में रोगी का नेतृत्व करेगा (आधिकारिक चिकित्सा में ऐसी दुर्लभ विशेषज्ञता है)? पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली मूल विधियाँ हमारी दुनिया जितनी ही पुरानी हैं। इनमें पारंपरिक रूप से शामिल हैं:

शरीर की सफाई।उदाहरण के लिए, हाइड्रोकोलोनोथेरेपी (प्रसिद्ध "हॉलीवुड आहार") के साथ आंत्र सफाई, रक्त प्लास्मफोरेसिस, के साथ सफाई औषधीय जड़ी बूटियाँ. अक्सर ऐसी सफाई शरीर को बहाल करने और सुधारने के लिए पहला कदम है;

स्वीमिंग, या चिकित्सीय स्नान और सिंचाई, जैसे खनिज, तारपीन, सुगंधित, हाइड्रोक्लोरिक, कार्बोनिक और अन्य, साथ ही सौना और स्नान, एक्वा-भौतिक संस्कृति, खनिज पानी के चिकित्सीय पाठ्यक्रम। विशेष रूप से चयनित और तैयार तरल पदार्थ पोषक तत्वों के साथ ऊतकों को धोते हैं और संतृप्त करते हैं, शरीर में पदार्थों और सूक्ष्मजीवों के अशांत संतुलन को बहाल करने में मदद करते हैं, कई बीमारियों का इलाज करते हैं - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और प्रतीत होता है कि महिला समस्याओं से, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि वे कायाकल्प करते हैं और नेतृत्व करते हैं वांछित स्वर न केवल शरीर, बल्कि विचार भी;

भौतिक चिकित्सा: वैद्युतकणसंचलन, आयनटोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस, लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, मायोस्टिम्यूलेशन, वैक्यूम थेरेपी और इतने पर। हम सभी अपने जीवन में कम से कम एक बार, लेकिन जिला क्लिनिक के फिजियोथेरेपी विभाग का दौरा किया, और यहां स्वास्थ्य लाभ के सभी उपलब्ध चमत्कारों को सूचीबद्ध करने की आवश्यकता नहीं है: रक्षा प्रणाली की सक्रियता, चयापचय, रक्त और लसीका प्रवाह, उत्थान में तेजी और अंगों और ऊतकों के समग्र स्वर में वृद्धि;

हिरुडोथेरेपी, या जोंक के साथ उपचार;

संवेदनशीलता, या मानव शरीर के सक्रिय बिंदुओं पर प्रभाव, आंतरिक संसाधनों को सक्रिय करना;

बालनियोथेरेपी, या कीचड़ चिकित्सा;

बहुत चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक मालिश तकनीक;

जड़ी बूटियों से बनी दवा, या हर्बल उपचार, और भी बहुत कुछ।

एक चिकित्सक से परामर्श करें, अपने लिए प्रक्रियाओं का एक सेट चुनें और अपने स्वास्थ्य को बहाल करने पर काम करना शुरू करें। और उन लोगों की बात न सुनें जो कहेंगे कि पुनर्स्थापनात्मक दवा शर्मिंदगी के समान है, या वैकल्पिक चिकित्सा के साथ इसकी तुलना करें। पुनर्वास चिकित्सा आधुनिक चिकित्सा विज्ञान में एक गंभीर दिशा है और इसका अवैज्ञानिक और अविश्वसनीय "दादी के तरीकों" से कोई लेना-देना नहीं है। अग्रिमों का उपयोग कर दृढ चिकित्सा आधुनिक विज्ञान, किसी व्यक्ति की प्राकृतिक क्षमताओं का अध्ययन करने के लिए उन्नत तरीके, वैज्ञानिक रूप से आधारित तकनीकों और प्रौद्योगिकियों को विकसित करते हैं जो हमारे शरीर के निष्क्रिय संसाधनों के प्रकटीकरण में योगदान करते हैं, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में सुधार होता है, न कि केवल प्रभावित लोगों के लिए रोग से। और यह गंभीर है। कीमोथेरेपी प्रभाव के विरोधाभास को छोड़कर, ये सभी विधियां धीरे-धीरे कार्य करती हैं, जब "हम एक चीज का इलाज करते हैं और दूसरे को अपंग करते हैं।" रिस्टोरेटिव थेरेपी एक साधारण आसन पर आधारित है: मानव शरीरस्वतंत्र रूप से लगभग किसी भी बीमारी से निपटने में सक्षम है, आपको बस उसके साथ हस्तक्षेप करने की नहीं, बल्कि मदद करने की आवश्यकता है। पुनर्वास चिकित्सा और इसमें उसकी मदद करता है। पुनर्वास को अब आमतौर पर एक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक प्रकृति के जटिल उपायों की एक प्रणाली के रूप में समझा जाता है, जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुकूलन में सुधार करना है। रोजमर्रा की जिंदगी, कार्यभार। उसका उपचार सहायता कब उपलब्ध है?

दृढ चिकित्सा रोगों और चोटों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपयुक्त है। यहाँ आधिकारिक चिकित्सा की शाखाओं की एक अनुमानित, और इसलिए अधूरी सूची है जहाँ इसके तरीकों को सफलतापूर्वक लागू किया जाता है: कार्डियोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, पुरुष और महिला मूत्रजननांगी क्षेत्रों के रोगों का उपचार, प्रसूति, एंडोक्रिनोलॉजी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का उपचार, नेफ्रोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी और सर्जरी, उपचार तंत्रिका संबंधी रोग और मनोरोग, otorhinolaryngology (कान, गला, नाक), आर्थ्रोलॉजी और आर्थोपेडिक्स, त्वचाविज्ञान। बड़े ऑपरेशन या रूढ़िवादी उपचार के बाद, जिसके लिए शरीर में गंभीर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, पुनर्स्थापनात्मक दवा त्वरित पुनर्वास प्रदान करती है और पूरी तरह से ठीक होने में मदद करती है, और मामूली मामलों में, आप अक्सर गोलियों, इंजेक्शन और ड्रॉपर की मदद के बिना और यहां तक ​​कि सीधे हस्तक्षेप के बिना भी कर सकते हैं। शल्य चिकित्सक।

पुनर्वास की आवश्यकता कब होती है? एक नियम के रूप में, एक गंभीर बीमारी, चोट या सर्जरी से उबरने वाले रोगियों, से पीड़ित लोगों के लिए पुनर्वास की आवश्यकता होती है जीर्ण रोग, और केवल वे जो काम पर या रोजमर्रा की जिंदगी में बहुत अधिक शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के संपर्क में हैं। इसके अलावा, बीमारी जितनी गंभीर और गंभीर होती है, चोट, सर्जरी, रिकवरी उतनी ही लंबी और कठिन होती है।

रोग जिन्हें पुनर्वास की आवश्यकता होती है:

वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;

इस्केमिक हृदय रोग, तीव्र रोधगलन सहित, कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद की स्थिति;

हाइपरटोनिक रोग;

मस्तिष्क के संवहनी रोगों के जीर्ण रूप;

एक स्ट्रोक के बाद की स्थिति;

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;

दमा;

जीर्ण जठरशोथ;

पेट और / या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;

पुरानी बृहदांत्रशोथ;

संवेदनशील आंत की बीमारी;

यूरोलिथियासिस रोग;

क्रोनिक हेपेटाइटिस;

जिगर का सिरोसिस;

जीर्ण अग्नाशयशोथ;

मधुमेह;

थायराइड रोग;

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस;

रीढ़ और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग;

संयुक्त रोग;

अंगों के जहाजों के रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाना, अंतःस्रावीशोथ को तिरछा करना);

प्रोस्टेट ग्रंथि के रोग;

नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार (खर्राटे, स्लीप एपनिया);

अनिद्रा;

अधिक काम;

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;

मोटापा और कई अन्य।

स्वाभाविक रूप से, हमारी पुस्तक में हम सूचीबद्ध सभी मामलों पर विचार नहीं कर पाएंगे, इसलिए हम सबसे अधिक ध्यान देंगे, यदि मैं ऐसा कहूं, तो लोकप्रिय। इसके अलावा, इस तरह के दृष्टिकोण को आपकी सुरक्षा के विचार से उचित ठहराया जाता है: प्रत्येक विशिष्ट मामले को पुनर्वास चिकित्सा में एक विशेषज्ञ द्वारा माना जाना चाहिए, और किसी विशेष रोगी की स्थिति जितनी गंभीर होगी, उसके लिए चिकित्सा दृष्टिकोण उतना ही गहन होना चाहिए।

यह पाठ एक परिचयात्मक अंश है।

इसके बाद, रोगी को उन सभी बीमारियों, चोटों और सर्जिकल ऑपरेशनों के बारे में बताने के लिए कहा जाना चाहिए जो उनके पास हैं। यह कुछ बीमारियों को खत्म करने में मदद करेगा। उदाहरण के लिए, यदि अतीत में रोगी को एपेंडेक्टोमी (परिशिष्ट का सर्जिकल हटाने) से गुजरना पड़ता है, तो निचले दाहिने पेट में दर्द तीव्र एपेंडिसाइटिस का प्रकटन नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी होने से रिलैप्स का पता लगाने में मदद मिलती है। यदि किसी रोगी को पहले ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और अब वह पेट के ऊपरी हिस्से में जलन की शिकायत करता है, एंटासिड और दूध लेने के बाद कम हो जाता है, तो यह लगभग पूर्ण निश्चितता के साथ निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यह दर्द की अधिकता के कारण है पेप्टिक छाला। उन बीमारियों के बारे में पता होना चाहिए जिनका पहले इस रोगी में निदान किया गया था, जैसे कि मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप, क्योंकि वे एक नई बीमारी से बढ़ सकते हैं, और इसकी जटिलताओं का कारण भी बन सकते हैं। रोगी को यह पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या उसे किसी दवा से एलर्जी है और क्या वह किसी दवा से बीमार था।

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शरीर प्रणालियों का अवलोकन

ऐसे मामलों में जहां निदान स्पष्ट या पूर्ण नहीं है और समय है, यह उपयोगी हो सकता है सामान्य समीक्षा विभिन्न प्रणालियाँशरीर और प्रासंगिक लक्षणों की खोज।

सिर - पिछला आघात (घाव), गंभीर सिरदर्द।

आंखें - धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, पीला श्वेतपटल (नेत्रगोलक का सफेद भाग), प्रकाश को देखते समय दर्द।

कान - बहरापन, गंभीर चक्कर आना, दर्द या कान नहर से स्राव।

नाक - खून बहना, बहती या भरी हुई नाक।

मुंह - अल्सर, दर्द, निगलने में कठिनाई।

गर्दन - मांसपेशियों में अकड़न, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, खराश।

श्वसन प्रणाली - खांसी और थूक का पैटर्न, खांसी खून आना, सांस लेते समय सीने में दर्द, सांस की तकलीफ।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम - उरोस्थि के पीछे दर्द, दोनों पैरों में सूजन, सांस लेने में तकलीफ शारीरिक गतिविधिऔर नींद के दौरान, धड़कन, पिछले उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, पिछले गठिया।

पाचन तंत्र- कम भूख लगना, अपच, जी मिचलाना, उल्टी, दस्त, कब्ज, पीलिया, पेट दर्द, मल में खून या उल्टी आना।

जननांग प्रणाली - पेशाब करते समय दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार पेशाब आना, पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा, पेशाब में खून या मवाद, लिंग से स्राव।

तंत्रिका तंत्र- लकवा या शरीर के किसी हिस्से (हाथ या पैर) की मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी, आक्षेप या दौरे।

पारिवारिक और सामाजिक इतिहास - रोगी से पूछा जाना चाहिए कि क्या उसके परिवार के अन्य सदस्यों को मधुमेह, तपेदिक, हृदय रोग, कैंसर या अन्य रोग हैं, जिसके लक्षण स्वयं रोगी में देखे जा सकते हैं।

रोगी से पता करें कि क्या वह धूम्रपान करता है और बहुत पीता है। यदि आपको पुरानी शराब का संदेह है, तो आपको अंतिम शराब के सेवन की तारीख का पता लगाना चाहिए, क्योंकि किसी व्यक्ति द्वारा शराब पीना बंद करने के 5-7 दिनों के बाद प्रलाप कांपना हो सकता है।

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शारीरिक परीक्षा

यह रोगी की जांच का दूसरा महत्वपूर्ण हिस्सा है। इस समय तक, कुछ अवलोकन पहले से ही किए जाने चाहिए, उदाहरण के लिए, रोगी के भाषण की प्रकृति, उसकी सामान्य उपस्थिति और मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए। फिर रोग के कुछ लक्षणों की पहचान के आधार पर जानकारी एकत्र करने के लिए एक अलग प्रणाली का उपयोग करना आवश्यक है।

एक शारीरिक परीक्षा के लिए एक स्टॉपवॉच या दूसरे हाथ से घड़ी, एक ब्लड प्रेशर मॉनिटर, एक स्टेथोस्कोप और एक थर्मामीटर की आवश्यकता होती है; परीक्षा एक शांत कमरे में की जानी चाहिए।

श्वसन नाड़ी और तापमान

श्वसन दर क्या है? पल्स रेट क्या है? शरीर का तापमान क्या है?

सामान्य फ़ॉर्म

रोगी के शरीर की स्थिति और चेहरे के भाव पर ध्यान दें। क्या रोगी बेचैन है, क्या उसका आसन असामान्य है? ध्यान दें कि वह कैसे चलता है और आपके सवालों पर प्रतिक्रिया करता है।

दाने या घावों के स्थान पर ध्यान दें। दाने किस रंग के होते हैं, छोटे या बड़े? क्या दाने के तत्व एक दूसरे से अलग स्थित होते हैं या एक साथ विलीन हो जाते हैं? क्या वे खुजली करते हैं? क्या वे उठाए गए या फ्लैट हैं? क्या आपकी त्वचा गर्म और शुष्क या ठंडी और गीली महसूस करती है? त्वचा का रंग कैसा होता है? क्या पीलिया (पीलापन) के लक्षण हैं? होठों और नाखूनों का रंग नीला है या हल्का सफेद?

क्या चोट के संकेत हैं जैसे कि कटौती, घर्षण, सूजन?

क्या श्वेतपटल (नेत्रगोलक का सफेद भाग) में पीलिया या सूजन के लक्षण हैं? (पीलिया के लक्षण सबसे अच्छे तब देखे जाते हैं जब धूप; कृत्रिम प्रकाश के तहत, कई स्वस्थ लोगों में पीले रंग का श्वेतपटल होता है।)

देखें कि क्या बाहरी श्रवण नहर से कोई खून बह रहा है, खासकर अगर रोगी को सिर पर चोट लगी हो या इस तरह के झटके का संदेह करने का कारण हो।

नाक से किसी प्रकार का रक्तस्राव या असामान्य स्राव देखें।

मुंह और गला

क्या मसूड़ों में सूजन और लाली है? जीभ का रंग और चाल क्या है, क्या उनमें कुछ असामान्य है? क्या गले में असामान्य लालिमा, सूजन या घाव हैं? इस बात पर ध्यान दें कि रोगी कैसे निगलता है। क्या निगलना मुश्किल है? क्या मुंह से असामान्य गंध आती है?

रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने के लिए कहें और अपना हाथ उसके सिर के नीचे रखें। रोगी को आराम करने के लिए कहें, जबकि आपको उसका सिर आसानी से उठाना चाहिए, और गर्दन मुड़ी हुई होनी चाहिए ताकि ठुड्डी छाती को छुए। ध्यान दें कि क्या रोगी को गर्दन की मांसपेशियों में असामान्य तनाव है और यदि उसे पैरों को सीधा करके प्रवण स्थिति में उठाते समय असुविधा का अनुभव होता है। गर्दन के किनारों पर बढ़े हुए ग्रंथियों की जाँच करें। इस बात पर ध्यान दें कि क्या उन्हें छूने में दर्द होता है, मोबाइल, सॉफ्ट या इनड्यूरेटेड।

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पंजर

इस बात पर ध्यान दें कि रोगी कैसे सांस लेता है, क्या उसे दर्द का अनुभव होता है और क्या छाती के दोनों हिस्से एक ही तरह से चलते हैं। क्या मरीज को सांस लेने में आसानी के लिए उठना बैठना पड़ता है? स्टेथोस्कोप की सहायता से छाती को आगे और पीछे से सुनना और उसके दोनों हिस्सों की तुलना करना आवश्यक है (चित्र 125, पृष्ठ 222 और तालिका 6, पृष्ठ 224-227 देखें)।

पेट की आकृति पर ध्यान दें। क्या यह सममित है? रोगी से किसी भी मौजूदा निशान की उत्पत्ति के बारे में पूछें। इस तरह के निशान पिछले ऑपरेशन का परिणाम हो सकते हैं और पित्ताशय की थैली की बीमारी या अपेंडिक्स की सूजन को बाहर कर सकते हैं, क्योंकि उन्हें पहले ही हटा दिया गया है। पेट को महसूस करें, दर्दनाक क्षेत्रों पर ध्यान दें, साथ ही यह नरम या तनावपूर्ण है। (अंजीर देखें। 122। पृष्ठ 202 और टैब। 5, पीपी। 198-201।)

यौन अंग

देखें कि क्या अल्सर हैं, जैसे कि सिफलिस में; कोशिश करें कि उन्हें न छुएं। क्या लिंग से कोई डिस्चार्ज होता है? क्या अंडकोष में सूजन और दर्द होता है? क्या कमर में बढ़े हुए ग्रंथियां (लिम्फ नोड्स) या हर्निया हैं?

हाथ और पैर

हाथ और पैर के सभी हिस्सों की मांसपेशियों की गतिशीलता और ताकत की जाँच करें। क्या पक्षाघात या मांसपेशियों में कमजोरी है? (उदाहरण के लिए, यदि रोगी अपना पैर नहीं हिला सकता है, तो आपको यह पता लगाना होगा कि क्या यह दर्द के कारण है या यह एक वास्तविक पक्षाघात है, जिसमें दर्द आमतौर पर नहीं होता है।) क्या सूजन और दर्द होता है? दूसरे हाथ या पैर की स्थिति क्या है?

क्या दर्द या विकृति है? यह जांचना आवश्यक है कि क्या गुर्दे का क्षेत्र दर्दनाक नहीं है, जिसके लिए आपको इसे अपनी मुट्ठी से हल्के से मारने की आवश्यकता है। यह क्षेत्र रीढ़ की हड्डी के किनारे, श्रोणि की हड्डी के ऊपरी किनारे और अंतिम पसली के बीच स्थित होता है।

तंत्रिका तंत्र

क्या रोगी अपनी बीमारी को लेकर अत्यधिक चिंतित है? रोगी की मानसिक स्थिति पर ध्यान दें। क्या उसका व्यवहार तर्कसंगत है, क्या इसमें कुछ असामान्य है? क्या वह आज की तारीख बता सकता है और साधारण अंकगणित कर सकता है।

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क्या उसकी हरकतें समन्वित हैं और उसकी चाल कैसी है?

रोगी को कुछ कदम उठाने के लिए कहें और प्रत्येक हाथ से मेज या कुर्सी से कोई वस्तु लें। यदि रोगी चलने के लिए बहुत कमजोर है, तो देखें कि वह कैसे चलता है, मुड़ता है और बिस्तर में वस्तुओं को उठाता है।

लक्षण

इस अध्याय का पिछला भाग रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए समर्पित था। इसके लिए उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोण में रोगी से पूछताछ (उसकी शिकायतों और भावनाओं को स्पष्ट करने के लिए), साथ ही एक शारीरिक परीक्षा भी शामिल है जिसमें रोगी की प्रत्यक्ष भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है, जिसका उद्देश्य लक्षणों की पहचान करना है। रोगी की जांच सिर से शुरू होनी चाहिए और पैरों से समाप्त होनी चाहिए।

एकत्र की गई सभी सूचनाओं के आधार पर कोई भी उचित निष्कर्ष निकालने के लिए, इसे एक निश्चित तरीके से क्रमबद्ध और व्यवस्थित किया जाना चाहिए। संबंधित डेटा को एक श्रेणी में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। रेडियो द्वारा चिकित्सक से परामर्श करते समय सूचना को व्यवस्थित करने का अनुशंसित तरीका अध्याय 14, खंड "बाहरी सहायता", पृष्ठ में वर्णित है। 341.

निष्कर्ष तैयार करना

रोगी की मुख्य शिकायतों को लिखें, प्रभावित होने वाली शारीरिक प्रणालियों को नोट करें और उनसे इन लक्षणों के संबंध में अतिरिक्त प्रश्न पूछें। आप शारीरिक जांच को दोहरा सकते हैं और शरीर की उन प्रणालियों को नोट कर सकते हैं जिनमें असामान्यताएं पाई जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी से अतिरिक्त प्रश्न पूछें या शरीर के कुछ क्षेत्रों की फिर से जांच करें। यह आपकी टिप्पणियों को स्पष्ट करने में मदद करेगा। अक्सर, बहिष्करण द्वारा, आप कई कथित निदानों पर रोक लगा सकते हैं। फिर इस पुस्तक के उन अध्यायों की ओर मुड़ें जो संभावित बीमारियों या स्थितियों का वर्णन करते हैं, और तय करते हैं कि कौन सा रोगी में देखे गए सभी लक्षणों के अनुरूप है। इन अध्यायों की सामग्री की समीक्षा करने के बाद, आप इस निष्कर्ष पर पहुँच सकते हैं कि अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता है या रोगी को अतिरिक्त प्रश्नों के उत्तर की आवश्यकता है।

इस स्तर पर, भले ही आप एक निश्चित निदान करने में विफल हों, आपको रेडियो पर डॉक्टर से परामर्श करने के लिए रोगी के बारे में पर्याप्त जानकारी होगी।

उल्टी, मल, थूक और मूत्र जैसे स्रावों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, उनकी बातों पर ध्यान देना चाहिए असामान्य रंग, संगति और विशेष रूप से रक्त की उपस्थिति। मल में रक्त चमकीला लाल, गहरा भूरा या काला हो सकता है। मूत्र में, रक्त आमतौर पर लाल होता है, लेकिन यह असामान्य नहीं है कि मूत्र के कई घंटों तक बसने के बाद ही रक्त का पता लगाया जा सके। पीलिया के रोगी को आमतौर पर गहरे पीले रंग का पेशाब आता है। पीलिया की पुष्टि के लिए पेशाब को एक छोटी बोतल में डालकर जोर से हिलाना चाहिए। पीलिया की उपस्थिति में, झाग पीला होगा, जबकि यह आमतौर पर सफेद होता है। आप किसी बीमार व्यक्ति के मूत्र की तुलना स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र से कर सकते हैं।

ध्यान रखने योग्य दो बातें महत्वपूर्ण बिंदु: सबसे पहले, संदेह की स्थिति में, हमेशा रोगी की स्थिति की तुलना स्वस्थ व्यक्ति की स्थिति से करें; एक ही रोगी में सममित अंगों की तुलना करें, उदाहरण के लिए, बाएं के साथ दायां कान, बाईं ओर दाहिनी आंख, आदि। दूसरे, रोगी की स्थिति की निगरानी करना जारी रखें और उसकी फिर से जांच करें, इससे आपको पहले से अनजान लक्षणों का पता लगाने की अनुमति मिल जाएगी रोग। त्वरित निर्णय लेने या निदान करने से बचें! जल्दबाजी में लिया गया फैसला गलत हो सकता है!

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सिमुलेशन

सिमुलेशन इस तथ्य में शामिल है कि एक व्यक्ति काम नहीं करने के लिए या अन्य व्यक्तिगत उद्देश्यों के कारण बीमार होने का दिखावा करता है। सिम्युलेटर में या तो बीमारी का कोई लक्षण नहीं है, या वह उन्हें वास्तव में जितना गंभीर है उससे अधिक गंभीर रूप से चित्रित करने की कोशिश करता है। यदि किसी दिखावा का संदेह है, तो पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास लें और रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करें, विशेष रूप से उसका तापमान लें और उसकी नब्ज गिनें।

इलाज

यदि आप निदान के बारे में पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हैं, तो रोगी को अपनी शंकाओं के बारे में बताएं और निर्णय डॉक्टर पर छोड़ दें। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करना चाहिए, उसे हल्का भोजन देना चाहिए और पेशाब और शौच की नियमितता की निगरानी करनी चाहिए। रोगी को धूम्रपान या शराब का सेवन नहीं करना चाहिए।

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अध्याय 4

पीड़ितों के लिए मदद

बंध्याकरण

सामान्य नियमचोट का उपचार

आंतरिक क्षति

सिर पर चोट

आंख की चोट

कान की क्षति

नाक में चोट

मुंह और दांतों को नुकसान

स्ट्रेचिंग

पट्टियां लगाना

यह अध्याय जहाज पर लगी चोटों को स्थायी रूप से ठीक करने के उद्देश्य से जहाज के अस्पताल या अपने स्वयं के केबिन में ले जाने वाले हताहतों के उपचार के बाद के उपचार से संबंधित है।

बंध्याकरण

घावों, जलने और अन्य चोटों के संक्रमण को रोकने के लिए, सभी ड्रेसिंग और उपकरण बाँझ होने चाहिए।

ड्रेसिंग को पहले से पैक और निष्फल किया जाना चाहिए।

उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के दो तरीके हैं:

उपकरणों और सामग्रियों को पहले से पैक किया जा सकता है और कारखाने को निष्फल किया जा सकता है। वे एकल उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और उपयोग में बहुत आसान हैं।

बार-बार उपयोग के लिए अभिप्रेत उपकरणों को कम से कम 20 मिनट तक उबालकर निष्फल कर दिया जाता है। रोगी के शरीर को छूने वाले यंत्र के सिरे को उपयोग करने से पहले नहीं छूना चाहिए, यंत्र को केवल हैंडल से ही लेना चाहिए।

घायलों की सहायता करने वाले व्यक्ति को भी संक्रमण से बचाव के उपाय करने चाहिए:

आस्तीन ऊपर रोल करें;

पहले बहते पानी के नीचे साबुन से और फिर 1% सेट्रीमाइड के घोल से हाथ, कलाई और अग्रभाग को अच्छी तरह धो लें।

हेमोस्टेसिस के एक्स्ट्राकोर्पोरियल निरंतर सुधार की प्रक्रिया की गई (09/07/2017)

आनुवंशिकता - पिता - क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी

BAD HABITS - शब्दों के अनुसार - रोगी 18 वर्ष की आयु से सप्ताह में 2 बार सूखी सफेद शराब पी रहा है। अगस्त का दुरुपयोग किया गया था मादक पेय: रोजाना 6 गिलास सूखी सफेद शराब। मैं सिगरेट नहीं पीता। दवाओं का उपयोग नहीं करता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से।

वजन - 78 किलो ऊंचाई - 188 सेमी बीएमआई = 22.3 किग्रा / मी 2

सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है। स्थिति सक्रिय है। काया सही है। संविधान का प्रकार आदर्शवादी है। बढ़ा हुआ पोषण। त्वचा प्रतिष्ठित, उच्छृंखल है, श्वेतपटल पीली है। सामान्य नमी की श्लेष्मा झिल्ली। गर्दन का आकार सामान्य है, इसकी आकृति सम है। दाहिनी कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में गर्दन की पूर्वकाल सतह पर 2x2 सेमी की सूजन के संकेतों के बिना एक निशान होता है। ऊपरी कंधे की कमर पर, सनबर्न के परिणामों को पिगमेंटेड कंफर्टेबल स्पॉट के रूप में देखा जाता है कंधों का क्षेत्र और कंधे के ब्लेड के बीच। थायरॉयड ग्रंथि बढ़े हुए नहीं है, इसकी संरचना तालमेल पर विषम है। कोई एडिमा नहीं हैं। पैरावेर्टेब्रल ज़ोन का पैल्पेशन, रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है। जोड़ों और रीढ़ में पूरी तरह से हलचल।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। कार्डियक आवेग, पूर्ववर्ती क्षेत्र में प्रोट्रूशियंस, रेट्रोस्टर्नल और एपिगैस्ट्रिक पल्सेशन दृष्टि से निर्धारित नहीं होते हैं। ग्रीवा (जुगुलर) नसों की सूजन, ट्रंक और छोरों की सैफनस नसों का विस्तार, साथ ही कैरोटिड और परिधीय धमनियों का दृश्य स्पंदन अनुपस्थित है। बीपी - 140 और 90 मिमी एचजी। कला। पल्स 78 बीट प्रति मिनट, संतोषजनक फिलिंग, सामान्य तनाव, पल्स वेव के बाहर संवहनी दीवार स्पष्ट नहीं है। सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमाएँ: दायाँ - VI m / r में उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ, ऊपरी एक - III पसली के स्तर पर बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ, बायाँ एक - बाएँ मध्य के साथ -क्लैविक्युलर लाइन। दिल की धड़कन की संख्या नाड़ी से मेल खाती है। हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, स्पष्ट होती हैं। कोई पैथोलॉजिकल आवाज नहीं है।

श्वसन प्रणाली। सही रूप की छाती। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा दोनों तरफ समान हैं। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार नहीं किया जाता है। श्वसन दर 16 प्रति मिनट है, श्वसन गति लयबद्ध है, मध्यम गहराई की है, छाती के दोनों भाग समान रूप से श्वास लेने की क्रिया में भाग लेते हैं। फेफड़ों के ऊपर गुदाभ्रंश होने पर, वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है। कोई घरघराहट नहीं हैं।

पेट के अंग। जीभ नम है, एक पीले रंग की कोटिंग के साथ पंक्तिबद्ध है, जीभ के किनारों पर दांतों के निशान हैं। पेट सूज गया। पैल्पेशन पर, पेट नरम होता है, अधिजठर और बाएं इलियाक क्षेत्रों में मध्यम दर्द होता है। जिगर कोस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 2 सेमी तक फैलता है, यकृत का किनारा चिकना, घना, दर्द रहित होता है। लापरवाह स्थिति में प्लीहा स्पष्ट है।

मूत्र प्रणाली परीक्षा के दौरान काठ का क्षेत्र नहीं बदला गया था। गुर्दे खड़े और लापरवाह स्थिति में नहीं होते हैं। काठ का क्षेत्र पर टैप करने से दोनों तरफ दर्द रहित होता है।

शिकायतों के आधार पर:गंभीर सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल; त्वचा की खुजली इतिहास डेटा:तुर्की में छुट्टी पर रहते हुए, रोगी, शब्दों के अनुसार, रोजाना 5-6 गिलास सूखी सफेद शराब का इस्तेमाल करता था। प्रवास के 5वें दिन, उन्होंने त्वचा का पीलापन और मूत्र का काला पड़ना देखा, जिसके बाद उन्होंने मादक पेय लेना बंद कर दिया (अनुसार)

8 वें दिन चेतना का अल्पकालिक नुकसान हुआ (कोई आक्षेप नहीं था)। रूस में आने पर, मरमंस्क, त्वचा के बढ़े हुए पीलिया के रूप में बिगड़ने के कारण, उन्होंने मरमंस्क के पल्मोनोलॉजी विभाग, पल्मोनोलॉजी विभाग, मरमंस्क में चिकित्सा सहायता मांगी, जहां उनका निदान किया गया: क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस, एक्ससेर्बेशन। सहवर्ती रोग: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग। रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस। सतही गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। जीर्ण अग्नाशयशोथ, छूटने का चरण। मध्यम गंभीरता का आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।

अस्पताल में, शरीर के तापमान में 40C तक की वृद्धि देखी गई। उपचार की पृष्ठभूमि पर, तापमान सामान्य हो गया।

छह महीने के भीतर, उन्होंने शरीर के वजन में 20 किलो की कमी देखी, जिसमें से पिछले 2 महीनों में उन्होंने 10 किलो वजन कम किया है।

नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपाय किए गए:

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। हीमोग्लोबिन - 114 - 85 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स 10.4 - 7.5 10^9 / एल

रक्त रसायन। ग्लूकोज - 10.5 - 12.8 - 4.8, बिलीरुबिन कुल / प्रत्यक्ष - 1172.4 / 682.4 - 734.2 / 481.0 - 457.2 / 321.5 - 262.37 / 227.47, एएसटी - 323.8 - 350.47, एएलटी - 105.9 - 75.8 - 289.54, जीजीटी - 4836.3 - 2124.35, एएलपी - 1530.2 - 1251.75

31.08.2017 से फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी : एसोफैगल वैरिकाज़ नसों के कोई लक्षण नहीं थे।

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा दिनांक 09/01/2017: निष्कर्ष: हेपेटोमेगाली, यकृत, प्लीहा के पैरेन्काइमा में फैलाना-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण। लीवर सिरोसिस के अप्रत्यक्ष अल्ट्रासाउंड संकेत। पित्ताशय की थैली का हाइपोटेंशन। पित्त नलिकाओं का डिस्केनेसिया। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। संकुचित पित्ताशय की थैली। तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण के साथ। नेफ्रोपैथी की घटना। किडनी माइक्रोलिथ। द्विपक्षीय नेफ्रोप्टोसिस।

07.09.2017 से 08.09.2017 तक हेमोस्टेसिस के एक्स्ट्राकोर्पोरियल निरंतर सुधार की प्रक्रिया।

उपचार: इन्फ्यूजन थेरेपी, क्वामाटेल, हेप्ट्रल, लासिक्स, विटामिन बी1, विटामिन बी6, विटामिन बी12, ओमेप्राज़ोल, वर्शपिरोन, सेफ़ाज़ोलिन, प्रेडनिसोलोन, हेप्टोर।

सैन्य चिकित्सा अकादमी के टीयूवी -2 विभाग के प्रोफेसर द्वारा परामर्श - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभाग में रोगी उपचार की सिफारिश की गई थी।

उन्होंने उपचार के आगे के निदान और सुधार के उद्देश्य से सैन्य चिकित्सा अकादमी के टीयूवी -2 विभाग में प्रवेश किया।

प्रारंभिक निदान किया जा सकता है:

बुनियादी:तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस, उच्च डिग्रीगतिविधि

जटिलता:पैरेन्काइमल पीलिया। मिश्रित उत्पत्ति का एनीमिया, हल्की गंभीरता।

संबद्ध:गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस स्टेज ए। जीएसडी पित्त कीचड़।

विभेदक निदान के संदर्भ में, इसे बाहर करना आवश्यक है: ऑटोइम्यून यकृत रोग, वायरल हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत सिरोसिस।

सर्वेक्षण की मुख्य दिशाएँ: सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कुल प्रोटीन, कुल बिलीरुबिन अंश, ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी), कोगुलोग्राम, इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी, डी-डिमर, कोप्रोग्राम, ईसीजी, पेट का अल्ट्रासाउंड।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ: आहार, आहार, दवा चिकित्सा: एंटासिड्स, सेक्रेटोलिटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स (विवरण के लिए, नुस्खे की सूची देखें)।

अस्पताल में भर्ती का उद्देश्य: शिकायतों से राहत, निदान का सत्यापन।

रोगी निर्धारित परीक्षा और उपचार से सहमत है, और उसे कोई शिकायत नहीं है।

उपचार की नियोजित अवधि 14 दिन है।

विभागाध्यक्ष शार्प ओ.एस.

नैदानिक ​​​​निवासी इस्माइलोवा एम.ई.