namai Sklypas

Stemplės vėžio gydymo metodai ir jų efektyvumas. Stemplės karcinoma. Ligos simptomai ir požymiai, stadijos, gydymas ir prognozė Pasiruošimas operacijai

Stemplės vėžio, kuris pagal statistiką yra trečioje vietoje pagal sergamumą po skrandžio ir tiesiosios žarnos vėžio (tarp onkologinių pilvo ertmės pažeidimų), gydymas yra labai sunki užduotis, reikalaujanti įgyvendinti tarptautinį protokolą ir gydytojų įgūdžius, teisingus sprendimus ir tikslią diagnozę. Medis klinikoje Maskvoje ir EMC centre yra viskas, ko reikia sėkmingam gydymui: kompetentingi ir dėmesingi specialistai, gebėjimas nustatyti neginčijamą diagnozę, vadovaujantys chirurgai, kurie švelniausiu būdu atliks stemplės vėžio operaciją, chemoterapija ir spindulinė terapija su minimalus šalutinis poveikis. Žemiau pateikiami geriausi chirurgai ir veiksmingiausios gydymo galimybės.

Ką gausite, kreipdamiesi dėl gydymo pas mus:

greitas ir tikslus jūsų problemos supratimas,
atlikti visas diagnostines priemones per trumpiausią įmanomą laiką,
mūsų konsultantas visada su jumis susisiekia,
teisingas strateginis sprendimas iš aukščiausios klasės specialistų konsultacijos, sprendimą priima ne vienas gydytojas, o skyrių ir klinikų vadovai: vadovaujantys Jūsų probleminių sričių specialistai, specializuotas chirurgas, esant poreikiui, diagnostikas – izraelietis. bendrosios praktikos,
geriausias gydymo būdas Rusijos Federacijoje pagal tarptautinius standartus, tai aukščiausios kvalifikacijos gydytojai, o jų darbas pagal vakarietiškus standartus, kas garantuoja geriausią rezultatą,
visų problemų sprendimas visuose etapuose, tai yra, daktaras Aronovas visada „su jumis“, viskam pasiūlysime geriausią sprendimą,
ramybė, aiškūs gydymo žingsniai – gausite visus Izraelio ir Europos medicinos privalumus Rusijoje, Izraelio gydytojo priežiūrą Rusijoje.

Stemplės vėžio gydymo kaina

Mes siūlome visapusišką vėžio gydymą, kai už efektyvaus ir greito gydymo etapus pirmaujančiame Rusijos onkologiniame institute ir Medis klinikoje galite sumokėti nuo 200-300 tūkstančių rublių. Kiti gydymo būdai mūsų klinikoje gali būti brangesni. Bet tikslią kainą galėsime pasakyti tik po apžiūros ir konsultacijos. Neturint tikslios ir išsamios informacijos apie savo ligą, neįmanoma priimti sprendimų dėl gydymo strategijos ir atitinkamai apskaičiuoti jos kainą. Paskambinkite gydytojui ir gaukite atsakymus į savo klausimus.

Jei pacientui nurodoma operuoti stemplės vėžį, tuomet verta kreiptis, nes jis yra aštrus padidina šansus atsigavimui. Bet tai nepaprastai sudėtinga ir brangi operacija, kurios ribos užsienyje, geriausiose klinikose, daug platesnės nei Rusijoje. Tačiau tokią operaciją galime pasiūlyti ir Maskvoje, ir Miunchene, ir Tel Avive. Mes nukreipsime jus pas daktarą Roną Greenbergą, vieną iš geriausių pasaulyje stemplės chirurgų. Tokios operacijos kaina Tel Avive siekia daugiau nei 30 000 dolerių, tikslią jos kainą galima apskaičiuoti tik konkrečioje situacijoje. Tokią operaciją Maskvoje galime pasiūlyti pas mūsų nuostabius chirurgus Michailą Davydovą, Andrejų Volobujevą ar Aleksejų Zhao, didelę tarptautinę patirtį turinčius gydytojus.

Tokios operacijos kaina Maskvoje – nuo 15 000 USD, ji taip pat Aukštos kokybės visame kame. Izraelio specialisto atliekama spindulinė stemplės terapija Maskvoje taip pat veiksminga, „pašalinanti“ metastazes, tam turime geriausias galimybes. Norint pasirinkti sėkmingą strategiją, reikalinga tiksli diagnostika, kurios tarptautinį protokolą galite perskaityti. žemiau.

Stemplės vėžio diagnozė

Norint sukurti visavertę ir efektyvią gydymo strategiją, kuri gali apimti ir chirurgiją, ir chemoterapiją ar spindulinę terapiją sergant stemplės vėžiu, reikalinga kompleksinė diagnostika, kurią atlieka kvalifikuoti Medis klinikos ir instituto specialistai, pasitelkę tarptautinį tyrimą. protokolas. Egzaminas trunka 2-4 dienas (nors kai kurių studijų pasirengimas gali užtrukti ilgiau) ir apima visas reikalingas veiklas, kurias pagal indikacijas galima papildyti kitomis:

Paslaugos	Kaina, rub.)
Medis klinikos vadovo Aleksandro Aronovo priėmimas, dokumentų peržiūra ir ligos istorijos surašymas	5000 rublių
Išsamios analizės su naviko žymenimis	nuo 6000 rublių
Stemplės ezofagoskopija ir biopsija (galimas ankstesnės biopsijos peržiūra)	nuo 12 000 rublių
Endoskopinis ultragarsinis arba laparoskopinis tyrimas	nuo 3000 rublių
Rentgenas su kontrastine medžiaga	nuo 3000 rublių
Kūno PET CT - šis tyrimas yra būtinas ir jį galite atlikti savo mieste nemokamai pagal kvotą (jei yra tokia galimybė jūsų vietovėje) arba už mokestį, visuose Rusijos regionuose galite susitarti su mumis nelaukiant eilėje.	nuo 44 000 iki 70 000 rublių
Gydytojos onkologės Julios Grinberg iš Izraelio konsultacija	nuo 500 dolerių
Aukščiausio lygio chirurgo onkologo ir Izraelio radioterapeuto konsultacija. Gydytojų konsultacija parengs kompetentingą gydymo strategiją	nuo 30 000 rublių

Mūsų chemoterapijos kainos

Jei pasirinksite mūsų kokybiškas variantas gydymas kainuoja nuo trijų šimtų tūkstančių, tuomet nebeturėsite pasirinkimo problemos. Pasirinkimas Maskvoje ar Izraelyje yra aukščiausios kokybės aukštos kokybės stemplės vėžio terapija. Kodėl gydymo kaina tokia didelė? Ką jūs gaunate iš mūsų:

kokybiški vaistai, originalūs ir naujausi,
kiekvienas vaisto lašas atitenka tau,
lašintuvo paruošimas atliekamas pagal griežtas Izraelio technologijas, o kartu su jumis
pati procedūra yra tiksli, tai yra, jos atliekamos griežtai pagal specialisto protokolą,
neigiamas, šalutinis poveikis yra kruopščiai sustabdytas,
mūsų gydytojas tikrai pasirūpina, kad tokia terapija padėtų, tai yra, jums tai būtų naudinga,
esate palankioje atmosferoje, ramybėje.

Chemoterapija sergant stemplės vėžiu kainuos nuo 10 000 rublių už vieną procedūrą, vaistai mokami atskirai, o tai gali būti labai brangu, bet itin veiksminga. Mes naudojame tik originalius naujausios kartos vaistus, kurie suteikia didžiausią galimybę gauti teigiamą gydymo rezultatą. Pacientas tokius vaistus užsisako užsienyje ir jie jam atvežami asmeniškai. Mes pasitikime savo tiekėjų gaminių kokybe.

Jei jums jau buvo diagnozuota ir planuojate gydymą, arba gydytojai nežino, kokius gydymo būdus pasirinkti, rekomenduojame gauti antrąją mūsų specialisto nuomonę. Visus dokumentus apie ligą (išrašus, tyrimų ir tyrimų rezultatus) atsiųskite mums paštu, gydytojas juos peržiūrės ir pateiks savo nuomonę dėl diagnozės teisingumo, jau atliktos terapijos efektyvumo ir galimybės tolesnis gydymas pagal tarptautinius standartus. Šis žingsnis gali būti lemiamas pasirenkant gydymo strategiją ir apskritai prognozuojant pasveikimą!

Stemplės vėžio chirurgija

Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, kurie tiksliai atsakys į klausimus apie ligos laipsnį ir išplitimą organizme, apie bendrą paciento sveikatos būklę ir jo asmenines savybes, bus sprendžiama dėl stemplės gydymo taktikos. vėžys, kuris yra vienas sunkiausių onkologijoje. Pirmoje ar antroje stadijoje prognozė yra palanki, todėl visada pasisakome už kuo ankstyvesnę diagnozę, kad išgelbėtume paciento gyvybę. Jei navikas yra pilvo dalyje ir krūtinės ląstos srities apačioje, tai esant stemplės vėžiui, atliekama operacija – stemplės pašalinimas, kurią galima atlikti tiek minimaliai invaziniu endoskopiniu metodu, tiek klasikiniu. Operacijos apimtis ir jos atlikimo būdas (atviras ar laparoskopinis) priklauso nuo vėžio paplitimo, piktybinio darinio dydžio. Tais atvejais, kai vėžys pažeidžia ir skrandį, atliekama ezofagogastrektomija. Jo metu dalinai pašalinama stemplė, viršutinis skrandžio skyrius, šalia esantys limfmazgiai. Kartais tikslinga atlikti stentavimą – tais atvejais, kai darinio nepavyksta pašalinti, o stemplės spindis yra susiaurėjęs ir per jį negali judėti maistas. Tada, siekiant atkurti praeinamumą, įvedamas specialus stentas – vamzdelis, leidžiantis stemplės sienelėms išlikti tinkamoje padėtyje.

Chemoterapija kaip kompleksinio gydymo dalis

Chemoterapija stemplės vėžiui gydyti netaikoma atskirai, tačiau naudojama kaip kompleksinio gydymo komponentas. Dabar dažniausiai taikoma tikslinė, tikslinė terapija, kuri atpažįsta ir kovoja būtent su vėžinėmis ląstelėmis stemplėje. Esant metastazėms, chemoterapija tampa būtinybe. Gaminame pagal tarptautinius protokolus su kokybiškais vaistais, tiekiamais pacientams iš užsienio.

Terapija radiacija

Šiuolaikinė stemplės vėžio spindulinė terapija taip pat gali duoti gerą rezultatą, nes ji galingai atakuoja naviką, minimaliai pažeisdama gretimus audinius. Taip pacientus gydome Maskvoje, o gydymą atlieka gydytojas iš Izraelio. Tokio gydymo kaina – nuo 250 tūkst. Dažnai pirmenybė teikiama brachiterapijai – radiacijos šaltinio patalpinimas tiesiai į darinį arba šalia jo. Šis metodas ne tik naikina vėžines ląsteles, bet ir sumažina šalutinį poveikį.

Ką reikia žinoti apie stemplės vėžį

Stemplės vėžio išsivystymas turėtų būti diagnozuotas pagal pirmuosius požymius. Jo atsiradimo rizikos veiksniai yra netinkama mityba, gausu produktų kurie pažeidžia stemplę, pavyzdžiui, per karštas ar ledinis maistas, daržovių, vaisių, gyvybiškai svarbių vitaminų trūkumas maiste. Taip pat neigiamą poveikį organizmui gali turėti piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku, kancerogeninių cheminių medžiagų įtaka, refliuksinis ezofagitas, gyvenimas ekologiškai nepalankioje vietoje ir kt.

Piktybinis stemplės navikas dažniausiai išsivysto iš šio organo gleivinės ląstelių (karcinoma) arba nustatoma plokščialąstelinė karcinoma, o kitokio pobūdžio navikai diagnozuojami labai retai. Stemplės auglys neatsiranda nuo nulio, prieš jo atsiradimą dažniausiai būna lėtinis ezofagitas, tai yra gana ilgą laiką stemplėje stebimas uždegiminis procesas. Jei p53 geno yra mutacija, tai taip pat gali prisidėti prie onkologijos išsivystymo stemplėje. Visada atliekame pacientų genetinį tyrimą ir rekomenduojame tai padaryti kuo anksčiau, nes stemplės vėžio gydymo sėkmė priklauso nuo ligos atpažinimo pačioje jos pradžioje. Taip pat svarbus vaidmuo tenka žmogaus papilomos virusui, kuris gali tapti viena iš vėžio priežasčių. Labiausiai nerimą kelia tai, kad pradinės stemplės vėžio stadijos gali vykti be jokių požymių, o žmogus gali sunerimti tik tada, kai pradeda darytis sunkumas rijimas ir diskomfortas krūtinėje – dėl to, kad užsikemša stemplės spindis. dėl naviko.

Stemplės vėžio stadijos

Pirmajame etape yra nedidelis darinys su aiškiomis ribomis, esantis gleivinėje arba poodinėje stemplės dalyje. Metastazių nėra. Antruoju atveju navikas pasiekia raumenų sluoksnį. Limfmazgiuose gali būti pavienių metastazių. Problemos prasideda nuo pažeisto organo praeinamumo. Trečiajame etape darinys išauga į visus stemplės sienelių sluoksnius, limfmazgiuose yra daugybinės metastazės, maistas juda labai sunkiai. Ketvirtajame etape piktybinis procesas pažeidžia ne tik stemplę, bet ir kitus organus, yra tolimųjų metastazių.

Jei įtariate stemplės vėžį, jaučiate skausmą ir „guzelį“ už krūtinkaulio, sunku ryti, kartais vemiate, esate nusilpęs ir numetėte svorio – nedvejokite, susitarkite dėl susitikimo jau dabar ir mes padarysime. viskas, kas mūsų galioje, jums padėti. Inovatyvūs stemplės vėžio gydymo metodai ir patyrusių onkologų darbas gali pailginti Jūsų gyvenimą ir pagerinti jo kokybę daug kartų.

Kuo greičiau susisiekite su mūsų klinika, kad kuo greičiau gautumėte kokybišką priežiūrą ir didžiausią galimybę pasveikti. Paskambinkite ir susitarkite su gydytoju diagnostikos gydytoju Aleksandras Aronovas— per savo padėjėją dr. Nadeždą Barą +7 495 1010 123.

Paciento padėtis yra ant nugaros su voleliu krūtinkaulio xiphoid proceso lygyje. Prieiga prie viršutinės vidurinės laparotomijos. Auditas ir mobilizacija auditui.

Norint geriau orientuotis ir įvertinti limfmazgių būklę celiakijos kamieno išsišakojimų srityje, įdaru maišelis atidaromas kraujagyslių srityje arčiau kepenų.

Įtarus dėl metastazių limfmazgiai tikrinami naudojant punkcijos biopsiją, kai kuriais atvejais pašalinami morfologiniam tyrimui, taip pat naviko jautrumui chemoterapiniams vaistams ištirti. Kepenų paviršiaus būklės palpacija ir vizualinis įvertinimas. Įtartinos vietos pradurtos.

Nesant nepašalinamų metastazių į organus ir regioninius limfmazgius žemiau diafragmos ir naviko lokalizacijos krūtinės ląstos vidurinėje stemplės dalyje arba jos apatiniame trečdalyje, pereinant į skrandį su rezekciniu procesu, galima atlikti vienos pakopos stemplės rezekcija ir plastika pagal nepriklausomą chirurginį planą arba, pageidautina, kartu su pooperacine spinduline terapija.

Gastrostomijos iš priekinės skrandžio sienelės technika gana paprasta: prie priekinės skrandžio sienelės ties mažesniu išlinkimu, 8-10 cm atstumu nuo pylorus, uždedamas raištelių laikiklis. Antrasis laikiklis uždedamas 6 cm distaliai. Laikikliais, pakeliant priekinę skrandžio sienelę, suformuojama raukšlė ir ant jos antiperistaltine kryptimi uždedamos aparato NZhKA-60 šakos taip, kad susiformuotų kūgio formos vamzdelis su pagrindu link. skrandis.

Mechaninė siūlų linija peritonizuojama atskirais pertraukiamais seroziniais-raumeniniais siūlais. Susidariusio vamzdelio viršus per papildomą pjūvį kairėje hipochondrijoje ištraukiamas ir dviem siūlais pritvirtinamas prie aponeurozės.

Pilvo ertmė patikrinama, ar nekraujuoja, o po to laparotominė žaizda sandariai susiuvama.

Pro gastrostomijos angą į skrandį įkišamas plonas guminis vamzdelis maitinimui ir dekompresijai. Vėliau įvedami skrandžio vamzdeliai, kurių skersmuo palaipsniui didėja gastrostomijos angos pločio skersmeniui, yra optimali.

Tarpinė stemplės rezekcija

Šios operacijos tikslas – pašalinti vieną krūtinės ląstos stemplės bloką su naviku, aplinkinius stemplės audinius, paratrachėjinius, viršutinius ir apatinius tracheobronchinius (bifurkaciją), užpakalinius tarpuplaučius (periosofaginius) limfmazgius.

Patekimas: dešinės pusės priekinė-šoninė torakotomija palei penktą tarpšonkaulinį tarpą, kai pažeidžiamas viršutinis ir vidurinis stemplės trečdalis, o šeštajame - pažeidus apatinį jos trečdalį. Palpacija ir vizualinis parietalinės, visceralinės pleuros ir plaučių audinio būklės įvertinimas, siekiant nustatyti galimas metastazes.

Nesant naviko plitimo požymių išilgai pleuros, plaučiai atitraukiami į priekį.

Mobilizacija peržiūrai ir peržiūrai

Apatinis plaučių raištis perpjaunamas, o plaučiai bukais mobilizuojami į apatinę plaučių veną, limfmazgiai perkeliami į stemplę.

Virš stemplės prieš ją ir už jos, nuo diafragmos iki pleuros kupolo, išardoma tarpuplaučio pleura, ant stemplės paliekant apie 3 cm pločio juostelę.

Virš ir žemiau naviko 3-4 cm atstumu pirštu pervedama aplink stemplę, susidariusiais kanalais pervedami guminiai laikikliai. Gurkšnojant juos, iš naujo įvertinama galimybė pašalinti stemplę.

Mobilizacija rezekcijai

Bukiu ir aštriu būdu, spaustuvų pagalba ir kraujagyslių darinių perrišimu, stemplė izoliuojama su aplinkiniais audiniais, paraezofaginiais limfmazgiais (nuo diafragmos iki viršutinės krūtinės ląstos apertūra), vienu bloku su bifurkaciniais limfmazgiais. Tuo pačiu metu, jei įmanoma, būtina išsaugoti klajoklių nervų šakas, besitęsiančias į plaučius.

Mobilizacijos metu viduriniame stemplės trečdalyje kertamos ir perrišamos stemplės arterijos, kurios dažniausiai tęsiasi nuo priekinio aortos paviršiaus.

Po plaučių šakų kilme susikerta klajokliai nervai. Kai auglys išauga į neporinę veną, jis izoliuojamas, susiuvamas US aparatu ir papildomai sutvarstomas. Nesant dygimo, išsaugoma nesuporuota vena. Mobilizavus stemplę ir perisofaginį audinį visoje intratorakalinėje stemplėje, įpjaunamas stemplės raištis, o stemplė mobilizuojama diafragmos stemplės angos srityje.

Gurkšnojus ant stemplės, skrandžio širdies dalis pašalinama į pleuros ertmę. Širdies sfinkterio lygyje sukryžiami klajokliai nervai, stemplė susiuvama dviem UO įtaisais ir sukryžiuojama tarp mechaninių siūlų. Proksimalinis stemplės galas dedamas į guminį dangtelį arba uždengiamas servetėle. Nutrauktais siūlais panardinama distalinė mechaninės siūlės linija, tada susiuvama diafragmos stemplės anga.

Proksimalinė stemplės rezekcijos riba turi būti ne mažiau kaip 5 cm nuo viršutinio naviko krašto.. Šiame lygyje stemplė susiuvama UO aparatu, apačioje uždedamas spaustukas. Perbraukite stemplę tarp aparato ir spaustuko. Vaistas pašalinamas. Jei auglys lokalizuotas viršutiniame stemplės trečdalyje, stemplė susiuvama UO aparatu ir perbraukiama po pleuros kupolu. Skubus morfologinis tyrimas atliekamas išilgai proksimalinės ir distalinės rezekcijos kraštų, kad būtų išvengta galimo stemplės susikirtimo išilgai naviko.

Pleuros ertmė išplaunama antiseptiniais tirpalais ir, patikrinus, ar plaučiuose nėra hemostazės ir sandarumo (jei jais buvo atliekamos manipuliacijos), sandariai susiuvama, paliekant du pleuros drenus (viršutinė - 2-ojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje ir apatinė). - lygiu 7 tarpšonkauliniai tarpai).

Gimdos kaklelio operacijos stadija

Paciento padėtyje ant nugaros su voleliu pečių ašmenų lygyje ir šiek tiek pasukus galvą į dešinę, oda ir minkštieji audiniai supjaustomi sluoksniais išilgai kairiojo sternocleidomastoidinio raumens (sternocleidomastoidinio) vidurinio krašto. ) prie prieštrachėjinės fascijos plokštelės, perpjaukite ją išilgai. Kraujagyslių pluoštas buku kabliu išstumiamas į išorę.

Likusi gimdos kaklelio stemplės dalis įnešama į žaizdą ir žaizdos gilumoje susiuvama prie aplinkinių raumenų, uždarant tarpuplautį. Žaizda susiuvama prie stemplės. Virš mechaninio siūlės esanti raumeninė stemplės sienelė išpjaustoma iki poodinio sluoksnio. Mechaniniu siūlu pašalinama dalis stemplės. Gleivinė prisiūta prie kaklo odos.

Gavus skubaus morfologinio tyrimo duomenis apie auglio elementų buvimą rezekcijos pakraštyje, papildomai pašalinama 1-2 cm stemplės ir tik tada formuojama ezofagostomija.

Tais atvejais, kai naviko pažeidimas lokalizuotas aukštai iki ryklės, likusi stemplės dalis pašalinama. Tam pjūvis pratęsiamas aukščiau, plačiai atidengiama kairioji skydliaukės skiltis, perrišama apatinė skydliaukės arterija, laikantis eigos ir išsaugant kairįjį recidyvuojantį nervą bei prieskydinių liaukų kūnus.

Patraukus stemplės kelmą, ji mobilizuojama į gerklą. Sternocleidomastoidinio raumens kraštas yra susiuvamas prie priešslankstelinės fascijos žaizdos gilumoje. Taip pasiekiamas kraujagyslių pluošto prieglobstis ir viršutinės tarpuplaučio sandarinimas. Odos kraštai nupjaunami į šonus. Laringofaringas atidaromas, odos kraštas susiuvamas išilgai likusios gerklų dalies krašto žaizdos gylyje, suformuojant šoninę ryklės stuburo ertmę.

Gimdos kaklelio stemplės-skrandžio anastomozės formavimas

Savos stemplės galas mobilizuojamas kraštiniu pjūviu apie ezofagostomiją apie 3 cm.Raumeninė plėvelė perpjaunama aplink stomą, tada nupjaunama gleivinė. Skrandžio vamzdelio sienelė išpjaustoma išilgai užpakalinės dešinės sienelės esophagostomijos lygyje išilgai ezofagostomijos skersmens iki poodinio sluoksnio.

Tada atskirais pertraukiamais siūlais susiuvamos stemplės kelmo ir skrandžio vamzdelio raumeninės membranos išilgai susidariusios anastomozės užpakalinės lūpos. Skrandžio vamzdelio spindis atidaromas ir antroji anastomozės siūlų eilė suformuojama intraluminaliniais pertraukiamais siūlais išilgai anastomozės priekinio ir užpakalinio pusračio. Tada ant anastomozės priekinės sienelės susidaro antroji serozinių-raumenų siūlų eilė.

Optimalus yra anastomozės formavimas tokio tipo "galas - į šoną". Oda virš anastomozės susiuvama prie skrandžio vamzdelio viršaus žiočių, kur susiuvant gleivinę prie odos susidaro gastrostomijos anga. Į gastrostomijos angą įkišamas plonas guminis vamzdelis maitinimui ir dekompresijai. Nesant pasitikėjimo dirbtinės stemplės kraujo tiekimo kokybe, anastomozė susidaro po 1-3 mėnesių. Anastomozės formavimo technika gali skirtis priklausomai nuo chirurgo polinkio į vieną ar kitą techninį variantą.

Daria Glebova

Rašyti straipsniai

Susisiekus su

Klasės draugai

Stemplės vėžys: chirurgija

Virškinimo sistemos piktybiniai navikai yra viena iš dažniausių mirties priežasčių. Šias ligas sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje ir beveik neįmanoma išgydyti metastazių stadijoje. Taigi stemplės vėžys, kurio operacija padeda pašalinti pirminį židinį, ankstyvosiose stadijose gali pasireikšti besimptome forma. Atrankinė diagnostika padeda sėkmingai nustatyti patologiją pirmajame etape. Pacientai, turintys rizikos veiksnių, turėtų kuo daugiau sužinoti apie tokią patologiją kaip stemplės vėžys: operacija, prognozės ir gydymo metodai.

Apie stemplės vėžį

Stemplės vėžys yra destruktyvūs procesai. Pagal simptomų sunkumą ši liga nusileidžia tik skrandžio ir žarnyno vėžiui. Tuo pačiu metu ankstyvosios stemplės neoplazmos stadijos, kurioms būdingas nedidelis naviko augimas organo sienelėje, beveik visada neturi specifinių apraiškų. Be to, daugelis pacientų klaidingai vertina piktybinio stemplės naviko simptomus su gastroezofaginio refliukso ligos apraiškomis.

Stemplė yra žmogaus krūtinėje ir pilve. Tai vidurinė virškinimo trakto dalis, jungianti burnos ertmę su skrandžiu. Atitinkamai, pagrindinės stemplės funkcijos apima maisto transportavimą iš burnos į skrandį. Stemplę nuo skrandžio skiria raumeninis sfinkteris, kuris atveria spindį tik nurijus maistą. Sfinkterio buvimas taip pat apsaugo gležną stemplės epitelį nuo rūgščių skrandžio sulčių. Tačiau daugeliui pacientų sutrinka sfinkterio funkcija, todėl periodiškai atsiranda skrandžio turinio refliuksas (refliuksas) į stemplę. Refliukso liga yra reikšmingas stemplės vėžio rizikos veiksnys.

Pagrindiniai histologiniai stemplės vėžio tipai yra plokščialąstelinė ir adenokarcinoma. Abi ligos rūšys dažniau pasitaiko vyrams. Taip pat pažymima, kad plokščialąstelinė karcinoma labiau paplitusi Rytų Europoje ir Azijoje, kuri gali būti susijusi su genetinėmis mutacijomis ir mitybos įpročiais. Adenokarcinoma dažniausiai išsivysto žarnyno metaplazijos (Bareto metaplazijos) fone. Šiuo atveju pirminis naviko židinys daugeliu atvejų yra distalinėje stemplės dalyje.

Stemplės vėžys, kurio pagrindinis korekcijos metodas yra chirurgija, greitai išplinta į kitus organus. Taip pat augliui augant gali išsivystyti stemplės obstrukcija, dėl kurios reikės papildomos operacijos. Kitos rimtos komplikacijos yra kraujavimas iš stemplės.

Plėtros priežastys

Norint suprasti piktybinio stemplės naviko išsivystymo priežastis, būtina turėti supratimą apie pagrindinius onkologinių ligų formavimosi principus. Paprastai ląstelės turi griežtai reguliuojamą vystymosi ciklą. Taigi po ląstelių dalijimosi ląstelės yra specializuotos atlikti specifinę funkciją audinyje. Tuo pačiu metu genetinė informacija lemia pagrindinių ląstelių reguliavimo sistemų veiklą. Genų mutacijos, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis ir kiti veiksniai gali sukelti piktybinę ląstelių degeneraciją. Nenormalios ląstelės nuolat dalijasi ir formuoja nuolat augančią naviko masę, kuri sutrikdo aplinkinių organų ir audinių veiklą. Taip atsitinka ir sergant stemplės onkologija – piktybinis navikas užkemša organo spindį ir sukelia kraujavimą.

Ar dažnai skauda pilvą?

TaipNe

Svarbu nepamiršti, kad stemplės vėžys, kuris dažnai operuojamas jau pažengusioje stadijoje, vystosi ne iš karto. Tai gali būti ilgas displazinių pokyčių stemplės epitelyje procesas. Taigi, pavyzdžiui, sergant lėtine refliukso liga, skrandžio rūgštis nuolat pažeidžia epitelio ląsteles, o tai sukelia ikivėžinius pokyčius. Tam tikrame amžiuje gali atsirasti ir genetinės mutacijos. Tokie ligos požymiai labai apsunkina diagnozę.

Gastroezofaginio refliukso liga, kurią lydi skrandžio sulčių išsiskyrimas į stemplę. Padidėjęs skrandžio rūgštingumas yra papildomas veiksnys rizika.
Rūkymas. Aromatiniai aminai, aldehidai ir fenoliai, esantys tabako dūmuose, yra stiprūs kancerogenai.
Ikivėžinių pokyčių stemplės epitelyje (Bareto stemplė).
Nutukimas ir per karšto ar aštraus maisto valgymas.
Tulžies refliuksas yra tulžies refliuksas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį ir stemplę.
Stemplės sfinkterių pažeidimas.
Vaisių ir daržovių trūkumas dietoje.
Mitybos ypatumai: cinko ir seleno trūkumas maisto produktuose, taip pat dažnas maisto, kuriame yra daug nitratų, vartojimas.
Lėtinės uždegiminės ir infekcinės stemplės ligos.
Perkelta spindulinė terapija. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis krūtinės ląstos ir viršutinės pilvo dalies organams yra galingas rizikos veiksnys.

Jei yra šių rizikos veiksnių, reikia reguliariai tikrinti, ar nėra nenormalaus augimo stemplėje požymių.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis stemplės onkologijos vaizdas priklauso nuo naviko tipo, stadijos, pasiskirstymo ir kitų veiksnių. Ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai naviko ląstelės lieka organo epitelyje, pacientas gali neturėti jokių nusiskundimų. Didėjant piktybinei masei, atsiranda ligai būdingi simptomai.

Rijimo sutrikimas (disfagija). Iš pradžių pacientas skundžiasi, kad negali nuryti kieto maisto. Esant visiškam užsikimšimui, taip pat neįmanoma vartoti skysto maisto. Paliatyvioji stemplės vėžio chirurgija dažniausiai yra skirta pašalinti tokį defektą.
Laipsniškas svorio mažėjimas dėl naviko augimo, disfagijos ir anoreksijos.
Lėtinis kraujavimas. Tai gali sukelti hematemezę. Taip pat juoda išmatų spalva rodo kraujo išsiskyrimą virškinimo trakte.
Anemija dėl nuolatinio kraujavimo.
Skausmas krūtinėje ir pilvo duobėje.
Kaulų skausmas metastazių metu.
Užkimimas ir balso pasikeitimas.
Plaučių uždegimas ir nuolatinis kosulys dėl tracheobronchinių fistulių, atsiradusių dėl tiesioginio naviko invazijos į stemplės sienelę.

Klinikiniai radiniai, tokie kaip kepenų padidėjimas ir limfmazgių uždegimas, taip pat rodo stemplės vėžį. Tokiu atveju operacija gali būti skirta ne tik pirminio naviko, bet ir metastazių pašalinimui.

Diagnostikos metodai

Stemplės vėžys, kai operacija atliekama tik nustačius naviko tipą, reikalauja kompetentingo diagnostikos metodo. Paskyrimo metu gydytojas klausia paciento apie nusiskundimus, atidžiai ištiria ligos istoriją, kad nustatytų rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą. Nustačius preliminarią diagnozę, skiriama instrumentinė ir laboratorinė diagnostika.

Laboratoriniai tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, biochemija ir inkstų tyrimai.
Ezofagogastroduodenoskopija yra endoskopinis stemplės tyrimas. Lankstus vamzdelis su šviesos šaltiniu ir kamera įkišamas per paciento burną į virškinimo traktą. Gydytojas monitoriuje įvertina stemplės gleivinės būklę.
Endoskopinė ultragarsinė diagnostika – vizualinis tyrimas naudojant aukšto dažnio garso bangas. Jutiklis taip pat įkišamas per paciento burnos ertmę.
Biopsija - stemplės audinio gabalo paėmimas tolesniam histologiniam tyrimui. Metodas padeda aptikti vėžines ląsteles ar ikivėžinius organo epitelio pokyčius.
Pilvo ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija piktybiniam židiniui nustatyti.
Nuskaitymas pozitronų emisijos tomografija, siekiant nustatyti vėžio stadiją.
Bronchoskopija - kvėpavimo takų tyrimas siekiant pašalinti metastazes.

Tiksliai diagnozavus ir nustačius ligos stadiją, galima skirti gydymą.

Stemplės vėžys: operacijos ir terapija

Chirurgija yra pagrindinis tokių patologijų, kaip stemplės vėžys, gydymo būdas. Operacija atliekama siekiant pašalinti pradinį piktybinį židinį ir metastazes. Taip pat chirurginiai metodai naudojami koreguojant stemplės obstrukciją onkologijos fone.

Lewiso operacija dėl stemplės vėžio chirurginis gydymas pažengusiems navikams. Gydytojas visiškai pašalina stemplę ir atlieka skrandžio plastiką, kad atkurtų maisto praeinamumą. Ši sudėtinga ir labai traumuojanti operacija dažnai leidžia atsikratyti visų naviko židinių. Jis vykdomas dviem etapais.
Dalinė stemplės rezekcija. Ši operacija puikiai tinka mažiems navikams gydyti. Gydytojas pašalins piktybines ląsteles ir kai kuriuos sveikus audinius, kad išvengtų pasikartojimo. Tokia intervencija dažniausiai atliekama naudojant endoskopinę prieigą.
Stemplės ir viršutinės skrandžio dalies pašalinimas. Operacija taip pat vadinama ezofagogastroektomija. Šios intervencijos metu chirurgas pašalina stemplę, viršutinę skrandžio dalį ir šalia esančias limfos struktūras. Likusi skrandžio dalis naudojama trakto atstatymui.

Stemplės vėžio chirurgija gali sukelti komplikacijų. Dažniausiai tai yra gausus kraujavimas, infekciniai procesai ir virškinimo sistemos sutrikimai. Laparoskopinis operacijos metodas leidžia atlikti operaciją mažiausiai traumuojančiu būdu ir saugiai pašalinti stemplės vėžį. Po operacijos pacientui skiriama chemoterapija ir lazerio terapija, kad būtų išvengta atkryčio.

Pacientus domina įvairūs tokios ligos, kaip stemplės vėžys, aspektai: kiek jie gyvena be operacijos ir ar navikas gali būti pašalintas terapiniu būdu. Kreipimasis į onkologą, krūtinės chirurgą ar gastroenterologą padeda išsiaiškinti visą reikiamą informaciją. Svarbu prisiminti, kad laiku pradėtas gydymas pagerina ligos prognozę.

Sergamumas ir etiologija. Vėžys yra dažniausia stemplės liga. Rusijoje jo dažnis yra 7-10 žmonių 100 000 gyventojų. Vyrai serga 2-3 kartus dažniau nei moterys. Didžioji dauguma pacientų yra vyresni nei 50 metų amžiaus. Vėžys išsivysto iš stemplės gleivinės ląstelių ir 95-97% atvejų yra plokščiasis, rečiau (3-5%) randama adenokarcinoma stemplėje. Stemplės vėžys metastazuoja anksti ir aktyviai, daugiausia per limfinį taką. Jau dygstant gleivinei limfogeninės patikros nustatomos 50 proc. Visų pirma, arčiausiai stemplės esantys, vadinamieji. trijų anatominių zonų regioniniai limfmazgiai – tarpuplaučio, pilvo ir kaklo.

Žinomi šie stemplės vėžio rizikos veiksniai: a) paveldimumas, b) amžius virš 50 metų; c) mitybos pobūdis (aštrus, karštas ir kietas maistas); d) blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis); e) lėtinės stemplės ligos (nudegimas ir skrandžio susiaurėjimas, širdies spazmas, hiatalinė išvarža, refliuksinis ezofagitas, Bareto stemplė, divertikulai).

Simptomai. Pradinėje stadijoje stemplės, kaip ir daugelio kitų organų, navikai vystosi besimptomiai. Disfagija atsiranda tik tada, kai navikas pasiekia didelį dydį ir pažeidžia 1/2–2/3 stemplės apimties. Ligos pradžioje pasireiškia tik disfagijos epizodai, vėliau ji tampa pastovi ir tolygiai progresuoja. Pirmiausia sunkiai nurytas kietas, paskui skystas maistas. Jei stemplės spindis visiškai užsikimšęs, tada net seilės nepraeina. Kitas dažnas stemplės vėžio simptomas yra skausmas. Jis gali būti įvairaus intensyvumo ir atsiranda valgio metu. Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, nugaroje ir jaučiamas kaip „svetimas kūnas gerklėje“. Be to, gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, raugėjimas, maisto regurgitacija, seilėtekis ir užkimimas. Kai procese dalyvauja bronchai, geriant vandenį ar skystą maistą pastebimas užspringimas ir kosulys. Dėl netinkamos mitybos pacientas netenka kūno svorio, atsiranda silpnumas, nuovargis.

Diagnostika. Stemplės rentgenas, ezofagogastroduodenoskopija. Diagnozė ir naviko histologinė struktūra patvirtinama biopsija. Proceso paplitimui išsiaiškinti ir sunkiai diagnozuojamais atvejais nurodoma kompiuterinė tomografija.

Stemplės vėžio chirurgija.

Gydymas. Radikalus gydymas (stemplės vėžio chirurgija) apima pirminio naviko židinio pašalinimą kartu su dauguma pažeisto organo ir artimiausių limfogeninių ir tolimų (hematogeninių ir implantacinių) patikrinimų. Pagrindinis radikalus stemplės vėžio gydymo būdas yra chirurgija. Šiuo metu ji sėkmingai derinama su pooperacine spinduliuote ir chemoterapija. Tobuliausias radikalios chirurgijos metodas – stemplės ekstirpacija išplėstine krūtinės ir pilvo limfmazgių disekacija bei vienos pakopos plastika izoperistaltiniu skrandžio vamzdeliu. Praėjus 7-8 dienoms po tokios operacijos pacientas gali nevaržomai paimti maistą per burną. Fiziologiniu požiūriu yra gana pilnas virškinimo atstatymas, kuriam nereikia specialaus gydymo ir nuolatinio vartojimo. vaistai. Stemplė pašalinama. stemplės operacija Maskvoje.

Paliatyvusis gydymas – apima dalinį naviko sunaikinimą, siekiant atkurti savo stemplės praeinamumą (stemplės pūtimas, lazerinis destrukcija, endoprotezo keitimas, spindulinė ar chemoterapija) arba chirurgines intervencijas, kuriomis užtikrinamas enterinis maitinimas (gastrostomija, enterostomija, šunto ezofagoplastika). . Paliatyvus gydymas atliekamas su neoperuojamu stemplės naviku. Juo siekiama užtikrinti tinkamą paciento mitybą ir pailginti jo gyvenimą.

Stemplės vėžio prognozė priklauso nuo naviko proceso paplitimo operacijos metu. Yra žinoma, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė jo prognozė – tuo didesnis pacientų išgyvenamumas ir gyvenimo kokybė.

Kiekvienais metais gydytojai atranda vis naujų įvairių patologinių būklių gydymo metodų. Tačiau kai kurie vaistai dažnai yra bejėgiai prieš tam tikrus negalavimus, o tik padeda palengvinti paciento būklę. Taigi viena iš sudėtingiausių žmogaus ligų laikomi onkologiniais pažeidimais, jie gana dažni ir dažnai sukelia mirtį. Šiandien mes kalbėsime apie tokią ligą kaip stemplės vėžys. Pakalbėkime apie šios ligos chirurginio gydymo ypatybes.

Radikali stemplės vėžio korekcija gali būti atliekama dviem būdais. Taigi vien tik spindulinis gydymas nuotolinės gama terapijos technika gali duoti gana teigiamų rezultatų tam tikru procentu atvejų. Tai taip pat taikoma chirurginio gydymo įgyvendinimui.

Chemoterapija su tokiu negalavimu praktiškai neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei. Tačiau tokio gydymo derinimas su spinduliu duoda teigiamesnį efektą. Švitinimo ir chemoterapijos atlikimas prieš pat operaciją padeda eilės tvarka sumažinti naviko formavimosi dydį, taip pat pagerinti ilgalaikį chirurginio gydymo efektyvumą.

Keli monoterapijos nesėkmės paskatino gydytojus dažniau taikyti kombinuotą gydymą. Pirmoje ekspozicijos stadijoje atliekama nuotolinė gama terapija, o po dviejų-trijų savaičių – operacija.

Kaip chirurginiu būdu gydomas stemplės vėžys? Operacija

Chirurginis gydymas tinkamas, jei pacientui diagnozuotas stemplės apatinio trečdalio arba vidurinio trečdalio distalinės zonos pažeidimas. Chirurgija padeda atkurti organo spindį. Galima atlikti dviese skirtingi tipai. Taigi, jei Mes kalbame apie apatinės stemplės vėžį, atliekama pažeistos vietos rezekcija, atsitraukiant aukštyn ir žemyn nuo naviko formavimosi bent penkiais-šešiais centimetrais. Tokiu atveju pašalinimas gali paveikti ir viršutinę skrandžio dalį. Po to pacientui sukuriama vadinamoji stemplės-skrandžio anastomozė, kurios metu stemplės galas susiuvamas į skrandžio kelmą.

Antrasis operacijos tipas vadinamas Toreko operacija. Tokia korekcija atliekama, jei navikas koncentruojasi vidurinėje stemplės dalyje.

Pirmiausia pacientui taikoma gastrostomija, kuri yra skrandžio sienelės susiuvimas prie priekinės pilvo sienos srities, taip pat anastomozės sukūrimas. Ši technika padeda pacientui suteikti maitinimosi galimybę. Po tokio manipuliavimo atliekama visiška stemplės rezekcija, o jos viršutinis galas nukreipiamas į kaklą. Pacientas turės gyventi, valgyti tik per zondą, įkištą į gastronominę angą. Jei per vienerius ar dvejus metus gydytojai nenustato metastazių, pacientas atstato optimalų maistą. Šiuo atveju trūkstamą stemplę pakeičia storoji arba plonoji žarna.

Chirurginių intervencijų skirstymas į tris pagrindinius etapus būtinas dėl to, kad nusilpęs pacientas tiesiog negali toleruoti vienos pakopos gana sudėtingų operacijų.

Prieš ir po operacijos

Žinoma, visi pacientai yra kruopščiai pasiruošę tokiai korekcijai įgyvendinti. Taigi nuo patekimo į ligoninę jiems kasdien į veną infuzuojama maistinių skysčių, taip pat vitaminų, baltymų junginių, kraujo ir plazmos. Jei lieka galimybė maitinti per burną, pacientui skiriamos minimalios kaloringų baltymų produktų porcijos, taip pat įvairios sultys.

Jei mes kalbame apie pooperacinį laikotarpį, tada jo eiga priklauso tik nuo intervencijos tipo. Taigi gastrostomijos sukūrimas nėra sudėtinga chirurginė intervencija, tačiau pacientas turi gauti daugybę mitybos nurodymų, kuriuos slaugytoja atlieka iki jėgų atkūrimo. Šiuo tikslu į gastrostomijos angą įkišamas specialus skrandžio vamzdelis, nukreiptas į kairę pusę ir įkišamas giliau, bet be pastangų. Per specialų piltuvėlį pacientui suleidžiamos nedidelės gydytojo parinktų mišinių porcijos. Laikui bėgant dieta gali plėstis, tačiau maistas turėtų būti tik tyras ir skystas. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis šešis kartus per dieną.

Pooperacinis laikotarpis yra daug sunkesnis, jei pacientui buvo atlikta Terek operacija ar stemplės plastika. Tokiems pacientams skiriamos anti-šoko priemonės (perpilamas kraujas, taip pat kraują pakeičiantys tirpalai ir kt.), papildomai skiriami širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai, deguonis, aktyvus siurbimas iš krūtinkaulyje likusių drenų. Mityba po plastikinio stemplės pakeitimo tęsiama per gastrostomiją, valgyti per burną galima tik persodintam žarnynui visiškai susiliejus su stemple, taip pat ir su skrandžiu. Laikui bėgant, gastrostomija išgydys pati.

Kodėl stemplės vėžys pavojingas? Prognozė

Kaip ir visų kitų vėžio rūšių atveju, paciento prognozė priklauso tik nuo naviko formavimosi paplitimo, taip pat nuo metastazių buvimo. Vidutiniškai penkerių metų išgyvenamumas po operacijos svyruoja nuo penkių iki penkiolikos procentų, tačiau jei liga buvo operuota ankstyvose stadijose, išauga iki trisdešimties procentų.

Piktybinio naviko atsiradimas stemplėje šiuolaikinėje onkologijoje yra vienas iš gana dažnų patologinių procesų, kuris dažniausiai paveikia vidutinio amžiaus vyrus. Specialistai didesnį dėmesį skiria tokių vėžinių navikų gydymo problemoms. Yra keletas būdų, kaip jį pašalinti, tačiau chirurginė intervencija šiandien laikoma pagrindine ir veiksmingiausia.

Chirurginis gydymas: stemplės vėžio operacijų tipai

Jei stemplės vėžys (EK) buvo diagnozuotas pradinėje vystymosi stadijoje, chirurginė intervencija dažniausiai yra vienintelis būdas, galintis išgelbėti vėžiu sergantį pacientą nuo patologinės būklės. Chirurginė intervencija šiuo atveju gali būti atliekama vienu iš kelių būdų, kuriuos pasirinkdamas specialistas atsižvelgia į tokius ligos parametrus kaip neoplazmo vieta ir dydis, taip pat į metastazių buvimą.

Šiuolaikinėje onkologinėje stemplės onkologinėje praktikoje plačiausiai paplitusios šios chirurginės intervencijos:

Minimaliai invazinės operacijos – endoskopinė elektrorezekcija, mukozektomija ir destrukcija lazeriu, taip pat fotodinaminė terapija. Jie atliekami naudojant laparoskopiją, atliekant nedidelius pilvo sienelės pradūrimus. Šio tipo chirurginės intervencijos privalumas yra mažas traumavimas, reabilitacijos laikotarpio sutrumpinimas ir beveik visiškas komplikacijų nebuvimas. Tačiau organus tausojanti operacija leistina tik ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Patologinei būklei pereinant į II ar III stadiją, specialistai priima sprendimą atlikti pilvo operaciją.
radikalios operacijos. Chirurginių onkologų pasirinkimo metodu beveik visada tampa ezofagektomija (dalinis arba visiškas stemplės pašalinimas). Ši chirurginė intervencija naudojama dėl medicininių priežasčių, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Dažniausiai klinikinėje praktikoje atliekama Lewis operacija – tarpinė stemplės kanalo rezekcija patologinio proceso vietoje kartu su plastine operacija, kuriai naudojama viršutinė skrandžio dalis.

Tuo atveju, kai diagnozė atskleidžia RP nedarbingumą, pacientui skiriama paliatyvi operacija. Sergant stemplės vėžiu, pagrindinis jų tikslas – palengvinti vėžiu sergančio paciento bendrą būklę, atkuriant enterinės mitybos galimybę. Paprastai rezultatui pasiekti naudojamos endoskopinės operacijos - gastrostomija (stomos pašalinimas per pilvo ertmės sienelę), šuntavimo anastomozė (dirbtinio stemplės kanalo sukūrimas iš žarnyno dalies, apeinant pažeistą vietą), intubacija. (įvedimas į susiaurėjusią pradinio virškinamojo trakto organo standaus vamzdelio dalį).

Svarbu! Jei atsiranda indikacijų bet kuriai iš šių operacijų, jokiu būdu jų negalima atsisakyti. Piktybinio proceso pažeisto stemplės vamzdelio dalinė rezekcija ar visiškas pašalinimas ne tik žymiai sumažins gijimo procesą, bet ir pailgins žmogaus gyvenimą, pagerėjus jo kokybei.

Stemplės vėžio operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginė intervencija leidžia ne tik sustabdyti nenormalių ląstelių augimą, bet ir gerokai palengvinti vėžiu sergančio paciento būklę. Tačiau tam reikia, kad stemplės vėžio operacija būtų paskirta teisingai, atsižvelgiant į visas indikacijas ir kontraindikacijas.

didelis naviko struktūrų diferenciacijos laipsnis ir jų egzofitinis pobūdis, apibūdinantis gana mažą piktybinį naviką. Morfologinio tyrimo rezultatuose tai išreiškiama esant nenormalioms ląstelėms struktūrinei brandai, tai yra, labai panašu į sveikas;
piktybinio naviko lokalizacija tiesiai viduje virškinimo organas. Jo daigumas (metastazės) žymiai pablogina operacijos rezultatus.

Svarbu! Reikalinga sąlyga chirurginei intervencijai kuriant nenormalias audinių struktūras stemplės kanale - diagnostinio tyrimo metu gavus neabejotinus pirmiau nurodytus jų pašalinimo pagrindimus. Be to, chirurgas operacijos metu būtinai turi laikytis visų esamų onkologinio radikalizmo principų, kurie užtikrina didelis efektyvumas operacijos - biologiniai naviko plitimo organe ypatumai, kuriems vyksta piktybinis navikas, ir auglio dygimo galimybė netoliese esančiuose audiniuose.

Kontraindikacija radikaliai intervencijai yra piktybinio proceso apibendrinimas (plačiai išplitimas visame kūne), tai yra tolimų metastazių, kurių negalima pašalinti chirurgine intervencija, atsiradimas. Paprastai šis neigiamas reiškinys labai aiškiai pasireiškia tuo atveju, kai stemplės vėžys yra menkai diferencijuotas, agresyviausias. Taip pat operacija nepriimtina pagal amžių (vyresni nei 70 metų pacientai) ir medicinines (chroniškų širdies ir kraujagyslių, šlapimo ir kvėpavimo sistemos patologijų istorija) indikacijas.

Pasiruošimas operacijai

Vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems stemplės karcinoma, svarbus pasirengimas prieš operaciją. Tai trunka 2 savaites, pradedant nuo paciento patekimo į ligoninę. Kartu su ja atliekamas pilnas žmogaus ištyrimas - instrumentinis stemplės vėžio stadijos nustatymas, anamnezės rinkimas, nuodugnus tyrimas. Vidaus organai atlikti laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Daugumai žmonių, sergančių stemplės vėžiu, sunku praleisti maistą per stemplę ir jie labai susilpnėja dėl išsekimo ir dehidratacijos. Norint atstatyti jėgas prieš operaciją, jiems priskiriamas specialus kaloringas stalas, kuriame gausu mikroelementų ir vitaminų.

Tiesioginis pacientų, kuriems numatyta planinė stemplės vėžio operacija, paruošimas yra toks:

hipotenzijos sindromo normalizavimas (žemas kraujo spaudimas) poodinės strichnino ar kamparo injekcijos;
bendrosios terapinės priemonės vidaus organų veiklos sutrikimams pašalinti;
sustiprintas kūno stiprinimas į veną infuzuojant gliukozės tirpalą su askorbo rūgštimi;
rūkančių žmonių atsisakymas nuo priklausomybės;
privaloma burnos ertmės higiena.

Psichologinis pasiruošimas chirurginei intervencijai į vėžinio naviko pažeistą stemplės kanalą – tai žmogaus apgyvendinimas vienoje patalpoje su sveikstančiais pacientais. Ekspertai įsitikinę, kad jų tarpusavio kontaktas padeda sumažinti operacijos nesėkmę. Vėžiu sergantys pacientai, įkvėpti palankių operuotų žmonių rezultatų, ramiai laukia artėjančios chirurginės intervencijos ir tiksliai laikosi visų vadovaujančio onkologo rekomendacijų.

Operacijos eiga

Gydantis gydytojas, įvertinęs visus veiksnius, lemiančius chirurginį poveikį stemplei, įvertinęs galimą riziką, galės pasirinkti konkrečiu atveju tinkamiausią operacijos metodą. Organus išsaugančios chirurginės intervencijos labiausiai tinka onkologams. Bet kokia minimaliai invazinė stemplės vėžio operacija atliekama naudojant endoskopą (laparoskopą), įkištą į pilvo ertmę per mažas punkcija. Tada chirurgas specialiais dažais nustato naviko dydį, elektrokoaguliacijos būdu nubrėžia būsimos rezekcijos plotą ir elektrokauteriu nulupa nenormalias ląstelių struktūras.

Tais atvejais, kai minimaliai invazinė intervencija yra nepriimtina dėl jos neefektyvumo, jie imasi pilvo operacijos.

Radikali stemplės vėžio chirurgija yra tokia:

patekimas į stemplės kanalą yra per 6 tarpšonkaulinį tarpą, esantį dešinėje pusėje;
pradinis virškinamojo trakto organas, išskirtas iš krūtinės ertmės, pažeistas piktybinio proceso, specialiu aparatu susiuvamas po ir virš naviko;
išpjaunama nenormalių ląstelinių struktūrų sunaikinta stemplės vamzdelio zona ir ant po rezekcijos likusių kelmų uždedami silikoniniai dangteliai;
distalinė (apatinė) dalis, skirta stomai sukurti, išvedama per angą pilvo ertmėje;
iš proksimalinės (viršutinės) stemplės vamzdelio dalies susidaro ezofagostomija. Būtent ji vėliau bus pradinė dirbtinės stemplės dalis;
priekinės pilvo ir krūtinės ląstos sienelių žaizdos susiuvamos, jose paliekant skylutes drenažui.

Praėjus šešiems mėnesiams po radikalios intervencijos, pacientui skiriama planinė rekonstrukcinė operacija. Pagrindinis jo tikslas – normalizuoti virškinamojo trakto veiklą, atkuriant stemplės kanalą. Tokiai plastinei operacijai atlikti naudojamos plonosios arba storosios žarnos dalys, gali būti atliekama ir naudojant skrandį.

Svarbu! Sunkiausia – 3 laipsnio stemplės vėžio operacija. Tai reiškia integruotą požiūrį ir dažniausiai neduoda palankių rezultatų dėl plačių metastazių vystymosi. Operacijos rezultatai šioje ligos stadijoje paprastai yra apgailėtini. Štai kodėl ekspertai primygtinai rekomenduoja visiems žmonėms, kuriems gresia stemplės karcinoma išsivystyti, reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kurie leidžia laiku nustatyti patologinės būklės vystymąsi ir imtis skubių priemonių jai sustabdyti.

Papildomas gydymas

Klinikinėje praktikoje stemplės kanale besivystančio piktybinio naviko radikalus gydymas neįsivaizduojamas be kompleksinės jį papildančios terapijos. Iki šiol pagrindiniai stemplės vėžio chirurgijos metodai, naudojami visose pirmaujančiose onkologinėse klinikose, yra neoadjuvantinė (priešoperacinė) ir adjuvantinė (prevencinė) intervencijos.

Jie susideda iš radiacijos ir chemoterapijos kursų, specialiai parinktų kiekvienam pacientui, atlikimo, leidžiančių pasiekti šiuos rezultatus:

neoadjuvantinė radioterapija ir vaistai nuo vėžio vaistai sumažinti neoplazmo dydį, o tai padidina jo veikimą;
adjuvantinės procedūros suteikia specialistams galimybę sunaikinti limfoje ar kraujyje po operacijos likusias nenormalias ląsteles, taip užkertant kelią onkologinio proceso pasikartojimui, taip pat piktybinio židinio atsiradimo kitam vidaus organe galimybei.

Chirurginis stemplės vėžio gydymas kartu su spinduliu ir chemoterapija yra veiksmingesnis visais atžvilgiais. Šių metodų derinio dėka pacientas turi realias galimybes pailginti gyvenimą išlaikant jo kokybę.

Pooperacinis laikotarpis: pacientų reabilitacija

Po operacijos stemplės kanale rekomenduojama kuo greičiau pradėti judėti. Tai, anot specialistų, yra pati svarbiausia reabilitacijos laikotarpio dalis. Net ir tuo atveju, kai vėžiu sergančiam ligoniui rekomenduojamas lovos režimas, jis turėtų daryti kojų pratimus, kad nesusidarytų trombų, ir kvėpavimo pratimus, kad plaučiai būtų švarūs.

Taip pat didelę reikšmę paskiriamos šios reabilitacijos procedūros:

iš karto po operacijos, kai sergantis žmogus neturi galimybės maitintis natūraliai, jam įleidžiamas lašintuvas, per kurį suleidžiamas organizmo jėgas palaikantis gliukozės tirpalas;
bet kuriam vėžiu sergančiam pacientui, kuriam buvo atlikta vėžinio naviko pašalinimo iš stemplės operacija, reikia įrengti nazogastrinį vamzdelį, kuris yra plona žarna, jungianti žarnas su nosies ertme. Būtina pašalinti iš virškinamojo trakto patologinį pooperacinį substratą;
per pirmąsias dvi dienas po chirurginio stemplės vėžio gydymo galima įrengti krūtinės drenus, kurie leidžia efektyviai nusausinti peripulmoninėje erdvėje besikaupiančius skysčius;
per 2 dienas po operacijos dauguma pacientų yra intensyviosios terapijos skyriuje. Dažnai operuojamas pacientas turi būti prijungtas prie ventiliatoriaus, kad būtų užtikrintas tinkamas kvėpavimas.

Dietai taip pat taikomos reabilitacinės priemonės. Pirmąsias 2-3 dienas po stemplės karcinomos pašalinimo pacientams parodomas visiškas badavimas. Per šį laikotarpį jie gali suvartoti tik minimalias vandens dozes. Operuotas žmogus galės normaliai gerti ir valgyti tik tada, kai gydantis gydytojas įsitikins siūlės sugijimu. Bet specialisto paskirta mityba bus labai prasta, o tai leis virškinimo organams dirbti be įtampos ir pagreitins gijimo procesą.

Chirurginio gydymo pasekmės ir komplikacijos

Prognozė po operacijos pašalinti karcinomą iš stemplės kanalo beveik visiškai palanki tik laiku nustačius patologinę būklę ir atlikus minimaliai invazinę intervenciją. Jei stemplės pašalinimas dėl vėžio buvo atliktas radikaliai, sergantis žmogus dažnai turi rimtų pasekmių. Taip yra dėl ezofagektomijos sudėtingumo ir didelio traumavimo. Taip pat po šios operacijos dažnai vėluoja reabilitacijos laikotarpis. Prieš pradėdamas rezekcijos procedūrą, gydantis gydytojas savo pacientus įspėja apie galimas chirurginės intervencijos komplikacijas.

Tarp dažniausiai pasitaikančių neigiamų pasekmių ezofagektomija:

širdies sustojimas operacijos metu;
pooperacinės žaizdos infekcija;
proveržis vidinis kraujavimas;
pneumonijos vystymasis;
trombų atsiradimas.

Beveik visada yra ir ryškūs šalutiniai poveikiai iš virškinamojo trakto, susijusių su jų veikimo sutrikimais. Jiems būdingas nuolatinis pykinimas, dažnai pasireiškiantis proveržiu vėmimu.

Svarbu! Kadangi ezofagektomija yra labai sudėtinga stemplės operacija, ją turėtų atlikti tik kvalifikuotas ir patyręs chirurgas. Būtent nuo jo profesionalumo ir praktinės patirties tiesiogiai priklauso jos įgyvendinimo efektyvumas. Žmogus, kuriam diagnozuotas piktybinis stemplės auglys, neturėtų susirgti depresija, o ieškoti gydančio gydytojo, turinčio aukštą kvalifikaciją stemplės onkologinėje chirurgijoje.

Kiek pacientai gyvena po operacijos dėl stemplės vėžio?

Kiekvienu atveju gyvenimo prognozė yra individuali. Palanki chirurginės intervencijos, kuri buvo naudojama vėžiui pašalinti stemplę, rezultatas yra tiesiogiai susijęs su nenormalių ląstelių plitimu visame kūne. Remiantis statistiniais duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas dėl operuotos stemplės kanalo onkologijos tiesiogiai priklauso nuo to, kokioje stadijoje buvo atlikta chirurginė intervencija.

Procentais jis išreiškiamas taip:

1 stadijoje 60-80% pacientų ne tik išgyvena iki 5 metų ribos, bet kai kuriais atvejais net peržengia ją;
2 stadijoje 30-40 % vėžiu sergančių pacientų, kuriems operuotas vėžinis navikas stemplėje, pasiekia penkerių metų išgyvenamumą;
3 etape 5-10% žmonių, kuriems buvo atlikta stemplės rezekcija, turi galimybę gyventi iki kritinio taško;
4 ligos stadijoje bet kokia chirurginė intervencija nėra efektyvi, mirtis gali ištikti per artimiausius mėnesius ar net savaites.

Stemplės karcinoma yra onkologinė liga, kurios metu ant stemplės sienelės atsiranda piktybinis navikas. Liga gana plačiai paplitusi ir užima šeštą vietą tarp vėžinių navikų. Pirmieji ligos požymiai – sunku nuryti rupų maistą, atsirandantis dėl stemplės susiaurėjimo.

Stemplės vėžiu dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės. Tarp sergančiųjų daugiau vyrų. Taip yra dėl to, kad rūkymas ir stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas prisideda prie naviko atsiradimo. Tokie žalingi įpročiai riziką susirgti šia liga padidina dešimteriopai.

Vėžys dažniausiai atsiranda vidurinėje ir apatinėje stemplės dalyje. Dažniausia stemplės vėžio forma išsivysto iš plokščiųjų epitelio ląstelių. Antroje vietoje yra adenokarcinoma, kuri susidaro iš liaukų ląstelių. 10% atvejų šią vėžio formą lydi navikas burnos ertmėje: lūpų, gomurio, tonzilių, gerklų vėžys.

Planetoje yra vietovių, kuriose tikimybė susirgti augliu yra labai didelė – tai „stemplės vėžio diržas“, esantis Azijoje. Tai apima Iraną, Centrinės Azijos respublikas, kai kuriuos Sibiro regionus, šiaurinius Kinijos ir Japonijos regionus. Ši savybė siejama su tuo, kad šioje vietovėje jie tradiciškai valgo daug marinuotų patiekalų, o šviežių daržovių ir vaisių – daug mažiau. Tačiau negroidų rasės atstovai serga 6 kartus rečiau nei europiečiai.

Stemplės vėžio priežastys

paveldimas polinkis. Mokslininkai nustatė ryšį tarp stemplės vėžio ir p53 geno mutacijos. Tuo pačiu metu organizme pradeda gamintis nenormalus baltymas, kuris neatlieka savo funkcijos apsaugoti stemplės ir žarnyno audinius nuo piktybinių navikų.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) dažnai randamas stemplės vėžiu sergančio paciento kraujyje. Tai rodo, kad būtent šis patogenas sukelia stemplės ląstelių mutaciją.

Stemplės pažeidimai, kuriuos sukelia svetimkūniai arba kieto maisto nurijimas, prisideda prie epitelio ląstelių degeneracijos.

Stemplės nudegimai. Tai gali būti priklausomybė nuo per karšto maisto ir atsitiktinis šarminių skysčių, sukeliančių cheminį stemplės nudegimą, vartojimas. Dažniausiai tai yra šarmai, rijimo pasekmės, kurios gali pasireikšti po daugelio metų.

Neteisinga mityba. Dieta, kurioje gausu aštraus marinuoto maisto, pelėsių ir nitratų. Šviežių daržovių ir vaisių, taip pat seleno ir kitų medžiagų trūkumas blogai veikia virškinimo sistemą.

Avitaminozė. Vitaminų A, B, E trūkumas lemia tai, kad oda ir gleivinės praranda natūralią apsaugą. Jų ląstelės nustoja atlikti savo funkcijas ir pradeda atsinaujinti.

Alkoholio vartojimas yra vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių. Alkoholikai 12 kartų dažniau serga stemplės vėžiu. Stiprūs alkoholiniai gėrimai degina gleivinę ir ją plonina, sunaikindami viršutinį ląstelių sluoksnį.

Pripažinta rūkymo priežastis skirtingos formos vėžys. Tabako dūmuose yra kancerogenų, kurie sukelia pokyčius epitelio ląstelėse. Rūkaliams 4 kartus didesnė tikimybė susirgti stemplės augliu.

Nutukimas. Perteklinis svoris padidina spaudimą pilvo ertmėje ir provokuoja refliuksą – maisto refliuksą iš skrandžio į stemplę. Dėl to ląstelės dega skrandžio sultyse esančia druskos rūgštimi.

Stemplės vėžio tipai

Pagal naviko formą

Egzofitiniai navikai, augantys stemplės spindyje ir kylantys virš gleivinės.

Endofitiniai navikai, augantys poodiniame sluoksnyje, stemplės sienelės storyje.

Mišrūs navikai yra linkę greitai nykti ir jų vietoje atsirasti opų.

Pagal naviko morfologiją (struktūrą).

Suragėjusių ląstelių karcinoma Navikas išsivysto iš plokščiųjų epitelio ląstelių.
Veislės:
- paviršius, erozijos ar apnašų pavidalu ant stemplės sienelių. Skiriasi lengvesniu srautu, nepasiekia didelių dydžių.
- giliai invazinis paveikiančios giliuosius stemplės sluoksnius. Jis gali būti grybelio arba opos pavidalu. Polinkis į metastazių susidarymą trachėjoje, bronchuose ir širdyje.

Adenokarcinoma- auglys, išsivystęs iš liaukų, gaminančių gleives. Palyginti reta forma, kuri yra šiek tiek sunkesnė nei plokščialąstelinė karcinoma. Paprastai jis yra apatinėje stemplės dalyje šalia skrandžio. Jo atsiradimą palengvina būklė, kai plokščiosios gleivinės ląstelės pakeičiamos ląstelėmis, panašiomis į tas, kurios iškloja plonąją žarną – Bareto stemplę.

Pagal naviko vietą

Viršutinės stemplės vėžys – 10 proc.

Vidurinės stemplės dalies vėžys – 35 proc.

Apatinės stemplės vėžys – 55 proc.

Stemplės vėžio laipsniai

0 etapas

Aš scenoje. Auglys įauga giliai į gleivinį sluoksnį, bet nepaveikia raumenų. Metastazių nėra. Ligos požymių pacientas nejaučia, tačiau endoskopijos metu navikas aiškiai matomas.

II etapas.Kai kuriais atvejais gali sutrikti rijimas, tačiau dažniau liga būna besimptomė.

IIA poetapas. Auglys buvo įaugęs į stemplės raumenų ir jungiamojo audinio sluoksnį, tačiau nepaveikė aplinkinių organų ir nesudarė metastazių.

IIB pakopa. Auglys buvo įaugęs į raumeninę stemplės membraną, tačiau nepaveikė išorinio sluoksnio, tačiau artimiausiuose limfmazgiuose susidarė metastazės.

III etapas. Ryškūs rijimo sutrikimai, svorio kritimas ir kiti vėžio požymiai. Navikas išaugo per visus stemplės sluoksnius. Ji pradėjo metastazes aplinkiniuose organuose ir netoliese esančiuose limfmazgiuose.

IV etapas. Jei metastazės randamos tolimuose limfmazgiuose ir organuose, neatsižvelgiant į naviko dydį, diagnozuojama IV stadija. Šiame etape gydymas yra sunkus, o prognozė nepalanki.

Stemplės vėžio simptomai

Pirmasis stemplės vėžio simptomas yra disfagija – pasunkėjęs rijimas. Jaučiasi, kad praryta dalis įstrigo stemplėje ir turi būti nuplaunama dideliu kiekiu vandens. Priešingai nei stemplės susiaurėjimas spazmo metu, šiuo atveju rijimo sutrikimas jaučiamas nuolat ir laikui bėgant stiprėja.

Kai kurie tokio simptomo nesureikšmina. Bet jei šiame etape atliekamas išsamus tyrimas, pacientas turi gerą galimybę pasveikti.

Pasirodyti krūtinės skausmas sukelia tai, kad auglys suspaudžia jautrias nervų galūnes, kurios prasiskverbia į visus organus. Tai dažnai rodo, kad navikas išplito už stemplės. Pacientas gali jausti spaudimo pojūtį krūtinėje arba aštrų deginantį skausmą, kuris atsiranda valgant. Retais atvejais pirmiausia pasireiškia skausmas, o vėliau rijimo sutrikimai.

Palaipsniui auglys didėja ir susiaurina stemplės spindį. Žmogus patiria diskomfortas valgant, jis priverstas atsisakyti rupaus maisto: mėsos, obuolių, duonos. Pacientas pradeda vartoti pusiau skystus maltus patiekalus: dribsnius, tyrines sriubas. Bet dėl to, kad stemplės spindis pamažu siaurėja, lieka galimybė nuryti tik skystį: sultinį, pieną, želė. Žmogus beveik visiškai atsisako maisto ir tai sukelia stiprus išsekimas. Organizmas negauna pakankamai maisto, prasideda stiprus svorio kritimas. Pacientas jaučia nuolatinį alkį ir stiprus silpnumas.

Stemplės vėmimas arba dėl stemplės užsikimšimo atsiranda regurgitacija, o maistas grįžta atgal.

Maisto likučių sąstingis stemplėje sukelia Blogas kvapas kas ypač pastebima ryte. Liežuvis yra padengtas, pacientas skundžiasi pykinimas.

Jei navikas išplito į kitus krūtinės ertmės organus, atsiranda būdingų simptomų. Jei plaučiuose atsirado metastazių (antrinių vėžinių navikų), tada krūtinės skausmas, dusulys, kosulys, supraclavicular duobės patinimas .

Jei navikas išaugo į pasikartojantį nervą arba metastazės išplito į balso stygas, užkimimas.

Dėl bendros organizmo reakcijos į vėžinį auglį temperatūra šiek tiek pakyla iki 37,5. Pacientai turi jėgų praradimas ir apatija, nuovargis.

Stemplės vėžio diagnozė

Rentgeno tyrimas.
Norint susidaryti tikslų vaizdą apie pokyčius stemplėje, pacientui duodama išgerti kontrastinės medžiagos – skysto bario. Jis apgaubia stemplės sieneles, o organas aiškiai matomas paveikslėlyje. Taigi galima nustatyti stemplės spindžio susiaurėjimą, sienelių sustorėjimą ar plonėjimą, opą. Virš susiaurėjimo paprastai pastebimas stemplės išsiplėtimas.

Ezofagoskopija.
Endoskopas, plonas vamzdelis su maža kamera gale, gali būti naudojamas norint apžiūrėti stemplės vidų. Vamzdis atsargiai įkišamas į pacientą per burną, o vaizdas rodomas monitoriaus ekrane. Kartu galima matyti visus gleivinės pakitimus, atskirti stemplės spazmą nuo vėžinio naviko. Endoskopas leidžia ne tik nustatyti pažeidimo dydį, bet ir paimti audinio mėginį biopsijai.

Bronchoskopija.
Balso stygų, trachėjos ir bronchų būklei nustatyti įvedamas endoskopas į kvėpavimo takus. Tai atliekama siekiant aptikti metastazes kvėpavimo organuose.

Kompiuterinė tomografija (KT).
Metodas pagrįstas rentgeno spindulių poveikiu. Jutiklis sukasi aplink pacientą, gulintį ant specialaus stalo, ir padaro daug nuotraukų. Tada jie lyginami kompiuteriu ir taip galima susidaryti išsamų vidaus organų pokyčių vaizdą. Šis metodas leidžia įvertinti naviko dydį ir vėžio daigumą šalia esančiuose organuose. Taip pat metastazių buvimas limfmazgiuose ir tolimuose organuose.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
Pacientas guli ant sofos, o gydytojas perkelia jutiklį per pilvą. Siekiant pagerinti ultragarso laidumą, oda užtepama specialiu geliu. Skleidėjas siunčia aukšto dažnio garso bangas, o jutiklis paima šias bangas, atsispindinčias nuo vidaus organų. Dėl to, kad skirtingi audiniai skirtingai sugeria spinduliuotę, galima nustatyti naviką. Ultragarsas padeda nustatyti jo dydį ir antrinių navikų buvimą pilvo ertmėje ir limfmazgiuose.

Laparoskopija.
Šios diagnostinės procedūros esmė ta, kad punkcija atliekama pilvo sienoje bambos srityje. Į skylę įkišamas plonas lankstus laparoskopo vamzdelis. Jo gale yra itin jautri kamera ir manipuliavimo įrankiai. Pradedant nuo kepenų, savo ruožtu, pagal laikrodžio rodyklę, jie tiria visus pilvo ertmės organus, ima medžiagą neoplazminių ląstelių tyrimui - naviko biopsiją ir punkciją. Procedūra atliekama tuo atveju, kai kiti diagnostikos metodai neleido nustatyti naviko paplitimo ir jo struktūros.

Stemplės vėžio gydymas

Operacija

Pirmojo tipo operacijos: išpjaunama pažeista stemplės vieta, atsitraukiama aukštyn ir žemyn bent 5 cm. Kartais pašalinama ir viršutinė skrandžio dalis. Likusi stemplės dalis yra prisiūta prie skrandžio.

Antrojo tipo operacija atliekama sergant vidurinės stemplės vėžiu. Ant priekinės pilvo sienelės sukuriama anga į skrandį maitinimui per zondą. Po to stemplė visiškai pašalinama. Dažnai tuo pačiu metu pašalinami ir vėžiniai limfmazgiai. Jei operacija pavyko ir metastazių nerasta, tai maždaug po metų iš plonosios žarnos sukuriama dirbtinė stemplė. Toks ilgalaikis gydymas atliekamas dėl to, kad pacientas gali neišgyventi po plačios intervencijos.

Endoskopinės operacijos.

Terapija radiacija

Spinduliuotė nutraukia ryšius DNR molekulėse, kurios yra atsakingos už genetinės informacijos perdavimą dukterinėms ląstelėms. Radiacinė terapija nėra tokia pavojinga aplinkiniams sveikiems audiniams, nes ji pirmiausia veikia aktyviai besidalijančias vėžines ląsteles.

Spindulinės terapijos ir chemoterapijos derinys pasiteisino. Navikai žymiai sumažėja, sumažėja metastazių tikimybė. Šiuo metodu gydomi pacientai, kurių negalima operuoti.

Chemoterapija

Kombinuotas metodas

Didelis dėmesys skiriamas pacientų paruošimui operacijai. Ligoniai smarkiai prastos mitybos, todėl jiems kasdien duodama vitaminų, maistinių skysčių, baltymų preparatų. Jei įmanoma maitintis per burną, jie duoda mažomis porcijomis kaloringą baltyminį maistą, sultis ir vaisių gėrimus. Kitu atveju pacientas maitinamas per zondą.

Kokia yra stemplės vėžio prognozė?

Stemplės vėžys yra gana lėtas ir, palyginti su kitomis onkologinėmis ligomis, yra vidutinio piktybiškumo laipsnio. Dažnai liga pasireiškia tik vėlesnėse stadijose, o kai ligonis kreipiasi pagalbos, liga jau bėga. Jei jis negydomas, prognozė visada yra nepalanki, o gyvenimo trukmė yra apie 6-8 mėnesius. Nuo ligos pradžios gyvenimo trukmė be gydymo yra 5-6 metai.

Jeigu auglys stipriai išaugo ir metastazavo, vadinasi, nėra prasmės jo operuoti. Šiuo atveju spindulinė terapija pailgina gyvenimą iki 12 mėnesių 10 proc. Šiuolaikiniai metodai gali pagerinti šiuos rodiklius.

Pacientų, kuriems buvo atlikta operacija ir taikytas chemoterapijos bei spindulinės terapijos kursas, išgyvenamumas ilgiau nei 5 metus yra:

I etape daugiau nei 90%;

II etape - 50%;

III stadijoje – apie 10 proc.

Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos ypatybių: naviko augimo greičio, jo paplitimo, metastazių ir gretutinių ligų buvimo, bendros žmogaus būklės.

Kada numatoma operacija dėl stemplės vėžio?

Operacijos atliekamos jaunesniems nei 70 metų pacientams. Su sąlyga, kad jie neturi metastazių kituose organuose.

Kontraindikacijos operacijai yra šios:

Metastazės limfmazgiuose

Metastazės plaučiuose ir kepenyse

Auglio dygimas recidyvuojančiame nerve, aortoje, širdyje, trachėjoje

Sunkios gretutinės ligos

Problemos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbe.

Kas yra plokščialąstelinė stemplės karcinoma?

Pavojingiausi yra vidurinės dalies navikai. Taip yra dėl to, kad jie turi ypatumą dygti širdyje, trachėjoje ir kituose organuose. Lengviausia vėžio forma laikoma paviršutiniška. Toks navikas turi plokštelės išvaizdą, kylančią virš gleivinės paviršiaus. Jis nepasiekia didelių dydžių ir nėra linkęs dygti.

Ligos simptomai:

Rijimo sunkumas

regurgitacija

Blogas kvapas iš burnos

Degantis skausmas už krūtinkaulio

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis

svorio metimas

suragėjusių ląstelių karcinoma

Labai diferencijuotas vėžys yra subrendusi forma. Ląstelės yra linkusios į keratinizaciją.

Vidutiniškai diferencijuotas vėžys. Tarpinė forma yra labiausiai paplitusi.

Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma. Nesubrendusi, nekeratinizuota forma.

Kokia yra 3 laipsnio stemplės vėžio prognozė?

Jei dėl sveikatos pacientą galima operuoti, tai bus didelė intervencija. Chirurgas pašalins didelę stemplės ir limfmazgių dalį. Šiuo atveju apie 10% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Jei navikas paveikė gyvybiškai svarbius organus, skiriamas palaikomasis (paliatyvus) gydymas. Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 8-12 mėnesių.

Ar stemplės vėžys gydomas liaudies gynimo priemonėmis?

Liaudies metodai

išankstinis mokymas

rūkymas
alkoholinių gėrimų vartojimas
aštrus, saldus, sūrus maistas
mėsos gaminiai
saldainiai
prieskoniai ir kiti dirginantys maisto produktai

Trečia, reikia nusiteikti tik teigiamam rezultatui. Pacientas turi susilaikyti nuo per didelio emocinio streso. Jis turi pasiekti dvasinė pusiausvyra. Po to galite pereiti prie stemplės vėžio gydymo alternatyviais metodais.

Kokie pirmieji stemplės vėžio požymiai?

Pirmieji stemplės vėžio požymiai:

Disfagija – sunku ryti maistą. Atsiranda, kai navikas užkimšo stemplę 70 proc. Pirma, diskomfortas atsiranda, kai kietas maistas praeina per stemplę, tada ryjant skysčius. Skirtingai nuo skrandžio spazmų, disfagija yra nuolatinė.

Skausmas už krūtinkaulio. Dažnai tai yra deginimo pojūtis, kuris atsiranda valgant ir sukelia nugarą. Tai rodo, kad naviko paviršiuje atsirado opa.

Stemplės vėmimas. Išspjauti mažas nesuvirškinto maisto porcijas.

Blogas puvimo kvapas iš burnos. Jo išvaizda atsiranda dėl to, kad maistas sustingsta stemplėje.

svorio metimas sukeltas nepakankamo maisto medžiagų patekimo į organizmą dėl stemplės susiaurėjimo.

Disfagijos laipsniai:

Pacientas nuryja kietą maistą užsigerdamas vandeniu

Sunku nuryti pusiau skystą maistą

Skysčio rijimo sutrikimas

Stemplė visiškai užsikimšusi ir niekas nepatenka į skrandį

Kad maistas būtų lengviau patekęs per stemplę, indai turi būti pusiau skysti, tyrė. Be dalelių, kurios galėtų užblokuoti spindį. Būtina dalinė mityba: 8-10 kartų per dieną, bet mažomis porcijomis. Taip maisto kiekis padidės iki 2,5–3 kilogramų ir išliks jėgų kovoti su liga. Skysčio tūris neturi viršyti pusantro litro.

Parduodant yra paruoštų mišinių mitybai su reikiama sudėtimi naudingų medžiagų. Jie yra skysčių pavidalu ir yra patogūs naudoti ligoninėse. Jie taip pat parduodami kaip tirpūs milteliai, panašūs į kūdikių maistą. Jie gali būti naudojami namuose.

Būtina visiškai pašalinti iš dietos riebų, rūkytą ir keptą maistą, gazuotus ir stiprius alkoholinius gėrimus. Nerekomenduojama gerti šviežio pieno, kuris gali sukelti rūgimo procesus skrandyje. Prieskonių ir prieskonių turėtų būti kuo mažiau.

Rekomenduojama naudoti: mėsos ir žuvies sultinius, trintas sriubas, trintus grūdų patiekalus su kiaušiniais ir sviesto, grietinėlė, pieno produktai. Mėsos ir žuvies patiekalus geriausia ruošti garuose, o tada nuvalyti ir įpilti šiek tiek skysčio. Vaisius ir uogas geriausia vartoti perdirbtus. Jie turi būti nulupti ir paruošti bulvių košės, želė ar želė pavidalu.

Maistas turi būti šiek tiek šiltas. Tai pašalins diskomfortą ir palengvins jo praėjimą per stemplę.

Stemplės vėžio prevencija

blogi įpročiai

Žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti naviku, rekomenduojama reguliariai atlikti endoskopinį tyrimą. Tai taikoma pacientams, kuriems diagnozuota stemplės achalazija, Bareto stemplė, stemplės opos, randai dėl nudegimų. Atsargiai reikia elgtis tiems žmonėms, kurių tėvai sirgo šia vėžio forma.

Būkite atidūs savo sveikatai ir pasakykite gydytojui apie bet kokius sveikatos pokyčius ir rijimo sunkumus.