Kodu Süžee

Söögitoruvähi ravimeetodid ja nende efektiivsus. Söögitoru kartsinoom. Haiguse sümptomid ja tunnused, etapid, ravi ja prognoos Ettevalmistus operatsiooniks

Söögitoruvähi ravi, mis statistika järgi on mao- ja pärasoolevähi järel haigestumuse poolest kolmandal kohal (kõhuõõne onkoloogiliste kahjustuste hulgas), on väga raske ülesanne, mis nõuab rahvusvahelise protokolli rakendamist ja arstide oskused, õiged otsused ja täpne diagnoos. Medisi kliinikus Moskvas ja EMC keskuses on olemas kõik edukaks raviks vajalik: pädevad ja tähelepanelikud spetsialistid, vaieldamatu diagnoosi seadmise oskus, juhtivad kirurgid, kes teevad söögitoruvähi operatsiooni kõige õrnemal viisil, keemia- ja kiiritusravi minimaalsed kõrvaltoimed. Allpool on loetletud parimad kirurgid ja kõige tõhusamad ravivõimalused.

Mida saate meie juures ravile kandideerides:

teie probleemi kiire ja täpne mõistmine,
kõigi diagnostiliste meetmete võtmine võimalikult lühikese aja jooksul,
meie konsultant on teiega alati ühenduses,
õige strateegiline otsus tippspetsialistide konsultatsioonist, otsuse ei tee mitte üks arst, vaid osakondade ja kliinikute juhatajad: teie probleemsete piirkondade juhtivad spetsialistid, spetsialiseerunud kirurg, vajadusel diagnostik on iisraellane perearst,
parim ravivõimalus Vene Föderatsioonis vastavalt rahvusvahelistele standarditele, need on kõige kvalifitseeritumad arstid ja nende töö Lääne standardite kohaselt, mis tagab parima tulemuse,
kõikide probleemide lahendamine kõigis etappides, st dr Aronov on alati teiega, kõigele pakume parimat lahendust,
meelerahu, selged sammud ravis – saate Venemaal kõik Iisraeli ja Euroopa meditsiini hüved, Venemaal Iisraeli arsti hoolduse.

Söögitoruvähi ravi maksumus

Pakume kõikehõlmavat vähiravi, kui saate tasuda 200-300 tuhat rubla efektiivse ja kiire ravi etappide eest Venemaa juhtivas onkoloogiainstituudis ja Medisi kliinikus. Muud ravivõimalused meie kliinikus võivad olla kallimad. Kuid täpse hinna saame teile anda alles pärast läbivaatust ja konsulteerimist. Ilma täpse ja üksikasjaliku teabeta teie haiguse kohta on võimatu teha otsuseid ravistrateegia kohta ja vastavalt arvutada selle maksumust. Helistage arstile ja saate oma küsimustele vastused.

Kui patsiendile on näidustatud söögitoruvähi operatsioon, siis tasub sellele minna, sest see on terav suurendab võimalusi taastumiseks. Aga see on ülimalt keeruline ja kulukas operatsioon, mille piirid on välismaal, parimates kliinikutes palju laiemad kui Venemaal. Küll aga saame sellist operatsiooni pakkuda Moskvas, Münchenis ja Tel Avivis. Suuname teid dr Ron Greenbergi, maailma ühe säravama söögitorukirurgi juurde. Sellise operatsiooni maksumus Tel Avivis on üle 30 000 dollari, selle täpset maksumust saab välja arvutada vaid konkreetses olukorras. Moskvas saame sellist operatsiooni pakkuda meie suurepäraste kirurgide Mihhail Davõdovi, Andrei Volobujevi või Aleksei Zhao, suure rahvusvahelise kogemusega arstide juures.

Sellise operatsiooni hind Moskvas on alates 15 000 dollarist ja ka tema Kõrge kvaliteet kõiges. Efektiivne on ka Iisraeli spetsialisti poolt teostatav söögitoru kiiritusravi Moskvas, “eemaldab” metastaase, meil on selleks parimad võimalused. Eduka strateegia valimiseks vajate täpset diagnostikat, mille rahvusvahelist protokolli saate lugeda. allpool.

Söögitoruvähi diagnoosimine

Täisväärtusliku ja efektiivse ravistrateegia ülesehitamiseks, mis võib hõlmata nii operatsiooni kui ka keemia- või kiiritusravi söögitoruvähi korral, on vajalik kompleksdiagnostika, mille teostavad Medisi kliinikus ja instituudis kvalifitseeritud spetsialistid, kasutades rahvusvahelist uuringuprotokolli. . Uuring kestab 2-4 päeva (kuigi mõne uuringu ettevalmistamine võib võtta kauem aega) ja sisaldab kõiki vajalikke tegevusi, mida saab vastavalt näidustustele täiendada teistega:

Teenused	Maksumus, hõõruda.)
Medisi kliiniku juhataja Aleksandr Aronovi vastuvõtt, dokumentide läbivaatamine ja haigusloo koostamine	5000 rubla
Üksikasjalikud analüüsid kasvajamarkeritega	alates 6000 rubla
Söögitoru esofagoskoopia ja biopsia (eelmise biopsia võimalik läbivaatamine)	alates 12 000 rubla
Endoskoopiline ultraheliuuring või laparoskoopiline uuring	alates 3000 rubla
Röntgenikiirgus kontrastainega	alates 3000 rubla
Keha PET CT - see uuring on vajalik ja saate seda teha oma linnas tasuta vastavalt kvoodile (kui teie piirkonnas on selline võimalus) või tasu eest, kõigis Venemaa piirkondades saate aja kokku leppida meiega ilma järjekorras ootamata.	44 000 kuni 70 000 rubla
Onkoloogi Julia Grinbergi konsultatsioon Iisraelist	alates 500 dollarist
Kõrgeima taseme kirurg-onkoloogi ja Iisraeli kiiritusterapeudi konsultatsioon. Arstide konsultatsioon koostab pädeva ravistrateegia	alates 30 000 rubla

Meie hinnad keemiaravile

Kui valite meie kvaliteetne valik ravi maksab alates kolmesajast tuhandest, siis pole teil enam valikuprobleemi. Võimalus Moskvas või Iisraelis on esmaklassiline kvaliteetne söögitoruvähi ravi. Miks on ravi hind nii kõrge? Mida sa meilt saad:

kvaliteetsed ravimid, originaalsed ja uusimad,
iga tilk ravimit läheb sulle,
tilguti ettevalmistamine toimub rangete Iisraeli tehnoloogiate järgi ja koos teiega,
protseduur ise on täpne, see tähendab, et need viiakse läbi rangelt vastavalt spetsialisti protokollile,
negatiivsed, kõrvaltoimed peatatakse hoolikalt,
meie arst hoolitseb selle eest, et selline ravi aitaks, see tähendab, et teil on see tulu,
oled soodsas õhkkonnas, meelerahus.

Söögitoruvähi keemiaravi maksab 10 000 rubla ühe protseduuri kohta, ravimite eest makstakse eraldi, mis võib olla väga kulukas, kuid äärmiselt tõhus. Kasutame ainult uusima põlvkonna originaalravimeid, mis annavad suurima võimaluse ravi positiivseks tulemuseks. Patsient tellib selliseid ravimeid välismaale ja need tuuakse talle isiklikult. Usaldame oma tarnijate toodete kvaliteeti.

Kui teil on juba diagnoos ja plaanite ravi või arstid pole kindlad, millist ravivõimalust valida, soovitame küsida meie spetsialistilt teist arvamust. Saatke meile kõik haigust puudutavad dokumendid (väljavõtted, analüüside ja uuringute tulemused) posti teel, arst vaatab need üle ja annab oma arvamuse diagnoosi õigsuse, juba tehtud teraapia efektiivsuse ja valikuid edasine ravi vastavalt rahvusvahelistele standarditele. See samm võib olla määravaks ravistrateegia valikul ja paranemise prognoosis üldiselt!

Söögitoruvähi operatsioon

Sõltuvalt uuringu tulemustest, mis vastavad täpselt küsimustele haiguse astme ja leviku kohta organismis, patsiendi üldise tervisliku seisundi ja tema isikuomaduste kohta, tehakse otsus söögitoru ravi taktika kohta. vähk, mis on onkoloogias üks raskemaid. Esimesel või teisel etapil on prognoos soodne, seega soovitame alati võimalikult varajase diagnoosimise, et päästa patsiendi elu. Kui kasvaja paikneb kõhupiirkonnas ja rindkere alaosas, siis söögitoruvähi puhul tehakse operatsioon - esofagektoomia, mida saab teha nii minimaalselt invasiivse endoskoopilise meetodiga kui ka klassikalisel meetodil. Operatsiooni maht ja selle teostamise viis (avatud või laparoskoopiline) sõltuvad vähi levimusest, pahaloomulise moodustumise suurusest. Juhtudel, kui vähk mõjutab ka magu, tehakse esophagogastrectomy. Selle käigus eemaldatakse osaliselt söögitoru, mao ülemine sektsioon ja lähedalasuvad lümfisõlmed. Mõnikord on mõistlik teha stentimist – juhtudel, kui moodustist ei saa eemaldada ning söögitoru luumen on ahenenud ja toit ei saa sealt läbi liikuda. Seejärel viiakse läbitavuse taastamiseks sisse spetsiaalne stent - toru, mis võimaldab söögitoru seintel õigesse asendisse jääda.

Kemoteraapia kompleksravi osana

Söögitoruvähi puhul keemiaravi eraldi ei kasutata, vaid seda kasutatakse kompleksravi komponendina. Nüüd kasutatakse kõige sagedamini suunatud, suunatud teraapiat, mis tunneb ära ja võitleb täpselt söögitoru vähirakkudega. Metastaaside olemasolul muutub keemiaravi hädavajalikuks. Valmistame seda rahvusvaheliste protokollide järgi kvaliteetsete ravimitega, mida pakutakse patsientidele välismaalt.

Kiiritusravi

Hea tulemuse võib anda ka söögitoruvähi kaasaegne kiiritusravi, mis ründab võimsalt kasvajat, kahjustades minimaalselt külgnevaid kudesid. Patsiente ravime niimoodi Moskvas ja ravi viib läbi Iisraeli arst. Sellise ravi maksumus on alates 250 tuhandest. Tihti eelistatakse brahhüteraapiat – kiirgusallika paigutamist otse moodustisse või selle lähedusse. See meetod mitte ainult ei tapa vähirakke, vaid vähendab ka kõrvaltoimeid.

Mida peate teadma söögitoruvähi kohta

Söögitoruvähi teket tuleks diagnoosida esimeste tunnuste järgi. Selle esinemise riskitegurid on alatoitumus, rikas toodete poolest mis kahjustavad söögitoru, näiteks liiga kuum või jäine toit, köögiviljade, puuviljade, elutähtsate vitamiinide puudumine toidus. Kehale võivad negatiivselt mõjuda ka alkoholi ja tubaka kuritarvitamine, kantserogeensete kemikaalide mõju, refluksösofagiit, elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas jne.

Söögitoru pahaloomuline kasvaja areneb enamikul juhtudel selle organi limaskesta rakkudest (kartsinoom) või avastatakse lamerakuline kartsinoom, muud tüüpi kasvajaid diagnoositakse väga harva. Söögitoru kasvaja ei teki nullist, selle tekkele eelneb tavaliselt krooniline ösofagiit ehk söögitorus on juba pikka aega täheldatud põletikulist protsessi. Kui p53 geenis esineb mutatsioon, võib see kaasa aidata ka onkoloogia tekkele söögitorus. Patsientide geeniuuringu viime läbi alati ja soovitame seda teha võimalikult varakult, sest söögitoruvähi ravi edukus sõltub haiguse äratundmisest selle alguses. Samuti on oluline roll inimese papilloomiviirusel, mis võib saada üheks vähi põhjustajaks. Kõige murettekitavam on see, et söögitoruvähi algstaadiumid võivad kulgeda ilma igasuguste tunnusteta ja inimene võib hakata muret tundma alles siis, kui tal hakkab tekkima neelamisraskused ja ebamugavustunne rinnus – kuna söögitoru luumen on ummistunud. kasvaja poolt.

Söögitoruvähi etapid

Esimesel etapil on selgete piiridega väike moodustis, mis paikneb söögitoru limaskestas või submukoosses osas. Metastaasid puuduvad. Teisel korral jõuab kasvaja lihaskihti. Lümfisõlmedes võib esineda üksikuid metastaase. Probleemid algavad kahjustatud organi läbilaskvusega. Kolmandas etapis kasvab moodustis söögitoru seinte kõikidesse kihtidesse, lümfisõlmedes esineb hulgi metastaase, toit liigub suure vaevaga. Neljandas etapis ei mõjuta pahaloomuline protsess mitte ainult söögitoru, vaid ka teisi elundeid, seal on kauged metastaasid.

Kui kahtlustate söögitoruvähki, teil on valud ja rinnaluu taga on "muhk", teil on neelamisraskused, teil on aeg-ajalt oksendamine, olete nõrk ja kaalust alla võtnud - ärge kõhelge, broneerige aeg kohe ja teeme ära kõik meie võimuses, et teid aidata. Uuenduslikud söögitoruvähi ravimeetodid ja kõige kogenumate onkoloogide töö võivad pikendada teie eluiga ja parandada selle kvaliteeti kordades.

Võtke meie kliinikuga esimesel võimalusel ühendust, et saada võimalikult kiiresti kvaliteetset ravi ja parimad võimalused taastuda. Helista ja lepi kokku aeg diagnostilise arstiga Aleksander Aronov— tema abi dr Nadezhda Bar +7 495 1010 123 kaudu.

Patsiendi asend on rulliga seljal rinnaku xiphoid protsessi tasemel. Juurdepääs-ülemine mediaan laparotoomia. Audit ja auditiks mobiliseerimine.

Tsöliaakia tüve bifurkatsiooni piirkonna lümfisõlmede paremaks orienteerumiseks ja seisundi hindamiseks avatakse täidikott maksale lähemal asuvas avaskulaarses piirkonnas.

Metastaaside kahtlusega lümfisõlmed kontrollitakse punktsioonibiopsia abil, mõnel juhul eemaldatakse need morfoloogiliseks uuringuks, samuti kasvaja tundlikkuse uurimiseks keemiaravi ravimite suhtes. Maksa pinna seisundi palpatsioon ja visuaalne hindamine. Kahtlased kohad on torgatud.

Mitteeemaldatavate metastaaside puudumisel diafragma all asuvates elundites ja piirkondlikes lümfisõlmedes ning kasvaja lokaliseerimine rindkere söögitoru keskosas või selle alumises kolmandikus koos resekteeritava protsessiga makku üleminekuga on võimalik teostada söögitoru üheastmeline resektsioon ja plastika iseseisvas kirurgilises plaanis või eelistatavalt kombineerituna operatsioonijärgse kiiritusraviga.

Mao eesseinast gastrostoomi tegemise tehnika on üsna lihtne: mao esiseinale asetatakse ligatuurihoidja väiksema kõveruse juures, 8-10 cm kaugusel pülorist. Teine hoidik kantakse distaalselt 6 cm kaugusele. Hoidikute abil, tõstes mao esiseina, moodustub volt, millele kantakse NZhKA-60 aparaadi oksad antiperistaltilises suunas nii, et moodustub kooniline toru, mille põhi on suunatud. kõht.

Mehaaniline õmblusliin on peritoniseeritud eraldi katkestatud seroos-lihasõmblustega. Moodustunud toru ülaosa vasaku hüpohondriumi täiendava sisselõike kaudu tuuakse välja ja kinnitatakse kahe õmblusega aponeuroosi külge.

Kõhuõõnde kontrollitakse verejooksu puudumise suhtes ja pärast seda õmmeldakse laparotoomiline haav tihedalt kinni.

Gastrostoomi avause kaudu sisestatakse makku õhuke kummist toru toitmiseks ja dekompressiooniks. Seejärel viiakse gastrostoomiava laiuse järk-järgult suureneva läbimõõduga maosondide kasutuselevõtt optimaalse väärtuseni.

Söögitoru vahesumma resektsioon

Selle operatsiooni eesmärk on eemaldada üks rindkere söögitoru plokk koos kasvajaga, ümbritsev söögitoru kude, paratrahheaalsed, ülemised ja alumised trahheobronhiaalsed (bifurkatsioon), tagumised mediastiinumi (periosofageaalsed) lümfisõlmed.

Juurdepääs: parempoolne eesmine-lateraalne torakotoomia piki viiendat roietevahelist ruumi söögitoru ülemise ja keskmise kolmandiku kahjustuse korral ning kuuendas - selle alumise kolmandiku kahjustuse korral. Parietaal-, vistseraalse pleura ja kopsukoe seisundi palpatsioon ja visuaalne hindamine võimalike metastaaside tuvastamiseks.

Kui kasvaja leviku tunnuseid mööda pleurat ei esine, tõmmatakse kops ette.

Mobiliseerimine läbivaatamiseks ja läbivaatamiseks

Alumine kopsuside lõigatakse läbi ja kops mobiliseeritakse nürimalt alumisse kopsuveeni, nihutades lümfisõlmed söögitoru suunas.

Söögitoru kohal selle ees ja taga, kogu tee diafragmast kuni pleura kuplini, lõigatakse mediastiinne pleura, jättes söögitorule umbes 3 cm laiuse riba.

Kasvaja kohal ja all 3-4 cm kaugusel viiakse sõrm ümber söögitoru, läbi moodustunud kanalite juhitakse kummihoidjad. Neid rüübates hinnatakse ümber söögitoru eemaldamise võimalus.

Mobiliseerimine resektsiooniks

Nüril ja teraval viisil, klambrite ja vaskulaarsete moodustiste ligeerimisega, isoleeritakse söögitoru ümbritseva koega, paraösofageaalsete lümfisõlmedega (diafragmast rindkere ülemise avani), üks plokk hargnevate lümfisõlmedega. Samas on võimalusel vaja säilitada kopsudesse ulatuvad vagusnärvide oksad.

Mobilisatsiooni käigus söögitoru keskmises kolmandikus ristuvad ja ligeeritakse söögitoru arterid, mis tavaliselt ulatuvad aordi esipinnalt.

Kopsuharude päritolu all ristuvad vaguse närvid. Kui kasvaja kasvab paarituks veeniks, isoleeritakse see, õmmeldakse US aparaadiga ja lisaks seotakse. Idanemise puudumisel säilib paaritu veen. Pärast söögitoru ja perisofageaalse koe mobiliseerimist kogu intratorakaalses söögitorus tehakse söögitoru sideme sisselõige ja söögitoru mobiliseeritakse diafragma söögitoru avause piirkonnas.

Söögitorust rüübates eemaldatakse mao südameosa pleuraõõnde. Südame sulgurlihase tasemel ristuvad vaguse närvid, söögitoru õmmeldakse kahe UO seadmega ja ristatakse mehaaniliste õmbluste vahel. Söögitoru proksimaalne ots asetatakse kummikorki või kaetakse salvrätikuga. Mehaanilise õmbluse distaalne joon sukeldatakse katkestatud õmblustega, seejärel õmmeldakse diafragma söögitoru ava.

Söögitoru resektsiooni proksimaalne piir peaks olema kasvaja ülemisest servast vähemalt 5 cm.Sellel tasemel õmmeldakse söögitoru UO aparaadiga ja alla kinnitatakse klamber. Rista söögitoru aparaadi ja klambri vahel. Ravim eemaldatakse. Kui kasvaja paikneb söögitoru ülemises kolmandikus, õmmeldakse söögitoru UO aparaadiga ja ristatakse pleura kupli all. Kiireloomuline morfoloogiline uuring viiakse läbi piki proksimaalset ja distaalset resektsiooni serva, et välistada söögitoru võimalik ristmik piki kasvajat.

Pleuraõõnde pestakse antiseptiliste lahustega ja pärast hemostaasi ja kopsu tiheduse kontrollimist (kui sellega tehti manipulatsioone) õmmeldakse see tihedalt kinni, jättes kaks pleura äravoolu (ülemine - 2. roietevahelise ruumi tasemel ja alumine). - tasemel 7 roietevahet).

Operatsiooni emakakaela staadium

Patsiendi seljaasendis rulliga abaluude kõrgusel ja pea kergelt paremale pöörates lõigatakse nahk ja pehmed kuded kihtidena mööda vasaku sternocleidomastoid lihase (sternocleidomastoid) mediaalset serva. ) pretrahheaalse fastsiaplaadi külge, lõigake see pikisuunas. Vaskulaarne kimp nihutatakse nüri konksuga väljapoole.

Ülejäänud emakakaela söögitoru viiakse haava sisse ja õmmeldakse haava sügavuses ümbritsevate lihaste külge, tihendades mediastiinumi. Haav õmmeldakse söögitoru külge. Söögitoru lihaseline sein mehaanilise õmbluse kohal lõigatakse submukoosse kihini. Osa söögitorust eemaldatakse mehaanilise õmblusega. Limaskest õmmeldakse kaela naha külge.

Kiireloomulise morfoloogilise uuringu andmete laekumisel kasvajaelementide esinemise kohta resektsiooni servas tehakse söögitorust täiendavalt 1-2 cm resektsioon ja alles seejärel moodustub esophagostomy.

Juhtudel, kui kasvaja kahjustus paikneb kõrgel kuni neeluni, eemaldatakse ülejäänud söögitoru osa. Selleks pikendatakse sisselõige kõrgemale, paljastatakse laialdaselt kilpnäärme vasak sagar, ristutakse ligeerimisega kilpnäärme alumine arter, jälgides kulgu ja säilitades vasaku korduva närvi ja kõrvalkilpnäärme keha.

Söögitoru kännu tõmmates mobiliseeritakse see larüngofarünksi. Sternocleidomastoid lihase serv on õmmeldud haava sügavuses asuva prevertebraalse fastsia külge. Sellega saavutatakse veresoonte kimbu varjupaik ja ülemise mediastiinumi tihendamine. Naha servad lõigatakse külgedele ära. Larüngofarünks avatakse, naha serv õmmeldakse mööda larüngofarünksi järelejäänud osa serva haava sügavuses, moodustades lateraalse farüngostoomia.

Emakakaela söögitoru-mao anastomoosi moodustumine

Enda söögitoru ots mobiliseeritakse piirneva sisselõikega esophagostoomi ümber ca 3 cm.Stoomi ümbert lõigatakse ringikujuliselt lihaskile, seejärel lõigatakse ära limaskest. Mao sondi sein lõigatakse mööda tagumist paremat seina esophagostoomia tasemel mööda esophagostoomia läbimõõtu submukoosse kihini.

Seejärel õmmeldakse eraldi katkestatud õmblustega piki moodustunud anastomoosi tagumist huule söögitoru kännu ja maotoru lihasmembraanid. Mao sondi luumen avatakse ja teine rida anastomoosiõmblusi moodustatakse intraluminaalsete katkestatud õmblustega piki anastomoosi eesmist ja tagumist poolringi. Seejärel moodustatakse anastomoosi esiseinale teine rida seroos-lihasõmblusi.

Optimaalne on anastomoosi moodustumine tüüpi "ots - küljele". Nahk anastomoosi kohal õmmeldakse mao sondi ülaosa suudmesse, kus limaskesta õmblemisel naha külge tekib gastrostoomi ava. Gastrostoomi avasse sisestatakse õhuke kummist toru toitmiseks ja dekompressiooniks. Kui kunstliku söögitoru verevarustuse kvaliteeti ei usaldata, moodustub anastomoos 1-3 kuu pärast. Anastomoosi moodustamise tehnika võib varieeruda sõltuvalt kirurgi kalduvusest ühele või teisele tehnilisele võimalusele.

Daria Glebova

Kirjutatud artiklid

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Söögitoru vähk: operatsioon

Seedesüsteemi pahaloomulised kasvajad on üks levinumaid surmapõhjuseid. Neid haigusi on varajases staadiumis raske diagnoosida ja metastaaside tekke staadiumis peaaegu võimatu ravida. Seega võib söögitoru vähk, mille operatsioon aitab eemaldada esmast fookust, algstaadiumis asümptomaatilises vormis. Sõeldiagnostika aitab patoloogiat juba esimesel etapil edukalt avastada. Riskifaktoritega patsiendid peaksid võimalikult palju õppima sellise patoloogia kohta nagu söögitoruvähk: operatsioon, prognoos ja ravimeetodid.

Söögitoruvähist

Söögitoru vähid on hävitavad protsessid. Sümptomite raskusastmelt on see haigus mao- ja sooltevähi järel teisel kohal. Samal ajal ei ole söögitoru neoplasmi varases staadiumis, mida iseloomustab kasvaja kerge kasv elundi seinas, peaaegu alati spetsiifilisi ilminguid. Samuti peavad paljud patsiendid söögitoru pahaloomulise kasvaja sümptomeid ekslikult gastroösofageaalse reflukshaiguse ilminguteks.

Söögitoru asub inimese rinnus ja kõhus. See on seedetrakti keskmine osa, mis ühendab orofarünksi maoga. Sellest tulenevalt hõlmavad söögitoru peamised funktsioonid toidu transportimist suust makku. Söögitoru eraldab maost lihaseline sulgurlihas, mis avab valendiku ainult toidu allaneelamisel. Sulgurlihase olemasolu kaitseb ka söögitoru õrna epiteeli happelise maomahla eest. Kuid paljudel patsientidel on sulgurlihase funktsioon häiritud, mis põhjustab perioodiliselt maosisu tagasivoolu (refluksi) söögitorusse. Reflukshaigus on söögitoruvähi oluline riskitegur.

Söögitoruvähi peamised histoloogilised tüübid on lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom. Mõlemat tüüpi haigusi esineb sagedamini meestel. Samuti märgitakse, et lamerakk-kartsinoom on Ida-Euroopas ja Aasias levinum, mis võib olla seotud geneetiliste mutatsioonide ja toitumisharjumustega. Adenokartsinoom areneb tavaliselt soole metaplaasia (Barretti metaplaasia) taustal. Sellisel juhul paikneb primaarne kasvaja fookus enamikul juhtudel söögitoru distaalses osas.

Söögitoruvähk, mille peamiseks korrigeerimismeetodiks on operatsioon, levib kiiresti teistesse organitesse. Samuti võib kasvaja kasvades tekkida söögitoru obstruktsioon, mis nõuab täiendavat operatsiooni. Muud tõsised tüsistused hõlmavad söögitoru verejooksu.

Arengu põhjused

Söögitoru pahaloomulise kasvaja arengu põhjuste mõistmiseks on vaja ettekujutust onkoloogiliste haiguste tekke aluspõhimõtetest. Tavaliselt on rakkudel rangelt reguleeritud arengutsükkel. Seega on rakud pärast rakkude jagunemist spetsialiseerunud täitma koes teatud funktsiooni. Samal ajal määrab geneetiline informatsioon rakkude peamiste regulatsioonisüsteemide aktiivsuse. Geenimutatsioonid, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega ja muud tegurid võivad põhjustada rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Ebanormaalsed rakud jagunevad pidevalt ja moodustavad pidevalt kasvava kasvajamassi, mis häirib ümbritsevate elundite ja kudede tööd. See juhtub ka söögitoru onkoloogiaga - pahaloomuline kasvaja ummistab elundi valendiku ja põhjustab verejooksu.

Kas teie kõht valutab sageli?

JahMitte

Oluline on meeles pidada, et söögitoruvähk, mille puhul opereeritakse sageli juba hilisemates staadiumides, ei arene korraga. See võib olla pikaajaline düsplastiliste muutuste protsess söögitoru epiteelis. Nii näiteks kahjustab maohape kroonilise reflukshaiguse korral pidevalt epiteelirakke, mis põhjustab vähieelseid muutusi. Geneetilised mutatsioonid võivad ilmneda ka teatud vanuses. Sellised haiguse tunnused raskendavad oluliselt diagnoosi.

Gastroösofageaalne reflukshaigus, millega kaasneb maomahla eraldumine söögitorusse. Mao suurenenud happesus on täiendav tegur risk.
Suitsetamine. Tubakasuitsus sisalduvad aromaatsed amiinid, aldehüüdid ja fenoolid on võimsad kantserogeenid.
Vähieelsete muutuste esinemine söögitoru epiteelis (Barretti söögitoru).
Rasvumine ja liiga kuuma või vürtsika toidu söömine.
Sapi refluks on sapi tagasivool kaksteistsõrmiksoolest makku ja söögitorusse.
Söögitoru sulgurlihaste rikkumine.
Puu- ja köögiviljade puudumine toidus.
Toitumisomadused: tsingi ja seleeni puudumine toiduainetes, samuti olulise nitraatide sisaldusega toiduainete sagedane tarbimine.
Söögitoru kroonilised põletikulised ja nakkushaigused.
Ülekantud kiiritusravi. Ioniseeriva kiirguse mõju rindkere ja ülakõhu organitele on võimas riskitegur.

Kui need riskifaktorid esinevad, tuleb regulaarselt läbi viia sõeluuringud, et otsida märke söögitoru ebanormaalsest kasvust.

Sümptomid ja märgid

Söögitoru onkoloogia kliiniline pilt sõltub kasvaja tüübist, staadiumist, levikust ja muudest teguritest. Varajases arengustaadiumis, kui kasvajarakud jäävad elundi epiteeli sisse, ei pruugi patsiendil kaebusi olla. Pahaloomulise massi kasvades tekivad haigusele iseloomulikud sümptomid.

Neelamishäire (düsfaagia). Alguses kaebab patsient, et ta ei suuda tahket toitu alla neelata. Täieliku obturatsiooniga on võimatu ka vedelat toitu võtta. Söögitoruvähi palliatiivne operatsioon on tavaliselt suunatud sellise defekti kõrvaldamisele.
Järk-järguline kaalulangus kasvaja kasvu, düsfaagia ja anoreksia tõttu.
Krooniline verejooks. See võib põhjustada hematemesi. Samuti näitab väljaheite must värvus vere vabanemist seedetraktis.
Pidevast verejooksust tingitud aneemia.
Valu rinnus ja kõhuõõnes.
Luuvalu metastaaside tekke ajal.
Kähedus ja häälemuutus.
Kopsupõletik ja püsiv köha trahheobronhiaalsete fistulite tõttu, mis on põhjustatud söögitoru seina otsesest kasvaja invasioonist.

Kliinilised leiud, nagu maksa suurenemine ja lümfisõlmede põletik, viitavad samuti söögitoruvähile. Sel juhul võib operatsioon olla suunatud mitte ainult primaarse kasvaja, vaid ka metastaaside eemaldamisele.

Diagnostilised meetodid

Söögitoruvähk, mille puhul operatsioon tehakse alles pärast kasvaja tüübi kindlakstegemist, nõuab pädevat diagnostilist lähenemist. Vastuvõtul olev arst küsib patsiendilt kaebusi, uurib hoolikalt haiguslugu, et tuvastada riskifaktorid ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Pärast esialgset diagnoosimist määratakse instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika.

Laboratoorsed testid: täielik vereanalüüs, biokeemia ja neeruanalüüsid.
Esophagogastroduodenoscopy on söögitoru endoskoopiline uuring. Valgusallika ja kaameraga varustatud painduv toru sisestatakse patsiendi suu kaudu seedetrakti. Monitoril olev arst hindab söögitoru limaskesta seisundit.
Endoskoopiline ultrahelidiagnostika on visuaalne uuring kõrgsageduslike helilainete abil. Andur sisestatakse ka läbi patsiendi suuõõne.
Biopsia - söögitoru koe tüki võtmine järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Meetod aitab tuvastada vähirakke või vähieelseid muutusi elundi epiteelis.
Kõhu ja rindkere kompuutertomograafia pahaloomulise fookuse tuvastamiseks.
Skaneerimine positronemissioontomograafiaga vähi staadiumi määramiseks.
Bronhoskoopia - hingamisteede uurimine metastaaside välistamiseks.

Pärast täpset diagnoosimist ja haiguse staadiumi kindlaksmääramist saab määrata ravi.

Söögitoruvähk: operatsioonide tüübid ja ravi

Kirurgia on selliste patoloogiate nagu söögitoruvähi peamine ravimeetod. Operatsioon viiakse läbi algse pahaloomulise fookuse ja metastaaside eemaldamiseks. Samuti kasutatakse kirurgilisi meetodeid söögitoru obstruktsiooni korrigeerimiseks onkoloogia taustal.

Lewise operatsioon söögitoruvähi korral kirurgiline ravi kaugelearenenud kasvajate korral. Arst eemaldab täielikult söögitoru ja teeb maoplastika, et taastada toidu läbilaskvus. See keeruline ja väga traumaatiline operatsioon võimaldab sageli vabaneda kõigist kasvajakolletest. See viiakse läbi kahes etapis.
Söögitoru osaline resektsioon. See operatsioon sobib suurepäraselt väikeste kasvajate raviks. Arst eemaldab pahaloomulised rakud ja mõned terved koed, et vältida kordumist. Selline sekkumine toimub tavaliselt endoskoopilise juurdepääsu abil.
Söögitoru ja mao ülemise osa eemaldamine. Operatsiooni nimetatakse ka esophagogastroektoomiaks. Selle sekkumise ajal eemaldab kirurg söögitoru, mao ülemise osa ja lähedalasuvad lümfisüsteemid. Ülejäänud mao osa kasutatakse trakti taastamiseks.

Söögitoruvähi operatsioon võib põhjustada tüsistusi. Enamasti on need ulatuslikud verejooksud, nakkusprotsessid ja seedesüsteemi häired. Operatsiooni laparoskoopiline meetod võimaldab teil operatsiooni läbi viia kõige vähem traumaatilisel viisil ja ohutult kõrvaldada söögitoru vähk. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile retsidiivi vältimiseks keemiaravi ja laserravi.

Patsiente huvitavad haiguse, näiteks söögitoruvähi, erinevad aspektid: kui kaua nad elavad ilma operatsioonita ja kas kasvajat on võimalik terapeutiliselt eemaldada. Pöördumine onkoloogi, torakaalkirurgi või gastroenteroloogi poole aitab välja selgitada kogu vajaliku teabe. Oluline on meeles pidada, et õigeaegne ravi parandab haiguse prognoosi.

Haigestumus ja etioloogia. Vähk on kõige levinum söögitoru haigus. Venemaal on selle esinemissagedus 7-10 inimest 100 000 elaniku kohta. Mehed haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui naised. Valdav enamus patsientidest on vanemad kui 50 aastat. Vähk areneb söögitoru limaskesta rakkudest ja 95-97% juhtudest on lamerakk, harvem (3-5%) avastatakse söögitorus adenokartsinoom. Söögitoruvähk metastaaseerub varakult ja aktiivselt, peamiselt lümfiteede kaudu. Juba limaskesta idanemisega leitakse lümfogeensed sõeluuringud 50% patsientidest. Ennekõike söögitorule kõige lähemal asuvad nn. kolme anatoomilise tsooni piirkondlikud lümfisõlmed - mediastiinum, kõht ja kael.

Söögitoruvähi riskifaktorid on teada: a) pärilikkus, b) vanus üle 50 aasta; c) toitumise olemus (vürtsikas, kuum ja tahke toit); d) halvad harjumused (suitsetamine, alkohol); e) söögitoru kroonilised haigused (põletus ja peptilised kitsendused, kardiospasm, hiatal song, refluksösofagiit, Barretti söögitoru, divertikulaar).

Sümptomid. Esialgsel etapil arenevad söögitoru kasvajad, nagu paljud teised elundid, asümptomaatiliselt. Düsfaagia ilmneb ainult siis, kui kasvaja jõuab suurele suurusele ja mõjutab 1/2–2/3 söögitoru ümbermõõdust. Haiguse alguses esinevad ainult düsfaagia episoodid, seejärel muutub see püsivaks ja progresseerub pidevalt. Kõigepealt kõvasti allaneelatud tahke, seejärel vedel toit. Kui söögitoru luumen on täielikult ummistunud, siis isegi sülg ei liigu. Teine levinud söögitoruvähi sümptom on valu. See võib olla erineva intensiivsusega ja ilmneda söögi ajal. Valu on lokaliseeritud rinnaku taga, seljas ja seda tuntakse "võõrkehana kurgus". Lisaks võivad ilmneda sellised sümptomid nagu iiveldus, röhitsemine, toidu tagasivool, süljeeritus ja häälekähedus. Kui protsessis osalevad bronhid, täheldatakse vee või vedela toidu võtmisel lämbumist ja köhimist. Alatoitumuse tagajärjel kaotab patsient kehakaalu, ilmneb nõrkus, väsimus.

Diagnostika. Söögitoru röntgenuuring, esophagogastroduodenoscopy. Kasvaja diagnoos ja histoloogiline struktuur kinnitatakse biopsiaga. Protsessi levimuse selgitamiseks ja raskesti diagnoositavatel juhtudel on näidustatud kompuutertomograafia.

Söögitoruvähi operatsioon.

Ravi. Radikaalne ravi (söögitoruvähi operatsioon) hõlmab primaarse kasvaja fookuse kõrvaldamist koos enamiku kahjustatud elundiga ning lähima lümfogeense ja kaugema (hematogeense ja implantatsiooni) sõeluuringuga. Söögitoruvähi peamine radikaalne ravi on operatsioon. Praegu on see edukalt kombineeritud operatsioonijärgse kiiritus- ja keemiaraviga. Radikaalse kirurgia kõige täiuslikum meetod on söögitoru ekstirpatsioon laiendatud torakoabdominaalsete lümfisõlmede dissektsiooniga ja üheetapiline plastika isoperistaltilise maosondiga. 7-8 päeva pärast sellist operatsiooni saab patsient vabalt suu kaudu toitu võtta. Füsioloogilises mõttes toimub seedimise üsna täielik taastumine, mis ei vaja täiendavat eriravi ja pidevat tarbimist. ravimid. Söögitoru eemaldatakse. söögitoru operatsioon Moskvas.

Palliatiivne ravi – hõlmab kasvaja osalist hävitamist oma söögitoru läbilaskvuse taastamiseks (söögitoru bougienage, laserdestruktsioon, endoproteesi asendamine, kiiritus või keemiaravi) või kirurgilisi sekkumisi, mis tagavad enteraalse toitumise (gastrostoomia, enterostoomia, šundi esophagoplasty). . Palliatiivne ravi viiakse läbi söögitoru mitteopereeritava kasvajaga. Selle eesmärk on pakkuda patsiendile piisavat toitumist ja pikendada tema eluiga.

Söögitoruvähi prognoos sõltub kasvajaprotsessi levimusest operatsiooni ajal. On teada, et mida varem ravi alustatakse, seda parem on selle prognoos – seda kõrgem on patsientide elulemus ja elukvaliteet.

Igal aastal avastavad arstid üha uusi meetodeid erinevate patoloogiliste seisundite raviks. Mõni ravim on aga sageli teatud vaevuste vastu jõuetu, vaid aitab patsiendi seisundit leevendada. Nii et üheks kõige keerulisemaks inimese haiguseks peetakse onkoloogilisi kahjustusi, need on üsna tavalised ja põhjustavad sageli surma. Täna räägime sellisest haigusest nagu söögitoruvähk. Räägime selle haiguse kirurgilise ravi tunnustest.

Söögitoruvähi radikaalset korrigeerimist saab läbi viia kahe meetodi abil. Seega võib eranditult kiiritusravi läbiviimine kauggammateraapia tehnikaga teatud protsendil juhtudest anda üsna positiivseid tulemusi. See kehtib ka kirurgilise ravi rakendamise kohta.

Sellise vaevuse keemiaravi patsiendi eluiga praktiliselt ei mõjuta. Sellise ravi kombineerimine kiiritusraviga annab aga positiivsema efekti. Vahetult enne operatsiooni kiiritus- ja keemiaravi läbiviimine aitab kasvaja moodustumise suurust suurusjärgus vähendada, samuti parandada kirurgilise ravi pikaajalist efektiivsust.

Monoteraapia mitmed ebaõnnestumised on ajendanud arste sagedamini kombineeritud ravi kasutama. Kokkupuute esimesel etapil tehakse kauggammateraapiat ja kahe kuni kolme nädala pärast tehakse operatsioon.

Kuidas söögitoruvähki kirurgiliselt ravitakse? Operatsioon

Kirurgiline ravi on asjakohane, kui patsiendil on diagnoositud söögitoru alumise kolmandiku või keskmise kolmandiku distaalse tsooni kahjustus. Operatsioon aitab taastada elundi valendikku. Seda saab läbi viia kahes erinevad tüübid. Nii et kui me räägime alumise söögitoru vähi kohta tehakse kahjustatud piirkonna resektsioon, taandudes kasvaja moodustisest üles-alla vähemalt viis kuni kuus sentimeetrit. Sel juhul võib eemaldamine mõjutada ka mao ülemist osa. Pärast seda luuakse patsiendile nn söögitoru-mao anastomoos, mille käigus õmmeldakse söögitoru ots mao kännu sisse.

Teist tüüpi operatsiooni nimetatakse Toreki operatsiooniks. Selline korrektsioon viiakse läbi, kui kasvaja on koondunud söögitoru keskossa.

Alustuseks tehakse patsiendile gastrostoomia, milleks on mao seina õmblemine eesmise kõhuseina piirkonda, samuti anastomoosi tekitamine. See tehnika aitab tagada patsiendile toitumisvõimaluse. Pärast sellist manipuleerimist viiakse läbi söögitoru täielik resektsioon, samal ajal kui selle ülemine ots viiakse kaela. Patsient peab elama, sööma ainult gastronoomilisse avasse sisestatud sondi kaudu. Kui arstid ühe kuni kahe aasta jooksul metastaase ei tuvasta, taastatakse patsiendil optimaalne toidu läbimine. Sellisel juhul asendatakse puuduv söögitoru jäme- või peensoolega.

Kirurgiliste sekkumiste jagamine kolme põhietappi on vajalik põhjusel, et nõrgestatud patsient lihtsalt ei talu üheetapisi üsna keerulisi operatsioone.

Enne ja pärast operatsiooni

Loomulikult on kõik patsiendid sellise korrektsiooni rakendamiseks hoolikalt ette valmistatud. Nii et alates haiglasse võtmise hetkest manustatakse neile iga päev veenisiseseid toitaineid, samuti vitamiine, valguühendeid, verd ja plasmat. Juhul, kui suu kaudu toitmine on endiselt võimalik, antakse patsiendile minimaalsed portsjonid kõrge kalorsusega valgutooteid, samuti erinevaid mahlu.

Kui me räägime operatsioonijärgsest perioodist, siis selle kulg sõltub ainult sekkumise tüübist. Seega ei ole gastrostoomi loomine keeruline kirurgiline sekkumine, kuid patsient peab saama mitmeid toitumisjuhiseid, mida õde viib läbi kuni jõu taastumiseni. Sel eesmärgil sisestatakse gastrostoomi avasse spetsiaalne maosond, samal ajal kui see tuleb suunata vasakule küljele ja sisestada sügavamale, kuid ilma pingutuseta. Spetsiaalse lehtri kaudu süstitakse patsiendile väikesed portsjonid arsti valitud segusid. Aja jooksul võib dieet laieneda, kuid toit peaks olema eranditult püreestatud ja vedel. Sa pead sööma väikeste portsjonitena kuus korda päevas.

Operatsioonijärgne periood on palju raskem, kui patsiendile tehti Tereki operatsioon või söögitoru plastiline operatsioon. Sellistele patsientidele määratakse šokivastased meetmed (ülekantakse verd, samuti verd asendavaid lahuseid jne), lisaks antakse südame-veresoonkonna ravimeid, hapnikku ning toimub aktiivne imemine rinnakusse jäänud dreenidest. Toitumine pärast söögitoru plastilist asendamist jätkub gastrostoomi kaudu, suu kaudu saab sööma hakata alles siis, kui siirdatud soolestik on täielikult söögitoru, aga ka maoga sulandunud. Aja jooksul paraneb gastrostoomia iseenesest.

Miks on söögitoruvähk ohtlik? Prognoos

Nagu kõigi teiste vähitüüpide puhul, sõltub patsiendi prognoos ainult kasvaja moodustumise levimusest ja metastaaside olemasolust. Keskmiselt jääb viie aasta elulemus pärast operatsiooni vahemikku viis kuni viisteist protsenti, kuid kui haigust opereeriti varases staadiumis, tõuseb see kolmekümne protsendini.

Pahaloomulise kasvaja ilmnemine söögitorus tänapäevases onkoloogias on üks üsna levinud patoloogilisi protsesse, mis kõige sagedamini mõjutavad keskealisi mehi. Spetsialistid pööravad suuremat tähelepanu selliste vähkkasvajate ravi probleemidele. Selle kõrvaldamiseks on mitmeid viise, kuid tänapäeval peetakse peamiseks ja kõige tõhusamaks kirurgilist sekkumist.

Kirurgiline ravi: söögitoruvähi operatsioonide liigid

Kui söögitoruvähk (EK) diagnoositi arengu algstaadiumis, on kirurgiline sekkumine enamasti ainus meetod, mis võib vähihaige patoloogilisest seisundist päästa. Kirurgilist sekkumist saab sel juhul läbi viia mitmel viisil, mille valikul võtab spetsialist arvesse selliseid haiguse parameetreid nagu neoplasmi asukoht ja suurus, samuti metastaaside olemasolu.

Kaasaegses onkoloogilises praktikas söögitoru onkoloogias on kõige levinumad järgmised kirurgilised sekkumised:

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid - endoskoopiline elektroresektsioon, mukosektoomia ja laserdestruktsioon, samuti fotodünaamiline ravi. Need viiakse läbi laparoskoopia abil, tehes kõhuseina väikesed punktsioonid. Seda tüüpi kirurgilise sekkumise eeliseks on selle madal invasiivsus, rehabilitatsiooniperioodi lühenemine ja peaaegu täielik tüsistuste puudumine. Kuid elundeid säilitav operatsioon on lubatud ainult haiguse arengu varases staadiumis. Kui patoloogiline seisund läheb II või III staadiumisse, teevad spetsialistid otsuse teha kõhuõõneoperatsioon.
radikaalsed operatsioonid. Kirurgiliste onkoloogide valikmeetodiks muutub peaaegu alati ösofagektoomia (söögitoru osaline või täielik eemaldamine). Seda kirurgilist sekkumist kasutatakse meditsiinilistel põhjustel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Kõige sagedamini tehakse kliinilises praktikas Lewise operatsioon - söögitoru kanali vahesumma resektsioon patoloogilise protsessi kohas koos samaaegse plastilise kirurgiaga, mille jaoks kasutatakse mao ülemist osa.

Juhul, kui diagnoos näitas RP töövõimetust, määratakse patsiendile palliatiivne operatsioon. Söögitoruvähi puhul on nende peamine eesmärk leevendada vähihaige üldist seisundit enteraalse toitumise võimaluse taastamise kaudu. Tavaliselt kasutatakse tulemuse saavutamiseks endoskoopilisi operatsioone - gastrostoomia (stoomi eemaldamine läbi kõhuõõne seina), bypass anastomoos (kunstliku söögitoru kanali loomine soolestiku osast, möödudes kahjustatud piirkonnast), intubatsioon (sissejuhatus seedetrakti esialgse organi kitsendatud ossa jäik toru).

Tähtis! Kui mõne nende operatsioonide näidustused ilmnevad, ei tohiks neist mingil juhul loobuda. Pahaloomulisest protsessist mõjutatud söögitoru osaline resektsioon või täielik eemaldamine mitte ainult ei vähenda oluliselt paranemisprotsessi, vaid pikendab ka inimese eluiga koos selle kvaliteedi paranemisega.

Söögitoruvähi operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Kirurgiline sekkumine võimaldab mitte ainult peatada ebanormaalsete rakkude kasvu, vaid ka oluliselt leevendada vähihaige seisundit. Kuid see eeldab, et söögitoruvähi operatsioon määratakse õigesti, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi.

kasvajastruktuuride kõrge diferentseerumisaste ja nende eksofüütiline iseloom, mis iseloomustab üsna madalat pahaloomulist kasvajat. Morfoloogilise uuringu tulemustes väljendub see ebanormaalsete rakkude struktuurse küpsuse olemasolus, st suures sarnasuses tervete rakkudega;
pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine otse sees seedeelund. Selle idanemine (metastaasid) halvendab oluliselt operatsiooni tulemusi.

Tähtis! Nõutav tingimus kirurgiliseks sekkumiseks söögitoru kanali ebanormaalsete koestruktuuride väljakujunemisse - diagnostilise uuringu käigus nende eemaldamise vaieldamatute ülaltoodud põhjenduste saamine. Lisaks peab kirurg operatsiooni käigus tingimata järgima kõiki olemasolevaid onkoloogilise radikalismi põhimõtteid, mis tagavad kõrge efektiivsusega operatsioonid - kasvaja leviku bioloogilised tunnused elundis, mis on seotud pahaloomulise kasvajaga ja kasvaja idanemise võimalus lähedalasuvates kudedes.

Radikaalse sekkumise vastunäidustuseks on pahaloomulise protsessi üldistamine (laialdane levik kogu kehas), see tähendab kaugete metastaaside ilmnemine, mida ei saa kirurgilise sekkumisega eemaldada. Tavaliselt ilmneb see negatiivne nähtus väga selgelt juhul, kui söögitoruvähk on halvasti diferentseeritud, kõige agressiivsem. Samuti on operatsioon vastuvõetamatu vanuse (üle 70-aastased patsiendid) ja meditsiiniliste (südame-veresoonkonna, kuseteede ja hingamisteede krooniliste patoloogiate anamneesis) näidustuste jaoks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Söögitoru kartsinoomiga vähihaigete jaoks on operatsioonieelne ettevalmistus oluline. See kestab 2 nädalat, alates hetkest, kui patsient saabub haiglasse. Samaaegselt sellega viiakse läbi inimese täielik uuring - söögitoruvähi staadiumi instrumentaalne tuvastamine, anamneesi kogumine, põhjalik uurimine siseorganid vere ja uriini laboratoorsete analüüside läbiviimine.

Enamikul söögitoruvähiga inimestel on raskusi toidu söögitoru kaudu viimisega ning nad on kurnatuse ja dehüdratsiooni tõttu tugevalt nõrgenenud. Nende tugevuse taastamiseks enne operatsiooni määratakse neile spetsiaalne kõrge kalorsusega tabel, mis on rikas mikroelementide ja vitamiinide poolest.

Patsientide otsene ettevalmistamine söögitoruvähi plaanilisele operatsioonile on järgmine:

hüpotensiooni sündroomi normaliseerumine (madal vererõhk) strühniini või kampri subkutaansed süstid;
üldised terapeutilised meetmed siseorganite töö häirete kõrvaldamiseks;
keha tugevdamine askorbiinhappega glükoosilahuse intravenoosse infusiooni teel;
suitsetavate inimeste sõltuvusest keeldumine;
suuõõne kohustuslik kanalisatsioon.

Psühholoogiline ettevalmistus vähist kahjustatud söögitoru kanali kirurgiliseks sekkumiseks seisneb inimese paigutamises paranevate patsientidega ühte ruumi. Eksperdid on kindlad, et nendevaheline kontakt aitab operatsiooni ebaõnnestumist minimeerida. Opereeritud inimeste soodsatest tulemustest inspireerituna ootavad vähihaiged rahulikult eelseisvat kirurgilist sekkumist ja järgivad täpselt kõiki juhtiva onkoloogi soovitusi.

Operatsiooni edenemine

Pärast seda, kui raviarst võtab arvesse kõiki tegurid, mis soodustavad söögitoru kirurgilist mõju, ja hindab võimalikke riske, saab ta valida konkreetsel juhul sobivaima kirurgilise meetodi. Onkoloogide jaoks on kõige eelistatavam elundeid säilitav kirurgiline sekkumine. Kõik söögitoruvähi minimaalselt invasiivsed operatsioonid viiakse läbi endoskoobi (laparoskoopi) abil, mis sisestatakse kõhuõõnde väikeste punktsioonide kaudu. Järgmisena määrab kirurg spetsiaalse värvainega kasvaja suuruse, visandab elektrokoagulatsiooni abil tulevase resektsiooni ala ja eemaldab elektrokauteeriga ebanormaalsed rakustruktuurid.

Kui minimaalselt invasiivne sekkumine on selle ebaefektiivsuse tõttu vastuvõetamatu, kasutavad nad kõhuõõneoperatsiooni.

Söögitoruvähi radikaalne operatsioon on järgmine:

juurdepääs söögitoru kanalile on läbi 6. roietevahelise ruumi, mis asub paremal küljel;
rindkereõõnest eraldatud pahaloomulise protsessi poolt kahjustatud seedetrakti esialgne organ õmmeldakse spetsiaalse aparaadi abil kasvaja alla ja kohale;
Ebanormaalsete rakustruktuuride poolt hävitatud söögitoru tsoon lõigatakse välja ja pärast resektsiooni allesjäänud kändudele pannakse silikoonkorgid;
distaalne (alumine) osa, mis on ette nähtud stoomi tekitamiseks, tuuakse välja kõhuõõnes oleva ava kaudu;
söögitoru toru proksimaalsest (ülemisest) osast moodustub esophagostomy. Tema on see, kes edaspidi toimib kunstliku söögitoru esialgse osana;
kõhu ja rindkere eesmiste seinte haavad õmmeldakse, jättes neisse drenaažiks augud.

Kuus kuud pärast radikaalse sekkumise läbiviimist määratakse patsiendile plaaniline taastav operatsioon. Selle peamine eesmärk on normaliseerida seedetrakti tööd, taastades söögitoru kanali. Sellise plastilise kirurgia tegemiseks kasutatakse peen- või jämesoole osi, seda saab teha ka mao abil.

Tähtis! Kõige keerulisem on 3. astme söögitoruvähi operatsioon. See eeldab integreeritud lähenemist ja enamasti ei anna soodsaid tulemusi ulatuslike metastaaside tekke tõttu. Operatsiooni tulemused haiguse selles staadiumis on üldiselt kahetsusväärsed. Sellepärast soovitavad eksperdid tungivalt, et kõik inimesed, kellel on söögitoru kartsinoomi tekke oht, läbiksid regulaarsed ennetavad uuringud, mis võimaldavad õigeaegselt avastada patoloogilise seisundi arengut ja võtta selle peatamiseks erakorralisi meetmeid.

Täiendav ravi

Kliinilises praktikas on söögitoru kanalis areneva pahaloomulise kasvaja radikaalne ravi mõeldamatu ilma seda täiendava kompleksravita. Praeguseks on kõigis juhtivates onkoloogilistes kliinikutes kasutatud söögitoruvähi operatsioonide peamised lähenemisviisid neoadjuvantne (preoperatiivne) ja adjuvantne (ennetav) sekkumine.

Need hõlmavad iga patsiendi jaoks spetsiaalselt valitud kiiritus- ja keemiaravi kursuste läbiviimist, mis võimaldavad saavutada järgmisi tulemusi:

neoadjuvant kiiritusravi ja vähivastased ravimid ravimid viia neoplasmi suuruse vähenemiseni, mis suurendab selle toimivust;
adjuvantprotseduurid annavad spetsialistidele võimaluse hävitada pärast kirurgilist kokkupuudet lümfi- või vereringesse jäänud ebanormaalsed rakud, vältides seeläbi onkoloogilise protsessi kordumise teket, aga ka pahaloomulise kolde tekkimise võimalust mõnes teises siseorganis.

Söögitoruvähi kirurgiline ravi, millega kaasneb kiiritus- ja keemiaravi, on igas mõttes tõhusam. Tänu nende meetodite kombinatsioonile on patsiendil reaalsed võimalused eluiga pikendada, säilitades selle kvaliteedi.

Operatsioonijärgne periood: patsientide taastusravi

Pärast söögitoru kanali operatsiooni on soovitatav alustada liikumist esimesel võimalusel. See on ekspertide sõnul rehabilitatsiooniperioodi kõige olulisem osa. Ka sel juhul, kui vähihaigele soovitatakse voodirežiimi, peaks ta tegema verehüüvete ennetamiseks jalaharjutusi ja kopsude puhtuse hoidmiseks hingamisharjutusi.

Samuti suur tähtsus määratud järgmistele:

vahetult pärast operatsiooni, kui haigel pole võimalust loomulikult süüa, antakse talle tilguti, mille kaudu süstitakse organismi tugevust säilitavat glükoosilahust;
iga vähihaige, kes on läbinud operatsiooni, et eemaldada vähkkasvaja söögitorust, peab paigaldama nasogastraalsondi, mis on peenike voolik, mis ühendab soolestikku ninaõõnde. Seedetraktist on vaja eemaldada patoloogiline postoperatiivne substraat;
esimese kahe päeva jooksul pärast söögitoruvähi kirurgilist ravi on võimalik rajada rindkere dreenid, mis võimaldavad efektiivselt tühjendada peripulmonaarsesse ruumi kogunevat vedelikku;
2 päeva jooksul pärast operatsiooni enamik patsiendid on intensiivravi osakonnas. Sageli tuleb opereeritav patsient õige hingamise tagamiseks ühendada ventilaatoriga.

Taastusmeetmed kehtivad ka dieedi puhul. Esimesed 2-3 päeva pärast söögitoru kartsinoomi eemaldamist näidatakse patsientidel täielikku tühja kõhuga. Sel perioodil saavad nad vett tarbida vaid minimaalsetes annustes. Opereeritav saab normaalselt juua ja süüa ainult siis, kui raviarst on veendunud õmbluse paranemises. Kuid spetsialisti määratud toitumine on väga kehv, mis võimaldab seedeorganitel töötada pingevabalt ja kiirendab paranemisprotsessi.

Kirurgilise ravi tagajärjed ja tüsistused

Prognoos pärast operatsiooni kartsinoomi eemaldamiseks söögitoru kanalist on peaaegu täielikult soodne ainult siis, kui patoloogiline seisund avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi minimaalselt invasiivne sekkumine. Kui söögitoru eemaldamine vähi jaoks viidi läbi radikaalselt, on haigel inimesel sageli tõsised tagajärjed. See on tingitud söögitoru eemaldamise keerukusest ja selle suurest traumatismist. Samuti on pärast seda operatsiooni taastumisperioodi sagedane hilinemine. Raviarst hoiatab enne resektsiooniprotseduuri alustamist oma patsiente tõrgeteta kirurgilise sekkumise võimalike tüsistuste eest.

Kõige sagedasemate hulgas negatiivsed tagajärjed esofagektoomia:

südameseiskus operatsiooni ajal;
operatsioonijärgse haava infektsioon;
läbimurdeline sisemine verejooks;
kopsupõletiku areng;
trombide ilmumine.

Peaaegu alati on ka hääldatud kõrvalmõjud seedetraktist, mis on seotud nende toimimise häiretega. Neid iseloomustab pidev iiveldus, mille tagajärjeks on sageli läbimurdeline oksendamine.

Tähtis! Kuna ösofagektoomia on väga keeruline söögitoru operatsioon, peaks seda tegema ainult kvalifitseeritud ja kogenud kirurg. Tema professionaalsusest ja praktilistest kogemustest sõltub otseselt selle rakendamise tõhusus. Inimene, kellel on diagnoositud pahaloomuline kasvaja söögitorus, ei tohiks langeda masendusse, vaid peaks otsima söögitoru onkoloogilises kirurgias kõrgelt kvalifitseeritud raviarsti.

Kui kaua elavad patsiendid pärast söögitoruvähi operatsiooni?

Igal juhul on eluprognoos individuaalne. Vähi korral söögitoru eemaldamiseks kasutatud kirurgilise sekkumise soodne tulemus on otseselt seotud ebanormaalsete rakkude levikuga kogu kehas. Statistiliste andmete põhjal sõltub söögitoru kanali opereeritud onkoloogia viieaastane elulemus otseselt sellest, millises staadiumis kirurgiline sekkumine tehti.

Protsentuaalselt väljendatakse seda järgmiselt:

1. staadiumis ei ela 60-80% patsientidest mitte ainult 5-aastase piirini, vaid mõnel juhul isegi astuvad sellest üle;
2. staadiumis saavutab 30–40% vähihaigetest, kellel on söögitorus opereeritud vähkkasvaja, viieaastase elulemuse;
3. etapis on 5-10% inimestest, kes on läbinud söögitoru resektsiooni, võimalus elada kriitilise punktini;
haiguse 4. staadiumis ei ole igasugune kirurgiline sekkumine efektiivne ja surm võib tekkida järgmiste kuude või isegi nädalate jooksul.

Söögitoru kartsinoom on onkoloogiline haigus, mille puhul söögitoru seinale ilmub pahaloomuline kasvaja. Haigus on üsna laialt levinud ja vähkkasvajate seas kuuendal kohal. Esimesed haigusnähud on söögitoru ahenemisest tingitud jämeda toidu neelamisraskused.

Söögitoruvähki esineb sagedamini vanematel inimestel. Haigete seas rohkem mehi. See on tingitud asjaolust, et suitsetamine ja kangete alkohoolsete jookide kasutamine soodustavad kasvaja väljanägemist. Sellised halvad harjumused suurendavad haigusesse haigestumise riski kümneid kordi.

Kõige sagedamini esinevad vähid söögitoru keskmises ja alumises osas. Kõige tavalisem söögitoruvähi vorm areneb lameepiteelirakkudest. Teisel kohal on adenokartsinoom, mis moodustub näärmerakkudest. 10% juhtudest kaasneb selle vähivormiga kasvaja suuõõnes: huulte, suulae, mandlite, kõri vähk.

Planeedil on piirkondi, kus kasvaja tekkimise tõenäosus on väga suur – see on "söögitoruvähi vöö", mis asub Aasias. Siia kuuluvad Iraan, Kesk-Aasia vabariigid, mõned Siberi piirkonnad, Hiina põhjapiirkonnad ja Jaapan. See omadus on seotud asjaoluga, et selles piirkonnas söövad nad traditsiooniliselt palju marineeritud roogasid ning palju vähem värskeid köögi- ja puuvilju. Kuid negroidide rassi esindajad haigestuvad 6 korda harvemini kui eurooplased.

Söögitoruvähi põhjused

pärilik eelsoodumus. Teadlased on tuvastanud seose söögitoruvähi ja p53 geeni mutatsiooni vahel. Samal ajal hakkab organismis tootma ebanormaalne valk, mis ei täida oma ülesannet kaitsta söögitoru ja soolte kudesid pahaloomuliste kasvajate eest.

Inimese papilloomiviirust (HPV) leidub sageli söögitoruvähiga patsiendi veres. See viitab sellele, et just see patogeen põhjustab mutatsiooni söögitoru rakkudes.

Võõrkehadest või kõva toidu allaneelamisest põhjustatud söögitoru vigastused soodustavad epiteelirakkude degeneratsiooni.

Söögitoru põletused. See võib olla sõltuvus liiga kuumast toidust ja söövitavate vedelike juhuslik kasutamine, mis põhjustab söögitoru keemilist põletust. Enamasti on need leelised, allaneelamise tagajärjed, mis võivad ilmneda paljude aastate pärast.

Vale toitumine. Dieet, mis on rikas vürtsikate marineeritud toitude, hallitusseente ja nitraatide poolest. Värskete juur- ja puuviljade ning seleeni ja muude ainete puudus mõjub halvasti seedesüsteemile.

Avitaminoos. Vitamiinide A, B, E puudumine toob kaasa asjaolu, et nahk ja limaskestad kaotavad oma loomuliku kaitse. Nende rakud lõpetavad oma funktsioonide täitmise ja hakkavad taastuma.

Alkoholi tarbimine on üks peamisi riskitegureid. Alkohoolikutel on 12 korda suurem tõenäosus haigestuda söögitoruvähki. Kanged alkohoolsed joogid põletavad limaskesta ja õhutavad seda, hävitades rakkude pealmise kihi.

Tuvastatakse suitsetamise põhjus erinevad vormid vähk. Tubakasuits sisaldab kantserogeene, mis põhjustavad muutusi epiteelirakkudes. Suitsetajatel on 4 korda suurem tõenäosus haigestuda söögitoru kasvajasse.

Rasvumine. Liigne kaal suurendab survet kõhuõõnes ja kutsub esile refluksi – toidu tagasivoolu maost söögitorusse. See põhjustab rakkude põlemist maomahlas sisalduva vesinikkloriidhappega.

Söögitoruvähi tüübid

Vastavalt kasvaja kujule

Eksofüütilised kasvajad, mis kasvavad söögitoru luumenis ja tõusevad limaskestast kõrgemale.

Endofüütilised kasvajad, mis kasvavad limaskestaaluses kihis, söögitoru seina paksuses.

Segatuumorid on altid kiirele lagunemisele ja nende asemele tekivad haavandid.

Vastavalt kasvaja morfoloogiale (struktuurile).

Lamerakk-kartsinoom Kasvaja areneb lameepiteelirakkudest.
Sordid:
- pinnale, erosiooni või naastude kujul söögitoru seintel. Erineb kergema vooluga, ei saavuta suuri suurusi.
- sügavalt invasiivne mis mõjutavad söögitoru sügavaid kihte. See võib olla seene või haavandi kujul. Kalduvus metastaaside tekkele hingetorus, bronhides ja südames.

Adenokartsinoom- kasvaja, mis areneb lima tootvatest näärmetest. Suhteliselt haruldane vorm, mis on mõnevõrra raskem kui lamerakk-kartsinoom. Tavaliselt asub see söögitoru alumises osas mao lähedal. Selle esinemist soodustab seisund, mille korral limaskesta lamedad rakud asenduvad rakkudega, mis on sarnased peensoole - Barretti söögitoru - rakkudega.

Vastavalt kasvaja asukohale

Söögitoru ülemise osa vähk - 10%

Söögitoru keskmise osa vähk - 35%

Söögitoru alumise osa vähk - 55%

Söögitoruvähi klassid

0 etapp

ma lavastan. Kasvaja kasvab sügavale limaskesta kihti, kuid ei mõjuta lihast. Metastaasid puuduvad. Patsient ei tunne haiguse tunnuseid, kuid kasvaja on endoskoopia käigus selgelt nähtav.

II etapp.Mõnel juhul võib neelamine olla häiritud, kuid sagedamini on haigus asümptomaatiline.

IIA alametapp. Kasvaja oli kasvanud söögitoru lihas- ja sidekoekihti, kuid ei mõjutanud ümbritsevaid elundeid ega moodustanud metastaase.

IIB alaetapp. Kasvaja oli kasvanud söögitoru lihasmembraani, kuid ei mõjutanud väliskihti, vaid metastaasid tekkisid lähimatesse lümfisõlmedesse.

III etapp. Väljendatakse neelamishäireid, kehakaalu langust ja muid vähi tunnuseid. Kasvaja on kasvanud läbi kõikidest söögitoru kihtidest. Ta alustas metastaase ümbritsevates elundites ja lähedalasuvates lümfisõlmedes.

IV etapp. Kui metastaasid leitakse kaugemates lümfisõlmedes ja elundites, sõltumata kasvaja suurusest, diagnoositakse IV staadium. Selles etapis on ravi raske ja prognoos halb.

Söögitoruvähi sümptomid

Söögitoruvähi esimene sümptom on düsfaagia – neelamisraskused. On tunne, et allaneelatud osa on söögitorusse kinni jäänud ja tuleb rohke veega maha pesta. Erinevalt söögitoru ahenemisest spasmi ajal on sel juhul neelamishäire pidevalt tunda ja aja jooksul intensiivistub.

Mõned ei omista sellist sümptomit tähtsust. Kuid kui selles etapis tehakse põhjalik uuring, on patsiendil hea võimalus taastuda.

Ilmuma valu rinnus põhjustatud asjaolust, et kasvaja surub kinni tundlikud närvilõpmed, mis läbivad kõiki elundeid. See näitab sageli, et kasvaja on levinud söögitorust kaugemale. Patsient võib tunda pigistustunnet rinnus või teravat põletavat valu, mis tekib söömise ajal. Harvadel juhtudel ilmneb esmalt valu ja seejärel neelamishäired.

Järk-järgult suureneb kasvaja suurus ja ahendab söögitoru luumenit. Mehe kogemused ebamugavustunne söömise ajal, on ta sunnitud loobuma jämedast toidust: lihast, õuntest, leivast. Patsient hakkab kasutama poolvedelaid jahvatatud roogasid: teravilju, püreesuppe. Kuid kuna söögitoru luumenus järk-järgult kitseneb, on võimalik neelata ainult vedelikku: puljong, piim, tarretis. Inimene keeldub peaaegu täielikult toidust ja see põhjustab tugev kurnatus. Keha ei saa piisavalt toitu, algab tugev kaalulangus. Patsient tunneb pidevat nälga ja tugev nõrkus.

Söögitoru oksendamine või tekib söögitoru ummistuse tagajärjel regurgitatsioon ja toit naaseb tagasi.

Toidujääkide stagnatsioon söögitorus põhjustab halb hingeõhk mis on eriti märgatav hommikuti. Keel on kaetud, patsient kaebab iiveldus.

Kui kasvaja on levinud rinnaõõne teistesse organitesse, ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Kui kopsudes on tekkinud metastaasid (sekundaarsed vähkkasvajad), siis nüri valu rinnus, õhupuudus, köha, supraklavikulaarne lohk turse .

Kui kasvaja on kasvanud korduvasse närvi või metastaasid on levinud häälepaeltesse, siis on häälekähedus.

Keha üldise reaktsiooni tulemusena vähi kasvajale tõuseb temperatuur veidi 37,5-ni. Patsientidel on jõu kaotus ja apaatia, väsimus.

Söögitoruvähi diagnoosimine

Röntgenuuring.
Söögitoru muutustest täpse pildi saamiseks antakse patsiendile kontrastainet - vedelat baariumit. See ümbritseb söögitoru seinu ja elund on pildil selgelt näha. Seega saab tuvastada söögitoru valendiku ahenemist, seinte paksenemist või hõrenemist, haavandit. Ahenemise kohal on tavaliselt märgatav söögitoru laienemine.

Esophagoskoopia.
Söögitoru sisemuse vaatamiseks saab kasutada endoskoopi, õhukest toru, mille otsas on pisike kaamera. Toru sisestatakse ettevaatlikult suu kaudu patsiendi sisse ja pilt kuvatakse monitori ekraanil. Samal ajal on võimalik näha kõiki limaskesta muutusi, eristada söögitoru spasmi vähkkasvajast. Endoskoop võimaldab mitte ainult määrata kahjustuse suurust, vaid võtta ka koeproovi biopsia jaoks.

Bronhoskoopia.
Hingamisteedesse sisestatakse endoskoop häälepaelte, hingetoru ja bronhide seisundi määramiseks. Seda tehakse metastaaside tuvastamiseks hingamisteede organites.

Kompuutertomograafia (CT).
Meetod põhineb röntgenikiirte toimel. Andur pöörleb spetsiaalsel laual lamava patsiendi ümber ja teeb palju pilte. Seejärel võrreldakse neid arvutis ja nii on võimalik koostada detailne pilt muutustest siseorganites. See meetod võimaldab hinnata kasvaja suurust ja vähi idanemist lähedalasuvates elundites. Nagu ka metastaaside olemasolu lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Ultraheli uuring (ultraheli).
Patsient lamab diivanil ja arst ajab anduri üle kõhu. Ultraheli juhtivuse parandamiseks kantakse nahale spetsiaalne geel. Emiter saadab kõrgsageduslikke helilaineid ja andur kogub need siseorganitest peegelduvad lained. Tänu sellele, et erinevad koed neelavad kiirgust erinevalt, on võimalik kasvajat tuvastada. Ultraheli aitab määrata selle suurust ja sekundaarsete neoplasmide esinemist kõhuõõnes ja lümfisõlmedes.

Laparoskoopia.
Selle diagnostilise protseduuri olemus seisneb selles, et naba piirkonnas tehakse kõhuseina punktsioon. Aukusse sisestatakse õhuke painduv laparoskoopi toru. Selle otsas on ülitundlik kaamera ja tööriistad manipuleerimiseks. Alates maksast omakorda päripäeva uurivad nad kõiki kõhuõõne organeid, võtavad materjali kasvajarakkude uurimiseks - biopsia ja kasvaja punktsioon. Protseduur viiakse läbi juhul, kui muud diagnostilised meetodid ei võimaldanud määrata kasvaja levimust ja selle struktuuri.

Söögitoruvähi ravi

Operatsioon

Esimest tüüpi operatsioonid: kahjustatud söögitoru piirkond lõigatakse välja, taandudes üles-alla vähemalt 5 cm. Mõnikord eemaldatakse ka mao ülemine osa. Ülejäänud söögitoru õmmeldakse mao külge.

Teist tüüpi operatsioone tehakse keskmise söögitoru vähi korral. Kõhu eesmisele seinale luuakse makku avaus, mis võimaldab toitmist läbi sondi. Pärast seda eemaldatakse söögitoru täielikult. Sageli eemaldatakse samal ajal ka vähkkasvajad lümfisõlmed. Kui operatsioon õnnestus ja metastaase ei leitud, siis umbes aasta hiljem luuakse peensoolest kunstlik söögitoru. Selline pikaajaline ravi viiakse läbi seetõttu, et patsient ei pruugi ulatuslikku sekkumist üle elada.

Endoskoopilised operatsioonid.

Kiiritusravi

Kiirgus lõhub sidemeid DNA molekulides, mis vastutavad geneetilise informatsiooni ülekande eest tütarrakkudele. Kiiritusravi ei ole ümbritsevatele tervetele kudedele nii ohtlik, kuna see toimib peamiselt aktiivselt jagunevatele vähirakkudele.

Kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon on end hästi tõestanud. Kasvajate suurus on oluliselt vähenenud, metastaaside tõenäosus väheneb. Seda meetodit kasutatakse patsientide raviks, keda ei saa opereerida.

Keemiaravi

Kombineeritud meetod

Suurt tähelepanu pööratakse patsientide ettevalmistamisele operatsiooniks. Patsiendid on tugevalt alatoidetud, seetõttu antakse neile iga päev vitamiine, toitaineid ja valgupreparaate. Kui suu kaudu toitumine on võimalik, annavad nad väikeste portsjonitena kõrge kalorsusega valgurikkaid toite, mahlasid ja puuviljajooke. Teisel juhul toidetakse patsienti läbi sondi.

Milline on söögitoruvähi prognoos?

Söögitoruvähk kulgeb suhteliselt aeglaselt ja on võrreldes teiste onkoloogiliste haigustega keskmise pahaloomulisuse astmega. Sageli avaldub haigus alles hilisemates staadiumides ja kui patsient abi otsib, on haigus juba jooksmas. Kui seda ei ravita, on prognoos alati ebasoodne ja oodatav eluiga on umbes 6-8 kuud. Alates haiguse algusest on oodatav eluiga ilma ravita 5-6 aastat.

Kui kasvaja on tugevalt kasvanud ja metastaase tekitanud, siis pole mõtet seda opereerida. Sel juhul pikendab kiiritusravi eluiga 10% juhtudest kuni 12 kuuni. Kaasaegsed tehnikad võivad neid näitajaid parandada.

Patsientidel, kes läbisid operatsiooni ning läbisid keemia- ja kiiritusravi, on elulemus üle 5 aasta:

I etapis üle 90%;

II etapis - 50%;

III etapis - umbes 10%.

Ravi edukus sõltub haiguse tunnustest: kasvaja kasvu kiirusest, levimusest, metastaaside ja kaasuvate haiguste olemasolust, inimese üldisest seisundist.

Millal on ette nähtud söögitoruvähi operatsioon?

Operatsioone tehakse alla 70-aastastele patsientidele. Tingimusel, et neil ei ole metastaase teistes elundites.

Operatsiooni vastunäidustused on:

Metastaasid lümfisõlmedesse

Metastaasid kopsudes ja maksas

Kasvaja idanemine korduvas närvis, aordis, südames, hingetorus

Rasked kaasuvad haigused

Probleemid südame-veresoonkonna ja hingamisteede töös.

Mis on söögitoru lamerakuline kartsinoom?

Kõige ohtlikumad on keskmise lõigu kasvajad. See on tingitud asjaolust, et neil on omapära idaneda südames, hingetorus ja teistes elundites. Kõige kergemat vähivormi peetakse pealiskaudseks. Sellisel kasvajal on naastu välimus, mis tõuseb limaskesta pinnast kõrgemale. See ei saavuta suuri suurusi ega ole idanemisele kalduv.

Haiguse sümptomid:

Neelamisraskused

regurgitatsioon

Halb lõhn suust

Põletav valu rinnaku taga

Suurenenud südame löögisagedus

kaalukaotus

lamerakk-kartsinoom

Väga diferentseeritud vähk on küps vorm. Rakud on altid keratiniseerumisele.

Mõõdukalt diferentseeritud vähk. Vahevorm on kõige levinum.

Halvasti diferentseeritud lamerakk-kartsinoom. Ebaküpse, keratiniseerumata vorm.

Milline on 3. astme söögitoruvähi prognoos?

Kui tervislikel põhjustel saab patsienti opereerida, on tegemist ulatusliku sekkumisega. Kirurg eemaldab olulise osa söögitorust ja lümfisõlmedest. Sel juhul elab umbes 10% patsientidest üle 5 aasta.

Kui kasvaja on mõjutanud elutähtsaid organeid, on ette nähtud toetav (palliatiivne) ravi. Sel juhul on oodatav eluiga 8-12 kuud.

Kas söögitoruvähki ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Rahvapärased meetodid

eelkoolitus

suitsetamine
alkohoolsete jookide tarbimine
vürtsikad, magusad, soolased toidud
lihatooted
maiustusi
vürtsid ja muud ärritavad toidud

Kolmandaks peate häälestama ainult positiivsele tulemusele. Patsient peaks hoiduma liigsest emotsionaalsest stressist. Ta peab jõudma vaimne tasakaal. Pärast seda võite jätkata söögitoruvähi ravikuuri alternatiivsete meetoditega.

Millised on esimesed söögitoruvähi tunnused?

Esimesed söögitoruvähi tunnused:

Düsfaagia - raskused toidu neelamisel. Ilmub siis, kui kasvaja on söögitoru 70% võrra blokeerinud. Esiteks tekib ebamugavustunne siis, kui kõva toit läbib söögitoru, seejärel vedelike neelamisel. Erinevalt kõhukrambidest on düsfaagia püsiv.

Valu rinnaku taga. Sageli on see põletustunne, mis tekib söömise ajal ja annab seljale. See näitab, et kasvaja pinnale on tekkinud haavand.

Söögitoru oksendamine. Väikeste seedimata toiduportsjonite sülitamine.

Halb mädane lõhn suust. Selle välimus on tingitud asjaolust, et toit seisab söögitorus.

kaalukaotus mis on põhjustatud söögitoru ahenemisest tingitud toitainete ebapiisavast tarbimisest organismis.

Düsfaagia astmed:

Patsient neelab kõva toitu veega

Raskused poolvedelate toitude neelamisel

Vedeliku neelamise häire

Söögitoru on täielikult ummistunud ja makku ei satu midagi

Toidu söögitoru kaudu liikumise hõlbustamiseks peaksid nõud olema poolvedelad, püreestatud. Ilma osakesteta, mis võiksid luumenit blokeerida. Vajalik on osaline toitumine: 8-10 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. See tõstab toidukoguse 2,5–3 kilogrammini ja säilitab jõudu haigusega võitlemiseks. Vedeliku maht ei tohiks ületada poolteist liitrit.

Müügil on toitmiseks valmis segud vajaliku koostisega kasulikud ained. Need on vedelike kujul ja neid on mugav kasutada haiglates. Need on saadaval ka lahustuva pulbrina, sarnaselt imikutoidule. Neid saab kasutada kodus.

Dieedist on vaja täielikult välja jätta rasvased, suitsutatud ja praetud toidud, gaseeritud ja kanged alkohoolsed joogid. Ei ole soovitatav juua värsket piima, mis võib põhjustada käärimisprotsesse maos. Vürtsid ja maitseained peaksid olema minimaalsed.

Soovitatav on kasutada: liha- ja kalapuljongit, püreesuppe, teraviljapüree koos munalisandiga ja võid, koor, piimatooted. Liha- ja kalaroogasid on kõige parem aurutada, seejärel pühkida ja lisada veidi vedelikku. Puuvilju ja marju on kõige parem tarbida töödeldud kujul. Need tuleb koorida ja valmistada kartulipüree, tarretise või želee kujul.

Toit peaks olema veidi soe. See kõrvaldab ebamugavustunde ja hõlbustab selle läbimist söögitorust.

Söögitoruvähi ennetamine

halvad harjumused

Inimestel, kellel on suur risk kasvajate tekkeks, soovitatakse regulaarselt läbida endoskoopiline uuring. See kehtib patsientide kohta, kellel on diagnoositud söögitoru achalasia, Barretti söögitoru, söögitoru haavandid, põletustest tingitud armid. Ettevaatlik peab olema nende inimeste suhtes, kelle vanemad kannatasid selle vähivormi all.

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja rääkige oma arstile kõigist tervisemuutustest ja neelamisraskustest.