Seksuaalne infektsioon lastel. Tüdrukute kuse-suguelundite infektsioonid Laste suguelundite haigused
Enamasti on need bakteriaalsed infektsioonid, mis sisenevad organismi kusiti kaudu, kuid neid infektsioone võivad põhjustada ka bakterid, mille vereringe teistest kehaosadest pooridesse viib. Kuna bakterid liiguvad läbi kuseteede, võivad nad põhjustada infektsioone erinevates organites. Kuseteede infektsioonid on üldine termin, mida kasutatakse järgmiste iseloomulike infektsioonide kohta:
- tsüstiit: infektsioonid Põis;
- püelonefriit: neeruvaagna (neerude osa, kuhu koguneb uriin) ja neerude infektsioonid;
- uretriit: ureetra infektsioonid.
Kuseteede infektsioonid mõjutavad põit, kusiti ja neere. Tavaliselt algab põletik põie piirkonnast ja korraliku ravi korral ei levi see neerudesse. Esimene sümptom on sagedane tung urineerida. Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu valu alaseljas või kõhus, veritsus tupest ja valulik urineerimine, palavik, külmavärinad ja üldine halb enesetunne. Noored tüdrukud on vastuvõtlikumad kuseteede infektsioonidele, kuna neil on suurem tõenäosus saada baktereid pärasoolest kusiti.
MILLAL ARSTIABI PÖÖRDADA
Neeruinfektsioonid on tõsised ja võivad olla teie tervisele ohtlikud. Kui laps tunneb end halvasti ja tunneb tugevat valu, pöörduge kohe kogenud spetsialisti poole. Arstiabi on vajalik ka siis, kui kodused abinõud ei aita.
Kõige tavalisem infektsioon on põis. Reeglina põhjustavad põiepõletikku bakterid, mis satuvad kusiti kaudu kuseteedesse. Tüdrukutel on ureetra väga lühike, mistõttu võivad bakterid kergesti põide tungida. Õnneks loputatakse need bakterid tavaliselt välja roojamisega.
Tsüstiit võib põhjustada valu alakõhus, valulikkust, valu urineerimisel, sagedasemat urineerimist, verd uriinis ja palavikku. Ülemiste kuseteede (neeru) infektsioon põhjustab laiemalt levinud kõhuvalu ja kõrgemat temperatuuri, kuid harva sagedasemat ja valulikumat urineerimist. Imikutel ja väikelastel (vanuses 2 kuud kuni 2 aastat) võivad kuseteede infektsioonid üldiselt avaldada vähe või üldse mitte mingeid muid märke või sümptomeid peale palaviku; kuid selles vanuses lastel põhjustavad need tõenäolisemalt neerukahjustusi kui vanematel lastel.
Kuseteede infektsioone tuleb ravida võimalikult varakult antibiootikumikuuriga, nii et niipea, kui kahtlustate, et teie lapsel on infektsioon, rääkige sellest kohe kindlasti oma lastearstile. Lisaks, kui lapsel on ebaselged sümptomid, mida ei saa seletada, tuleks teha uriinianalüüs, sest need sümptomid võivad viidata kroonilise kuseteede infektsiooni olemasolule lapse organismis.
Ravi
Lastearst mõõdab arteriaalne rõhk lapsele ja uurige kõhuõõnde valu, mis võib viidata olemasolevale kuseteede infektsioonile. Arst peab teadma, millist toitu ja jooki laps on võtnud, kuna teatud toidud võivad ärritada kuseteede organeid, põhjustades infektsiooniga sarnaseid sümptomeid (tsitrusviljamahlajoogid, kofeiin ja gaseeritud vesi võivad seda teha).
Teie lastearst võtab teie lapse uriinist analüüsimiseks proovi. Esiteks peate puhastama ureetra ava vee ja seebiga (ümberlõikamata poiste puhul tõmmake eesnahk tagasi). Pärast seda asetatakse peenisele või tupeavasse spetsiaalne pissuaar kuni (toimub urineerimine nr 1. Väga haigetel või kõrge palavikuga imikutel võib uriini koguda läbi väikese toru ehk kateetri või põiest uriini väljajuhtimine nõelaga, mis torgatakse läbi alakõhu naha.
Uriini võidakse mikroskoobi all uurida punaste vereliblede või bakterite suhtes ning bakterite otsimiseks võetakse spetsiaalsed proovid (kultuurid). Kui kahtlustatakse infektsiooni, alustavad arstid lapse ravi antibiootikumikuuriga, kuigi seda ravikuuri võidakse muuta pärast külvitulemuste saamist (see võib kesta kuni 48 tundi).
Antibiootikume võib määrata kümne päeva kuni kahe nädala jooksul. Oluline on alustada ravi võimalikult kiiresti, et infektsioon kõrvaldada ja vältida selle levikut kogu kehas, samuti vähendada neeruprobleemide tekkimise tõenäosust.
Veenduge, et laps võtaks kogu ettenähtud antibiootikumikuuri, isegi kui ebamugavustunne mõne päeva pärast kaob. Vastasel juhul võivad bakterid hakata uuesti paljunema, põhjustades edasist infektsiooni ja põhjustades kuseteede tõsisemaid kahjustusi. Pärast ravi lõppu võetakse lapselt veel üks uriiniproov, et veenduda, et infektsioon on täielikult paranenud ja kehasse pole jäänud baktereid.
Tänapäeval usub enamik selle ala asjatundjaid, et pärast esimest tõsise kuseteede infektsiooni juhtumit lapsel tuleks teha muid täiendavaid uuringuid (ultraheli, röntgen või neerupiirkonna skaneerimine). Lastearst võib neerufunktsiooni kontrollimiseks teha ka muid teste. Kui vähemalt ühel neist uuringutest ilmnevad korrigeerimist vajavad struktuursed kõrvalekalded, soovitab arst lasteuroloogi või lastekirurgi läbivaatust.
Põiepõletiku kergeid vorme saab ravida kodus. Peaasi on alustada ravi võimalikult varakult. Õige toitumise ja taimsete ravimite kombinatsiooni korral peaks paranemine toimuma päeva jooksul ja nädala pärast peaksid sümptomid täielikult kaduma. Pärast seda jätkake ravi veel 2 päeva.
Soovitav on, et laps tarbiks vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Värske porgandimahl on väga kasulik. Vedelik aitab puhastada kuseteede ja põie infektsioonist. Lisaks ei ole lahjendatud uriin põletikuliste kuseteede ärritav.
Joo iga päev kuni 6 klaasi magustamata jõhvikamahla. Jõhvikamahl muudab uriini pH-d, luues bakteritele ebasoodsa keskkonna ning toimib ka antibiootikumina. Uuringud on näidanud, et jõhvikates sisalduvad ained ei lase bakteritel põie seintele kinnituda ja aitavad seeläbi nakkust välja uhtuda. Kui jõhvikamahl tundub teie lapsele talumatult hapu, lahjendage seda võrdse koguse magustamata naturaalse õunamahlaga.
Toidud peaksid olema lihtsad. Magusad toidud selle haiguse korral halvendavad seisundit. Lihtsad teraviljad, valgurikkad toidud (kaunviljad, pähklid, seemned, kala), värsked juur- ja puuviljad sobivad ideaalselt.
Nõgese infusioon. Lisaks veele lase lapsel juua nõgeseleotist. Nõges tugevdab neere ja takistab põiepõletike levikut ülespoole.
Echinacea tinktuur kasulik on võtta 30-60 tilka 6 korda päevas, võib kombineerida jahubanaani tinktuuri ja C-vitamiiniga.
Karulauk ja raudrohi- tuntud kuseteede antiseptikumid. 2 supilusikatäit ühte ürti või nende segu valatakse liitri keeva veega ja nõutakse 2 tundi. Filtreerige ja andke 1/8 kuni 1/2 tassi infusiooni 4 korda päevas (olenevalt lapse kaalust ja vanusest).
Althea juur. Kui teie laps tunneb muret urineerimisel tugeva põletuse pärast, lisage sellesse retsepti 2 supilusikatäit purustatud juuri. Selle taime lima moodustavad omadused vähendavad põletikku, põletust ja ebamugavustunnet.
Profülaktikana, et vältida haiguse kordumist, võite võtta vahukommi juure, takjajuure, ehhiaatsiajuure ja lagritsajuure segust võrdsetes osades keetmist 1 kl päevas mitme nädala jooksul. Valage 1 supilusikatäis seda segu 2 tassi kuum vesi ja keeda madalal kuumusel pool tundi, seejärel filtreeri ja jahuta. Hea tulemuse annab ka nende taimede tinktuuride segu võrdses vahekorras; juua 1 tl segu 2 korda päevas.
- kuseteede mikroobsete põletikuliste haiguste rühm: neerud, kusejuhad, põis, kusiti. Sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest võib kuseteede infektsioon lastel avalduda düsuuria häirete, põie- või alaseljavalu, leukotsütuuria ja bakteriuuria, temperatuurireaktsioonina. Kuseteede infektsiooni kahtlusega laste läbivaatus hõlmab uriinianalüüsi (üldine, bakterikultuur), kuseteede ultraheli, tsüstureterograafiat, ekskretoorset urograafiat, tsüstoskoopiat. Laste kuseteede infektsioonide ravi aluseks on antimikroobsete ravimite, uroantiseptikumide määramine.
Üldine informatsioon
Laste kuseteede infektsioon on üldmõiste, mis viitab põletikulistele protsessidele kuseteede erinevates osades: ülemiste kuseteede (püeliit, püelonefriit, ureteriit) ja alumiste kuseteede (tsüstiit, uretriit) infektsioonid. Kuseteede infektsioonid on lapsepõlves ülimalt levinud – 5. eluaastaks on vähemalt üks haigusjuht olnud 1-2%-l poistest ja 8%-l tüdrukutest. Kuseteede infektsioonide levimus oleneb vanusest ja soost: näiteks vastsündinute ja imikute seas haigestuvad sagedamini poisid ning 2–15-aastased tüdrukud. Kõige sagedamini tuleb laste uroloogia ja pediaatria praktikas tegeleda põiepõletiku, püelonefriidi ja asümptomaatilise bakteriuuriaga.
Kuseteede infektsiooni põhjused lastel
Lastel kuseteede põletikke põhjustava mikroobse floora spekter oleneb lapse soost ja vanusest, nakkustingimustest, soolestiku mikrobiotsenoosi seisundist ja üldisest immuunsusest. Üldiselt on bakteriaalsete patogeenide seas esikohal enterobakterid, eeskätt E. coli (50-90%). Muudel juhtudel külvatakse Klebsiella, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococci jt Lastel esinevad ägedad kuseteede infektsioonid on tavaliselt põhjustatud ühte tüüpi mikroorganismidest, kuid sagedaste kuseteede ägenemiste ja väärarengute korral on mikroobne. sageli tuvastatakse seoseid.
Laste kuseteede infektsioone võib seostada urogenitaalse klamüüdia, mükoplasmoosi ja ureaplasmoosiga ning kombineerida vulviidi, vulvovaginiidi, balanopostiidiga. Kuseteede seeninfektsioonid esinevad sageli nõrgestatud lastel: enneaegsed, alatoitluse all kannatavad, immuunpuudulikkuse seisundid, aneemia. Eeldatakse, et viirusinfektsioon (nakkus Coxsackie'ga, gripp, adenoviirused, I ja II tüüpi herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus) on bakteriaalse infektsiooni kihistumist soodustav tegur.
Häiritud urodünaamikaga kaasnevad seisundid soodustavad laste kuseteede infektsioonide teket: neurogeenne põis, urolitiaas, põie divertikulaar, vesikoureteraalne refluks, püelektaas, hüdronefroos, polütsüstiline neeruhaigus, neeru düstoopia, ureterotsele, poiste labia infektsioos. . Sageli arenevad lastel kuseteede infektsioonid seedetrakti haiguste taustal - düsbakterioos, kõhukinnisus, koliit, sooleinfektsioonid jt.Ainevahetushäired (düsmetaboolne nefropaatia lastel, glükosuuria jne) võivad olla riskifaktoriks.
Infektsioon kuseteedesse võib tekkida välissuguelundite ebapiisava hügieeni, lapse vale pesemistehnika, lümfogeensete ja hematogeensete teede, meditsiiniliste manipulatsioonide (põie kateteriseerimise) ajal. Ümberlõikamise läbinud poistel on kuseteede infektsioonide tõenäosus 4–10 korda väiksem kui ümberlõikamata poistel.
Klassifikatsioon
Põletikulise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse ülemiste kuseteede infektsioonid - neerud (püelonefriit, püeliit), kusejuhad (ureteriit) ja alumised sektsioonid - põis (tsüstiit) ja kusiti (uretriit).
Vastavalt haiguse perioodile jagunevad laste kuseteede infektsioonid esimeseks episoodiks (debüüt) ja retsidiiviks. Lastel korduva kuseteede infektsiooni kulgu võib säilitada ravimata nakkus, patogeeni püsimine või uuesti nakatumine.
Kliiniliste sümptomite raskusastme järgi eristatakse kergeid ja raskeid kuseteede põletikke lastel. Kerge käigu korral on temperatuurireaktsioon mõõdukas, dehüdratsioon on ebaoluline, laps järgib raviskeemi. Laste raske kuseteede infektsiooniga kaasneb kõrge palavik, püsiv oksendamine, tugev dehüdratsioon, sepsis.
Sümptomid lastel
Kuseteede infektsiooni kliinilised ilmingud lapsel sõltuvad mikroobse põletikulise protsessi lokaliseerimisest, haiguse perioodist ja raskusastmest. Mõelge kõige levinumate kuseteede infektsioonide tunnustele lastel - püelonefriit, põiepõletik ja asümptomaatiline bakteriuuria.
Püelonefriit lastel esineb palavikuga (38–38,5 ° C), külmavärinate, joobeseisundi sümptomitega (letargia, naha kahvatus, isutus, peavalu). Mürgistuse kõrgpunktis võib tekkida sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, neurotoksikoos ja meningeaalsed sümptomid. Laps on mures valu pärast nimmepiirkonnas või kõhus; kihisemise sümptom on positiivne. Varases eas võivad laste ülemiste kuseteede infektsioonid peituda pülorospasmi, düspeptiliste häirete, ägeda kõhu, soole sündroomi jne varjus; vanematel lastel - gripilaadne sündroom.
Kuseteede infektsioonide ravi lastel
Peamine koht laste kuseteede infektsioonide ravis on antibiootikumravi. Kuni bakterioloogilise diagnoosi kindlaksmääramiseni antakse esmane antibiootikumravi empiirilisel alusel. Praegu on laste kuseteede infektsioonide ravis eelistatud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin), aminoglükosiidid (amikatsiin), tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon), karbapeneemid (meropeneem, imipeneem), uroantiseptikud (nitrofurantoiin, furasidiin). Antimikroobse ravi kestus peaks olema 7-14 päeva. Pärast ravikuuri lõppu viiakse läbi lapse korduv laboratoorne uuring.
Laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja laboratoorse remissiooni perioodil.
Kuseteede infektsioonide esmane ennetamine lastel peaks hõlmama õigete hügieenioskuste juurutamist, krooniliste nakkuskollete taastusravi ja riskitegurite kõrvaldamist.
Suguelundite põletikulised haigused on 1–8-aastaste tüdrukute günekoloogilise patoloogia struktuuris 1. kohal, moodustades ligikaudu 65% kõigist suguelundite haigustest. Tüdrukute suguelundite põletikulised kahjustused võivad täiskasvanueas põhjustada tõsiseid menstruaal-, reproduktiiv- ja seksuaalfunktsiooni häireid. Seega võivad tüdruku vagiina haavandilised kahjustused põhjustada selle ahenemist või nakatumist ning takistada tulevikus seksuaalset tegevust, rasedust ja sünnitust. Lisaks võivad pikaajalised põletikulised haigused põhjustada muutust hüpotalamuse – hüpofüüsi – munasarjade funktsioonides.
1–8-aastastel tüdrukutel areneb põletik kõige sagedamini häbemes ja tupes.
Mis provotseerib / põhjustab urogenitaalinfektsioone tüdrukutel:
Tüdrukute vulvovaginiidi põhjuseks võib olla spetsiifiline (gonokokid, mükobakterid, difteeriabatsillid) ja mittespetsiifilised (oportunistlikud aeroobid ja anaeroobid, klamüüdia, seened, viirused, algloomad jne) infektsioon. Kuid vulvovaginiit võib areneda ka pärast võõrkeha sissetoomist koos helmintia invasiooniga, onanismiga, sekundaarsest infektsioonist tingitud keha reaktsioonivõime halvenemisega.
Konkreetse infektsiooni edasikandumise viisid on erinevad. Varases eas domineerib nakkuse edasikandumise kodutee (majapidamistarvete, avalike kohtade kaudu, hügieenireeglite rikkumise korral). Noorukid tüdrukud, kes on kogenud seksuaalset tegevust, võivad olla seksuaalselt nakatunud.
Trichomonas vulvovaginiit esineb sagedamini noorukitel tüdrukutel, kes on kogenud seksuaalset tegevust. Tüdrukute võimalik perekondlik nakatumine (kui vanemad on haiged), samuti vastsündinute nakatumine (kui loode läbib nakatunud sünnikanali).
Mükoosne vulvovaginiit võib tekkida igas vanuses, sagedamini imikueas, varases lapsepõlves ja puberteedieas. Kõige sagedasemad haiguse tekitajad on perekonna Candida seened. Eelsoodumus haiguseks: immuunpuudulikkus, hüpovitaminoos, antibiootikumravi, endokriinsed häired.
Tüdrukutel esineb viiruslikku vulvovaginiiti harva. Viirused (herpes, gripp, paragripp, urogenitaalviirus, tsütomegaloviiruse adenoviirus, papilloomiviirus) võivad mõjutada häbeme ja tupe isoleeritult. Nakkus pärineb patsientidelt. Võib-olla transplatsentaarne infektsioon ja infektsioon sünnitusel.
Gonorröa vulvovaginiit tekib 3-7 aasta vanuselt, kui suguelundite bioloogiline kaitse on vähenenud. Vanemas eas gonorröa esinemissagedus väheneb, kuid sugulisel teel levik on võimalik.
Häbeme ja tupe difteeria areneb sekundaarselt pärast neelu difteeria ja on harvem esmane.
Patogenees (mis juhtub?) Tüdrukute urogenitaalsete infektsioonide ajal:
Vulvovaginiidi klassifikatsioon tüdrukutel
- Nakkusohtlik.
- Mittespetsiifiline vulvovaginiit.
- Spetsiifiline vulvovaginiit:
- gonorröa;
- tuberkuloos;
- difteeria.
- Peamiselt mittenakkuslik.
- Vulvovaginiit, mis on põhjustatud võõrkehast tupes.
- Helmintia invasioonist põhjustatud vulvovaginiit.
- Onanismist põhjustatud vulvovaginiit.
- Vulvovaginiit, mis on põhjustatud keha reaktsioonivõime muutumisest:
- ainevahetushäired;
- düsmetaboolne nefropaatia;
- allergilised haigused;
- soolestiku düsbakterioos;
- kuseteede haigused;
- ägedad viirushaigused;
- lapsepõlve infektsioonid.
1955. aastal pakkusid Gardner ja Duke välja termini "mittespetsiifiline bakteriaalne vaginiit" (banaalne, mitte-gonokokk). Sellise haiguse kliinikus ei olnud spetsiifilise põletikulise protsessi tunnuseid. Praegu on urogenitaalsete haiguste jaotus spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks üsna meelevaldne. Mikroorganismide ühendused toimivad vulvovaginiidi tekitajatena, mille tagajärjel kaotab haigus oma kliinilise spetsiifilisuse.
Tüdrukute urogenitaalsete infektsioonide sümptomid:
Tüdrukute vulvovaginiit võib tekkida ägedalt, kuid sageli täheldatakse kroonilist kulgu. Ägeda vulvovaginiidi korral kaebavad tüdrukud mädase eritise üle suguelunditest, sügelust, põletust tupes ja häbemes, mida süvendab urineerimine. Need kaebused tekivad tavaliselt siis, kui põletikuline protsess levib häbemesse. Mõnikord on valu tupe piirkonnas, alakõhus koos kiiritusega ristluu-nimmepiirkonda. Lisaks düsuurilistele nähtustele märgivad patsiendid sageli kõhukinnisust. Haiguse üleminekul kroonilisele staadiumile väheneb hüperemia ja eksudatsioon, valu taandub. Valdavaks saavad kaebused mädase eritise kohta sugutraktist ja sügelusest.
Tüdrukute urogenitaalsete infektsioonide diagnoosimine:
Vulvovaginiidi diagnoosimisel on oluline anamnees (kaasnevad haigused, provotseerivad hetked - võõrkeha, onanism jne) ja kaebused. Uurimisel täheldatakse häbeme turset ja hüpereemiat, mis võib levida reie nahale. Pika kroonilise haiguse käigus asendatakse hüperemia pigmentatsiooniga. Tupe eeskoja limaskest võib leotada, tekkida erosioonid ja väikesed haavandid. Eritumine suguteedest on seroos-mädane, mädane, võõrkehaga tupes on neil veresegu.
Diagnoosi aitavad kaasa täiendavad uurimismeetodid. Vaginoskoopiaga tehakse kindlaks tupe ja emakakaela kahjustuse olemasolu ja ulatus, samuti võõrkeha. Täheldatakse tupe seina ja emakakaela tupe osa turset ja hüpereemiat, täpilisi hemorraagiaid, erosiooni. Natiivse äigepreparaadi ja Gramiga värvitud äigepreparaadi mikroskoopia näitab leukotsüütide arvu suurenemist vaateväljas, gonokokke, trihhomonasid ja seeni. Uuringu ajal saate teha tupevooluse külvamise taimestikule ja tundlikkusele antibiootikumide suhtes. Vulvovaginiidi spetsiifiline olemus tuvastatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Ussidega nakatumist kinnitab usside munade väljaheidete uurimine, enterobiaasi jaoks periskuse piirkonna kraapimine.
Vulvovaginiidi kliinilisi tunnuseid määrab peamiselt haiguse põhjustaja.
Trichomonas vulvovaginiit avaldub valkja muda ja rohekaskollase värvusega rohke vedela sekretsiooniga. Sageli vahutavad, ärritavad välissuguelundite, reite, kõhukelme nahka. Selle haigusega kaasneb häbeme tugev sügelus, samuti uretriidi sümptomid. Väljaheites on võimalik vere segunemine.
Mükoossete kahjustuste korral on häbe hüpereemiline, turse, valkjate ülekatetega, mille alt spaatliga eemaldamisel leitakse heledaid hüperemia piirkondi. Tupest väljumine näeb välja nagu kohupiim. Sageli kaasnevad haigusega uretriidi, tsüstiidi sümptomid.
Klamüüdia vulvovaginiit on enamikul juhtudel krooniline, sagedaste ägenemistega, kaebustega häbeme perioodilise sügeluse kohta. Võimalik põletustunne urineerimisel. Häbe on mõõdukalt hüpereemiline. Vaginoskoopiaga tuvastatakse emakakaela põletik, petehhiaalsed hemorraagiad, emakakaela erosioon. Eraldised on sageli vähe limaskestad, harva mädased.
Uurea- ja mükoplasmaalsel vulvovaginiidil puudub spetsiifiline kliinik. Tavaliselt tunnevad patsiendid muret seroos-mädase eritise pärast suguelunditest, sageli koos uretriidiga.
Herpeetiline vulvovaginiit avaldub väikeste vesiikulitena hüpereemilisel häbemel. Vesiikulid sisaldavad selget ja seejärel sekundaarse infektsiooni kinnitumisel mädast vedelikku. 5-7 päeva pärast avanevad mullid, moodustuvad erosioonid ja haavandid, mis on kaetud kärnaga. Haiguse alguses väljendub vulvas põletustunne, valu ja sügelus. Tavalisteks sümptomiteks on peavalu, külmavärinad, palavik.
Tüdrukute gonorröa vulvovaginiit on äkiline, korduv ja isegi asümptomaatiline, kuigi algus on enamasti äge. Kahjustus on multifokaalne, tavaliselt on haaratud tupp (100%), kusiti (60%) ja harvem pärasool (0,5%).
Pärast 1-3-päevast peiteperioodi ilmnevad rohked mädased eritised, välissuguelundite difuusne hüpereemia, kõhukelme, reie siseosa nahk ja perianaalsed voldid. Tüdrukud kurdavad valu urineerimisel, tenesmi. Eritumine suguelunditest on mädane, paks, roheka värvusega, kleepub limaskestale, kuivatades jätab nahale koorikuid.
Difteeria vulvovaginiit põhjustab häbemevalu, urineerimise ajal, infiltratsiooni, sinaka varjundiga häbeme tugevat turset ja punetust. Vaginoskoopia käigus leitakse tupe limaskestalt hallid kiled, mille eemaldamisel jäävad veritsevad erosioonid. Võimalikud on nekrootiliste muutustega ja kollaka kattega haavandid. Kubeme lümfisõlmed on suurenenud, valulikud. Eritumine suguelunditest on ebaoluline, seroosne või kiledega verine-mädane. Kohalike muutustega kaasnevad üldise joobeseisundi sümptomid, palavik.
Tüdrukute urogenitaalsete infektsioonide ravi:
Bakteriaalse vulvovaginiidi korral ravitakse põhihaigust, võõrkehad eemaldatakse tupest. Helmintia invasiooniga on näidustatud ussitõrje. Kompleksne ravi hõlmab krooniliste infektsioonikollete taastusravi, suurenenud immuunsust ja organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet.
Kohaliku ravina on olemas:
- istumisvannid ürtide (kummel, saialill, salvei, piparmünt, nõges, naistepuna) infusiooniga;
- tupe pesemine antiseptiliste lahustega (3% vesinikperoksiidi lahus, 0,5% dioksidiini lahused, furatsiliin 1:5000, etakridiinlaktaat 1:5000, 3% lüsosüümi lahus);
- häbeme ultraviolettkiirgus.
Efekti puudumisel määratakse tupepulgad ja -salvid antibiootikumidega (polümüksiin, neomütsiin, 5-10% süntomütsiini emulsioon, levomekool, levosiin jne), nitrofuraanid (furasolidoon), östrogeenid (follikuliin 500 RÜ). Seejärel kasutatakse paikselt epiteliseerumise kiirendamiseks A-, E-vitamiini, solkoserüüli, aktovegini ja teiste reparatiivsete ainetega salve.
Masturbeerimisega suur tähtsus antakse õigele haridusele, mõnikord on vaja rahustavat ravi.
Tugevdavate ainetena kasutatakse multivitamiine, õllepärmi, metüüluratsiili, immunaali, eleuterokokki. Tugeva sügeluse või üldise reaktsiooni korral on ette nähtud hüposensibiliseerivad antihistamiinikumid (difenhüdramiin, tavegil, suprastin, diasoliin jne).
Uurea- ja mükoplasmaalse vulvovaginiidi ravis kasutatakse patogeeni vastu aktiivseid antibiootikume - sumamed rulid, makropeen. Kohalikult kasutage salve tetratsükliini, erütromütsiiniga.
Difteeria vulvovaginiidi ravi on spetsiifiline ja algab difteeriavastase seerumi kasutuselevõtuga. Määratakse sümptomaatiline ravi, tuppe viiakse aineid, mis soodustavad erosioonide paranemist ja hoiavad ära tupe ahenemise.
Trihhomonoosi, suguelundite kandidoosi, klamüüdia, tupe viirusnakkuste, gonorröa, tuberkuloosi ravi on esitatud vastavates jaotistes.
Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on tüdrukute urogenitaalinfektsioonid:
Günekoloog
Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet tüdrukute urogenitaalinfektsioonide, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja dieedi kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.
(+38 044) 206-20-00
Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.
Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.
Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis viimased uudised ja saidi teabe värskendused, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.
Muud haigused rühmast Urogenitaalsüsteemi haigused:
| "Äge kõht" günekoloogias |
| Algodüsmenorröa (düsmenorröa) |
| Sekundaarne algodüsmenorröa |
| Amenorröa |
| Hüpofüüsi päritolu amenorröa |
| Neerude amüloidoos |
| Munasarjade apopleksia |
| Bakteriaalne vaginoos |
| Viljatus |
| Vaginaalne kandidoos |
| Emakaväline rasedus |
| Emakasisene vahesein |
| Emakasisene sünheia (liidud) |
| Naiste suguelundite põletikulised haigused |
| Sekundaarne neeru amüloidoos |
| Sekundaarne äge püelonefriit |
| Suguelundite fistulid |
| Genitaalherpes |
| suguelundite tuberkuloos |
| Hepatorenaalne sündroom |
| sugurakkude kasvajad |
| Endomeetriumi hüperplastilised protsessid |
| Gonorröa |
| Diabeetiline glomeruloskleroos |
| Düsfunktsionaalne emakaverejooks |
| Düsfunktsionaalne emakaverejooks perimenopausis |
| Emakakaela haigused |
| Tüdrukute hilinenud puberteet |
| Võõrkehad emakas |
| Interstitsiaalne nefriit |
| Vaginaalne kandidoos |
| Kollase keha tsüst |
| Põletikulise päritoluga soole-suguelundite fistulid |
| Kolpiit |
| Müeloomne nefropaatia |
| emaka fibroidid |
| Urogenitaalsüsteemi fistulid |
| Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumine |
| Pärilikud nefropaatiad |
| Uriinipidamatus naistel |
| Müoomisõlme nekroos |
| Suguelundite vale asend |
| Nefrokaltsinoos |
| Raseduse nefropaatia |
| nefrootiline sündroom |
| Primaarne ja sekundaarne nefrootiline sündroom |
| Ägedad uroloogilised haigused |
| Oliguuria ja anuuria |
| Emaka lisandite kasvajataolised moodustised |
| Kasvajad ja kasvajataolised munasarjade moodustised |
| Sugujuhtme strooma kasvajad (hormonaalselt aktiivsed) |
| Emaka ja tupe prolaps ja prolaps (prolaps). |
| Äge neerupuudulikkus |
| Äge glomerulonefriit |
| Äge glomerulonefriit (AGN) |
| Äge difuusne glomerulonefriit |
| Äge nefriitiline sündroom |
| Äge püelonefriit |
| Äge püelonefriit |
| Tüdrukute seksuaalse arengu puudumine |
Millised need on, kuidas "kõrsi laduda" ja milline on ravi?
Esiteks on need seotud põletikuliste haiguste, nõrgenenud immuunsuse, tüdruku välissuguelundite ebapiisava või liigse hoolitsusega. Püüame mõista valulike seisundite põhjuseid ja anda nõu nende raviks.
Sünehia
Kõige sagedamini esineb sünheiat kuni 2-3-aastastel imikutel. Sünekiat (kreekakeelsest sõnast "synecheia" - järjepidevus, ühendus, adhesioon) nimetatakse väikeste häbememokkade kaasasündinud või omandatud sulandumiseks, harvemini - väikesteks ja suuremateks häbememokaks. Kõige sagedamini toimub sulandumine ureetra väljalaskeava kohal, häirides sellega normaalset uriini väljavoolu. See seisund põhjustab lapsele ebamugavust.
Miks sünekiad tekivad? Sellel on mitu põhjust.
- Liigne aktiivsus tüdruku intiimhügieenis – probleemid võivad tekkida siis, kui liiga aktiivne ja sagedane pesemine seebiga. Imikutel on suguelundite limaskestad väga õhukesed ning sagedasel pesemisel, eriti seebiga, pestakse kaitsekile maha, mis võib põhjustada vigastusi ja põletikku. Paranemise ajal tekivad häbememokkade põletikuliste kudede kohas adhesioonid.
See muidugi ei tähenda, et sünkhia tekiks pesemise tõttu üldiselt ja tüdrukuid pole vaja pesta. Piisab, kui pesta last seebiga alles pärast roojamist (eelistatavalt spetsiaalse beebiseebiga, mille pH väärtus on ligikaudne). Ülejäänud ajal piisab, kui pesta tüdrukut ainult jooksva veega, ilma seebita, suunaga häbemest pärakusse. - Teine levinud põhjus sünheia tekkeks on ja mõnikord viitab sünheia esinemine otseselt kuseteede uurimise vajadusele. Ohtlikud mikroobid uriiniga tungivad limaskestadele ja põhjustavad nende põletikku ning põletikukohas tekib häbememokkade sulandumine. IN sel juhul vajalik on arsti konsultatsioon, uriinianalüüs ja uriinikülv.
- Sünheia põhjused võivad olla naiste suguelundite infektsioonid- vulviidi ja vulvovaginiidiga (vt allpool).
- Sünehia võib saada üheks ilminguks allergiad, sest see ei mõjuta mitte ainult nahka, vaid ka limaskestasid. Allergiate ilmingutega (lööve, bronhiaalastma, allergiline riniit) beebi keskkonnast tasub eemaldada kõik potentsiaalselt ohtlikud allergeenid, kosmeetika, mähkmed ja muud provotseerivad tegurid.
- Raseduse ja sünnituse tüsistused ka ema võib olla sünheiat esile kutsuv tegur.
Kuidas sünehiat ära tunda või kahtlustada? Kui häbememokkade ehitus tundub teile kahtlane, näidake last lastegünekoloogile – arst hajutab teie kahtlused ja ütleb samal ajal, mida otsida. Jälgi tütre urineerimise protsessi – kas on pinget, ebamugavustunnet, kas laps on urineerimisel ulakas. Nutt ja soovimatus potil istuda võib samuti olla signaaliks.
Pärast seda on vaja võtta reegliks lapse suguelundite korrapärane uurimine hügieeniprotseduurid. Väikseima punetuse, lööbe, koorumise või eritise ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole. Ravimata sünheia tõttu ei pruugi keha kasvades välis- ja sisesuguelundid korrektselt moodustuda, mille tagajärjeks võib olla isegi reproduktiivfunktsiooni rikkumine.
Vastuvõtul vaatab arst beebi hoolikalt läbi, vajadusel võtab määrded, taimekultuurid antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks infektsioonide tuvastamisel ja seksuaalsete infektsioonide - klamüüdia, ureaplasma, gonokokkide, trichomonas, gardnerella - analüüsid.
Kui ravi on vajalik, siis tavaliselt enne selle algust tehakse uuring enterobiaasi suhtes - kas tüdrukul on ussid, samuti on välistatud allergia. Seejärel suureneb ravi efektiivsus.
On kaks ravimeetodit - konservatiivne ja kirurgiline. Paljud arstid usuvad, et operatsioon on võimalik ainult äärmuslikel juhtudel. Ülejäänud puhul on vaja rakendada sünehiate mittekirurgilise eraldamise meetodeid.
Kohalik ravi koosneb erinevatest östrogeenikreemidest, mis on kombineeritud homöopaatiliste või tervendavate salvidega. Neid preparaate kantakse sulatusliinile õhukese kihina kaks korda päevas kahe nädala jooksul ja seejärel veel nädala või kahe jooksul – 1 kord päevas. Kreemiravi ajal tuleb häbememokkade lahknemise soodustamiseks teha kergeid surveliigutusi fusioonipiirkonnas ülalt alla. Kõige sagedamini eraldatakse sünekiad ja pärast seda on retsidiivide vältimiseks ette nähtud A- ja D-vitamiiniga salvid.
Arvatakse, et ühekordsete mähkmete kasutamine ravi ei sega, kuid nende kandmisel tuleb järgida rangeid tingimusi.
Kui pärast kuu aega kestnud ravi östrogeenikreemidega sünehhiaid ei eraldu, on vaja teha mehaaniline dissektsioon koos eeltöötlusega 5% lidokaiini salviga. Pärast seda jätkub kuu aega ravi östrogeenikreemidega, et ei tekiks kordumist.
Sel perioodil on laps väga oluline korralik hooldus. Soovitav on tüdrukut pesta hommikul ja õhtul ning pärast iga roojamist. Õhtuti vajate nädalaks-kaheks 5-7 minutiks istumisvannid kummeli, naistepuna, salvei, tammekoore või eukalüpti keetmisega. Pärast vanne on vaja genitaale niisutada puuvillase salvrätikuga, määrida marli salvrätik Levomikoli salviga sünehhiate tekkekohale. Seejärel tuleb last pesta ja õhtul määrida välissuguelundid, eriti häbememokad beebihügieeniliste õlidega.
On vaja jälgida naha värvi kõhukelmes: erkroosa triibu ilmumine võib viidata sellele kordumisele. Sünehia kipub korduma kuni 6-9 aastani.
Vulviit ja vulvovaginiit
Laste günekoloogiliste haiguste seas on teisel kohal häbememokkade põletik (vulviit) ja häbememokad koos tupega (vulvovaginiit). Enamasti esinevad need tüdruku vähenemise taustal. Peamised põletiku tekke eest vastutavad mikroobid on tavaliselt streptokokid, enterokokid, stafülokokid ja Escherichia coli - see tähendab lapse tinglikult patogeenne taimestik.
Põletiku tekkeks on vaja soodustavaid tegureid, mis vähendavad organismi vastupanuvõimet – sagedased kurgu- ja ninahaigused, lapseea infektsioonid ja muud tegurid. Mikroorganisme võib sisse viia ebaõige pesemise, määrdunud käte, teiste inimeste riiete, avatud veehoidlate veega. Lisaks võib püsiv vulvovaginiit olla märk võõrkehadest tupes.
Kahjuks võib isegi väikelastel esineda vulvovaginiiti, mille põhjustab sugulisel teel leviv infektsioon – trihhomonas, klamüüdia jt. Kõige sagedamini pärinevad patogeenid emalt - emakas või sünnituse ajal; osa neist saab üle kanda majapidamises - pesulappide, tavaliste käterätikute kaudu.
Sageli on vulvovaginiidi põhjused pinworms - väikesed ussid, mis põhjustavad. Emasloomade suguelundite pilusse pugemise või lapse enda perianaalpiirkonna kammimise tagajärjel tekib limaskesta trauma ja põletik.
Miks see haigus nii ohtlik on? Vulvovaginiit mõjutab lapse füüsilist ja emotsionaalset seisundit, ebaõige ravi või selle puudumise korral võib see kulgeda püsivalt, krooniliselt, mis võib ohustada üleminekut sisemistele suguelunditele.
Üle 2-3-aastastel tüdrukutel võib vulviidi peamiseks põhjuseks olla külastamine lasteaed või algkool. Põhjused on lihtsad - arvukad stressid ja kohaliku immuunsuse vähenemine, sellest ka sagedane esinemine üldiselt ja eriti günekoloogiline. Kõik tegurid loovad soodsad tingimused tupe ja häbeme kaitse pärssimiseks ning mikroobide paljunemiseks neis.
Vanemad peaksid meeles pidama, et uute tingimustega kohanemise perioodil vajab tüdruk immuunsuse tuge ja kaitset stressi eest. Tavaliselt on selleks soolestiku mikrofloora tervisliku tasakaalu säilitamine, toitumine ja igapäevane rutiin, multivitamiinipreparaatide kasutamine ja karastusprotseduurid. Lisaks mängivad olulist rolli suguelundite piirkonna probleemide tekkimisel kroonilise infektsiooni kolded - tonsilliit, adenoidid, kaaries. Kõik need kolded vajavad ravi.
Vulvovaginiit väljendub välissuguelundite naha turse ja nende punetusena, võib esineda sügelust, naha koorumist ja erineva intensiivsuse ja värvusega, lõhnaga või ilma eritumist. Kui uriin puutub kokku nahaga, süveneb ärrituse tõttu sügelus ja põletustunne. Tüdruk hakkab käituma, sööb ja magab halvasti.
Diagnoosi tegemiseks vajate arsti läbivaatust. Kui on infektsiooni kahtlus, siis ka määrimine. Vajadusel võib teha ka antibiootikumitundlikke külve. Lisaks viivad nad läbi perianaalse kraapimise uuringu, et välistada enterobias (pinworms), määrata glükoosi tase veres, määrata üldine analüüs uriin. Kui vulvovaginiit kordub, on põhjust pöörduda kõrva-nina-kurguarsti, allergoloogi, dermatovenereoloogi poole, et välistada kroonilise infektsiooni ja allergiate kolded.
Vulvovaginiidi ravi lähenemine peaks olema individuaalne. Ravi võib olla kohalik ja üldine. Kohaliku toime kompleksi kuuluvad põletikuvastased salvid, erinevad antiseptilised lahused, vannid, isikliku hügieeni meetmete range järgimine. Kui protsess kordub, määratakse kohalikud antibiootikumid suposiitide, kreemide, niisutuslahuste või tablettidena. Levinud abinõud on immunostimulaatorid, vitamiinid ja õige toitumine. Lisaks tasub ravi toetada soolestiku mikrofloora hoidmisega.
Selleks, et vältida haiguse kordumist, on vaja jälgida ennetavad meetmed- vahetage sageli aluspesu, vannitage last iga päev, peske ainult eest-tagasi suunas, võimalusel seepi kasutamata. Kui tüdruk kannab ühekordseid mähkmeid, peate neid regulaarselt vahetama ja mitte kuritarvitama, kandma neid vastavalt vajadusele. Tüdrukul peaks olema hotellirätik, pesulapp, voodipesu, mida pestakse ja pestakse täiskasvanute asjadest eraldi.
Kandidoos (soor)
See ebameeldiv haigus areneb tavaliselt eelkooliealistel tüdrukutel ja koolitüdrukutel. Soori põhjustab sugukonda Canida kuuluv seen, mis põhjustab suguelundite kahjustusi. Nakatumine võib tekkida sünnituse ajal ja hiljem - leibkonna kaudu. Candida elab naha ja limaskestade pinnal ning aktiveeruvad nõrgenenud immuunsuse tingimustes – nii kohalikul kui üldisel ning nakatumine võib tekkida isegi mitme kuu või aasta pärast nakatumise hetkest.
Kõige sagedamini avaldub soor end 4–8–9-aastastel tüdrukutel. Seda seletatakse asjaoluga, et lasteaeda või kooli sisenemine on lapse jaoks tugev stress, uus meeskond kannab uut aktiivset mikroobikoormust, mis koormab tugevalt immuunsüsteemi. Muutub ka elurütm – uni, päevarežiim ja eriti toitumine.
Tavaliselt avaldub kandidoos tugevas sügeluses suguelundite piirkonnas, häbememokkade punetuse ja turse, vähese valgevooluse või juustustunud ladestumisena suguelunditel. Te ei saa kandidoosi iseseisvalt ravida - see võib põhjustada kroonilise infektsiooni.
02.01.2012
Paretskaja Alenalastearst, Konsultantide Ühenduse liige
rinnaga toitmise kohta, Assotsiatsiooni IACMAH liige,
varajase lapsepõlve toitumisspetsialist
projektijuht "Lastearst"
