Atopinio dermatito gydymas 9 metų vaikui. Atopinio dermatito gydymas vaikams Komarovsky. Gydytojo pagalba ligos atveju

Remiantis statistika, 20% vaikų visame pasaulyje kenčia nuo atopinio dermatito.

Atopinis dermatitas yra alerginė odos liga, turinti paveldimą polinkį, kartu su niežuliu ir pasižyminti lėtine recidyvuojančia eiga.

Kitu būdu atopinis dermatitas dar vadinamas egzema, Besnier niežuliu ir alerginiu dermatitu ir kt.. Tėvai tokius odos bėrimus dažniausiai vadina diateze. Straipsnyje bus aptariamos vaikų atopinio dermatito priežastys, simptomai, diagnostika, gydymo metodai.

Kas sukelia atopinį dermatitą vaikams: ligos priežastys

Pagrindinės atopinio dermatito priežastys:

• Paveldimumas . Atopinis dermatitas kūdikiams iki vienerių metų yra įgimtas. Savo išvaizda Pagrindinis vaidmuo vaidina paveldimą veiksnį. Tokiu atveju kūdikiams pasireiškia ir kitos alerginės reakcijos. 81% vaikų suserga atopiniu dermatitu, jei šia liga serga jų tėvas ir mama. Alerginis dermatitas pasireiškia 56% vaikų, kurių vieno iš tėvų egzema.
• Įvairios maisto alergijos , kurį išprovokavo netinkama motinos mityba kūdikio gimdymo laikotarpiu, dietos nesilaikymas po gimimo, maitinimo krūtimi trūkumas ir ankstyvas papildomo maisto įvedimas.
• Grėsmė abortu, sunki eiga, motinos liga nėštumo metu .
• Gastritas, disbakteriozė, enterokolitas,.
• Ne maisto alergenai : augintinių (dažniausiai kačių) palikta vilna, dulkės, buitinė chemija, vaistai ir kt.

Atopinis dermatitas taip pat atsiranda dėl kitų priežasčių, įskaitant:

• stresas, emocinis pervargimas, nervinis per didelis susijaudinimas;
• pasyvus rūkymas;
• nepalanki ekologinė padėtis vietovėje, kurioje vaikas gyvena;
• orų kaita (vėlyvas ruduo, ankstyvas pavasaris, kai ypač didelė ligų rizika ir apkraunama visa imuninė sistema);
• per didelis prakaitavimas fizinio krūvio metu.

Medicinos mokslų daktarė E. N. Volkova apie atopinio dermatito priežastis:

Atopinis dermatitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, pasireiškiančių visose šalyse, abiejų lyčių ir skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Daugelio autorių teigimu, dažnis svyruoja nuo 6 iki 20 % 1000 gyventojų; dažniau serga moterys (65 proc.), rečiau – vyrai (35 proc.). Didmiesčių gyventojų sergamumas atopiniu dermatitu yra didesnis nei kaimo vietovėse. Vaikams atopinis dermatitas suserga 1–4% atvejų (iki 10–15%) tarp visos populiacijos, o suaugusiems – 0,2–0,5% atvejų.

Atopinis dermatitas yra polietiologinė liga, turinti paveldimą polinkį, o paveldimumas yra poligeninis, kai yra pirmaujantis genas, lemiantis odos pažeidimus ir papildomi genai. Reikia pažymėti, kad paveldima ne liga kaip tokia, o genetinių veiksnių derinys, skatinantis alerginės patologijos formavimąsi.

Įrodyta, kad atopinis dermatitas suserga 81% vaikų, jei šia liga serga abu tėvai, o kai serga tik vienas iš tėvų – 56%, o rizika padidėja, jei serga mama. Sergantiesiems atopiniu dermatitu iki 28% giminaičių kenčia nuo kvėpavimo takų atopijos. Ištyrus dvynių poras, nustatyta, kad homozigotinių dvynių sergamumas atopiniu dermatitu yra 80 proc., heterozigotinių dvynių – 20 proc.

D Medicinos mokslų daktarė G. I. Smirnova apie veiksnius, sukeliančius atopinį dermatitą vaikams:

Pagrindiniai AD alergenai yra maisto alergenai, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams (99 proc. atvejų). Iš esmės alergija maistui yra pradinis įsijautrinimas, prieš kurį kryžminių reakcijų metu susidaro padidėjęs jautrumas kitiems alergenams. Mūsų duomenimis, dažni maisto alergenai yra karvės pieno baltymai (84%), vištienos kiaušiniai (91%), žuvis (52%), glitimas (40%), jautiena (36%), bananai (32%), grūdai (27). % ), sojos (26 %). Tačiau dominuojantis maisto alergijos vaidmuo vaikui augant palaipsniui mažėja, tačiau didėja aeroalergenų, visų pirma buitinių (38 %), epidermio (35 %), žiedadulkių (32 %), bakterijų (20 %) ir grybelių, svarba. (15%) alergenų.

Atopinio dermatito pasireiškimas vaikams - ligos simptomai kūdikiams iki 2 metų, vaikams nuo 2 iki 13 metų ir paaugliams lentelėje

Yra kūdikių (nuo gimimo iki dvejų metų), vaikų (nuo dvejų iki 13 metų), paauglių (nuo 13 metų) atopinis dermatitas, kuris tam tikrais amžiaus periodais turi savo ypatybių.

Alerginio dermatito simptomai vaikams iki 2 metų, 2-13 metų ir paaugliams

Vaikų amžius	Kaip pasireiškia atopinis dermatitas?
Kūdikiai nuo gimimo iki 2 metų	Dermatitas lokalizuotas ant veido, rankų ir kojų raukšlėse, gali eiti į kamieną. Atsiranda vystyklų bėrimas, ant galvos susidaro žvyneliai. Skruostų ir sėdmenų oda parausta, pasidaro pluta, pleiskanoja ir niežti. Atopinio dermatito paūmėjimas atsiranda pradėjus vartoti papildomą maistą ir dygstant dantims.
Vaikams nuo 2 metų iki paauglystės	Išsiveržimai ant galūnių raukšlių, kaklo, duobutės po keliais ir alkūnėmis. Oda patinsta, atsiranda įtrūkimų ant rankų ir pėdų. Taip pat būdingas simptomas yra vokų hiperpigmentacija, kurią sukelia nuolatinis niežėjimas ir kasymasis, po apatiniu voku atsiranda būdingos raukšlės.
Paauglystėje ir vyresni	Bėrimai dažnai išnyksta paauglystėje, tačiau galimas ir atopinio dermatito paūmėjimas. Padidėja pažeistų vietų skaičius: pažeidžiamas veidas, kaklas, alkūnės, oda aplink riešus, plaštakos, dekoltė, pėdos ir pirštai. Liga lydi stiprus niežulys, galbūt antrinės infekcijos pridėjimas.

Bet kuriame amžiuje atopinį dermatitą nuolat lydi odos bėrimai, sausa oda, stiprus odos niežėjimas, odos sustorėjimas ir lupimasis.

Vaikų atopinio dermatito diagnostika: kokius tyrimus ir tyrimus reikia atlikti?

Atopinio dermatito gydyme vienu metu dalyvauja keli specialistai: pediatras, alergologas-imunologas ir dermatologas. , kartais prireikia kreiptis į gydytojus ir kitų specialybių gydytojus (pvz. endokrinologas, ortopedas, neurologas ).

Tikslinant diagnozę, tyrimai yra privalomi. Tyrimui naudojamos išmatos, kraujas, rečiau skrandžio išskyros, odos ir žarnyno gleivinės įbrėžimai.

Ligos diagnostika apima anamnezės rinkimą (iš tėvų ar paties vaiko gaunama informacija apie ligą, gyvenimo sąlygas, patologijas, ankstesnes ligas, alergines reakcijas ir kt.), eilę tyrimų ir kitų paciento tyrimų.

Kokie tyrimai atliekami norint diagnozuoti atopinį dermatitą?

Papildomi diagnostikos metodai:

• Pilvo ertmės ultragarsas;
• kraujo chemija;
• ir šlapimas.

Veiksmingi atopinio dermatito gydymo būdai kūdikiams

Nemedikamentinis gydymas

• Visų pirma kūdikį reikia maitinti . Kai kūdikis maitinamas krūtimi, jo mama turėtų susitvarkyti su jo mityba, iš savo valgiaraščio neįtraukdama kūdikiui potencialiai pavojingų maisto produktų. Jei atopinis dermatitas pasireiškia dirbtiniam kūdikiui, pieno mišinį reikia pakeisti soja. Jei atopinis dermatitas atsirado atėjus laikui į kūdikio racioną įtraukti naujų maisto produktų (papildomų maisto produktų), vadinasi, jie gali būti ligos priežastis. Todėl kuriam laikui reikia nutraukti šių produktų įvedimą į kūdikio racioną.
• Kūdikio kambaryje būtina palaikyti tinkamą temperatūrą. ,dažnas vėdinimas ir kasdienis šlapias valymas , visi vaiko žaislai taip pat turi būti plaunami.
• Iš kūdikio kambario reikia išimti kilimus, atvirose lentynose laikomas knygas, minkštus žaislus. ir , nes ant šių dalykų susikaupia daug dulkių, kurios gali prisidėti prie dermatito išsivystymo.
• Kūdikių apatiniai turėtų būti išskalbti , pageidautina naudoti papildomą skalavimo priemonę, kūdikio indus reikia plauti be ploviklių (net vaikams).
• Vaikas yra geidžiamas dėvėti medvilninius drabužius ir apatinius.
• Nerūkykite vaiko akivaizdoje. Jei kūdikio, sergančio atopiniu dermatitu, šeimoje yra rūkančiųjų, vaiko bendravimas su jais turėtų būti ribojamas. Tėvai ir kiti artimieji turi rūkyti atskirai nuo kūdikio.
• Galite maudyti kūdikį šiltame vandenyje, pridedant žolelių nuovirų. (tik su gydytojo leidimu): dilgėlės, varnalėšos šaknys, kraujažolės. Negalima maudyti kūdikio, sergančio atopiniu dermatitu, vandenyje su ramunėlėmis, styga, ąžuolo žieve ir kitomis džiovinančiomis savybėmis pasižyminčiomis žolelėmis. Po maudymo kūdikio šluostyti negalima, tereikia sušlapinti rankšluosčiu ir patepti odą minkštinančiais kremais.
• Pažeistos odos vietos neturėtų būti dažnai plaunamos vandeniu per dieną užteršimą geriau pašalinti hipoalerginėmis drėgnomis servetėlėmis.

Medicininis gydymas apima:

• tepalų ir kremų su gliukokortikoidais naudojimas, kurie turi būti naudojami tik pagal gydytojo nurodymus;
• vaistų, padedančių atkurti apsauginį odos barjerą, naudojimas (pvz., Excipial losjonas);
• vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio, antihistamininių vaistų, antibiotikų ir imunomoduliatorių, vartojimas sunkios atopinio dermatito formos atveju.

Kaip gydyti atopinį dermatitą vyresniam nei metų vaikui?

Gydymas skiriamas tiksliai patvirtinus diagnozę. Vaiko gydyti nepasitarus su specialistu neįmanoma, nes daugelio ligų simptomai gali būti panašūs, todėl savigyda gali pakenkti vaiko sveikatai.

Kokie nemedikamentiniai metodai naudojami kovojant su atopiniu dermatitu?

Nemedikamentinis gydymas yra pašalinti įvairius veiksnius, galinčius paūminti ligą: įvairių maisto, buitinių ir kontaktinių alergenų pašalinimą.

• Nedėvėkite uždarų, aptemptų sintetinių drabužių. Geriausia vaiką aprengti laisvais medvilniniais drabužiais, kad jis neperkaistų.
• Ypatingą vaidmenį atlieka nagų ilgis. Vaiko nagus būtinai reikia nukirpti trumpai, kad jis negalėtų pažeisti odos, jei odos pažeidimų vietose atsiranda niežulys.
• Iš vaikų kambario turi būti pašalinti visi dulkių surinkėjai (minkštieji žaislai), taip pat visi žaislai, kurie turi kvapą. Likusią dalį reikia dažnai plauti kūdikių muilu.
• Dieta taip pat teigiamai veikia ligos eigą, dieta formuojama kiekvienam vaikui individualiai, atsižvelgiant į istoriją ir alergologinių tyrimų rezultatus.
• Ne paskutinėje vietoje atopinio dermatito nemedikamentiniame gydyme yra švara vaiko kambaryje, vėdinimas, temperatūros kontrolė. Būtinai kasdien keiskite vaiko apatinius ir patalynę.
• Vaiko miegamajame neturėtų būti buitinės technikos (televizoriaus, kompiuterio). Drėgnas valymas kambaryje turėtų būti atliekamas kasdien, o bendras - kartą per savaitę.
• Būtinai reikia daugiau vaikščioti su vaiku, tačiau stenkitės, kad drabužiai kuo mažiau liestųsi su kūnu ir nesitrintų.

Sisteminis alerginio dermatito gydymas vaistais gydytojas skiria atsižvelgdamas į ligos stadiją ir formą.

Atopiniam dermatitui gydyti naudokite:

1. Antihistamininiai vaistai skirtas pašalinti alergeno veikimą: Tsetrin, Zodak, Zirtek, Suprastin, Loratadin ir kt.
2. Detox vaistai , organizmo valymas: aktyvuota anglis, Enterosgel ir kt.
3. Antibakterinė terapija ir antiseptikai: Odos pažeidimams su bakterine infekcija skiriami antibiotikai. Pirmiausia oda apdorojama antiseptikais (Miramistinas, Chlorheksidinas), o po to tepamas antibiotikas: tepalai Bactroban, Levomikol, furacilino tepalas ir kt.
4. Imunomoduliatoriai. Jei atopinis dermatitas derinamas su imunodeficitu, tuomet alergologas-imunologas gali skirti imunomoduliatorių: ciklosporiną, levamizolį, azatiopriną ir kt.
5. Vitaminai ir augaliniai vaistai: B grupės vitaminai (B15 ir B6) ir vaistažolės.
6. Vaistai, skirti atkurti virškinamojo trakto darbą : Mizim, Pancreatin, Festal ir kt.
7. Priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai skiriami esant odos infekcijai grybelinėmis ligomis: Klotrimazolas, Pimafucinas, Mycozoral ir kt. Herpetinės infekcijos sluoksniuotos atveju naudojami papildomi antivirusiniai vaistai.
8. Gydomųjų savybių turintys kremai ir tepalai: Bepantenas, Pantenolis ir kt.

Vaikų atopinio dermatito paūmėjimų prevencija

Tėvai turėtų išmokyti vaiką tinkamai prižiūrėti odą, naudoti drėkinamąsias ir kitus vietinio poveikio preparatus, taip pat sumažinti kontaktą su nepalankiais aplinkos veiksniais, galinčiais išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Atopinio dermatito paūmėjimų prevencija yra:

1. Dieta ir tinkama mityba.
2. Saugi aplinka vaikui.
3. Drėkinamąjį poveikį turinčių muilų ir ploviklių naudojimas. Vandens procedūras reikėtų riboti, plauti šiltame vandenyje ne ilgiau kaip 10 minučių.
4. Dėvėti laisvus drabužius iš medvilnės, nenaudojant įvairių dažiklių.
5. Naujus drabužius prieš dėvėdami reikia išskalbti ir išlyginti.
6. Skalbiant reikia naudoti minimalų kiekį miltelių, audinių minkštiklio, taip pat nustatyti parinktį – papildomas skalavimas. Drabužius geriau džiovinti ne name ar bute, o balkone ar gatvėje.
7. Kuo mažiau kontaktuokite su alergenais, sukeliančiais ligos paūmėjimą.
8. Visiškai laikykitės gydytojo nurodymų.

Kad išvengtumėte paūmėjimų, vaikai, sergantys atopiniu dermatitu, neturėtų:

• naudoti higienos priemones, kurių sudėtyje yra alkoholio;
• vartoti antimikrobinius vaistus be gydytojo recepto;
• ilgą laiką būti saulėje;
• dalyvauti sporto varžybose;
• ilgai būti vandenyje, maudytis karštoje vonioje;
• skalbimo metu naudokite atšiaurias priemones (skalbimo šluostes, tačiau priimtina naudoti šluostę iš kilpinio audinio).

Bet kuris iš tėvų bijo bėrimų ant gležnos mūsų vaikų odos, tačiau ne visi tėvai supranta, kad oda yra tik „indikatorius“ to, kas vyksta vaiko kūne, ypač jei tai alerginis bėrimas.

Esant nepalankiai aplinkos situacijai, vaikų alerginės ligos yra vis dažnesnės. O mūsų užduotis – kiek įmanoma užkirsti kelią alergijos vystymuisi vaikui, o jei ji atsiranda, tai daryti, kad pailgėtų ligos remisijos periodai. Nenuostabu, kad jie sako, kad vaikas „peraugo“ alergiją, bet, deja, taip nutinka ne visada.

Taigi, mūsų straipsnis yra skirtas atopiniam dermatitui, labiausiai paplitusiai vaikų alerginei ligai.

Atopinis dermatitas yra genetiškai priklausoma alerginė liga, kuri yra lėtinė ir kuriai būdingas specifinis odos bėrimas, atsirandantis dėl iškreipto imuninio atsako į išorinius ir vidinius veiksnius.

Atopinis dermatitas dažnai pasireiškia kartu su kitais alerginės ligos:

• Alerginė sloga,



• kvėpavimo takų šienligė,



• šienligė ir kt.

Taip pat galima rasti vietinėje ir tarptautinėje literatūroje kiti titulai atopinis dermatitas:

• eksudacinė ar alerginė diatezė,



• atopinė egzema,


• konstitucinė egzema,


• niežulys diatezė,


• niežulys Besnier ir kt.

Šiek tiek statistikos! Atopinis dermatitas yra dažniausia vaikų liga. Kai kuriose Europos šalyse šios ligos paplitimas siekia beveik 30% sergančių vaikų ir daugiau nei 50% visų alerginių ligų. O visų odos ligų struktūroje atopinis dermatitas užima aštuntą vietą pasaulyje pagal pasireiškimo dažnį.

Keletas įdomių faktų!

• Atopija arba alergija yra dvi skirtingos valstybės. Alergija žmogui visam gyvenimui ir pasireiškia nuo to paties alergeno (ar kelių alergenų), net ir mažomis dozėmis. Atopija atsiranda ant platesnio alergenų „diapazono“, laikui bėgant gali keistis veiksniai, sukeliantys atopiją, taip pat gali pakisti imuninis atsakas, priklausomai nuo alergeno dozės (vartojant mažas alergeno dozes, atopija gali ir nesivystyti ). Su atopija tėvai dažnai sako: „Mano vaikas alergiškas viskam...“.

  Egzogeniniai alergenai- alergenai nuo aplinką, yra:

  • Biologinis(bakterinės ir virusinės infekcijos, helmintai, grybeliai, vakcinos ir kt.).
  • Vaistinis alergenai (bet koks vaistas).
  • maistas alergenai (bet koks produktas, kuriame yra baltymų arba hapteno).
  • namų ūkis alergenai (dulkės, buitinė chemija, kosmetika, drabužiai ir kt.).
  • gyvūnų alergenai ir augalinės kilmės (gėlių žiedadulkės, pleiskanos ir gyvūnų plaukai, vabzdžiai, vabzdžių nuodai, gyvatės ir kt.).
  • Pramoninis alergenai (lakai, dažai, metalai, benzinas ir kt.),
  • Fiziniai veiksniai(aukšta ir žema temperatūra, mechaniniai poveikiai).
  • Neigiamas klimato poveikis ant vaiko odos (sausas oras, saulė, šaltis, vėjas).
  endogeniniai alergenai. Kai kurios normalios ląstelės yra pažeistos, jos gali būti atpažįstamos kaip „svetimos“ ir tapti endogeniniais alergenais. Tuo pačiu metu kūnas vystosi autoimuninės ligos(dažniausiai sunkios, lėtinės ir reikalaujančios ilgalaikio gydymo, kartais visą gyvenimą). Endogeninių alergenų vaidmenį vis dar atlieka atopinės arba naviko ląstelės.

  Autorius cheminė sudėtis alergenai yra:

  • Antigenai- baltymai,
  • Haptenai- mažos molekulinės masės junginiai, dažnai esantys dirbtinai sukurtuose cheminiuose junginiuose, patekę į kraują, jungiasi su baltymais ir tampa alergenais.
  
  

  Kaip alergenas patenka į vaiko organizmą?

  • dažniausiai su maistu
  • per kvėpavimo takus
  • sąlytis per odą, taip pat įkandus vabzdžiams, graužikams,
  • Parenteraliai suleidžiant vaistus ar kraujo komponentus.

  Kokia yra dažniausia vaikų atopinio dermatito priežastis?

  
  • karvės pieno baltymai
  • Žuvis ir kitos jūros gėrybės
  • Kvietiniai miltai
  • Pupelės: pupelės, žirniai, sojos pupelės, kakava ir kt.
  • Kai kurie vaisiai: persikai, abrikosai, citrusiniai vaisiai ir kt.
  • Daržovės: morkos, burokėliai, pomidorai ir kt.
  • Uogos: braškės, avietės, serbentai ir kt.
  • Bičių produktai: medus, propolis, bičių žiedadulkės
  • Saldumynai
  • Mėsa: vištiena, antis, jautiena
  • Padidėjęs druskos, cukraus, prieskonių kiekis gali sustiprinti alerginę reakciją.
  • Penicilino grupės antibiotikai (amoksiklavas, augmentinas, bicilinas) ir tetraciklinas (tetraciklinas, doksiciklinas)
  Bet koks alergenas iš buitinių, medicininių, cheminių, gyvūninių ir pramoninių alergenų grupių gali sukelti atopinio dermatito išsivystymą. Tačiau vaikams vis dar vyrauja alergija maistui.

  Svarbų vaidmenį jautrinant odą taip pat turi infekcijos, ypač grybeliai, stafilokokai, streptokokai. Su atopiniu dermatitu gali prisijungti patogeninė flora, kuri sustiprina odos apraiškas.

  Atopinio dermatito patogenezė

  1. Langerhanso ląstelės(dendritinės ląstelės) išsidėsčiusios epidermyje, jų paviršiuje yra imunoglobulino E receptorių. Šie receptoriai būdingi atopiniam dermatitui išsivystyti, jų nėra esant kitoms alergijos rūšims.
  
  
  2. At susidūrimas su antigenu Langerhanso ląstelės susijungia su juo ir pristato į T-limfocitus, kurie diferencijuoja ir skatina imunoglobulino E susidarymą.
  
  
  3. Imunoglobulinai E fiksuotas ant putliųjų ląstelių ir bazofilų.
  
  
  4. Pakartotinis kontaktas su alergenu veda prie imunoglobulino E aktyvavimo ir nespecifinių apsauginių faktorių (histamino, serotonino ir kt.) išsiskyrimo. Tai yra tiesioginė alerginės reakcijos fazė, pasireiškia ūminiu alergijos periodu.
  
  
  5. Uždelsta alergijos fazė tiesiogiai priklauso nuo imunoglobulino E, epidermio audiniams tinka visų tipų leukocitai (ypač eozinofilai) ir makrofagai. Kliniškai procesas įgauna lėtinę eigą odos uždegiminių procesų forma.
  Bet koks atopinis procesas mažina T limfocitų skaičių ir imunoglobulinų gamybą, todėl mažėja atsparumas virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.

  Įdomus! Vaikams, sergantiems imunodeficitu, alergija praktiškai nepasireiškia. Taip yra dėl to, kad imuninių ląstelių nepakanka pilnam alerginiam atsakui.

  Atopinio dermatito simptomai

  Klinikinis atopinio dermatito vaizdas yra įvairus, priklauso nuo ligos amžiaus, trukmės ir sunkumo, proceso paplitimo.

  Išskirti srauto periodai atopinis dermatitas:

  1. Ūminis laikotarpis (atopijos „debiutas“),
  2. Remisija (klinikinių apraiškų nebuvimas, gali trukti mėnesius ir metus),
  3. atkryčio laikotarpis.

  Simptomas	Kilmės mechanizmas	Kaip tai pasireiškia
  Eritema	Veikiant nespecifiniams apsaugos veiksniams, kapiliarų kraujagyslės plečiasi, kad pagerintų „imuninių ląstelių patekimą“ į uždegimo židinį.	Odos paraudimas, kapiliarų tinklo atsiradimas.
  Niežulys	Atopinio dermatito niežėjimo priežastis nėra visiškai suprantama. Galimos priežastys: sausa oda ir eritema padidina odos jautrumą, vietiniai dirgikliai (sintetiniai drabužiai, kosmetika, skalbimo milteliai drabužių pluoštuose, temperatūros faktorius ir kt.), odos nervų galūnių reakcija į daugybę imuninių ląstelių,	Atopinį dermatitą beveik visada lydi stiprus niežėjimas. Vaikas pradeda kasyti pažeistas odos vietas, atsiranda įbrėžimų. Daugelis pacientų niežėjimo fone tampa susijaudinę ir agresyvūs.
  Sausa oda	Sausa oda atsiranda dėl keratidų, lipidų ir aminorūgščių, atsakingų už odos sveikatą, sumažėjimo. Uždegimo proceso metu pažeidžiamos ląstelės, gaminančios medžiagas odos lipidiniame sluoksnyje.	Nedidelis lupimasis pakitusiose ir nepakitusiose odos vietose.
  bėrimai	Bėrimas atsiranda dėl uždegiminio odos proceso. Eritema ir sausumas sumažina apsauginę odos funkciją nuo infekcijų. Esant niežuliui ir kitiems mechaniniams sudirgimams, oda užsikrečia, atsiranda pūslelių, pustulių, pluteles.	Bėrimų lokalizacija. Jie gali būti bet kurioje odos vietoje, vaikų „mėgstamiausia“ vieta yra skruostai, galūnių tiesiamieji paviršiai, fiziologinės odos raukšlės, galvos oda, už ausų („skrofuliozė“). Suaugusiesiems atopinis dermatitas dažniausiai lokalizuojasi ant rankų. Bėrimo elementai: dėmės - raudona netaisyklingos formos verksmas, papulės- nedideli pakitusios spalvos odos sukietėjimai, pūslelės- maži burbuliukai su vandeningu turiniu, pustulės- dariniai su pūlingu turiniu (abscesas), plutos forma virš pustulės plokštelės - kelių bėrimo elementų sujungimas į vieną, randai ir pigmentacija gali likti sugijus pūlinukams esant lėtiniams odos procesams.
  Lichenifikacija	Atsiranda dėl užsitęsusio odos niežėjimo ir įbrėžimų su ilgai ir sunkia ligos eiga.	Visų odos sluoksnių sustorėjimas.
  Nervų sistemos pažeidimas	Histamino, serotonino ir kitų nespecifinių imuninių veiksnių poveikis centrinei ir autonominei nervų sistemai. sekinantis niežulys	Irzlumas, agresija, depresija, nerimas, miego sutrikimas ir kt.
  Padidinti imunoglobulino E kiekį kraujyje	Alerginės reakcijos metu iš putliųjų ląstelių ir bazofilų išsiskiria daug imunoglobulino E. Daugeliu klinikinių atopijos atvejų kraujyje padidėja imunoglobulino E kiekis, tačiau šis simptomas nėra būtinas.	Laboratorinis veninio kraujo serumo tyrimas Imunoglobulinas E - norma: iki 165,3 TV / ml. Sergant atopiniu dermatitu, imunoglobulino kiekis kraujyje gali padidėti iki 10-20 kartų.

  Vaiko, sergančio atopiniu dermatitu, nuotrauka. Ant šio kūdikio veido odos atsiranda eritema, sausumas, pūslelės, pūlinukai, pluta ir net pigmentacija.
  
  Ilgą laiką atopiniu dermatitu sergančio vaiko rankų nuotrauka. Ant plaštakų tiesiamųjų paviršių – kerpligės ir pigmentacijos simptomai.
  
  Atopinio dermatito eiga yra tokia:

  • Ūmus- edemos, eritemos, dėmių, papulių ir pūslelių buvimas,
  • Poūmis- pustulių, plutų ir lupimo atsiradimas,
  • Lėtinis- ryškėja lupimasis, atsiranda kerpligės ir pigmentacijos.
  Kuo vaikas vyresnis, tuo atopinio dermatito apraiškos gali būti sunkesnės, tačiau efektyviai gydant ir užkertant kelią atkryčiams, su amžiumi paūmėjimai retėja arba gali visai išnykti.

  Jei atopinis dermatitas nepraėjo iki paauglystės, jis lydi žmogų beveik visą gyvenimą. Tačiau vyresniems nei 40 metų žmonėms atopinis dermatitas yra labai retas.

  Progresuojant atopiniam dermatitui, tai įmanoma "atopinis žygis" tai yra, prie dermatito pridedamos kitos atopinės ligos (bronchinė astma, alerginis rinitas, konjunktyvitas ir kt.).

  Atopinio dermatito formos, priklausomai nuo amžiaus:

  • Kūdikių forma (iki 3 metų amžiaus)
  • Vaikiška uniforma (nuo 3 iki 12 metų)
  • Paauglių forma (nuo 12 iki 18 metų)
  • Suaugusiųjų forma (vyresnė nei 18 metų).
  Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis plotas yra pažeistas atopinio dermatito, tuo ryškesnis niežėjimas, sutrikusi nervų sistema, pigmentacija, kerpligė.

  Kūdikis šioje nuotraukoje lengva kūdikių atopinio dermatito forma(eritema, sausumas, mažos dėmės ir papulės ant skruostų odos).
  
  Suaugusiojo, sergančio sunkiu atopiniu dermatitu, nuotrauka. Kaklo odoje, pigmentacijos fone, yra polimorfinis bėrimas su verksmu, įbrėžimais ir kerpligės požymiais.
  
  Nespecifiniai simptomai, kuriuos galima pastebėti sergant atopiniu dermatitu, yra šie:

  • "geografinė kalba"- liežuvio gleivinės uždegimas. Liežuvis tampa ryškiai raudonas su baltų apvadų dėmėmis (tai yra išsausėjusios gleivinės ląstelės), iš išorės primenančios geografinį žemėlapį.
  • Baltasis dermografizmas - glostant lazdele, pažeistos odos srityje atsiranda baltos juostelės, kurios išlieka keletą minučių. Šis simptomas išsivysto dėl kapiliarų spazmo dėl histamino veikimo.
  • Pabrauktos apatinio voko raukšlės(Denier - Morgan raukšlės), yra susijęs su sausa oda.
  • "Atopiniai delnai" - dryžuoti delnai arba delno linijų rašto padidėjimas yra susijęs su odos sausumu.
  • Tamsios dėmės, išlieka po bėrimo, pasireiškia esant sunkioms atopinio dermatito formoms. Jų atsiradimas yra susijęs su sunkiu odos uždegiminiu procesu, dėl kurio atsiranda daugiau melanocitų (odos ląstelių, kuriose yra pigmento) gydymui.
  • Atopinis cheilitas - priepuoliai burnos kampučiuose, atsiranda dėl sausos odos ir infekcijų.
  Nuotrauka: geografinė kalba
  
  Nuotrauka: atopiniai delnai
  

  Alerginio dermatito diagnozė.

  Pasikonsultavus su pediatru, būtina pasikonsultuoti su alergologu, kai ant vaiko kūno atsiranda bėrimų. Jei reikia, galite apsilankyti pas dermatologą.

  Atopinio dermatito diagnostikos kriterijai:

  1. Šeimos istorija- alerginių ligų buvimas artimiems giminaičiams.
  
  
  2. Ligos istorija:
     • lėtinė eiga,
     • pirmųjų simptomų atsiradimas kūdikystėje,
     • ligos simptomų atsiradimas po to, kai vaikas susiduria su alergenais,
     • ligos paūmėjimai priklauso nuo metų sezono,
     • su amžiumi ligos apraiškos yra ryškesnės,
     • vaikas serga kitomis alerginėmis ligomis (bronchinė astma, alerginis rinitas ir kt.).
     
     
  3. Vaiko apžiūra:
     • Eritema, odos sausumas ir niežėjimas (gali nepasireikšti kūdikių formoje) yra privalomi atopinio dermatito simptomai.
     • polimorfinis (įvairus) bėrimas,
     • bėrimo lokalizacija ant veido, galūnių tiesiamųjų paviršių, virš didelių sąnarių.
     • kerpligės, įbrėžimų buvimas,
     • bakterinių ir grybelinių antrinių odos pažeidimų požymiai. Sunkiausios bakterinės komplikacijos yra herpetiniai pažeidimai.
     • Nespecifiniai atopinio dermatito simptomai (baltasis dermografizmas, „geografinis“ liežuvis ir kiti aukščiau pateikti simptomai).
  Atopinio dermatito diagnozė gali būti nustatyta remiantis šeimos istorija, ligos istorija, odos paraudimu, sausumu ir niežėjimu bei kitais atopinio dermatito požymiais.

  Laboratorinė atopinio dermatito diagnostika

  
  1. Imunoglobulino E (Ig E) kraujo tyrimas.

     Šiai analizei imamas veninis kraujas. Tai imunochemiliuminescencinio tipo tyrimas.

     Būtina paaukoti kraują tuščiu skrandžiu, prieš dieną neįtraukti riebaus maisto, pašalinti kontaktą su alergenais ir nustoti vartoti antihistamininius vaistus. Vaistas Fenitoinas (difeninas) yra vaistas nuo epilepsijos, turintis įtakos Ig E lygiui.

     Sergant atopiniu dermatitu, nustatomas padidėjęs imunoglobulino E kiekis.Kuo didesnis Ig E kiekis, tuo ryškesnis klinikinis vaizdas.

     Norma: 1,3 - 165,3 TV / ml.

  2. Bendra kraujo analizė:
     • Vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas (daugiau nei 9 g/l)
     • Eozinofilija - eozinofilų lygis yra daugiau nei 5% visų leukocitų
     • eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis - daugiau nei 10 mm / h,
     • Nedidelio bazofilų skaičiaus (iki 1 - 2%) nustatymas.
  3. Imunograma - pagrindinių imuniteto grandžių rodiklių nustatymas:
     • Interferono koncentracijos serume sumažėjimas (normalus nuo 2 iki 8 TV / l)
     • T-limfocitų kiekio sumažėjimas (normalus CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% visų limfocitų, rodikliai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus)
     • Imunoglobulinų A, M, G kiekio sumažėjimas (norma Ig A - 0,5 - 2,0 g / l, norma Ig M 0,5 - 2,5 g / l, Ig G 5,0 - 14,0 normos gali svyruoti priklausomai nuo amžiaus)
     • Cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygio padidėjimas (norma yra iki 100 įprastų vienetų).
  4. Šie tyrimai būtini ne tiek atopiniam dermatitui diagnozuoti, kiek bendrai organizmo būklei įvertinti ir nustatyti galimos priežastys atopinio dermatito vystymasis.
  
  

  Kraujo chemija Sergant atopiniu dermatitu, gali būti sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija:

  • padidėjęs transaminazių (AlT, AST) kiekis
  • skatinimas timolio testas,
  • padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis ir kt.
  Bendra šlapimo analizė sergant atopiniu dermatitu, kinta sutrikus inkstų funkcijai (baltymų atsiradimas, didelis druskų kiekis, leukociturija).

  Išmatų analizė (kiaušinių/kirminų kultūra ir mikroskopija). Kadangi atopinis dermatitas gali išsivystyti disbakteriozės ir helminto invazijos fone, svarbu šias ligas atpažinti ir gydyti, kad atopija nepasikartotų.

  ŽIV kraujo tyrimas diferencinei diagnostikai, nes AIDS dažnai pasireiškia panašiais odos simptomais, susijusiais su infekcijomis, grybeliais ir virusais.

  Laboratorinė atopinio dermatito priežasčių diagnostika (alergijos tyrimai).

  Vyresniems nei 4 metų vaikams rekomenduojama atlikti alergenų tyrimą. Taip yra dėl to, kad iki ketverių metų atopinis dermatitas išsivysto dėl netinkamo naujų produktų įvedimo, persivalgymo, virškinamojo trakto netobulumo. Vaikams iki 4 - 5 metų alergenų tyrimai gali parodyti reakciją į beveik visus maisto produktus.

  Odos testai alergenams nustatyti in vivo yra pagrįsti alergeno patepimu ant odos nedideliu kiekiu ir maža koncentracija bei imuninės sistemos aktyvumo nustatymu reaguojant į alergeną.

  Kai alergenas patenka ant odos, atsiranda greitas imuninis atsakas vietinės reakcijos forma (paraudimas, infiltracija, pūslelės).

  Kur tai atliekama?Šie tyrimai atliekami ambulatoriškai arba stacionariai, daugiausia alergijos centruose.

  Privalumai:

  • tikslesnis metodas nei alergenų nustatymas kraujo serume
  • prieinamas pigus būdas
  Trūkumai:
  • Organizmas vis tiek susiduria su alergenu, toks kontaktas esant stipriai alergijai gali sukelti ligos paūmėjimą.
  • Vieno tyrimo metu galite ištirti ribotą alergenų skaičių (vidutiniškai 5), o vaikams iki 5 metų – ne daugiau kaip du.
  • Procedūros metu galimas skausmingas diskomfortas.
  Odos testo paruošimas:
  • Tyrimas atliekamas atopinio dermatito remisijos laikotarpiu (jokių simptomų daugiau nei 2-3 savaites).
  • Jūs negalite vartoti antialerginių vaistų (antihistamininių, hormoninių), mažiausiai 5 dienas.
  • Bandymo išvakarėse geriau laikytis hipoalerginės dietos, nenaudoti kosmetikos, vaistinių tepalų.
  Kontraindikacijos odos tyrimui:
  • amžius iki 4-5 metų (nes iki šio amžiaus imuninė sistema dar tik formuojasi ir negali tinkamai reaguoti į alergeną).
  • buvusios sunkios alergijos (anafilaksinis šokas, Laelio liga)
  • sunki diabeto eiga
  • ūminės infekcinės ir virusinės ligos
  • lėtinių ligų paūmėjimas.
  Technika priklauso nuo odos testų tipo:
  • dūrio testas. Ant dilbio odos užlašinamas lašas alergeno, tada atliekama paviršinė punkcija (iki 1 mm). Rezultatas įvertinamas po 15 minučių. Jei yra reakcija į tam tikrą alergeną, injekcijos vietoje pastebimas paraudimas, infiltracija ir pūslelė (pūslelė).
  • Lašinamas arba taikomas odos testas(atliekamas sunkiais alergijos atvejais, kai dūrio testas gali sukelti astmos priepuolį arba anafilaksiją). Aplikacija ant odos turi veikti 30 minučių. Bet koks paraudimas rodo imuninį atsaką į tam tikrą alergeną.
  • Skarifikacijos testas panašus į dūrio testą, tačiau atliekama ne punkcija, o negilus pjūvis skarifikatoriumi.
  • Intraderminiai testai atliekami siekiant nustatyti infekcinius alergenus. Vaikų intraderminiai tyrimai iš viso nenaudojami dėl anafilaksijos rizikos.
  Odos testo įvertinimas: neigiama reakcija - jokios reakcijos,
  • Abejotina paraudimo reakcija iki 2 mm,
  • Teigiamas - paraudimas, infiltracija, kurios dydis svyruoja nuo 3 iki 12 mm,
  • Hipererginė – bet kokia didesnė nei 12 mm odos reakcija arba alergijos pasireiškimas (bronchinės astmos priepuolis, anafilaksija ir kt.)

  Specifinių imunoglobulinų G nustatymas alergenams in vitro.

  Laboratoriniams alergenų tyrimams naudojamas kraujas iš venos.

  Privalumai:

  • Kūno kontakto su alergenu trūkumas
  • gali nustatyti padidėjusio jautrumo laipsnį
  • galima greitai nustatyti padidėjusį jautrumą neribotam skaičiui alergenų
  • galimybė atlikti tyrimą nepaisant alergijos simptomų.
  Trūkumai:
  • metodas yra mažiau tikslus nei odos testai
  • metodas nėra pigus.
  Paprastai laboratorijose alergenai sugrupuojami į tabletes. Tai patogu, nereikia mokėti už dulkių tyrimą, jei vaikas turi alergiją maistui ar atvirkščiai.
  Kiekvienoje laboratorijoje siūlomas alergenų rinkinys yra skirtingas, tačiau išskiriamos pagrindinės grupės (tabletės):
  • maisto alergenai
  • augalinės kilmės alergenai
  • gyvūninės kilmės alergenai
  • vaistai
  • buitiniai alergenai.
  
  

  
  Pasiruošimas analizės pristatymui:

  • Jūs negalite vartoti antialerginių vaistų (antihistamininių, hormoninių), mažiausiai 5 dienas.
  • Venkite kontakto su alergenais.
  Teigiamas rezultatasį alergeną atsižvelgiama nustatant imunoglobulinus G, būdingus konkrečiam alergenui.

  Atopinio dermatito gydymas

  
  • Gydant atopinį dermatitą svarbus integruotas požiūris
  • svarbiausia, būtina pašalinti (pašalinti) alergenus iš dietos (dietos terapijos) ir kasdienio gyvenimo,
  • vietinis odos gydymas
  • sisteminis (bendrasis) gydymas.
  Vietinis gydymas Atopinis dermatitas skirtas:
  • uždegimo ir odos sausumo, niežėjimo mažinimas ir pašalinimas,
  • vandens-lipidinio sluoksnio ir normalios odos funkcijos atstatymas,
  • pažeisto epitelio atkūrimas,
  • antrinių odos infekcijų profilaktikai ir gydymui.
  Išorinės terapijos principai:
  1. Pašalinkite erzinančius veiksnius: trumpai kirpkite nagus, odą nuvalykite neutraliu muilu, naudokite minkštinančią kosmetiką.
  2. Naudojimas priešuždegiminis, keratolitinis ir keratoplastinis pastos, tepalai, talkeriai (abejingos kombinuoto veikimo priemonės).
  3. Prieš tepant kremus ir tepalus, galima apdoroti pažeistas odos vietas antiseptikai(briliantinės žalios spalvos tirpalas, chlorheksidinas, fukorcinas, mėlynojo vandens tirpalas ir kt.).
  4. Rekomenduojamas sergant atopiniu dermatitu vietiniai hormonai (gliukokortikoidai).
     Pradėti reikia nuo vaistų, kurių gebėjimas prasiskverbti per odą yra mažas (I ir II klasės), jei nepasiekiamas gydomasis poveikis, pereinama prie stipresnių vietinių hormonų, kurių prasiskverbimas yra didesnis. Vietiniai IV klasės hormonai (dermovatas, chalcidermas, galcinonidas) dėl stipraus šalutinio poveikio vaikams visiškai nenaudojami.
     Dėl masinio neracionalaus gliukokortikoidų vartojimo praeityje, dėl kurio išsivystė šalutinis poveikis, daugelis žmonių bijo vartoti hormonus. Tačiau tinkamai vartojant gliukokortikoidus, sisteminis šalutinis poveikis nepasireiškia.
  5. Esant antrinei bakterinei infekcijai, rekomenduojama pridėti hormoninių preparatų antibakteriniai išoriniai preparatai. Pridedant grybelinę infekciją - išoriniai antimikotiniai vaistai (klotrimazolas, ifenekas, eksifinas, nizoralas ir kt.), Su herpes infekcija - antivirusiniai vaistai (gerpeviras, acikloviras).
  Faktinis naudojimas kombinuoti vaistai(hormonas + antibiotikas), kuriuos plačiai atstovauja vaistinių tinklas.

  Išorinių agentų veikimas tiesiogiai priklauso iš dozavimo formos.

  1. Tepalas turi geriausią prasiskverbimą, skatina odos drėkinimą. Tepalai yra veiksmingi esant poūmiui ir lėtinei atopinio dermatito eigai.
  2. Aliejinis tepalas(advantan) turi stipriausią prasiskverbimo galią. Naudojamas lėtiniam dermatitui gydyti.
  3. Kremas silpnesnis už tepalą, veiksmingas sergant ūminiu ir poūmiu dermatitu.
  4. Emulsijos, losjonai ir geliai lengva naudoti, bet jie turi džiovinimo efektą. Patogi forma galvos odai. Naudojamas esant ūminei atopijai.
  5. Losjonai, tirpalai, pastos aerozoliai- Vartoti tik ūmiais atvejais.
  Vaistų tipai išoriniam atopinio dermatito gydymui vaikams

  Narkotikų grupė	Terapinis poveikis	Vaistas	Dozavimo forma	Taikymo būdas
  Vietiniai hormonai*	Gliukokortikosteroidai yra universalus antialerginis agentas. Pagrindinė vietinių hormonų savybė – sumažėjęs uždegime dalyvaujančių imuninių ląstelių aktyvumas. Gydymo vietiniais hormonais poveikis: uždegimo pašalinimas niežulio pašalinimas, odos proliferacijos mažinimas, vazokonstrikcinė savybė, kerpligės ir randų susidarymo prevencija.	І klasė hidrokortizono tepalas	tepalas	Visi vietiniai hormonai švelniai plonu sluoksniu tepami ant pažeistų vietų. Hidrokortizono tepalas tepamas 3 kartus per dieną, gydymo kursas iki 1 mėnesio. Tinka vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.
  		II klasė Lokoidas(hidrokortizono butiratas)	tepalas	1-3 kartus per dieną, gydymo kursas iki 1 mėnesio.
  		Aflodermas(alklometazono dipropionatas)	tepalas kremas	1-3 kartus per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  		III klasė Advantan(metilprednizolono aceponatas)	tepalas, kremas, emulsija, riebalinis tepalas	1 kartą per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  		Elocom(mometozono furoatas)	tepalas, kremas, losjonas	1 kartą per dieną. Ne vaikams iki 2 metų!
  Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Selektyvus uždegiminių mediatorių sintezės ir išsiskyrimo inhibitorius.	Elidel(pimekrolimuzas)	kremas	2 kartus per dieną, gydymo kursas - iki pasveikimo, galimas ilgalaikis vartojimas (iki 1 metų). Rekomenduojama vaikams nuo 3 mėn.
  Kombinuoti gliukokortikoidai*	Juose yra gliukokortikoidų, antibiotikų, priešgrybelinių medžiagų. Jie turi priešuždegiminį poveikį, kai yra pritvirtinta antrinė infekcija.	Pimafukortas(hidrokortizonas, neomicinas, natomicinas)	tepalas, kremas	2-4 kartus per dieną, kursas iki 1 mėnesio
  		Sibikortas(hidrokortizono butiratas, chlorheksidinas)	tepalas	1-3 r / per dieną.
  		Triderm(betametazonas, gentamicinas, klotrimazolas)	tepalas, kremas	2 r / per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  		Celestoderm-V(betametazonas, gentamicinas)	tepalas	1-2 r / per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  Abejingos kombinuoto veiksmo priemonės	Jie turi silpną priešuždegiminį poveikį, turi keratolitinį ir keratoplastinį poveikį.	cinko preparatai, nusistovėjusios kosmetikos, skirtos naudoti pediatrinėje praktikoje Odos dangtelis	Tirpalai, kremai, tepalai, emulsijos, talkai	Galima naudoti kaip trynimą, kompresus ir losjonus, priklausomai nuo ligos sunkumo.
  		Salicilo rūgštis	Tirpalai, kremai, tepalai
  		Pantenolis	Kremas, emulsija, tepalas ir kt.
  		Šlapimo rūgštis	Kremai, tepalai, talkai
  		Burovo skystis	sprendimas
  		taninas	sprendimas
  		Dervos preparatai	Kremai, tepalai, emulsijos, tirpalai
  Išorinio veikimo antihistamininiai vaistai	Putliųjų ląstelių ir bazofilų histamino receptorių blokatorius. Turi vazokonstrikcinį poveikį, mažina odos patinimą ir paraudimą	Fenistil(dimetindenas)	gelis	2-4 kartus per dieną iki visiško pasveikimo
  		Psilo balzamas(difenhidramino hidrochloridas)	gelis	Tepkite plonu sluoksniu 3-4 kartus per dieną, kol išnyks uždegimas.
  Drėkinanti kosmetika	Odos drėkinimas maitinant ir regeneruojant odos ląsteles	Mustella, Atodermas ir kt.	Muilas, kremas, purškalas, losjonas, gelis, putos ir kt.	Naudojamas kaip kasdienės odos higienos priemonė.

  
  * Vietinio poveikio hormonai ir vietinio poveikio antibakterinės medžiagos šioje lentelėje – tai vaistai, pripažinti saugiausiais gydant vyresnius nei 6 mėnesių vaikus.

  Bendrieji vaistai

  Narkotikų grupė	Veiksmo mechanizmas	Vaistas	Taikymo būdas
  Antihistamininiai vaistai	Putliųjų ląstelių ir bazofilų histamino receptorių blokatoriai. Jie turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Šalutinis poveikis - poveikis centrinei nervų sistemai. Naujos kartos antihistamininiai vaistai, tuo mažiau ryškus šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai.	1 karta Fenistil(lašai, skirtukas.)	Vaikams nuo 1 mėnesio iki metų 3-10 lašų, 1-3 metai - 10-15 lašų, 4-12 metų 15-20 vnt., vyresniems nei 12 metų 20-40 kap. 3 kartus per dieną.
  		Suprastinas(tab., injekciniai tirpalai)	Vaikams nuo 1 metų. Injekcijos – gali būti skirtos vaikams iki 1 metų, prižiūrint gydytojui. 1-6 metai - ¼ - ½ skirtukas. 2-3 r / per dieną, 6-14 metų - ½ - 1 skirtukas. 3 r / diena.
  		Diazolinas(tab.)	Vaikams nuo 2 iki 5 metų, 50-150 mg per parą, 5-10 metų - 100-200 mg per dieną, vyresni nei 10 metų - 100-300 mg per parą. 2-3 dozėms.
  		2 kartos Desloratadino sirupai, tab. (erius, klaritinas, loratadinas)	Vaikams nuo 1 iki 12 metų - 5 mg, vyresniems nei 12 metų - 10 mg 1 r per dieną.
  		3 karta astemizolas	Amžius virš 12 metų - 10 mg, 6-12 metų 5 mg, nuo 2 iki 6 metų 0,2 mg / kg kūno svorio, 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra iki 7 dienų.
  Membraną stabilizuojantys vaistai	Jie neleidžia iš ląstelių išsiskirti uždegiminėms medžiagoms. Tai gana saugi antialerginių vaistų grupė.	Ketotifenas (Zaditenas)	Vyresni nei 3 metai - 1 mg 2 r / per parą. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 3 mėnesiai, vaisto nutraukimas yra laipsniškas.

  
  Ypač sunkiais atvejais sisteminius gliukokortikoidus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui.

  Esant sunkiems pūlingiems odos procesams, galimas gydymas antibiotikais.
  Prisideda prie greitesnio atsigavimo vartojant vitaminus A, E grupės B, kalcio papildus.

  Ar gydant atopinį dermatitą būtina hospitalizuoti?

  Daugeliu atvejų atopiniam dermatitui gydyti nereikia hospitalizuoti, tačiau esant sunkioms įprastoms ligos formoms, neturinčioms įtakos standartiniam gydymui, esant kitoms atopinėms ligoms (bronchinei astmai), galima hospitalizuoti ūminiam periodui palengvinti ir atrinkti. adekvatus gydymas.

  Dieta atopiniam dermatitui.

  Dietos terapijos principai:
  • pagal anamnezę ir alergijos tyrimus neįtraukti produkto, kuris greičiausiai sukėlė alergiją;
  • neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra galimų alergenų (braškių, citrusinių vaisių, pupelių, šokolado, jūros gėrybių, medaus ir kt.);
  • neįtraukti keptų, riebių, aštrių, sūrių, mėsos ir žuvies sultinių;
  • minimalus druskos ir cukraus kiekis;
  • gerti tik išgrynintą vandenį;
  • esant alergijai karvės pieno baltymams ir nemaitinant krūtimi jaunesniems nei 1 metų vaikams, pereiti prie sojų mišinių ar mišinių su padalintais baltymais;
  • kruopštus ir laipsniškas papildomų maisto produktų įvedimas.
  Tokia eliminacinė dieta nurodoma nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

  Atopinio dermatito prevencija vaikams

  Nuotrauka: žindymas. Kūdikis toks skanus ir toks naudingas!
  

  Tegul jūsų vaikai visada būna sveiki!
  

Jei jūsų kūdikiui atsiranda odos bėrimų, jis gali susirgti atopiniu (alerginiu) dermatitu. Ši liga reiškia lėtinį uždegiminį procesą. Atopinis dermatitas vaikams gali pasireikšti pirmaisiais gyvenimo metais. Remiantis statistika, liga nustatoma 10-15% vaikų iki 5 metų amžiaus. Jos simptomai kartais pasireiškia moksleiviams.

Atopinis dermatitas turi banguotą eigą. Paūmėjimų periodai pakeičiami remisijos laikotarpiais. Laikui bėgant, maždaug 60% vaikų, sergančių šia liga, simptomai visiškai išnyksta.

Likusiesiems atopinis dermatitas primena apie save visą gyvenimą recidyvo laikotarpiais. Visiškai pasveikti nuo šios ligos neįmanoma. Gydytojų ir tėvų užduotis yra sumažinti vaiko ligos simptomų sunkumą ir imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta paūmėjimų.

Alerginės ligos atsiradimas vaikui, pasireiškiantis lėtine forma, atsiranda dėl jauno organizmo hiperaktyvumo, reaguojant į tam tikrų medžiagų patekimą į jį. Jie taip pat vadinami alergenai . Vaikų atopinio dermatito priežastys – bet koks maistas, į kurį organizmas taip neįprastai reaguoja. Iš esmės alergiją provokuoja kiaušiniai, karvės pieno baltymai, soja, javai.

Senstant alergijos maistui tikimybė mažėja. Pavyzdžiui, daugelis kūdikių netoleruoja karvės pieno. Tačiau 90% vaikų alergija šiam produktui išnyksta augant. Išryškėja kiti atopinio dermatito išsivystymą provokuojantys alergenai (namų dulkės, gėlių augalų žiedadulkės, buitinė chemija, naminių gyvūnėlių plaukai).

Polinkį skatinantys veiksniai apima paveldimumas . Jei vienas iš tėvų serga atopiniu dermatitu, tai tikimybė vaikui susirgti šia liga yra beveik 50%. Jei liga diagnozuojama abiem tėvams, tada jos vystymosi rizika kūdikiui yra 60-80%. Sveikos mamos ir tėčiai taip pat gali turėti sergančių vaikų. Tai atsitinka 10-20% atvejų.

Kiti predisponuojantys veiksniai yra šie:

• kitų alerginių vaiko ligų buvimas (pavyzdžiui, bronchinė astma ar alerginis rinitas);
• psichoemocinis stresas;
• drabužiai iš medžiagų, kurios sukelia dirginimą (sintetinių ir vilnonių drabužių dėvėjimas yra viena iš vaikų atopinio dermatito priežasčių);
• Kosmetika;
• padidėjęs prakaitavimas.

Vaiko būklė ligos atveju ir ligos rūšys

Alerginės ligos vaikams pasireiškia įvairiais būdais. Simptomai priklauso nuo amžiaus. Atsižvelgdami į šį kriterijų, ekspertai išskiria šiuos atopinio dermatito tipus:

• kūdikis;
• vaikai;
• paauglys suaugęs.

kūdikis atopinio dermatito (diatezės) rūšis nustatoma mažiems vaikams nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių iki 2 metų. Bėrimai, kurie yra raudonos dėmės, dažniausiai atsiranda ant kūdikio kaktos ir skruostų. Jų galima rasti ir kitose vietose: ant kojų, sėdmenų, galvos odos. Pažeista oda drėgna, patinsta.

Vaikiškas atopinis dermatitas yra ligos forma, kuri nustatoma vaikams nuo 2 iki 13 metų. Paūmėjimo laikotarpiais pacientas gali matyti raudonų dėmių ir papulių (nedidelių gumbelių odoje) už ausų, papėdės ir alkūnkaulio duobėse, odos raukšlėse. Aplink akis pastebima stipri pigmentacija. Remisijos laikotarpiais vaiko kūnas per daug išsausėja. Oda pradeda luptis, skilinėti.

Vaikų atopinio dermatito simptomai paauglys-suaugęs forma apima nugaros, krūtinės, kaklo, taip pat veido pokyčius. Oda labai sausa. Vaikai, sergantys paauglių ir suaugusiųjų atopiniu dermatitu, skundžiasi niežuliu. Ant jų kūno matosi įbrėžimų pėdsakai. Kai kuriais atvejais atskleidžiami pėdų ir rankų įtrūkimai.

Yra ir kita atopinio dermatito klasifikacija. Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos šios ligos formos:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

At šviesa sergant atopiniu dermatitu vaikui, odos sluoksniai įvairiose kūno vietose šiek tiek paraudę. Galima nustatyti pavienes verkiančias pūsleles ir papules. Niežėjimas ligos metu nėra per stiprus. Remisijos laikotarpis yra ilgas. Atopinio dermatito paūmėjimai gali nepasireikšti per 8 mėnesius.

At saikingai Ligos eigoje ant vaiko kūno atskleidžiamos kelios pažeistos vietos. Išsiveržimai sušlampa nuo dermatito. Sergant liga išreiškiamas lichenifikavimas, kuriuo ekspertai supranta odos sustorėjimą. Vaikai skundžiasi gana stipriu niežuliu. Apytikslis paūmėjimų periodų dažnis yra 3-4 kartus per metus. Remisija gali trukti 3 mėnesius.

sunkus alerginio dermatito forma pasižymi daugybe pažeistų odos sričių. Be nuolat šlapiuojančių bėrimų, galima aptikti eroziją ir gilius įtrūkimus. Niežulys ligos metu yra labai stiprus. Jis niekada nenuslūgsta, nuolat trukdo vaikui. Labai dažnai pasitaiko paūmėjimų periodai. Remisijos yra labai trumpos. Jų trukmė sergant sunkiu alerginiu dermatitu yra apie mėnesį.

Kokios komplikacijos stebimos atopiniams vaikams?

Kai kuriais atvejais liga sukelia komplikacijų. Paprastai jie atsiranda dėl nepakankamo vaikų atopinio dermatito gydymo, netinkamo gydymo ar antrinių infekcijų. Atsižvelgiant į tai, vaikas gali patirti:

• piodermija;
• grybelinė infekcija;
• virusinė infekcija.

Pagal piodermija reiškia pūlingą odos pažeidimą. Tai atsiranda dėl piogeninių kokosų patekimo į kūdikio kūną. Šios komplikacijos išsivystymą skatinantys veiksniai yra įbrėžimai, odos užterštumas, padidėjęs jautrumas patogenams.

Dažna atopinio dermatito komplikacija yra grybelinė infekcija . Jis vystosi dėl į mieles panašių grybų. Pagrindinis šios komplikacijos simptomas – kūdikių burnos gleivinės pažeidimas. Ant jo yra balta danga. Retesniais atvejais pažeidžiamos odos raukšlės.

Kita problema, su kuria gali susidurti atopiniai vaikai, yra virusinė infekcija . Sergantiems kūdikiams su šia komplikacija pažeistose odos vietose atsiranda pūslelių, kuriose yra skaidrus turinys. Sukėlėjas yra herpes simplex virusas. Burbuliukai kartais lokalizuojasi ne tik uždegiminių židinių vietose, bet ir ant sveikos odos. Dažniausios vietos, kuriose atsiranda bėrimas dėl viruso, yra nosies sparnai, lūpos, skruostai ir ausys. Taip pat gali būti pažeistos gleivinės.

Gydytojo pagalba ligos atveju

Iki šiol gydytojai nežino, kaip visiškai atsikratyti kūdikio nuo atopinio dermatito. Šios ligos negalima išgydyti. Tačiau vis tiek reikia kreiptis į gydytoją. Specialistai savo pacientams skiria vaistus, kurių dėka pastebimai pagerėja gyvenimo kokybė, o simptomai tampa ne tokie ryškūs. Gydytojai, gydydami vaikų atopinį dermatitą, kelia sau šiuos tikslus:

• sumažinti paciento odos bėrimus arba juos visiškai pašalinti;
• išgelbėti vaiką nuo niežėjimo;
• normalizuoti ir palaikyti odos drėgmę;
• nustatyti gretutines ligas ir išgelbėti vaiką nuo jų;
• pasiekti tokį gydymo rezultatą, kurio metu remisijos laikotarpiai bus ilgi, o paūmėjimų periodai trumpi.

Specialisto paskirtas gydymas vaistais priklauso nuo ligos formos ir stadijos, vaiko amžiaus, gretutinių ligų buvimo, odos pažeidimų ploto. Jokiu būdu neturėtumėte patys keisti schemos, pridėti vaistų ar jų atsisakyti. Visus klausimus, susijusius su atopinio dermatito gydymu, turėtų spręsti tik gydytojas.

Specialistas gali skirti šias vaistų grupes:

1. Antihistamininiai vaistai;
2. antibiotikai;
3. Membranos stabilizavimas;
4. Vitaminai.

Antihistamininiai vaistai vartojamas alergijos simptomams gydyti. Vaistai skiriami kūdikiams, sergantiems atopinio dermatito paūmėjimu ir stipriu odos niežėjimu. Diazolinas, Peritolis, Suprastinas, Tavegilis, Fenistil, Zirtek, Claritin yra antihistamininiai vaistai, kuriuos gydytojai dažnai skiria vaikams.

Kartais reikalingas priėmimas antibiotikai . Kaip šiais vaistais gydyti vaikų atopinį dermatitą, gali pasakyti tik gydytojas, nes ne visada jų vartojimas pasiteisina. Antibiotikai leidžiami, kai patvirtinama bakterinė odos infekcija. Kitais atvejais jie negali būti naudojami. Galima skirti tepalus (linkomiciną, eritromiciną, gentamiciną ir kt.).

Membraną stabilizuojančios medžiagos - vaistų grupė, turinti didžiulį poveikį alerginio pobūdžio uždegimo vystymosi mechanizmams. Šie vaistai yra Ketotifenas, Loratadinas, Cetirizinas ir kiti.Membraną stabilizuojančios medžiagos skiriamos vaikams ūminiu ir poūmiu periodu.

vitaminai būtini gydant, nes dėl jų žymiai padidėja jo veiksmingumas. Pavyzdžiui, vitaminai B6 ir B15 padeda pagreitinti odos regeneracijos procesus, stimuliuoja Imuninė sistema. Tačiau ne visos priemonės gali teigiamai paveikti vaiko būklę. Kai kurie vitaminų kompleksai sukelia sunkias alergines reakcijas. Dėl vitaminų vartojimo reikia susitarti su gydytoju.

Dermatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradiciniai gydytojai taip pat žino, kaip gydyti atopinį dermatitą. Yra daugybė receptų. Tačiau ne visi yra tinkami vaikų ligai gydyti. Atsikratyti šios ligos padeda gydomosios vonios, kurias rekomenduojama gerti 15-20 min. Galite naudoti šiuos receptus (jei juos patvirtino kūdikio gydytojas):

Vonia su beržo pumpurų užpilu. Užpilui paruošti paimkite 1 valg. l. medžių pumpurus, užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 3 val. Po to paruoštas produktas filtruojamas ir supilamas į vandenį, kuriame maudysis kūdikis.

Vonia su kraujažolių užpilu. Paimkite 120 g vaistinių žolelių, užpilkite 1 litru karšto vandens ir įdėkite į termosą. Į vandenį, skirtą vaikui maudyti, pridedama liaudiška priemonė. Jei kraujažolės nėra, ją galima pakeisti dilgėlėmis.

Krakmolo vonia. Krakmolas yra veiksminga priemonė nuo niežulio. Maždaug 30-50 g šių miltelių atskiedžiama karštu vandeniu. Produktas pilamas į vonią, kurioje maudysis kūdikis.

Labai veiksmingas atopinio dermatito išoriniams veiksniams gydyti. Jie taikomi paveiktoms kūno vietoms. Naudodamiesi žemiau pateiktais receptais, galite atsikratyti uždegimo, pašalinti pernelyg didelį odos sausumą. Štai keletas liaudies gynimo priemonių, skirtų vaikų atopiniam dermatitui gydyti:

• alavijo sultys, žalios bulvės arba šviežias moliūgas (tamponai sudrėkinami ir tepami ant pažeistų odos vietų);
• tepalas iš sviesto ir jonažolių sulčių (1 valgomasis šaukštas jonažolių sulčių sumaišomas su 4 valgomaisiais šaukštais lydyto sviesto, paruoštas produktas dedamas į šaldytuvą ir vėliau kelis kartus per dieną naudojamas pažeistoms vietoms tepti);
• tepalas iš pieno, ryžių krakmolo ir glicerino (visi ingredientai imami lygiomis dalimis po 1 šaukštelį, gerai sumaišomi ir naudojami odai sutepti naktį);
• linų sėmenų aliejus su ramunėlių žiedais (100 ml linų sėmenų aliejaus užplikoma 1 valgomuoju šaukštu ramunėlių žiedų, gautame gaminyje suvilgomi tamponai ir kas 3 val. tepami skaudamos vietos savaitę gydant atopinį dermatitą vaikui liaudiškomis priemonėmis. ).

Sergančių vaikų mitybos ypatybės

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį gydant ligą. Motinos, auginančios mažus vaikus iki 1 metų, sergančių atopiniu dermatitu, turėtų jais ypač rūpintis. Pediatrai pataria neskubėti įvesti papildomo maisto, jei kūdikiui užtenka motinos pieno. Dėl to galima išvengti alerginių reakcijų paūmėjimo.

• nesiūlykite vaikui daugiau nei 1 naujos prekės per savaitę;
• pirmasis naujo maisto mėginys turi būti ne didesnis kaip pusė arbatinio šaukštelio (jei kurį laiką pasireiškia alerginė reakcija, reikia produkto atsisakyti, atstatyti trupinių sveikatą ir duoti jam tyrimams kitokį maistą);
• kai vaikas laikosi dietos nuo atopinio dermatito, tėvai turi vesti dienoraštį, kuriame turėtų nurodyti naujo maisto įvedimo laiką, jo kiekį ir jauno organizmo reakciją;
• kaip papildomą maistą pasiūlykite vaikui bulvių košės ir sulčių iš kriaušių, žalių obuolių, avižinių dribsnių ar grikių košės, daržovių tyrės iš cukinijų, bulvių;
• iš karto po vakcinacijos nepridėkite papildomo maisto (kitaip turėsite tik spėlioti apie alergijos priežastį: tai gali būti dėl naujo maisto ar dėl suleisto vaisto);
• jei įmanoma, pirmenybę teikite jau paruoštam kūdikių maistui.

Suaugusiems vaikams atopinio dermatito paūmėjimų gali nebūti, jei jie laikosi specialios dietos. Tėvai turėtų pašalinti iš vaikų meniu tam tikrus maisto produktus, kuriuos vartojant gali išsivystyti alerginės reakcijos.

Dieta sergant atopiniu dermatitu vaikams: rekomenduojami ir draudžiami maisto produktai

Produkto kategorija	Teminiai produktai	Maistas turi būti valgomas atsargiai	Nerekomenduojami labai alergizuojantys maisto produktai
Grūdai, miltiniai ir konditerijos gaminiai, pyragaičiai	grikiai perlinės kruopos Heraklis ruginė duona	balta duona Makaronai	Manų kruopos pyragaičiai
Daržovės	Bulvė Skvošas Baltasis kopūstas	Žiediniai kopūstai Briuselio kopūstai Žaliasis žirnis	ridikėliai Pomidorai Paprika Baklažanas
Vaisiai ir uogos	žali obuoliai Žalios kriaušės baltųjų serbentų Agrastas	Bananai	Braškių braškių abrikosai Citrusiniai
Mėsa ir žuvis	Triušis Jautiena	Subproduktai (inkstai, kepenys)	paukštiena Aviena Rūkytos dešrelės Riebios žuvies rūšys Žuvies konservai
Pieno produktai	Kefyras Švelnūs sūriai	nenugriebtas pienas Vaisiniai jogurtai	Sūris su prieskoniais Vaikiški varškėčiai lydytas sūris
Kita	Silpna arbata Alyvuogių aliejus	Žolelių nuovirai	Kramtomoji guma Prieskoniai / prieskoniai

Tėvai turi stebėti savo vaiko, kuris valgo įvairų maistą, būklę. Nerekomenduojamų produktų sąrašas gali augti. Gali būti, kad trupiniai sukels alerginę reakciją į maistą, kurį specialistai rekomenduoja valgyti sergant atopiniu dermatitu.

Kasdienė higiena ir kūdikio maudymas

Paūmėjimų profilaktikai ir ligos gydymui nemenką reikšmę turi kasdienė higiena. Gydytojai pataria mažų vaikų motinoms:

• kasdien keisti patalynę ir atlikti šlapią valymą namuose ar bute;
• kiekvieną dieną maudyti vaiką šiltame vandenyje (optimali temperatūra yra 36 laipsniai);
• skalbimo metu nenaudokite skalbimo šluostės (trynimas sudirgina odą);
• nenaudokite muilo ir žemos kokybės šampūnų;
• naudoti maudymosi priemones, kuriose yra riebalų rūgščių, hipoalerginių komponentų ir neturinčių kvapiųjų medžiagų, dažiklių ir konservantų;
• įpilti hipoalerginių aliejų ar emolientų, skirtų maudyti kūdikius vonioje;
• po vandens procedūrų nevalykite vaiko odos, o švelniai nuvalykite rankšluosčiu iš natūralios medvilnės;
• po prausimosi trupinių kūną patepti atopinei odai skirtu drėkinamuoju kremu (įprasti kūdikių kremai, skirti odai drėkinti ir minkštinti, netinka; renkantis hipoalerginę kosmetiką gali padėti dermatologas).

Privaloma procedūra yra reguliarus vaiko nagų kirpimas. Tai būtina norint išvengti įbrėžimų. Medžiaginės kumštinės pirštinės taip pat padeda apsaugoti vaiką nuo odos pažeidimų ir infekcijų. Jie skirti mažiesiems.

Atopinis dermatitas yra uždegiminė alerginė odos liga, kurią sukelia toksinų ir alergenų poveikis. Dažnesnis ligos pavadinimas yra vaikų egzema. Daugeliu atvejų pirmųjų gyvenimo metų vaikų atopinis dermatitas yra labiau įgimta, o ne įgyta liga. Taip yra dėl to, kad atsiradimo mechanizmą lemiantis veiksnys yra paveldimumas, gana dažnai vaikai, be dermatito, serga ir kitomis alerginėmis apraiškomis – šienlige, alergija maistui, alerginiu konjunktyvitu, alerginiu rinitu, bronchine astma. Pagal amžių išskiriamos šios ligos formos:

Kūdikis - nuo gimimo iki 3 metų.

Vaikams - nuo 3 iki 7 metų.

Paauglys – nuo ​​7 metų.

Vaikams iki 6 mėnesių ligos pasireiškimas stebimas 45% atvejų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai 60% atvejų serga atopiniu dermatitu, po 5 metų liga stebima 20% atvejų. Vaiko atopinio dermatito gydymo procesas turi rimtų sunkumų. Taip yra dėl lėtinio recidyvuojančio ligos pobūdžio, kuris dažnai derinamas su gretutinėmis ligomis.

Vaikų atopinio dermatito priežastys

Pagrindinė vaiko atopinio dermatito priežastis yra genetinis polinkis į alergines apraiškas, kartu su nepalankių aplinkos veiksnių įtaka. Rizika susirgti atopiniu dermatitu vaikams, jei abu tėvai turi alerginį padidėjusį jautrumą, yra 80%, jei vienas iš tėvų serga atopiniu dermatitu, vaiko atopijos išsivystymo rizika yra 40%.

alergija maistui

Vaikų atopinio dermatito požymių atsiradimą pirmaisiais gyvenimo mėnesiais skatina alergija maistui. Jo atsiradimas gali išprovokuoti netinkamą motinos mitybą nėštumo ar žindymo metu, atsisakymą žindymas, per didelis kūdikio maitinimas, ankstyvas papildomo maisto įvedimas. Be to, atsiradimą gali sukelti virusinės infekcinės ligos ir vaiko virškinimo trakto disfunkcija.

• Sunkus nėštumas

Jei besilaukiančiai vaikelio nešiojimo procese paūmėja lėtinės ligos, gresia abortas, infekcinės ligos, vaisiaus hipoksija ar intrauterinė vaisiaus infekcija, šios ligos gali turėti įtakos vaiko polinkiui į alergiją ir atopiją.

• Lydinčios ligos

Dažniausiai atopija pasireiškia vaikams, sergantiems gretutinėmis virškinimo trakto ligomis:

Enterokolitas.

Žarnyno disbakteriozė.

Kirmėlių užkrėtimai.

Gastritas.

• Kiti alergenai

Be maisto, atopinio dermatito provokatoriai yra ir kiti buitiniai alergenai: kontaktiniai alergenai (kai kurie kremai, kūdikių priežiūros priemonės, drėgnos servetėlės), dirgikliai įkvėpus (dulkės, augalų žiedadulkės, namų erkės, skalbimo milteliai, chloro turinčios skalbimo priemonės, skalavimo priemonės, oras). gaivikliai ir kitos buitinės chemijos), narkotikai taip pat yra provokatoriai.

Įdomus faktas: atlikdami plataus masto tyrimus šeimose Europoje, Japonijoje ir JAV, mokslininkai nustatė, kad šuns turėjimas namuose sumažina alergijos ir atopijos riziką vaikui 25%. Visuotinai pripažįstama, kad būtent kontakto su infekciniais sukėlėjais trūkumas lemia šiuolaikinių vaikų organizmo apsauginių funkcijų brendimo sutrikimus (imuniteto vystymąsi). Ši savybė yra lemiama alerginių reakcijų atveju. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, šuo, kuris atneša mikrobus iš gatvės į namus ir taip natūraliai supažindina vaiką su jais.

Veiksniai, turintys įtakos ligos paūmėjimui ir vystymuisi

Atopinio dermatito pasikartojimą vaikui gali sukelti stresas, nervinis per didelis susijaudinimas, psichoemocinis perkrovimas.

Jei vaikas pasiduoda pasyviam rūkyti, tai susilpnina bendrą sveikatą ir ypač odos būklę.

Neigiamas toksinių medžiagų užterštos aplinkos poveikis, automobilių išmetamosios dujos, pramoninės atliekos, taip pat didelis kiekis chemizuoto maisto, didžiųjų miestų elektromagnetinis laukas, padidėjęs kai kurių vietovių radioaktyvusis fonas.

Sezoniniai orų permainų veiksniai – imuninės sistemos pervargimas ir infekcinių ligų rizika.

Per didelis fizinis aktyvumas, kurį lydi gausus prakaitavimas.

Bet kuri iš pirmiau minėtų priežasčių gali sukelti atopinio dermatito išsivystymą, ir kuo didesnis veiksnių derinys vienas su kitu, tuo sudėtingesnė galutinė atopijos forma.

Todėl, vystantis atopijai vaikams, gydymo procesas turėtų būti visapusiškas. Reikalinga specialistų konsultacija – dermatologas, dietologas, alergologas, psichoneurologas, ENT gydytojas, gastroenterologas.

Atopinio dermatito požymiai

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų atopinio dermatito požymiai yra: stiprus niežulys, odos egzema, geriausiai pažeidžianti veidą ir kaklą, taip pat tiesiamuosius paviršius, galvos odą, sėdmenis. Vyresniems vaikams ir paaugliams pirmiausia pažeidžiama oda kirkšnyse, pažastyse, rankų ir kojų raukšlėse, aplink akis, burną, kaklą, liga paūmėja žiemos (šalto) metu.

Vaiko ligos, sergančios atopiniu dermatitu, atsiradimas gali pasireikšti šiais simptomais: seborėjinių pleiskanų atsiradimu, kartu su padidėjusia riebalinių liaukų sekrecija, geltonų plutų atsiradimu ir lupimusi odos srityje. ausys, antakiai, fontanelis, veido paraudimas, daugiausia ant skruostų su raguotomis plutelėmis ir nuolatinio deginimo įtrūkimais, niežulys ir įbrėžimai.

Simptomus lydi sutrikęs ramus miegas ir svorio kritimas. Gana dažnai ligos pasireiškimas pasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Kai kuriais atvejais atopiją lydi pustuliniai odos pažeidimai (piodermija).

Pagrindiniai ligos simptomai:

Nepakeliamas deginimas ir niežėjimas, blogiau naktį.

Mazginiai bėrimai yra serozinės papulės ir mikropūslelės.

Uždegimo vietos verksmas.

Atsidarę burbuliukai su skysčiu formuoja pluteles, eroziją, odos lupimąsi.

Didelis kai kurių veido dalių paraudimas.

Įtrūkimai paraudimo srityje, kuriems būdingas skausmas.

Diatezė – raudona kakta, smakras, skruostai.

Sausa oda su pleiskanojančiomis žvyneliais.

Pioderma.

Lėtinei atopinio dermatito formai būdingas sustiprėjęs odos raštas, įtrūkimai, įbrėžimai, odos sustorėjimas, vokų odos pigmentacija.

Lėtinis atopinis dermatitas turi būdingų simptomų:

Pėdos paburkimas ir paraudimas, odos įtrūkimai ir lupimasis yra vadinamasis žiemos pėdos simptomas.

Daugybė gilių raukšlių ant apatinių kūdikio vokų yra Morgan simptomas.

Slenkantys plaukai pakaušyje yra kailinės kepurės simptomas.

Svarbu atsižvelgti į ligos pradžios veiksnį, odos pažeidimo laipsnį, ligos eigos pobūdį, paveldimumą. Gana dažnai suaugusiųjų atopinis dermatitas identifikuojamas su difuziniu neurodermitu, kartais ši liga stebima ir vaikams. Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus ir jam būdingi ypatumai kiekvienu laikotarpiu.

Vaiko amžius	Dermatito apraiškos	Tipiška lokalizacija
Iki šešių mėnesių	Pieno šašą primenanti eritema ant skruostų, serozinės papulės ir pūslelės, erozijos, odos lupimasis	Ausys, kakta, skruostai, smakras, galvos oda, galūnių raukšlės
Nuo šešių mėnesių iki 1,5 metų	Patinimas, paraudimas, eksudacija (skysčių išsiskyrimas iš smulkių kraujagyslių uždegimo metu)	Virškinimo trakto, kvėpavimo takų, šlapimo takų gleivinė (nosis, akys, vulva, apyvarpė)
Nuo 1,5 iki 3 metų	Odos sustorėjimas, padidėjęs odos raštas, sausa oda	Poplitealinės duobės, alkūnės, retai pėdos, kaklas, riešai
Vyresni nei 3 metai	Ichtiozė, neurodermitas	Galūnių lenkimai

Seborėjinis tipas – būdingas žvynelių atsiradimas ant kūdikio galvos pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais dermatitas pasireiškia šiais tipais:

• Nummulinis tipas - pasireiškia dėmių, padengtų pluta, atsiradimu, atsiranda nuo 2 iki 6 mėnesių amžiaus. Būdinga lokalizacija ant galūnių, skruostų, sėdmenų.

Arčiau 2 metų apraiškos išnyksta 50% vaikų. Likę 50% būdingi odos pažeidimų lokalizacija raukšlėse. Išskiriama atskira delnų ir padų pažeidimo forma (juvenilinė palmoplantarinė dermatozė). Ši forma turi sezoninį sunkumą - dermatozės simptomų nebuvimas vasaros laikas ir ligos paūmėjimas žiemą.

Kūdikių ir vyresnių vaikų atopinis dermatitas neturėtų būti tapatinamas su tokiomis odos ligomis kaip psoriazė, seborėjinis dermatitas, niežai, mikrobinė egzema, alerginis kontaktinis dermatitas, rausvos spalvos kerpės, imunodeficitas.

Atopinis dermatitas, vystymosi stadijos

Ligos pasireiškimo laikotarpio, stadijos ir fazės nustatymas turi didelę įtaką ligos gydymo taktikai, kurios programa gali būti ilgalaikė ir trumpalaikė. Yra 4 ligos etapai:

Pradinis etapas - pradeda vystytis vaikams, turintiems eksudacinę-katarinę konstituciją. Stadijai būdingas skruostų odos patinimas, hiperemija, lupimasis. Šis etapas, laiku gydant ir laikantis hipoalerginės dietos, yra grįžtamas. Jei gydymas buvo paskirtas neteisingai arba pradėtas ne laiku, jis gali pereiti į kitą etapą.

Išreikštam etapui būdingas lėtinės ir ūminės vystymosi fazės. Lėtinė fazė pasižymi odos bėrimų seka. Ūminė fazė pasireiškia mikrovezikuliacija, dėl kurios susidaro žvyneliai ir pluta.

Remisijos stadijai būdinga tai, kad simptomai sumažėja arba visai išnyksta. Remisija gali tęstis kelias savaites ar kelerius metus.

Klinikinio atsigavimo stadijai būdingas ilgas simptomų nebuvimas (nuo 3 iki 7 metų), tai priklauso nuo ligos sunkumo.

Atopinio dermatito gydymas

Jei paciento atopinio dermatito eiga pakankamai sunki, gydymui kartu su emolientais vartojami vietiniai kortikosteroidiniai vaistai. Toks gydymas prisideda prie greito simptomų pašalinimo. Minkštikliai ir drėkikliai tinkami bet kuriuo ligos laikotarpiu. Pagrindiniai gydymo tikslai:

Sumažinti paūmėjimo laipsnį.

Ligos eigos pokytis.

Ligos kontrolė ilgą laiką.

Ligos paūmėjimas su bendrosios būklės pažeidimu, pasikartojančios infekcijos atsiradimas, taip pat paskirto gydymo neveiksmingumas yra hospitalizacijos indikacija.

Esant sunkiam atopiniam dermatitui vaikui, gydymui reikia vartoti vietinio poveikio kortikosteroidinius vaistus kartu su emolientais. Šios priemonės greitai pašalins simptomus. Drėkinamuosius ir emolientus galima naudoti bet kurioje ligos stadijoje. Gydymas skirtas šiems tikslams pasiekti:

Ligos eigos pokytis.

Sumažinti paūmėjimo laipsnį.

Ligos kontrolė ilgą laiką.

Vaiko hospitalizavimo indikacija gali būti ligos paūmėjimas, dėl kurio sutrinka bendra būklė, pasikartojančios infekcijos, gydymo neefektyvumas.

Nemedikamentinis gydymas susideda iš priemonių, skirtų sumažinti arba pašalinti esamus veiksnius, kurie išprovokavo ligos paūmėjimą: maistas, kontaktas, cheminiai dirgikliai, įkvėpimas, stresas, padidėjęs prakaitavimas, mikrobinis užterštumas ir infekcijos, aplinkos veiksniai, epidermio pažeidimas.

Gydymas vaistais skiriamas atsižvelgiant į vaikų atopinio dermatito laikotarpį, stadiją ir formą. Taip pat svarbus veiksnys yra vaiko amžius, odos pažeidimų mastas, kitų organų pažeidimas ligos eigoje. Yra sisteminio veikimo ir išorinio naudojimo priemonės. Sisteminio veikimo farmakologiniai vaistai skiriami kartu arba kaip monoterapija ir apima šias vaistų grupes:

• Antihistamininiai vaistai.

Įrodymų, kad vaikų atopinio dermatito gydymas antihistamininiais vaistais yra veiksmingas, nepakanka. Raminamuosius vaistus ("Tavegil", "Suprastin") gydytojas gali skirti esant miego sutrikimams, esant nuolatiniam niežėjimui, taip pat tais atvejais, kai liga pasireiškia kartu su dilgėline ar alerginiu rinokonjunktyvitu.

Tarp antihistamininių vaistų, skirtų alergijoms gydyti, populiariausi ir pageidaujami vaistai yra 2 ir 3 kartos vaistai, būtent: Zirtek, Eodak, Erius. Šie vaistai pasižymi ilgalaikiu poveikiu ir nesukelia priklausomybės bei mieguistumo, taip pat laikomi saugiausiais ir veiksmingiausiais. Preparatai gaminami sirupų, tablečių, lašų, ​​tirpalų pavidalu. Klinikinis vaistų vartojimo poveikis pastebimas po mėnesio, todėl gydymo kursui reikia 3-4 mėnesių.

Tačiau dėl to, kad antihistamininių vaistų, kurie neturi raminamojo poveikio, veiksmingumas neįrodytas, vaistų vartojimo poreikį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatybes. Taip pat neįrodytas geriamojo „Ketotifen“ ir kromoglicino rūgšties vartojimo veiksmingumas gydant atopinį dermatitą.

• Antibiotikai.

Sisteminių antibiotikų naudojimas leidžiamas tik tuo atveju, jei patvirtinama bakterinė odos infekcija, o ilgalaikis antibakterinių medžiagų vartojimas yra nepriimtinas. Nustačius stafilokokines ir streptokokines odos infekcijas, išoriškai skiriami antiseptikai ir antibiotikai:

Antiseptiniai tirpalai - Chlorheksidinas, Miramistinas, vandenilio peroksidas, Fukaseptolis, briliantinis žalias, fukorcinas, alkoholio tirpalas 1-2%.

Antibiotikai - Fucidinas, Batorban tepalas, neomicinas, Levosinas, gentamicinas, linkomicinas, eritromicinas, Levomikol (metiluracilas + levomicetinas).

Dermatolis, kseroformas, furacilino tepalas.

"Sulfarginas", "Argosulfanas", "Dermazinas".

Dioksidino tepalas.

Taikyti 1-2 kartus per dieną. Jei yra sunki piodermija, papildomai skiriami sisteminiai antibiotikai. Prieš pradėdami gydytis antibiotikais, pirmiausia turite patikrinti mikroflorą, ar nėra jautrumo daugumai vaistų.

• Sisteminė imunomoduliacinė terapija.

Nekomplikuotos atopijos atveju imunomoduliatorių naudoti nereikia. Po diagnozės alergologas-imunologas gali skirti imunomoduliatorių, tačiau tik kaip pagalbinę priemonę kartu su įprastine dermatito terapija, jei yra imunodeficito požymių.

Imunomoduliatorių ir imunostimuliatorių naudojimo gydant vaikus pavojus yra tas, kad jei artimi giminaičiai serga autoimuninėmis ligomis (reumatoidiniu artritu, nuo insulino priklausomu diabetu, Sjogreno sindromu, išsėtine skleroze, difuzine toksine struma, vitiligo, sistemine raudonąja vilklige, myasthenia gravis), net. trumpas imunomoduliatoriaus vartojimas gali sukelti paciento autoimuninę ligą. Todėl, jei yra paveldimas polinkis sirgti autoimuninėmis ligomis, vaiko imuninė sistema neturėtų būti veikiama, atsižvelgiant į galimą imuninių procesų hiperaktyvumą, dėl kurio gali atsirasti imuninė agresija sveikiems audiniams ir organams.

• Vitaminai ir fitopreparatai.

Vitaminų B6, B15 vartojimas padidina gydymo efektyvumą. Paspartėja antinksčių ir kepenų žievės funkcionalumo atkūrimo procesas, pagreitėja ir odos taisymas. Stimuliuojama imuninė sistema, gerinamas membranų atsparumas toksinėms medžiagoms, reguliuojama lipidų oksidacija. Tačiau vaikui gali pasireikšti alerginė reakcija į vitaminų kompleksus ar vaistažoles (nuovirus, vaistažoles, užpilus), todėl šių grupių vaistus reikia vartoti labai atsargiai.

• Vaistai, atkuriantys virškinamojo trakto darbą.

Virškinimo trakto darbą gerinantys ir atstatantys vaistai vartojami ūminiu ir poūmiu ligos periodu, kai nustatomas virškinimo sistemos veiklos pokytis. Vaistų vartojimu siekiama pagerinti virškinimo procesus ir koreguoti sutrikusias sistemos funkcijas, tai yra: Pankreatinas, Panzinorm, Creon, Enzistal, Digestal, Festal, taip pat naudojami hepatoprotektoriai ir choleretikai, tokie kaip: Allohol, erškėtuogių ekstraktas, " Gepabene“, kukurūzų stigmos ekstraktas, „Leaf 52“, „Hofitol“, „Essentiale Forte“. Gydymo kurso trukmė yra 2 savaitės.

• Antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai.

Esant odos pažeidimams su grybelinės kilmės infekcijomis, kremų pavidalu naudojami priešgrybeliniai vaistai: Natamicinas (Pimafukoras, Pimafucinas), Klotrimazolas (Candide), Isokonazolas (Travogenas, Travocortas), Ketokonazolas" ("Nizoral", "Mycozoral"). ). Jei prie ligos prisijungia herpeso infekcija, naudojami antivirusiniai vaistai.

• Infekcijos židinių sanitarija.

Taip pat nereikėtų pamiršti ir su atopiniu dermatitu susijusių ligų gydymo, kurio tikslas – dezinfekuoti infekcijos židinius – tulžies takuose, Urogenitalinėje sistemoje, LOR organuose, žarnyne, burnos ertmėje. Nepriklausomai nuo ligos fazės, odos priežiūrai naudojami keratoplastiniai, antibakteriniai, priešuždegiminiai, keratolitiniai vaistai.

• Išoriniam naudojimui skirtos priešuždegiminės medžiagos skirstomos į 2 grupes: nehormoninius preparatus ir turinčius gliukokortikoidų.

* Gliukokortikoidai - veiksmingas esant ūminėms ir lėtinėms atopinio dermatito formoms vaikams. Profilaktikai šie kremai nenaudojami, gydymas gliukokortikosteroidų kremais ir tepalais atliekamas tik gydytojo nurodymu mažais kursais, po to palaipsniui nutraukiamas vaisto vartojimas.

Ilgai ir nekontroliuojamai vartojant tokius vaistus kyla šalutinio poveikio, vietinio imuniteto sumažėjimo, antinksčių žievės funkcijų slopinimo, odos plonėjimo ir išsausėjimo, antrinių infekcinių odos pažeidimų rizika. Jei reikia skubiai vartoti tokius vaistus, reikia laikytis šių vartojimo taisyklių:

Fondai skirstomi į: silpną, vidutinį ir stiprų aktyvumą. Vaikų atopinio dermatito gydymą reikėtų pradėti nuo silpnos koncentracijos hormoninių preparatų. Koncentracija didinama tik tais atvejais, kai ankstesnės terapijos sudėtis yra neveiksminga ir tik gydytojo rekomendacija.

Bet kokio tipo hormoniniai tepalai naudojami tik trumpiems kursams, po kurių daroma pertrauka ir sumažinama vaisto dozė.

Staigus atsisakymas vartoti vaistą pablogina paciento būklę ir sukelia patologijos atkrytį.

Gydymo kursas prasideda nuo hormoninio kremo vartojimo. Sklandaus pašalinimo metu tepalas sumaišomas su kūdikių kremu santykiu 1/1. Po dviejų dienų šio vartojimo koncentracija vėl sumažėja, 2 dalys kūdikių kremo su 1 dalimi gliukokortikosteroidinio kremo, dar po dviejų dienų - 3 dalys kūdikių kremo ir 1 dalis hormoninio vaisto.

Ilgai vartojant vietinį hormoninį vaistą, būtina pakeisti vaistą į vaistą, kurio sudėtyje yra kito hormono.

Kremas naudojamas nakčiai, kad pašalintų paburkimą, ryte kremas tepamas siekiant pašalinti apnašas.

Nehormoniniai vaistai vartojamas esant nedideliems atopinio dermatito pasireiškimams. Gydymas atliekamas antihistamininiais vaistais: "Gistan", "Fenistil gelis" 0,1%. Taip pat naudojami kremai: „Elidel“, „Vitamin F99“, „Radevit“.

Aliuminio acetatas – Burow's Liquid.

Riebaluose tirpūs vitaminai - "Radevit", "Videstam".

ASD tepalas ir pasta.

Cinko pastos ir tepalai - "Desitin", "Tsindol".

Ichtiolio tepalas.

Beržo degutas.

Naftalano aliejaus linimentas - "Naftaderm".

"Keratolan" tepalas - karbamidas.

"Fenistil gelis".

Sergant atopiniu dermatitu, taip pat veiksmingas gydymas gydomųjų savybių turinčiais tepalais ir kremais, kurie stiprina trofizmą ir audinių regeneraciją:

Deksapentolis - purškalai ir kremai "Bepanten", "Panthenol".

Gelis Curiosin.

"Actovegin", "Solcoseryl" - kremai ir tepalai, geliai, kurių sudėtyje yra hemoderivato veršelio kraujo.

Metiluracilo tepalas (yra imunostimuliatorius).

"Videstam", "Radevit" (vitaminas A).

Kremas "Miško stiprybė", kurio sudėtyje yra floralizino, veiksminga priemonė gydant odos ligas: egzemą, psoriazę, dermatitą, pūslelinę, atkurianti išsausėjusią ir skilinėjančią odą. Florazilinas susideda iš biologiškai aktyvių natūralių medžiagų komplekso – grybų grybienos ekstraktų, kuriuose yra kolagenazei aktyvių fermentų, mineralų, fosfolipidų, vitaminų. Sudėtis: floralizinas, pentolis, vazelinas, sorbo rūgštis, kvapioji medžiaga.

Tarp imunomoduliuojančių vaistų išsiskiria kremas-gelis "Timogen", jis naudojamas tik pagal specialisto nurodymus.

Dieta gydant vaikų atopinį dermatitą

Dieta atlieka svarbų vaidmenį gydant atopinį dermatitą, ypač žindomiems vaikams. Atsižvelgiant į ligos prognozę, būtina pašalinti produktus, kuriuose yra alergeno. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais ypatingas jautrumas gali būti stebimas kiaušiniams, karvės pieno baltymams, grūdams, glitimui, riešutams, citrusiniams vaisiams. Jei vaikas turi alerginę reakciją į karvės pieną, jį galite pakeisti sojų mišiniais: „Nutrilak soy“, „Frisosoy“, „Alsoy“.

Esant alerginei reakcijai į sojos baltymus, taip pat esant stipriai maisto alergijai, rekomenduojama naudoti hipoalerginius mišinius: Nutramigen, Pregestimil, Alfare.

Jei esate alergiškas glitimui (25% vaikų turi), reikia naudoti hipoalerginius grūdus, kuriuose yra kukurūzų, ryžių, grikių – Heinz, Remedia, Humana, Istra-Nutritsia.

Kiekvieno naujo produkto įvedimas į maistą derinamas su gydytoju, o ne daugiau kaip 1 produktas per dieną, mažomis porcijomis. Jei kraujo tyrimas patvirtino netoleravimą produktui, kuriame yra alergeno, jis turi būti pašalintas iš dietos.

Fizioterapija

Jis naudojamas ūminiu ligos laikotarpiu ir remisijos laikotarpiu ir susideda iš šių procedūrų:

• Ūminiu periodu - anglies vonios, elektromiegas, magnetinio lauko naudojimas.
• Remisijos laikotarpiu - balneoterapija, purvo terapija.

Klinikiniais duomenimis, visiškas pasveikimas stebimas 17-30% pacientų, likusieji serga atopiniu dermatitu visą gyvenimą.

Gydytojo Komarovskio patarimas čia:

Beveik kiekviena mama gali susidurti su kūdikio atopiniu dermatitu. Ši liga dažnai pasireiškia nuo pirmųjų dienų po gimimo ir pasireiškia visą gyvenimą. Kūdikius, kuriems diagnozuotas atopinis dermatitas, alergologas priverčia stebėti visą gyvenimą. Tik teisingos žinios apie šią ligą padės kontroliuoti ligos eigą.

Kas tai yra?

Mokslininkai nustatė daugybę genų, kurie koduoja polinkį suvokti įvairias medžiagas. Šie genai padidina organizmo jautrumą įvairiems pašaliniams komponentams. Paprastai tokį polinkį vienu metu gali turėti keli šeimos nariai.

Atopinis dermatitas išsivysto dėl ūmaus imuninės sistemos atsako į trigerio faktoriaus patekimą. Šią reakciją lydi sunkios odos ir sisteminės apraiškos. Įvairios medžiagos ir alergenai gali veikti kaip trigeriai arba provokuojantys agentai. Individualios reakcijos ypatumai priklauso nuo genetinio polinkio ir pradinio imuninės sistemos lygio.

Priežastys

Sunki alerginė reakcija, pasireiškianti bėrimu ar kitais odos elementais, pasireiškia ne visiems vaikams. Šiuo metu mokslininkai nustato daugiau nei tūkstantį skirtingų priežasčių, galinčių sukelti atopinio dermatito atsiradimą. . Daugeliu atvejų provokuojančios medžiagos yra cheminės medžiagos.

Vienintelė tiksli ligos priežastis mokslininkams nežinoma. Taip yra dėl individualaus genų kodavimo kiekvieno žmogaus kūne. Nustatyta, kad nuspaudus specifinį trigerį, rizika susirgti atopiniu dermatitu, esant specifiniam genetiniam polinkiui, yra didesnė nei 95-98%.

kanadietis Moksliniai tyrimai parodė statistiškai reikšmingą ryšį tarp stresinių situacijų buvimo ir ligos paūmėjimų. Po stipraus psichoemocinio ar fizinė veikla naujų ligos paūmėjimų rizika padidėja 12-15 proc.

Tarp galimų priežasčių kai kurie mokslininkai atkreipia dėmesį į odos patologijų buvimą. Jei pažeidžiamas odos vientisumas, alergenai daug lengviau patenka į vaikų organizmą ir sukelia visą uždegiminių reakcijų kaskadą. Vystantis ligoms, paūmėjimų periodus pakeičia remisijos. Dėl ilgos ligos pasikeičia odos struktūra. Tai taip pat gali turėti įtakos ligos progresavimo tikimybei.

Provokuojantys veiksniai

Atopinį dermatitą gali sukelti daugybė veiksnių. Visi trigeriai gali būti suskirstyti į kelias kategorijas. Dauguma provokuojančių medžiagų į organizmą patenka iš išorės. Jie sudaro daugiau nei 80% atvejų. Vidiniai provokuojantys veiksniai yra daug rečiau paplitę. Paprastai šios ligų formos būdingos kūdikiams, sergantiems daugeliu lėtinių ligų.

Visi provokuojantys veiksniai, sukeliantys alerginių reakcijų pakopą, gali būti suskirstyti į kelias etiologines kategorijas:

Ligos vystymosi etapai

Deja, atopinis dermatitas yra lėtinė liga. Esant individualiam jautrumui ir genetiniam polinkiui į įvairius provokuojančius veiksnius, naujas ligos paūmėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kaip ir bet kuri lėtinės ligos, atopinis dermatitas vystosi keliais nuosekliais etapais:

1. Pirminis kontaktas su alergenu. Tokiu atveju, patekus provokuojančiam agentui, suaktyvėja imuninės sistemos ląstelės. Limfocitai, skirti atpažinti svetimas organizmui medžiagas, suaktyvėja ir išmeta didžiulį kiekį biologiškai aktyvių medžiagų. Vėliau, nuspaudus tą patį trigerį, uždegimas vyksta daug stipriau. Ši savybė atsiranda dėl korinio atminties. Imuninės sistemos ląstelės „prisimena“ svetimos organizmui medžiagos antigenus ir, vėl pataikiusios, išmeta didžiulį kiekį apsauginių antikūnų.
2. imuninio uždegimo vystymasis. Suaktyvinti limfocitai, atpažinę svetimą agentą, pradeda išskirti didžiulį kiekį interleukinų. Šios baltyminės medžiagos turi ryškų biologiškai aktyvų poveikį. Būtent su jais dažniausiai siejamas visų nepalankių klinikinių simptomų ir apraiškų vystymasis. Ši reakcija yra teigiama. Jis skirtas apriboti uždegimą ir užkirsti kelią gyvybiškai svarbių organų pažeidimams. Kūnas nori apriboti uždegimą tik odoje, apsaugodamas smegenis ir širdį.
3. Klasikinių ligos apraiškų raida.Šiuo laikotarpiu uždegiminis procesas pasiekia tokį stiprumą, kad pradeda ryškėti pirmieji nepalankūs ligos simptomai. Paprastai jie trunka 7-14 dienų. Ūmiausios apraiškos po pirminio kontakto su alergenu pasireiškia po 48-72 valandų. Jei provokuojantis veiksnys į organizmą patenka pakartotinai, laikotarpis iki simptomų atsiradimo gali sutrumpėti nuo kelių valandų iki dienos.
4. Paūmėjimo atslūgimas ir perėjimas į lėtinę formą.Šiuo laikotarpiu sumažėja toksinių medžiagų, kurios susidaro alerginės reakcijos metu, kiekis. Imuninė sistema nurimsta ir pereina į „miego“ režimą. Proceso nuslūgimas gali trukti iki 2-3 savaičių. Šiuo metu yra tik likusios odos apraiškos: sausumas, nedidelis lupimasis, nedidelis paraudimas. Ūminiam ligos periodui nurimus, oda nuskaidrėja ir įgauna normalią išvaizdą.
5. Remisija.Šiuo laikotarpiu vaikas praktiškai niekuo nesirūpina. Vaikas gyvena įprastą gyvenimą. Vaiko sveikata puiki. Oda šiek tiek pasikeičia. Kai kuriais atvejais raukšlėse gali susidaryti pluta arba sausos odos dėmės.

Ligos vystymasis reiškia nuoseklų kelių etapų kaitaliojimą. Po paūmėjimo laikotarpio atsiranda remisija. Šio laikotarpio trukmė labai priklauso nuo kūdikio būklės ir provokuojančių veiksnių poveikio nebuvimo. Pasikeitus imuniteto lygiui ar uždegimui, remisija gali greitai virsti paūmėjimu.

klasifikacija

Iki šiol gydytojai savo darbe vienu metu naudoja kelias skirtingas kategorijas, kurios leidžia patikslinti diagnozę. Tokios klasifikacijos apima paskirstymą įvairių variantų ir ligos formos - priklausomai nuo uždegiminio proceso stadijos, jo trukmės, taip pat nuo bendros vaiko būklės sunkumo.

Įvairios atopinio dermatito formos gali būti suskirstytos į keletą plačių kategorijų.

Ligos vystymosi fazė

• Pradėti. Atitinka pirminį imuninės sistemos ląstelių kontaktą su provokuojančiu veiksniu.
• Klinikinių apraiškų raida.Šiuo laikotarpiu išsivysto visos pagrindinės ūminiam periodui būdingos ligos apraiškos.
• Paūmėjimo nuslūgimas. Nemalonių simptomų išnykimas, bendros kūdikio būklės pagerėjimas.

Amžius

• Kūdikių versija. Jis vystosi vaikams iki dvejų metų. Paprastai tai pasireiškia raudonų niežtinčių dėmių atsiradimu. Tokie bėrimai yra gana dideli. Šiai galimybei taip pat būdingas ryškus kūdikio sėdmenų, rankų ir kojų patinimas. Kūno oda yra labai plona. Ant galvos gali susidaryti daug baltų apnašų, kurios lengvai atmetamos.
• Vaikų pasirinkimas. Paprastai tai tęsiasi iki paauglystės. Šiai ligos formai būdingas stiprus niežėjimas, taip pat odos išsausėjimas. Odos elementai gali būti įvairūs. Dažnai būna įvairių vezikulinių bėrimų, užpildytų permatomu turiniu.
• Paauglių variantas. Gali išsivystyti iki aštuoniolikos metų. Ši forma atsiranda, kai pažeistose odos vietose atsiranda stiprus niežėjimas. Liga tęsiasi keičiantis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiams. Dėl to susidaro tankios plutos ir vietos su stipria kerpligė. Pūslelių atsiradimas ne visada atsiranda. Daug dažniau odos bėrimai atsiranda kaip didelės eritemos sritys.

Uždegiminio proceso mastas

• Galimybė su ribotomis zonomis. Odos pažeidimai tokiais atvejais siekia ne daugiau kaip penkis procentus viso odos paviršiaus.
• Galimybė su bendrais elementais. Jis atsiranda, kai yra pažeidimų, kurie užfiksuoja iki ketvirtadalio viso odos paviršiaus.
• Variantas su difuziniais pokyčiais. Itin nepalanki ligos forma. Tokiu atveju odai yra daug pažeidimų. Vienintelės švarios vietos yra vidinis delnų paviršius ir veido sritis prie nosies ir aukščiau viršutinė lūpa. Šis atopinio dermatito variantas sukelia stiprų nepakeliamą niežulį. Ant odos atsiranda daugybė įbrėžimų.

Bendras būklės pasikeitimas

• Santykinai lengvas srautas. Tai reiškia, kad paūmėjimo metu atsiranda nedidelis odos bėrimų skaičius. Paprastai tai yra pavieniai vezikuliniai elementai. Šiai parinkčiai būdingas vidutinio sunkumo niežulys, nedidelis patinimas, taip pat sausa oda. Ligos eiga paprastai gerai kontroliuojama. Remisijos laikotarpis paprastai yra ilgas.
• Vidutinė forma. Sergant šiuo ligos variantu, įvairiose kūno vietose atsiranda daug įvairių vezikulinių darinių, užpildytų seroziniu skysčiu. Kai pūslelės lūžta, skystis baigiasi, susidaro verkiančios opos. Paprastai kūdikio būklė pablogėja. Vaikas nuolat šukuoja niežtinčius elementus. Būklę taip pat gali komplikuoti antrinė bakterinė infekcija.
• Stipri srovė. Tai būdinga kūdikiams, kurių imunitetas žemas. Vaikas atrodo siaubingai. Odos elementai atsiranda beveik visur: ant veido, ant rankų ir kojų, dengia sėdmenis, pilvą. Daugybė plyšusių pūslelių prisideda prie stiprių verkiančių žaizdų, kurios yra prastai epitelizuojamos, atsiradimo.

Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Atopinis dermatitas pasireiškia daugybe simptomų, sukeliančių kūdikį stiprus diskomfortas. Ligos apraiškų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių derinio. Esant lengvai ligos eigai, simptomai pasireiškia mažiau. Jei vaiko alerginis polinkis yra pakankamai ryškus, tada imuninis atsakas į provokuojantį veiksnį bus labai stiprus.

Paūmėjimo metu dermatitas pasireiškia šiais būdingais požymiais:

• Ryškus niežėjimas. Jis visą dieną nerimauja dėl vaiko. Naktį šiek tiek sumažėja. Mažyliai, šukuodami pažeistas odos vietas, gali įnešti papildomą infekciją ir pabloginti ligos eigą. Antihistamininių vaistų vartojimas padeda šiek tiek sumažinti šio nemalonaus simptomo pasireiškimą.
• Eriteminių dėmių atsiradimas. Ant odos pradeda formuotis daug ryškiai raudonų dėmių. Esant lengvai ligos eigai, odos bėrimai gali atsirasti tik ribotose kūno vietose. Jie dažnai atsiranda ant nugaros, pilvo ar rankų. Pažeista oda įgauna būdingą „ugningą“ spalvą. Palietus jis tampa karštas, šiek tiek suspaustas.
• Sausumo atsiradimas. Tai taip pat vienas iš labiausiai paplitusių atopinio dermatito simptomų. Kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo ryškesnis šis pasireiškimas. Taip yra dėl odos vandens ir lipidų sudėties pažeidimo (dėl ilgalaikio uždegiminio proceso). Sutrinka odos sluoksnių struktūra, o tai prisideda prie jos kokybės pasikeitimo. Oda labai išsausėja liesti ir tampa plonesnė.
• Įvairūs odos bėrimai. Atopiniam dermatitui būdingi įvairūs pasireiškimai. Daugeliu atvejų liga pasireiškia vezikulinių elementų atsiradimu. Paprastai jų viduje yra serozinio skysčio. Retesniais atvejais atsiranda papulinių elementų arba atsiranda įvairių plutų. Tokie bėrimai dažniausiai atsiranda visose odos raukšlėse. Labai dažnai jie atsiranda kubitinėje duobėje, po keliais, taip pat gali atsirasti už ausų arba ant skruostų.
• Lichenifikacijos reiškiniai.Šis simptomas pasirodo gana vėlai. Jis atsiranda nuolat kasantis, esant pažeistoms odos vietoms. Tokiu atveju pakinta odos struktūra ir struktūra. Jis tampa tankesnis, sutrinka kolageno ir elastino skaidulų architektūra.
• Prasta vaiko sveikata. stiprus niežėjimas sukelia nerimą vaikui. Kūdikiai yra labiau išdykę, dažnai verkia. Sunkiais atvejais liga gali net atsisakyti valgyti. Vyresniems vaikams būdingas padidėjęs jaudrumas ir netgi šiek tiek agresyvus elgesys. Miegas sutrikęs.

Ūminiam procesui nurimus, prasideda remisijos laikotarpis. Visi simptomai, kurie buvo būdingi paūmėjimo metu, pakeičiami kitais. Remisijos trukmė gali priklausyti nuo daugelio skirtingų veiksnių. Esant palankiai ligos eigai, tokie periodai gali trukti net kelerius metus.

Atopinio dermatito remisijos laikotarpiui būdingi šie simptomai:

• Keičiant odos struktūrą. Kai kurios odos vietos sustorėja, o kitos plonėja. Taip yra dėl odos sluoksnių struktūros ir struktūros pokyčių. Sritys, kuriose buvo verkiančios opos, paprastai užgyja, tačiau liesiant tampa mažiau tankios. Ant užgijusių žaizdų gali susidaryti pluta.
• Įbrėžimų pėdsakai. Jie atsiranda beveik visiems kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu. Labiausiai ryškus vaikams, sergantiems dažnais ligos paūmėjimais. Paprastai atrodo kaip siauros baltos arba rausvos spalvos juostelės. Uždenkite visą kūno paviršių. Dideliais kiekiais galima pamatyti kūdikio rankas ar skruostus.
• Odos modelio pasikeitimas. Esant ilgalaikiam uždegiminiam procesui, atsirandančiam sergant šia liga, pasikeičia odos struktūros architektūra. Atsiranda hiperpigmentacijos sritys.
• Stiprus odos sausumas ir lupimo vietų atsiradimas. Šis simptomas būdingas pirmosiomis dienomis po paūmėjimo nurimo. Oda tampa labai sausa. Ant galvos odos ir rankų raukšlių gali atsirasti daug apnašų. Jie lengvai atmetami skalbimo metu arba palietus.
• Ilgai ligos eigai aplink raudoną lūpų kraštą gali atsirasti stiprus sausumas ir lupimasis. Dažnai tai yra atopinio cheilito pasireiškimas. Šiai būklei nereikia specialaus gydymo – išskyrus minkštų lūpų balzamų, patvirtintų vaikams, naudojimą. Kai kuriais atvejais atopinis cheilitas praeina savaime, nenaudojant papildomų lėšų.

Diagnostika

Pagalbiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padės nustatyti konkretų alergeną, kuris prisideda prie atopinio dermatito simptomų atsiradimo.

Bendra kraujo analizė

Leukocitų kiekio padidėjimas virš normos rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Sunki eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas) rodo alerginį ligos pobūdį. Visos alergijos vyksta kartu su ESR pagreitėjimu ūminiu ligos laikotarpiu.

Leukocitų formulė padeda gydytojams suprasti uždegiminio proceso stadiją. Periferinių limfocitų kiekio padidėjimas taip pat byloja apie alerginį ligos pobūdį.

Biocheminiai tyrimai

Analizei iš kūdikio paimamas šiek tiek veninio kraujo. Su šia analize galite matyti kepenų ir inkstų funkciją. Transaminazių kiekio padidėjimas gali rodyti kepenų ląstelių įsitraukimą į sisteminį procesą. Kai kuriais atvejais taip pat padidėja bilirubino kiekis.

Inkstų pažeidimas gali būti įvertintas matuojant šlapalo ar kreatinino kiekį. Ilgai ligos eigai šie rodikliai gali keistis kelis kartus. Jei kreatitino lygis pasikeičia, būtinai parodykite vaiką nefrologui. Jis padės pasirinkti tinkamą tolesnio kūdikio gydymo taktiką.

Kiekybinis imunoglobulino E nustatymas

Ši medžiaga yra pagrindinis baltymų substratas, kurį imuninės sistemos ląstelės išskiria reaguodamos į į organizmą patenkančius alergenus. Sveiko kūdikio imunoglobulino E lygis išlieka normalus visą gyvenimą. Atopinėmis ligomis sergantiems vaikams būdingas padidėjęs šios medžiagos kiekis kraujo serume.

Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas. Analizė, kaip taisyklė, paruošta per 1-2 dienas. Ligos paūmėjimo metu imunoglobulino E kiekis yra daug kartų didesnis nei normalus. Padidėjęs greitis daugiau nei 165 TV / ml gali rodyti atopiją. Remisijos metu imunoglobulino E lygis šiek tiek sumažėja. Tačiau gana ilgą laiką jis gali išlikti šiek tiek pakilęs.

Specialūs alergijos testai

Šis metodas yra klasikinis būdas nustatyti alergenus imunologijoje. Pediatrijoje jis naudojamas daugiau nei šimtą metų. Metodas yra gana paprastas ir informatyvus. Tokie provokuojantys testai atliekami vyresniems nei ketverių metų vaikams. Jaunesni vaikai tyrimo metu gali pateikti klaidingai teigiamus rezultatus. Tai daugiausia lemia imuninės sistemos veikimo ypatumai šiame amžiuje.

Tik vaikų alergologas-imunologas gali atlikti alergijos tyrimus. Dažniausiai jie atliekami alergijos klinikose arba privačiuose centruose.

Apklausa paprastai trunka ne ilgiau kaip valandą. Kūdikiui specialiu aštriu skalpeliu daromi nedideli pjūviai ant odos. Tokių pjūvių baimintis nereikia. Jie yra per maži, kad galėtų sukelti infekciją ar pūliavimą.

Uždėjęs specialias įpjovas, gydytojas pritaiko diagnostinius alergenų tirpalus. Medžiagos naudojamos stipriai praskiestos. Tai sumažina galimos žiaurios alerginės reakcijos riziką. Tokie diagnostikos sprendimai gali būti taikomi keliais būdais. Paprastai pasirenkamas lašelis.

Šiandien taikymo metodas yra plačiai naudojamas. Tam nereikia papildomų įpjovų. Taikant šį alergeno taikymo metodą, medžiagai iš anksto užtepamas diagnostinis tirpalas. Gydytojas jį tiesiog priklijuoja ant vaiko odos ir po kurio laiko įvertina rezultatą.

Paprastai rezultatas įvertinamas per 5-15 minučių.Šis laikas priklauso nuo pradinio diagnostikos sprendimo, kuris naudojamas tyrime. Jei kūdikis turi alerginį polinkį arba ryškų jautrumą tam tikram alergenui, po nurodyto laiko vartojimo vietoje atsiras paraudimas (ir net odos apraiškos). Jie gali būti papulės arba pūslelės.

Neabejotinas tokio testo trūkumas yra mažas jo specifiškumas.. Jei kūdikio oda yra labai jautri ir gležna, galima pastebėti įvairių klaidingai teigiamų reakcijų. Veikiant bet kokiam cheminiam provokatoriui, pernelyg gležna oda gali reaguoti pernelyg aštriai. Tokiais atvejais negalima kalbėti apie nedviprasmišką alergijos buvimą.

Jei neįmanoma vienareikšmiškai įvertinti individualaus alerginio jautrumo tam tikram alergenui, gydytojai taiko papildomus serologinius tyrimus.

Specifinių antikūnų nustatymas

Šie tyrimai laikomi moderniausiais iš visų atopinių ligų diagnostikos metodų. Jie pradėti naudoti visai neseniai, tačiau parodė puikius rezultatus diagnozuojant alergines ligas. Tyrimui atlikti nereikia jokių įpjovų ar pjūvių odoje. Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas.

Analizės laikotarpis paprastai yra nuo trijų dienų iki kelių savaičių. Tai priklauso nuo ištirtų alergenų kiekio. Jaunų pacientų patogumui šiuolaikinės laboratorijos iš karto nustato visą eilę panašių antigeninės struktūros alergenų. Tai leidžia ne tik tiksliai nustatyti vieną provokuojantį veiksnį, bet ir nustatyti visus kryžminius alergenus, kurie taip pat gali išprovokuoti paūmėjimą.

Metodo esmė – nustatyti specifinius antikūnus, kurie susidaro organizme patekus į jį alergenams. Tai baltymų molekulės, kurios labai jautrios įvairiems pašaliniams veiksniams. Esant bet kokiam kontaktui su alergenu, imuninės sistemos ląstelės išmeta didžiulį kiekį antikūnų. Tokia apsauginė reakcija skirta greitai pašalinti pašalinį agentą iš organizmo ir pašalinti uždegimą.

Serologinis tyrimas yra svarbus diagnostinis testas nustatant provokuojančius veiksnius, galinčius sukelti alerginę reakciją. Jis turi gana didelį specifiškumą (95-98%) ir informacijos turinį. Tyrimo trūkumas yra didelė kaina. Paprastai 10 skirtingų alergenų nustatymo kaina yra 5000-6000 rublių.

Prieš atliekant bet kokius serologinius tyrimus, svarbu atsiminti apie pasirengimą tyrimams. Visus tokius tyrimus geriausia atlikti remisijos metu. Tai sumažins klaidingai teigiamus rezultatus. Prieš atliekant tyrimą, geriau laikytis terapinės hipoalerginės dietos. Prieš porą dienų prieš tyrimą geriau atšaukti visus antihistamininius ir desensibilizuojančius vaistus.

Pagrindinio gydymo principai

Atopinio dermatito gydymas skirstomas į kelis etapus: paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu. Gydymo atskyrimas leidžia susidoroti su įvairiais simptomais, atsirandančiais skirtingais ligos eigos laikotarpiais. Ilgai vystantis ligai, keičiasi ir vaistų terapija. Tai daugiausia lemia odos architektūros ir struktūros pokyčiai.

Paūmėjimo metu

• Provokuojančio faktoriaus pašalinimas. Tai svarbi sėkmingo ligos gydymo sąlyga. Dažnai kūdikiams yra kontaktinė atopinio dermatito forma. Atsiranda nešiojant sauskelnes, kurios netinka konkrečiam vaikui. Audinio gabalėlis, esantis glaudžiai šalia kūdikio lytinių organų, gali būti prisotintas įvairiomis antiseptinėmis medžiagomis. Vaikai, linkę į alergiją, gali patirti ūminį kontaktinį dermatitą. . Tokiu atveju geriau atsisakyti šios markės sauskelnių ir pakeisti jas į kitas.
• Vaistų terapijos naudojimas.Šiandien farmacijos pramonė siūlo didžiulį įvairių produktų, padedančių susidoroti su nemaloniais atopinio dermatito simptomais, pasirinkimą. Vaistai pasirenkami, daugiausia dėmesio skiriant odos apraiškoms, atsiradusioms šio paūmėjimo metu. Dažniausiai naudojami įvairūs hormoniniai ir priešuždegiminiai tepalai, kremai, geliai, taip pat įvairios pudros ar talkeriai.
• Hipoalerginės dietos laikymasis. Paūmėjimo laikotarpiu gydytojai skiria griežčiausią medicininę mitybą. Tokia dieta apima daug leistinų baltymų maisto produktų ir grūdų, beveik visiškai neįtraukiant įvairių vaisių ir daržovių. Galima naudoti tik žalius augalus.
• Sunkiais ligos atvejais - sisteminių apraiškų pašalinimas. Tokiais atvejais gali būti skiriami hormoniniai preparatai injekcijų arba tablečių pavidalu. Esant stipriam niežėjimui, kuris kūdikiui sukelia didelių kančių, skiriamos antihistamininių vaistų tabletės. E tai gali būti "Suprastin", "Fenistil" ir kt. Jie skiriami ilgą laiką: nuo kelių dienų ir net iki mėnesio.
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Mamos turėtų stebėti kūdikių nagų švarumą ir ilgį. Esant stipriam niežuliui, vaikai stipriai subraižo uždegusią odą. Jei po nagais yra nešvarumų, jie gali sukelti papildomą infekciją ir pabloginti ligos eigą. Pritvirtinus antrinę bakterinę florą, uždegimas pastebimai sustiprėja, gali atsirasti pūliavimo požymių.
• Kasdienės rutinos laikymasis. Kad imuninė sistema tinkamai funkcionuotų, kūdikiams reikia privalomo poilsio. Per dieną vaikai turėtų miegoti bent dešimt valandų.Šis laikas reikalingas organizmui, kad išlaikytų gerą gebėjimą kovoti su uždegimu, jis suteikia jėgų kovoti su alergenu.

Remisijos metu

• Vaistų terapijos naudojimas pažeistoms odos vietoms.Ūminiam procesui nurimus, ant odos lieka įvairių plutų ir lupimo. Norėdami pašalinti uždegiminio proceso pasekmes, puikiai tinka gana riebios tekstūros tepalai ir kremai. Tokie preparatai gerai įsiskverbia į visus odos sluoksnius ir pašalina stiprų sausumą. Norint pašalinti galvos odos pluteles ar apnašas, naudojami įvairūs tepalai, turintys keratolitinį poveikį.
• Imuniteto stiprinimas. Kūdikiams, nusilpusiems po ūmaus ligos periodo, imuninės sistemos jėgų atstatymas yra svarbus reabilitacijos etapas. Atopinėmis ligomis sergantiems vaikams nereikia visą laiką būti namuose. Sterilios sąlygos jiems visiškai nenaudingos.

Aktyvūs pasivaikščiojimai ir žaidimai gryname ore sustiprins imuninę sistemą ir papildys sveikatą. Apsauginės žarnyno funkcijos normalizavimas taip pat padeda atkurti imunitetą. Naudingomis lakto- ir bifidobakterijomis praturtinti preparatai atkuria sutrikusią mikroflorą. „Liveo baby“, „Bifidumbacterin“ padeda žarnynui visapusiškai dirbti ir stiprina imuninę sistemą.

• Reguliarus hipoalerginės dietos laikymasis. Vaikas, turintis polinkį į alergines ligas ar atopinį dermatitą, būtinai turi valgyti tik leistiną maistą. Visas maistas, kuriame yra galimų alergiją sukeliančių komponentų, visiškai pašalinamas iš kūdikio raciono. Visą likusį gyvenimą laikykitės hipoalerginės dietos.
• Visiškas galimų provokuojančių alergenų pašalinimas iš namų ūkio naudojimo. Kūdikiams, linkusiems į atopinį dermatitą, negalima naudoti plunksnų pagalvių ar antklodžių. Geriau teikti pirmenybę kitoms natūralioms ir sintetinėms medžiagoms, kurios yra hipoalerginės. Pagalvės turi būti sausai valomos bent du kartus per metus. Taip atsikratysite buitinių erkių, kurios dažnai gyvena tokiuose produktuose ir gali sukelti alergines reakcijas.

Vaistų terapija

Gydymas vaistais atlieka svarbų vaidmenį šalinant nepageidaujamus atopinio dermatito simptomus. Vaisto pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, kurį pasireiškimą reikia pašalinti. Gydant ligą, naudojamos tiek odos formos, tiek sisteminis injekcijų ir tablečių vartojimas.

Vietinis gydymas

• Priešuždegiminiai tepalai, kremai ir suspensijos (kalbėtojai). Jie įtraukia " Tsindol“, „Elidel“, „Triderm“, „Ketotifen“. ir daug kitų priemonių. Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį ir padeda susidoroti su uždegimu. Daugelis fondų yra sujungti. Antibiotikai gali būti įtraukti į jų sudėtį nedidelėmis koncentracijomis. Tokie vaistai paprastai yra gerai toleruojami ir nesukelia sisteminio šalutinio poveikio. Paprastai jie skiriami 2–3 kartus per dieną ir 10–14 dienų. Esant sunkesnei ligos eigai, juos galima vartoti ilgai, kol visiškai išnyks nepalankūs ligos simptomai.
• Hormoniniai tepalai. Jie vartojami sergant ilgalaikėmis ligomis. Jūs neturėtumėte bijoti tokių vaistų vartojimo. Gliukokortikosteroidų hormonų kiekis juose yra gana mažas. Tokie vaistai tiesiog negali sukelti sisteminio šalutinio poveikio. Daugumoje vietinio vartojimo preparatų yra mažos koncentracijos beklometazono arba prednizolono. Gydydami galite naudoti Advantan, Elocom tepalus ir daugelį kitų, patvirtintų pediatrinei praktikai.
• Desensibilizuojantys vaistai. Gydytojai dažnai skiria antihistamininius vaistus, kad sumažintų stiprų niežulį. Tai gali būti Suprastin, taip pat Fenistil, vaistai, kurių pagrindą sudaro desloratadinas. Daugelis vaistų vartojami vyresniems nei dvejų metų vaikams. Šios priemonės leidžia pašalinti stiprų uždegimą ir susidoroti su sekinančiu niežuliu. Tokie vaistai skiriami per 10-14 dienų.

Tablečių formos taip pat gali būti naudojamos mėnesį ar ilgiau, pašalinus nepalankius paūmėjimo simptomus. Niežėjimui malšinti galima naudoti kalcio gliukonatą. Tai padeda pašalinti vidutinio sunkumo šio nepalankaus simptomo pasireiškimą.

• Ląstelių membranų stimuliatoriai. Jų veikimo mechanizmas panašus į antihistamininių vaistų. Vaikų praktikoje jie naudojami palyginti neseniai. Vaikai juos gerai toleruoja. Naudojant praktiškai nėra jokio šalutinio poveikio. Ketotifenas dažnai skiriamas.Šis vaistas skirtas vyresniems nei trejų metų kūdikiams. Kursas skiriamas 2-3 mėnesiams. Planą parenka gydantis gydytojas. Norint tinkamai nutraukti vaisto vartojimą, reikia laipsniškai mažinti dozę.
• Vaistai, palaikantys imuninę sistemą. Dažnai kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu, patariama palaikyti gerą žarnyno mikrofloros būklę. Tam skiriami įvairūs preparatai, kuriuose yra gyvų bifidobakterijų ar laktobacilų. Šiuos vaistus reikia vartoti kursuose: 2-3 kartus per metus. Norint pašalinti toksiškus produktus iš organizmo, naudojami enterosorbentai: Polysorb, aktyvintos anglies tabletės, Enterosgel.

Ar leidžiamos vandens procedūros?

Kad oda išliktų pakankamai hidratuota paūmėjus atopiniam dermatitui, ją būtina drėkinti. Net ūmių kūdikio ligos pasireiškimų laikotarpiu galite maudytis. Nerekomenduojama vaiko prausti vonioje. Tai gali padidinti niežėjimą ir sukelti papildomą odos išsausėjimą. Geriau teikti pirmenybę paprastam higieniniam dušui.

Norėdami sumažinti galvos niežėjimą, galite naudoti specialius gydomuosius šampūnus. Tokie produktai turi fiziologiškai neutralų pH ir nesukelia dirginimo.

Higienos procedūras galima atlikti kasdien. Po to būtina odą gydyti gydomaisiais tepalais ar kremais. Taip dar labiau sudrėkinsite pažeistą odą ir pašalinsite nepalankias atopijos apraiškas.

Labai mažiems vaikams maudant galima įpilti ugniažolės nuoviro. Jai paruošti imkite 2-3 šaukštus susmulkintų lapų, užpilkite litru verdančio vandens. Jis turėtų būti laikomas 3-4 valandas. Maudant kūdikį į vonią įpilama stiklinė gauto sultinio. Galite maudyti vaiką su pelynu ar užpilu.Šios žolelės teigiamai veikia odą ir padeda išvengti paūmėjimo metu atsiradusių žaizdų užkrėtimo.

Ką valgyti?

Gydomoji mityba sergant atopiniu dermatitu yra labai svarbi ligos gydymui. Tai Tik dietos laikymasis visą gyvenimą padės išvengti dažnų ligos paūmėjimų. Tai ypač svarbu kūdikiams, kurie yra stipriai alergiški įvairiems maisto produktams.

Ypač kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu ir alerginėmis ligomis, pediatrai sukūrė atskirą mitybos sistemą.

Jis visiškai pašalina provokuojančius maisto produktus, kurie turi stiprių antigeninių savybių ir gali sukelti alergiją.

Šie maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš kūdikio dietos:

• Visi tropiniai vaisiai ir daržovės. Dauguma uogų yra raudonos arba bordo spalvos. Citrusiniai vaisiai taip pat uždrausti.
• Jūros gėrybės ir žuvys, gyvenančios vandenyne. Upių žuvis į racioną įtraukiama palaipsniui. Būtina stebėti vaiko reakciją į naujo produkto įvedimą.
• Šokolado gaminiai ir kiti saldumynai kurių sudėtyje yra kakavos pupelių.
• Saldainiai ir saldūs gazuoti gėrimai, kuriuose yra daug cheminių dažiklių ir maisto priedų.

Į atopiniu dermatitu sergančio kūdikio racioną turi būti įtraukti šie maisto produktai:

• Daug baltymų. Puikiai tinka: liesai paukštienai, veršienai, šviežiai jautienai ir triušienai. Pieno produktai turi būti įtraukti į vaiko mitybą. Didelis tinkamų baltymų kiekis kartu su naudingomis bifidobakterijomis padės vaikams sustiprinti imunitetą. Prie kiekvieno valgio geriau įdėti kokį nors konkretų leistiną baltyminį produktą.
• Grūdai arba javai. Jie gali būti puikus priedas ar garnyras. Jie padeda aprūpinti organizmą energija ir suteikia naujų jėgų kovoti su liga. Geriau kaitalioti skirtingus grūdus. Juose yra daug B grupės vitaminų, taip pat cinko ir seleno. Šios medžiagos teigiamai veikia odą ir netgi skatina jos gijimą.
• Žalios daržovės. Slopstančio paūmėjimo laikotarpiu galite pridėti bulvių ir šiek tiek morkų. Virti žiediniai kopūstai (arba brokoliai) yra puikus garnyras labai mažiems vaikams. Į patiekalus galite dėti tarkuoto agurko. Daržovės yra puikus netirpių maistinių skaidulų šaltinis. Jie reikalingi ir sveikai žarnyno mikroflorai formuotis.
• Vaisiai. Paprastai rusų vaikams rekomenduojami obuoliai ir sodo kriaušės.Šiuose vaisiuose antigeninių komponentų kiekis yra daug mažesnis nei atogrąžų vaisiuose. Ūminiu laikotarpiu tokių produktų naudojimas turėtų būti šiek tiek sumažintas. Vaisiuose yra daug natūralių cukrų. Tai gali neigiamai paveikti odos ląstelinės struktūros atstatymą ir šiek tiek sutrikdyti leukocitų funkcionavimą.
• Pakankamas skysčio kiekis. Norint pašalinti skilimo produktus, kurie susidaro organizme uždegiminio proceso metu, reikia vandens. . Galite gerti paprastą virintą vandenį. Taip pat priimtina naudoti vaisių gėrimus ar kompotus, paruoštus iš džiovintų sodo obuolių ar kriaušių. Uogų gėrimus geriausia atsisakyti iki remisijos laikotarpio.
• Vitaminų vartojimas. Griežtos dietos, būtinos paūmėjimo metu, laikotarpiu į vaiko organizmą patenka per mažai naudingų mikroelementų, todėl tokių medžiagų reikia įvesti iš išorės. Sintetiniai kompleksai yra puikus įvairių vitaminų šaltinis. Juose yra naudingų mikroelementų, reikalingų kūdikio augimui ir vystymuisi, derinys. Šiuo metu vitaminų preparatai yra kramtomųjų tablečių, sirupo ar karamelės pavidalu. Tokie vitaminai suteiks džiaugsmo vaikui, taip pat padės atkurti naudingų mikroelementų trūkumą organizme.

Kaip organizuoti kasdienę rutiną?

Atopinėmis ligomis sergantiems mažiems vaikams labai svarbu laikytis tinkamos rutinos . Dienos rutina būtinai turi apimti dienos miegą. Tam geriau skirti bent 3-4 valandas. Tokio poilsio metu atkuriama nervų ir imuninė sistema. Vaikas turi naujų jėgų kovoti su liga.

Nakties miegas turėtų būti bent 8-9 valandos. Kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais – net iki 12. Paprastai miegant histamino kiekis sumažėja. Ši medžiaga susidaro ūminės uždegiminės reakcijos metu ir sukelia stiprų niežulį. Sumažinus histamino koncentraciją galima sumažinti šį nepageidaujamą simptomą. Tai šiek tiek palengvina kūdikį.

Ūminiu ligos laikotarpiu aktyvių žaidimų pastebimai sumažėja. Varginantis niežėjimas kūdikiams sukelia didelį diskomfortą. Pašalinus nepageidaujamus simptomus nuolatinio gydymo fone, vaikai pradeda jaustis daug geriau ir grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Ūminiu ligos periodu geriau apriboti aktyvų fizinį aktyvumą. Vaikai turi daugiau ilsėtis, stengtis pakankamai išsimiegoti.

SPA procedūrų galimybės

Ilga ligos eiga dažnai tampa lėtine. Simptomai, atsirandantys paūmėjimo metu, geriausiai gydomi ligoninėje, o lengvesniais atvejais – namuose. .

Ligos remisija – puikus laikas specializuotam gydymui sanatorijose ar sveikatos centruose.

Įvairūs fizioterapijos metodai teigiamai veikia ligos eigą. Ilgai sergantiems kūdikiams taikomi įvairūs ultragarsinio gydymo metodai, magnetinė ir šviesos terapija bei induktoterminiai metodai. Dažniausiai būnant sveikatingumo centre kūdikiui vienu metu skiriami keli skirtingi metodai, 10-14 dienų kursai. Kai kuriais atvejais nurodomas ilgesnis gydymas iki trijų savaičių.

Terapija sanatorijoje turi labai ryškų klinikinį poveikį. Reguliariai atliekant tokį balneologinį gydymą, žymiai sumažėja ligos paūmėjimų skaičius. Vaikų, kuriems atliekama terapija jūroje, imunitetas pastebimai sustiprėja. Jūros jonai teigiamai veikia imuninės sistemos ląstelių veiklą, taip pat gydo odą.

Gydytojai rekomenduoja vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, gydytis SPA centre bent kartą per metus. Tai geriau daryti paūmėjimui atslūgus arba remisijos laikotarpiu. Ekskursijos trukmė gali būti 14-21 diena. Geriau rinktis sanatorijas, esančias netoli jūros, arba specializuotus sveikatos centrus, teikiančius medicinos paslaugas kūdikiams, sergantiems atopija ir alerginėmis odos ligomis.

Komplikacijos

Pradiniame etape liga paprastai praeina be ryškių neigiamų pasekmių. Po kelių paūmėjimų ir daugybės vaistų vartojimo vaikas gali patirti tam tikrų ligos komplikacijų.

Dažniausiai sergant atopiniu dermatitu yra:

• Įvairūs pūliniai(dėl antrinės bakterinės infekcijos pridėjimo). Plačiai paplitusi stafilokokinė ir streptokokinė flora. Paprastai kūdikis gali atnešti mikrobų, kai braižo niežtinčius elementus. Po to, po kelių valandų, pastebimai padidėja uždegimas, atsiranda pūlių.
• Labai dažnai verkiančios žaizdos užsikrečia. Kad prasidėtų bakterinės infekcijos procesas, pakanka net nedidelio patogeno kiekio. Tokiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos ir antibiotikų. Sunkiais bakterinio proceso atvejais - skubi hospitalizacija ligoninėje.
• Atrofiniai reiškiniai ant odos arba ryškus jos plonėjimas. Dažniausiai pasireiškia kaip šalutinis poveikis po ilgalaikio kortikosteroidų tepalų vartojimo. Kai kurie vaikai gali turėti alternatyvių variantų. Vietoj plonos odos vietų susidaro tankios plutos (ar net šašai). Esant tokioms sąlygoms, hormonų skyrimas atšaukiamas ir jie pakeičiami kitais vaistais. Tokio atšaukimo laikotarpiu kūdikiams skiriamos imunomoduliuojančios medžiagos, kurios leidžia normalizuoti sutrikusią vaiko imuninės sistemos veiklą.

Ar yra negalia?

Paprastai kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu, neįgalumo nustatymas nėra privalomas. Esant lengvai ligos eigai ir pakankamai kontroliuojant nuolatinio funkcijų praradimo pradžią, nėra. Su šiuo ligos variantu gydytojai rekomenduoja paūmėjimus gydyti poliklinikoje, privalomai prižiūrint imunologui.

Paaugliai ir jaunuoliai, turintys ilgą ligos eigą ir daug kartų gulėję į ligoninę dėl paūmėjimų, gali kreiptis į ITU dėl apžiūros. Gydytojai ekspertai ištirs visus vaiko medicininius įrašus ir nustatys, ar yra negalią sukeliančių požymių, ar ne. Jei vaikas turi nuolatinio funkcijų praradimo požymių, jam gali būti nustatyta invalidumo grupė. Paprastai trečias.

Paūmėjimų prevencija

Prevencinės priemonės padeda išvengti ūmių ligos apraiškų ir kontroliuoti ligos eigą. Kalbant apie kūdikius, sergančius atopiniu dermatitu, visada turėtumėte prisiminti apie prevenciją. Vengiant kontakto su provokuojančiu veiksniu, sumažėja galimo paūmėjimo rizika.

Kad išvengtumėte neigiamų simptomų atsiradimo ir ūminės ligos stadijos, turėtumėte:

• Būtinai laikykitės hipoalerginės dietos. Visi maisto produktai, turintys stiprių alergiją sukeliančių savybių, visiškai neįtraukiami į kūdikio racioną. Leidžiami tik neutralūs patiekalai, kuriuose nėra alergenų. Valgyti reikia kelis kartus per dieną, mažomis porcijomis. Būtinai įtraukite visaverčių baltymų (pakankamas kiekis vaiko organizmui).
• Naudokite tik hipoalergines medžiagas. Visos pagalvės, patalynė ir drabužiai turi būti pagaminti iš sintetinių medžiagų, kurios mažai alergizuoja. Geriau nedėvėkite gaminių iš natūralaus šilko ar vilnos. Pagalves reikia valyti bent kartą ar du per metus. Antklodė taip pat turi būti profesionaliai išvalyta cheminiu būdu.
• Vaikui priklausantys žaislai, indai ir stalo įrankiai apdorojami šiltame vandenyje, naudojant specialius skysčius, kuriuose nėra agresyvių cheminių medžiagų. Paprastai ant šių produktų yra etiketė, nurodanti, kad jie yra hipoalergiški ir negali sukelti alerginių reakcijų. Vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, geriau naudoti buitinę chemiją, kuri yra patvirtinta naudoti nuo pirmųjų dienų po gimimo.
• Antihistamininių vaistų vartojimas prieš žydinčius augalus. Ypač reikalingas kūdikiams, turintiems alerginių reakcijų į žiedadulkes. Antihistamininiai vaistai profilaktinėmis dozėmis sumažins sunkios alerginės reakcijos tikimybę. Liga gali pereiti labiau ištrinta forma.
• Imuniteto stiprinimas. Tinkama mityba Turint pakankamai skaidulų ir vitaminų, žaidimas lauke yra puikus būdas atkurti ir sustiprinti imuninę sistemą. Atopiniu dermatitu sergantys kūdikiai taip pat neturėtų vengti grūdinimosi ir vandens procedūrų. Tokie metodai teigiamai veikia imuninę sistemą, taip pat gerina nuotaiką ir normalizuoja miegą.
• Ilgalaikis žindymas. Daugelio šalių mokslininkai įrodė, kad apsauginiai antikūnai į kūdikio organizmą patenka kartu su motinos pienu. Tai leidžia apsaugoti vaikų organizmą nuo įvairių infekcinių patologijų ir sumažinti galimų alerginių reakcijų atsiradimo riziką. Motinos pienas taip pat prisideda prie kūdikio žarnyno mikrofloros normalizavimo ir padeda stiprinti imuninę sistemą.
• Higienos taisyklių laikymasis. Kūdikių, linkusių į alergines reakcijas, vaikų kambarius reikėtų valyti daug dažniau. Visiškai sterilių sąlygų pasiekti visai nebūtina. Daug svarbiau yra tik švarios ir ką tik išplautos grindys. Būtinai vėdinkite kambarį. Tai pagerina oro mainus vaikų kambaryje ir netgi padeda sumažinti patogeninių mikrobų koncentraciją ore.
• Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore. Pakankama insoliacija teigiamai veikia imuninę sistemą. Saulės spinduliai stimuliuoja nervų sistemą, taip pat prisideda prie hormonų lygio normalizavimo. Kūdikiams užsiėmimai lauke labai svarbūs. Jie padeda atkurti imunitetą.

Atopinis dermatitas labai dažnas įvairaus amžiaus vaikams. Daugeliu atvejų ligos eiga tampa lėtinė. Reguliarus stebėjimas, prevencinės priemonės, taip pat savalaikis ir kompetentingas paūmėjimų gydymas padės kontroliuoti ligos vystymąsi ir pagerinti kūdikio gyvenimo kokybę.