Через шейный отдел позвоночника проходят позвоночные артерии, которые являются источником кровоснабжения спинного мозга, затылочных и частично височных долей головного мозга, мозжечка, внутреннего уха.

В норме при ротации позвоночные артерии не сдавливаются благодаря естественным изгибам позвоночного столба, защищающим их при поворотах головы.

При выраженном кифозе шейного отдела пережатие сосудов деформированными позвонками ведет к нарушению мозгового кровообращения, развитию неврологических нарушений, тяжелой инвалидизации.

На сегодняшний день проблема диагностики, лечения кифоза не теряет актуальности. Без своевременной коррекции болезнь может стать предрасполагающим фактором для структурных изменений в позвоночнике, заболеваний внутренних органов.

Общее описание заболевания

Патологическим кифозом называется искривление позвоночника в саггитальной плоскости с формированием деформации, которая обращена выпуклостью дорсально, то есть назад. Шейный кифоз наблюдается нечасто, так как естественным направлением изгиба в этой области является лордоз. Обычно страдает грудной и пояснично-крестцовый отдел.

Для клинической картины кифоза шейного отдела позвоночника характерны симптомы:

• головная боль;
• нарушение зрения, слуха;
• частая смена артериального давления;
• ограничение двигательной активности шейного отдела;
• стойкий наклон головы кпереди;
• снижение чувствительности в затылочной части головы;
• онемение нижней челюсти, покалывания в этой области.

Мозг испытывает недостаток в кислороде, снабжении кровью. Нарушается мышление, память, внимание. Появляется сутулость. Явно видимым шейный кифоз становится при существенных изменениях. Со временем в области С 7 – Th 1 за счет выпирания остистых отростков формируется «вдовий горб» − свидетельство выраженного кифоза.

Причины и их симптомы

Кифотическая деформация − следствие различных патологических состояний. Болезнь может быть врожденной или приобретенной.

Точные причины не всегда получается установить. Деформацию позвоночника вызывает:

• недоразвитие, слабость скелета и хрящей;
• травмы, включая родовые;
• длительное пребывание в фиксированной позе с низко склоненной головой;
• недостаток мышечной массы;
• большой вес.

К причинам развития кифоза относят генетическую предрасположенность, возраст, занятие определенными видами спорта, перенесенные тяжелые хирургические операции.

Заболевание развивается в результате плохой осанки при чтении, вследствие рахита у детей.

В подростковом возрасте кифотическое искривление позвоночника связывают с . Отмечается изменение формы позвонков в виде клина, происходит увеличение наклона позвоночного столба. Дефект обнаруживается случайно при изменении осанки, появлении сутулости.

Врожденная патология

Врожденные кифозы формируются при недоразвитии межпозвоночных дисков, нарушениях развития тел позвонков, при широком расщеплении дужек. Повреждение сегментации позвонков происходит в первом триместре беременности в сроки от 16-го дня до конца 8-й недели после оплодотворения.

Аномалии позвонков считаются весьма распространенной причиной грубых угловых искажений или горбов, не сопряженных с системным поражением скелета или ошибками ятрогенного характера.

Врожденные кифозогенные пороки характеризуются злокачественным течением с возрастанием деформации на 4°-7° за год. Не поддаются консервативному лечению. К их развитию расположены переходные зоны позвоночника (затылочно-шейная, шейно-грудная).

Совмещаются с другими прирожденными аномалиями. При шейном кифозе иногда встречается описание врожденных патологий сердечно-сосудистой системы, почек. Эти отклонения могут не иметь клинических симптомов, обнаруживаются на УЗИ.

Приобретенная патология

Приобретенный шейный кифоз – необычный диагноз, наблюдается редко, усугубляется серьезными последствиями. Существует два варианта развития: дугообразный и угловатый. При кифолитических деформациях всегда присутствует торсионный компонент.

Пусковым механизмом образования кифоза является деструкция тел позвонков. Процесс приводит к утрате опорности позвоночника, сближению тел сохранных позвонков.

• травмы;
• опухоли;
• туберкулезное повреждение позвонков;
• остеопороз;
• спондилез;
• остеохондропатии позвонков;
• перенесенный полиомиелит;
• системные заболевания;
• поражение мышечной системы (миастения, мышечная дистрофия).

Деформация в шейном сегменте позвоночного столба провоцирует нарушение осанки, головные боли.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике

Иногда кифоз в шейном отделе позвоночника развивается как следствие возрастных изменений. В преклонном возрасте межпозвоночные диски подвергаются дегенерации и сплющиваются, мышечный аппарат ослабляется.

Дистрофические нарушения обусловливают искривление. Причиной считается как запущенный юношеский кифоз, так и разрушение дисков. Характерный симптом – голова и шея наклонены кпереди и книзу. Формируется как бы театральный образ послушания.

Видео

Кифоз

Постановка диагноза

Первичным методом для выявления деформаций позвоночного столба является сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Обязателен осмотр невропатолога. Наличие у человека искривления диагностируется визуально и рентгенологическим способом.

Преимущество последнего состоит в определении характера, степени выраженности имеющихся изменений. Проводится рентгенография шейного отдела позвоночного столба в прямой и боковой проекции.

К основным и наиболее эффективным методам современной диагностики кифоза шейного отдела относятся: магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгеновская двухфотонная денситометрия.

Для исключения аномалий развития хода позвоночных артерий и степени нарушения кровотока применяется ультразвуковая допплерография. При необходимости проводится УЗИ внутренних органов.

Способы лечения

Терапия кифоза шейного отдела комплексная. Включает лечение медицинскими препаратами, физиотерапевтические методы, ношение специальных шейных корсетов, хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение назначается при ярко выраженном болевом синдроме.

Для снятия интенсивности боли, спазма глубоких мышц назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты.

При нарушениях функций головного мозга эффективны средства, улучшающие микроциркуляцию, влияние нервной системы на организацию органов и тканей.

Врач может порекомендовать периодическое ношение корригирующего воротника для формирования правильной осанки, разгрузки шейных мышц. Конструкция представляет собой гибкую полоску из пористого материала с анатомической выемкой для подбородка. Временно облегчает состояние, устраняет чувство онемения кожи, нормализует кровоснабжение шейных сосудов.

Как вспомогательное лечение при кифозе шейного отдела применяется и лечебная физкультура.

Примеры упражнений:

Выбор средств физической реабилитации зависит от изменений физиологической кривизны шейного отдела, состояния связок и мышц.

Известные методы консервативного лечения при усугубленном кифозе шейного отдела позвоночника редко приводят к положительным результатам, сопровождаются большим количеством осложнений. Поэтому в тяжелых случаях назначают операции.

Основное показание к хирургическому вмешательству при кифозе шейного отдела позвоночного столба – сильное искривление и выраженный болевой синдром. Тактика оперативного лечения зависит от результатов диагностического исследования и мобильности деформации.

Хирургическая коррекция может быть одноэтапной, двухэтапной и многоэтапной. Кифотическая деформация устраняется путем разъединения костных спаек, удаления межпозвоночных дисков, костно-фиброзных сращений, проведения коррекции кифоза. Может выполняться фиксация шейного отдела титановой пластиной.

Осложнение и последствия заболевания

Последствия и опасность кифоза шеи состоят в том, что патология является стартовой площадкой для развития разных заболеваний. Ухудшаются защитные свойства иммунной системы.

Возможно нарушение работы внутренних органов. Чем выше степень деформации, тем хуже самочувствие человека.

Течение болезни ведет к появлению позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Происходит растяжение мышц, нарушение их функций. Заболевание дополняется дополнительным искривлением позвоночника – кифосколиозом. Усугубляет деформацию спастический паралич, который считается проявлением сдавливания спинного мозга.

Такое патологическое состояние опорно-двигательного аппарата человека как кифоз позвоночника по своей сути является аномальным искривлением позвоночного столба в его сагиттальной плоскости (визуально делящей человеческое тело на правую и левую части) с дугообразным изгибом назад. В легкой форме данное заболевание вызывает , чаще всего поддающуюся коррекции, а в тяжелой – необратимую горбатость, избавиться от которой без хирургического вмешательства в некоторых случаях практически невозможно. В целом подобная патология может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто она преследует активно растущих подростков 11-16-ти лет и взрослых людей после 50-ти лет.

Современная медицина разделяет кифоз на физиологический, представляющий собой нормальный изгиб позвоночника в его грудной и крестцовой части, и патологический – чрезмерный позвоночный прогиб назад.

• Физиологический кифоз отмечается во всех отделах позвоночника у младенцев в первые 2-3 месяца жизни, однако по мере роста детского организма остается лишь в его грудной и крестцовой секции. В противовес ему в шейном отделе (в возрасте 2-3 месяца) и поясничном отделе (в возрасте 10-12 месяцев) формируется обратный изгиб позвоночника, называемый .
• Патологический кифоз является одним из дефектов формы позвоночника и возникает вследствие различных заболеваний, травм и прочих причин негативного характера. В ортопедии термин «кифоз» чаще всего используют для определения именно атипичного искривления позвоночного столба назад, угол которого превышает 30° относительно вертикали тела. Визуально это заболевание проявляется деформацией осанки человека с формированием своеобразной выпуклости на спине (в большинстве случаев в задней области грудного отдела, намного реже в шейной и поясничной секции).

Патогенез

Как уже говорилось ранее, в норме сформировавшийся позвоночник человека имеет два изгиба назад (грудной и крестцовый кифозы) и аналогичное количество противостоящих изгибов вперед (шейный и поясничный лордозы ), которые обеспечивают наилучшую функциональность человеческого тела. Данная форма позвоночного столба призвана создать для всех его отделов оптимальные амортизационные и двигательные условия, позволяющие правильно перераспределять любые физические нагрузки непосредственно на спину и опосредованно на другие части костно-мышечного аппарата. Благодаря этому человек способен свободно и без каких-либо проблем ходить, бегать, прыгать, приседать, производить наклоны, скручивания в разные стороны и выполнять прочие свойственные телу движения. Помимо этого, подобная конфигурация позвоночника придает человеческой фигуре эстетические с нашей точки зрения очертания, что также немаловажно для множества людей.

В ряде случаев нормальная позвоночная структура, вследствие воздействия на нее различных внутренних и внешних негативных факторов, поддается патологическим изменениям в сагиттальной плоскости, которые могут затрагивать тот или иной ее отдел. Если при этом отмечается выгиб одной из частей позвоночника назад по типу горба (чрезмерный в отношении грудного и крестцового сектора и атипичный применительно к шейному и поясничному сектору), то говорят о развитие аномального кифоза. В подавляющем большинстве случаев такая патология поражает грудной, иногда страдает крестцовый и очень редко поясничный и шейный отделы.

Кифоз как таковой врачи разделяют на врожденный и приобретенный. В первом случае механизм его развития чаще всего обусловлен изначальным наличием в позвоночной структуре одного или нескольких клиновидных полупозвонков или позвонков, а также прочими генетическими аномалиями позвоночника (например – конкресценцией , представляющей из себя изначальное отсутствие разделения тел позвонков). В патогенезе приобретенных кифозов прежде всего необходимо учитывать физиологические особенности самого позвоночника и прилегающих к нему тканей. В частности, это заболевание может развиться при слабости спинных мышц, вынужденном продолжительном и нехарактерном для спины положении (например, неправильная поза за учебным или рабочим столом), некоторых видах профессиональной деятельности (например, работа на конвейере) и даже в силу ношения тяжелой верхней одежды.

Спровоцировать возникновение кифоза также может , хирургическое вмешательство в его ткани и некоторые болезненные состояния ( , туберкулезный , болезни , Кальве , и т.д.). В медицинской практике были отмечены так называемые истерические кифозы, развивающиеся при воспалительных процессах в забрюшинном или в заглоточном пространстве и при корешковых синдромах дискогенного характера. В верхней части грудного отдела иногда выявляют выраженные формы этой патологии, возникающие по причине везикулярной эмфиземы легких .

Отдельно можно выделить старческий кифоз, который в большей степени является следствием физиологических явлений, происходящих в организме при его старении. Такие формы этой патологии обусловлены возрастным сморщиванием и дегенерацией межпозвоночной хрящевой ткани, а также снижением тонуса в близлежащих мышцах. Это приводит к утончению межпозвоночных хрящей и к потере их эластичности, что становится причиной тесного соприкосновения тел позвонков и дальнейшего нарушения функциональных изгибов позвоночника.

В свою очередь имеются достоверные данные о генотипическом патогенезе кифозов, причем в этом случае среди членов одной семьи наблюдают поразительное сходство формирующихся деформаций позвоночника. Так, известен прецедент двух однояйцевых близнецов 9-ти лет с абсолютно идентичной формой врожденного кифоза. Из описанных в медицинской литературе генеалогий также можно привести пример одной семьи, в которой кифоз как доминантный ярко выраженный признак передавался в 5-ти поколениях.

В ряде клинических случаев с точностью установить первопричину и механизм развития кифоза не удается. В подобной ситуации говорят о идиопатической форме патологии и акцентируют лечение на устранении ее негативной симптоматики.

Стадии кифоза

Самый распространенный грудной кифоз в процессе своего прогрессирования проходит три последовательных этапа развития, каждому из которых присуща та или иная внешняя и внутренняя негативная симптоматика. Во многом исходя из этого, врач намечает общую тактику ведения терапии, подбирает медикаменты и методики лечения, рассматривает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Стадия первая

Как правило, на начальном этапе кифоза патологический угол наклона позвоночного столба слабовыраженный или умеренный, внешне представляющий собой сутулость. Человек на этой стадии кифоза может ощущать быструю утомляемость спинных мышц, дискомфорт в шейно-грудном отделе, незначительную боль в верхней части спины, усиливающуюся при физических нагрузках. В положении лежа чрезмерный изгиб позвоночника исчезает сам собой.

Главным образом подобный кифоз хорошо поддается лечению, однако многие люди воспринимают собственную сутулость или сутулость своих детей как преходящий недостаток, который не требует врачебной помощи. В особенности это касается молодых родителей, полагающихся на самостоятельное решение данной проблемы у своего ребенка в процессе его естественного роста и взросления. Как показывает практика, во многих случаях такое отношение к этой болезни является ошибочным и дает ей шанс прогрессировать в будущем.

Стадия вторая

На этой стадии угол позвоночного наклона становится боле выраженным, придавая спине округлую форму и все больше опуская плечи вниз. Негативная симптоматика в части болевых и дискомфортных ощущений нарастает достаточно быстро и может уже затрагивать другие части человеческого тела. Искривление позвоночника особенно заметно при длительном нахождении пациента за столом в положении сидя, что является следствием быстрой утомляемости спинных мышц. В этом случае спина принимает четкий С-образный изгиб, который заставляет человека искать комфортную позу или дополнительную опору, но тщетно.

В лежачем положении спина больного остается неестественно выпуклой, даже при вспомогательном давлении на тело сверху. В позиции стоя живот выступает вперед, а мышцы пресса всегда находятся в расслабленном состоянии. Это происходит за счет усиления поясничного лордоза , которым организм пытается компенсировать патологический изгиб грудного сегмента позвоночника. Такие же изменения затрагивают и шейный лордоз , что визуально выражается в сильном выдвижении подбородка пациента вперед. В совокупности эти явления приводят к снижению функциональности диафрагмы и уменьшению объема легких, что становится причиной возникновения расстройств в работе органов дыхания и сердечной мышцы. Такие люди в большей мере подвержены , пневмониям , и прочим подобным заболеваниям.

Стадия третья

Последняя стадия кифоза характеризуется тяжелыми негативными симптомами, которые проявляются не только структурными и внешними изменениями в позвоночнике, но и серьезными нарушениями функциональности многих внутренних органов. При этом сам позвоночный столб чаще всего становится похожим на латинскую букву S или приобретает другую выраженную патологическую форму. За счет его сильной деформации рост пациента визуально уменьшается, а конечности (особенно нижние) кажутся непропорционально длинными. Мышечный тонус спины, рук и ног основательно снижен. Любые длительные нагрузки становятся для больного непосильными, у него появляется нужда в постоянной дополнительной опоре.

Болевые ощущения в спине носят выраженный и продолжительный характер, развивается активная (раздражение примыкающих к ребрам нервных окончаний по причине их сдавливания). При малейших физических нагрузках возникает болезненный дискомфорт со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, выражающийся появлением , перебоями в сердечной деятельности (замедленный или учащенный пульс, и пр.) и прочими схожими симптомами. Спорадически могут наблюдаться расстройства работы внутренних органов, такие как частая отрыжка и , и , и кала и т.д. В случае формирования кифоза 3-й степени у ребенка, он значительно отстает от своих сверстников в плане физического развития. Дальнейшее прогрессирование подобных изменений с большой долей вероятности приведет пациента к инвалидности.

Классификация

На сегодняшний день в медицинской практике существует несколько наиболее часто используемых классификаций данного заболевания по его различным признакам и характеристикам. Помимо уже описанного деления кифоза позвоночника на физиологический и патологический, а также врожденный и приобретенный, можно выделить следующие из них.

По локализации деформации позвоночного столба разделяют грудной, крестцовый, шейный и поясничный кифозы, а также их смешанные формы (например, шейногрудной или грудопоясничный).

Кифоз грудного отдела позвоночника

Кифоз грудного отдела является наиболее часто встречаемой формой данной патологии, как у детей, так и у взрослых людей. В результате чрезмерного искривления этого участка позвоночника у пациента развивается так называемый «синдром круглой спины», при котором отмечается отвисание плечевого пояса вперед и вниз, сужение грудной клетки, выпячивание живота. В зависимости о того насколько нормальный грудной кифоз усилен, лопатки человека принимают крыловидную форму, а центр тяжести смещается в направлении назад, что компенсируется наклоном верхней части тела вперед. Вследствие ухудшения лабильности ребер груди уменьшается максимальная емкость легких, что в итоге становится причиной нарушений дыхания, а в дальнейшем и сердечной деятельности. При прогрессировании этой формы кифоза происходит деформация позвонков по клиновидному типу и разрушение вовлеченных в патологический процесс межпозвонковых хрящей.

В некоторой степени человеческое тело способно возмещать подобный кифоз за счет встречного лордоза, который с течением времени может становиться стойким. В том случае, когда плечи больного, несмотря на деформацию, располагаются непосредственно на одной линии с тазовыми костями, говорят о компенсированном кифозе. Если поражению поддается все тело, при этом плечи находятся сзади, а сам таз выдвигается вперед, то кифоз оценивают как некомпенсированный. Лечение кифоза грудного отдела позвоночника подбирается в индивидуальном порядке и может варьировать от простых упражнений лечебной физкультуры до оперативного вмешательства.

Применительно к кифозу грудного отдела используют еще одну классификацию по степени выраженности деформации позвоночника, при этом в 1 степени наблюдается незначительная сутулость, а начиная с 3 степени уже выраженная горбатость:

• кифоз 1 степени – с углом искривления условной оси позвоночника в пределах 31-40º;
• кифоз 2 степени – с углом искривления условной оси позвоночника в пределах 41-50º;
• кифоз 3 степени – с углом искривления условной оси позвоночника в пределах 51-70º;
• кифоз 4 степени – с углом искривления условной оси позвоночника от 71º.

Помимо этого, по форме деформации позвоночного столба грудной кифоз может быть:

• дугообразным – с характерной выпуклостью позвоночника назад в форме короткой дуги;
• углообразным – с характерной выпуклостью позвоночника назад в форме горба с углом в его верхней части.

Кифоз крестцового отдела позвоночника

Крестцовый кифоз, вследствие достаточной прочности и даже монолитности данного позвоночного участка, встречается крайне редко и в основном диагностируется у детей с или врожденными аномалиями развития позвонков крестца. У взрослых людей такая форма патологии может сформироваться по причине серьезных травм нижней части спины. Изгиб физиологического крестцового кифоза считается патологическим, если его угол превышает 40º относительно условной оси позвоночника.

Как правило, одновременно с чрезмерной выпуклостью этого сегмента позвоночного столба происходит деформация всех его вышестоящих отделов. При этой форме заболевания пациента могут преследовать болевые ощущения в районе поясницы, отдающие в заднюю поверхность того или иного бедра, а также скованность и напряженность движений, обусловленные гипертонусом всех скелетных мышц (особенно ягодичных и поясничных).

Кифоз шейного отдела позвоночника

Шейный кифоз также является довольно редкой патологией позвоночника, так как в норме в этом его отделе находится лордоз, представляющий собой противоположный позвоночный изгиб. В основном такой диагноз ставят при выпрямлении и уплощении этого участка позвоночного столба, а его выпячивание назад отмечается в единичных случаях и считается крайне тяжелым и опасным заболеванием опорно-двигательного аппарата. В качестве основных первопричин кифотической деформации шейного отдела позвоночника выступают внутриутробные аномалии развития и родовые травмы, опухоли и межпозвонковые грыжи, возрастные и дегенеративные изменения, а также посттравматические последствия.

Прогрессирующий или выраженный шейный кифоз приводит к ограничению мобильности шеи, ощущению дискомфорта и боли при ее движении (наклоны и повороты головы). По причине сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов могут возникать , приступы слабости, расстройства зрения и слуха, перепады и прочие нарушения, связанные с недостаточной иннервацией и кровоснабжением мозга. Лечение кифоза шейного отдела позвоночника будет зависеть от причины его формирования, степени выраженности и наблюдаемой симптоматики.

Кифоз поясничного отдела позвоночника

Еще одна нетипичная деформация позвоночника, в основном затрагивающая верхние позвонки поясничного отдела, совместно с нижними позвонками грудной секции. Как и в предыдущем случае, данная патология характеризуется выпрямлением естественного лордоза в этой части позвоночного столба с искривлением его прочих сегментов. Как правило, причиной возникновения такой формы кифоза у взрослых людей становятся , новообразования и в ее области, и , а в детском возрасте – .

На фоне развития поясничного кифоза отмечается потеря гибкости всего позвоночного столба, наклон тела вперед и округление средней части спины. При беге и прыжках амортизационные качества позвоночника фактически отсутствуют. Также может появляться и боли в поясничной области, распространяющиеся на ягодицы и иногда нижние конечности. При этом больной может ощущать онемение ног и потерю их чувствительности. В тяжелых случаях возможно нарушение половой функции и даже недержание кала и .

Кроме классификации по локализации патологического процесса, в клинической практике довольно часто используют деление этого заболевания позвоночника по причине его возникновения. В этом случае разделяют следующие формы кифоза.

Врожденный

Такой вид патологии возникает вследствие внутриутробных аномалий, чаще всего происходящих на этапе формирования тел позвонков. В этих условиях деформация позвоночника может происходить в любом его отделе и затрагивать другие части опорно-двигательной системы (чаще всего тазовые кости). При врожденном кифозе тела некоторых позвонков могут срастаться между собой, быть недоразвитыми или отсутствовать полностью, возможно появление аномальных бабочкообразных и/или клиновидных позвонков, а также микро- и полупозвонков. Сам позвоночник при этом изгибается в сторону дефекта. В большинстве случаев данная разновидность кифоза приводит к тяжелой деформации позвоночника, а вместе с ней и к нарушению функций спинного мозга. По этой причине заболевание вероятнее всего будет сопровождаться неврологической негативной симптоматикой, сосредоточенной на близлежащих к врожденной аномалии органах человеческого организма (паралич нижних конечностей, нарушение мочеиспускания, вестибулярные расстройства и пр.).

Генотипический

В некоторых случаях искривление позвоночного столба по типу кифоза может доминантно передаваться в одной семье от старшего поколения к младшему, что говорит о наличии наследственной (генетической) первопричины этого заболевания. Как правило, форма деформации позвоночника в одном роду остается неизменной с некоторыми незначительными трансформациями. Например, у доминантного родителя с определенным искривлением грудного кифоза, с большой долей вероятности родится ребенок с практически идентичным нарушением.

Рахитический

Подобная вариация кифоза по большей части развивается лишь у младенцев, больных или переболевших в возрасте от 6-ти месяцев до 1-го года. Иногда она также может поражать подростков, в детском анамнезе которых есть указания на прошлый дефицит . В этом случае дугообразное искривление позвоночника происходит на уровне 1-3 поясничных позвонков, в силу их мягкости и слабости близлежащих мышц и связок.

Постуральный

Данная форма кифоза, которую также могут называть осаночной или функциональной , по своей сути является обычной сутулостью, развивающейся из-за слабости спинных мышц и/или вследствие продолжительного вынужденного положения верхней части спины с ее наклоном вниз (например, неправильная поза за столом). В большинстве случаев сутулость формируется в подростковом возрасте на фоне интенсивного роста скелета и чаще преследует девочек. Кроме физиологических факторов развития этой разновидности кифоза, отдельно выделяют его психологическую причину, заключающуюся в неадекватном восприятии подростком собственного роста.

Так, некоторые дети, стесняясь своего быстро растущего организма, начинают инстинктивно пригибать плечи и опускать голову, чем и запускают процесс формирования патологии. На начальном этапе сутулости структурные изменения тел позвонков отсутствуют, а в положении лежа округлая внешняя форма спины приобретает нормальный вид. При своевременной коррекции осанки даже с помощью простых методик ЛФК можно добиться полного выздоровления пациента. Если сутулость развивается на протяжении долгого времени, то такая патологическая осанка рано или поздно приведет к клиновидному изменению верхнегрудных позвонков, что в результате будет способствовать дальнейшему прогрессированию болезни.

Юношеский

Этот вид кифоза также известен как , а юношеским его называют по причине возникновения первых признаков болезни именно в пубертатном периоде. Примерно с равной вероятностью он может развиться у мальчиков и девочек в возрасте 12-16-ти лет, когда рост их костной системы наиболее активен. В качестве вероятной первопричины формирования этой патологии называют наследственный фактор, однако в точности установить ее пока не удалось. По некоторым данным в этиологии заболевания участвует стремительный рост собственной костной ткани, некротические изменения гиалиновых хрящей, снижение кровоснабжения позвонков и остеопоротические микропереломы.

В 30% случаев юношеский кифоз развивается в сочетании со . Чаще всего патологический процесс затрагивает нижнегрудной и/или верхнепоясничный сегменты позвоночника и протекает с истончением тел нормальных позвонков и изменением их формы на клиновидную. Кроме этого, деформации подвергаются ближайшие мышечные ткани и связки, что в совокупности приводит к атипичному наклону верхней части туловища вперед.

Тотальный

Тотальный кифоз относят к тяжелым заболеваниям опорно-двигательного аппарата, поскольку при его развитии наблюдается патологическая дугообразная деформация всего позвоночного столба. Такой изгиб спины можно считать физиологическим этапом развития позвоночника только у детей в возрасте до 1-го года, а в остальных случаях он признается аномальным. Как правило, тотальный кифоз является следствием прогрессирования других сопутствующих заболеваний. Особенно часто прослеживают его связь с .

Туберкулезный

В этиологии этой формы кифоза напрямую участвуют микобактерии, присутствующие в организме человека при костно-суставном туберкулезе (туберкулезный спондилит ). Именно их разрушительное воздействие на межпозвонковые диски и тела позвонков приводят к их постепенной дегенерации и появлению патологического изгиба той или иной секции (иногда нескольких) позвоночника. В настоящее время данная разновидность болезни встречается нечасто и в основном поражает людей с основательно ослабленным .

Компрессионный

Диагноз компрессионный кифоз ставят человеку при травматическом разрушении нескольких тел позвонков в грудной части позвоночного столба, произошедшем по причине их сдавления (компрессионные переломы ). В результате такого патологического процесса совокупная высота переднего отдела пострадавших позвонков в этой области позвоночника уменьшается, что приводит к изменению угла наклона спины и как следствие к возникновению дугообразной выпуклости.

Дегенеративный

Чаще всего развитие дегенеративного кифоза отмечают у пожилых людей, страдающих дегенеративно-дистрофическими патологиями скелетной системы, которые сопровождаются негативными изменениями костно-хрящевых тканей по типу и/или . Вследствие такого тканевого перерождения в позвоночнике происходит деформация формы самих позвонков, ослабление спинных мышц и соседних связок, проседание межпозвонковых дисков и образование их . В итоге даже обычные нагрузки на позвоночный столб становятся для него чрезмерными, что приводит к его искривлению. Помимо этого, на начальных этапах формирования кифоза возникает разбалансирование центра тяжести и перераспределение массы тела на отдельные позвоночные сегменты, которые вследствие постоянного избыточного напряжения быстро изнашиваются. При этой форме кифоза степень искривления позвоночника обычно незначительная.

Сенильный

Второе название этого заболевания звучит как «старческая спина «, что само по себе указывает на возраст людей, подверженных данной патологии. По большей части сенильным кифозом страдают женщины в периоде (приблизительно 50-55 лет), когда в их гормональном фоне происходят значительные изменения. У мужчин его развитие отмечается в более позднем возрасте (после 60-ти лет) в результате негативных возрастных трансформаций в костно-мышечной системе. В процессе развития сенильного кифоза позвоночная деформация, как правило, возникает в верхнем сегменте грудного отдела и распространяется вниз по ходу позвоночного столба. Диски позвонков при этом сплющиваются и истончаются, что становится причиной своеобразного «проседания» позвоночника. К этой форме патологии относят и так называемый пресенильный кифоз , отличающийся от предшествующего заболевания лишь выраженной болезненностью в проблемной области и формированием у более молодых пациентов.

Посттравматический

Как видно из названия, этиология этого кифоза непосредственно связана с последствиями полученных человеком (падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия и пр.). В общем количестве случаев формирования подобных патологий данная форма заболевания занимает лидирующую позицию и охватывает 40% всех существующих кифозов. Травматическое искривление позвоночного столба может происходить в любом отделе и затрагивать все его элементы (тела, отростки, дуги позвонков), однако наиболее часто повреждаются грудной и поясничный сегменты. В этом случае степень выраженности изменений формы спины будет зависеть от обширности травмы и ее тяжести. При серьезном нарушении целостности позвоночника с повреждением структуры спинного мозга, кроме образования самого кифоза, могут развиваться и другие костно-хрящевые патологии, а также неврологические осложнения, которые способны привести к самым разным негативным последствиям вплоть до тотального обездвиживания.

Паралитический

Кифоз паралитического характера возникает вследствие частичного или глобального паралича спинных мышц, который может развиться в результате некоторых неврологических, вирусных и прочих заболеваний тяжелого течения (например – ДЦП , мышечная дистрофия , и т.д.). Такая патология обычно прогрессирует медленно на фоне снижения функциональности мышечных тканей спины, однако в конечном итоге приводит к выраженной деформации позвоночника. Терапия этой разновидности кифоза потребует комплексного подхода и продолжительного времени.

Постоперационный

Данный вид кифоза типичен для людей, перенесших неудачное оперативное вмешательство в ткани позвоночного столба по их стабилизации ( , транспедикулярная фиксация и пр.), а также пациентов, не соблюдающих рекомендации лечащего врача в послеоперационном периоде (покой, ношение корсета и т.д.). Развивается он достаточно редко, а причиной этому служит смещение установленных в ходе операции протезов, фиксаторов, пластин и прочих неорганических элементов, которые перестают выполнять свою функцию. В результате этого позвоночник утрачивает искусственно созданную анатомическую форму и не выдерживает нагрузок, что нередко выражается в его изгибе назад. Зачастую у врачей не остается другого выхода, как исправить подобный кифоз при помощи повторной операции.

Неуточненный

В некоторых случаях установить конкретную первопричину развития кифотической деформации (изгиб назад) позвоночного столба не удается, что вынуждает врачей диагностировать у пациента кифоз неуточненной этиологии и лечить его симптоматически. Сюда же можно отнести вторичные кифозы, возникающие вследствие различных системных патологий ( и инфекции позвоночника, спондилиты и пр.), которые в первую очередь требуют лечения изначального заболевания и только после этого – терапии непосредственно патологического позвоночного изгиба.

Причины

Среди основных первопричин возникновения патологического кифоза можно отметить следующие:

• генотипическая предрасположенность;
• аномальное внутриутробное формирование позвоночной структуры, происходящее вследствие воздействия на нее различных негативных внешних и внутренних факторов;
• нарушение типовой для человека осанки (сидячий образ жизни, предрасполагающая к покатости спины работа, избыточные нагрузки на плечевой пояс и т.д.);
• , нарушающие целостность позвоночного столба и/или прилегающих к нему тканей (мышц, нервов, связок);
• малоактивный жизненный уклад или сопутствующие патологии, приводящие к выраженной слабости спинных мышц;
• непосильный для позвоночника лишний вес или дефицит необходимых костной системе питательных веществ;
• возрастные дегенеративные изменения позвоночных тканей;
• неудавшиеся по тем или иным причинам хирургические операции на позвоночном столбе;
• хронические или перенесенные ранее заболевания, негативным образом сказывающиеся на самом позвоночнике и/или прилегающих к нему тканях ( , ДЦП , болезни Кальве , Кюммеля , спондилиты , и т.д.).

Симптомы

Негативную симптоматику кифозов в целом можно разделить на внешнюю (визуальная деформация осанки) и внутреннюю (функциональные нарушения работы организма). Естественно, что выраженность тех и других проявлений будет напрямую зависеть от причины заболевания, стадии его развития и локализации патологического процесса. Так, на начальном этапе формирования некоторые симптомы могут быть минимальными или отсутствовать в принципе, а в заключительном периоде болезни заявлять о себе в полную силу.

Внешние симптомы:

• плечи пациента опускаются и выдвигаются вперед;
• голова в той или иной степени наклонена вниз;
• живот больного часто выпирает, а его мышцы теряют тонус;
• грудная клетка сужается;
• лопатки разводятся в стороны;
• ягодицы приобретают впалые очертания;
• в месте локализации патологии заметно искривление естественных линий позвоночника назад (округление спины, выпячивание одного из ее отделов, образование горба);
• рост человека визуально уменьшается;
• руки и ноги начинают казаться длиннее.

Внутренние симптомы:

• в районе искривления позвоночника развивается и усиливается болевой синдром;
• со временем боли могут распространяться по ходу позвоночника вверх и вниз (шейные и головные боли, болезненность ног и пр.);
• появляется быстрая утомляемость;
• нарушается чувствительность в конечностях;
• объем легких постепенно уменьшается, что приводит к проблемам с дыханием;
• активно прогрессирует ;
• страдает сердечная деятельность ( , перепады АД, и пр.);
• ухудшается кровоснабжение головного мозга, вследствие чего возникают вертеброгенные нарушения ( , проблемы со зрением и слухом, расстройства координации и пр.);
• развиваются суставные патологии нижних конечностей;
• у мужчин ослабляется половая функция;
• ощущается общий упадок сил и слабость тела;
• во всех секциях позвоночника могут появляться ;
• работоспособность человека значительно снижается;
• в тяжелых случаях возможна дезорганизация функциональности многих внутренних органов (почек, кишечника, сердца, печени, желудка и пр.);
• часто зарождаются психотические расстройства (в основном ).

Анализы и диагностика

В ситуации с кифозами позвоночника правильнее будет говорить не столько о диагностике непосредственно его кифотической деформации, сколько о распознавании изначальных болезненных состояний, приведших к такому искривлению позвоночного столба. Ведь дальнейший выбор медикаментов и методик лечения во многом будет зависеть именно от наличия и тяжести первоначального заболевания или другой первопричины возникновения данной патологии.

Вследствие этого на приеме у врача-ортопеда диагностирование кифоза начинается с первичного осмотра и подробного сбора анамнеза (начиная с младенчества) самого пациента и его родителей, поскольку некоторые формы этого заболевания способны передаваться по наследству. Особое внимание в данной ситуации следует обратить на факты травмирования спины в прошлом, а также на образ жизни и работы (учебы) больного.

В ходе дальнейшей беседы диагност обязан подробно изучить историю формирования болезни начиная с ее первых проявлений, уточнить особенности ее течения, выяснить все наличествующие негативные симптомы любого характера и выявить возможные нарушения неврологической природы. Сам осмотр должен включать в себя визуальную оценку формы спины в разных положениях тела, пальпацию позвоночника и прилегающих к нему тканей, определение мышечного тонуса и кожной чувствительности. Помимо этого, специалист определит степень сухожильных рефлексов, осуществит аускультацию (выслушивание) легких и сердца, проведет специальное тестирование в отношении неврологического статуса пациента.

Обязательным и наиболее информативным при диагностике кифоза будет рентгенографическое исследование позвоночного столба. Для идентификации формы и степени искривления позвоночника рентгенологические снимки делают, как правило, в двух проекциях (боковой и переднезадней) при положении пациента лежа, а с целью выявления его двигательного объема – в горизонтальной и вертикальной позиции тела, а также при наклонах вперед и назад. Это позволит врачу более четко определить этиологию заболевания по типичным признакам деформации позвонков и дегенерации близлежащих тканей.

Например, при рентгенодиагностике характерным будет уплотнение подвергшихся деформации позвонков, а на поздних этапах данного заболевания – формирование деформирующего вторичного спондилеза . При туберкулезном спондилите и искривление позвоночного столба по типу кифоза является лишь одним из видимых проявлений богатой рентгенологической картины, которую диагносту необходимо оценивать в целом. Сенильный кифоз на рентгеновских снимках чаще всего проявляется дугообразной изогнутостью нижней секции грудного отдела, однако в некоторых случаях такое искривление может затрагивать его среднюю и верхнюю части, а также прилегающие поясничные позвонки. Зачастую эта разновидность кифоза развивается параллельно с деформирующим спондилезом и выраженным . На боковой рентгенограмме передние фрагменты тел позвонков выглядят уплощенными, а инволютивные изменения охватывают и межпозвонковые диски, что отображается на снимках в виде уменьшения просвета между пораженными позвонками.

Следует помнить, что рентгенодиагностика врожденной формы кифоза у детей до 2-х летнего возраста затруднена, так как на этом этапе развития скелетных тканей полная их оссификация (окостенение) еще не произошла. В более старшем возрасте на снимке уже четко можно определить присутствие клиновидных позвонков (одного или нескольких) и углообразное искривление позвоночного столба. В случае врожденной конкресценции (отсутствие разделения позвонков) на рентгенограмме, преимущественно в передних секциях позвоночника, явно отслеживается его кифотическое искривление, происходящее по причине сращения нескольких позвонковых тел между собой.

Подобным образом распознаются и прочие виды кифоза, а если результатов рентгенографических исследований недостаточно, применяют более точные диагностические методики, такие как КТ , УЗИ , МРТ , миография и т.д. С их помощью можно не только более отчетливо рассмотреть костно-хрящевые деформации позвоночника, но и детально изучить состояние прочих тканей, вовлеченных в патологический процесс (мышц, нервных волокон, связок, спинного мозга). Помимо этого диагностом могут назначаться и другие необходимые на его взгляд анализы и исследования, позволяющие определить этиологию заболевания (например, при туберкулезной форме кифоза).

Лечение кифоза

Общая терапевтическая тактика и целевое лечение кифоза у взрослых и детей требуют персонального подхода к каждому отдельному пациенту, учитывающего абсолютно все особенности формирования и течения заболевания. В этом случае врач-ортопед в обязательном порядке должен принимать во внимание первопричину развития патологии, локализацию и стадию основного и вторичных искривлений позвоночного столба, отмечающуюся ортопедическую и неврологическую негативную симптоматику, образ жизни больного человека и множество других аспектов второстепенного характера.

Как правило, при кифозе в первой степени (сутулости ) для исправления формирующегося искривления позвоночника пациенту достаточно регулярно выполнять простые физические упражнения, которые укрепят спинные мышцы и разовьют у него привычку к удерживанию правильной осанки. Со второй степени развития патологического процесса к лечению подходят уже комплексно с применением различных терапевтических методик, начиная с медикаментозной терапии и заканчивая хирургическим вмешательством.

Доктора

Лекарства

В схеме лечения кифозов лекарственные средства играют вспомогательную роль, поскольку не способны как-либо значимо повлиять на патологические факторы деформации позвоночника и его существующее искривление. Их применение целесообразно для снятия сопровождающей заболевание негативной симптоматики и облегчения общего состояния пациента. В частности, они призваны снизить или устранить воспалительный процесс и болевые ощущения, улучшить кровообращение и иннервацию пострадавших тканей, ослабить мышечный спазм и приостановить дальнейшее разрушение структурной целостности позвонков. В зависимости от диагностированной формы патологии и тяжести ее течения врач может назначать следующие медикаменты.

Препараты	Механизм действия
Системные НПВС ( , и т.д.)	Применяют с целью купирования активного воспалительного процесса и ощутимого болевого синдрома в тканях спины. Могут назначаться как в пероральных формах, так и виде инъекций. Возможно разовое применение, однако чаще всего практикуют курсовое лечение продолжительностью от 5-ти суток.
Местные НПВС ( , и т.д.)	Способствуют локальному снижению выраженности воспаления и болевых ощущений. Обычно применяются по мере необходимости с целью усиления эффекта своих оральных или инъекционных аналогов.
Глюкокортикоиды ( , и т.д.)	В сравнении с предыдущими лечебными средствами обладают более сильной антивоспалительной эффективностью. К их помощи прибегают при воспалении тяжелого характера (например, при ). Назначаются, как правило, в форме местных инъекций на протяжении короткого промежутка времени.
Миорелаксанты ( , и т.д.)	Призваны нивелировать спастические процессы, происходящие в районе кифотического искривления позвоночника. Применяются внутримышечно или перорально в течение необходимого для снятия мышечного спазма времени.
Хондропротекторы ( , и т.д.)	Улучшают состояние межпозвонковой хрящевой ткани и способствуют восстановлению ее структурной целостности. В данном случае необходимо длительное курсовое (от 2-х месяцев) и периодически повторяющееся (2 раза в год) применение.
Витаминно-минеральные комплексы ( , Бековит , Остеовит и т.д.)	Устраняют дефицит необходимых поврежденным тканям веществ (например, калий, ) и обладают общеукрепляющим действием на человеческий организм в целом.

Помимо вышеприведенных лекарственных препаратов в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение первопричины возникновения патологической деформации позвоночника (в случае ее присутствия). Например, при диагностированном туберкулезном кифозе в схему лечения включают специфические противотуберкулезные препараты, такие как , и им подобные.

Процедуры и операции

Основной упор при лечении кифозов делается на физиотерапевтические методики, которые способны пресечь прогрессирование заболевания и даже в некоторой мере повернуть патологический процесс вспять. Выбор техник воздействия на деформированный позвоночник осуществляется сугубо в индивидуальном порядке в зависимости от этиологии, тяжести, течения и прочих аспектов болезни, поскольку некоторые из них в определенных обстоятельствах (например, при ) могут усугубить состояние пациента. В целом врач-ортопед может назначать следующие физиопроцедуры.

Физиопроцедуры	Механизм действия
ЛФК	Своеобразная лечебная зарядка с выполнением тех или иных физических нагрузок позволяет постепенно сгладить чрезмерную кривизну позвоночного столба, расслабляет и укрепляет спинные мышцы, улучшает тканевое кровоснабжение, снимает усталость и уменьшает болезненность спины. Абсолютно все упражнения при кифозе изначально подбираются и в дальнейшем корректируются персонально с учетом возраста больного, причины и степени кифотического искривления позвоночника, наличия сопутствующих патологий и т.д. Дабы добиться эффекта, практиковать их следует регулярно и на протяжении длительного промежутка времени (от 2-х месяцев).
Мануальная терапия	Все манипуляции по мануальному воздействию, направленные на расслабление спазмированных мышц, вправления позвонков и выпрямления самого позвоночника, обязан выполнять грамотный специалист в данном направлении физиотерапии, так как вероятность причинения дополнительного ущерба при некоторых кифозах достаточно высока.
Электрофорез	Данная процедура может выполняться с использованием анестетика (например, ) и/или спазмолитика (например, ) и показана для снижения болевых ощущений и спастических нарушений в прилегающих мышечных тканях. Как правило, назначается курсом от 7-ми до 10-ти сеансов.
Массаж	Двухнедельные курсы неагрессивного тонизирующего и расслабляющего массажа обычно проводят несколько раз в год. Подобный массаж спины призван снять чрезмерное мышечное напряжение, улучшить иннервацию поврежденных тканей и их кровоснабжение, снизить болевой синдром. Помимо этого, он способен благотворно влиять на общий тонус организма и качество жизни пациента.
Акупунктура	Воздействие на ближайшие чувствительные точки посредством иглоукалывания способствует устранению боли и чувство усталости в спине, нормализует распространение нервных импульсов и кровоток, снимает мышечные спазмы. Такая рефлексотерапия проводится лишь профильным специалистом на протяжении 10-14 дней с повторением курса через полгода.
Магнитотерапия	С помощью влияния на ткани спины магнитного поля можно добиться сосудорасширяющего, антивоспалительного, болеутоляющего и миорелаксирующего эффекта, а также стимулировать процессы кровообращения и укрепления костно-хрящевого каркаса. В среднем продолжительность такого курса лечения варьирует в пределах 10-ти суток.
Тракция позвоночника	Тракция позвоночника, или другими словами – вытяжение позвоночника, используется исключительно при наличии прямых показаний к подобной процедуре. В ходе ее выполнения задействованы специальные медицинские приспособления и методики, позволяющие в некоторой степени растянуть позвонки и выпрямить патологический изгиб позвоночного столба. Обязательно требует дальнейшего ношения пациентом фиксирующего результаты вытяжения корсета и последующего усиления спинных мышц.
Теплотерапия	В основном назначается после купирования активного воспаления с целью улучшения притока крови к проблемной зоне. Может быть долговременной и осуществляться при помощи ультрафиолета, специальных ванн, сухих компрессов и прочих тепловых методик.
Плавание	Фактически при всех кифозах пациентам настоятельно рекомендуют заниматься плаванием, целебное воздействие которого в отношении позвоночника не вызывает сомнений. Три-четыре часовых занятия в неделю, проведенных в бассейне или в открытом чистом водоеме, позволяют значимо снизить нагрузку на позвоночник, усилить спиной мышечный каркас и даже уменьшить угол патологического изгиба позвоночного столба.
Корсетирование	Применение в лечении некоторых кифозов специальных выпрямляющих корсетов и бандажей также показывает неплохие результаты, однако связано с определенным дискомфортом для самого пациента, сопряженного с их долговременным ношением. На данное время различными фирмами разработано множество подобных корректирующих осанку аксессуаров для того или иного отдела позвоночника, что значительно облегчает их выбор. Так, по рекомендации врача больному могут рекомендоваться монолитные корсеты (для поддержания существующей формы позвоночника и снятия с него нагрузки) или их регулирующиеся аналоги (для постепенного выпрямления кифотической кривизны позвоночного столба).

Как уже говорилось ранее, особое значение при терапии многих кифозов, за исключением патологических форм этого заболевания, протекающих с активными деструктивными процессами (околокостные опухоли , туберкулезный спондилит , ), придается лечебной физкультуре. С помощью лично подобранных для пациента упражнений ЛФК решается целый ряд первостепенных задач, направленных на коррекцию позвоночной деформации, усиление спинных мышц, выработку правильной ортостатической осанки, улучшение дыхательной функции и т.д. После консультации с инструктором ЛФК такие занятия вполне могут проводиться в домашних условиях, а для выполнения упражнений потребуется и минимальный набор гимнастических снарядов (коврик, мяч, палка и т.д.).

Упражнения для лечения кифоза грудного отдела позвоночника:

• В исходном положении стоя с расставленными на ширину плеч ногами, заведите за спину гимнастическую палку и на уровне лопаток слегка прижмите ее руками. После этого выполняйте приседания, стараясь при этом как можно сильнее выравнивать спину.
• Не меняя положения тела, поднимайте руки с гимнастической палкой вверх, одновременно плавно запрокидывая голову назад и сводя лопатки вместе. Это же упражнение можно выполнять с пустыми руками поднимая их через стороны над головой вплоть до соприкосновения тыльных сторон кистей.
• Стоя на коленях и опираясь на ладони, производите движения телом, напоминающие «подныривание» под препятствие. При этом голова должна вначале опускаться, а затем приподниматься, локти разводиться в стороны, а грудная клетка максимально прогибаться вниз.
• Лягте на спину с выпрямленными вдоль тела руками, а затем, опираясь на них, прогните спину вверх от таза до грудной клетки.
• С гимнастической палкой, прижатой руками к лопаткам лягте на живот и, запрокидывая голову, прогибайте спину вверх. Постарайтесь продержаться в этом положении 3-5 секунд.
• В коленно-кистевой позе тела сгибайте руки в локтях, одновременно запрокидывая голову, опуская грудную клетку и сводя лопатки вместе.
• В лежачем на спине положении тела заведите обе руки за голову, скрестите пальцы на затылке и потяните ими голову и верхнюю часть туловища кверху. Задержитесь в этой позиции на 3-5 секунд.
• В положении стоя скрестите пальцы обеих рук на затылке и, приподнимаясь на носки, как можно шире разводите локти в стороны.

Упражнения для лечения кифоза шейного отдела позвоночника:

• В сидячем положении одновременно опустите вниз плечи и вытяните вверх макушку. Далее начинайте производить плавные движения шеей и головой в направлении вперед и назад, слегка запрокидывая голову.
• Оставаясь в той же позе, постарайтесь выполнить плавные движения шеей и головой в направлении вправо и влево (на манер индийских танцовщиц).
• Сидя на стуле, надавливайте обеими ладонями на лоб, противодействуя им обратным движением головы. При выполнении данного упражнения старайтесь держать шею прямо и излишне ее не напрягать.
• Сидя на стуле, поочередно прижимайте ладони к соответствующим вискам и оказывайте им сопротивление головой.

Упражнения для лечения кифоза поясничного отдела позвоночника:

• Лягте на спину и в противоположных направлениях вытяните носки ног и кисти рук, оставаясь в таком положении 20-30 секунд. После этого на протяжении аналогичного времени поочередно подтягивайте носок одной ноги на себя, а ее пятку от себя, создавая своеобразную иллюзию ходьбы, не сгибая коленей.
• В лежачем на спине положении тела согните ноги в коленях и раскиньте руки в стороны. Затем поочередно поворачивайте голову вправо и влево, а согнутые ноги в противоположную сторону, задерживаясь в этой позе на 20-30 секунд.
• В лежачем на спине с вытянутыми руками положении тела, до половины согните ноги в коленях, немного развернув их в стороны. Опираясь на руки, приподнимайте таз и попутно сжимайте ягодицы, сохраняя это положение 5-10 секунд.
• В положении тела лежа на спине, притягивайте согнутые в коленях ноги к груди и, удерживая их руками в такой позиции, старайтесь дотянуться до них головой. Если это упражнение слишком тяжелое, поочередно прижимайте ноги к груди и при этом не поднимайте голову.

Все вышеописанные упражнения в отношении той или иной области позвоночника выполняйте от 3-х до 5-ти раз на твердой и ровной поверхности. Нагрузку на тело осуществляйте на выдохе, а возврат к исходному положению на вдохе. Проводите занятия в течение минимум получаса ежедневно, в крайнем случае – через день. Постепенно увеличивайте количество подходов и физические нагрузки. В комплексных тренировках добивайтесь укрепления абсолютно всех мышц позвоночника.

Чаще всего своевременное и правильное применение физиотерапевтических и медикаментозных методов лечения кифозов способно в той или иной мере исправить кифотическое искривление позвоночного столба или хотя бы на долгое время приостановить прогрессирование заболевания. Однако в ряде тяжелых случаев, а также при травматической природе патологии, иногда единственно верным и эффективным способом терапии является оперативное вмешательство.

Показания к проведению операции на позвоночнике включают:

• стремительное прогрессирование патологического процесса;
• неисправляемый другими методами кифоз с углом искривления условной оси позвоночника свыше 60º;
• высокий риск повреждения (сдавливания) спинного мозга;
• выраженный, постоянный и не купирующийся медикаментами болевой синдром, часто свидетельствующий о нарушениях в спинном мозге и, в частности, об ущемлении его корешков;
• нарушение двигательной функции всего тела или его важных частей;
• развитие серьезных осложнений, таких как недержание мочи и кала;
• тяжелая атрофия спинных мышц.

На сегодняшний день хирурги-ортопеды, в зависимости от характера повреждения костно-хрящевой ткани, практикуют несколько методик оперативного вмешательства, среди которых можно особо выделить следующие.

Хирургическая методика	Выполнение процедуры
Спондилодез	Поврежденные позвонки предварительно выравнивают и жестко закрепляют при помощи специальных пластин различной формы. При этом данный участок позвоночника теряет свойственную ему подвижность, что приводит к дискомфорту в спине и ухудшению общей двигательной функциональности тела. Тем не менее в таком положении осанка пациента выпрямляется, а негативная симптоматика устраняется. Он способен достаточно сносно передвигаться и выполнять прочие физические манипуляции.
Остеотомия	Все проблемные позвонки рассекаются и заполняются донорской костной тканью, искусственными имплантатами или другими подходящими для этого биологическими веществами. После этого они фиксируются специальными пластинами в анатомически правильном положении. Таким путем достигается исправление деформации позвоночника и значимое улучшение осанки пациента.
Кифопластика	В область деформированных патологией позвонков хирург водит и закрепляет особые капсулы, которые способны раздуваться и заполнять полость дефекта, имитируя здоровые костные ткани. Подобным образом предотвращается дальнейшая деформация позвонков, а сам позвоночный столб способен поддерживать свою нормальную форму.

Напомним, что перед тем, как исправить деформацию позвоночника при помощи хирургического вмешательства необходимо убедиться в абсолютной неэффективности прочих терапевтических методов, так как любая операция на тканях позвоночного столба сопряжена с риском повреждения спинного мозга и как следствие с осложнениями тяжелого характера в отношении функциональности множества систем человеческого организма.

Лечение народными средствами

В контексте общей терапии кифозов народные рецепты могут выступать в роли смягчающих негативную симптоматику средств, однако значимо повлиять на течение данной патологии они не в силах. В период лечения применять их можно только с разрешения своего лечащего врача для снижения болевых ощущений в проблемном районе спины, улучшения в нем циркуляции крови, релаксации спазмированных мышц и т.д.

• В частности, с этой целью можно приготовить своеобразную мазь с прополисом, для чего необходимо 1 ч. л. заранее измельченного сырья смешать с любым питательным наружным средством (крем, мазь и пр.) и дважды в день втирать в кожные покровы над пораженным патологией участком спины. Продолжительность подобного курса лечения должна составлять минимум 3 недели.
• В плане снижения боли и расслабления мышц неплохо зарекомендовало себя народное средство, изготовленное на основе пихтового и камфорного масел. В данном случае два этих компонента надлежит в равных пропорциях просто смешать в одной посуде и в дальнейшем 2 раза в сутки втирать в проблемный участок спины.
• Согревающим, расслабляющим и обезболивающим эффектом обладает смесь из бараньего и медвежьего жира. Для ее приготовления нужно смешать эти предварительно растопленные ингредиенты в одинаковых количествах и дать им застыть в керамической посуде. После дважды в день небольшую часть готовой жировой смеси растапливают, в теплом виде наносят на кожу вокруг искривленного позвоночника и минимум на час укрывают шерстяной тканью.
• Еще одно средство с жиром, в этом случае со свиным, проявляет лечебные свойства в отношении поврежденных тканей спины. Готовят его путем смешивания 1 ст. л. растопленного свиного жира с аналогичным количеством измельченных шишек хмеля и дальнейшего настаивания в темном месте в течение 3-х суток. Впоследствии получившуюся массу использую для втирания в кожу при болях и дискомфорте в области позвоночника.
• Также при болевых ощущениях и чувстве усталости в спине народная медицина рекомендует принимать 15-ти минутные ванны с горчичным порошком (100 грамм на весь объем воды) или белым скипидаром (добавлять в воду следуя инструкции на упаковке).

Профилактика

Профилактика кифозов, возникающих вследствие воздействия на позвоночник внешних факторов (неправильная поза за столом, пассивный образ жизни, чрезмерные нагрузки на плечевой пояс и т.д.), заключается в соблюдении простых правил, формирующих анатомически правильную осанку человеческого тела, а именно:

• ведите активный в физическом плане образ жизни, укрепляющий мышцы позвоночника;
• используйте для сна относительно жесткую и ровную поверхность или ортопедические спальные принадлежности (подушку, матрац);
• постоянно в любом положении тела следите за собственной осанкой (особенно актуально в детском и подростковом возрасте);
• по утрам старайтесь делать зарядку, включающую специальные упражнения для спины;
• займитесь плаванием, йогой, упражняйтесь на турнике;
• подберите максимально соответствующую прямому положению спины мебель для учебы или работы;
• при преимущественно сидячем образе жизни ежечасно делайте 5-ти минутные перерывы для гимнастики;
• по возможности избегайте перенапряжения спинных мышц, связанного с поднятием и/или ношением тяжестей;
• полноценно и правильно питайтесь, обогащая питательный рацион необходимыми костно-хрящевым тканям минералами и ;
• контролируйте свою массу тела и не допускайте ;
• при плохом зрении обязательно носите очки или контактные линзы;
• своевременно и в полном объеме лечите все и заболевания позвоночника.

Кифоз у детей

В ситуации, когда кифоз у детей развивается в силу негативно воздействующих на позвоночник жизненных обстоятельств (быстрый рост скелета, длительное нахождение за учебным столом в согнутой позе, ношение тяжелого школьного рюкзака и пр.), прекратить его прогрессирование и восстановить нормальную осанку можно с помощью относительно простых методов коррекции. В этом возрасте костно-хрящевые ткани еще не полностью сформированы, а спинные связки и мышцы достаточно эластичны, что позволяет добиться полного выздоровления. Даже обычная регулярная зарядка при кифозе у детей, в случае его раннего обнаружения, способна повернуть патологический процесс искривления позвоночника вспять, а правильная организация учебного и спального места не позволит ему развиться вновь. В таких условиях выполнение ребенком или подростком под контролем родителей вышеописанных профилактических мер полностью обезопасит его от деформации позвонков и убережет спину от сутулости.

Если же момент изначального формирования кифотической кривизны позвоночного столба был упущен и болезнь перешла в следующую стадию своего развития, то для устранения ее последствий потребуется приложить больше усилий, как самому ребенку, так и его родителям. В этом случае придется проходить уже полноценный курс лечения с медикаментозной терапией, комплексом упражнений ЛФК, мануальным воздействием и прочими показанными при кифозах процедурами. Иногда врач может также рекомендовать юному пациенту ношение корректирующего осанку корсета, поскольку дети зачастую халатно относятся к разностороннему лечебному процессу и стараются избегать некоторых его моментов (например, тренировок). К счастью, терапия осаночной формы кифоза у детей, как правило, протекает намного быстрее в сравнении с взрослыми пациентами и по преимуществу заканчивается ощутимым улучшением болезненного состояния или полным излечением патологии.

Отдельно от функционального позвоночного искривления стоят врожденный и генотипический кифозы, а также формы этой патологии, развившиеся вследствие тяжелых травм или серьезных системных заболеваний. Для исправления этих разновидностей кифотической деформации позвоночного столба в большинстве случаев врачи прибегают к помощи хирургических операций, которые способны в той или иной степени восстановить анатомическую осанку ребенка и придать его телу эстетические с человеческой точки зрения очертания.

Диета при кифозе

Соблюдение правил сбалансированного и правильного питательного режима, в особенности в период активного роста костных тканей, является достаточно значимым элементом профилактики и даже терапии различных кифозов. При подобных патологиях в рационе пациента должны преобладать продукты с большим содержанием белков и необходимых позвоночнику минералов (кальций, цинк, магний, фосфор и пр.). В этой ситуации хорошо подойдут различные молочные изделия, мясные и рыбные блюда, бобовые, яйца, крупяные каши и т.д.

.

Список источников

• Андрианов, В.Л. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков/ В.Л. Андрианов, Г.И. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе. - М.: Медицина, 1985. - 256 с.
• Чаклин, В.Д. Сколиоз и кифоз/ В.Д. Чаклин, Е.А. Абальмасова. - М.: Медицина, 1973. - 256 с.
• Абальмасова Е.А. и Лузина Е. В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения, с. 70, Ташкент, 1976
• Зильберштейн, Б. М. Посттравматический кифоз. Пути профилактики и лечения биомеханических сдвигов при операциях на передних отделах позвоночника. / Б. М. Зильберштейн, Я. JI. Цивьян // сб. труд. ЦИТО. - 1983. - С. 127-131.
• Мовшович, И. А. Аномалии развития позвоночника / И. А. Мовшович // Травматология и ортопедия: рук. для врачей в 3 т. // под ред. Ю.Г. Шапошникова.-М. : Медицина, 1997. -Т. З.-С. 139-154.

Наталья Островски

Кифоз в шейном отделе позвоночника

Искривление шейного отдела позвоночника – встречается довольно редко. Патологическое изменение в шейном отделе называют лордозом и выглядит оно, как вогнутость кпереди позвонков области шеи. Кифоз же имеет совершенно иную клиническую картину. Позвоночник в шейном отделе имеет такую деформацию, при которой изогнутость его направлена назад. Чаще такие деформации могут образоваться в грудном отделе позвоночника или в области крестца.

Причины появления деформаций

Искривления позвоночного столба в шейном отделе в неправильном направлении является явлением нераспространенным и даже редким. При этом такая патология дает серьезную клиническую картину, при которой в области шеи появляются сильные боли, распространяющиеся за пределы шеи. Часто клинические проявления представлены в виде головных болей, мигреней или даже в онемении рук. Кифоз шейного отдела может быть как приобретенным с возрастом, так и врожденным, имеющимся в комплексе с другими патологиями позвоночника. Из-за различных причин, приводящих к появлению кифоза именно на этом участке позвоночного столба, в медицинской практике появилась такая классификация:

• Паралитический вид кифоза, который появляется при нарушениях работы мышечных тканей, сопровождающихся поражением головного мозга.
• Нарушенное формирование костных структур из-за рахита, появившегося в результате острой нехватки витамина D.
• Нарушение кровообращения или обмена веществ в позвоночнике может привести к развитию кифоза.
• Воспалительные процессы шейного отдела, являющиеся следствием тяжелых инфекционных заболеваний типа туберкулеза и спондилита, вполне могут спровоцировать появление кифоза.
• В течении жизни наши шейные позвонки подвержены как ежедневным нагрузкам, так и разным заболеваниям. Из-за этих неблагоприятных влияний у пожилых людей могут появляться подобные деформации.
• Травматический кифоз развивается после перенесенной травмы и последующих нарушений в позвоночнике.

Существует два вида шейного кифоза:

• углообразный, проявляющийся четко выраженным углом в самой вершине искривления позвонков;
• дугообразный.

Смотрите также:

Выраженные симптомы заболевания появляются у каждого человека, независимо от причины возникновения кифоза шейного отдела. При их наличии следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, иначе проблемы станут более существенными.

Признаки кифоза шейного отдела

Из-за того, что позвонки в зоне кифотического искривления имеют не природное положение, появляются сильные болевые ощущения, способные распространяться на другие части тела. Клинические проявления при кифозе шеи разделены на три вида:

• вертебральный и экстравертебральный вид;
• миелопатия;
• миофасциальное проявление.

В целом, одним из самых основных и явно проявляющих себя симптомов является неполная подвижность шейного отдела и всего позвоночника.

Нарушение подвижности шеи и/или появление хруста во время поворота или любого движения головы является ярко выраженным вертебральным симптомом. При этом не нарушается мышечно-суставной рефлекс. Отсутствие чувствительности кожи, слабость мышц глаза или нарушения в работе локтевых суставов являются ярким проявлением экстравертебрального симптома.

Если в области шейного отдела позвоночника происходит сдавливание артерий – это проявление называется церебральным. Сопровождаются такие нарушения головными болями, неприятными ощущениями тяжести или сдавливания в области затылка. Нечасто, но все же могут иметь место и такие проявления, как нарушения органов слуха, зрения и вестибюлярного аппарата.

Во время деформации позвоночника в области шеи происходит изменение в промежутках между позвоночными дисками, что приводит к сдавливанию нервных корешков спинномознового канала. У пациентов с подобными нарушениями может появиться периферический паралич и/или проблема с мочеиспусканием.

Компрессионная миелопатия является опасным проявлением кифоза шейного отдела. В этой ситуации ущемляется позвоночная артерия, снабжающая на 25% все структуры головного мозга. При таком нарушении все неприятные симптомы со временем усиливаются. На начальной стадии пациенты испытывают онемение отдельных частей шеи или плеча, после появляется силтный болевой синдром.

Благодаря тому, что шейный кифоз может возникнуть из-за различных причин, его появление может коснуться абсолютно любого человека. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обращаться к доктору. Пренебрежительное отношение к таким проявлениям может усугубить ситуацию и вызвать сильные осложнения в позвоночном столбе.

Осложнения

Такую патологию шейного отдела как кифоз, вполне можно считать не болезнью позвоночника, а симптомом. Именно его появление может стать той «благодатной» почвой, на которой после разовьются другие, более серьезные заболевания. Очень небезопасно игнорировать начальные симптомы и проявления кифотического искривления. Из-за невнимательного и безответственного отношения к себе можно получить много осложнений и проблем. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся последствия развития кифоза шейного отдела позвоночника:

• Искривление осанки может быть спровоцировано деформациями, произошедшими в шейном отделе;
• Патология шейной области позвоночника может провоцировать некоторые деформации грудной клетки, а именно неверное расположение ребер. В таких случаях люди страдают от дискомфорта даже при совершении привычных движений или наклоне туловища;
• Из-за неправильного расположения вебер, появившегося в результате шейного кифоза может развиться легочная недостаточность. Такая патология спровоцирована постоянным сдавливанием легких.

Затягивание начала лечения обернется появлением серьезных осложнений в организме больного. Позвонки шейного отдела могут сдавить нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала позвоночника, что повлечет за собой сбои в работе опорно-двигательного аппарата или онемение верхних конечностей.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Задать вопрос

Лечение кифоза шейного отдела

Возникновение любого из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для срочного обращения к врачу. Благодаря современной диагностической технике и новым методикам, которые применяются при лечении подобных заболеваний, такую проблему, как кифоз шейного отдела можно вылечить.

Кифотические деформации в шейных отделах могут возникать по разным причинам. Следовательно, лечение должно быть направлено на устранение тех факторов, которые его спровоцировали. При наличии таких симптомов в комплексе с болевым синдромом доктор может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Они не просто устраняют болевые ощущения, а еще и уменьшают воспалительный процесс, который может стать причиной появления боли.

При возникновении любых вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Благодаря современным аппаратам диагностики и новым методам лечения, такое заболевание, как шейный кифоз, можно устранить.

solomed.ru

Главным методом избавления от кифоза шейного отдела является ношение специального корсета. Благодаря им можно укрепить мышцы в области шеи, а позвонки, благодаря ему, постепенно станут на свои места.

Занятия лечебной физкультурой поможет излечиться гораздо быстрее и эффективнее. Так как никакой корсет не сможет помочь при наличии ослабленных мышц в этой области. Специальный комплекс упражнений разработан специально для людей, страдающих шейным кифозом.

Занятия любой лечебной физкультурой, в том числе и при кифозе шейного отдела, можно начинать только после полного устранения болевых симптомов. Перед началом занятий необходима консультация лечащего врача и инструктора по лечебной физкультуре. Только они смогут правильно подобрать упражнения, которые смогут максимально скоро приблизить пациента к выздоровлению, дадут хорошие результаты и не навредят здоровью. И не стоит забывать о том, что к профилактическим мерам от развития многих болезней является ежедневная зарядка, способная закалить и уберечь от многих неприятностей!">

Призвано обеспечить ему должный уровень упругости и амортизации во время движений. Поэтому существуют физиологические изгибы, которые есть в каждом отделе – лордозы и кифозы. Но встречаются ситуации, когда наблюдаются отклонения от нормы, и появляются искривления. Примером тому может служить патологический кифоз. Почему он развивается и что нужно делать для его коррекции, скажет специалист после соответствующего обследования.

Причины

Появление изогнутости позвоночника назад – – обусловлено воздействием на осевой скелет разнообразных факторов внешнего и внутреннего воздействия. Осевой скелет хотя и обладает достаточной прочностью и сопротивляемостью нагрузкам, но длительно протекающие нарушения становятся причиной структурных изменений в сегментах и отделах позвоночника. Они имеют врожденный или приобретенный характер. Поэтому причинами шейного или грудного кифоза становятся:

• Аномалии развития.
• Нарушения осанки.
• Остеохондропатия.
• Рахит.
• Остеохондроз.
• Туберкулезный спондилит.
• Паралич мышц спины.

Таким образом, в зависимости от предрасполагающего фактора и механизма развития, встречаются постуральные (сутулость), дегенеративные, посттравматические, паралитические и др. . Следовательно, кифоз может возникнуть у людей любого возраста, в относительно равной степени поражая детей и пожилых.

Грудной и шейный кифоз появляется из-за структурных нарушений в позвоночнике, провоцирующих неправильное распределение нагрузки и отклонение от нормальной оси.

Симптомы

Кифотическая деформация позвоночника – это патология, которую можно заметить визуально. Но помимо этого присутствуют другие признаки субъективного и объективного характера. Люди зачастую предъявляют жалобы, которые можно принять за симптомы других заболеваний, но тщательный расспрос и объективное обследование позволят установить точный диагноз. Основными симптомами патологического кифоза будут следующие:

• Боли в спине или шее.
• Ощущение скованности в позвоночнике.
• Ограничение подвижности.
• Спастические сокращения мышц спины.
• Чувство онемения, покалывания кожи.
• Мышечная слабость в конечностях.

В тяжелых случаях происходит даже компрессия спинного мозга, что приводит к проводниковым расстройствам (двигательным, чувствительным и вегетативным). Симптоматика во многом определяется уровнем поражения. Поэтому следует подробнее остановиться на кифозах различных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Если происходит назад, то начинают появляться симптомы, свидетельствующие о нарушении иннервации и кровотока в области головы. Основные неприятности возникают из-за гипоксии мозга или венозного застоя. Такие пациенты будут ощущать:

1. Головные боли.
2. Головокружения.
3. Мелькание «мушек» в глазах.
4. Шум в ушах.
5. Подъем давления.
6. Плохой сон.
7. Проблемы с памятью и вниманием.

Иногда при резко выраженном во время движений головой (повороты, наклоны) могут наблюдаться кратковременные потери сознания – обмороки. Но их причина кроется не в мозге, а в позвоночнике.

Заподозрить кифоз шейного отдела можно по наличию самой деформации, а также симптомам со стороны головы и верхних конечностей.

Грудной отдел

Наиболее распространен грудной кифоз. Это объясняется присутствием физиологического изгиба назад, который при неблагоприятном воздействии только усиливается. Учитывая выраженность патологического искривления и величину угла наклона к вертикальной оси, различают такие степени грудного кифоза:

• 1 – угол 31–40 градусов.
• 2 – от 41 до 50 градусов.
• 3 – от 51 до 70 градусов.
• 4 – более 70 градусов.

У лиц астенического телосложения возможна кифотическая осанка, но лежа на животе позвоночник выравнивается, чего не будет при патологическом искривлении. Сначала деформация заметна лишь специалисту, но со временем ее начинают замечать и окружающие. Для пациентов характерна сутулость, плечевой пояс выступает вперед, грудная клетка уплощается, а голова наклоняется. Появляется характерный горб. Также усиливается поясничный лордоз, что является компенсаторной реакцией, призванной уменьшить нагрузку на нижележащие отделы позвоночника. При выраженном кифозе появляются такие симптомы:

• Одышка при нагрузке.
• Учащенное сердцебиение.

Может формироваться сердечно-легочная недостаточность, нарушается работа пищеварительной системы – повышается риск холециститов и дуоденитов. Со временем в позвоночнике формируются дегенеративные изменения, появляются межпозвонковые грыжи.

Искривление грудного отдела сопряжено с ощутимыми нарушениями в работе внутренних органов.

Поясничный отдел

Если кифоз развивается в пояснице, то преимущественно страдают верхние сегменты, граничащие с грудными позвонками. А в нижних наблюдается сглаживание физиологического лордоза. Для пациентов характерны отклонение тазовой области вперед, впалый живот, округление поясничной зоны. Боли отдают в нижние конечности. При этом страдают и другие участки опорно-двигательной системы: коленные суставы (из-за компенсаторного переразгибания), стопы (косолапость). Наблюдаются нарушения работы кишечника и органов мочевыводящей системы.

Диагностика

Чтобы подтвердить патологический кифоз, необходимо провести дополнительное исследование. Это необходимо для уточнения степени искривления и выявления сопутствующих ему состояний. Используют методы инструментальной диагностики, которые включают:

1. Рентгенографию.
2. Магнитно-резонансную томографию.
3. Компьютерную томографию.

При деформации шейного отдела актуально проведение ангиографии или допплерографии сосудов шеи и головы. Также может потребоваться проведение нейромиографии и других исследований, подтверждающих дисфункцию внутренних органов при патологическом кифозе.

Диагностическая программа при кифозе ориентирована на выявление структурных изменений позвоночного столба и определение их степени.

Лечение

Терапевтическая программа при кифозе определяется уровнем поражения и степенью искривления. На ранних стадиях показана консервативная коррекция, тогда как в запущенных случаях обойтись без оперативного вмешательства очень сложно. Но в любой из ситуаций необходим комплексный подход к терапии, предполагающий использование различных методов для устранения кифоза.

Ортопедические методы

Уменьшить выраженность кифоза можно с помощью методов ортопедической коррекции. Они используются при любой степени патологии, но не при каждом искривлении одинаково эффективны. Рекомендуют следующие способы такого лечения:

• Носить индивидуальный корсет.
• Лежать на животе со специальной подставкой под грудной клеткой.
• Спать на жестком .
• Поддерживать правильную осанку.

Ортопедическая коррекция проводится при достаточной подвижности позвоночника, а в случае анкилозов она, как правило, неэффективна. Некоторые из указанных принципов можно использовать и в качестве профилактических мер, направленных на недопущение развития кифоза у предрасположенных лиц.

Ортопедическая коррекция – важный момент в лечении и предупреждении патологических кифозов.

Медикаментозная коррекция

При кифозах показаны и лекарственные препараты. Если пациенты испытывают боли, то необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Нимесил). Для устранения мышечного спазма используют миорелаксанты (Толперил, Мидокалм). Кроме того, соответствующей коррекции также могут требовать функциональные нарушения внутренних органов.

Физиотерапия

Методы физического воздействия дополняют эффекты лекарственных средств. Благодаря лечению процедурами можно уменьшить выраженность болевого и миотонического синдрома, улучшить кровоток в пораженных зонах. Для этого используют следующие способы:

1. Волновое лечение.
2. Электрофорез.
3. Рефлексотерапия.
4. Миостимуляция.

Каждый метод используется согласно показаниям и с учетом существующих у пациента заболеваний. Курс лечения определяется индивидуально.

Гимнастика

Обязательным компонентом лечения искривлений позвоночного столба является . С помощью упражнений достигается улучшение осанки, укрепление мышц спины, расширение объема движений в позвоночнике. Небольшая кифотическая деформация может быть исправлена при регулярном выполнении занятий. Физкультурный комплекс состоит из упражнений, подбираемых для каждого пациента индивидуально. К ним могут относиться следующие:

• Лежа на спине, поднимать прямые ноги вверх.
• Лежа на животе, оторвать от поверхности и удерживать на весу верхнюю часть тела.
• Из положения стоя наклонять туловище вперед, чтобы оно было параллельно полу.
• Вис на перекладине.

Хорошо помогает плавание, которое развивает все группы мышц, способствуя укреплению физиологического корсета спины.

Гимнастика требует терпения и целеустремленности, поскольку при искривлениях позвоночника она должна проводиться длительно.

Вытяжение

Кифозы являются показанием для вытяжения позвоночника. Такое лечение направлено на расслабление мышц, восстановление нормальной структуры и биомеханики осевого скелета. Тракционная терапия может проводиться несколькими методами:

• Подводная и «сухая».
• Горизонтальная, вертикальная и наклонная.
• Собственным весом или с дополнительными грузами.

Наиболее физиологичной считается горизонтальное вытяжение, которое выполняется в воде. Тогда позвоночник не испытывает дополнительных перегрузок.

Мануальная терапия и массаж

Выпрямить грудной или шейный кифоз помогают и методы мануального воздействия. Они восстанавливают работу мышц и связок, улучшают кровоток в тканях, способствуют восстановлению опорных и двигательных стереотипов позвоночника. Массаж и приемы мануальной терапии используются в комплексе, чтобы обеспечить мягкую мобилизацию искривленных сегментов.

Операция

При выраженном кифозе или запущенных деформациях . Хирургическое вмешательство призвано исправить косметический дефект и избавить пациента от мучительных симптомов. Сначала устраняют само искривление, а потом позвоночник фиксируют в достигнутом состоянии с помощью спондилодеза и металлических конструкций. Однако, следует помнить, что такая коррекция может проводиться только по завершении роста скелета. После операции приступают к реабилитационному лечению.

Получить искривление позвоночника не составляет труда – гораздо сложнее его исправить. Кифозы требуют длительной и упорной терапии, эффективность которой зависит от степени деформации и ее давности.

Понятие кифоз происходит от греческого слова «горб» или «согнутый», что определяет вид патологии органа.

Кифозом шеи называется патологическое искривление позвоночника, развивающееся в этой области, которое относится к разряду редких болезней.

Деформация отдела шеи делает форму позвоночника дугообразной, изогнутой назад.

Особенности патологии в шейном отделе

Позвоночник служит опорой организма человека. Благодаря имеющимся естественным перегибам он обеспечивает скелету амортизационные свойства. Если спина прогибается вперёд в области поясницы и шеи, то речь идёт о заболевании, называемом лордозом.

Выпячивание же её грудной и крестцовой области диагностируется как кифоз. Если естественный прогиб шейного отдела постепенно выпрямляется, становясь плоским, то это говорит о развитии патологии шеи.

Изогнутость позвоночного отдела шеи назад - это редкое явление. В этом случае нарушается кровообращение в результате смены позвоночником формы, при которой происходит сдавливание его структурных элементов.

Мозг испытывает недостаток в кислороде и снабжении кровью. Нарушается артериальное давление, немеют руки, формируется горб в области шеи.

Причины и факторы риска

Заболевание может проявляться у людей разных возрастных групп - от младенца до пожилого человека.

При рождении причиной признаётся наличие слабого мышечного корсета или болезни костных тканей, делающие их хрупкими.

В старшем возрасте кифоз шейного отдела позвоночника развивается из-за травм шеи, сопутствующих заболеваний.

Основных причин развития патологии существует несколько.

Врождённая патология

Случается по причине недоразвитых элементов позвоночника, чаще всего самого тела позвонка или межпозвоночного диска. Влияет наследственный фактор, когда несколько поколений имеют аномальное развитие позвонков.

Врождённой причиной болезни считается рахит у детей (недостаток витамина D в организме) на 1 году жизни, провоцирующий развитие кифоза из-за ослабления связок, мышц скелета.

Риском для развития болезни являются и аномалии плода внутри утробы и его послеродовые травмы.

Приобретённая патология

Причинами возникновения такой болезни являются:

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике

Возникают у пожилых людей вследствие нарушения мышечного тонуса шеи. С возрастом у людей деформируются шейные позвонки под влиянием ежедневных нагрузок и заболеваний.

Классификация и степени патологии

Шейный кифоз бывает 2 видов - углообразный, проявляющийся выраженным углом в высшей точке искривления позвоночника и дугообразный.

По происхождению такая деформация делится на паталогическую и физиологическую.

В возрастной зависимости болезнь бывает:

• младенческая (рахитическая);
• детская;
• подростковая или юношеская.

Детский кифоз проявляется в костной или мышечной форме. Костная деформация случается из-за повреждения тела позвонка или системного заболевания.

Мышечная форма болезни возникает в результате слабого физического развития, тяжёлого заболевания.

Степени развития заболевания подразделяются так:

• минимальная 1-я степень с углом искривления, не превышающего 30°;
• средняя 2-я степень с углом искривления 30-60°;
• тяжёлая 3-я степень искривления под углом более 60°.

Симптоматика заболевания

Основным и очевидным симптомом является нарушение в шейном отделе и позвоночнике.

Первым признаком болезни считается появление головной боли в области шеи, возникающей из-за того, что через отверстия спинного мозга проходит множество нервов и кровеносных сосудов.

Помимо болей отмечаются головокружения, скачки артериального давления, слуховые и зрительные нарушения. Снижение двигательной активности в шее, мышечные спазмы, онемение рук, покалывания в нижней челюсти и затылке также создают общее ощущение дискомфорта.

Кроме этих признаков болезни наблюдается сутулость и образование затылочного горба по причине выступающих остистых отростков.

Из-за неестественного положения шейных позвонков боли отмечаются не только в месте искривления, но и других областях организма.

У больного немеют отдельные части шеи и плеч, появляется болевой синдром. Из-за сдавливания нервных корешков в спинном мозге может начаться проблема с мочеиспусканием, наступить периферический паралич.

Постановка диагноза

Опытному специалисту достаточно взглянуть на пациента, чтобы определить искривление. Такой больной имеет сутулую спину, опущенные плечи вперёд и вниз, круглую спину. Но поставить окончательный диагноз, чтобы определить степень заболевания, можно только после исследований:

• рентгенографии в 2-х проекциях, прямой и боковой (для подтверждения диагноза и оценки степени развития патологии);
• магнитно-резонансной и компьютерной томографии (для детального обследования ущемлённых нервов);
• рентгенограммы позвоночника.

Методы лечения

Кифотическая деформация шеи появляется в силу разных причин, поэтому лечение назначается после постановки диагноза индивидуально каждому больному.

Учитываются особенности организма человека, его общее состояние, степень выраженности заболевания.

Лечение продолжается обычно долго и требует немало усилий со стороны пациента, только скрупулёзное следование рекомендациям врача даёт полное излечение шейного кифоза.

Состоит лечение из мероприятий такой последовательности:

Хороший результат в определённых случаях дают иглоукалывание, массаж, рефлексотерапия.

Лечение осуществляется врачом, воздействующим руками на повреждённые части позвоночника и окружающих тканей.

Результатом таких манипуляций становятся следующие изменения в организме:

• прекращаются затылочные и спинные боли;
• происходит размещение позвонков, суставов, межпозвонковых дисков в их естественном месте;
• артериальное давление приходит в норму за счёт улучшения кровоснабжения, исчезают головокружения;
• мышцы становятся менее напряжёнными, а мышечный корсет приобретает прочность.

Заниматься мануальным лечением имеют право лишь квалифицированные вертербрологи. Число процедур назначается лечащим врачом (обычно через день). Зависит от общего состояния больного и сопутствующих болезней у него.

Как и все заболевания позвоночника шейный кифоз лечится физическими упражнениями, ведь только они способны вернуть искривлённый участок в прежнее состояние.

Лечебная гимнастика позволяет укрепить связки и мышцы, поддерживающие позвоночник, что позволяет наладить кровообращение в нём, а также возвращает гибкость суставам. Курс упражнений подбирается врачом индивидуально каждому пациенту.

Не менее важным условием выздоровления считается правильная осанка, поддерживать которую нужно постоянно. Одним из упражнений для этого является касание стены четырьмя точками тела.

В тяжёлых случаях назначается операционное лечение или протезирование с использованием металлических пластин, которые устанавливаются в районе патологии на соседних позвонках, а через определённое время снимают.

Заканчивается такое лечение физиопроцедурами, гимнастикой, плаванием.

Осложнения и последствия

Кифоз шеи фактически не является заболеванием позвоночника, это скорей его симптом, начало возникновения серьёзных патологий в организме.

Если игнорировать эти кифозные проявления, то можно получить проблемы и осложнения.

Что может произойти:

Самое серьёзным осложнением становится уродство из-за деформации шейного отдела или наступление полного паралича.

Легче предотвратить, чем лечить

Регулярные физические упражнения, активный образ жизни, плавание, аэробика, йога являются отличной профилактикой патологии.

Не менее важны и соблюдение правильного положения тела при ходьбе, сидении, стоянии.

Чтобы избежать шейного кифоза, необходимо выполнять определённый комплекс профилактической гимнастики, который рекомендован врачами.

Упражнения, выполняемые при этой патологии, проводятся, когда болевой синдром устранён. Они являются хорошим профилактическим средством многих заболеваний.

Болезнь хорошо поддаётся консервативному лечению на ранней стадии развития. Главное, не забывать, что каждое заболевание нужно обследовать при первых его признаках у квалифицированных врачей, чтобы избежать развития патологических процессов.

Искривление шейного отдела позвоночника не является исключением из правил.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Различные ситуации, будь то спортивная тренировка, падение с высоты или неудачный прыжок в воду, часто могут приводить к неприятным ощущениям в спине. И если они не проходят долгое время, то можно предположить, что там возник компрессионный перелом позвоночника. Это состояние чревато определёнными осложнениями, поэтому необходимо знать, как правильно определить его на начальной стадии и какими способами можно лечить.

• • Виды компрессионных переломов
• Диагностика
• Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника
• Лечение
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
  • Осложнения
• Заключение

Особенности компрессионного перелома

Этой травме подвержены многие люди, а возникает она вследствие одновременного нажатия и сгибания позвоночного столба. Испытывая компрессию, позвонок сдавливается, деформируется и возникают трещины. В большинстве случаев компрессионный перелом приходится диагностировать в поясничном и нижегрудном отделах.

• Компрессионный перелом грудного отдела. Наивысший уровень давления ощущается в зоне 11 и 12 позвонков, которые получают максимум повреждений при подобном виде переломов.
• Компрессионный перелом поясничного отдела. В этом участке компрессионные переломы поражают первый позвонок, а это приводит к сдавливанию нервных корешков.

Менее распространены ситуации, когда компрессионные переломы возникают в шейном отделе позвоночника. Этому могут способствовать автомобильные аварии, неудачные прыжки с высоты или сильные удары по голове.

Виды компрессионных переломов

В зависимости от степени повреждения позвоночника, выделяют несколько типов компрессионных переломов:

• 1 степени. Позвонок теряет в высоте не более половины ее начального размера.
• 2 степени. При этом характере повреждения высота позвонка уменьшается в 2 раза.
• 3 степени. В подобной ситуации позвонок теряет более половины своей первоначальной высоты.

Также в зависимости от наличия или отсутствия осложнений компрессионные переломы подразделяют на следующие типы:

Диагностика

Появление боли в области спины не позволяет с высокой точностью утверждать, что речь идет именно о компрессионном переломе. Этот симптом может наблюдаться и при других патологиях.

Для дифференциации этого заболевания от других опасных недугов и своевременного начала лечения пациенту предстоит пройти комплексное обследование, которое предполагает следующие процедуры:

• Рентгенография позвоночника. На основании ее результатов можно получить данные о наличии повреждения, месте его расположения, степени перелома позвоночника поясничного отдела и присутствии осложнений.
• Компьютерная томография. К этому методу диагностики врачи прибегают после проведения рентгенографии. С помощью этой процедуры можно получить более детальную информацию о поврежденной области.
• Миелография. Метод диагностики, направленный на тщательное обследование спинного мозга, позволяющий определить его состояние после перенесенного компрессионного перелома.
• Неврологический осмотр. Позволяет установить состояние спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.
• МРТ. К этому методу диагностики прибегают лишь тогда, когда возникает подозрение на повреждение структур позвоночного столба.
• Денситометрия. Эту процедуру специалисты назначают по личному усмотрению, с ее помощью можно дифференцировать компрессионный перелом от остеопороза.

По результатам этих диагностических процедур специалист может поставить правильный диагноз, а также определить опасность компрессионного перелома, а также степень его влияния на спинной мозг и подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника

К сожалению, компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела приходится наблюдать у большого количества пациентов, а чаще всего его обнаруживают у людей со слаборазвитым позвоночным столбом, которые часто беспокоят опорно-двигательные заболевания. Распространенными причинами повреждения позвонка являются резкие движения, механические повреждения, а также подъем тяжестей.

Если диагностику проводит опытный врач, то он уже на основании имеющихся симптомов перелома, а также результатов осмотра может поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Специалистами выделяется ряд симптомов, которые наблюдаются при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела:

Боли, имеющие различное место локализации. Их можно обнаружить в спине, на ногах и руках. Именно по боли можно предположить наличие перелома позвоночника поясничного отдела, на начальной стадии она проявляет себя слабо, но постепенно начинает усиливаться.

Общее недомогание. При переломе позвоночника поясничного отдела у пациента часто возникает головокружение, присутствует быстрая утомляемость и слабость.

Высокая компрессия спинного мозга. Этот симптом наиболее характерен для тяжелого перелома позвоночника поясничного отдела, и впоследствии у пациента возникают жалобы на острые боли в области спины.

Лечение

Уже сам факт наличия болей является достаточным основанием для того, чтобы записаться на прием к врачу и приступить к лечению поврежденного участка позвоночника. учитывая степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, врачи принимают решение о проведении лечения с помощью консервативных методов или посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Этот вариант чаще всего выбирается специалистами для лечения последствий компрессионного перелома. Она является весьма эффективным методом терапии и предполагает прием медикаментов, а также ограничение физической активности. В рамках этого лечения специалисты прописывают кифопластику и вертебропластику.

Консервативное лечение является продолжительным по времени процессом и на него уходит примерно 3 месяца. В течение этого курса пациент должен постоянно наблюдаться у врача, проходя обследование, чтобы можно было понять, насколько успешно идет сращивание поврежденного участка.

Лечение болевого синдрома. Для снятия болей в спине пациентам показаны медикаментозные препараты. От них ожидается, что они помогут снять боль.

Ограничение активности. Для сращивания суставов необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые предполагают ограничение физической активности, сокращение времени пребывания в сидячем и стоячем положении, отказ от выполнения действий, которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник. Пациентам старшей возрастной группы от 50 лет и старше необходимо придерживаться строгого постельного режима, так как в этом возрасте для сращивания костей требуется больше времени. Ограничение активности повышает вероятность скорейшего излечения, а нарушение этой рекомендации чревато появлением неприятных неврологических осложнений, одним из которых является паралич.

Фиксация. Закрепление позвоночника в одном положении помогает быстрее вылечить заболевание. Для этого приходится использовать фиксирующий ортопедический корсет. С помощью этого приспособления можно придать телу правильное положение, а также убрать с позвоночника часть осевой нагрузки. Использовать разрешается только корсет, сделанный по индивидуальному заказу, поскольку он должен точно соответствовать форме тела.

Минимально инвазивные методы. Несколько десятилетий назад врачам стали доступны два новых метода лечения компрессионных переломов. Речь идет о кифопластике и вертебропластике.

Главная задача, которая ставится перед вертебропластикой, заключается в восстановлении целостности позвоночника и устранении повреждения. Это один из популярных методов терапии компрессионных переломов, который используется в европейских клиниках.

Суть этого лечения заключается в создании маленького прокола в коже, который используется для введения в тело позвонка металлического стержня. Через него в полость пораженного позвонка вводится специальный раствор, помогающий повысить прочность структуры пораженной части. Подобная процедура требует использования местной анестезии, а ее продолжительность составляет примерно один час. Во время процедуры обязательно используется рентгенологический контроль.

Практика показывает, что при проведении этой процедуры в европейских клиниках положительный эффект достигается в 90% случаев. Больным требуется минимум времени для реабилитации, чтобы вернуться к обычному образу жизни. При лечении вертебропластикой период реабилитации занимает всего лишь 2 часа, в течение которых пациент должен соблюдать строгий постельный режим. В течение ближайших суток от него требуется ограничить двигательную активность. Но иногда врачу приходится принимать решение о назначении обезболивающих препаратов.

Целью кифопластики является полное или частичное восстановление высоты позвонка, а также изменение его положения, если это необходимо. Процедуру проводят при использовании местной анестезии. Суть ее заключается в создании двух маленьких разрезов в коже, которые используют для введения баллона, размещаемого в теле позвонка. Для придания позвонку прежней высоты баллон надувают до нужных размеров, после чего туда водят костный цемент, благодаря которому обеспечивается надежная фиксация положения и размеров позвонка.

Ни одна из этих рассмотренных процедур не позволяет поврежденному позвонку вновь стать целым, однако от них требуется другое — убрать боли и неприятные ощущения, а также помочь человеку вернуться к обычному образу жизни.

Хирургическое лечение

Не во всех случаях консервативные методы оказываются достаточно эффективными. Иногда возникает опасность появления неврологических осложнений, и потому врачу приходится принимать непопулярное решение - проведение операции. В процессе хирургического вмешательства специалисту приходится делать резекцию частей позвонка, оказывающих разрушающее воздействие на нервные корешки спинного мозга, а после их извлечения туда размещают металлические имплантаты.

Осложнения

Высокий уровень развития современной медицины в сочетании с опытом специалистов не позволяет полностью минимизировать риск для позвоночника, поскольку в ходе операции присутствует риск, связанный с близким расположением спинного мозга и нервных корешков. Подобный метод лечения компрессионных переломов позвонков может привести к таким осложнениям, как появление сегментарной нестабильности, неврологических нарушений, а также кифотической деформации.

Кифотическая деформация представляет опасность тем, что может спровоцировать возникновение остроконечного или полого горба в грудном отделе позвоночника. Подобное явление часто наблюдается у людей пожилого возраста, у которых ярко выражен избыточный вес. Благоприятствующим развитию этого заболевания является компрессионный перелом позвоночника и остеопороз. Часто кифоз сопровождается острыми болями, нередко присутствуют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легких и желудка. У пациентов с подобным диагнозом присутствует хроническая усталость, быстрая утомляемость, одышка, а также дисфункция пищеварительной системы.

Сегментарная нестабильность. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, у которых позвонок в результате дегенеративных воздействий лишился более трети изначальной высоты. В нормальном состоянии позвоночный столб успешно справляется со своими основными функциями - помогает правильно распределять осевую нагрузку, обеспечивает необходимую поддержку и позволяет выполнять все необходимые движения. Возникновение компрессионного перелома приводит к необратимым нарушениям, которые помимо дисфункции позвоночника дополняются болями, которые пациент ощущает в любом состоянии - как при движении, так и в покое. Нестабильность является фактором, который провоцирует возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Неврологические осложнения. Наиболее высок риска их возникновения, если в результате перелома возникли костные обломки. Из-за них спиной мозг и нервные корешки подвергаются высокой компрессии. Подобное состояние требует тщательного внимания специалистов потому, что неврологические осложнения могут появиться сразу после получения повреждения или спустя время. Определить наличие нарушений, связанных с неврологией, можно по наличию болей, возникающих при нагрузках и в состоянии покоя, онемению конечностей.

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника является одним из тех опасных состояний, которые определить только по клинической картине не представляется возможным. Поставить точный диагноз можно только по результатам диагностики, поэтому рассчитывать, что возникающие в спине боли не представляют ничего серьезного, неправильно. При запоздалом лечении существует вероятность, что консервативные методы лечения окажутся неэффективными, и тогда придется рассматривать возможность проведения операции. Естественно, такой метод не популярен, поскольку может серьезно травмировать позвоночник. Поэтому лучше всего не доводить себя до такого состояния.