Acasă Ţiglă

Cum se tratează prostatita cronică la bărbați? Tratamentul eficient al prostatitei cronice. Semne de laborator ale prostatitei cronice

Prostatita cronică este o inflamație pe termen lung a glandei prostatei, cu simptome adesea absente, motiv pentru care majoritatea populației masculine nu este conștientă de boală.

Dezvoltarea unei forme cronice de prostatită este o consecință a unui proces acut, deși în practică acest lucru este destul de rar. De regulă, prostatita cronică inflamatorie începe treptat, fără simptome și senzații neplăcute, adesea cursul bolii este detectat la un pacient întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Forma cronică afectează atât bărbații tineri, cât și persoanele de vârstă mijlocie și înaintată. De asemenea, prostatita îi amenință pe cei care, prin natura activităților lor, duc un stil de viață inactiv, se simt excesiv exercițiu fizic pe perineu, observă abstinență sexuală.

Clasificare

Conform clasificării moderne a prostatitei, dezvoltată în 1995, există mai multe categorii de boală:

Prostatita bacteriana acuta(AKP) este cel mai frecvent și mai ușor de diagnosticat tip de prostatita. Este de obicei cauzată de o infecție bacteriană și este ușor de diagnosticat datorită simptomelor tipice. Prostatita bacteriană acută poate apărea la orice vârstă. Simptomele includ incapacitatea de a se goli complet vezica urinara, spate sau zona pelviana. Poate fi febră însoțită de frisoane.
Prostatita bacteriana cronica- o boala cu simptome tipice de inflamatie cronica si un numar crescut de bacterii si leucocite in urina si secretia prostatei dupa masajul acesteia.
(CP) este cea mai comună formă de prostatită. În cele mai multe cazuri, este o consecință a prostatitei bacteriene acute (netratate sau prost tratate). Dacă există simptome, acestea se derulează sub formă de durere la nivelul organelor genitale sau regiunea pelviană, dificultăți la urinare sau urinare și ejaculare dureroasă.
Prostatita inflamatorie asimptomatică- cu această formă de boală, simptomele clasice ale prostatitei sunt absente, iar boala în sine este depistată întâmplător, la contactarea clinicii din alt motiv.

În prezența unei componente infecțioase, se vorbește despre prostatita cronică bacteriană (infecțioasă); în absența agenților patogeni microbieni - despre prostatita nebacteriană (neinfecțioasă). Se crede că în 90-95% din toate cazurile există prostatita cronică nebacteriană și numai în 10-5% - bacteriană.

Motivele

O serie de factori pot contribui la apariția prostatitei cronice. În primul rând, este:

ITS: Trichomonas, ciuperca Candida, E. coli (Escherichia coli) pot afecta uretra și pot fi detectate în țesutul prostatic;
Încălcarea circulației sângelui în organele pelvine (congestia prostatei duce la inflamarea acesteia);
Stilul de viață sedentar (șoferi, angajați de birou, funcționari);
Abstinenta sexuala prelungita, actul sexual intrerupt sau prelungirea artificiala a actului sexual;
Hipotermie regulată (fani ai recreerii extreme: scufundări, surfing, caiac și schi);
Stres: suprasolicitare psihică și fizică.

Pentru dezvoltarea prostatitei cronice, este importantă nu atât prezența și activitatea microorganismelor patogene, cât starea organelor pelvine și circulația sângelui în ele, prezența bolilor concomitente, nivelul mecanismelor de protecție.

Simptomele prostatitei cronice

Cel mai adesea, odată cu dezvoltarea unei forme cronice de prostatita, simptomele practic nu deranjează bărbatul. LA acest caz toate semnele de prostatita acută nu se vor manifesta în niciun fel sau într-o măsură mult mai mică.

Cele mai frecvente simptome ale prostatitei cronice la bărbați sunt:

durere și disconfort periodic în perineu;
disconfort în timpul defecării și urinării;
iradiere în anus, coapsa, testicule;
scurgeri din uretra.

Modificările în imaginea evoluției bolii, deja nu foarte luminoase, pot fi atât de nesemnificative încât pacienții cu prostatită cronică nu le acordă prea multă atenție.

Exacerbarea prostatitei cronice

Exacerbarea bolii, de regulă, este însoțită de următoarele simptome:

durere și arsură în uretră;
nevoia crescută de a urina;
durere în abdomenul inferior, perineu și rect;
semne de scădere a activității sexuale la bărbați;
durere în timpul actului de defecare.

Potrivit unor medici, este posibil să se distingă și simptomele psihologice ale prostatitei cronice, care includ iritabilitate crescută, anxietate, oboseală, irascibilitate, tulburări de somn, obsesie și depresie.

Este aproape imposibil să determinați simultan toate simptomele la un pacient, deoarece un bărbat are de obicei doar 2-3 semne ale bolii. De exemplu, cele mai frecvente sunt disfuncția erectilă și durerea în abdomenul inferior.

De ce poate provoca prostatita infertilitate?

Cert este că glanda prostatică produce un secret special care asigură viabilitatea spermatozoizilor. Odată cu inflamația, funcția secretorie a prostatei se deteriorează, ceea ce afectează inevitabil calitatea spermei.

În plus, glanda prostatică este implicată activ în reglarea producției de testosteron și a procesului de erecție. De aceea prostatita cronică determină scăderea funcției erectile, până la impotență. Cu toate acestea, aceste scenarii pentru dezvoltarea bolii pot fi evitate dacă se efectuează un tratament în timp util și competent.

Diagnosticare

Următoarele proceduri sunt necesare pentru a ajuta la stabilirea/infirmarea diagnosticului:

examen rectal;
microscopia secreției prostatei;
însămânțarea secreției de prostată pentru sensibilitatea la antibiotice;
teste pentru boli cu transmitere sexuală;
ecografia transrectală.

Uneori sunt efectuate studii endoscopice și urodinamice suplimentare.

Cum să tratezi prostatita cronică

Dacă un bărbat are prostatita cronică, tratamentul este întotdeauna lung și dificil. Durata acesteia depinde direct de stadiul bolii la care pacientul a apelat la un specialist. Terapia presupune o abordare integrată, adică combinație de mai multe metode în același timp:

terapie antibacteriană;
masaj de prostată;
proceduri de fizioterapie;
modificarea dietei și a stilului de viață;
utilizarea remediilor populare;
interventie chirurgicala.

În plus, în tratamentul formei cronice a bolii, se folosesc medicamente antiinflamatoare și antispastice.

Tratament medical

Alegere medicamente depinde de cauza și simptomele bolii. Pentru a vindeca prostatita cronică de etiologie infecțioasă se folosesc antibiotice:

fluorochinolone;
macrolide;
tetracicline.

Pentru a elimina inflamația și sindromul de durere, se folosesc analgezice și antiinflamatoare non-hormonale.

De asemenea, în anul trecut Tratamentul prostatitei cronice se efectuează folosind medicamente care nu au fost utilizate anterior în acest scop: alfa1-blocante (terazosin), inhibitori de 5-a-reductază (finasterid), inhibitori de citokine, imunosupresoare (ciclosporină), medicamente care afectează metabolismul uraților ( alopurinol) și citrați.

Fizioterapie

Anumite proceduri fizioterapeutice, cum ar fi terapia cu laser, electroforeza, hipertermia transrectală cu microunde, fonoforeza ultrasonică și altele, ajută, de asemenea, la îmbunătățirea trofismului țesuturilor prostatei și la accelerarea procesului de vindecare.

De asemenea, cu prostatita cronică, se pot prescrie băi calde terapeutice, terapie cu nămol, clisme speciale.

masaj de prostata

Îmbunătățește drenajul secreției prostatei și microcirculația la nivelul acestui organ, ceea ce, la rândul său, contribuie la recuperarea rapidă a pacientului.

Masajul prostatei nu trebuie efectuat cu prostatita acuta, hemoroizi, fisuri rectale. Masajul prostatei este de obicei combinat cu terapia cu antibiotice. Numeroase studii clinice au demonstrat Eficiență ridicată un astfel de tratament.

Operațiune

Intervenția chirurgicală este posibilă pentru îndepărtarea zonelor de prostată afectate de bacterii.

Rezecția transuretrală este o operație efectuată sub anestezie barbiturice epidurală sau intravenoasă. Perioada de recuperare postoperatorie nu durează mai mult de o săptămână.

Metodele care implică tratamentul prostatitei cronice sunt stabilite de medicul urolog pe baza informațiilor de diagnostic și a experienței sale practice. Efectuarea autoterapiei la domiciliu pe baza recenziilor de pe Internet este plină de consecințe.

Prostatita- Aceasta este o boală urologică, însoțită de inflamarea țesuturilor glandei prostatei. Leziunile prostatei pot fi cauzate de o infectie transmisa prin sange, limfa sau actul sexual neprotejat. Dezvoltarea prostatitei la bărbați este facilitată de leziuni și scăderea alimentării cu sânge a organelor pelvine, hipotermie constantă, scăzut activitate fizica, dezechilibrul hormonal și alți factori. Prostatita poate fi însoțită de veziculită, uretrite și alte boli infecțioase și inflamatorii ale organelor reproducătoare și urinare.

Statistici de incidență

Prostatita este una dintre cele mai răspândite boli ale sistemului genito-urinar masculin din lume. Potrivit diverselor surse, se observă la 60-80% dintre bărbații maturi sexual. Conform statisticilor medicale oficiale, peste 30% dintre tinerii de vârstă reproductivă suferă de prostatită cronică în Rusia. În aproximativ o treime din cazuri, apare la bărbații cu vârsta mai mare de 20 de ani și mai tineri de 40 de ani. Potrivit OMS, urologii diagnostichează prostatita cronică la fiecare al zecelea pacient.

Procentul de bărbați cu prostatită cronică (%) conform Mehik A. et al., 2010

Dependența prevalenței tuturor categoriilor de prostatita de vârstă (numărul de cazuri la 1000 de persoane-ani) conform studiului lui Roberts R. și colab. 2008

Cauzele prostatitei

Infecții. Bacteriile patogene și oportuniste pătrund în prostată prin limfatic și vase de sânge. Infecția secundară a prostatei este adesea o complicație a bolilor inflamatorii ale rectului și uretrei.

Tipuri de infecție:

ascendent- microbii se ridică la glandă din orificiul uretral extern;
Descendentă- microbii intră în prostată odată cu fluxul de urină infectată.

Microorganisme patogene condiționat care provoacă boala (conform Institutului de Cercetare de Urologie, 1997-1999)

Microorganisme	Numărul de studii
Microorganisme	%	abs
Staphylococcus epidermidis	42,3	55
S.saprofiticul	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S. hominis	0,8	1
S. warneri	1,5	2
Staphylococcus spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococcus spp.	3,1	4
TOTAL (gp.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
E coli	4,7	6
Enterobacter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
TOTAL (gr.-)	12,3	16

Imunitatea slăbită. Una dintre cauzele inflamației prostatei este slăbirea sistemului imunitar al organismului. Acest lucru poate fi facilitat de stresul frecvent, dieta dezechilibrata, suprasolicitarea, fumatul, consumul de alcool. Cu imunitate redusă, organismul este cel mai vulnerabil la infecțiile care duc la dezvoltarea bolii de prostată.

Tulburări de alimentare cu sânge. Dezvoltarea prostatitei cronice poate fi rezultatul unui stil de viață sedentar, sedentar. Cu o lipsă constantă a activității motorii, activitatea sistemului endocrin, cardiovascular și sistemele nervoase, precum și circulația sângelui în organele pelvine. Rezultatul este lipsa de oxigen a țesuturilor prostatei.

Activitate sexuală neregulată. Apariția prostatitei poate contribui atât la abstinența sexuală prelungită, cât și la nemoderată activitate sexuală. Mulți bărbați conducând o furtună viata sexuala, există epuizare nervoasă, dezechilibru hormonal, secreție afectată a gonadelor, precum și o estompare treptată a potenței. Actul sexual întrerupt are un impact negativ asupra sănătății glandei prostatei.

Leziuni cronice ale prostatei. Prostatita cronică se poate dezvolta din cauza unor traume frecvente ale țesuturilor moi ale glandei prostatei. Cel mai adesea acest lucru se observă la pacienții ale căror activități profesionale sunt legate de conducerea vehiculelor. Cauza prostatitei în acest caz este tremuratul constant, vibrația și stresul excesiv asupra mușchilor perineului.

Principalele sindroame ale prostatitei

Durere. Cu prostatita la bărbați, durerile dureroase și tăietoare sunt observate în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, precum și dureri în tot corpul. Acest simptom poate fi agravat de ejaculare, în special în timpul actului sexual după abstinență prelungită.

disurie. Semnele tipice ale prostatitei la bărbați sunt nevoia frecventă de a urina, arsurile și durerea la golirea vezicii urinare, durerea de tragere după urinare în perineu. Un alt simptom al inflamației prostatei este dificultatea de a urina. Dacă este lăsată netratată, poate să apară retenție urinară acută.

Tulburări sexuale. Cu prostatita necomplicată, ejacularea accelerată, senzațiile orgiastice sunt șterse, durerea în timpul ejaculării, scăderea parțială sau completă a dorinței sexuale. Un simptom al prostatitei cronice este, de asemenea, o erecție prelungită pe timp de noapte.

Manifestări externe.În cazul prostatitei, unii pacienți prezintă scurgeri purulente sau clare din uretră, care sunt cele mai abundente dimineața. Pacienții pot observa, de asemenea, un simptom, cum ar fi prezența fulgilor albi sau a firelor în urină.

Tipuri de prostatita

Bacterian acut. Prostatita acută se dezvoltă ca urmare a infecției glandei prostatei cu Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus și alte bacterii patogene. Dacă este lăsată netratată, această boală poate provoca otrăvire a sângelui. În acest caz, bărbatul trebuie internat de urgență.

Simptomele observate în boala acestui tip de prostatita:

frisoane și febră (38 ° C și peste);
dureri ascuțite sau de tracțiune în zona inghinală, partea inferioară a spatelui și perineu;
nevoia frecventă de a urina;
urinare dureroasă;
dificultate la urinare și retenție acută de urină;
scurgeri albe sau incolore din uretra.

Bacterian cronic. Forma recurentă a bolii apare ca urmare a infecției care intră în glandă. Hipotermia cronică, abstinența sexuală prelungită, urinarea prematură contribuie la dezvoltarea prostatitei. Prostatita cronică, dacă nu este tratată, poate provoca cistita, deoarece focarul inflamației în prostată este un rezervor de bacterii care infectează tractul genito-urinar.

Simptomele prostatitei cronice:

durere în scrot, abdomen inferior, perineu;
disurie;
tulburări de potență.

Nebacterian cronic. Cauzele bolii includ intrarea virusurilor sau bacteriilor în prostată (bacilul tuberculozei, trichomonas, chlamydia), procesele autoimune, pătrunderea în glanda de urină. Prostatita cronică reprezintă până la 95% din toate tipurile de inflamație a prostatei.

Semnele prostatitei sunt:

durere cronică în zona pelviană (deranjarea unui bărbat timp de cel puțin 3 luni);
durere intermitentă în zona inghinală;
absența simptomelor de inflamație în urină, sperma și secreția de prostată.

Asimptomatic cronic. Prostatita cronică asimptomatică nu este asociată cu infecția bacteriană și sindroamele prostatice simptomatice. Există o presupunere că această boală este o caracteristică fiziologică legată de vârstă.

Simptomele prostatitei cronice de acest tip:

absența principalelor sindroame ale bolii;
niveluri crescute de leucocite și bacterii în urină.

Principalul simptom al bolii - prezența unei infecții la nivelul glandei - poate fi detectat numai cu ajutorul unei biopsii sau în timpul operațiilor chirurgicale în tratamentul diferitelor patologii ale prostatei (adenom, cancer).

stagnantă. Prostatita se dezvoltă nu numai pe fondul modificărilor anatomice și fiziologice ale sistemului venos și al altor sisteme ale corpului. Cauza principală a bolii este o viață sexuală neregulată.

Semne de prostatită:

durere dureroasă în perineu, care iradiază spre sacrum;
urinare frecventă dimineața;
o ușoară obstrucție a fluxului de urină (se observă un simptom în forma cronică a bolii);
slăbirea erecției;
scăderea libidoului;
„Paloarea” senzațiilor orgiastice în timpul ejaculării.

Diagnosticul prostatitei acute și cronice

Pentru a selecta metoda corectă de tratament, medicul prescrie un diagnostic cuprinzător al stării sistemului genito-urinar, inclusiv următoarele metode.

Examen digital rectal. Dacă se suspectează prostatita, medicul urolog efectuează un examen digital. Suprafața posterioară a prostatei este adiacentă rectului, așa că atunci când un deget este introdus prin anus, medicul poate determina starea glandei. În timpul studiului se stabilesc dimensiunile, consistența și forma acestuia, starea suprafeței, durerea.

Semnele de prostatită la bărbați includ:

consistența moale, neelastică a prostatei;
durere la palpare;
glanda mărită;
imobilitatea mucoasei rectale peste prostată.

Procedura cu ultrasunete. Ecografia prostatei este prescrisă înainte de începerea tratamentului pentru prostatita acută pentru a identifica / exclude un abces al glandei, iar în cursul cronic al bolii - pentru a identifica chisturile și pietrele de prostată, precum și gradul de stoarcere a prostatei. uretra. Cel mai metoda eficienta este o ecografie prin rect.

Uroflowmetrie. Această metodă de diagnosticare a prostatitei este folosită pentru a studia indicatorii procesului de urinare: durata acestui act fiziologic și rata de scurgere a urinei. Dacă viteza este de 15 ml/s sau mai mult, aceasta indică o permeabilitate uretrale normală. Un semn de prostatită este o scădere a acestei valori sub 10 ml/s. Această viteză este o consecință a permeabilității slabe a tractului urinar.

Cistoscopie. Pentru examinare, un sistem imagistic endoscopic este introdus în vezică. Această metodă de diagnosticare a prostatitei acute și cronice este utilizată atunci când sunt suspectate boli precum cancerul, cistita sau leziunile vezicii urinare.

Pentru a diagnostica și a determina microorganismul care a provocat boala, în prezența simptomelor de prostatită cronică sau inflamație acută efectuează un studiu al secreției de urină și prostată. Un semn al prezenței microflorei patogene este un număr crescut de leucocite în materialul biologic. Pentru a face un curs eficient de tratament, tipul de bacterie este determinat prin PCR, RIF și însămânțare pe un mediu nutritiv.

Interpretarea rezultatelor de laborator

	secretul prostatei		A treia urină (dupa masaj de prostata)
formular HP	numărul de leucocite, uv. x 400	rezultate semănat	numărul de leucocite, uv. x 400	Semănarea rezultatelor
Bacterian	>10	+		+
Sindrom inflamator al durerii pelvine cronice	>10	-	Diferența dintre numărul de leucocite din a treia porțiune de urină și a doua porțiune de urină ≥ 10	-
Sindromul durerii pelvine cronice neinflamatorii	<10	-	-	-

Prevenirea prostatitei

Activitate fizica. Pentru prevenirea și tratamentul bolii de prostată, un bărbat trebuie să evite inactivitatea fizică. Recomandat:

drumeții (4 km pe zi sau mai mult);
exerciții (genuflexiuni, sărituri, înclinări);
antrenamentul mușchilor perineului și feselor (10 tensiuni și relaxare fiecare).

Alimentație adecvată. Pentru prevenirea prostatitei acute și cronice, bărbații ar trebui să includă în dieta lor alimente bogate în zinc și vitamina B. Se recomandă să mănânce:

fructe de mare (stridii, alge marine);
carne;
semințe de dovleac;
nuci;
tărâţe;
chefir;
Pâine de secara.

Viața sexuală regulată.În prevenirea și tratamentul bolii, un bărbat are nevoie de:

duce o viață sexuală ritmată;
evita întreruperea actului sexual;
evitați conexiunile aleatorii.

Tratamentul prostatitei acute și cronice

Tratamentul inflamației prostatei se efectuează folosind următoarele metode.

Terapie antibacteriană. Dacă prostatita este bacteriană, atunci tratamentul implică administrarea de antibiotice. Medicul selectează un grup de medicamente în funcție de tipul de microbi care au cauzat boala, de sensibilitatea agentului patogen la diferite medicamente și de prezența contraindicațiilor la pacient.

Caracteristicile medicamentelor

Un drog	Avantaje	Defecte
Fluorochinolone	Biodisponibilitate excelentă Echivalent cu farmacocinetica orală și parenterală Activ împotriva agenților patogeni tipici și atipici	afectează sistemul nervos central Fototoxic Poate provoca alergii
macrolide	Moderat activ împotriva bacteriilor Gram-pozitive Pătrunde bine în țesutul prostatic Toxicitate scăzută	Insuficient activ împotriva gram-negative bacterii
Tetracicline	Activ împotriva agenților patogeni atipici	Inactiv împotriva Pseudomonas aeruginosa Insuficient activ împotriva stafilococilor, Escherichia coli

terapie hormonală. Tratamentul hormonal este necesar pentru a restabili echilibrul hormonal normal între androgeni și estrogeni. Medicamentele cu activitate antiandrogenă reduc inflamația țesuturilor glandelor și previn tranziția bolii la stadii mai severe.

Masaj de prostata. Această metodă de tratament al prostatitei cronice poate fi utilizată numai în afara exacerbărilor. Un bărbat trebuie să ia o poziție înclinată, să-și sprijine palmele pe o canapea sau pe o masă, să-și despartă picioarele la lățimea umerilor. Medicul care efectuează tratamentul își pune mănuși sterile pe mâini, aplică un unguent sau gel (în unele cazuri, un medicament cu o componentă anestezică) pe degetul arătător al mâinii drepte și îl injectează prin anus în rect. Masajul se efectuează prin aplicarea unei ușoare presiuni până când secreția prostatei este separată prin deschiderea uretrei. Tratamentul presupune cel putin 10 sedinte de masaj.

Fizioterapie. Pentru a trata simptomele prostatitei, se folosesc metode pentru normalizarea și creșterea circulației sângelui în zona pelviană. Acest lucru vă permite să eliminați congestia, precum și să creșteți eficacitatea terapiei medicamentoase. Tratamentul se realizează prin expunerea glandei la unde ultrasunete, vibrații electromagnetice și temperaturi ridicate (microclystere cu apă caldă).

Intervenție chirurgicală. Intervențiile chirurgicale pentru boala prostatei sunt rareori utilizate. Un astfel de tratament este obligatoriu pentru complicațiile dezvoltate ale prostatitei acute sau cronice.

Indicații pentru operația de prostată:

retenție urinară acută ca urmare a unei îngustări puternice a uretrei;
abces (apariția supurației pe suprafața glandei);
scleroza glandei;
adenom, care nu poate fi supus tratamentului conservator.

Complicațiile prostatitei

veziculita. Prostatita netratată poate provoca inflamații în veziculele seminale. Simptomele bolii sunt dureri profunde în pelvis, care iradiază spre sacrum, agravate de erecție și ejaculare, urinare frecventă, apariția de sânge și/sau puroi în sperma și urină.

Coliculita si uretrita. Datorită apropierii sale de fluxurile excretoare ale prostatei, tuberculul seminal devine adesea inflamat ca urmare a infecției de la glanda infectată. Dacă sunt lăsate netratate, simptomele prostatitei sunt completate de un semn caracteristic al uretritei - arsuri sau gâdilături în uretra la urinare. Există, de asemenea, durere în timpul ejaculării ca urmare a contracției convulsive a uretrei.

Abces de prostată. Apariția cavităților purulente pe suprafața glandei se datorează bacteriilor patogene care au cauzat prostatita. Un simptom caracteristic al bolii este slăbiciune generală, tulburări de conștiență, delir, o creștere bruscă a temperaturii, transpirație crescută, frisoane. Abcesul de prostată este o boală septică severă, al cărei tratament trebuie efectuat într-un spital.

Scleroza prostatei. Scleroza prostatei se dezvoltă pe fondul exacerbărilor regulate ale prostatitei cronice ca urmare a nerespectării tratamentului prescris de urolog. Această boală se poate forma pe parcursul mai multor ani, cu toate acestea, dacă echilibrul hormonal din corpul unui bărbat este perturbat, este posibilă o dezvoltare rapidă. Cu scleroza prostatei, durerea este observată în timpul golirii vezicii urinare, flux de urină intermitent și lent.

Formarea de chisturi și pietre. Apariția chisturilor în glandă este una dintre opțiunile probabile pentru progresia prostatitei cronice. Infecția neoplasmelor poate provoca un abces și poate complica foarte mult tratamentul bolii. În prostată se pot forma, de asemenea, pietre unice și multiple. Cu această boală, pe lângă simptomele obișnuite ale prostatitei cronice, există încălcări ale fluxului de urină, urinare frecventă, durere în perineu.

Infertilitate.În prostatita cronică, producția și funcția motorie a spermatozoizilor este perturbată. Dacă este lăsată netratată, această boală afectează și canalele deferente și veziculele seminale, făcându-le impracticabile pentru spermatozoizi, astfel încât în timpul ejaculării să nu fie aruncate în uretră. Drept urmare, bărbații care au prostatita cronică suferă adesea de infertilitate.

- aceasta este o inflamație a țesutului prostatei, care se observă timp de aproximativ trei luni sau mai mult. Astfel, este posibil să se judece cursul lung al bolii, care a trecut în stadiul cronic. În cele mai multe cazuri, prostatita este precedată de, și deja pe fondul ei, apare prostatita - acută sau cronică. O caracteristică a prostatitei cronice este că boala în șaptezeci la sută din cazuri este asimptomatică. Și doar cincisprezece la sută dintre pacienți simt semne care indică cu exactitate prostatita. În restul categoriei de pacienți, medicii notează doar semne indirecte de prostatita, pe care în majoritatea cazurilor pacientul nu le asociază cu prostatita.

Prostatita cronică afectează atât bărbații tineri, cât și persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. De asemenea, prostatita îi amenință pe cei care, prin natura activităților lor, duc un stil de viață inactiv, simt efort fizic excesiv asupra perineului și observă abstinența sexuală. De exemplu, la șoferii de camion care petrec mult timp la volan, factorul de hipotermie și stagnare a sângelui în organele pelvine joacă un rol important. Sportivii care ridică greutăți, fac sporturi de contact, sunt predispuși la răni și microtraume ale țesuturilor prostatei. Și bărbații care duc o viață sexuală slabă devin victime ale prostatitei din cauza stagnării secreției glandei prostatei.

Prevalența

Prostatita cronică este a treia boală ca importanță pentru sistemul reproducător masculin. Conducerea fără îndoială deține cancerul de prostată și hiperplazia benignă de prostată, dar prostatita nu este o boală mai puțin gravă decât toate afecțiunile de mai sus. Printre bolile sistemului genito-urinar masculin, prostatita cronică reprezintă aproximativ douăzeci la sută din numărul total de pacienți. Conform statisticilor medicale, fiecare al treilea bărbat, fiecare al treilea pacient de sex masculin suferă de inflamația glandei prostatei și fiecare al cincilea suferă de forma sa cronică.

Cel mai adesea, prostatita apare ca urmare a unei leziuni infecțioase a sistemului genito-urinar, iar pe locul al doilea printre cauze sunt procesele inflamatorii provocate de modificări hormonale în corpul bărbaților.

Statisticile ultimilor ani ne oferă date alarmante – cel mai adesea tinerii și persoanele de vârstă mijlocie suferă de prostatita, care este asociată cu infecțiile sexuale de care au suferit (tricomonas, gonococ, chlamydia). Astfel de pacienți - optzeci și cinci la sută din toți oamenii care suferă de prostatita. Prostatita la tineri se caracterizează prin perioade frecvente de exacerbare, ceea ce indică necesitatea selecției atentă a tratamentelor pentru această boală.

Vorbind despre tratamentul prostatitei, specialiștii înguste notează că în clinici această boală este adesea diagnosticată incorect, confundând-o cu prostatopatia, disfuncția autonomă și alte patologii. În consecință, tratamentul este selectat în mod deliberat eronat.

Clasificarea prostatitei cronice

Ca și în toate clasificările bolilor inflamatorii, prostatita este împărțită în stadii acute și cronice. Rețineți că prostatita este considerată cronică, ale cărei simptome sunt observate la un pacient timp de trei luni sau mai mult. Să luăm în considerare mai detaliat subspecia de prostatita cronică, propusă de Institutul de Sănătate din Statele Unite ale Americii, care este considerată cea mai universală pentru această patologie. Clasificarea se bazează pe următoarele caracteristici:

prezența sau absența leucocitelor în urină;
prezența sau absența microorganismelor patogene în secreția de prostată, ejaculat și urină.

Conform acestei clasificări, se disting următoarele tipuri de prostatita:

Prostatita bacteriana acuta- un proces inflamator acut localizat în țesuturile prostatei și care continuă cu toate simptomele inflamației - o creștere a numărului de leucocite, detectarea bacteriilor în urină, semne de infecție a organismului (intoxicație, febră).
Prostatita bacteriana cronica- o boala cu simptome tipice de inflamatie cronica si un numar crescut de bacterii si leucocite in urina si secretia prostatei dupa masajul acesteia.
Sindromul durerii pelvine cronice- acest simptom poate fi considerat principalul simptom clinic al prostatitei cronice latente, deoarece după masajul prostatei nu se găsesc microbi patogeni în secretul său. Pentru a diagnostica prostatita cronică, pacientul trebuie să aibă sindrom de durere pelvină cronică timp de trei luni sau mai mult. O subspecie a acestei boli este sindromul inflamator al durerii pelvine cronice, în care există următoarele simptome: sindrom de durere, simptome de prostatita, creșterea numărului de leucocite în secreția de prostată, urină și ejaculat după masajul prostatei. În acest caz, microorganismele patogene nu sunt detectate. Sindromul durerii pelvine cronice neinflamatorii are următoarele simptome: sindrom de durere, simptome de prostatita, dar numărul de leucocite nu este crescut și microorganismele patogene nu sunt detectate.
Prostatita inflamatorie asimptomatică- cu această formă de boală, simptomele clasice ale prostatitei sunt absente, iar boala în sine este depistată întâmplător, la contactarea clinicii din alt motiv.

Motivele dezvoltării bolii

Prostatita cronică poate fi cauzată de o serie de motive. Motivul principal este pătrunderea bacteriilor patogene. Acestea includ E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Posibilii agenți cauzali ai prostatitei sunt chlamydia, ureaplasma, Trichomonas, micoplasma genitală și stafilococul auriu. Prostatita bacteriană se transmite în trei moduri:

uretral, prin uretra (din cauza excreției afectate a urinei și a refluxului acesteia în canalele glandei);
hematogen - prin sânge (infecția poate pătrunde chiar și cu focare îndepărtate de inflamație, cum ar fi amigdalita, colecistita etc.);
limfogen - printr-o rețea de vase limfatice (de exemplu, atunci când agentul patogen este localizat în intestin, deoarece intestinele și organele pelvine au un flux limfatic comun);

În medicina practică, medicii se confruntă cu faptul că nouăzeci la sută din forma cronică de prostatita sunt complicații ale uretritei și prostatitei acute.

Printre factori care cauzează boli la bărbați includ:

reflux intraprostatic;
infecții ale tractului urinar;
fimoză;
sex anal fără prezervativ;
faptele de cateterizare a vezicii urinare sau instalarea unui cateter pentru o anumită perioadă;
intervenții instrumentale în scopul efectuării măsurilor de diagnostic (de exemplu, cistoscopie).

Microorganismele patogene, care pătrund în țesuturile prostatei, reprezintă, fără îndoială, o amenințare pentru sănătatea unui bărbat. Cu toate acestea, pătrunderea lor în glanda prostatică nu va provoca întotdeauna un proces inflamator. În etiologia bolii, factorii care slăbesc organismul și permit bacteriilor să-și realizeze potențialul patogen joacă un rol semnificativ. Acești factori includ răceli frecvente, intoxicația corpului, tulburările circulatorii în organele pelvine, stagnarea secreției prostatice în glandă, încălcarea mecanismului de excreție a acesteia.

În ciuda faptului că medicii asociază prostatita cu uretrita, inflamația prostatei poate fi cauzată de alte bacterii decât cele care au cauzat uretrita.

De asemenea, factorii care provoacă prostatita includ prezența pietrelor în rinichi și vezică urinară, în glanda prostatică însăși. Pietrele duc la recidive constante ale bolii. Un alt factor predispozant este îngustarea uretrei și a canalelor acesteia, ducând la creșterea presiunii locale.

Simptomele prostatitei cronice

Prostatita cronică se caracterizează printr-o varietate de manifestări. Cele mai frecvente dintre ele sunt iritabilitatea excesivă, pierderea poftei de mâncare, anxietatea, tulburările de somn și scăderea performanței. La unii pacienți, simptomele sunt opuse - izolare, letargie, oboseală.

Simptomele locale includ tulburări de urinare, durere. În primul rând, pacienții simt nevoia frecventă de a urina, durere la început și la urinare și la sfârșit, durere constantă care iradiază în zona inghinală, subpubiană, sacrum, perineu, gland penis, scrot, rect. Unii pacienți raportează agravarea durerii în timpul actului sexual. Natura durerii și intensitatea acesteia pot să nu depindă de gradul procesului patologic și, în unele cazuri. Simptomele prostatei cronice includ transpirație excesivă, senzație de tremur și răceală în perineu. Din cauza circulației sanguine afectate în organele pelvine, pielea își poate schimba culoarea. Din cauza slăbirii tonusului glandei prostatei la pacienții cu tensiune în mușchii pelvisului, pot apărea scurgeri din penis.

Tulburările din zona genitală sunt destul de dureros tolerate de către pacienți. Tulburările funcției sexuale în prostatita cronică sunt observate destul de des, deși astfel de fenomene nu sunt observate în prostatita acută. Dar în prostatita cronică, modificările inflamatorii și congestive afectează terminațiile nervoase care transmit impulsuri către creier. Ca urmare a modificărilor patologice la nivelul prostatei, procesele de ejaculare și erecție suferă. De obicei, pacienții suferă de ejaculare precoce, apoi erecția devine mai slabă, senzațiile de la orgasm scad. Dacă în mod normal bărbații pot ejacula la ceva timp după debutul actului sexual, atunci la pacienții cu prostatită cronică acest lucru se întâmplă mult mai devreme, deja când penisul este introdus în vagin. Deși, de dragul justiției, merită remarcat faptul că ejacularea precoce este observată nu numai în prostatita cronică, deci acest simptom ar trebui luat în considerare condiționat. Și cu un curs lung de prostatită, producția de testosteron scade și ea, atracția pentru sexul opus slăbește.

Disfuncția erectilă a penisului este un simptom comun în prostatita cronică. De obicei, bărbații sunt foarte durerosi să suporte lipsa erecției. La astfel de pacienți, ejacularea nu aduce satisfacție sexuală.

Într-o astfel de situație, bărbații se tem de intimitatea sexuală, devin nesiguri de abilitățile lor și devin iritabili. Astfel de situații duc la nevroze sexuale.

Este destul de dificil să vindeci prostatita cronică. În special, tratamentul este afectat de durata bolii, de gradul modificărilor patologice ale glandei prostatei. Practica arată că absența simptomelor nu indică întotdeauna recuperarea - ele pot apărea în timpul unei exacerbări a bolii, ceea ce indică o evoluție latentă a prostatitei cronice. Cea mai severă complicație este cicatrizarea prostatei, care duce la încrețirea acesteia. Adesea, procesul poate implica peretele din spate al vezicii urinare, uretra.

Diagnosticul prostatitei cronice

Nu este greu pentru un specialist să recunoască prostatita cronică. Cu toate acestea, în cursul asimptomatic al bolii, este necesar să se efectueze studii suplimentare pentru a stabili în final diagnosticul.

De mare importanță este completarea unui chestionar de către pacient, care va pune în lumină întrebări despre intensitatea și frecvența durerii, tulburările sexuale, tulburările de urinare și atitudinea pacientului față de starea sa. Pe lângă chestionar, sunt utilizate metode de diagnosticare de laborator și diagnosticare instrumentală.

În diagnosticul prostatitei cronice, rolul principal îl joacă așa-numitul. „standardul de aur”, introdus de oamenii de știință americani încă din 1961. Acest standard include prezența a zece până la cincisprezece globule albe vizibile pentru ochi. Metodele de diagnostic de laborator fac posibilă identificarea microflorei patologice sau a unui virus. Diagnosticul de prostatită cronică se pune atunci când secreția prostatei sau a patra porțiune de urină conține bacterii sau mai mult de zece leucocite.

La analizarea răzuirilor din mucoasă prin reacția în lanț a polimerazei, se va determina prezența microorganismelor patologice care au cauzat boala. Când se examinează secretul prostatei la microscop, se determină numărul de leucocite, corpi amiloizi, macrofage.

Când se examinează secretul prostatei după masajul acesteia, se determină natura prostatitei cronice - bacteriană sau non-bacteriană.

Pe lângă metodele de laborator, metodele instrumentale de diagnosticare sunt utilizate pe scară largă. Una dintre cele mai revelatoare metode este ultrasunetele transuretral. Acest studiu vă permite să stabiliți forma bolii și stadiul acesteia, pentru a diferenția o boală de alta. Ecografia vă permite să evaluați dimensiunea prostatei, volumul acesteia, ecostructura.

Diagnostic diferentiat

Majoritatea succesului în tratamentul bolii depinde de diagnosticul corect al acesteia. Destul de des, inflamația cronică a prostatei maschează diverse tulburări ale inervației organului, contractilității acestuia. Prostatita cronică nebacteriană trebuie distinsă de tulburările neuropsihiatrice, disfuncțiile sexuale, bolile inflamatorii ale altor organe pelvine, cu boli ale rectului.

Tratamentul prostatitei cronice

Tratamentul bolii ar trebui să se bazeze pe o abordare secvenţială cuprinzătoare. În primul rând, este necesar să purtați o conversație cu pacientul despre boala lui, să îl pregătiți pentru un tratament pe termen lung al bolii și necesitatea respectării stricte a tuturor prescripțiilor medicului. De asemenea, trebuie să eliminați toți factorii care contribuie la agravarea bolii - alegeți plimbări zilnice, ajustați alimentația, vorbiți despre partenerii sexuali, nevoia de sex protejat.

Spitalizarea pentru prostatită

De obicei, simptomele prostatitei nu pun viața în pericol și, la majoritatea pacienților, acestea sunt în general șterse sau absente. Prostatita cronică nu este o indicație de spitalizare dacă starea pacientului este satisfăcătoare. Un alt lucru este prostatita acută sau exacerbarea bolii pe fondul prostatitei cronice. Pentru a evita apariția complicațiilor, pacienții sunt internați de urgență, detoxificați, se efectuează antibioticoterapie, se urmărește starea de sănătate a pacientului până în momentul în care se poate prescrie un tratament ambulatoriu. Dacă este nevoie de intervenție chirurgicală, atunci aceasta se efectuează fie urgent, fie planificată.

Tratament medical

Pentru tratamentul eficient al bolii, este important să se prescrie o terapie complexă care să afecteze diferite părți ale procesului patologic, oprirea răspândirii infecției, restabilirea circulației sângelui în organele pelvine, normalizarea nivelurilor hormonale și reactivitatea corpului. Pe baza acestor sarcini, medicii acordă prioritate următoarelor grupe de medicamente: agenți antibacterieni, anticolinergice, antiinflamatoare nesteroidiene, imunomodulatoare, vasodilatatoare, angioprotectoare, masaj de prostată. Studii medicale recente au arătat eficacitatea unor astfel de medicamente în legătură cu prostatita cronică: terazosin, finasterid, ciclosporină, alopurinol și altele.

Baza în tratamentul prostatitei cronice este izolarea agentului cauzal al infecției și determinarea sensibilității acestuia la un anumit medicament.

Cu toate acestea, terapia cu antibiotice nu este eficientă în toate cazurile de prostatita. În inflamația cronică cauzată de bacterii, în nouăzeci la sută din cazuri este posibilă neutralizarea agentului cauzal al bolii, cu condiția ca terapia cu antibiotice să fie aleasă corect, iar dozele de medicamente să fie corect determinate. Cu prostatita de origine non-bacteriană, terapia cu antibiotice se efectuează într-un curs scurt, dar cu rezultate îmbunătățite, poate fi continuată. Eficacitatea terapiei cu antibiotice în astfel de cazuri este de patruzeci la sută, ceea ce indică prezența anumitor agenți patogeni nedetectați prin metode de laborator. Dacă este necesar să se stabilească o furcă a florei patologice, atunci poate fi efectuată o examinare histologică a biopsiei de prostată.

În unele cazuri, prostatita cronică poate să nu dea simptome, așa că medicii nu au o părere comună despre terapia cu antibiotice în astfel de cazuri. Aceiași medici care prescriu o astfel de terapie pentru prostatita cronică suspectată nu o prelungesc mai mult de două până la patru săptămâni și numai atunci când se obține o dinamică pozitivă - încă două săptămâni. În absența efectului antibioticelor, acestea sunt anulate.

În acest caz, medicii se opresc la un grup de fluorochinolone, care au un grad ridicat de pătrundere în țesuturile glandei. În acest caz, concentrația unor medicamente în secreția de prostată poate fi chiar mai mare decât în serul sanguin. Un alt plus al acestor medicamente este activitatea lor ridicată împotriva microorganismelor gram-negative, ureaplasmei și chlamydia. În același timp, toate medicamentele din acest grup au o eficiență suficientă, așa că nu trebuie să alegeți niciun medicament anume. Fluorochinolonele includ medicamente precum norfloxacina, ciprofloxacina și pefloxacina.

Dacă fluorochinolonele nu aduc îmbunătățirile dorite, atunci se prescrie terapia combinată, și anume, ele întăresc aceste medicamente cu o serie de antibiotice - amoxicilină, clindamicină, iar în caz de infecție cu chlamydia, ar fi rațional să se adauge o serie de tetracicline la rețete. . Dar cu ureaplasma, medicamentul claritromicină pătrunde cel mai bine în țesuturile prostatei și ucide agenții patogeni.

Dacă pacientul suferă de reapariție a prostatitei, atunci numirea antibioticelor este necesară în scop profilactic.

De obicei, în timpul recăderilor, antibioticele nu se modifică și se prescriu medicamente deja familiare pacientului, dar scăzând doza zilnică. Dacă terapia este ineficientă, nu schimbați medicamentul, ci acordați atenție dozei acestuia.

În tratamentul prostatitei, se ia în considerare și contractilitatea prostatei, presiunea din interiorul acesteia. Cu presiunea redusă, poate apărea stagnarea, ceea ce va provoca inflamarea prostatei. Alfa-blocantele sunt responsabile pentru stimularea presiunii intrauretrale, care normalizează presiunea, relaxează sfincterul vezicii urinare și mușchii prostatei. Statisticile privind utilizarea alfa-blocantelor sunt destul de încurajatoare - un rezultat pozitiv poate fi obținut în aproape optzeci la sută din cazuri. Printre alfa-blocante, medicii folosesc medicamente precum tamsuzolin, alfuzosin și terazosin.

Dacă pacienții simt durere, urinare frecventă, nevoia nocturnă, urinare în porții mici, atunci se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, la care se adaugă alfa-blocante.

Dacă terapia cu antibiotice nu a ajutat și simptome precum disuria, durerea încă apar, atunci tratamentul ar trebui să rezolve următoarele probleme:

ameliorarea durerii;
stabilirea unei urinare normale.

Pentru a calma durerea, sunt prescrise antidepresive triciclice, care blochează receptorii histaminei. Printre medicamentele populare vom numi amitriptilina, imipramina. Pentru a rezolva problema disuriei, se efectuează un studiu urodinamic, după care medicul stabilește tratamentul bolii. Dacă sfincterul vezicii urinare este hiperactiv, atunci prescrieți amitriptilină, antihistaminice, spălarea vezicii urinare cu o soluție antiseptică. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, atunci recurgeți la alte metode de tratament - fizioterapie, neuromodulație.

Tratament non-medicament

Terapia non-medicamentală pentru prostatita cronică are ca scop creșterea concentrației de medicamente în prostată fără a depăși doza zilnică admisă a acestora. Acest lucru contribuie la impactul rapid al medicamentelor asupra cauzei bolii, care este deosebit de importantă pentru terapia cu antibiotice.

Cele mai eficiente metode folosite pentru prostatita sunt hipertermia transrectala si kinetoterapie. Metodele fizioterapeutice includ terapia cu laser, electroforeza, terapia cu nămol, fonoforeza.

Hipertermia cu microunde se efectuează la pacienți ținând cont de modificările țesuturilor prostatei sub influența procesului inflamator, a bolilor concomitente ale sistemului reproducător. Cea mai mare eficiență a metodei se realizează la o temperatură de patruzeci de grade, când se observă un efect bacteriostatic și începe procesul de activare a imunității la nivel celular. La o temperatură de patruzeci și cinci de grade, se obține un efect analgezic datorită inhibării terminațiilor nervoase.

Terapia cu laser are un efect similar cu hipertermia de patruzeci de grade. În plus, laserul are și un efect biostimulator. Dacă pacientul nu are contraindicații, atunci se obține un efect bun prin masajul prostatei. Pacienții cu prostatita cronică sunt tratați în sanatorie și stațiuni specializate, sunt supuși psihoterapiei necesare.

Tratament chirurgical

Prostatita cronică în sine nu pune viața în pericol și este posibil ca pacienții cu simptome ușoare să nu fie nevoie să meargă la spital. În acest moment, prostatita cronică va da naștere la complicații grave, de care sunt foarte greu de scăpat. În plus, aceste complicații reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea pacientului. Cele mai grave dintre acestea sunt scleroza prostatei și scleroza colului vezicii urinare.

Cel mai adesea, complicațiile apar la pacienții tineri. Având în vedere acest lucru, medicii au pus inițial chirurgia minim invazivă în fruntea metodei de intervenție chirurgicală, care, cu penetrare minimă, va da un rezultat bun. Indicațiile pentru operație sunt următoarele - abces de prostată, fimoză, creșterea volumului glandei la optzeci de centimetri cubi sau mai mult, retenție acută de urină, excreție involuntară de urină, sângerare, blocarea uretrei. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care sunt efectuate pentru prostatita cronică:

Circumcisio - această intervenție chirurgicală se efectuează atunci când evoluția prostatitei este complicată de fimoză, inflamația glandului penisului și răspândirea infecției prin tractul genito-urinar. În timpul operației, preputul este disecat și se efectuează un tratament medicamentos adecvat;
Rezecția glandei - se efectuează dacă este necesar să se elimine doar o parte a glandei, de exemplu, atunci când apar modificări sclerotice. Procedura se realizează sub controlul endoscopului și accesului transuretral;
Prostatectomia este o intervenție chirurgicală radicală care implică îndepărtarea întregii glande prostate. O astfel de operație este prescrisă destul de rar, în principal medicii cu suspiciune de modificări maligne la nivelul prostatei. Cel mai bine este să efectuați o astfel de intervenție cu un laser;
Eliminarea aderențelor este o intervenție simptomatică care îmbunătățește calitatea vieții pacientului;
Drenajul unui abces sau chist - această operație se efectuează endoscopic. Drenajul se realizează cu ajutorul unui tub introdus în uretră. La capătul tubului se află o cameră care vă permite să controlați procesul pe monitorul din sala de operație.
O alta complicatie in care se recomanda interventia chirurgicala este scleroza tuberculului seminal. Cel mai adesea, pacienții vin la medic cu plângeri de probleme sexuale - un orgasm slab, durere în timpul ejaculării, o cantitate mică de spermă. Cu toate acestea, motivul constă nu atât în disfuncția sexuală, cât în încălcarea permeabilității tractului prostatic, ceea ce face dificilă ieșirea secreției prostatice. Ca urmare, protecția celulară scade, imunitatea locală scade. Pentru a rezolva situația se face o rezecție a tuberculului seminal, o incizie a canalului deferent, veziculelor seminale.

Rezultatul intervenției chirurgicale depinde într-o anumită măsură de diagnosticul în timp util al prostatitei cronice. Este destul de dificil de pus un diagnostic dacă boala este complicată de adenom de prostată, care în șaptezeci la sută șterge simptomele prostatitei cronice. Și doar aproximativ treizeci până la patruzeci la sută dintre pacienți învață despre diagnosticul lor în timpul unei examinări în ambulatoriu pentru adenom și alte cincisprezece la sută în timpul unei examinări preventive. Alți pacienți sunt forțați să opereze în stadiul de exacerbare a bolii, când apar modificări inflamatorii în parenchimul organului.

Cu electrorezectia transuretrala, continutul prostatei seros sau purulent poate fi eliberat la pacienti. În acest caz, ei vorbesc despre o exacerbare a procesului inflamator și îndepărtează întreaga prostată sau o parte a acesteia, dacă o astfel de operație a fost efectuată mai devreme. Glanda prostatică este îndepărtată prin electrorezectie, vasele hemoragice sunt cauterizate punctual cu un electrod cu bilă. Pentru a proteja canalele prostatice de pătrunderea urinei infectate, este instalată o cistostomie cu trocar.

Rețineți că intervenția chirurgicală pentru prostatita cronică se efectuează numai atunci când metodele conservatoare nu reușesc să vindece boala. Scopul intervenției chirurgicale este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, de a elimina complicațiile prostatitei și de a normaliza funcția urinară. Cu toate acestea, operația nu garantează că prostatita nu va reveni din nou. De obicei, efectul unor astfel de operațiuni este de aproximativ cincizeci la sută. În plus, nu toți pacienții pot fi operați. Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt tulburările psihice, diabetul zaharat, tulburările sistemului respirator, bolile de inimă, patologia ficatului.

Prognoza

Este posibil să vorbim despre vindecarea bolii atunci când este posibil să se realizeze o perioadă lungă de remisie, timp în care simptomele prostatitei nu apar. De asemenea, va fi indicativă scăderea nivelului de leucocite, absența bacteriilor în secreția prostatei, eliminarea infecției, restabilirea micțiunii normale și a funcției sexuale.

În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil, însă mult depinde de momentul contactării clinicii, de tipul de infecție găsit la pacient și de respectarea acestuia cu toate prescripțiile medicului.

Cu toate acestea, un rezultat favorabil în tratamentul bolii de bază - prostatita cronică, nu garantează absența complicațiilor care pot apărea cu această boală. Deci, prostatita cronică este plină de veziculită (inflamația veziculelor seminale), coliculită (inflamația tuberculului înlocuibil), uretrita (inflamația uretrei), abces de prostată (formarea unei cavități purulente pe suprafața prostatei), prostată. scleroza, formarea de pietre și chisturi.

Prevenirea

În viața fiecărui om, prevenirea bolilor sistemului genito-urinar este importantă. De felul în care simte un bărbat depinde activitatea sa sexuală, stima de sine, relațiile cu ceilalți și, mai ales, cu sexul opus. Pentru a vă proteja de inflamația cronică a prostatei, trebuie să urmați câteva reguli simple care reduc foarte mult posibilitatea apariției prostatitei. Printre aceste reguli enumeram:

activitate fizică suficientă - mers pe jos, exerciții de dimineață, antrenament al mușchilor perineali;
nutriție rațională - utilizarea alimentelor bogate în zinc și vitamine B.
viața sexuală regulată - respectarea ritmului actului sexual, ejaculare completă (fără contact sexual întrerupt), excluderea actului sexual ocazional, sex neprotejat.

Separat, aș dori să mă opresc asupra raționalizării alimentației pacienților cu prostatită. De obicei, bărbații nu sunt obișnuiți să-și limiteze dieta, așa că recomandările nutriționale nu sunt respectate de toată lumea. Cu toate acestea, o alimentație adecvată este o garanție că boala nu va reveni.

Cu prostatita, trebuie să consumați o cantitate suficientă de proteine pe zi. Cel mai bine este să mănânci carne slabă, pui, carne de vită, brânză nesară cu un procent redus de grăsime. Sunt permise carne slabă de porc, fructe de mare, nuci, semințe de dovleac, pește gras, ouă de prepeliță. Aceste alimente sunt surse de zinc, esentiale pentru sanatatea barbatilor. Asigurați-vă că includeți produse lactate - chefir, lapte, lapte copt fermentat, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Aceste produse nu duc la strângerea intestinelor și nu provoacă congestie. Dintre grăsimi, este necesar să se limiteze utilizarea grăsimilor animale, care duc la depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge. Cantități mici de grăsime animală sunt permise în carnea slabă, peștele și produsele lactate.

Prostatita este una dintre cele mai frecvente probleme ale sistemului genito-urinar care apare la barbati. În același timp, boala „devine mai tânără” în fiecare an, forma cronică, care este greu de tratat, este din ce în ce mai frecventă.

Forma cronică este de aproximativ 90-95% din toate cazurile de prostatită. De obicei, se desfășoară aproape imperceptibil, manifestându-se numai în perioadele de exacerbări. Cu toate acestea, această boală este periculoasă, deoarece poate duce la infertilitate, adenom de prostată și boli inflamatorii ale vezicii urinare.

Prin urmare, atunci când este detectată prostatita cronică, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Cauzele prostatitei cronice

Mecanismul bolii nu este încă pe deplin înțeles, dar există mai multe motive evidente care o pot provoca:

hipotermie;
infecții;
stilul de viață pasiv;
obiceiuri proaste;
alte boli avansate ale sistemului genito-urinar.

Simptomele prostatitei cronice

Forma cronică a acestei boli decurge destul de modest, amintindu-și de ea însăși în perioadele de exacerbare cu astfel de simptome:

disconfort la urinare;
durerea în perineu, abdomenul inferior, poate fi constantă sau periodică;
scăderea activității sexuale.

În timp, toate simptomele se intensifică, procesul de urinare devine și mai dureros, pacientul încetează complet să fie activ sexual.

Important! Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un urolog.

Tratament la domiciliu

Merită să începeți tratamentul cu apariția primelor simptome, chiar dacă acestea par nesemnificative, deoarece boala va progresa, aducând disconfort fizic și moral.

Tratamentul prostatitei cronice începe cu o vizită la urolog. El, după ce a evaluat starea pacientului, severitatea bolii, natura acesteia, prescrie un set de medicamente și proceduri. De obicei, include un set de medicamente, fizioterapie și plante medicinale. În viitor, schema selectată poate fi ajustată.

Pentru un diagnostic clar și excluderea contraindicațiilor, pot fi prescrise studii suplimentare: un test de sânge pentru hormoni, ecografie a organelor pelvine și a întregului sistem genito-urinar și altele.

Important! Dacă brusc apare o remisie, ar trebui să mergeți imediat la medic cu debutul următoarei exacerbari.

Prostatita este bine tratată acasă, dacă urmați corect toate recomandările medicului și participați la consultații în timp util, monitorizați evoluția bolii. Sarcina principală este de a obține o remisiune pe termen lung, de preferință pe viață. Există o listă de recomandări în acest sens.

Nu tolerați, vizitați regulat toaleta. O vezică excesivă în mod constant poate declanșa revenirea bolii.
Evitați hipotermia. Nu trebuie să stați pe suprafețe reci, hainele trebuie să fie suficient de calde în sezonul rece, nu trebuie să înghețați.
În timpul muncii sedentare, trebuie să faceți în mod constant pauze. Încălzire ușoară timp de 5-10 minute la fiecare 1-2 ore de muncă grea.
Activitate fizică regulată. Pentru a preveni noile manifestări ale prostatitei, este necesar un nivel ridicat de activitate în general. Cel puțin - încărcarea în fiecare dimineață, mai bine - câteva sporturi cu drepturi depline pe săptămână.
În acest caz, sporturile care pot provoca leziuni ale perineului ar trebui excluse. Acestea includ ciclism și călărie.
În timpul exacerbărilor de prostatita, este necesar să se abandoneze complet alcoolul, în timpul remisiilor - pentru a reduce consumul acestuia cât mai mult posibil. De asemenea, ar trebui să evitați alcoolul ieftin, în special vinurile și băuturile de bere.
Este recomandat sa ai o viata sexuala plina, pentru a evita aglomeratia in aceasta zona.
Pentru observații, trebuie să vizitați un urolog de două ori pe an, este important să știți dacă boala progresează chiar și în timpul remisiunii.

Combinarea acestor reguli cu tratamentul medical oficial va ajuta să faceți față stadiului acut al bolii și în prevenire, atunci când exacerbarea trece.

Important! În tratamentul prostatitei cronice, trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările medicului.

Tratament medical

În tratamentul acestei boli, utilizarea medicamentelor sub diferite forme este obligatorie. Principalele obiective ale luării lor: eliminarea durerii, ameliorarea inflamației, distrugerea infecției

În unele cazuri, se folosesc antibiotice dacă se dovedește că infecția care a provocat boala este de origine bacteriană. Aceste medicamente sunt eficiente doar cu un curs complet, cu monitorizarea constantă a modificărilor.

Cu prostatita, se folosesc adesea supozitoare (supozitoare). Ele sunt utilizate în timpul exacerbărilor pentru a suprima simptomele neplăcute și în timpul remisiunii pentru prevenire. Principalele ingrediente active ale majorității lumânărilor sunt propolisul, mierea, uleiurile vegetale și extractele din glandele prostatice ale animalelor. Cele mai accesibile supozitoare:

lumânări cu ihtiol;
Prostopin;
lumânări pe bază de diclofenac;
Vitaprost;
Voltaren.

Biseptol (analogi: Bactrim, Abatsin, Septocid);
Prostamol Uno (analogi: Prostanorm, Prostalamine);
Nolicin, Tsiprolet sau Tavanic;
Amoxicilină sau Amoxiclav.

Tabletele sunt de obicei luate în combinație cu mai multe medicamente în scopuri diferite. Unele dintre ele sunt disponibile nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de injecție.

Important! Este imposibil să selectați singur medicamentele, acest lucru poate fi făcut numai de un medic după examinările necesare.

Tratamentul prostatitei cronice cu remedii populare

Remediile populare nu vor înlocui tratamentul complex, inclusiv aportul obligatoriu de medicamente, dar îl pot completa și accelera procesul de vindecare. Unii medici includ chiar medicamente pe bază de plante în programul lor oficial de tratament.

În primul rând, medicina tradițională cunoaște multe rețete pentru a face lumânări acasă, chiar și cele de farmacie constau din ingrediente naturale și destul de accesibile.

Lumanari

Una dintre cele mai simple rețete este aceasta. Puteți lua 50 de grame de propolis, aceeași cantitate de ceară și 200 de grame de grăsime de miel, se încălzește totul într-o baie de apă și se amestecă bine. După răcire, se taie bucăți și se formează lumânări. Păstrați acest produs de casă la frigider.

Sucuri

Cu prostatita, pentru a menține imunitatea și a îmbunătăți organismul în ansamblu, se recomandă să beți mai multe sucuri proaspete. Medicina tradițională recomandă sucuri din morcovi, sfeclă, castraveți, fructe de soc negre.

Ierburi

Într-o boală cronică, puteți face clisme pe bază de decocturi din plante. Cele mai utilizate sunt salvie, mușețel, gălbenele. Aceste plante au puternice efecte antiinflamatorii și vindecatoare.

Pentru o infuzie potrivită pentru clisme, luați două linguri de ierburi uscate la o sută de mililitri de apă clocotită, lăsați timp de o oră.
Sunt recomandate microclistere de noapte de 50 mililitri.

Decocturile din aceleași plante pot fi băute pentru a normaliza digestia și efectul terapeutic general.

Alte mijloace

În cazul prostatitei, se recomandă includerea în dietă a dovleacului, în special a semințelor sale, bogate în zinc. O mână mică pe zi este suficientă.
Se crede că țelina crește potența. Puteți să-l mâncați proaspăt, să adăugați rădăcină uscată la alimente ca condiment sau să beți o infuzie.
Este util să bei ceaiuri și infuzii pe bază de măceșe, care conțin o cantitate imensă de vitamine și substanțe nutritive care ajută la combaterea multor boli. Prostatita cronică este una dintre ele.

Important! Toate rețetele pe bază de ierburi, sucuri și miere pot provoca intoleranță individuală, acestea trebuie folosite cu atenție, în caz de alergii, opriți un astfel de tratament.

În general, medicina pe bază de plante și metodele populare vor ajuta organismul să facă față unei probleme atât de neplăcute precum prostatita. Cu toate acestea, unele remedii populare și tratamentul exclusiv la domiciliu nu vor fi suficiente. Sunt necesare o abordare integrată și consultații obligatorii de specialitate.

Prostatita cronică la bărbați- Aceasta este o formă recurentă a bolii care se dezvoltă odată cu inflamarea glandei prostatei sau a tractului urinar inferior. Boala se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie. Statisticile spun că 8 până la 35% dintre bărbații de vârstă matură au un diagnostic de prostatita cronică, iar în două treimi este complicată de o anumită boală (epididimita, veziculită), în urma căreia se dezvoltă tulburări de urinare, infertilitate și disfuncție erectilă. . La bărbații în vârstă, prostatita cronică apare adesea împreună cu adenom de prostată.

Ceea ce constituie prostatita cronică poate fi văzut în fotografiile și videoclipurile selectate pentru articol.

boli urologice;
prostatita netratată;
exacerbarea bolilor respiratorii;
hipotermie generală;
malnutriție;
stres;
patologia organelor pelvine;
adenom cronic de prostată;
hemoroizi;
lipsa vieții sexuale sau ritmul ei excesiv de saturat;
urinare rară și altele.

Medicina distinge 3 stadii de dezvoltare a prostatitei cronice:

Semne de prostatită cronică

Urologii numesc trio-ul obișnuit de simptome ale prostatitei cronice:

tulburare de urinare;
durere în zona pelviană;
disfuncție de reproducere (reducerea sau absența completă a erecției, libidoului, ejacularei).

Asta nu înseamnă deloc că așa se manifestă această boală urologică la toți bărbații. La majoritatea pacienților, boala decurge aproape imperceptibil, adică asimptomatic. Aceasta este o formă ascunsă a bolii. Există cazuri când se găsesc alte semne hron. prostatita. Printre acestea se întâmplă:

febră (uneori până la 40 °);
frisoane;
durere în perineu;
stare generală de rău.

După ce ați observat primele semne ale bolii, trebuie să vizitați un urolog și, dacă este necesar, să faceți o ecografie. Cu cât tratamentul corect este început mai devreme, cu atât este mai probabil să învingă complet boala insidioasă masculină.

Diagnosticul prostatitei cronice: ecografie și analize

Există un număr mare de tehnici de diagnosticare care vor permite urologului să diagnosticheze corect. În timpul conversației inițiale cu pacientul, medicul ascultă plângerile pacientului, efectuează o examinare externă și rectală și, pe baza acestora, stabilește un diagnostic preliminar, determină metode de laborator și instrumentale suplimentare pentru diagnosticarea prostatitei cronice.

Dacă se suspectează inflamarea prostatei, pacienților li se prescriu teste de laborator:

analiza urinei (prima și a doua porțiune);
analiza secreției prostatei.

Elena Malysheva: "Prostatita este învinsă de medicii europeni. Descoperirea lor în domeniul sănătății bărbaților este ideală. Aceasta este o descoperire și se numește ..."

În plus, unui bărbat i se poate atribui un test PCR pentru a detecta ADN-ul microorganismelor care pot provoca boli cu transmitere sexuală.

Dintre metodele de diagnosticare instrumentală, pacienților li se prescrie adesea ultrasunete transrectale pentru a detecta încălcări ale procesului urodinamic. Această metodă diferă de ultrasunetele convenționale prin rezultate mai precise.

În unele cazuri, cu o evoluție severă a bolii, pacienților li se poate prescrie ecografie a organelor abdominale, cistoscopie și, în caz de încălcare a funcției de reproducere, o spermogramă. Pentru a exclude prezența oncologiei, pacienții sunt invitați să efectueze o biopsie.

Tratamentul prostatitei cronice

După ce a primit rezultatele diagnosticului, urologul determină metodele de tratament eficient al prostatitei cronice. Deoarece boala nu este de obicei detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, nu este ușor să alegeți cursul corect de terapie și să depășiți complet starea de rău care a apărut. Poate de aceea, atât de mulți bărbați vin la cabinetul urologului cu întrebarea dacă prostatita cronică poate fi vindecată și cum, dacă această boală este vindecabilă și cum să scapi de ea pentru totdeauna.

De obicei, terapia complexă reprezintă mai multe activități interdependente care sunt oferite pacientului. Regimul de tratament include utilizarea de antibiotice, administrarea de medicamente care măresc eficiența vaselor de sânge, întăresc sistemul imunitar, cresc fluxul de secreții (a-blocante) și reduc durerea (Diclofenac, Naproxen).

Mulți pacienți sunt recomandate fizioterapie. Astăzi, clinicile oferă reflexoterapie, fonoforeză cu ultrasunete, magnetoterapie, băi fierbinți, terapie cu nămol, instilații uretrale, electroforeză cu medicamente și alte proceduri. Aceste proceduri accelerează procesul de vindecare, deoarece cresc trofismul țesuturilor glandelor.

În cazuri extrem de severe, în prezența complicațiilor, nu este prescris tratament medical, ci chirurgical. Operația este inevitabilă pentru eliminarea stricturilor uretrei, în prezența chisturilor și abceselor, cu scleroză a colului vezicii urinare, cu îngustarea uretrei.

Medicamente pentru tratamentul prostatitei cronice: antibiotice, tablete, supozitoare și alte mijloace

Pentru tratamentul medical al prostatitei cronice la bărbați, există multe medicamente care vor ajuta să facă față simptomelor bolii și să atenueze starea pacientului. Antibioticele sunt considerate principalul medicament pentru a ajuta pacienții. Cursul minim de tratament cu tablete este determinat de medic. De obicei este de cel puțin 14 zile. În exacerbările severe ale bolii, nu este întotdeauna posibil să se obțină rezultatul dorit cu ajutorul tabletelor, astfel încât antibioticele pot fi administrate intramuscular. În astfel de cazuri, cursul tratamentului crește la 4 săptămâni. Pentru a exclude dependența organismului de medicamentul utilizat, se recomandă înlocuirea acestuia după 2 săptămâni de utilizare. Cele mai comune antibiotice pentru tratament sunt:

ofloxacină;
Norfloxacină;

Pentru a opri inflamația prostatei, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare:

Celecoxib;
ibuprofen.

Facilitează cursul bolii alfa-blocante:

Tamsulosin;
terazosin;
Doxazosin.

Pentru tratamentul prostatitei cronice, unii urologi consideră supozitoarele (supozitoare rectale), care conțin AINS, a fi cel mai bun medicament. Printre aceste medicamente pot fi remarcate Voltaren și Diclofenac. De asemenea, pentru tratament se folosesc lumanari cu antibiotice, cu beta-sitosterol, cu antispastice, cu extracte din plante, cu propolis (Prostaflow, Laktonorm, Vitaprost Plus, Papaverine, Hemo-PRO si altele).

Medicina tradițională și remediile sale pentru tratamentul prostatitei cronice

Nu renunțați la remediile populare eficiente și la metodele de tratare a prostatitei cronice. Pentru mulți, ajută la scăderea bolii, pentru alții ameliorează starea. Cel mai bine este să le folosiți ca adaos la terapia prescrisă de medic. Vă sugerăm să încercați unele dintre cele mai accesibile rețete pe care le puteți găsi utile.

Pentru a învinge boala, mâncați zilnic semințe de dovleac mature dimineața (înainte de micul dejun). Conțin mult zinc, care este necesar pentru sănătatea corpului masculin.
Bulgarii sunt tratați cu cenușă de var. Pentru a-l obține, ard o creangă de tei. Cenușa este adunată și ceaiul este preparat din ea. Este necesar să luați o astfel de băutură timp de o săptămână.
2 linguri. l linguri de seminte de patrunjel tocate marunt intr-o rasnita de cafea. Acestea trebuie turnate cu un pahar cu apă și fierte aproximativ 15 minute. Se lasă apoi la infuzat sub capacul închis. Bea un decoct medicinal de 1 lingura. lingura de pana la 6 ori pe zi.
Plantele au un efect puternic, care poate fi folosit și pentru a trata prostatita cronică. Vindecătorii consideră că mugurii de mesteacăn, lemnul dulce, pătlagina, iarba de foc, troscosul, rădăcinile pulmonare, verdeața, brusturele și păstârnacul sunt cele mai comune în lupta împotriva acestei afecțiuni. Preparatele pe bază de plante pentru pacienți pot fi preparate independent sau cumpărate de la o farmacie.

Consecințele și complicațiile prostatitei cronice

O grămadă de complicații și consecințe neplăcute pot avea prostatita cronică dacă boala este neglijată, tratată incorect sau lăsată la voia întâmplării. Insidiozitatea bolii se manifestă prin faptul că nu afectează niciodată doar prostata. Cel mai adesea, boala trece prin sistemul genito-urinar, afectând organele pelvine (tubercul seminal, glande bulbouretrale, uretra). Complicațiile mai grave includ formarea de pietre sau dezvoltarea unui chist în glanda prostatică.

Printre consecințele prostatitei cronice se remarcă:

Infertilitate este o problemă care afectează aproape 30% dintre bărbații cu această afecțiune. Problemele cu concepția apar din cauza faptului că prostata produce o cantitate mică de secreție, astfel încât activitatea spermatozoizilor este scăzută și sarcina nu poate apărea.
Probleme cu potența de asemenea, adesea însoțesc această boală. Ele se manifestă prin afectarea ejacularei sau lipsa erecției. Impotența poate fi evitată dacă treci printr-un curs complet de tratament și eviți traumele psihologice care afectează subconștient potența.
veziculita observată cu inflamarea testiculelor, veziculelor seminale sau apendicelor. Dacă este lăsată netratată, boala afectează și alte țesuturi și organe din apropiere.
Scleroza prostatei se dezvoltă odată cu creșterea țesutului conjunctiv și înlocuirea acestuia a parenchimului. Treptat, fierul încetează să mai facă față funcțiilor sale.
cancer de prostată- cea mai periculoasă consecință a prostatitei cronice, care se dezvoltă din cauza numărului mare de radicali liberi care pot deteriora ADN-ul sănătos, transformându-i în celule canceroase.

Exerciții fizice pentru prevenirea prostatitei cronice

Prevenirea remarcabilă și, uneori, tratamentul pentru prostatita cronică sunt exercițiile fizice. Scopul lor este de a îmbunătăți circulația sângelui în glanda prostatică, de a crește producția de secreție, ceea ce va rezolva problemele cu limfa și stagnarea sângelui. Atunci când alegeți exerciții, trebuie să consultați un urolog. Accentul principal al alegerii se pune pe acele exerciții speciale care ajută la întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior, a perineului și a pelvisului mic. Exercițiile regulate vor ajuta la normalizarea urinării, la îmbunătățirea metabolismului. Nicio activitate fizică nu ar trebui să fie în perioada de exacerbare a bolii. Va trebui să opriți terapia cu exerciții fizice în prezența durerii, a apariției sângelui în urină.

O listă aproximativă a celor mai simple exerciții pentru bărbații cu prostatită cronică:

Întins pe spate, puneți-l pe loc și răspândiți-l pe părțile laterale ale degetelor de la picioare. În acest caz, călcâiele nu pot fi rupte de pe podea.
Contracția mușchilor anusului. Mai întâi trebuie să încercați să strângeți mușchii atunci când urinați, întârziind fluxul de urină. Încercați să vă contractați mușchii în timp ce stați în picioare, așezați sau mergeți.
Respirația abdominală se efectuează de mai multe ori pe zi, de 10 până la 20 de ori. La inspirație, stomacul se umflă, umplându-se cu aer, în timp ce expiră, mușchii se contractă. Inhalarea se face pe nas, este mai bine să expirați aerul pe gură.

Cum se efectuează exerciții mai complexe, puteți viziona un videoclip care demonstrează cursurile cu un medic de reabilitare.