Kahjulik mõju lootele. Erinevate tegurite mõju embrüo, loote, laste, erinevate vanuserühmade kasvule ja arengule. Hügieenifaktorite tähtsus inimese tervisele. TORCH – infektsioonid

"Organismi individuaalne areng" - Kodutöö. purustamise etapp. Andke definitsioonid. A - gastrula B - blastula C - neurula D - organogenees. Sügoot. Gastrula ja neurula staadiumid. A - gastrula B - blastula C - neurula D - blastomeer. Mõnede loomade embrüote sarnasus varases arengujärgus. Mis tähtsus on biogeneetilisel seadusel?

"Potembrüonaalne arenguperiood" - Varustus: laiendada õpilaste teadmisi organismide postembrüonaalse arengu mustritest. Postembrüonaalne arenguperiood Munamembraanid Metamorfoosid. Teema: Postembrüonaalne arenguperiood. Arendada oskust töötada erinevate teabeallikatega. Kinnitada teadmisi organismi embrüonaalsest arengust.

"Bioloogia ontogenees" - geenide erinev aktiivsus ontogeneesi ajal. Teema: Arengugeneetika. M., 1988. Kaasasündinud väärarengud. Alikhanyan S.I., Akifiev A.P., Chernin L.S. Üldine geneetika. Ayala F., Kaiger J. Ontogeneesi rakulised ja geneetilised mehhanismid. Ontogenees: mõiste, periodiseerimine. kaasaegne geneetika. Kirjandus:

"Organismide embrüonaalne areng" - 11. klass. Miks peavad teadlased teadma ontogeneesi mustreid? Üldistus. Organismi individuaalne areng – ontogenees. Milliseid perioode ontogeneesis eristatakse? Millist ontogeneesi perioodi nimetatakse embrüonaalseks? Anomaaliad. Embrüogeneesi etapid. Järjehoidja organid. Postembrüonaalne areng.

"Ontogeneesi tund" - Ontogenees. . . on lühike ja kiire kokkuvõte selle liigi fülogeneesist. Hinda oma tööd klassis. "Kuidas mul tunnis läks?" (enesehindamisleht). Ontogenees-. Blastula - "mooruspuu". 1 päev pärast viljastamist. 2 päeva pärast viljastamist. ? Arenguperiood sünnist surmani. Biogeneetiline seadus (Müller, Haeckel).

"Ontogenees" - ONTOGENEESI PERIODISEERIMINE. ONTOGENEES kui BIOINFOPROTSESS (JÄTKUB 1) -. ELUtsükkel ja ONTOGENEES: MÄÄRATLUS ja ÜLDISED KARAKTERISTIKUD. MÄNGUD. Ontogeneetiline (organismiline) elukorralduse tase -. ONTOGENEES kui BIOINFOPROTSESS (JÄTKUB 3) -. ELUSOLENDI ELUtsükkel ja ONTOGENEES, MÕISTETE MÄÄRATLUS JA ÜLDISELOOMUSTUS -.

Teemas on kokku 10 ettekannet

VENEMAA RIIKLIK MEDITSIINIÜLIKOOL Arstiteaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakond (osakonnajuhataja professor, arstiteaduste doktor O.V. Makarov) LOENG KAHJULIKTE TEGURITE MÕJU LOOTELE Teratoloogia on teadus loote arengu või arengu häiretest. (Kreeka: Teras - “ koletis”) KAHJULIK TEGURID Hüpoksia Hüpertermia Hüpotermia Ioniseeriv kiirgus Orgaanilised teratogeenid Anorgaanilised teratogeenid Infektsioonid Raviained Emakasisese arengu etapid Implantatsiooniperiood 7 päeva pärast viljastumist Implantatsioon 7. päev pärast viljastamist Organisatsioon kuni 4 kuud ja koht Organisatsioon kuni 4 kuud ja koht emakasisene areng Looteperiood 12-40 nädalat Rasedus Embrüonaalne periood Arengustaadium Organogenees Aeg viljastumisest 4-8 nädalat Pea- ja seljaaju teke 4 nädalat süda, neerud ja jäsemed Aju, silmade, südame ja jäsemete kiire areng. sooled ja iileus Kerge sõrmede välimus Kõrvade, neerude, maksa ja lihaste areng Suulae sulgumine, liigeste moodustumine 6 nädalaga 10 nädalaga Poolpäevane diferentseerumine 12 nädalat 8 nädalat Kaasasündinud anomaalia - elundi, elundiosa või elundi struktuuri-, ainevahetus- ja funktsionaalsed häired. suur kehapiirkond, mis esineb emakas. Kaasasündinud väärareng on termin, mis hõlmab erinevaid struktuurivigu. Kaasasündinud väärarengute üldine esinemissagedus on 600 juhtu 10 000 kõigist elus- ja surnult sündinud lastest (6%). Tundmatu põhjus 20% Monogeenne - 6% Kromosomaalne - 5% Keskkond - 6% Multifaktoriaalne 63% CM klassifikatsioon Sage CM > 1 1000 vastsündinu kohta Sageduse järgi Mõõdukalt sage CM 0,1 - 0,99 1000 vastsündinu kohta Harv CM< 0,01 на 1000 новорожденных По распространенности в организме - изолированные -системные -множественные -гаметопатии, бластопатии По сроку действия вредного фактора -эмбриопатии -фетопатии Классификация ВПР по степени тяжести и прогнозу для жизнеспособности Летальные пороки развития - 8% Малые аномалии развития - 60% ВПР средней степени тяжести - 32% Взаимосвязь сроков беременности и повреждающих факторов при возникновении пороков развития плода Порок развития Анэнцефалия Расщелина губы Расщелина неба Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Синдактилия Диафрагмальная грыжа Гипоспадия Крипторхизм Неправильное положение крупных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки Открытый аортальный проток Терминационный срок беременности 26 дней 36 дней 10 недель 30 дней 6 недель 6 недель 6 недель 12 недель 7- 9 месяцев 34 дня 6 недель 9 месяцев Факторы риска развития ВПР непланируемые беременности поздний материнский возраст недостаточный пренатальный контроль вирусные инфекции прием лекарств с тератогенным действием алкоголь курение наркотики недостаточное питание профессиональные вредности бедное здравоохранение многих стран Ионизирующие излучения Ионизирующие излучения высоких энергий - рентгеновские лучи -гамма-лучи - естественная радиоактивность Электромагнитные излучения низких энергий - микроволны - радиоволны - ультразвук - радиолокационные волны -шум - вибрации TORCH - инфекции Т - toxoplasmosis - токсоплазмоз О - others - другие инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, листериоз, корь, эпидемический паротит, папилломавирусная инфекция, грипп и др.) R - rubeola - краснуха С - сytomegalia - цитомегаловирусная инфекция H - herpes - герпесвирусная инфекция Инфекции Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вирусов вызываются непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно - через лихорадочное состояние матери Вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту Цитомегаловирусная инфекция может привести к микроцефалии и СЗРП Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии Онкогены и неорганические тератогены К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДНК и видоизменять ее Доказана трансплацентарная токсичность полициклических ароматических углеводородов, бензо-а-пирена, метилхолантрена, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных аминов Повышение концентрации неорганических тератогенов происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающих процессах Свинец приводит к нарушению функции ЦНС, развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии Воздействие ртути приводит к нарушению двигательной активности и умственного развития у детей Кадмий, мышьяк, хроматы являются тератогенами, приводящими к снижению умственной активности Другие факторы окружающей среды недостаточность питания прием недоброкачественных продуктов (проросший картофель) загрязнение питьевой воды физические агенты, используемые в медицине и др. Алкоголь и курение при беременности Алкоголь менее 30 мл этилового спирта в день не оказывает вредного влияния на плод При употреблении 30-60 мл этилового спирта в день у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий При ежедневном употреблении > 60 ml etüülalkoholi, rase on klassifitseeritud alkohoolikuks, loote anomaaliad väljenduvad peamiselt kehakaalu vähenemises sünnil ning sünnijärgses füüsilise ja vaimse arengu hilinemises.Raseduse suitsetamisega võib kaasneda ka vaevuse suurenemine. spontaansete abortide ja neuraaltoru defektide sagedus, platsenta irdumus, enneaegne sünnitus, preeklampsia Üldised soovitused ravimite määramiseks raseduse ajal Hinnake potentsiaalset kasu ja võimalikku kahju. Vältige uimastite kasutamist esimesel trimestril Ärge määrake ravimite kombinatsioone. Kasutage väikseimat efektiivset annust lühima aja jooksul. Eelistage kohalikke ravimvorme. Nõustage rasedat kõigi ravimite, sealhulgas valuvaigistite, vitamiinide, toidulisandite, taimsete preparaatide ja muude iseravimite võtmisest. Jälgige kõigi rasedate ravimite tarbimist. Jälgige ema ja loote seisundit ravi ajal. Ravimite teratogeensuse riskikategooriate määramine Toidu- ja Ravimiameti (FDA) klassifikatsioonis - risk puudub - 0,7% ravimitest B ("parim" - parim) - puuduvad tõendid riski kohta - 19% C ("tähelepanu" - ettevaatust) ) - risk pole välistatud - 66% D ("ohtlik" - ohtlik) - tõestatud risk - 7% X - raseduse ajal vastunäidustatud - 7% A Ravimid, millel on ebasoovitav mõju loote kasvule ja arengule Ravimid a n d s A c n i n b i t o r s A n ti ti r e o i päeva narkootikume bensodiasepiinide beetablokaatorid b NSAID arbitraažitehingu tetratsükliinid varfariin P o b tible efekti Neerupuudulikus o f f o r t i o n o f a n i o n o n o n b o r d u r c a n d i n g d e n c i o n e n o m e m a n i n g o u n t h o u t h o u t h o u t (näidustatud n o l o l a) D u c t u s a rte rio s u s ja teise t ri m e s t r e f o n e) s t r o m e n g r e s (lühike kasutamine ohtlike fekaalide tsepsporiidide, mitte-aju hemotsiidiumide, anti-aju hemotsilliin-feedekroobitsilliin- ja federaalhaigete antimikroobsete ainete korral esimese trimestri alguses - kõige parem vältida, neil on otonefrotoksiline toime Streptomütsiin - ainult rasedate tuberkuloosi korral, sel juhul on selle kasutamise oht väiksem kui tuberkuloosi korral pöördumatu ajufunktsiooni muutus). Nalidiksiinhappe derivaadid - ei määra raseduse ajal, põhjustavad vesipea. Levomütsetiin - kasutamine enne sünnitust põhjustab loote "halli sündroomi" arengut, mis on lootele raseduse ajal vähem ohtlik. Metronidasool - seda on võimalik kasutada alates II trimestrist, I seenevastaseid ravimeid on parem mitte välja kirjutada - need ei imendu seedetraktis, seetõttu on need ohutud. Antihüpertensiivsed ravimid Parim ravim on hüdralasiin (perifeerne vasodilataator) Dopegyt võib põhjustada hemolüütilist aneemiat, põhjustada soole mekoniaalset obstruktsiooni Beetablokaatorid suurtes annustes tõstavad emaka toonust, aitavad kaasa loote emakasisese kasvupeetuse tekkele Ganglioblokaatorid - paralüütiline iileus Rauwolfia ravimid - ninakinnisus, hingamisfunktsiooni pärssimine Nitraadid metaboliseeruvad tsüaniidideks, mis mürgitavad vastsündinu (pikaajalise kasutamise korral) Soovitused ravimite väljakirjutamiseks + ajal - valikravim raseduse ajal ja (+) - võib välja kirjutada pärast sünnitust (-) - parem on mitte välja kirjutada - - valuvaigistid, palavikualandajad, põletikuvastased ravimid fenatsetiin _ paratsetamool + antipüriin, amidopüriin - tekitada lootel agranulotsütoosi (+) ole ettevaatlik! agranulotsütoos harva kiniinbutadioon - nefriit; vastsündinu maksanekroos sünnitusjärgsel perioodil teratogeenina, embrüonaalne surm indometatsiin (-) pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes. Mitte rohkem kui 1 nädal, kuni 28 nädalat. rasedus, väikestes annustes prostaglandiinid + kiiresti erituvad ravimid, opiaadid + üks kord ilma tagajärgedeta. Mitte manustada vähem kui 2-3 tundi enne loote sündi, hingamiskeskuse depressioon. Põetamine ei ole lubatud. Vastunäidustatud enneaegse sünnituse raviks ja valuvaigistamiseks. atropiin + terapeutilistes annustes, anesteesia on kahjutu + lokaalanesteesia + Soovitused ravimite väljakirjutamiseks raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil Valikravimid on penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid Antibiootikumid ja keemiaravi ravimid penitsilliinid + tsefalosporiinid + aminoglükosiidid - tõsine deotoksiline toime otonetetratsükliinid luude kasvutsoonides ja luustiku kasvu pärssimine, kollased hambad, tuumakollatõbi sünnitusjärgsel perioodil bilirubiini transpordisüsteemide blokeerimise tõttu levomütsetiin - agranulotsütoos sünnieelsel perioodil. Teratogeen? Vastsündinul on "halli sündroom" - kollaps, asfüksia, tsüanoos, oksendamine, kõhupuhitus klindamütsiin + erütromütsiin + sulfoonamiidid (+) aneemia. Mitte kasutada imetamise ajal. Bilirubiini eliminatsiooni pärssimine, tuumakollatõbi võimalik furadoniini (-) hemolüüs, kollased hambad, vastsündinul hüperbilirubineemia (toitmise ajal) seenevastane + trihhomonoos + alates teisest trimestrist doosid - aju arengu aeglustamine (+) nina limaskesta turse , õhupuudus; harvadel juhtudel unisus, letargia, anoreksia ja soole atoonia Antihüpertensiivsed ravimid reserpiin perifeersed vasodilataatorid + vastsündinul võib olla hüpoksia ja hüpotensioon autonoomse närvisüsteemi (hüpersekretsioon, vähenenud aktiivsus, hüpoglükeemia ja bradükardia) Kas kasutatakse tervislikel põhjustel (+) väärarenguid? Seda on hea kasutada anesteesia sisseviimisel (mitte tõsta vererõhku). Hingamiskeskuse pärssimine vastsündinul + loote maksa lagunemise hilinemine: unisus sünnitusjärgsel perioodil Soovitused ravimite väljakirjutamiseks raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil +) tahhükardia, loote hüpoglükeemia kortikosteroidid (+) pikaajaline kasutamine põhjustab emakasisene neerupealiste puudulikkus kaudsed antikoagulandid (-) tungivad läbi platsenta, hemorraagia lootel. Vaesuse tõttu võid kasutada hepariini+südamerikete valikravimit,ei läbi platsentat.Diureetikumid(-)väga ettevaatlikult! Kui gestoos on vastunäidustatud. Ainult kopsuturse, ajuturse, nefrootilise sündroomi korral Südameglükosiidid + üleannustamise toksilised mõjud Antitrombootilised ained on võimalikud ainult koos Soovitused ravimite väljakirjutamiseks raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil Hormoonid looduslikud östrogeenid + stilbeenid on kahjutud - võivad esile kutsuda tupe adenokartsinoomi loote sigetiin + loote hüpoksia vältimine, uteroplatsentaarse tsirkulatsiooni parandamine gestageenid (progesteroon, duphaston) + 19-norsteroididega (norkolut, noretisteroon, primolyut - normid) (-) naissoost loodete viriliseerimine on võimalik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (juhuslik östeetiline sissevõtmine) + 19norsteroidid (-) on raseduse alguses mõne nädala jooksul vastuvõetavad. Luteaalfaasi puudulikkusega emasloote viriliseerimine on võimalik, seda võib kasutada raseduse algusest kuni 20 nädalani. androgeenid - emasloote virilisatsioon anabolikud - emasloote virilisatsioon türoksiin (+) kilpnäärme alatalitluse, eutüreoidse struuma korral. Loote hüpertüreoidismi teadaolevad juhud joodipreparaadid (-) struuma ja kilpnäärme ületalitlus vastsündinul kilpnäärmevastased ravimid (-) kaasasündinud struuma, hüpotüreoidism, kretinism Soovitused ravimite väljakirjutamiseks raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil Vaktsiinid teetanuse + marutaudi + koolera, paroughatyhoide whooo, paroughathyhoid whooo , kõhutüüfus, (+) (+) võib põhjustada aborti, enneaegset sünnitust A-vitamiin (+) väga ettevaatlikult - kesknärvisüsteemi, silmade, üla-suulae väärarengud B-vitamiin + C-vitamiin (+) suurtes annustes - embrüo surm , abort esimesel trimestril ; aordi stenoos D-vitamiin (-) üleannustamise korral - elundite lupjumine K-vitamiin (vikasol) + vitamiin B12 + lahtistid Vitamiinid toitmisel ei esine kõrvalmõjusid võib vastsündinul olla kollatõbi Näidustused kaasasündinud väärarengute perikontseptuaalseks ennetamiseks Diabeet ja muud endokriinsed ja ainevahetushaigused. Korduvad spontaansed abordid ja surnud loodete sünd. Multifaktoriaalsete väärarengute geneetiline risk. Emakasisese kasvupeetusega ja enneaegse sünnitusega loodete sünd. Kroonilised haigused (hüpertensioon, epilepsia, bronhiaalastma jne). Rasvumine. Ravimite pikaajaline kasutamine. Mõned nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos jne) Kaasasündinud väärarengute ennetamise käskude dekaloog (geneetik Eduardo Castillo, Brasiilia) Iga viljakas naine võib olla rase. Proovige oma perekonda täiendada, kui olete noor. Viia läbi sünnieelne kontroll ettenähtud viisil. Enne rasedust tuleb vaktsineerida punetiste vastu. Vältige ravimeid, kui see pole tingimata vajalik. Vältige alkohoolseid jooke. Vältige suitsetamist ja suitsetamisalasid. Söö hästi ja mitmekesiselt, eelista puu- ja juurvilju. Küsige nõu oma töökoha rasedusriskide kohta. Kahtluse korral pidage nõu oma arsti või eriarstiga. Täname tähelepanu eest!

Esitluse kirjeldus üksikutel slaididel:

1 slaid

Slaidi kirjeldus:

Kahjulike tegurite mõju embrüo ja loote arengule.

2 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Eksogeensed tegurid: Füüsilised: Mehaanilised (trauma, kaksikud, emaka fibroidid jne); termiline (kuumašokk, hüpotermia); Kiiritus (ultraviolett, röntgen, radioaktiivne ja kosmos); Keemiline: hüpoksia; Joodi puudumine; ravimite, mürkide jms kasutuselevõtt; Bioloogiline: vitamiinide puudumine või liig; Hormoonide puudumine või liig; Infektsioonid (viiruslikud, toksoplasmoos); Antigeenid, Rh-antikehad; Toitumise puudumine või liig; stressireaktsioonid. Embrüo arengut kahjustavate tegurite rühmad.

3 slaidi

Slaidi kirjeldus:

geneetiline; põhiseaduslik; Vanusega seotud jne Loode ja ema keha on ühtne tervik, mistõttu on võimalik erinevate bakterite ja viiruste, toksiliste ainete ja ravimite kandumine emalt loote kehasse, mis võib põhjustada väga erinevaid muutusi. selles. Sellega seoses on eriti vastutustundlik raseduse esimese kolme kuu periood, mil loote organid moodustuvad. Peaaegu kõik ravimained võivad embrüot kahjustada, seetõttu on embrüopaatiate ennetamiseks soovitatav vältida liigsete ravimite väljakirjutamist raseduse algperioodil. Endogeensed tegurid:

4 slaidi

5 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Kahjustavate tegurite hulgas, mis võivad loote emakasisest arengut mõjutada alates viljastumise hetkest, võib eristada 5 rühma. Need on ravimid, füüsilised keskkonnategurid (radioaktiivsus, raskmetallid), ema haigused (sise- ja suguelundite haigused), halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, narkootikumid), ema infektsioonid (punetised, tsütomegaloviirus, herpesviirus, immuunpuudulikkuse viirus). , jne.). Nende tegurite kahjulik mõju on eriti oluline vanemate sugurakkude küpsemisel, viljastumise hetkel ja raseduse esimestel kuudel - embrüos ja lootel tekivad tõsised väärarengud, sageli rasedus katkeb. Millised tegurid põhjustavad loote emakasisese arengu patoloogiat erinevatel perioodidel?

6 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Alkohol Kasvõi väikese koguse alkohoolsete jookide süstemaatilisel kasutamisel raseduse ajal ja selle tarvitamisel lapse eostamise ajal (“puhkuse lapsed”) võib tekkida nn loote alkoholisündroom, mida iseloomustab mitmekordne. arenguanomaaliaid, samuti lapse füüsilise ja vaimse arengu rikkumisi tulevikus. Halvad harjumused

7 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Kaasasündinud anomaaliate esinemissagedus narkomaanide lastel on 2,5-3%. Toimub loote aeglane areng, suurem surnultsündide sagedus. Peamine oht on vastsündinu surm, mis on seotud ravimite voolu täieliku lakkamisega tema kehasse. Kokaiini võtmine raseduse ajal on ohtlik nii emale kui ka lootele. Raseda ema tüsistuste hulka kuuluvad krambid, ajuveresoonte rebendid, müokardiinfarkt, südame rütmihäired, äkksurm. Kokaiini tarbimine raseduse ajal põhjustab raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, emakasisest kasvupeetust, emakasisest loote surma, võib põhjustada loote hulgi väärarenguid (pea- ja seljaaju, neerude kaasasündinud väärarenguid) ja vastsündinul insuldi. Morfiin, heroiin ja marihuaana põhjustavad lapsel raskeid neuroloogilisi häireid. ravimid

8 slaidi

Slaidi kirjeldus:

9 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Sigaretisuitsust on leitud üle 4000 kahjuliku aine, sealhulgas antigeensed, mutageensed ja kantserogeensed. Nende ainete olemasolu aitab selgitada suitsetamise kahjulikku mõju. Nende hulgas on süsinikmonooksiid mürgine gaas, mis häirib hapniku transporti ja võib põhjustada närvisüsteemi talitlushäireid. Eriti hävitav on nikotiin, millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis seetõttu avaldab negatiivset mõju emaka ja platsenta vereringe protsessidele. Rasketel suitsetajatel lõpeb rasedus sageli spontaanse raseduse katkemisega. Suitsetamine

10 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Rasedate naiste puhul on kõrge riskiteguriteks sellised ained nagu plii, elavhõbe, bensiiniaurud, fenool, formaldehüüd, kaadmium, mangaan, fluor, arseen ja pestitsiidid. Teadaolevalt võib plii, olgu see siis soolade kujul seedekulglasse sattudes või pliioksiidina õhus sissehingatuna, põhjustada lapsel aju arengu häireid ja vaimset alaarengut. Elavhõbedaga kokkupuutel raseda naise kehal tekib tema vastsündinul tserebraalparalüüs ja aju alaareng. Keemilised ained

11 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Kuidas ioniseeriv kiirgus mõjutab kasvavat loodet? Rasked väärarengud ja loote kasvu halvenemine tekivad enam kui 50 radi annuste korral, kuid isegi mitme radi doosid võivad järsult suurendada vastsündinud lapse leukeemia tekkeriski. Downi sündroomi all kannatavate vastsündinute arvu suurenemist seostatakse kroonilise mikrolainekiirgusega kokkupuutega. Loote arengut mõjutavad kahjulikud keskkonnategurid.

12 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Teratogeenid on ained, mis võivad avaldada kahjulikku mõju kasvavale lootele. Nende ainete sisalduse suurenemine raseda naise ja lapse kehas võib olla tema esinemise korral mäetööstuses, metallurgiatööstuses ja metallitöötlemises. Peamine teratogeense toimega anorgaaniline aine on plii, mis põhjustab kesknärvisüsteemi häireid ning põhjustab vaimse alaarengu ja mitmesuguse halvatuse teket. Elavhõbeda mõju põhjustab lapse motoorset aktiivsust ja intelligentsust. Kaadmiumi, arseeni ja kroomi soolade toime põhjustab ka aju häireid. Kuidas anorgaanilised teratogeenid mõjutavad?

13 slaidi

Slaidi kirjeldus:

Raseduse ajal võivad paljud erinevad tegurid avaldada kahjulikku mõju embrüo ja seejärel loote arengule. Sel juhul tuleks arvestada kahjulike tegurite mõjuga vanemate tervisele nii sugurakkude moodustumisel kui ka viljastumise eelõhtul. Sellega seoses tuleks rasedust planeerida ajale, mil tulevased vanemad on terved, ei kuritarvita halbu harjumusi, ei ole seotud kahjulike tootmisteguritega, söövad normaalselt ja soovivad vastastikku last. Kõige ohtlikumad on embrüogeneesi perioodil kahjustavad tegurid, mis võivad põhjustada loote surma, deformatsiooni või haigusi. On tegureid, mis ei põhjusta lootel patoloogilisi muutusi, kuid soodustavad raseduse katkemist, mis lõpuks ikkagi vastsündinul tüsistusi põhjustab. Kahjulike tegurite mõju rasedusele.

Kaasani Riiklik Meditsiiniülikool
Sünnitusabi ja günekoloogia osakond №2
Kahjuliku mõju
lootele mõjuvad tegurid
Meditsiiniteaduste doktor, professor Gabidullina R.I.

KAHJULIKTE TEGURITE MÕJU LOTELE

Spontaansete abortide levimus
moodustab 15-20% raseduste koguarvust;
50% raseduse katkemistest esimesel trimestril on rasked
rikkumisi
3-5% vastsündinutel on väärarenguid;
15%-l lastest avastatakse väärarenguid vanuses
5-10 aastat

PALJASTUSTERVIS
VENEMAA SPONTAANSETE ABORTIDE DÜNAAMIKA
(% abortide koguarvust)
12
10,2
9,8
10
8,9
9,0
2000
2001
8,3
8
7,2
7,3
1995
1996
7,5
7,8
6
1997
1998
1999
2002
2003
Radzinsky V.E.

Teratogenees

Väärarengute esinemine all
keskkonnategurite mõju
(teratogeensed tegurid) või sisse
pärilike haiguste tagajärjel

Teratogeensed tegurid

Laialt levinud. Raseduse ajal
iga naine võtab keskmiselt 3,8
ravimite nimetused. USA-s 10-20%
rasedad naised võtavad ravimeid.
Lisaks leidub igapäevaelus kahjulikke aineid.
(mikrolaineahi, elektrooniline kell) ja edasi
tööd

Teratogeensed tegurid

Keemiline
Füüsiline
Bioloogiline

Teratogeensete tegurite kriteeriumid

Seos teguri toime ja
väärarengu moodustumine
Epidemioloogilised uuringud kinnitavad
see ühendus
Kahjuliku teguri toime langeb kokku
emakasisesed kriitilised perioodid
arengut
Harva kokkupuutel kahjustava teguriga
iseloomulikud väärarengud on haruldased

Teratogeensete tegurite peamised rühmad

(tetratsükliinid, trichopolum, androgeenid, elavhõbe, plii,
fosfor)
Ioniseeriv kiirgus (radioaktiivne sade,
radioisotoopide diagnostika, kiiritusravi)
Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (herpes, punetised,
süüfilis, toksoplasmoos)
Ainevahetushäired ja halvad harjumused (suhkur
diabeet, endeemiline struuma, fenüülketonuuria; suitsetamine,
alkoholism, narkomaania)
Ameerika Ühendriikides avaldatakse spetsiaalne teratogeensete tegurite register

Teratogeensete tegurite (TF) mõju tunnused

Annusest sõltuv.
Iga TF jaoks on annus teratogeenset
toimingud. Tavaliselt on see 1-3 suurusjärku madalam
surmav.
Tundlikkus erinevatele TF-idele ajal
emakasisene areng võib olla erinev.
Nakkustekitajad kui teratogeensed tegurid ei ole
neil on läviannus ja annusest sõltuv iseloom

Inimese emakasisese arengu perioodid

Esialgne - viljastamise hetkest kuni
blastotsüsti implantatsioon (kuni 11 päeva).
Ebrionic (18-60 päeva pärast
väetamine)
Loote (alates 9 rasedusnädalast kuni
sünd)

Esialgne periood

Erineb suurtest kompenseerivatest-adaptiivsetest
embrüonaalsed võimalused. Kõik või mitte midagi seadus
kahjustada suur hulk rakke, embrüo sureb, koos
üksikute blastomeeride kahjustus, edasiarendus ei ole
rikutud
30-36 h
3-4 päeva
2 rakku
4 rakku
väetamine
reenium
Munasarja
Munarakk
Ovulatsioon
8 rakku
morula
Blasto
tsüst
5-6 päeva

Embrüonaalne periood

SPONTAANNE RECU
Embrüonaalne periood
Selgitage
Embrüo on TF-i toime suhtes kõige tundlikum. geen
infektsioon
Moodustuvad suured väärarengud
Põhjused:
endo
autoi
S
Seletamatu
allog
juurde

viljaperiood

Väärarengud ei ole tüüpilised. Välise mõju all
keskkond, kasvu pärssimine ja/või surm
rakud, mis väljendub veelgi vähearenenud või
elundite funktsionaalne ebaküpsus

Suured väärarengud

Kesknärvisüsteemi väärarengud - anentsefaalia, lõhe
lülisamba, hüdrotsefaalia. Moodustati selle tulemusena
neuraaltoru rebend folaadi puudulikkuse tõttu
happed, infektsioonid, diabeet.
Kaasasündinud südamerikked - ASD, Falloti tetraloogia, stenoos
aort jne. (fenüülketonuuria, SLE, punetiste viirus,
geneetilised tegurid, alkohol, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, suhkurtõbi)
Huulelõhe, kõva suulae
kaasasündinud lampjalgsus
Puusa kaasasündinud nihestus
Seedetrakti väärarengud - pyloric stenoos, haigus
Hirschsprung, söögitoru, päraku atreesia jne.

Üldised lähenemisviisid sünnieelsele ennetamisele

1.
2.
3.
4.
5.
6.
keskkonnakaitse
Pereplaneerimine (sugulusabielud,
lapse kandmine pärast 35. eluaastat)
Sünnieelne diagnoos - eliminatsioon
patoloogiaga embrüod
Heterosügootsete kandjate tuvastamine
Perikonseptsiooni ettevalmistamine
Invasiivsed ja mitteinvasiivsed meetodid
emakasisene diagnoos

Perikonseptsiooni ettevalmistamine

meditsiiniline geneetiline nõustamine,
kandja diagnoosimine ja ravi
viirus- ja bakteriaalne infektsioon,
erand prof. kahjulikkus,
halbade harjumuste tagasilükkamine,
foolhappe ja tokoferoolide võtmine)

Emakasisese diagnoosimise meetodid

1.
2.
Mitteinvasiivsed meetodid:
Ultraheli (10-14, 22-24, 32-34 nädalat),
Biokeemilised markerid:
9-14 nädalat b-hCG, PAPP-A
17-19 nädalat AFP, 17-OPK, b-hCG,
östradiool
Invasiivsed meetodid:
Koorioni biopsia (9-11 nädalat)
Kordotsentees (22-24 nädalat)

Ravimid ja kemikaalid

platsenta ülemineku jaoks
tähendus:
Ravimi molekulmass (kuni 600 kergesti läbitav,
600 - 1000 on piiratud, üle 1000 peaaegu ei tungi).
Enamik ravimeid on alla 600 ja kergesti
tungida lootesse.
Rasvlahustuvad ained hajuvad kergesti läbi
platsenta (eeter, dilämmastikoksiid).
Seondumine verevalkudega. Mida rohkem ühendust, seda
aeglasem tungimine läbi platsenta ja akumuleerumine sisse
lootele.
Manustamisviis emale
Emakasisese arengu staadium

Ravimiohutuse kategooriad

Uimastite kasutamise riskikategooriad ajal
rasedus FDA (Food and Drug Administration)
A - lootele pole ohtu;
B – ohtu lootele ei ole kindlaks tehtud loomadel ega ka
isik;
C - risk lootele ei ole inimestel kindlaks tehtud;
kontrollitud uuringuid inimestel ei ole läbi viidud;
D - lootele on oht, kuid seda saab kasutada ainult siis, kui
elurisk; on vaja hinnata riskiastet ja
kasu;
X – tõestatud risk lootele. Raseduse ajal
vastunäidustatud.

Absoluutsed teratogeenid

aastal kasutatavad ravimid
onkoloogia:
1. Antimetaboliidid (6 – merkaptopuriin)
2. Alküleerivad ühendid
(tsüklofosfamiid)
3. Kasvajavastased antibiootikumid
(aktinomütsiin, sarkolüsiin)

Antibakteriaalsed ravimid raseduse ajal (Gurtova B.L. et al. 2004)

I rühm - raseduse ajal vastunäidustatud:
tetratsükliinid, klooramfenikool, trimetaprim.
II rühm - taotleda ainult elutähtsat
Näidustused: aminoglükosiidid, nitrofuraanid,
sulfoonamiidid.
III rühm - antibiootikumid ilma
embrüotoksiline toime: penitsilliinid,
tsefalosporiinid, makroliidid.

Antibiootikumide mõju

Tetratsükliin ja selle derivaadid alguses
ajastus toob kaasa väärarenguid, sisse
hiline - loote kasvu aeglustumine,
hammaste alge kahjustused,
hepatotoksiline toime
Levomütsetiin - hüpoplastiline aneemia
Aminoglükosiidid - ototoksilised
tegevust

Hormonaalsed ravimid

Östrogeenid põhjustavad adenoosi arengut ja
selgerakuline tupe adenokartsinoom
ja emakakael tüdrukutel

ioniseeriv kiirgus

Kiirguse mõju naise kehale toimub läbi
kiirguskahjustuste üldised seadused
a-kiirgus praktiliselt ei tungi läbi naha, kuid väga
allaneelamisel ohtlik
b-kiirgus tungib 1-2 cm sügavusele
g-kiirgus on kõrgeima läbitungimisvõimega
võime moodustada vabu radikaale,
viib geenimutatsioonideni
Transplatsentaarne ülekanne on peamine
isotoopide tungimine

Radionukliidide transplatsentaarse ülekande mehhanismid

Hematogeenne rada – isotoopide vaba üleminek
ema verest lootevereni
transplatsentaarne membraan (131I, 32P jne)
Kogunemine platsenta kudedesse, millele järgneb
mõju lootele (transuraani elemendid)
Paraplatsentaarne läbimine loote kaudu
membraanid ja lootevesi (radioaktiivne
plutoonium)

1.
2.
viirused (tsütomegaliviirus, herpes, punetised),
tungida embrüo ja looteni, võib olla
otseselt teratogeenne
Nakatumine toob kaasa muutused ainevahetuses ja
endomeetriumi funktsioonid, mis põhjustab
implantatsiooni ebaõnnestumine või
platsenta areng

Infektsioon (toimemehhanismid)

3. Viiruslik ja bakteriaalne infektsioon võib
mõjutada platsenta arengut ja
viia HFPN-i ja IUGR-i
lootele
4. Mürgine toime lootele võib
eraldab bakteriaalseid toksiine

Halvad harjumused

Suitsetamine
Alkoholi tarbimine
Sõltuvus

PALJASTUSTERVIS
TUBAKASUITSEERIMINE RASEDUSE AJAL
Moskva, 2002
23%
aktiivne suitsetamine
Ei
77%
millest 20-30 aastat - 70%
Radzinsky V.E.

Suitsetamine

Tubakas sisaldab rohkem kui 600 kahjulikku tegurit:
orgaanilised ja anorgaanilised happed, valgud,
estrid, aldehüüdid, fenoolid jne.
Hetkel leitud tubakasuitsust
radioaktiivne poloonium
Nikotiinil on suurim mõju

Nikotiin

Varajane kokkupuude nikotiiniga
rasedus võib põhjustada
munaraku implantatsioon ja spontaanne
abort.
Abort ja enneaegne sünnitus võib olla
põhjustatud kontraktiilsuse suurenemisest
emaka aktiivsus suitsetamise ajal
Nikotiin põhjustab emaka veresoonte kokkutõmbumist ja
platsenta koos platsenta arenguga
loote puudulikkus ja hüpoksia

Nikotiin

Loote hüpoksiat seostatakse ka suurenemisega
karboksühemoglobiini tase
Platsenta arenguhäire aitab kaasa
HFPN ja loote IUGR esinemine
Nikotiin tungib intensiivselt läbi platsenta ja
sellesse kogunev, tungides läbi amnioni,
loote siseorganitesse kogunev, põhjustab
pikaajaline mürgistus

PALJASTUSTERVIS
ALKOHOLI KASUTAMINE RASEDUSE AJAL
Moskva, 2002
kasutada mõõdukalt
42%
46%
kuritarvitatud
ära kasuta
12%
millest 20-25 aastat - 43%
26-30 aastat vana - 26%
Radzinsky V.E.

Alkohol

Alkoholi süstemaatiline kasutamine
rasedus võib põhjustada
loote alkoholisündroomi areng
(ASP)

ASP

Kesknärvisüsteemi struktuuri ja funktsiooni rikkumine
(mikrotsefaalia, vaimupuue,
liikumise koordineerimine)
Kasvupeetus, eriti märgatav pärast
lapse sünd
Iseloomulikud anomaaliad näokolju arengus
(mikroftalmia, näo pikenemine, madal laup,
lõua vähearenenud, väike sadul
nina, suur lai avatud suu, strabismus,
kaela lamestamine)

ASP patogenees

Pole piisavalt õppinud. On teada, et
Etanool läbib kergesti platsentat ja
loote hematoentsefaalbarjäär, akumuleerub kesknärvisüsteemi,
millel on toksiline toime
Loote maksas puudub ensüüm alkoholdehüdrogenaas,
hävitades etanooli, mistõttu loode puutub kokku
pikaajaline kokkupuude
Embrüotoksiline ja teratogeenne toime
etanooli metaboliit - atseetaldehüüd

PALJASTUSTERVIS
TEISMEISTE TÜDRUKUTE OSAKAS,
ARVIKASUTATAJAD
Moskva, 2002
PÕHJUSED:
- just nii - 70%
- ettevõttele - 20%
- muu - 10%
10%
Keskmine vanus
esiteks
kasutada
ravimid
15,8 ± 0,2 aastat
Radzinsky V.E.

PALJASTUSTERVIS
RASEDUSE TÜSISTUSED NARKOMAATSõltlastel
Loote kasvupeetus
Preeklampsia
Katkestamise oht
Rasedus
Toksikoos
67 %
16 %
4% 4%
Radzinsky V.E.

PALJASTUSTERVIS
VASTASÜNDI SEISUND NARKOMATTES
(Apgari skoor)
25%
30%
8 punkti ja
rohkem
6-7 punkti
4-5 punkti
45%
Radzinsky V.E.

Embrüonaalne areng on keeruline ja pikaajaline morfogeneetiline protsess, mille käigus moodustub isa- ja emasugurakkudest uus hulkrakne organism, mis on võimeline keskkonnas iseseisvaks eluks. Embrüo areng ehk embrüogenees, -

Ameerika eksperdid on tõestanud, et õhusaaste suurendab arenguhäiretega laste saamise tõenäosust. Rohkem kui tosin USA-s, Brasiilias, Mehhikos, Lõuna-Koreas ja Euroopas läbi viidud uuringut näitavad otsest seost kahjulike ainete kontsentratsiooni atmosfääris ja enneaegsete sünnituste, madala sünnikaalu, raseduse katkemiste ja imikute suremuse vahel. Embrüogeneesi anomaaliate põhjused

Väljast ruumidesse sisenevad kemikaalid Hoone ise ja selle sisustus Igapäevaelus kasutatavate pesu- ja puhastusvahendite mürgised aurud ja osakesed. Bakterid, viirused, seened ja hallitusseente eosed Tolm Tubakasuits Õhusaaste allikad

Plii Plii on tööstuses laialdaselt kasutatud sajandeid. Tänapäeval leidub seda bensiinis, värvides ja muudes kodus ja tööl kasutatavates toodetes. Plii on ohtlik iga inimese tervisele, eriti imikute ja veel sündimata laste tervisele.

Väikesed lapsed on kõige tundlikumad plii toksilise toime suhtes, mis väljendub muutustes füüsilises ja psühholoogilises arengus – kängumine, agressiivsus, hüperaktiivsus, aga ka õppimisvõime langus. Vastsündinutel ja alla 7-aastastel lastel võivad tekkida: ärrituvus; · kõhuvalu; ataksia (liigutuste koordinatsiooni häired); · teadvusekaotus. Naised, kes elavad vanades (lagunenud) majades, puutuvad rohkem kokku suure pliisisaldusega. Umbes 80% enne 1978. aastat ehitatud elamutest värviti pliivärviga. Värvi koorumisel tekib pliitolmu, mis on omakorda organismile väga ohtlik.

Radoon Radoon on looduslikult esinev radioaktiivne gaas, mis on värvitu, lõhnatu ja maitsetu. Allikad: Suure radoonisisalduse tõenäosus ruumis on tüüpiline maapinnale ehitatud majadele. Radooni allikaks on uraan, mida leidub väikestes kogustes kõigis pinnastes ja kivimites. Radooni esineb looduslikult ka mõne kaevu vees. Järelikult avaldub radooniga kokkupuude erinevates piirkondades erineval määral. Mõju tervisele: Pikaajaline kokkupuude radooniga suurendab kopsuvähi riski.

Lenduvad orgaanilised ühendid (formaldehüüdid, pestitsiidid, lahustid, puhastusained) Kemikaale kasutatakse laialdaselt kodutoodete komponentidena. Värvid, lakid ja vaha sisaldavad orgaanilisi lahusteid, nagu ka enamik puhastus-, desinfitseerimis-, kosmeetika-, rasvaärastus- ja muid tooteid. Lahustid on vedelikud, mis lahustavad teisi kemikaale; enamik neist aurustub väga kiiresti õhku. Orgaanilistest kemikaalidest koosnevad ka erinevad kütused.

Kemikaalide allikad: · kodukeemia (puhastusvahendid, juukselakk, liim ja värvid); Pärast keemilist puhastust võib riietes olla lahustite jääke; ehitusmaterjalid (põrandakatted, seinakatted ja liimid); · Läikpaber ja halva kvaliteediga paberist valmistatud ajalehed. Mõju tervisele: · peavalud; nahaärritus; õhupuudus · iiveldus, oksendamine; · ninaverejooks.

Pestitsiidid Rasedad naised peaksid võimalusel pestitsiidide kasutamist vältima. Kuigi pole tõestatud, et insektitsiidid kahjustaksid sündimata last, on need siiski mürgised. Pestitsiidide kõrge kontsentratsioon õhus võib põhjustada: · raseduse katkemist; enneaegne sünnitus; kaasasündinud defektid.

Elektromagnetväljad Elektromagnetkiirgust (EMR) ei ole tunda. Kuid see on olemas ja mõjutab inimkeha. EMR-i täpset toimemehhanismi ei ole veel uuritud. Selle kiirguse mõju ei ilmne kohe, vaid akumuleerudes, mistõttu võib olla raske seostada seda või teist ootamatult inimesel tekkinud haigust seadmetega, millega ta kokku puutus.
Raseduse ajal võib EMR põhjustada: · spontaanseid aborte; enneaegne sünnitus; Kaasasündinud väärarengute ilmnemine lastel. Elektromagnetkiirgus pärineb paljudest. Veelgi enam, kui mitu seadet asuvad üksteisest väikesel kaugusel, tundub nende kiirgus olevat kihiline. Ja selliste ristmike tsoonides elektromagnetväli võimendub. Seetõttu on väga oluline elektriseadmed õigesti paigutada. Seadmed, mis kiirgavad elektromagnetvälju: kõik, mis on ühendatud pistikupessa või toidetakse patareidest, akudest. Elektromagnetlaineid levitavad suuremal või vähemal määral külmkapp, kohvimasin, röster, mikrolaineahi, elektripliit, föön, televiisor.

Kiirgus Kiirgusallikad: · kosmiline kiirgus; pinnases leiduvad radioaktiivsed ained (uraan, radoon); · radionukliidid toodetes; seadmed (röntgenikiirgus). Kiirgus mõjutab inimese tervist erineval viisil – võib ilmneda nahapunetus, ühelt poolt areneb vähk. Tagajärgede kahjulikkus sõltub kiirguse kogusest, selle liigist ja kokkupuute ajast. Erilist tähelepanu väärib kiirgusmõju sündimata lapsele, kuna embrüo on kiirguse suhtes väga tundlik, eriti perioodil teisest kuni viieteistkümnenda rasedusnädalani. Selle keskkonnasaasteaine tagajärjed on tõeliselt traagilised: · kasvupeetus; inetus; · vaimsed kõrvalekalded; · onkoloogilised haigused.