दिल के इस्किमिया के रूप में यह स्वयं प्रकट होता है। कार्डिएक इस्किमिया: लक्षण और उपचार। शल्य चिकित्सा उपचार

कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) एक रोग प्रक्रिया है जिसके दौरान कोरोनरी धमनियों में खराब रक्त प्रवाह के कारण मायोकार्डियम को नुकसान होता है। यही कारण है कि चिकित्सा शब्दावली रोग का दूसरा नाम सुझाती है - कोरोनरी हृदय रोग। गठन के पहले चरण में, रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, और उसके बाद ही रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का अनुभव हो सकता है। पैथोलॉजी का उपचार दवाओं या सर्जरी की मदद से किया जा सकता है। यहां सब कुछ पैथोलॉजी को नुकसान की डिग्री निर्धारित करता है।

जोखिम

सभी आंतरिक अंगों की तरह, हृदय रक्त की आपूर्ति के बिना कार्य नहीं कर सकता है। वितरण के लिए आवश्यक धनदो कोरोनरी धमनियां मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति करती हैं। वे महाधमनी से एक मुकुट के रूप में उत्पन्न होते हैं, और फिर छोटे जहाजों में विभाजित होते हैं। वे, बदले में, हृदय की मांसपेशियों के विशिष्ट क्षेत्रों में रक्त पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति का कोई अन्य तरीका नहीं है, इसलिए, किसी भी छोटे पोत के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, हृदय की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, और यह पहले से ही कोरोनरी हृदय रोग के गठन की ओर जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग को कोरोनरी हृदय रोग का मूल कारण माना जाता है। यह अतिव्यापी कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े या हृदय धमनियों के संकुचन की विशेषता है। इसलिए, हृदय को उसके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त प्राप्त नहीं होता है।

लक्षण

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण धीरे-धीरे खुद को महसूस करने लगते हैं। मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी के पहले लक्षणों को दौड़ते या तेज चलते समय पहचाना जा सकता है। जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है तो सीने में दर्द जैसी अभिव्यक्तियों से मायोकार्डियल चयापचय के उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है। एनजाइना के हमलों की आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि कोरोनरी धमनी में लुमेन कितना छोटा हो गया है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एक व्यक्ति जीर्ण रूप में उपस्थित हो सकता है। यह सांस की तकलीफ और सूजन में वृद्धि की विशेषता है।

पट्टिका के फटने पर धमनी का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है। इन घटनाओं से दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। यहां, निर्धारण कारक हृदय की मांसपेशी का वह भाग है जो प्रभावित हुआ है। यदि एक बड़ी धमनी पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो रोगी को गंभीर परिणाम भुगतने होंगे, यहाँ तक कि मृत्यु भी।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण बहुत विविध हैं और स्वयं को नैदानिक ​​रूप में प्रकट कर सकते हैं जो वे साथ देते हैं। सबसे अधिक बार, रोगी को कोरोनरी हृदय रोग के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• सीने में दर्द सिंड्रोम बायां हाथया कंधे;
• उरोस्थि के पीछे भारीपन;
• उदासीनता और सांस की तकलीफ।

यदि किसी व्यक्ति को प्रस्तुत लक्षणों से दौरा किया गया है या कम से कम एक जोखिम कारक है, तो डॉक्टर उसे दर्द सिंड्रोम की विशेषताओं और उन स्थितियों के बारे में पूछने के लिए बाध्य है जो इसे उत्तेजित कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, रोगी अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं और सभी कारणों, दौरे की आवृत्ति, दर्द की तीव्रता, उनकी अवधि और प्रकृति का सटीक वर्णन कर सकते हैं, शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखते हुए या विशिष्ट दवाएं ले सकते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग की किस्में

इस्केमिक हृदय रोग उपस्थित हो सकता है विभिन्न प्रकार के. रोग का वर्गीकरण प्रासंगिक है और आज सभी डॉक्टरों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसे 1979 में विकसित किया गया था। यह कोरोनरी हृदय रोग के अलग-अलग रूपों को प्रस्तुत करता है, जो उनके लक्षणों, रोग का निदान और चिकित्सा की विशेषता है। आज, IHD के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप हैं:

1. तेजी से कोरोनरी मौत।
2. दौरा।
3. रोधगलन।
4. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
5. अपर्याप्त परिसंचरण।
6. शरीर की लय का उल्लंघन।
7. दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया।
8. माइक्रोवास्कुलर इस्केमिक हृदय रोग।
9. इस्किमिया के नए सिंड्रोम।

सभी वर्णित रूपों में से, अक्सर रोगियों को रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और तेजी से कोरोनरी मृत्यु का निदान किया जाता है। इसलिए, हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

एंजाइना पेक्टोरिस

इस रोग को कोरोनरी हृदय रोग का सबसे आम लक्षण माना जाता है। इसका विकास हृदय की वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्के और धमनी के लुमेन में रुकावट होती है। क्षतिग्रस्त वाहिकाएं रक्त को स्थानांतरित करने के अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं, भले ही कोई व्यक्ति मामूली शारीरिक परिश्रम करता हो। इस प्रक्रिया का परिणाम एक परेशान चयापचय है, जो दर्द से प्रकट होता है।

इस मामले में कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. छाती में दर्द, जिसमें पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है। वे बाएं हाथ, कंधे, कुछ मामलों में, पीठ, कंधे के ब्लेड को प्रभावित करते हैं।
2. दिल की लय का उल्लंघन।
3. रक्तचाप में वृद्धि।
4. सांस की तकलीफ की घटना, चिंता की भावना, त्वचा का पीलापन।

उत्तेजित एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों के आधार पर, इसके पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। वह हो सकती है:

1. तनाव, अगर यह किसी प्रकार के भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ। अगर आप नाइट्रोग्लिसरीन लेते हैं, तो सारे दर्द गायब हो जाते हैं।
2. सहज एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप है, जो उचित कारणों के बिना दर्द की उपस्थिति और शारीरिक परिश्रम की अनुपस्थिति की विशेषता है।
3. अस्थिर एनजाइना कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप है जो रोग की प्रगति की विशेषता है। यहां दर्द में वृद्धि और तीव्र रोधगलन और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। रोगी तेजी से दवा का उपयोग कर रहा है, क्योंकि उसकी हालत काफी खराब हो गई है। रोग के इस रूप के साथ, तत्काल निदान और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोधगलन

इस्केमिक हृदय रोग अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में प्रकट होता है। यहां, अंग की मांसपेशियों का परिगलन अचानक रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण होता है। अक्सर, यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों को प्रभावित करता है, और निम्नलिखित कारणों से:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस बाद में हार्मोनल स्थिति के कारण आधी आबादी की महिला में विकसित होता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, रोधगलन की संभावना का प्रतिशत अधिक होता है। पहले से ही 70 वर्ष की आयु तक, रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित कर सकता है।
2. पुरुष अधिक शराब पीते हैं और धूम्रपान करते हैं।

प्रस्तुत जोखिम कारकों के अलावा, निम्नलिखित कारण मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में योगदान कर सकते हैं:

• जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों का उल्लंघन;
• रक्त परिसंचरण के "बाईपास" तरीकों का अपर्याप्त विकास;
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के साथ संयोजन में चयापचय और प्रतिरक्षा का उल्लंघन।

कोरोनरी धमनी रोग का यह रूप रोगी की मृत्यु की विशेषता है, जो अक्सर गवाहों की उपस्थिति में होता है। यह तुरंत या दिल का दौरा पड़ने के 6 घंटे के भीतर होता है।

इस रूप में कोरोनरी हृदय रोग चेतना की हानि, श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी, फैले हुए विद्यार्थियों द्वारा प्रकट होता है। इस स्थिति में, चिकित्सीय उपाय करना अत्यावश्यक है। यदि आप पीड़ित को तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं, तो उसके पास जीवन के लिए एक मौका है।

लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, समय पर पुनर्जीवन भी मृत्यु के जोखिम को कम नहीं करता है। 80 फीसदी मामलों में मरीज की मौत हो जाती है। इस्किमिया का यह रूप युवा और वृद्ध लोगों को प्रभावित कर सकता है। इसका कारण कोरोनरी धमनियों का अचानक ऐंठन होना है।

रोग के परिणाम

असामयिक उपचार के कारण इस्केमिक हृदय रोग कई जटिलताओं को भड़का सकता है:

1. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
2. पुरानी दिल की विफलता।
3. तीव्र हृदय विफलता।
4. हृदयजनित सदमे।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

कोरोनरी हृदय रोग का इलाज कैसे करें? रोग के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है, जिसके लिए परिणामों को खत्म करने के लिए मायोकार्डियम को आवश्यक मात्रा में रक्त के वितरण को सामान्य करना संभव है। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनकी क्रिया इस संतुलन को पुन: उत्पन्न करने के उद्देश्य से है।

शल्य चिकित्सा

जब ड्रग थेरेपी ने अपना सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है, तो रोगी को कोरोनरी हृदय रोग के लिए शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन कोलेस्ट्रॉल से धमनियों को साफ करता है।

ऐसी स्थितियां होती हैं जब प्लेटलेट्स के थोड़े सख्त होने के कारण कोरोनरी हृदय रोग होता है। इसलिए, स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी जैसी प्रक्रियाओं का हवाला देना संभव नहीं है। यदि ऐसी विकृति होती है, तो आप एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके रक्त के थक्के को हटाने का प्रयास कर सकते हैं जो एक ड्रिल जैसा दिखता है। कोरोनरी हृदय रोग के इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता तब प्राप्त होती है जब धमनी के एक अलग क्षेत्र में पोत प्रभावित होता है।

ब्रैकीथेरेपी

इस्केमिक हृदय रोग एक विकृति है जिसका आज विकिरण की मदद से सक्रिय रूप से इलाज किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब एंजियोप्लास्टी के बाद अंग के जहाजों को द्वितीयक क्षति होती है। निदान करते समय ऐसा उपचार लिखिए गंभीर रूपइस्केमिक दिल का रोग।

प्रस्तुत प्रकार की सर्जिकल थेरेपी में मानक उपाय शामिल हैं। इसे बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है जब रोग के कारण धमनी के कई रुकावट होते हैं। आंतरिक स्तन धमनी की रक्त केशिकाओं का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन का सार यह है कि रोगी डिवाइस से जुड़ा होता है, जिसके लिए कृत्रिम रक्त परिसंचरण किया जाता है। यह सर्जरी के समय हृदय की मांसपेशी के बजाय कार्य करता है। अंग को ही कुछ देर के लिए जबरन रोक दिया जाता है। इस तरह की चिकित्सा बहुत मांग में है, क्योंकि इसके बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है। संख्या घटाएं दुष्प्रभावओपन हार्ट सर्जरी करते समय, यह संभव है, लेकिन इस तरह के हेरफेर का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है।

न्यूनतम इनवेसिव कोरोनरी सर्जरी

यह सलाह दी जाती है कि यदि आईएचडी के कारण पहले और पूर्वकाल कोरोनरी धमनियों में रुकावट हैं तो इसे बाहर ले जाना चाहिए। इस स्थिति में, सर्जन, क्षतिग्रस्त पोत के बजाय, उस धमनी को स्थापित करता है जो पीड़ित से छाती से ली गई थी। इस तरह के उपचार में उरोस्थि का पूर्ण उद्घाटन शामिल नहीं है।

एक लेजर के साथ अप्रत्यक्ष रोधगलन की विधि

ऐसी चिकित्सा तब निर्धारित की जाती है जब सर्जरी और एंजियोप्लास्टी संभव नहीं होती है। ऑपरेशन के दौरान, लेजर का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों को कई स्थानों पर छेदा जाता है। पंचर स्थलों पर नए बनते हैं। रक्त वाहिकाएं. ऑपरेशन को एक अलग चिकित्सा के रूप में और एक प्रणालीगत दृष्टिकोण के रूप में किया जा सकता है।

इस्केमिक हृदय रोग एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है जो बड़ी संख्या में जटिलताओं के गठन में योगदान करती है, जिनमें से एक मृत्यु है। उपचार की सफलता रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। इस मामले में, रोग के कारणों और इसकी अभिव्यक्तियों को समय पर निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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दिल में दर्द क्यों हो सकता है

दिल में दर्द कई कारणों से हो सकता है, लेकिन ज्यादातर यह धमनियों में ऐंठन के साथ होता है जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त लाते हैं। इस तरह के दर्द की एक विशेषता यह है कि इसे सहन नहीं किया जा सकता है - यह हानिकारक है, विशेष दवाएं लेने से ऐसे दर्द तुरंत दूर हो जाते हैं।

दिल में दर्द मूल रूप से पूरी तरह से अलग हो सकता है। उदाहरण के लिए, हृदय कभी-कभी थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (रीढ़ में चयापचय संबंधी विकार) के साथ दर्द करता है, जब रीढ़ की नसों की जड़ों का उल्लंघन होता है, जिनमें से व्यक्तिगत तंतु भी हृदय तक पहुंचते हैं। इस मामले में, दर्द एक दीर्घकालिक प्रकृति का होता है और अक्सर शारीरिक गतिविधि या एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने पर निर्भर करता है।

कभी-कभी दिल में दर्द गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की किसी प्रकार की बीमारी को प्रतिबिंबित कर सकता है, क्योंकि नसों की शाखाएं हृदय तक और, उदाहरण के लिए, पेट तक, एक बड़ी शाखा से आती हैं और आपस में जुड़ सकती हैं। ऐसे में पेट के इलाज से भी दिल के दर्द से राहत मिलेगी।

इस्केमिक हृदय रोग में दर्द

अधिक बार इस्केमिक रोग के रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस का पता लगाया जाता है, जो शारीरिक या भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया में होता है और तेजी से दिल की धड़कन और रक्तचाप में वृद्धि के साथ अन्य स्थितियों से उकसाया जा सकता है।

इस्केमिक रोग के रोगी एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का वर्णन एक दर्द के रूप में करते हैं जो कट रहा है, दबा रहा है, मानो दिल को जला रहा हो, गले को निचोड़ रहा हो। हालांकि, अक्सर हमले को स्पष्ट दर्द के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन बोलने में कठिनाई के रूप में, जिसे भारीपन, संपीड़न, मजबूती, निचोड़ने या सुस्त दर्द के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

बाएं कंधे और बांह में फैलने के साथ दर्द का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण सबसे विशिष्ट है। ज्यादातर मामलों में दर्द छाती के अंदर उरोस्थि के पीछे शुरू होता है और वहां से सभी दिशाओं में फैलता है। दर्द अक्सर उरोस्थि के ऊपरी हिस्से के पीछे के निचले हिस्से की तुलना में शुरू होता है। कम सामान्यतः, यह उरोस्थि के पास बाईं ओर, अधिजठर क्षेत्र में, बाएं कंधे के ब्लेड या बाएं कंधे के क्षेत्र में शुरू होता है।

यह सर्वविदित है कि दर्द कंधे के ब्लेड, गर्दन, चेहरे, जबड़े, दांतों के साथ-साथ दाहिने कंधे और दाहिने कंधे के ब्लेड तक फैलता है। पीठ के निचले हिस्से के बाएं आधे हिस्से और पेट के बाईं ओर, निचले छोरों तक फैलने वाले दर्द के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।

कोरोनरी रोग में दर्द की तीव्रता और अवधि अलग-अलग रोगियों में स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। वे हृदय की प्रभावित धमनियों की संख्या और उनकी क्षति की डिग्री पर कड़ाई से निर्भर नहीं हैं। हालांकि, एक ही रोगी में रोग के स्थिर पाठ्यक्रम के साथ, एनजाइना के हमले एक दूसरे के साथ काफी तुलनीय होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस में हमले की अवधि लगभग हमेशा एक मिनट से अधिक और आमतौर पर 15 मिनट से कम होती है। अधिक बार एनजाइना पेक्टोरिस का हमला 2-5 मिनट तक रहता है और कम अक्सर 10 मिनट तक रहता है। यदि रोगी तुरंत लोड रोक देता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेता है तो हमला कम और कम तीव्र होगा। इस प्रकार, यदि एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा शारीरिक तनाव के कारण होता है, तो इसकी अवधि और तीव्रता एक निश्चित सीमा तक रोगी के व्यवहार पर निर्भर करती है। यदि भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया में एनजाइना का दौरा पड़ता है, जब रोगी स्थिति को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है, तो शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया की तुलना में हमला लंबा और अधिक तीव्र हो सकता है।

यदि रोगी नाइट्रोग्लिसरीन नहीं लेता है, तो दर्द के दौरे में देरी हो सकती है। 15 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दर्द के दौरे के लिए डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, लंबे समय तक एनजाइना का दौरा तीव्र रोधगलन की शुरुआत से तुरंत पहले हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द एक के बाद एक जलन और कसना के लगातार बढ़ते मुकाबलों के रूप में धीरे-धीरे बढ़ जाता है। अपने चरमोत्कर्ष पर पहुंचने के बाद, जो किसी दिए गए रोगी के लिए हमेशा तीव्रता में लगभग समान होता है, दर्द जल्दी से गायब हो जाता है। बढ़ते दर्द की अवधि हमेशा उनके गायब होने की अवधि से काफी लंबी होती है।

दर्द जो सेकंड में रहता है (एक मिनट से भी कम) आमतौर पर मूल रूप से गैर-हृदय होता है। ज्यादातर मामलों में, कई घंटों तक दर्द के लंबे समय तक हमले, अगर रोधगलन विकसित नहीं हुआ है, तो बड़ी कोरोनरी धमनियों को नुकसान से जुड़ा नहीं है और एक अलग मूल है।

एनजाइना पेक्टोरिस का सबसे महत्वपूर्ण संकेत शारीरिक परिश्रम के समय रेट्रोस्टर्नल असुविधा की उपस्थिति और भार कम होने के 1-2 मिनट बाद दर्द का बंद होना है।

यदि भार (तेज़ चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना) रेट्रोस्टर्नल असुविधा का कारण नहीं बनता है, तो एक उच्च संभावना के साथ यह माना जा सकता है कि रोगी को हृदय की बड़ी कोरोनरी धमनियों का कोई महत्वपूर्ण घाव नहीं है।

दर्द जो नियमित रूप से व्यायाम के बाद या शारीरिक और भावनात्मक तनाव से चिह्नित कठिन दिन के बाद होता है, लगभग कभी भी कार्डियक इस्किमिया से जुड़ा नहीं होता है। एनजाइना पेक्टोरिस को ठंड या ठंडी हवा में हमले को भड़काने की विशेषता है, जो विशेष रूप से अक्सर सुबह घर से बाहर निकलते समय मनाया जाता है।

यदि रोगी दर्द को भड़काने वाले कारकों के संपर्क में आने से बचता है, तो एनजाइना के हमले कम बार होते हैं।

एनजाइना का दौरा आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन से राहत देता है। इसके प्रभाव में, रेट्रोस्टर्नल असुविधा की संवेदनाएं पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाती हैं।

जब रोगी बैठा या खड़ा होता है तो हमला तेजी से गुजरता है। एक सामान्य एनजाइना हमले में, रोगी लेटने से बचते हैं। कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ, सांस लेने में वृद्धि होती है, त्वचा का पीलापन, शुष्क मुँह, रक्तचाप में वृद्धि, तेज़ दिल की धड़कन, पेशाब करने की इच्छा होती है।

एक रोगी में आराम एनजाइना के हमलों की अभिव्यक्ति जो पहले केवल परिश्रम एनजाइना से पीड़ित थी, रोग के अधिक गंभीर चरण में संक्रमण का प्रतीक है। आराम करने वाले एनजाइना पेक्टोरिस, बाहरी एनजाइना पेक्टोरिस में शामिल होकर, आमतौर पर इसके साथ जोड़ा जाता है। दिन के दौरान, ऐसे रोगी को चलने या अन्य शारीरिक परिश्रम से जुड़े एनजाइना पेक्टोरिस के हमले होते हैं, और रात में, आराम एनजाइना पेक्टोरिस के हमले हो सकते हैं।

रेस्ट एनजाइना अटैक अक्सर रात में सोते समय होता है। रोगी इस भावना से जागता है कि कोई उसे सांस लेने से रोक रहा है, या हृदय के क्षेत्र में दर्द के कारण। कभी-कभी रोगी रिपोर्ट करता है कि एक सपने में उसे भारी शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना, तेज दौड़ना) करना था।

आराम एनजाइना में दर्द की तीव्रता और अवधि अत्यधिक एनजाइना की तुलना में बहुत अधिक होती है। मृत्यु के भय के साथ दौरे पड़ सकते हैं। ये हमले मरीजों को जागने, बिस्तर पर बैठने, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए मजबूर करते हैं। अधिक बार, ऐसे एनजाइना पेक्टोरिस के हमले सुबह के समय होते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग में सीने में दर्द

छाती में दर्दविभिन्न रोगों के रोगियों का अवलोकन करते समय कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों के अभ्यास में सबसे लगातार लक्षणों में से एक है। इस लक्षण के कारणों के कई मौजूदा वर्गीकरणों के बावजूद, रोगी की जांच करने वाला डॉक्टर अक्सर दो मुख्य प्रश्नों को हल करता है:

क्या रोगी को कोरोनरी हृदय रोग, या एक्स्ट्राकार्डियक सीने में दर्द से संबंधित विशिष्ट (निश्चित) या एटिपिकल एनजाइना है;

तीव्र सीने में दर्द (मायोकार्डिअल रोधगलन, सहज न्यूमोथोरैक्स) या पुरानी (कशेरुकी-पेशी विकृति, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया)।

यह मुख्य रूप से निकट भविष्य में किसी विशेष रोगी के लिए आईएचडी और कुछ अन्य तीव्र नैदानिक ​​स्थितियों (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई), विदारक महाधमनी धमनीविस्फार) की संभावित रोगसूचक विशेषता के कारण है, और संभवतः अगले घंटों और मिनटों में भी। इन सवालों का सही जवाब पर्याप्त चिकित्सीय हस्तक्षेप के दायरे और समयबद्धता को निर्धारित करेगा, इसलिए इन स्थितियों से सीने में दर्द की पूरी विविधता पर विचार किया जाना चाहिए।

छाती के सभी दर्द का 70% से अधिक तीन मुख्य कारणों से होता है: इस्केमिक हृदय रोग, वर्टेब्रोमस्कुलर पैथोलॉजी और मनोवैज्ञानिक कारण।

सीने में दर्द के संभावित कारण

मानव शरीर के इंजन की तुलना में हृदय व्यर्थ नहीं है। और अगर यह इंजन खराब हो जाता है, तो यह पूरे शरीर को निष्क्रिय कर सकता है। हृदय, एक तंत्र के रूप में, उच्च विश्वसनीयता की विशेषता है, हालांकि, यह विभिन्न रोगों के लिए भी अतिसंवेदनशील हो सकता है। उनमें से सबसे खतरनाक इस्केमिक रोग है। इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, और इससे किसी व्यक्ति को क्या खतरा है?

रोग का विवरण

हर कोई जानता है कि हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) का उद्देश्य शरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करना है। हालाँकि, हृदय को ही रक्त परिसंचरण की आवश्यकता होती है। हृदय तक ऑक्सीजन पहुंचाने वाली धमनियां कोरोनरी धमनियां कहलाती हैं। कुल मिलाकर ऐसी दो धमनियां हैं, वे महाधमनी से निकलती हैं। दिल के अंदर, वे कई छोटे लोगों में शाखा करते हैं।

हालांकि, हृदय को केवल ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है, उसे अन्य अंगों की तुलना में बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को सरलता से समझाया गया है - क्योंकि हृदय लगातार और भारी भार के साथ काम करता है। और अगर कोई व्यक्ति विशेष रूप से अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी की अभिव्यक्तियों को महसूस नहीं कर सकता है, तो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी तुरंत नकारात्मक परिणाम देती है।

हृदय में संचार विफलता केवल एक कारण से हो सकती है - यदि कोरोनरी धमनियां थोड़ा रक्त पास करती हैं। इस स्थिति को कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में, हृदय की वाहिकाओं का संकुचन इस तथ्य के कारण होता है कि वे बंद हैं। वेसोस्पास्म, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभाती है। हालांकि, सीएडी का मुख्य कारण कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को बुजुर्गों की बीमारी माना जाता था। हालाँकि, यह अब मामले से बहुत दूर है। अब हृदय वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम आयु वर्ग के लोगों में भी प्रकट हो सकता है, मुख्यतः पुरुषों में। इस बीमारी के साथ, तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाते हुए, जहाजों को फैटी एसिड के जमा से भर दिया जाता है। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्थित होते हैं और, उनके लुमेन को संकुचित करते हुए, रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं। यदि यह स्थिति कोरोनरी धमनियों में होती है, तो इसका परिणाम हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति है। हृदय रोग कई वर्षों तक अगोचर रूप से विकसित हो सकता है, विशेष रूप से खुद को प्रकट नहीं कर रहा है, और कुछ मामलों को छोड़कर, किसी व्यक्ति को ज्यादा चिंता किए बिना। हालांकि, जब हृदय की सबसे महत्वपूर्ण धमनियों का लुमेन 70% अवरुद्ध हो जाता है, तो लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। और अगर यह आंकड़ा 90% तक पहुंच जाता है, तो इस स्थिति से जान को खतरा होने लगता है।

कोरोनरी हृदय रोग की किस्में

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, कई प्रकार के कोरोनरी हृदय रोग प्रतिष्ठित हैं। ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी धमनी रोग एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में प्रकट होता है। एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग की एक बाहरी अभिव्यक्ति है, जिसमें छाती में तेज दर्द होता है। हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस का दर्द रहित रूप भी होता है। इसके साथ, मामूली शारीरिक व्यायाम (कई मंजिलों पर चलना / सीढ़ियाँ चढ़ना) के बाद भी एकमात्र अभिव्यक्ति थकान और सांस की तकलीफ है।

यदि शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द के हमले दिखाई देते हैं, तो यह एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को इंगित करता है। हालांकि, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले कुछ लोगों में, सीने में दर्द अनायास प्रकट होता है, बिना किसी शारीरिक गतिविधि के।

इसके अलावा, एनजाइना के लक्षणों में परिवर्तन की प्रकृति यह संकेत दे सकती है कि कोरोनरी रोग विकसित होता है या नहीं। यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी आगे नहीं बढ़ती है, तो इस स्थिति को स्थिर एनजाइना कहा जाता है। स्थिर एनजाइना वाला व्यक्ति, उचित व्यवहार और उचित सहायक देखभाल के साथ, कई दशकों तक जीवित रह सकता है।

यह बिल्कुल दूसरी बात है जब एनजाइना पेक्टोरिस समय के साथ अधिक से अधिक गंभीर हो जाता है, और दर्द कम और कम शारीरिक गतिविधि के कारण होता है। ऐसे एनजाइना को अस्थिर कहा जाता है। यह स्थिति अलार्म बजने का एक कारण है, क्योंकि अस्थिर एनजाइना अनिवार्य रूप से रोधगलन और यहां तक ​​​​कि मृत्यु में समाप्त होती है।

एक निश्चित समूह में, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना या प्रिंज़मेटल एनजाइना को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। यह एनजाइना हृदय की कोरोनरी धमनियों में ऐंठन के कारण होता है। कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों में अक्सर स्पास्टिक एनजाइना होता है। हालांकि, इस तरह के एनजाइना को इस तरह के संकेत के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

गंभीरता के आधार पर, एनजाइना पेक्टोरिस को कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

बहुत से लोग कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, हालांकि वे काफी स्पष्ट हैं। उदाहरण के लिए, यह थकान, सांस की तकलीफ, के बाद है शारीरिक गतिविधिदिल के क्षेत्र में दर्द और झुनझुनी। कुछ रोगियों का मानना ​​है कि "ऐसा होना चाहिए, क्योंकि मैं अब युवा नहीं हूं/युवा नहीं हूं।" हालाँकि, यह एक गलत दृष्टिकोण है। एनजाइना पेक्टोरिस और परिश्रम पर सांस की तकलीफ सामान्य नहीं है। यह एक गंभीर हृदय रोग का प्रमाण है और जल्द से जल्द कार्रवाई करने और डॉक्टर को देखने का एक कारण है।

इसके अलावा, आईएचडी खुद को अन्य अप्रिय लक्षणों के साथ भी प्रकट कर सकता है, जैसे कि अतालता, चक्कर आना, मतली और थकान। नाराज़गी और पेट में ऐंठन हो सकती है।

इस्केमिक हृदय रोग में दर्द

दर्द का कारण हृदय की मांसपेशियों में हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त पदार्थों द्वारा हृदय के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन है।

कोरोनरी हृदय रोग में दर्द आमतौर पर हृदय के क्षेत्र में केंद्रित होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में दर्द शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, गंभीर तनाव. यदि हृदय में दर्द आराम से शुरू होता है, तो शारीरिक परिश्रम के साथ, वे आमतौर पर बढ़ जाते हैं।

दर्द आमतौर पर रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में मनाया जाता है। यह बाएं कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन तक विकिरण कर सकता है। दर्द की तीव्रता प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। हमले की अवधि भी व्यक्तिगत है और आधे मिनट से 10 मिनट तक होती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से आमतौर पर दर्द से राहत मिलती है।

पुरुषों में, पेट में दर्द अक्सर देखा जाता है, यही वजह है कि एनजाइना पेक्टोरिस को किसी प्रकार की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के लिए गलत माना जा सकता है। साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द सबसे ज्यादा सुबह के समय होता है।

कोरोनरी धमनी रोग के कारण

कोरोनरी हृदय रोग अक्सर उन लोगों के लिए अपरिहार्य माना जाता है जो एक निश्चित उम्र तक पहुंच चुके हैं। दरअसल, 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में बीमारियों की सबसे ज्यादा आवृत्ति देखी जाती है। हालांकि, सभी लोग एक ही समय में कोरोनरी धमनी की बीमारी से बीमार नहीं पड़ते हैं, कुछ के लिए यह पहले होता है, दूसरों के लिए बाद में, और कोई इस समस्या का सामना किए बिना एक उन्नत उम्र तक रहता है। इसलिए, आईएचडी का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है। और वास्तव में, कोरोनरी हृदय रोग का कोई एक कारण नहीं है। कई कारकों का प्रभाव पड़ता है:

• बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब);
• अधिक वजन, मोटापा;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• गलत आहार;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• कुछ सहवर्ती रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप।

ये सभी कारण एक भूमिका निभा सकते हैं, लेकिन कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का तत्काल अग्रदूत असंतुलन है। विभिन्न प्रकार केरक्त में कोलेस्ट्रॉल और तथाकथित खराब कोलेस्ट्रॉल (या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) की अत्यधिक उच्च सांद्रता। जब किसी व्यक्ति में इस सांद्रता का मान एक निश्चित सीमा से अधिक हो एक उच्च डिग्रीरक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना, और परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग। इसलिए रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो अधिक वजन वाले, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, गतिहीन हैं और बुरी आदतें हैं, साथ ही उन लोगों के लिए जिनके रिश्तेदारों में हृदय रोगों से कई मौतें हुई हैं।

एक निश्चित नकारात्मक कारक पुरुष लिंग है। आंकड़े बताते हैं कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कोरोनरी हृदय रोग बहुत अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में महिलाएं उत्पादन करती हैं महिला हार्मोनरक्त वाहिकाओं की रक्षा करना और उनमें कोलेस्ट्रॉल के जमाव को रोकना। हालांकि, महिला रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, महिला शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन की मात्रा गिर जाती है, और इसलिए कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित महिलाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, लगभग इस बीमारी से पीड़ित पुरुषों की संख्या की तुलना में।

अलग से, किसी को अनुचित आहार के रूप में बीमारी के लिए ऐसी शर्त पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, कोरोनरी धमनी रोग की घटनाओं का उच्चतम प्रतिशत - विकसित देशों में। विशेषज्ञ मुख्य रूप से इस तथ्य का श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि यूरोप और अमेरिका में लोग अधिक पशु वसा और सरल, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते हैं। और यह, एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, मोटापा की ओर जाता है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता के लिए।

डॉक्टर जानबूझकर खराब कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों के बारे में चेतावनी देते हैं। इन खाद्य पदार्थों में वसायुक्त मांस, मक्खन, पनीर, अंडे, कैवियार। प्रत्येक व्यक्ति के आहार में इन उत्पादों की मात्रा सीमित होनी चाहिए, इनका सेवन प्रतिदिन या कम मात्रा में नहीं करना चाहिए। हालांकि, दूसरी ओर, हानिकारक कोलेस्ट्रॉल का केवल एक छोटा सा हिस्सा बाहर से शरीर में प्रवेश करता है, और बाकी का उत्पादन यकृत में होता है। तो इस कारक के महत्व को अतिरंजित नहीं किया जाना चाहिए, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करना चाहिए कि खराब कोलेस्ट्रॉल को बहुत सशर्त कहा जा सकता है, क्योंकि यह कई चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

आईबीएस खतरनाक क्यों है?

कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित बहुत से लोग अपनी बीमारी के अभ्यस्त हो जाते हैं और इसे खतरे के रूप में नहीं देखते हैं। लेकिन यह एक तुच्छ दृष्टिकोण है, क्योंकि यह रोग अत्यंत खतरनाक है और उचित उपचार के बिना इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग की सबसे घातक जटिलता वह है जिसे डॉक्टर अचानक कोरोनरी डेथ कहते हैं। दूसरे शब्दों में, यह मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता के कारण कार्डियक अरेस्ट है, जो बदले में, कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बहुत बार, कोरोनरी धमनी रोग के गुप्त रूप वाले रोगियों में अचानक कोरोनरी मृत्यु होती है। ऐसे रोगियों में, लक्षण अक्सर या तो अनुपस्थित होते हैं या उन्हें गंभीरता से नहीं लिया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग विकसित करने का एक अन्य तरीका रोधगलन है। इस बीमारी के साथ, हृदय के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति इतनी बिगड़ जाती है कि उसका परिगलन होता है। हृदय के प्रभावित क्षेत्र के मांसपेशी ऊतक मर जाते हैं और उसकी जगह निशान ऊतक दिखाई देने लगते हैं। यह, ज़ाहिर है, तभी होता है जब दिल का दौरा मौत का कारण नहीं बनता है।

दिल का दौरा और कोरोनरी धमनी की बीमारी अपने आप में एक और जटिलता पैदा कर सकती है, अर्थात् पुरानी दिल की विफलता। यह एक ऐसी स्थिति का नाम है जिसमें हृदय रक्त पंप करने के अपने कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं करता है। और यह, बदले में, अन्य अंगों के रोगों और उनके काम के उल्लंघन की ओर जाता है।

आईएचडी कैसे प्रकट होता है?

ऊपर, हमने संकेत दिया कि कोरोनरी हृदय रोग के साथ कौन से लक्षण होते हैं। यहां हम इस सवाल को संबोधित करेंगे कि यह कैसे निर्धारित किया जाए कि प्रारंभिक अवस्था में किसी व्यक्ति के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं, यहां तक ​​​​कि ऐसे समय में भी जब कोरोनरी धमनी रोग के स्पष्ट प्रमाण हमेशा नहीं देखे जाते हैं। इसके अलावा, हृदय में दर्द जैसा लक्षण हमेशा कोरोनरी हृदय रोग का संकेत नहीं होता है। अक्सर यह अन्य कारणों से होता है, जैसे कि इससे जुड़े रोग तंत्रिका प्रणाली, रीढ़, विभिन्न संक्रमण।

कोरोनरी हृदय रोग की विशिष्ट नकारात्मक घटनाओं की शिकायत करने वाले रोगी की जांच उसके दिल की आवाज़ सुनने से शुरू होती है। कभी-कभी रोग आईएचडी के विशिष्ट शोर के साथ होता है। हालांकि, अक्सर यह विधि किसी भी विकृति का पता लगाने में विफल हो जाती है।

हृदय की गतिविधि के वाद्य अध्ययन का सबसे आम तरीका कार्डियोग्राम है। इसकी मदद से आप हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से तंत्रिका संकेतों के प्रसार को ट्रैक कर सकते हैं और इसके वर्गों को कैसे कम किया जा सकता है। बहुत बार, कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति ईसीजी पर परिवर्तन के रूप में परिलक्षित होती है। हालांकि, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में। इसलिए, तनाव परीक्षण के साथ कार्डियोग्राम अधिक जानकारीपूर्ण है। इसे इस तरह से किया जाता है कि कार्डियोग्राम को हटाने के दौरान मरीज किसी तरह के शारीरिक व्यायाम में लगा रहता है। इस अवस्था में, हृदय की मांसपेशियों के काम में सभी रोग संबंधी असामान्यताएं दिखाई देने लगती हैं। दरअसल, शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है और यह रुक-रुक कर काम करने लगती है।

कभी-कभी दैनिक होल्टर निगरानी की विधि का उपयोग किया जाता है। इसके साथ, कार्डियोग्राम लंबे समय तक लिया जाता है, आमतौर पर एक दिन के भीतर। यह आपको दिल के काम में व्यक्तिगत विचलन को नोटिस करने की अनुमति देता है, जो पारंपरिक कार्डियोग्राम पर मौजूद नहीं हो सकता है। एक विशेष पोर्टेबल कार्डियोग्राफ का उपयोग करके होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है, जिसे एक व्यक्ति लगातार एक विशेष बैग में रखता है। उसी समय, डॉक्टर इलेक्ट्रोड को मानव छाती से जोड़ता है, ठीक उसी तरह जैसे पारंपरिक कार्डियोग्राम के साथ होता है।

इकोकार्डियोग्राम विधि भी बहुत जानकारीपूर्ण है - हृदय की मांसपेशी का अल्ट्रासाउंड। एक इकोकार्डियोग्राम की मदद से, डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन, उसके विभागों के आकार और रक्त प्रवाह मापदंडों का आकलन कर सकता है।

इसके अलावा, कोरोनरी धमनी रोग के निदान में जानकारीपूर्ण हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,
• रक्त रसायन,
• रक्त ग्लूकोज परीक्षण,
• रक्तचाप माप,
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ चयनात्मक कोरोनोग्राफी,
• सीटी स्कैन,
• रेडियोग्राफी।

इनमें से कई विधियाँ न केवल कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाना संभव बनाती हैं, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियाँ भी हैं जो बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाती हैं, जैसे कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप, रक्त और गुर्दे की बीमारियाँ।

आईएचडी उपचार

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है, जिसमें कभी-कभी अग्रणी भूमिका उपस्थित चिकित्सक के कौशल और ज्ञान से उतनी नहीं होती है जितनी कि रोगी की खुद बीमारी से निपटने की इच्छा से होती है। साथ ही, इस तथ्य के लिए तैयार रहना आवश्यक है कि आईएचडी के लिए एक पूर्ण इलाज आमतौर पर असंभव है, क्योंकि हृदय के जहाजों में प्रक्रियाएं ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तनीय होती हैं। हालांकि, आधुनिक तरीके किसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के जीवन को कई दशकों तक बढ़ाना और उसकी अकाल मृत्यु को रोकना संभव बनाते हैं। और न केवल जीवन को लम्बा करने के लिए, बल्कि इसे पूर्ण बनाने के लिए, स्वस्थ लोगों के जीवन से बहुत अलग नहीं है।

रोग के पहले चरण में उपचार में आमतौर पर केवल रूढ़िवादी तरीके शामिल होते हैं। वे दवा और गैर-दवा में विभाजित हैं। वर्तमान में, चिकित्सा में, बीमारी के लिए सबसे आधुनिक उपचार आहार है, जिसे ए-बी-सी कहा जाता है। इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी,
• बीटा अवरोधक,
• स्टेटिन

ये दवा वर्ग किस लिए हैं? एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, जिससे इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन की संभावना कम हो जाती है। सबसे बड़ा सबूत आधार वाला सबसे प्रभावी एंटीप्लेटलेट एजेंट एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। यह वही एस्पिरिन है जो हमारे दादा-दादी सर्दी और फ्लू का इलाज करते थे। हालांकि, नियमित दवा के रूप में पारंपरिक एस्पिरिन की गोलियां कोरोनरी हृदय रोग के मामले में उपयुक्त नहीं हैं। यह सब स्वीकृति के बारे में है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लपेट में जलन, पेप्टिक अल्सर की घटना और इंट्रागैस्ट्रिक रक्तस्राव के जोखिम को वहन करता है। इसलिए, कोर के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की गोलियां आमतौर पर एक विशेष एंटिक कोटिंग के साथ कवर की जाती हैं। या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को अन्य घटकों के साथ मिलाया जाता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ इसके संपर्क को रोकते हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोमैग्निल में।

एंटीकोआगुलंट्स भी रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, लेकिन एंटीप्लेटलेट एजेंटों की तुलना में कार्रवाई का एक बहुत अलग तंत्र है। इस प्रकार की सबसे आम दवा हेपरिन है।

बीटा-ब्लॉकर्स हृदय में स्थित विशेष रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन की कार्रवाई को रोकते हैं - बीटा प्रकार के एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स। नतीजतन, रोगी की हृदय गति कम हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार पड़ता है, और परिणामस्वरूप, उसे ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स के उदाहरण मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल हैं। हालांकि, इस प्रकार की दवा हमेशा आईएचडी के लिए निर्धारित नहीं होती है, क्योंकि इसमें कई प्रकार के मतभेद होते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के अतालता, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाओं की तीसरी श्रेणी रक्त (स्टैटिन) में खराब कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाएं हैं। एटोरवास्टेटिन सबसे प्रभावी स्टेटिन है। इस दवा के साथ छह महीने की चिकित्सा के लिए, रोगियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े औसतन 12% कम हो जाते हैं। हालाँकि, अन्य प्रकार के स्टैटिन, जैसे कि लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन, आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

फ़िब्रेट श्रेणी की दवाएं भी खराब ग्लिसरॉल को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। हालांकि, उनकी कार्रवाई का तंत्र प्रत्यक्ष नहीं है, लेकिन अप्रत्यक्ष है - उनके लिए धन्यवाद, "खराब" कोलेस्ट्रॉल को संसाधित करने के लिए उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की क्षमता बढ़ जाती है। दोनों प्रकार की दवाएं - फाइब्रेट्स और स्टैटिन एक साथ निर्धारित की जा सकती हैं।

इसके अलावा, आईएचडी के साथ, अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (यदि कोरोनरी हृदय रोग उच्च रक्तचाप के साथ है),
• मूत्रवर्धक (गुर्दे के खराब कार्य के साथ),
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (सहवर्ती मधुमेह मेलिटस के साथ),
• चयापचय एजेंट (हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, उदाहरण के लिए, माइल्ड्रोनेट),
• शामक और ट्रैंक्विलाइज़र (तनाव की मात्रा को कम करने और चिंता को दूर करने के लिए)।

हालांकि, नाइट्रेट्स सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, जिसे एनजाइना अटैक के समय ही लिया जाता है। उनके पास एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव है, दर्द को दूर करने में मदद करता है और कोरोनरी धमनी रोग के इस तरह के एक भयानक परिणाम को रोधगलन के रूप में रोकता है। पिछली शताब्दी से उपयोग की जाने वाली इस प्रकार की सबसे प्रसिद्ध दवा नाइट्रोग्लिसरीन है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट एकल खुराक के लिए रोगसूचक दवाएं हैं। उनके निरंतर उपयोग से कोरोनरी हृदय रोग के पूर्वानुमान में सुधार नहीं होता है।

कोरोनरी धमनी रोग से निपटने के लिए गैर-दवा विधियों का दूसरा समूह शारीरिक व्यायाम है। बेशक, बीमारी के तेज होने की अवधि के दौरान, अस्थिर एनजाइना के साथ, कोई भी गंभीर व्यायाम निषिद्ध है, क्योंकि वे घातक हो सकते हैं। हालांकि, पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय व्यायाम और विभिन्न शारीरिक व्यायाम दिखाए जाते हैं। इतना अधिक भार हृदय को प्रशिक्षित करता है, इसे ऑक्सीजन की कमी के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाता है, और शरीर के वजन को नियंत्रित करने में भी मदद करता है।

इस घटना में कि दवाओं और अन्य प्रकार की रूढ़िवादी चिकित्सा के उपयोग से सुधार नहीं होता है, सर्जिकल सहित अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग के इलाज का सबसे आधुनिक तरीका बैलून एंजियोप्लास्टी है, जिसे अक्सर बाद के स्टेंटिंग के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का सार यह है कि एक छोटा गुब्बारा संकुचित पोत के लुमेन में डाला जाता है, जिसे बाद में हवा से फुलाया जाता है और फिर उड़ा दिया जाता है। नतीजतन, पोत का लुमेन काफी फैलता है। हालांकि, कुछ समय बाद, लुमेन फिर से संकीर्ण हो सकता है। अंदर से ऐसा होने से रोकने के लिए धमनी की दीवारों को एक विशेष फ्रेम से मजबूत किया जाता है। इस ऑपरेशन को स्टेंटिंग कहा जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में एंजियोप्लास्टी रोगी की मदद करने के लिए शक्तिहीन होती है। तब कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का ऑपरेशन ही एकमात्र रास्ता है। ऑपरेशन का सार पोत के प्रभावित क्षेत्र को बायपास करना और धमनी के दो खंडों को जोड़ना है जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं देखा जाता है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी से शरीर के दूसरे हिस्से से नस का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है और धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से के स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, रक्त को हृदय की मांसपेशियों के आवश्यक भागों तक पहुंचने का अवसर मिलता है।

निवारण

यह सर्वविदित है कि बीमारी से बचने की तुलना में इलाज करना हमेशा अधिक कठिन होता है। यह कोरोनरी धमनी रोग जैसी गंभीर और कभी-कभी लाइलाज बीमारी के लिए विशेष रूप से सच है। दुनिया भर में और हमारे देश में लाखों लोग इस हृदय रोग से पीड़ित हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, बीमारी की शुरुआत परिस्थितियों के प्रतिकूल संयोजन, वंशानुगत या के लिए जिम्मेदार नहीं है बाह्य कारक, और स्वयं व्यक्ति, उसका गलत जीवन और व्यवहार।

एक बार फिर से उन कारकों को याद करें जो अक्सर कोरोनरी धमनी रोग की प्रारंभिक घटना का कारण बनते हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• आहार युक्त एक बड़ी संख्या कीखराब कोलेस्ट्रॉल और सरल कार्बोहाइड्रेट;
• लगातार तनाव और थकान;
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप और;
• मद्यपान;
• धूम्रपान।

इस सूची में कुछ बदलना, इसे बनाना ताकि यह समस्या हमारे जीवन से बाहर हो जाए और हमें कोरोनरी धमनी की बीमारी का इलाज न करना पड़े, हम में से अधिकांश की शक्ति में है।

इस्केमिक हृदय रोग मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को रक्त की आपूर्ति में कमी है। रोग बहुत खतरनाक है - उदाहरण के लिए, तीव्र विकास में, कोरोनरी हृदय रोग तुरंत रोधगलन की ओर जाता है, जो मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में मृत्यु का कारण बनता है।

विषयसूची:

कोरोनरी हृदय रोग के कारण

विचाराधीन रोग के विकास का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव और उनके लुमेन के संकुचन के साथ होता है।

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बेशक, कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस अपने आप नहीं होता है - यह कुपोषण, बुरी आदतों और एक गतिहीन जीवन शैली के कारण होता है।

उल्लेखनीय है कि कोरोनरी हृदय रोग तीव्र रूप से हो सकता है - इस मामले में, हम रोगी के जीवन को बचाने के बारे में बात करेंगे। लेकिन अक्सर विचाराधीन रोग का क्रमिक विकास होता है - सबसे पहले कोरोनरी धमनी के लुमेन का व्यावहारिक रूप से कोई संकुचन नहीं होता है, और रोगी को शारीरिक परिश्रम के दौरान केवल हल्के, गैर-गहन लक्षणों का अनुभव होगा, और कुछ समय बाद रोग होगा पूर्ण विश्राम में भी स्वयं को महसूस करें।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जो रोगी की भलाई को विभिन्न तरीकों से प्रभावित कर सकती है: यह सब कोरोनरी धमनी रोग के रूप पर निर्भर करता है।

मूक कोरोनरी हृदय रोग

इसे स्पर्शोन्मुख भी कहा जाता है, क्योंकि रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है, सटीक लक्षणों की पहचान नहीं कर सकता है, और आमतौर पर खुद को बिल्कुल स्वस्थ मानता है। आईएचडी का यह रूप काफी कपटी है - यह किसी भी समय तीव्र रूप में बदल सकता है और फिर किसी व्यक्ति को बचाना मुश्किल होगा।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के सबसे गंभीर विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर हर 6 महीने में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और एक निवारक परीक्षा से गुजरने की सलाह देते हैं - इससे प्रारंभिक कोरोनरी हृदय रोग की पहचान करने और समय पर सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी।

एंजाइना पेक्टोरिस

नियमित हमले, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण हैं। कोरोनरी हृदय रोग का यह रूप लंबे समय तक रह सकता है, रोगी केवल व्यायाम के दौरान बेचैनी और स्वास्थ्य के बिगड़ने की शिकायत करेगा।

गलशोथ

एक खतरनाक स्थिति जो मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत का संकेत दे सकती है - कम से कम डॉक्टर एक रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में अस्थिर एनजाइना के लक्षणों के साथ रखते हैं और न केवल उपचार करते हैं, बल्कि हृदय की मांसपेशियों के काम की चौबीसों घंटे निगरानी भी करते हैं।

अस्थिर एनजाइना लगातार हमलों से प्रकट होती है, प्रत्येक बाद वाला दर्द की तीव्रता और असामान्य लक्षणों के जोड़ में भिन्न होगा।

कोरोनरी धमनी रोग का अतालता रूप

यह आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में आगे बढ़ता है, कार्डियक अतालता की विशेषता है, जल्दी और अचानक रिसाव के पुराने रूप में बदल सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग का अतालता रूप अक्सर डॉक्टरों द्वारा तत्काल कार्रवाई के संकेत के रूप में माना जाता है - रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में रखा जाता है, उसे एक पूर्ण परीक्षा और सक्षम उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोधगलन

कोरोनरी हृदय रोग का यह रूप रोगी के सामान्य जीवन के लिए सबसे खतरनाक है - रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु की प्रक्रिया है, जो हमेशा तीव्र रूप में आगे बढ़ती है। कोरोनरी धमनी की दीवार से एक पट्टिका या थ्रोम्बस के अलग होने के कारण मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है, जिससे इसके लुमेन में रुकावट होती है।

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इस मामले में, केवल पेशेवर ही मदद कर सकते हैं।

कोरोनरी धमनी के पूर्ण अवरोध के कारण हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति किए जाने वाले रक्त की मात्रा में तेज कमी के साथ, हृदय रुक जाता है और नैदानिक ​​मृत्यु हो जाती है।

टिप्पणी:कोरोनरी रोग के ये सभी रूप स्वतंत्र रूप से हो सकते हैं / विकसित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर एक संयोजन होता है। उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता का अक्सर एक ही समय में निदान किया जाता है, जो यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अनिवार्य रूप से रोधगलन की ओर जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

विचाराधीन रोग काफी गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है, इसलिए हृदय के काम में मामूली बदलाव पर भी ध्यान देने की सिफारिश की जाती है। चेतावनी के लक्षण हैं:

• आवर्तक सीने में दर्द जो हाथ, कंधे के ब्लेड या गर्दन तक फैल सकता है;
• छाती में जकड़न की भावना;
• सीने में जलन या भारीपन;
• हवा की कमी की आंतरायिक भावना;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के चिंतित महसूस करना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अज्ञात एटियलजि की मतली और उल्टी।

कोरोनरी हृदय रोग का उपचार

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और निदान को स्पष्ट करने के बाद, रोगी को सबसे पहले, अपने जीवन को मौलिक रूप से बदलने के लिए - अपनी जीवन शैली और आहार दोनों को समायोजित करने की पेशकश की जाएगी। बेशक, ड्रग थेरेपी और हृदय के काम की नियमित निगरानी दोनों निर्धारित की जाएंगी, और कुछ कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में प्रभावी होंगी। लोक उपचार- थेरेपी को जटिल तरीके से किया जाना चाहिए।

आईएचडी के लिए पोषण

निदान किए गए कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगी का मेनू तर्कसंगत पोषण, कोलेस्ट्रॉल, वसा और नमक की कम सामग्री वाले खाद्य पदार्थों के संतुलित सेवन के सिद्धांत पर आधारित होना चाहिए।

इसके उपयोग को बाहर करना या महत्वपूर्ण रूप से कम करना आवश्यक है:

• शोरबा और सूप सहित मांस और मछली के व्यंजन;
• समृद्ध और कन्फेक्शनरी उत्पाद;
• सहारा;
• सूजी और चावल के व्यंजन;
• पशु उपोत्पाद (दिमाग, गुर्दे, आदि);
• मसालेदार और नमकीन स्नैक्स;
• चॉकलेट
• कोको;
• कॉफ़ी।

मेनू में निम्नलिखित उत्पादों को शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है:

टिप्पणी:आपको निदान किए गए कोरोनरी हृदय रोग के साथ खाने की ज़रूरत है - दिन में 5-7 बार, लेकिन छोटे हिस्से में। यदि अधिक वजन है, तो आपको इससे अवश्य छुटकारा पाना चाहिए - यह गुर्दे, यकृत और हृदय पर भारी बोझ है।

हम जीवन का तरीका बदलते हैं

कोरोनरी हृदय रोग के सबसे गंभीर रूपों के विकास को रोकने के लिए, आपको केवल तीन नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. आगे बढ़ो. कोई नहीं कहता है कि आपको ओलंपिक रिकॉर्ड स्थापित करने की आवश्यकता है, लेकिन चलने के पक्ष में कार, सार्वजनिक परिवहन और लिफ्ट को छोड़ना आवश्यक है। आप अपने शरीर को यात्रा की गई किलोमीटर की सड़कों से तुरंत लोड नहीं कर सकते - सब कुछ कारण के भीतर होने दें। शारीरिक गतिविधि के लिए स्थिति में गिरावट का कारण नहीं है (और यह इस्किमिया के साथ होता है!), व्यायाम की शुद्धता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
2. अपनी बुरी आदतों को अतीत में छोड़ दो. धूम्रपान और शराब पीना मादक पेय- यह एक झटके की तरह है जो निश्चित रूप से स्थिति को खराब कर देगा। एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति को भी धूम्रपान और शराब पीने से कुछ भी अच्छा नहीं मिलता है, बीमार दिल के बारे में कुछ भी नहीं कहना है।
3. अपनी नसों का ख्याल रखें. तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें, परेशानियों का शांति से जवाब देना सीखें, भावनात्मक विस्फोटों के आगे न झुकें। हां, यह कठिन है, लेकिन यही युक्ति है जो किसी की जान बचा सकती है। शामक या काढ़े लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें औषधीय पौधेशांत प्रभाव के साथ।

चिकित्सा चिकित्सा

एक नियम के रूप में, निदान किए गए कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों को नाइट्रोग्लिसरीन और इसके डेरिवेटिव निर्धारित किए जाते हैं - दवाएं जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देती हैं। नतीजतन, कोरोनरी धमनी के माध्यम से रक्त का प्रवाह काफी तेज और बेहतर होता है, हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह से ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का सेवन भी प्रभावी होगा - यह संवहनी घनास्त्रता को रोकता है और रक्त संरचना में सुधार करता है। चिकित्सा के भाग के रूप में, इसे निर्धारित किया जा सकता है और दवाईजो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है।

टिप्पणी: किसी भी स्व-उपचार का सवाल ही नहीं हो सकता! कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे हानिरहित, पहली नज़र में, दवाओं को एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

लोकविज्ञान

यह मत भूलो कि हृदय की मांसपेशियों के काम का समर्थन करने के लिए, जहाजों में लुमेन को बढ़ाना और बाद के घनास्त्रता को रोकना "पारंपरिक चिकित्सा" की श्रेणी से संबंधित साधन हो सकता है। बेशक, आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करने और औषधीय पौधों से विभिन्न काढ़े और जलसेक के उपयोग के लिए सिद्धांत रूप में उसकी स्वीकृति प्राप्त करने की आवश्यकता है - यह चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक अनिवार्य शर्त है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ लेने के लिए सबसे लोकप्रिय नुस्खे वाली दवाएं:

1 बड़ा चम्मच सूखे मेवे लें, 250-300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 2-3 घंटे के लिए जोर दें। सब कुछ थर्मस में पकाना बेहतर है। तैयार जलसेक को धुंध की 2-3 परतों के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है।

आवेदन कैसे करें: 2 बड़े चम्मच जलसेक दिन में तीन बार खाने से 20 मिनट पहले। प्रवेश की अवधि - 30 दिन, फिर आपको 2-3 सप्ताह का ब्रेक लेने की आवश्यकता है।

नागफनी एनजाइना पेक्टोरिस के लिए उत्कृष्ट है और मदरवॉर्ट जड़ी बूटी के साथ संयोजन में - उन्हें 6 बड़े चम्मच में लिया जाता है, 7 कप उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 10-12 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। आपको इस काढ़े को भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 गिलास लेने की जरूरत है।

हर्बल तैयारी

सफेद मिलेटलेट के पत्ते (1 बड़ा चम्मच) और एक प्रकार का अनाज के फूल (2 बड़े चम्मच) मिलाएं, सभी 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 10-12 घंटे (अधिमानतः रात भर) के लिए छोड़ दें। आपको भोजन से पहले दिन में तीन बार 2 बड़े चम्मच जलसेक का सेवन करना चाहिए।

पीलिया घास, सूरजमुखी के फूल, सुआ के बीज (प्रत्येक में 2 बड़े चम्मच) और कोल्टसफ़ूट के पत्ते (1 बड़ा चम्मच) मिलाएं। मिश्रण का 1 बड़ा चमचा उबलते पानी के गिलास के साथ डाला जाता है और 60 मिनट के लिए डाला जाता है। भोजन से पहले दिन में 3-5 बार आधा कप का आसव लें।

मक्के की जड़ (40 ग्राम) को पीस लें, इसमें उतनी ही मात्रा में हर्ब लवेज ऑफिसिनैलिस मिलाएं, पानी डालें ताकि द्रव्यमान पूरी तरह से उसमें डूब जाए, 8-10 मिनट तक पकाएं। फिर काढ़ा 40-60 मिनट के लिए डाला जाता है और भोजन के बाद दिन में तीन बार 1/3 कप लिया जाता है।

हॉर्सटेल, नागफनी के फूल और जड़ी बूटी पर्वतारोही पक्षी (प्रत्येक 20 ग्राम) मिलाएं और एक गिलास उबलते पानी डालें, 20-30 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव दें। परिणामी राशि को दिन के दौरान छोटे घूंट में पिया जाना चाहिए।

टिप्पणी:ऊपर के सभी हर्बल तैयारीलगातार 30 दिनों से अधिक नहीं लिया जा सकता है। फिर आपको एक ब्रेक लेने की जरूरत है, एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए और आगे के उपयोग की सलाह के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हॉर्सरैडिश

इसकी सहायता से इनहेलेशन बनाया जाता है, जो कोरोनरी हृदय रोग और शरीर के मुख्य अंग के अन्य रोगों के लिए उपयोगी होगा।

5 ग्राम सहिजन की जड़ को बारीक कद्दूकस पर पीस लें, एक गिलास उबलते पानी डालें और 1 घंटे के लिए छोड़ दें। फिर साँस लेना एक विस्तृत और उथले बेसिन (कटोरे) पर या एक चायदानी की टोंटी के ऊपर किया जाता है।

इस कपटी रोग के उपचार की पूरी प्रक्रिया में कोरोनरी हृदय रोग का निदान मुख्य बात है। छाती में पहले दर्द पर स्वतंत्र रूप से यह तय करना असंभव है कि विचाराधीन रोग विकसित हो रहा है। सबसे उचित बात यह है कि पूर्ण परीक्षा आयोजित करने और सटीक निदान करने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

तीव्र कोरोनरी हृदय रोग हृदय रोगों का एक समूह है जो संचार विकारों के कारण होता है, अर्थात हृदय में रक्त का प्रवाह पूर्ण या आंशिक रूप से बंद हो जाता है। इसमें फोकल डिस्ट्रोफी, कोरोनरी डेथ शामिल हैं। हम नीचे और अधिक विस्तार से इस पर चर्चा करेंगे।

यह क्या है?

तीव्र कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) एक रोग संबंधी स्थिति है जो मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होती है। कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित होने के कारण हृदय को सही मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। और इससे अंग की कोशिकाओं का इस्किमिया हो जाता है, जो भविष्य में दिल के दौरे और मृत्यु के विकास के लिए खतरनाक है।

50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन महिलाओं में भी इसकी घटना को बाहर नहीं किया जाता है। आज तक, रोग फिर से जीवंत हो गया है और अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है।

कारण और जोखिम कारक

तीव्र इस्केमिक रोग का मुख्य कारण हृदय के पोषण के लिए जिम्मेदार कोरोनरी वाहिकाओं का संकुचित होना है। संवहनी स्टेनोसिस धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के साथ-साथ थ्रोम्बस द्वारा लुमेन के रुकावट के कारण होता है। जब रक्त में लिपोप्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, तो कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है।

कुछ बीमारियों की उपस्थिति कोरोनरी हृदय रोग की घटना के लिए एक पूर्वाभास बन सकती है:

• मधुमेह;
• हृदय रोग (विकृतियां, ट्यूमर, एंडोकार्टिटिस);
• किडनी खराब;
• छाती का आघात;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• संवहनी विकृति;
• फेफड़ों की गंभीर बीमारी।

कुछ कारकों की उपस्थिति के साथ तीव्र कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसमे शामिल है:

• वंशागति;
• वृद्धावस्था;
• अधिक वजन, अनुचित आहार;
• व्यसनों (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत);
• तनावपूर्ण परिस्थितियों में निरंतर उपस्थिति;
• महिलाओं द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• आसीन जीवन शैली;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• कार्डियक ऑपरेशन।

वर्गीकरण

रोग कई प्रकार के होते हैं। सही उपचार चुनने के लिए उनकी पहचान करना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित प्रकार के कार्डियक इस्किमिया हैं:

1. रोधगलनएक तीव्र स्थिति है जो हृदय की मांसपेशी का परिगलन है। यह 2 चरणों में आगे बढ़ता है - तीव्र इस्किमिया की शुरुआत के 18-20 घंटे बाद, मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु विकसित होती है, और फिर प्रभावित ऊतक जख्मी हो जाता है। अक्सर दिल के दौरे का कारण कोलेस्ट्रॉल पट्टिका या रक्त के थक्के का अलग होना होता है, जो हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है। दिल का दौरा धमनीविस्फार, हृदय की विफलता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसे परिणामों को पीछे छोड़ सकता है, और यह खतरनाक रूप से घातक है।
2. अचानक कोरोनरी मौत- तीव्र इस्किमिया की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर होता है। यह लंबे समय तक ऐंठन और कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। नतीजतन, निलय असंगठित काम करना शुरू कर देते हैं, रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और फिर पूरी तरह से बंद हो जाती है। कारण जो कोरोनरी मौत को भड़का सकते हैं:

• दिल में इस्केमिक प्रक्रिया;
• फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता;
• जन्मजात दोष;
• छाती का आघात;
• हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि (वृद्धि);
• पेरिकार्डियल क्षेत्र में द्रव का संचय;
• संवहनी रोग;
• गंभीर नशा;
• ट्यूमर, घुसपैठ की प्रक्रियाएं।

शिकायतों की शुरुआत के एक घंटे के भीतर बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक मृत्यु हो जाती है।

1. फोकल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी- एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्य बीमारियों (टॉन्सिलिटिस, एनीमिया) के साथ स्पष्ट हृदय संबंधी संकेतों द्वारा प्रकट होती है।

ये सभी रूप रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा हैं। घाव मस्तिष्क, गुर्दे और अंगों तक फैलता है। यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो परिणाम विनाशकारी हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

कोरोनरी हृदय रोग में मुख्य शिकायत उरोस्थि में तेज दर्द और सांस की तकलीफ होगी। कभी-कभी दिल के तीव्र इस्किमिया का दौरा अचानक शुरू होता है, यानी पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक मौत। लेकिन कई मामलों में, कुछ लक्षणों के सामने आने पर स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है:

• चक्कर आना;
• घबराहट, चिंता;
• खाँसी;
• छाती क्षेत्र में बेचैनी;
• भारी पसीना;
• रक्तचाप में वृद्धि या कमी;
• जी मिचलाना;
• साँस लेने या छोड़ने में कठिनाई;
• साष्टांग प्रणाम;
• बेहोशी;
• ठंडे छोर।

कोरोनरी वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो हृदय को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है, मायोकार्डियल डिसफंक्शन की ओर जाता है। आधे घंटे के भीतर, कोशिकाएं अभी भी व्यवहार्य हैं, और फिर वे मरने लगती हैं।

हृदय की सभी कोशिकाओं का परिगलन 3 से 6 घंटे तक रहता है।

निदान

यदि रोगी किसी निश्चित समय के लिए किसी शिकायत के बारे में चिंतित है, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शायद ये कोरोनरी हृदय रोग की खतरनाक घंटी हैं।

साथ की शिकायतों, परीक्षा और अतिरिक्त परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है और उचित उपचार का चयन करता है। जांच करने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ को रोगी में एडिमा की उपस्थिति, खांसी या घरघराहट पर ध्यान देना चाहिए, और माप भी करना चाहिए। रक्त चाप. अगला कदम प्रयोगशाला और परीक्षा के सहायक तरीकों के लिए रेफरल होना चाहिए। इसमे शामिल है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - पाठ्यक्रम में तीव्र इस्किमिया या रोधगलन के अग्रदूत अध्ययन के परिणामों में पैथोलॉजिकल दांतों द्वारा प्रकट होते हैं। इसके अलावा, एक ईसीजी का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ रोग प्रक्रिया की शुरुआत का समय, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा और फोकस के स्थान का निर्धारण कर सकता है।
2. दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - आपको शरीर में परिवर्तन, कक्षों की संरचना, निशान और दोषों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है।
3. कोरोनरी एंजियोग्राफी - कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति, उनके संकुचन के स्थानीयकरण और डिग्री का आकलन करने के साथ-साथ उनमें रक्त के थक्कों, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है।
4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - शरीर में उपरोक्त सभी परिवर्तनों को प्रकट करता है, लेकिन अधिक मज़बूती से और तेज़ी से।
5. कोलेस्ट्रॉल, चीनी, प्रोटीन एंजाइम के लिए रक्त परीक्षण।

जटिलताओं

जटिलताओं की संभावना मायोकार्डियल क्षति की सीमा, क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार और आपातकालीन देखभाल के समय पर निर्भर करती है।

तीव्र इस्किमिया में, सबसे आम जटिलता रोधगलन है।

इसके अलावा, कोरोनरी रोग के परिणामों में शामिल हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियम के काम में उल्लंघन (चालकता, उत्तेजना, स्वचालितता);
• हृदय के कक्षों के संकुचन और विश्राम की शिथिलता।

और इस बीमारी की सबसे खतरनाक और अपरिवर्तनीय जटिलता तीव्र हृदय विफलता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। कोरोनरी धमनी रोग की इस जटिलता से लगभग 75% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

इलाज

यदि रोगी या आप अचानक दिल में दर्द से परेशान हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सेवा को कॉल करना और डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। हमले का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कितनी जल्दी प्रदान किया जाता है।

रोगी को एक क्षैतिज सतह पर रखा जाना चाहिए और ताजी हवा के प्रवाह के साथ प्रदान किया जाना चाहिए। आप उसकी जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या कोरवालोल ड्रॉप्स भी डाल सकते हैं।

तीव्र इस्केमिक रोग के लिए ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. दवाएं जो कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करती हैं - पापावेरिन, वैलिडोल।
2. एंटी-इस्केमिक दवाएं - कोरिनफर, वेरापामिल, सुस्तक।
3. ड्रग्स जो एथेरोस्क्लेरोसिस पर प्रभाव डालते हैं - प्रोबुकोल, क्रेस्टर, कोलेस्टारामिन।
4. एंटीप्लेटलेट एजेंट - क्यूरेंटिल, एस्पिरिन, थ्रोम्बोपोल, ट्रेंटल।
5. स्टैटिन - लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन।
6. एंटीरैडमिक दवाएं - कॉर्डारोन, एमिरोडारोन, डिफेनिन।
7. एटीपी अवरोधक - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, कपोटेन।
8. मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, लासिक्स।
9. थक्कारोधी - हेपरिन, फेनिलिन, वारफारिन।
10. हाइपोक्सिया की तैयारी - माइल्ड्रोनेट, साइटोक्रोम।

जब दवा उपचार से कोई सुधार नहीं होता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। 2 प्रकार हैं शल्य चिकित्सादिल की तीव्र इस्किमिया:

• एंजियोप्लास्टी - इस प्रक्रिया द्वारा, संकुचित कोरोनरी पोत का विस्तार किया जाता है और वहां एक स्टेंट डाला जाता है, जो सामान्य लुमेन को बनाए रखता है।
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग - क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दरकिनार करके क्षतिग्रस्त धमनी को पूर्ण रक्त की आपूर्ति प्रदान करने के लिए महाधमनी और कोरोनरी पोत के बीच एक सम्मिलन लागू किया जाता है।

घर पर, दवाओं के साथ, उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से, विधियों का उपयोग किया जा सकता है पारंपरिक औषधि. उनका उद्देश्य रक्तचाप को स्थिर करना और चयापचय में सुधार करना है। निम्नलिखित रचनाओं की सिफारिश की जाती है:

1. लहसुन का टिंचर। 50 ग्राम लहसुन लें, कद्दूकस करें और 150 ग्राम वोदका डालें। तीन दिनों के लिए एक अंधेरी ठंडी जगह पर पिघलने के लिए छोड़ दें। तैयार जलसेक एक सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 8 बूँदें लें।
2. इस्केमिक हृदय रोग से हर्बल कॉम्प्लेक्स। मदरवॉर्ट, नागफनी और कैमोमाइल की घास को समान अनुपात में मिलाना आवश्यक है। काढ़ा तैयार करने के लिए, 150 मिलीलीटर उबलते पानी में 1 चम्मच सूखा अर्क डालें और लगभग 20 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर इसे छान लें और खाली पेट पूरी मात्रा में पी लें। इस रचना को तब तक लें जब तक स्थिति में सुधार न हो जाए।

कोरोनरी हृदय रोग की तीव्र अवधि के उपचार के साथ-साथ अपने शेष जीवन के लिए, रोगी को एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। यह एक संतुलित आहार के पालन को संदर्भित करता है। यही है, यह तरल और नमक की दैनिक मात्रा के सेवन की एक सीमा है, तेज कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा का बहिष्कार। और आपको शारीरिक गतिविधि को कम करने की भी आवश्यकता है, क्योंकि वे मायोकार्डियम के काम पर एक अतिरिक्त बोझ पैदा करते हैं।

भविष्यवाणी

ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी का तीव्र कोर्स गंभीर परिणामों और यहां तक ​​कि मृत्यु में समाप्त होता है। यदि धमनी उच्च रक्तचाप के कारण रोग विकसित होता है, तो एक प्रतिकूल रोग का निदान रोगी की प्रतीक्षा करता है, मधुमेहऔर वसा चयापचय के विकार। यह याद रखना चाहिए कि रोग की प्रगति को धीमा करना डॉक्टरों की शक्ति में है, लेकिन इसे ठीक करने के लिए नहीं।

निवारण

स्वस्थ लोगों और जोखिम वाले लोगों दोनों में कोरोनरी हृदय रोग को रोकने के लिए, आपको सरल लेकिन प्रभावी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• धूम्रपान, मादक पेय पदार्थों के प्यार जैसे व्यसनों को मिटाने के लिए;
• अवकाश के साथ वैकल्पिक कार्य;
• आहार में अधिक विटामिन, डेयरी उत्पाद शामिल करें और हानिकारक खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
• एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, शारीरिक गतिविधि जोड़ें;
• सामान्य शरीर के वजन को बनाए रखें;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
• समय-समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरना और ईसीजी लेना।

इन सरल बिंदुओं का अनुपालन तीव्र कोरोनरी रोग के विकास और किसी भी श्रेणी के लोगों के जीवन में सुधार की संभावना को रोकता है। जिन लोगों को रोधगलन हुआ है, उनके लिए रोकथाम के उपाय जीवन का एक तरीका बन जाना चाहिए। केवल इस मामले में, आप कई और स्वस्थ वर्ष जी सकते हैं।