Lisasõrme eemaldamine lapselt. Anomaalia jäsemete arengus: mida teha, kui lapsel on kuus sõrme või varvast. Ettevalmistus operatsiooniks

● Mark või Jumala kingitus?

Blagoveštšenskis sündis kuue sõrmega laps. Nagu linna sünnitusmaja arstid kinnitavad, on selliseid juhtumeid nende praktikas juba ette tulnud, ohtu lapse tervisele ei ole.

Blagoveštšenski sünnitusmajas sündis poiss, kellel oli paremal käel kuues – lisasõrm. “Laps on tavaline, ainult üks sõrm veel. Veelgi enam, tal on täiendavad sõrmed ka vasakul käel ja vasakul jalal, ainult et need pole luust, vaid nahast jalal, nagu väike falanks, - ütleb linna sünnitusmaja vastsündinute osakonna juhataja Svetlana Chipizubova. - Tavaliselt on raske öelda, millega sellised pahed seotud on, kuid sees sel juhul see on pärilikkus. Lapse ema rääkis meile, et isal oli sündides ka lisa - kuues - sõrm. Selliseid juhtumeid tuleb arstide sõnul Blagoveštšenskis ette harva, 10-12 kogu sünnitusmaja ajaloo jooksul.

Kuuesõrmelisus ehk polüdaküülia on jäsemete anomaalia, mille puhul viie sõrme asemel täheldatakse käel kuut või enamat. Selle päritolu pole täpselt teada, mõned peavad seda pärilikuks haiguseks, teised - radioaktiivse kokkupuute kahjulikuks tagajärjeks ja teised - "kuradi märgiks" (see pärineb ebausu valdkonnast). Paljud peavad aga kuuendat sõrme Jumala kingitus ja erilise valiku märk. Nagu ajalugu näitab, olid kuuesõrmelised: paavst Sixtus II, Burjaatia elanikele hästi tuntud Inglismaa kuninganna Anna Boleyn, Ivolginski datsani Sanjay Lama saatja ja šamaan Valentin Khagaev. Venemaal olid enne revolutsiooni terved kuuesõrmeliste külad. "Kuusõrmeline" – üks Stalini hüüdnimedest, tal oli kuus varvast. Käivad kuuldused, et näitlejanna Marilyn Monroel oli samuti kuus varvast. Laulja, Venemaa popstaar Maxim sündis samuti kuue sõrmega – kahe pöidlaga vasakul käel. Kirurgid parandasid seda anomaaliat lapsepõlves, öeldes, et tüdruk ei saa kunagi klaverit mängida. Olles seda õppinud, palus noor Maxim kõigist hoolimata oma emal ta muusikakooli registreerida. Kuigi temast ei saanud suurt pianisti, sidus ta oma elu siiski muusikaga.
Statistika järgi sünnib kuue sõrmega üks laps 5000 vastsündinust. Müstikas on kuuel eriline positsioon. Kuue geomeetrilist analoogi - heksagrammi (kuueharuline täht või tavaline võrdkülgne hulknurk) - peetakse maagias kaitse, õnne ja armastuse sümboliks. Näiteks maagilistes TARO kaartides sümboliseerib kuue pulga kaart õnne, triumfi ning kuuendat nimetatakse “Armastajate” kaardiks ning see tähendab head tahet ja armastust ümbritsevate inimeste vastu. Hiinas peetakse kuut ka õnnelikuks ja seostatakse selle rahvaga eduga erinevates ettevõtmistes. Teise heksagrammi võib leida õigeusu ikoonidel ja ristidel. Muide, kuus sõrme ei saa olla ainult inimestel, vaid ka loomadel - koertel, kassidel, närilistel.

- jäseme deformatsioon, mida iseloomustab täiendavate sõrmede olemasolu kätel või jalgadel. Polüdaktüülia korral on lapsel kätel või jalgadel täiendavad normaalselt arenenud sõrmed või nende algelised lisandid; sageli esineb sündaktiilia ja brahüdaktüülia. Polüdaktüülia diagnoosimine põhineb jäseme visuaalsel uurimisel, käe/jala luude ja varvaste röntgeniandmetel ning geneetilise nõustamise tulemustel. Polüdaktüülia ravi seisneb täiendavate sõrmede kirurgilises eemaldamises, kasutades vajadusel naha-, kõõluse- või luusiirteid.

RHK-10

K69

Üldine informatsioon

Polüdaktüülia on anatoomiline anomaalia, mis kujutab endast kaasasündinud sõrmede arvu suurenemist käel või jalal kuue sõrmega mitme sõrmega. Info polüdaktüülia esinemissageduse kohta populatsioonis on vastuoluline: erinevate autorite andmetel esineb polüdaktülismi 1-l vastsündinul 630-3300-st; sugude suhe on sama. Polüdaktüülia võib avalduda puhtal kujul või kombineerituna teiste luu- ja lihaskonna kaasasündinud kõrvalekalletega - puusaliigese düsplaasia, brahüdaktüülia, sündaktiilia, sõrmede paindekontraktuurid jne.

Polüdaktüülia häirib jäsemete talitlust, piirab füüsilist arengut, mõjutab negatiivselt lapse psüühikat, kaasneb vajadus kanda ortopeedilisi jalatseid ja piirab elukutse valikut. Polüdaktüülia probleemi meditsiinilise lahendusega tegelevad ortopeedia ja geneetika.

Polüdaktüülia põhjused

Üks polüdaktüülia põhjusi on pärilikkus. Polüdaktüülia perekondlikud juhtumid kanduvad edasi autosomaalselt domineerivalt, mittetäieliku penetrantsusega, st isa või ema on polüdaktüüli geeni kandja, kuid nad võivad olla terved. Lastel on polüdaktüülia pärimise tõenäosus 50%.

Mõnel juhul võib polüdaktüülia olla komplekssete kromosomaalsete häirete (Patau sündroom) ja geenisündroomide (Meckeli sündroom, Ellis-Van Creveld, Lawrence-Moon-Barde-Biedl jne) üheks sümptomiks. Geneetikas on umbes 120 sündroomi, millega kaasneb polüdaktüülia.

Isoleeritud polüdaktüülia põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Eeldatakse, et see kaasasündinud deformatsioon ilmneb embrüogeneesi 5-8 nädala jooksul ja on tingitud mesodermaalsete rakkude arvu suurenemisest.

Polüdaktüülia klassifikatsioon

Lokaliseerimine eristab radiaalset (preaksiaalset), kesk- ja ulnaarset (postaksiaalset) polüdaktüüliat. Defekti radiaalse lokaliseerimisega on esimese sõrme segmentide kahekordistumine; keskosaga - 2-4 sõrmed; ulnariga - 5. sõrme dubleerimine.

Vastavalt kahekordistumise tüübile eristatakse 3 tüüpi polüdaktüüliat: 1 - täiendavate algeliste sõrmede olemasolu, mis koosnevad nahast; 2 - täiendavate sõrmede olemasolu, mis on peamiste hargnemine; 3 - täielike, normaalse kuju ja täiendavate sõrmede suuruse olemasolu. Oluline klassifitseerimistunnus on peamise sõrme deformatsiooni olemasolu või puudumine polüdaktüülia korral, kuna sellest sõltub kirurgiline taktika.

Sagedamini esineb polüdaktüülia kätel, kuigi on võimalik varvaste arvu suurenemine, samuti polüdaktüülia kombinatsioon kätel ja jalgadel. Vaatluste kohaselt prevaleerib ühepoolne polüdaktüülia kahepoolse üle (vastavalt 65% ja 35%); paremakäeline - üle vasakukäeline umbes 2 korda.

Polüdaktüülia sümptomid

Polüdaktüülia peamine märk on täiendavate sõrmede olemasolu lapse kätel või jalgadel. Sel juhul võivad täiendavad sõrmed olla normaalse suuruse ja struktuuriga või algelised lisandid. Enamikul juhtudel on täiendavad sõrmed väikesed ja neil on vähenenud falange arv; sageli puudub neil täielikult luu alus ja need kujutavad endast mittetoimivaid pehmete kudede moodustisi nahavarrel. Mõnikord on ainult küünte falanksi kahekordistumine.

Lisaks sõrmede arvu suurenemisele kaasneb polüdaktüüliaga kahjustatud segmentide osteoartikulaarse aparatuuri deformatsioon, mis edeneb vanusega ja aitab kaasa sekundaarsete deformatsioonide ja staatilise-dünaamiliste häirete tekkele.

Kondroektodermaalse düsplaasia (Ellis-Van Creveldi sündroom) korral kombineeritakse polüdaktüüliat jäsemete sümmeetrilise lühenemise, lühikese kasvu, rindkere deformatsiooni, kaasasündinud südamedefektidega (kodade vaheseina defekt, üksik aatrium, vatsakeste vaheseina defekt, aordistenoos), lampjalgsus jne.

Laurence-Barde-Moon-Biedli sündroomi struktuuris on koos polüdaktüüliaga vaimne alaareng, rasvumine, pigmentoosne retiniit, seksuaalomaduste alaareng, sündaktiilia, kolju deformatsioon.

Patau sündroomiga (13. kromosoomi trisoomia) lastel on mitu väärarengut: mikrotsefaalia, müelomeningotseele, mikroftalmia, sarvkesta hägustumine, kõrva deformatsioon, huule- ja suulaelõhe, polüdaktüülia, oligofreenia, defektid siseorganid(süda, veresooned, põrn, pankreas, neerud).

Polüdaktüülia diagnoosimine

Polüdaktüülia diagnoosimine toimub kliiniliste, radioloogiliste, elektrofüsioloogiliste, biomehaaniliste, geneetiliste ja muude uurimismeetodite alusel.

Polüdaktüülia kliiniline diagnoos hõlmab lapse uurimist laste ortopeedilise traumatoloogi poolt, anatoomiliste ja funktsionaalsete häirete tuvastamist ning deformatsiooni tüübi määramist. Lisaks ortopeedile peaks polüdaktüüliat põdevat last vaatama ka meditsiinigeneetik ja lastearst.

Röntgenuuring seisneb käe või jala radiograafia tegemises ja osteoartikulaarse aparaadi anatoomiliste suhete hindamises. Luu, kõhre ja pehmete kudede struktuuride seisundi tuvastamiseks ja hindamiseks on näidustatud käe või jala MRI.

Täiendava tähtsusega uuringus on elektrofüsioloogilised diagnostikameetodid (elektromüograafia, reovasograafia), mis võimaldavad polüdaktüülia korral määrata lihaste seisundit ja piirkondlikku verevoolu. Biomehaanilised uuringud (stabilograafia, podograafia) on suunatud jäsemete staatilise koormuse määramisele jala polüdaktüülia korral.

Geneetiline diagnostika hõlmab genealoogilist analüüsi, pärandi tüübi kindlaksmääramist, polüdaktüüliaga lapse saamise riski ennustamist antud perekonnas. Kromosomaalsete ja geenisündroomidega seotud polüdaktüülia korral on eriti oluline sünnieelne diagnoos (sünnituslik ultraheliuuring, amniotsentees või koorioni biopsia koos loote karüotüübi määramisega). Kui lootel on isoleeritud polüdaktüülia, on rasedus pikenenud; raske kromosomaalse patoloogia avastamise korral tõstatatakse küsimus raseduse kunstlikust katkestamisest.

Polüdaktüülia ravi

Polüdaktüülia ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Kui lisasõrm ühendatakse peamisega ainult nahamembraani abil, viiakse selle eemaldamine läbi lapse esimestel elukuudel. Kõigil muudel juhtudel on soovitav edasi lükata kirurgiline sekkumine kuni 1 aasta vanuseni.

Polüdaktüülia kirurgilise korrigeerimise võimalused sõltuvalt deformatsiooni tüübist võivad olla erinevad: täiendava segmendi (sõrme) eemaldamine ilma operatsioonita peamisel sõrmel; täiendava segmendi (sõrme) eemaldamine peamise sõrme korrigeeriva osteotoomiaga; täiendava segmendi (sõrme) eemaldamine naha, kõõluste või luude siirdamisega.

Taastustegevused operatsioonijärgsel perioodil hõlmavad harjutusravi, füsioteraapiat (magnetoteraapia, infrapunakiirgus), massaaži.

Polüdaktüülia ennustamine ja ennetamine

Isoleeritud polüdaktüülia ravitakse enamikul juhtudel edukalt kirurgiliselt. Parimad funktsionaalsed ja kosmeetilised tulemused saavutatakse, kui operatsioon tehakse varases eas. Geeni- või kromosomaalsete häiretega seotud polüdaktüülia korral määrab prognoos aluseks oleva sündroomi raskusastme.

Polüdaktüülia ennetamine hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist paaridele, kelle peredes on polüdaktüülia juhtumeid päritud; raseduse hoolikas planeerimine ja võimalike kõrvaltoimete välistamine loote arengu esimesel trimestril. Operatsioonijärgsete retsidiivide ja tüsistuste ennetamine seisneb optimaalse kirurgilise korrektsiooni meetodi valimises, täieõigusliku taastusravi läbiviimises. Pärast operatsiooni peavad lapsed olema lasteortopeedi ambulatoorse järelevalve all kuni käte ja jalgade intensiivse kasvu perioodi lõpuni (14-15 aastat).

Rohkem kui viit nimetatakse polüdaktüüliaks. Polüdaktüülia on tuntud juba väga pikka aega – in Iidne Egiptus ja muistses Babüloonias, ei olnud selliste sünd sugugi haruldane.

Praeguseks eemaldatakse lisasõrmi isegi lapsepõlves, see on lihtne operatsioon, mille järel pole praktiliselt jälgi. Kuigi kirurgilist eemaldamist kasutatakse kosmeetilistel eesmärkidel, ei mõjuta lisasõrmed elukvaliteeti.

Polüdaktüülia põhjuseid on mitu. Tihti on see kõrvalekalle perekondlikku laadi, ehk kui ühel vanemal on lisa, siis on sama anomaaliaga laste arv väga suur. Tavaliselt on polüdaktüülia märk seotud domineeriva geeniga, kuid esineb ka autosoom-retsessiivse pärilikkuse juhtumeid.

Polüdaktüülia võib olla Patau sündroomi ehk trisoomia 13 tunnuseks. See tähendab, et 13. kromosoomipaari inimese kromosoomikomplektis on üks lisakromosoom (kahe asemel kolm). Ja seda haigust iseloomustavad mitmed siseorganite ja süsteemide arenguhäired, sealhulgas polüdaktüülia.

Rubinstein-Taybi sündroomi iseloomustab sõrmede arengu anomaalia, mille hulgas esineb polüdaktüülia. See on seotud
kogu luustiku arengu rikkumine, luu vanus jääb passi vanusest kaugele maha, näo kolju luud on deformeerunud, kas sõrmede terminali falangid või kogu sõrm on kahekordistunud.

Samuti võib polüdaktüülia olla märk geneetilisest haigusest, mis väljendub metaboolsete protsesside rikkumises. See on Smith-Lemli-Opitzi sündroom, kuid see on äärmiselt haruldane.

Mitte nii kaua aega tagasi tõestasid teadlased, et laste polüdaktüülia võib olla selle tagajärg halvad harjumused vanemad. On teada, et kui ema suitsetas raseduse ajal, siis risk kuue sõrmega lapse ilmale toomiseks on väga suur. Samuti on ammu tõestatud, et kui naine kannatas raseduse esimesel kolmel kuul tugeva ja pikaajaline stress, siis suureneb tõenäosus saada laps arenguanomaaliatega, sh polüdaktüüliaga.

Kui lapsel on lisasõrm – üks või mitu –, pole seda vaja karta. Seda väikest kosmeetilist defekti saab lihtsa kirurgilise operatsiooniga hõlpsasti eemaldada ja isegi enne eemaldamist ei sega see kuidagi last. Kuid kui naine planeerib rasedust, peab ta järgima teatud ettevaatusabinõusid: kolm kuud enne rasestumist loobuma suitsetamisest, alustama tervisliku eluviisiga ja vältima potentsiaalselt ohtlikke hetki (liigne päikese käes viibimine, röntgenikiirgus, kahjulikud tootmistegurid).

Käe või jala väärarengut, mille puhul täheldatakse ühe või mitme täiendava sõrme olemasolu, nimetatakse polüdaktüüliaks. Selle sõrme suurus võib olla erinev - väikesest tuberkuloosist nahal kuni täisväärtusliku ja toimiva sõrme või jalani. Enamasti on aga abisõrmed teistest väiksemad ega ole nii hästi vormitud.

Lapse käsi lisasõrmega, mis asub väljaspool väikest sõrme (ulnar polydactyly).

Mõnikord tundub lisavarvas välja arenemata ja on käe või jalaga ühendatud ainult õhukese nahasildaga. Kui sõrm on paremini vormitud, võib see sisaldada kõiki normaalse kujuga sõrmele omaseid kudesid, nagu luud, lihased, veresooned ja närvid ning neil on täielikum ühendus.
Polüdaktüüliat on kolme tüüpi, mis erinevad täiendava sõrme asukoha poolest.
Täiendava sõrme asukohta käe või jala keskosas nimetatakse tsentraalseks polüdaktüüliaks.
Kui täiendav sõrm asub pöidlast väljaspool, on see polüdaktüülia preaksiaalne või radiaalne (radiaalne) vorm. Kui lisavarvas asub väljaspool suurt varvast, nimetatakse seda sääreluu polüdaktüüliaks.
Kui see asub väljaspool käe väikest sõrme, on see polüdaktüülia postaksiaalne või ulnaarne (ulnar) vorm. Kui lisasõrm asub jalal väljaspool väikest sõrme, nimetatakse seda polüdaktüülia fibulaarseks (peroneaalseks) vormiks.
Polüdaktüülia sünonüümid on "Täiendav sõrm" või "Sõrme kahekordistamine" (Näiteks: "Esimese varba kahekordistamine", "Täiendav viies varvas" jne).

Polüdaktüülia lastel

Lapse käsi lisasõrmega väljaspool pöialt (preaksiaalne polüdaktüülia).

Polüdaktüülia on levinud väärareng lastel. Seda esineb umbes ühel juhul 1000 vastsündinu kohta. Mõnes perekonnas on see pärilik, kuid enamasti esineb see geneetiliste omaduste tõttu ainult ühel inimesel perekonnas.
Tavaliselt ilmub lisavarvas ainult ühele käele või jalale. Mõnel juhul sünnivad lapsed nii, et mõlemal käel või mõlemal jalal on lisavarvas – harvadel juhtudel ka mõlemal käel ja mõlemal jalal.
Paljudel polüdaktüüliat põdevatel lastel pole muid haigusi. Kuid ka polüdaktüüliat võib kombineerida sündiktüüliaga (siis nimetatakse haigust polüsündaktüüliaks) või teiste geneetiliste sündroomidega.

Uuring polüdaktüülia tuvastamiseks

Kui teie laps sündis lisavarbaga, uurib arst last hoolikalt. Eksami ajal otsib ta muid arengutunnuseid, et otsustada, kas teie lapsel on keerulisemad seisundid.
Lapsel võib tekkida vajadus teha röntgenipilte, et näha, kas lisavarvas on luid, kuidas need moodustuvad ja kuidas need sobivad käe/jala teiste luudega. Kui teie arst arvab, et teie lapsel võib olla muid geneetilisi sündroome, võib ta suunata teid geneetiku konsultatsioonile.
Enamikul juhtudel eemaldavad arstid täiendava sõrme varases lapsepõlves. Ravi eesmärk on saavutada maksimaalsed funktsionaalsed ja esteetilised tulemused. Vahel tuleb lahendada praktilisi probleeme, nagu näiteks jalanõude kandmist segava lisavarba eemaldamine.

Polüdaktüülia ravimeetodid

Täiendava sõrme eemaldamise viis sõltub sellest, kas see asub käel või jalal ja kuidas see on selle külge kinnitatud - õhukese nahasillaga või - täielikult arenenud.
Vaskulaarne klamber, niit.
Kui sõrm on halvasti vormitud ja ei sisalda luu, kasutatakse mõnikord järgmist ravimeetodit - naha "sild" tõmmatakse lapsele niidi või veresoonte klambriga. See peatab verevoolu sõrmele ja varsti kukub see maha, nagu nabanöör pärast sündi.

Polüdaktüülia kirurgiline ravi

Kui lapse lisasõrm on täielikult moodustunud, on vajalik operatsioon. Viimast toodetakse juba varases eas. Selle keerukus sõltub täiendava sõrme arenguastmest. Mõnikord on vajalik luu osaline eemaldamine, kõõluse kinnituskoha ülekandmine, liigese kapsuloplastika, veresoone või närvi eemaldamine. Sageli nõutakse ka seda erinevat tüüpi naha siirdamine maksimaalse esteetilise tulemuse saavutamiseks.
Pärast operatsiooni peate mõnda aega kandma kipsist lahast kuni operatsioonijärgse haava paranemiseni ja käe moodustumiseni. Sel ajal on vajalik opereeriva arsti järelevalve, samuti on vaja erinevaid füsioteraapiat, et vähendada armistumist ja arendada käe funktsiooni täielikult.

Polüdaktiilia ravi nimelises Lastelinna kliinilises haiglas nr 13. N.F. Filatov

Polüdaktüülia on kaasasündinud anomaalia, kui vastsündinul on lisavarbad või käed. Pealegi on nende arv erinev. Täiendavad sõrmed võivad olla normaalselt arenenud või toimimisvõimetute lisandite kujul.

Anomaaliate põhjused ja tüübid

Polüdaktüülia ei ole haruldane haigus. Seda esineb mõlemast soost lastel. Arstid nimetavad anatoomiliste kõrvalekallete peamiseks põhjuseks geneetilist eelsoodumust. Kui üks vanematest on mutatsioonigeeni kandja, siis 50% juhtudest kandub see edasi lapsele.

Teine polüdaktüülia ilmnemise põhjus on sellise haiguse nagu Patau sündroom, mille puhul esineb raske kromosomaalne häire, esinemine. Samuti võib polüdaktülism põhjustada mitmesuguseid geenimutatsiooniga seotud haigusi. Meditsiinis on rohkem kui 100 geenisündroomi.

Geenimutatsioonid on mitmesõrmelisuse avaldumise peamised põhjused. Kuid mõned eksperdid usuvad, et lapse polüdaktüülia võib tekkida naise ebatervisliku eluviisi tõttu raseduse ajal.

Kõige sagedamini tekib mitme sõrmega käel parem käsi. Vasakul käel ilmneb anomaalia harvemini. Jalad polüdaktüülia ja mitmevarvaste kombinatsioon ei ole nii levinud.

Defekti lokaliseerimise järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• preaksiaalne;
• keskne;
• postaksiaalne.

Preaksiaalse polüdaktüülia korral esineb mis tahes jäseme pöidla segmentide kahekordistumine. Teist tüüpi haigus on kõige haruldasem, kuna kõrvalekaldeid mõjutavad 2–4 sõrme. Postaksiaalset polüdaktüüliat iseloomustab väikese sõrme kahekordistumine. Kõige levinumad on haiguse esimene ja kolmas tüüp. Lisaks eristatakse järgmisi kahekordistamistüüpe:

• täiendav sõrme-rudiment väikese nahaprotsessi kujul;
• peamiste sõrmede hargnemine;
• täisväärtuslike luude ja kõõlustega segmentide olemasolu, mis on võimelised toimima samaväärselt teiste sõrmedega.

Diagnoos ja sümptomid

Haiguse diagnoosimine on üsna lihtne, kuna anatoomiline anomaalia on juba vastsündinud lapsel nähtav. Sageli on lisasõrm sünnihetkeks juba täielikult moodustunud, kuigi see võib olla ka nahaprotsessi kujul. Kõige sagedamini on täiendavad sõrmed väikese suurusega, vähendatud falange arvuga. Väga harv ainult küünte falanksi kahekordistumine.

Kuid pärast polüdaktüülia tuvastamist käel või jalal on arst kohustatud läbi viima täiendava uuringu, kuna haigusega kaasneb luude ja liigeste deformatsioon ning see on sageli kombineeritud teiste ohtlike haigustega. Lapsepõlves pole see eriti märgatav, kuid aja jooksul olukord läheb ainult hullemaks.

Patau sündroomiga inimestel on:

• kõrvade moonutused;
• sarvkesta hägustumine;
• mitmesugused väärarengud;
• siseorganite haigused, nagu süda, neerud, põrn ja pankreas.

Ellis-Van Creveldi sündroomiga inimestel on mitmeid defekte, sealhulgas:

• südame defektid;
• mõlema jala asümmeetria;
• lampjalgsus;
• lühikest kasvu;
• jäsemete lühenemine jne.

Laurence-Barde-Moon-Biedli sündroomi korral kombineeritakse polüdaktüüliat:

• vaimne alaareng;
• seksuaalomaduste alaareng;
• kaalutõus;
• kolju deformatsioon.

Haigusest täieliku ülevaate saamiseks peab patsient läbima kõik diagnoosimise etapid. Esimesel etapil vaatavad last läbi sellised spetsialistid nagu laste traumatoloog, kirurg, ortopeed ja lastearst. Nad uurivad vanemate haiguslugu, viivad läbi patsiendi põhjaliku läbivaatuse, konsulteerivad geneetikuga, kes kinnitab või välistab kromosomaalset mõju.

Laboratoorsed uuringud polüdaktüüliga ei anna olulisi tulemusi. Ja siin instrumentaalsed uuringud näita üksikasjalikku pilti. Osteoartikulaarse aparaadi defektide tuvastamiseks ja hindamiseks tehakse käte ja jalgade röntgenikiirgus.

Luu, kõhre ja pehmete kudede üksikasjalikumaks uurimiseks suunatakse patsient MRT-le. Lisaks võib läbi viia selliseid uuringuid nagu stabilograafia ja reovasograafia. Need aitavad määrata lihaste seisundit, verevoolu ja jäsemete koormust.

Geneetiline diagnoos on eriti oluline. Geeni- ja kromosomaalsete sündroomide puhul on perinataalsed uuringud eriti olulised.

Koorioni biopsia ja sünnitusabi ultraheliuuring näitavad polüdaktüülia esinemist lootel. Kui patoloogiat iseloomustab raske vorm, tõstatatakse raseduse katkestamise küsimus. Lisaks võib geneetiline diagnoos määrata patoloogiaga lapse saamise riski juba enne rasedust.

Ennetamine ja ravi

Polüdaktüülia viitab nendele haigustele, mida ei saa mitmete ennetavate meetmetega täielikult vältida. Siiski on täiesti võimalik vähendada patoloogiaga lapse saamise tõenäosust.

Ennetavad meetmed on eriti olulised nende vanemate jaoks, kes on polüdaktüülgeeni kandjad. Need sisaldavad:

• konsultatsioonid geneetikaspetsialistiga enne raseduse planeerimist ja raseduse ajal;
• regulaarsed visiidid günekoloogi juurde;
• tervisliku eluviisi säilitamine raseduse ajal.

Mitmesõrmeline eemaldamine toimub ainult kirurgiliselt.

Kui patoloogia on isoleeritud, paraneb see pärast operatsiooni täielikult. Kuid teiste haiguste esinemisel võib ravi läbi viia pikka aega. Alla 15-aastaseid lapsi jälgib pärast polüdaktüüli eemaldamise operatsiooni ortopeediarst, kuna sel perioodil toimub keha intensiivne kasv. Regulaarne jälgimine aitab minimeerida jäsemete deformatsioonide riski.

Operatsioon ise võib olla erinev aeg. Kergematel juhtudel, kui lisasõrm on peasõrmega ühendatud ainult nahamembraaniga, tehakse operatsioon esimestel kuudel pärast sündi. Kuid tavaliselt lükkavad arstid kirurgilise korrektsiooni vähemalt aasta võrra edasi.

Mitme sõrme eemaldamise võimalused on erinevad. Mõnel juhul eemaldatakse ainult täiendav segment, mõnel juhul tehakse operatsioon põhisõrmele naha ja luu siirdamisega.

Taastusravi periood hõlmab selliseid protseduure nagu massaaž, infrapunakiirgus, magnetoteraapia, füüsilised harjutused.