Nervu sistēma kontrolē dažādu orgānu un sistēmu darbību, kas veido visu organismu, sazinās ar ārējo vidi, kā arī koordinē organismā notiekošos procesus atkarībā no ārējās un iekšējās vides stāvokļa. Tas koordinē asinsriti, limfas plūsmu, vielmaiņas procesus, kas, savukārt, ietekmē stāvokli un darbību nervu sistēma.

Cilvēka nervu sistēma ir nosacīti sadalīta centrālajā un perifērā (121. att.). Visos orgānos un audos nervu šķiedras veido sensoro un motorisko nervu galus. Pirmie jeb receptori nodrošina ārējās vai iekšējās vides kairinājuma uztveri un ierosināšanas procesā pārvērš stimulu (mehānisko, ķīmisko, termisko, gaismas, skaņas u.c.) enerģiju, kas tiek pārraidīta uz centrālo nervu sistēmu. sistēma. Motoru nervu gali pārraida uzbudinājumu no nervu šķiedras uz inervēto orgānu.

Rīsi. 121. Centrālā un perifērā nervu sistēma.

A: 1 - freniskais nervs;2 - brahiālais pinums;3 - starpribu nervi;4 - paduses nervs;5 - muskuļu un ādas nervs;6 - radiālais nervs;7 - vidējais nervs;8 - elkoņa kaula nervs;9 - jostas pinums;10 - sakrālais pinums;11 - pudendal un coccygeal pinums;12 - sēžas nervs;13 - peroneālais nervs;14 - stilba kaula nervs;15 - smadzenes;16 - augšstilba ārējais ādas nervs;17 - sānu muguras ādas nervs;18 - stilba kaula nervs.

B - muguras smadzeņu segmenti.

B - muguras smadzenes:1 - baltā viela;2 - pelēks

viela;3 - mugurkaula kanāls;4 - priekšējais rags;5 -

aizmugurējais rags;6 - priekšējās saknes;7 - muguras saknes;8 -

mugurkaula mezgls;9 - mugurkaula nervs.

G: 1 - muguras smadzenes;2 - mugurkaula nerva priekšējā filiāle;3 - mugurkaula nerva aizmugurējā filiāle;4 - mugurkaula nerva priekšējā sakne;5 - mugurkaula nerva aizmugurējā sakne;6 - aizmugurējais rags;7 - priekšējais rags;8 - mugurkaula mezgls;9 - mugurkaula nervs;10 - motora nervu šūna;11 - mugurkaula mezgls;12 - termināla vītne;13 - muskuļu šķiedras;14 - jutīgs nervs;15 - maņu nerva gals,16 - smadzenes

Ir zināms, ka augstāki motora centri atrodas smadzeņu garozas tā sauktajā motoriskajā zonā - priekšējā centrālajā žņaugā un blakus zonās. Nervu šķiedras no norādītā smadzeņu garozas reģiona iziet cauri iekšējai kapsulai, subkortikālajiem reģioniem un pie smadzeņu un muguras smadzeņu robežas veido nepilnīgu dekusāciju, vairumam no tām pārejot uz pretējo pusi. Tāpēc smadzeņu slimībās motorikas traucējumi tiek novēroti pretējā pusē: kad tiek bojāta labā smadzeņu puslode, tiek paralizēta ķermeņa kreisā puse un otrādi. Tālāk nervu šķiedras nolaižas kā daļa no muguras smadzeņu saišķiem, tuvojoties motora šūnām, muguras smadzeņu priekšējo ragu motoneironiem. Motori neironi, kas regulē augšējo ekstremitāšu kustības, atrodas muguras smadzeņu kakla sabiezējumos (dzemdes kakla un I-II krūšu segmenta V-VIII līmenis), bet apakšējās ekstremitātes - jostas daļā ( I-V līmenis jostas un I-II krustu segmenti). Uz tiem pašiem mugurkaula motoriem neironiem tiek nosūtītas arī šķiedras, kas nāk no pamatmezglu kodolu nervu šūnām - smadzeņu subkortikālajiem motoriskajiem centriem, no smadzeņu stumbra un smadzenīšu retikulārā veidojuma. Pateicoties tam, tiek nodrošināta kustību koordinācijas regulēšana, tiek veiktas patvaļīgas (automatizētas) kustības un sagatavotas brīvprātīgās kustības. Muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro šūnu šķiedras, kas ir nervu pinumu un perifēro nervu daļa, beidzas muskuļos (122. att.).

Rīsi. 122. Dermatomu robežas un segmentālā inervācija(A, B), muskuļi

cilvēks(B), muguras smadzeņu šķērsgriezums(G).

A: C 1-8 - dzemdes kakla;T 1-12 - krūtis;L1-5 - jostasvieta;S 1-5 - sakrāls.

B: 1 - dzemdes kakla mezgls;2 - vidējais dzemdes kakla mezgls;3 -

apakšējais dzemdes kakla mezgls;4 - apmales simpātiskais stumbrs;

5 - smadzeņu konuss;6 - termināla (termināla) vītne

smadzeņu apvalki;7 - apakšējais sakrālais mezgls

simpātisks stumbrs.

B (skats no priekšas):1 - frontālais muskulis;2 - košļājamā

muskuļu; 3 - sternocleidomastoid muskulis;4 -

pectoralis major;5 - latissimus dorsi muskulis;6 -

serratus anterior;7 - balta līnija;8 - sēklas

aukla;9 - īkšķa saliecējs;10 -

četrgalvu augšstilba kauls;11 - garais fibula

muskuļu;12 - priekšējais stilba kaula muskulis;13 - garš

pirkstu ekstensors;14 - pēdas aizmugures īsie muskuļi;15 -

sejas muskuļi;16 - zemādas kakla muskuļi;

17 - atslēgas kauls;18 - deltveida muskulis;19 - krūšu kauls;20 - pleca bicepss;21 - taisnais vēders;22 - apakšdelma muskuļi;23 - nabas gredzens;24 - tārpiem līdzīgi muskuļi;25 - plaša augšstilba fascija;26 - augšstilba adductor muskulis;27 - drēbju muskulis;28 - ekstensora cīpslas fiksators;29 - garš pirkstu ekstensors;30 - vēdera ārējais slīpais muskulis.

B (skats no aizmugures):1 - galvas jostas muskulis;2 - latissimus dorsi muskulis; 3 - plaukstas elkoņa ekstensors;4 - pirkstu ekstensors;5 - rokas aizmugures muskuļi;6 - cīpslu ķivere;7 - ārējais pakauša izvirzījums;8 - trapecveida muskulis;9 - lāpstiņas mugurkauls;10 - deltveida muskulis;11 - rombveida muskuļi;12 - pleca tricepss;13 - mediālais epikondīls;14 - plaukstas garais radiālais ekstensors;15 - krūškurvja-jostas fascija;16 - sēžas muskuļi;17 - rokas plaukstu virsmas muskuļi;18 - pusmembrānas muskuļi;19 - bicepss;20 - ikru muskulis;21 - Ahileja (papēža) cīpsla

Jebkurš motorisks akts notiek, kad impulss tiek pārraidīts pa nervu šķiedrām no smadzeņu garozas uz muguras smadzeņu priekšējiem ragiem un tālāk uz muskuļiem (sk. 220. att.). Nervu sistēmas slimību (muguras smadzeņu traumu) gadījumā nervu impulsu vadīšana kļūst apgrūtināta, un rodas muskuļu motoriskās funkcijas pārkāpums. Par pilnīgu muskuļu funkcijas zudumu sauc paralīze (pleģija), un daļēja parēze.

Atkarībā no paralīzes izplatības ir: monoplēģija(kustību trūkums vienā ekstremitātē - rokā vai kājā), hemiplēģija(vienas ķermeņa puses augšējo un apakšējo ekstremitāšu bojājumi: labās vai kreisās puses hemiplēģija), paraplēģija(kustību traucējumus abās apakšējās ekstremitātēs sauc par apakšējo paraplēģiju, augšējo - augšējo) un tetraplēģiju (visu četru ekstremitāšu paralīzi). Ja ir bojāti perifērie nervi, parēze to inervācijas zonā, ko sauc par atbilstošo nervu (piemēram, sejas nerva parēze, radiālā nerva parēze utt.) (123. att.).

Rīsi. 123. Augšējo ekstremitāšu nervi;1 - radiālais nervs;2 - āda-

muskuļu nervs;3 - vidējais nervs;4 - elkoņa kaula nervs.I - birste ar radiālā nerva bojājumiem.II - birste ar vidējā nerva bojājumu.III - roka ar elkoņa kaula nerva bojājumu

Atkarībā no nervu sistēmas bojājuma lokalizācijas rodas perifēra vai centrālā paralīze (parēze).

Ar muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro šūnu, kā arī šo šūnu šķiedrām, kas ir daļa no nervu pinumu un perifēro nervu sakāves, veidojas perifēra (ļengana), paralīze, kas raksturojas. ar neiromuskulārā prolapsa simptomu pārsvaru: brīvprātīgu kustību ierobežojums vai trūkums, muskuļu spēka samazināšanās, muskuļu tonusa samazināšanās (hipotensija), cīpslu, periosteāla un ādas refleksi (hiporefleksija) vai to pilnīga neesamība. Bieži vien ir arī jutīguma un trofisko traucējumu samazināšanās, jo īpaši muskuļu atrofija.

Lai pareizi noteiktu parēzes smagumu, bet vieglas parēzes gadījumos - dažreiz, lai to identificētu, ir svarīgi kvantitatīvi noteikt atsevišķu motoro funkciju stāvokli: muskuļu tonusu un spēku, kā arī aktīvo kustību apjomu. Pieejamās metodes ļauj salīdzināt un efektīvi kontrolēt rehabilitācijas ārstēšanas rezultātus poliklīnikā un slimnīcā.

Muskuļu tonusa pētīšanai izmanto tonometru, muskuļu spēku mēra ar rokas dinamometru, aktīvo kustību apjomu mēra ar goniometru (grādos).

Ja tiek pārkāpti garozas-subkortikālie savienojumi ar smadzeņu stumbra retikulāru veidošanos vai muguras smadzeņu lejupejošo motorisko ceļu bojājums un rezultātā slimības rezultātā tiek aktivizēta mugurkaula motoro neironu funkcija. vai smadzeņu traumas gadījumā rodas centrālās spastiskās paralīzes sindroms. Atšķirībā no perifērās un centrālās "ļenganās" paralīzes, to raksturo cīpslu un periosteālo refleksu palielināšanās (hiperfleksija), patoloģisku refleksu parādīšanās, tādu pašu kustību rašanās, mēģinot brīvprātīgi iedarboties uz veselu vai paralizētu ekstremitāti. (piemēram, pleca nolaupīšana uz āru, saliecot parētisko roku apakšdelmu vai saspiežot paralizētu roku dūrē ar līdzīgu veselīgas rokas brīvprātīgu kustību).

Viens no svarīgākajiem centrālās paralīzes simptomiem ir izteikts muskuļu tonusa pieaugums (muskuļu hipertensija), tāpēc šādu paralīzi bieži sauc par spastisku. Lielākajai daļai pacientu ar smadzeņu slimības vai traumas izraisītu centrālo paralīzi ir raksturīga Vernika-Mana poza: plecs tiek pievilkts (piespiests) pie ķermeņa, roka un apakšdelms ir saliektas, roka ir pagriezta plaukstas uz leju un kāja ir nospiesta. izstiepts gūžas un ceļa locītavās un saliekts pie pēdas. Tas atspoguļo dominējošo augšējo ekstremitāšu saliecēju un pronator muskuļu tonusa palielināšanos un apakšējās ekstremitātes stiepes muskuļu tonusa palielināšanos.

Ar traumām un nervu sistēmas slimībām rodas traucējumi, kas krasi samazina pacientu efektivitāti, bieži izraisa sekundāru paralītisku deformāciju un kontrakciju attīstību, kas nelabvēlīgi ietekmē muskuļu un skeleta sistēmas darbību. Visām nervu sistēmas traumām un slimībām kopīgs ir kustību amplitūdas ierobežojums, muskuļu tonusa pazemināšanās, veģetotrofiskie traucējumi utt.

Dziļa izpratne par nervu sistēmas patoloģijas mehānismiem ir rehabilitācijas pasākumu panākumu atslēga. Tātad ar diskogēnu išiasu tiek pārkāptas nervu šķiedras, izraisot sāpes, insulta gadījumā noteiktas motoro nervu šūnu zonas pārstāj funkcionēt, tāpēc adaptācijas mehānismiem ir svarīga loma.

Rehabilitācijā svarīgas ir organisma kompensējošās-adaptīvās reakcijas, kurām raksturīgas šādas kopīgas pazīmes: orgānu un audu normālas fizioloģiskās funkcijas (to funkcijas); organisma pielāgošanās videi, ko nodrošina dzīvībai svarīgās aktivitātes pārstrukturēšana dažu funkciju nostiprināšanās un vienlaikus citu funkciju vājināšanās dēļ; tie attīstās uz viena, stereotipiska materiāla pamata nepārtrauktas audu un intracelulāro struktūru šūnu sastāva atjaunošanās intensitātes un hiperplāzijas variācijas veidā; kompensācijas-adaptīvās reakcijas bieži pavada savdabīgu audu (morfoloģisku) izmaiņu parādīšanās.

Reģeneratīvo procesu attīstība nervu audos notiek saglabāto funkciju ietekmē, tas ir, notiek nervu audu restrukturizācija, mainās nervu šūnu un to zaru procesu skaits perifērijā; notiek arī sinaptisko savienojumu pārstrukturēšana un kompensācija pēc daļas nervu šūnu nāves.

Nervu sistēmas atjaunošanas process notiek nervu šūnās, nervu šķiedrās un audu strukturālajos elementos, pateicoties (vai sakarā ar) membrānas caurlaidības un uzbudināmības atjaunošanos, intracelulāro redoksprocesu normalizēšanos un enzīmu sistēmu aktivāciju, kas noved pie atjaunošanās. vadītspēja gar nervu šķiedrām un sinapsēm.

Rehabilitācijas režīmam jābūt atbilstošam slimības smagumam, ko novērtē pēc adaptīvās aktivitātes traucējumu pakāpes. Tiek ņemts vērā centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas bojājumu līmenis. Svarīgi faktori ir spēja pārvietoties patstāvīgi, rūpēties par sevi (veikt mājas darbus, ēst vienatnē u.c.) un ģimeni, komunicēt ar apkārtējiem, novērtēt uzvedības adekvātumu, spēju kontrolēt fizioloģiskās funkcijas, kā arī treniņu efektivitāti. .

Kompleksā rehabilitācijas sistēma ietver vingrošanas terapijas, hidrokineziterapijas, dažāda veida masāžas, ergoterapijas, fizioterapijas, spa procedūru izmantošanu uc Katrā atsevišķā gadījumā tiek noteikta noteiktu rehabilitācijas līdzekļu kombinācija un lietošanas secība.

Smagu nervu sistēmas slimību (traumu) gadījumā rehabilitācija ir vērsta uz pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanu, emocionālā tonusa paaugstināšanu un pareizas attieksmes veidošanu pret nozīmēto ārstēšanu un apkārtējo vidi: psihoterapija, simptomātiskā medikamentoza terapija, ergoterapija, mūzikas terapija, masāža kombinācijā ar ārstniecisko vingrošanu u.c.

Vingrošanas terapijai neiroloģijā ir vairāki noteikumi, kuru ievērošana padara šo metodi par visefektīvāko: vingrošanas terapijas agrīna izmantošana; tā līdzekļu un paņēmienu izmantošana, lai atjaunotu īslaicīgi traucētas funkcijas vai palielinātu kompensāciju par zaudētajām funkcijām; speciālo vingrojumu izvēle kombinācijā ar vispārattīstošiem, vispārēji stiprinošiem vingrinājumiem un masāžu; stingra vingrošanas terapijas individualitāte atkarībā no diagnozes, pacienta vecuma un dzimuma; aktīva un vienmērīga motora režīma paplašināšana no guļus stāvokļa līdz pārejai uz sēdus stāvokli, stāvus utt.

Speciālos vingrinājumus nosacīti var iedalīt šādās grupās:

vingrinājumi, kas palielina locītavu kustību un muskuļu spēku;

vingrinājumi, kuru mērķis ir atjaunot un uzlabot kustību koordināciju;

antispastiskie un antistīvie vingrinājumi;

ideomotoriskie vingrinājumi (psihiskā impulsa nosūtīšana trenētai muskuļu grupai);

vingrinājumu grupa, kuras mērķis ir atjaunot vai veidot motorikas (stāvēšana, staigāšana, manipulācijas ar vienkāršiem, bet svarīgiem sadzīves priekšmetiem: drēbēm, traukiem utt.);

pasīvie vingrinājumi un vingrinājumi saistaudu veidojumu stiepšanai, apstrāde ar stāvokli u.c.

Visas iepriekš minētās vingrojumu grupas ir apvienotas dažādās kombinācijās un ir atkarīgas no motora defekta rakstura un apjoma, rehabilitācijas stadijas, pacienta vecuma un dzimuma.

Neiroloģisko pacientu rehabilitācijai nepieciešama ilgstoša kompensācijas mehānismu apmācība (staigāšana ar kruķiem, pašapkalpošanās u.c.), lai nodrošinātu pietiekamu kompensāciju par zaudētām vai traucētām funkcijām. Tomēr noteiktā posmā (posmos) atveseļošanās process palēninās, tas ir, notiek stabilizācija. Rehabilitācijas panākumi konkrētai patoloģijai ir atšķirīgi. Tātad ar mugurkaula osteohondrozi vai jostas-krustu daļas išiass tas ir augstāks nekā ar multiplo sklerozi vai asinsvadu slimībām.

Rehabilitācija lielā mērā ir atkarīga no paša pacienta, no tā, cik cītīgi viņš pilda rehabilitācijas ārsta vai vingrošanas metodiķa noteikto programmu, palīdz to koriģēt atkarībā no savām funkcionālajām iespējām un, visbeidzot, vai viņš turpina atveseļošanās vingrojumus pēc rehabilitācijas perioda beigām. .

Smadzeņu ievainojums (smadzeņu satricinājums)

Visām smadzeņu traumām raksturīgs paaugstināts intrakraniālais spiediens, hemo- un šķidruma cirkulācijas pārkāpums, kam seko kortikālās-subkortikālās neirodinamikas pārkāpums ar makro- un mikroskopiskām izmaiņām smadzeņu šūnu elementos. Smadzeņu satricinājums izraisa galvassāpes, reiboni, funkcionālus un pastāvīgus veģetatīvos traucējumus.

Motorisko funkciju pārkāpumu gadījumā kontraktūru profilaksei tiek nozīmēta vingrošanas terapija (pasīvās, pēc tam pasīvās-aktīvās kustības, pozicionālā ārstēšana, muskuļu stiepšanas vingrinājumi u.c.), muguras un paralizēto ekstremitāšu masāža (vispirms tiek masētas kājas). , tad rokas, sākot no proksimālajām sekcijām), un ietekmē arī ekstremitāšu bioloģiski aktīvos punktus (BAP).

Ar vieglu un mērenu smadzeņu satricinājumu masāža jāveic no otrās vai trešās dienas pēc traumas pacienta sēdus stāvoklī. Vispirms tiek masēta galvas aizmugure, kakls, plecu josta, tad mugura līdz lāpstiņu apakšējiem stūriem, izmantojot glāstīšanu, berzi, seklu mīcīšanu un vieglu vibrāciju. Pabeidziet procedūru, glāstot no skalpa līdz plecu jostas muskuļiem. Masāžas ilgums 5-10 minūtes. Kurss 8-10 procedūras.

Pirmajās 3-5 dienās ar vieglu vai vidēji smagu smadzeņu satricinājumu tiek izmantota arī pakauša reģiona un plecu jostas muskuļu kriomasāža. Masāžas ilgums 3-5 minūtes. Kurss 8-10 procedūras.

Mugurkaula un muguras smadzeņu traumas

Dažreiz hiperlordozes stāvoklī rodas mugurkaula trauma, un tad var rasties neskarta starpskriemeļu diska plīsums.

Mugurkaula kakla daļa īpaši bieži tiek traumēta, lecot seklā ūdenstilpnē, kad pēc galvas sitiena pret dibenu notiek neskarta starpskriemeļu diska traumatisks prolapss, izraisot tritraplēģiju. Deģeneratīvas izmaiņas neizbēgami noved pie starpskriemeļu disku trūces, kas pati par sevi nav cēlonis sūdzībām, bet traumas dēļ rodas radikulārais sindroms.

Bojājot muguras smadzenes, rodas ļengana paralīze, kurai raksturīga muskuļu atrofija, patvaļīgu kustību neiespējamība, refleksu neesamība u.c. Katrs muskulis tiek inervēts no vairākiem muguras smadzeņu segmentiem (sk. 96. att.), tāpēc , ar bojājumiem vai slimībām, var būt ne tikai paralīze, bet arī dažāda smaguma muskuļu parēze atkarībā no bojājumu izplatības muguras smadzeņu pelēkās vielas priekšējos ragos.

Slimības klīniskā gaita ir atkarīga no muguras smadzeņu un to sakņu bojājuma pakāpes (sk. 122. att.). Tātad ar mugurkaula augšējās daļas traumām rodas ekstremitāšu spastiska tetraparēze. Ar apakšējo kakla un augšējo krūškurvja lokalizāciju (C 6 -T 4) rodas ļengana roku parēze un spastiska kāju parēze, ar krūšu kurvja lokalizāciju - kāju parēze. Ar mugurkaula apakšējo krūšu kurvja un jostas daļas sakāvi attīstās kāju ļengana paralīze. Lēkmes paralīzes cēlonis var būt arī muguras smadzeņu bojājumi ar slēgtiem mugurkaula lūzumiem un tā ievainojumi.

Locītavu kontraktūru attīstības novēršana ar masāžu, vingrošanas terapiju, stiepšanās vingrinājumiem, fizioterapiju un hidroterapiju, hidrokineziterapiju ir galvenais uzdevums jebkuras izcelsmes paralīzei. Ūdenī tiek atvieglota aktīvu kustību iespēja un samazināts novājināto muskuļu nogurums. Paralizēto muskuļu elektriskā stimulācija tiek veikta ar adatu elektrodiem, iepriekš ievadot ATP. Papildus ir iekļauta pozicionālā apstrāde, izmantojot inscenētas ģipša šinas (pārsējus), teipus, smilšu maisus u.c., kā arī inscenētu apstrādi un citas metodes.

Savlaicīga nepieciešamo rehabilitācijas līdzekļu izmantošana var pilnībā novērst kontraktūru un citu deformāciju attīstību.

Traumatiska encefalopātija ir komplekss morfoloģisko, neiroloģisko un garīgi traucējumi kas rodas vēlīnā un attālā periodā pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Raksturīgi astēniski un dažādi veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, atmiņas traucējumi pēc retrogrādas amnēzijas veida, galvassāpes, nogurums, aizkaitināmība, miega traucējumi, siltuma nepanesamība, aizlikts u.c.

Krampju atkārtošanās liecina par traumatiskas epilepsijas attīstību. Smagos gadījumos traumatiska demence rodas ar smagiem atmiņas traucējumiem, personības līmeņa pazemināšanos utt.

Papildus dehidratācijas terapijai kompleksā ārstēšana ietver pretkrampju, trankvilizatoru, nootropisko līdzekļu uc lietošanu Masāža, LH, pastaigas, slēpošana palīdz uzlabot pacienta pašsajūtu un novērst dekompensāciju.

Masāžas tehnika ietver apkakles zonas, muguras (līdz lāpstiņu apakšējiem stūriem), kāju masāžu, kā arī ietekmi uz BAP ar inhibējošu vai stimulējošu metodi atkarībā no viena vai otra simptoma izplatības. Masāžas ilgums 10-15 minūtes. Kurss 10-15 procedūras. 2-3 kursi gadā. Ar galvassāpēm ir norādīta kriomasāža Nr.5.

Pacientiem aizliegts apmeklēt pirti (saunu), sauļoties, veikt hipertermiskās vannas!

Asinsvadu epilepsija

Epilepsijas lēkmju rašanās dysciculatory encefalopātijas gadījumā ir saistīta ar cicatricial un cistisko izmaiņu veidošanos smadzeņu audos un reģionālo smadzeņu hipoksiju.

Pacientu rehabilitācijas sistēma ietver vingrošanas terapiju: vispārattīstošos vingrinājumus, elpošanu, koordināciju. Vingrinājumi ar sasprindzinājumu, ar svariem, kā arī ar ilgstošu galvas noliekšanu ir izslēgti. Ārstnieciskā vingrošana tiek veikta lēnā tempā, bez pēkšņām kustībām. Nav iekļauta arī peldēšana, riteņbraukšana, saunas (pirts) apmeklēšana.

Fizioterapija ietver elektromiegu, zāļu elektroforēzi Nr.10, skābekļa terapiju. Tiek veikta vispārēja masāža, izņemot perkusijas tehniku. Ergoterapija tiek veikta uz stendiem, kastīšu līmēšana, grāmatu iesiešana u.c.

Mugurkaula osteokondrīts

Deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos rodas fizioloģiskā neiroendokrīno novecošanās procesa rezultātā un nodiluma dēļ vienreizēju traumu vai atkārtotu mikrotraumu ietekmē. Visbiežāk osteohondroze rodas sportistiem, āmuriem, mašīnrakstītājiem, audējām, šoferiem, mašīnu operatoriem utt.

Vispārējā masāža, kriomasāža, vibrācijas masāža, LG (124. att.), hidrokolonoterapija palīdz pēc iespējas ātrāk atjaunot mugurkaula funkciju. Tie izraisa dziļu hiperēmiju, uzlabo asins un limfas plūsmu, ir pretsāpju un atrisinoša iedarbība.

Masāžas tehnika. Pirmkārt, tiek veikta iepriekšēja muguras masāža, izmantojot glāstīšanas paņēmienus, seklu visas muguras muskuļu mīcīšanu. Pēc tam viņi turpina masēt mugurkaulu, izmantojot berzēšanu ar četru pirkstu falangām, plaukstas pamatni, mīcīšanu ar pirmo pirkstu falangām, knaibles, parasto un dubulto gredzenu mīcīšanu no muguras platajiem muskuļiem. Īpaši rūpīgi sasmalciniet, mīciet BAP. Berzes un mīcīšanas tehnikas jāmaina ar glāstīšanu ar abām rokām. Noslēgumā tiek veiktas aktīvās-pasīvās kustības, elpošanas vingrinājumi ar uzsvaru uz izelpu un krūškurvja saspiešanu 6-8 reizes. Masāžas ilgums 10-15 minūtes. Kurss 15-20 procedūras.

Rīsi. 124. Aptuvenais LH komplekss mugurkaula osteohondrozē

Diskogēns radikulīts

Slimība bieži skar mugurkaula apakšējās daļas starpskriemeļu diskus. Tas izskaidrojams ar to, ka jostasvietai ir lielāka mobilitāte un tā ir pakļauta visintensīvākajām muskuļu-saišu aparāta statiski dinamiskajām slodzēm. Sāpes rodas, ja mugurkaula nervu saknes saspiež diska trūce. Sāpju sindromu raksturo akūta attīstība. Sāpes var rasties no rīta, pēc lielas fiziskas slodzes, un dažos gadījumos to pavada muskuļu spazmas. Ir daži kustību ierobežojumi mugurkaula jostas daļā, diskomforts jostas daļā.

Tiek parādīta konservatīva ārstēšana. Vilce tiek veikta uz vairoga ar iepriekšēju masāžu vai sildīšanu ar saules lampu vai manuālo terapiju. Pēc sāpju pazušanas - LH guļus stāvoklī, četrrāpus, ceļgala-elkoņa stāvoklī. Temps ir lēns, lai izvairītos no sāpēm. Vingrinājumi ar slīpumu stāvus ir izslēgti.

Masāžas mērķi: nodrošināt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, veicināt ātru mugurkaula funkciju atjaunošanos.

Masāžas tehnika. Vispirms tiek veikta glāstīšana, viegla vibrācija, lai mazinātu sasprindzinājumu muskuļu tonusā, pēc tam muguras plato muskuļu gareniskā un šķērsvirziena mīcīšana, berzējot ar pirkstu galiem gar mugurkaulu. Lai izvairītos no muskuļu spazmām un pastiprinātām sāpēm, nedrīkst pieskarties, kapāt. Pēc procedūras vilkšana tiek veikta uz vairoga vai ūdenī. Masāžas ilgums 8-10 minūtes. Kurss 15-20 procedūras.

jostas-krustu daļas sāpes mugurkaula traumas, kā likums, rodas uzreiz pēc kritiena, sitiena utt. Vieglos gadījumos attīstās pārejoša lumbodynia ar sāpēm jostas rajonā. Akūtas sāpes var rasties no pārmērīgas locīšanas jostas-krustu daļā.

LH tiek veikta guļus stāvoklī. Ietver stiepšanās vingrinājumus sēžas nervs. Paceļ kājas uz augšu 5-8 reizes; "velosipēds" 15-30 s; ceļgalu un gūžu locītavās saliektu kāju pagriezieni pa kreisi un pa labi 8-12 reizes; paceliet iegurni, apstājieties, lai skaitītu 5-8, pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Pēdējais vingrinājums ir diafragmas elpošana.

Masāžas mērķi: nodrošināt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, uzlabot asins un limfas plūsmu bojātajā zonā.

Masāžas tehnika. Pacienta sākotnējā pozīcija guļ uz vēdera, zem potītes locītavām tiek novietots veltnis. Plakana un aptveroša glāstīšana tiek veikta ar abu roku plaukstām. Mīcīšanu veic ar abām rokām gan gareniski, gan šķērsvirzienā, savukārt masāžas kustības veic augšupejošā un lejupejošā virzienā. Turklāt plakanā glāstīšana tiek izmantota ar abu roku pirmajiem pirkstiem virzienā uz augšu, berzējot un mīcot ar pirkstu galiem, plaukstas pamatni gar mugurkaulu. Visas masāžas tehnikas jāmaina ar glāstīšanu. Neizmantojiet smalcināšanu, piesitienu un intensīvu mīcīšanu. Pirmajās dienās masāžai jābūt maigai. Masāžas ilgums 8-10 minūtes. Kurss 15-20 procedūras.

Lumbago (lumbago) iespējams, ir visizplatītākā sāpju izpausme jostas rajonā. Uzbrukumam līdzīgas akūtas pīrsinga sāpes ir lokalizētas muguras lejasdaļas un jostas-muguras fascijas muskuļos. Slimība bieži rodas cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisku darbu, sportistiem utt., Kopā ar jostas daļas muskuļu sasprindzinājumu un hipotermiju. Svarīga loma ir arī hroniskām infekcijām. Sāpes parasti ilgst vairākas dienas, dažreiz 2-3 nedēļas. Patofizioloģiski lumbago gadījumā ir muskuļu saišķu un cīpslu plīsums, muskuļu asiņošana un sekojošas fibromiozīta parādības.

LH (vispārējie attīstības vingrinājumi, stiepšanās vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi) tiek veikti guļus stāvoklī un ceļgala-elkonī. Temps ir lēns. Tiek parādīta vilkšana uz vairoga un kausu masāža.

Masāžas tehnika. Vispirms tiek veikta visu muguras muskuļu iepriekšēja masāža, pēc tam jostas daļas muskuļu glāstīšana, berzēšana un sekla mīcīšana. Profesors S.A. Flerovs iesaka masēt apakšējo hipogastrisko simpātisko pinumu vēdera lejasdaļā, vēdera aortas bufurkācijas vietā. Novērojumi liecina, ka masāža pēc metodes S.A. Flerova mazina sāpes. Akūtā periodā ir norādīta kriomasāža Nr.3.

išiass

Pēc lielākās daļas autoru domām, slimību izraisa galvenokārt iedzimtas vai iegūtas izmaiņas mugurkaulā un tā saišu aparātā. Būtisks un ilgstošs fiziskais stress, traumas, nelabvēlīgi mikroklimatiskie apstākļi, infekcijas veicina slimības attīstību.

Sāpes išiass var būt asas vai blāvas. Tas ir lokalizēts jostas-krustu rajonā, parasti vienā pusē, izstaro uz sēžamvietu, augšstilba aizmuguri, apakšstilba ārējo virsmu, dažreiz kopā ar nejutīgumu, parestēziju. Bieži tiek konstatēta hiperestēzija

Jebkura motora darbība notiek, kad
impulsu pārraide gar nervu šķiedrām
smadzeņu garoza līdz priekšējiem ragiem
muguras smadzenes un tālāk uz muskuļiem.
Slimību (muguras smadzeņu traumu) gadījumā
nervu sistēmas nervu vadīšana
impulsi ir grūti, un ir
muskuļu disfunkcija.
Pilnīgs muskuļu funkcijas zudums
ko sauc par paralīzi (pleģiju) un
daļēja - parēze.

Atkarībā no paralīzes izplatības ir:

monoplēģija (kustību trūkums vienā ekstremitātē)
roka vai kāja)
hemiplēģija (augšējo un apakšējo ekstremitāšu bojājumi)
viena ķermeņa puse: labā vai kreisā puse
hemiplēģija),
paraplēģija (traucēta kustība abos apakšējos
ekstremitātes sauc par apakšējo paraplēģiju, augšējās -
augšējā paraplēģija)
tetraplēģija (visu četru ekstremitāšu paralīze).
Perifēro nervu bojājumi izraisa parēzi
to inervācijas zonā, ko sauc
atbilstošā nerva (piemēram, sejas nerva parēze,
radiālā nerva parēze utt.).

Augšējās ekstremitātes nervi: 1 - radiālais nervs; 2 - muskuļu un ādas nervs; 3 - vidējais nervs; 4 -
elkoņa kaula nervs.
I - birste ar radiālā nerva bojājumiem. II - birste ar vidējā nerva bojājumu.
III - roka ar elkoņa kaula nerva bojājumu

Rehabilitācijas režīmam jābūt
adekvāti slimības smagumam, kas
novērtēts pēc pārkāpuma pakāpes
adaptīvā darbība.
Tiek ņemts vērā CNS bojājuma līmenis un
perifērā nervu sistēma.
Tādi faktori kā spēja
pārvietoties patstāvīgi,
kalpot sev.

Vingrošanas terapijai neiroloģijā ir vairāki noteikumi

vingrošanas terapijas agrīna izmantošana;
LG līdzekļu un paņēmienu izmantošana
īslaicīgi traucētu funkciju atjaunošana vai
par maksimālo zaudētā kompensāciju;
īpašu vingrinājumu izvēle kombinācijā ar
vispārēja attīstība, vispārēja stiprināšana
vingrinājumi un masāža;
stingra vingrošanas terapijas individualitāte, atkarībā no
diagnoze, pacienta vecums un dzimums;
aktīva un vienmērīga motora izplešanās
režīms no guļus stāvokļa uz pāreju uz
sēžot, stāvot utt.

Īpašos vingrinājumus var nosacīti iedalīt
šādas grupas:
vingrinājumi, kas palielina locītavu kustību
un muskuļu spēks
atveseļošanās vingrinājumi un
uzlabota kustību koordinācija;
antispastiskie un antistīvie vingrinājumi;
ideomotoriskie vingrinājumi (psihiskā impulsa nosūtīšana
trenējamajai muskuļu grupai)
vingrinājumu grupa, kuras mērķis ir atjaunot vai
motorisko prasmju attīstība (stāvēšana, staigāšana,
manipulācijas ar vienkāršu, bet svarīgu mājsaimniecību
priekšmeti: apģērbs, trauki utt.);
pasīvie un stiepšanās vingrinājumi
saistaudu veidojumi, ārstēšana
pozīcija utt.

Visas iepriekš minētās vingrinājumu grupas
kombinētas dažādās kombinācijās un
atkarīgs no:
motora raksturs un tilpums
defekts,
rehabilitācijas posms
pacienta vecums un dzimums.

Smadzeņu ievainojums (smadzeņu satricinājums)

Visas smadzeņu traumas ir
paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Par motoru disfunkciju
kontraktūras profilakse izrakstīt vingrošanas terapiju
(pasīvās, pēc tam pasīvās-aktīvās kustības,
pozicionēšanas, stiepšanās vingrinājumi
muskuļi utt.)
muguras un paralizēto ekstremitāšu masāža
(vispirms masējiet kājas, pēc tam rokas, sākot ar
proksimālās daļas)
un ietekmē arī bioloģiski aktīvo
ekstremitāšu punkti.

Mugurkaula un muguras smadzeņu traumas

Slimības klīniskā gaita ir atkarīga no pakāpes
muguras smadzeņu un to sakņu bojājumi.
Tātad ar dzemdes kakla augšējās daļas traumām
rodas mugurkaula spastiskā tetraparēze
ekstremitātes.
Ar apakšējo dzemdes kakla un augšējo krūšu lokalizāciju
(C6-T4) ļengana roku parēze un spastiska
kāju parēze.
Ar krūšu lokalizāciju - kāju parēze.
Ar bojājumiem krūšu kurvja apakšējā daļā un jostas daļā
mugurkaula segmentos attīstās ļengana paralīze
kājas.

Var izraisīt arī ļenganu paralīzi
būt muguras smadzeņu bojājumiem
slēgti mugurkaula lūzumi un tā
brūces.

LG metodiskās metodes

ideomotorisko vingrinājumu izpilde;
izometrisks muskuļu sasprindzinājums;
ūdens vingrinājumi;
sākuma pozīciju izvēle, atvieglošana
muskuļi, lai veiktu kustības;
pasīvs un aktīvs-pasīvs
vingrinājumi;
dažādu ierīču izmantošana
svara un berzes samazināšana (bloki un cilpas,
gludas virsmas, vingrošana ūdenī).

Centrālās nervu sistēmas slimības dažādu iemeslu dēļ, tostarp infekcijas, ateroskleroze, hipertensija.

Smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus bieži pavada paralīze un parēze. Ar paralīzi brīvprātīgas kustības pilnībā nav. Ar parēzi brīvprātīgas kustības ir novājinātas un ierobežotas dažādās pakāpēs. Vingrošanas terapija ir obligāta sastāvdaļa kompleksajā ārstēšanā dažādas slimības un centrālās nervu sistēmas traumas, stimulējot aizsardzības un adaptācijas mehānismus.

Vingrošanas terapija insultu ārstēšanai

Insults ir akūts dažādas lokalizācijas smadzeņu asinsrites pārkāpums. Ir divu veidu insulti: hemorāģisks (1-4%) un išēmisks (96-99%).

Hemorāģisko insultu izraisa smadzeņu asiņošana, rodas ar hipertensiju, smadzeņu asinsvadu aterosklerozi. Asiņošanu pavada strauji attīstošas ​​smadzeņu parādības un fokusa smadzeņu bojājuma simptomi. Hemorāģiskais insults parasti attīstās pēkšņi.

Išēmisku insultu izraisa smadzeņu asinsvadu caurlaidības pārkāpums to aterosklerozes plāksnes, embolijas, trombu bloķēšanas dēļ vai dažādas lokalizācijas smadzeņu asinsvadu spazmas rezultātā. Šāds insults var rasties ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, ar sirdsdarbības pavājināšanos, asinsspiediena pazemināšanos un citu iemeslu dēļ. Fokālo bojājumu simptomi pakāpeniski palielinās.

Smadzeņu asinsrites pārkāpumi hemorāģiskā vai išēmiskā insulta gadījumā izraisa centrālās (spastiskas) parēzi vai paralīzi bojājumam pretējā pusē (hemiplegija, hemiparēze), jutīguma, refleksu traucējumus.

Uzdevumi un vingrinājumu terapija:

• atjaunot kustību funkciju;
• neitralizēt kontraktūru veidošanos;
• veicina paaugstināta muskuļu tonusa samazināšanos un draudzīgu kustību smaguma samazināšanos;
• veicina vispārējo veselību un ķermeņa nostiprināšanos.

Terapeitiskās vingrošanas metode ir veidota, ņemot vērā klīniskos datus un laiku, kas pagājis kopš insulta.

Vingrojumu terapija tiek nozīmēta no 2-5 dienas pēc slimības sākuma pēc komas parādību izzušanas.

Smags vispārējs stāvoklis ar sirdsdarbības un elpošanas traucējumiem kalpo kā pretindikācija.

Vingrošanas terapijas izmantošanas metode tiek diferencēta atbilstoši trim rehabilitācijas ārstēšanas (rehabilitācijas) periodiem (posmiem).

I periods - agrīna atveseļošanās

Šis periods ilgst līdz 2-3 mēnešiem. (akūts insulta periods). Slimības sākumā attīstās pilnīga ļengana paralīze, kas pēc 1-2 nedēļām. pamazām piekāpjas spastiskajam un sāk veidoties kontraktūras rokas saliecējos un kājas ekstensoros.

Kustību atjaunošanas process sākas dažas dienas pēc insulta un ilgst mēnešus un gadus. Kustības kājā tiek atjaunotas ātrāk nekā rokā.

Pirmajās dienās pēc insulta tiek izmantota pozicionāla ārstēšana, pasīvās kustības.

Ārstēšana ar pozu nepieciešama, lai novērstu spastisku kontraktūru veidošanos vai likvidētu, samazinātu esošās.

Ārstēšana pēc pozīcijas tiek saprasta kā pacienta noguldīšana gultā tā, lai muskuļi, kuriem ir nosliece uz spastiskām kontraktūrām, būtu pēc iespējas vairāk izstiepti un to antagonistu piestiprināšanas punkti tiktu apvienoti. Uz rokām spastiskie muskuļi, kā likums, ir: muskuļi, kas pievelk plecu, vienlaikus griežot to uz iekšu, apakšdelma saliecēji un pronatori, plaukstas un pirkstu saliecēji, muskuļi, kas pieliek un saliec īkšķi; uz kājām - augšstilba ārējie rotatori un adduktori, apakšstilba ekstensori, ikru muskuļi (pēdas plantāra saliecēji), īkšķa galvenās falangas muguras saliecēji un bieži vien arī citi pirksti.

Ekstremitāšu fiksāciju vai uzlikšanu profilakses vai korekcijas nolūkos nedrīkst paildzināt. Šī prasība ir saistīta ar to, ka, ilgstoši apvienojot antagonistu muskuļu piestiprināšanas punktus, var izraisīt pārmērīgu to tonusa pieaugumu. Tāpēc dienas laikā jāmaina ekstremitātes stāvoklis. Liekot kājas, tās laiku pa laikam piešķir kājai ceļos saliektu stāvokli; ar nesaliektu kāju zem ceļgaliem liek rullīti. Gultas pēdas galā ir nepieciešams ievietot kastīti vai piestiprināt dēli, lai pēda balstītos 90 ° leņķī pret apakšstilbu. Vairākas reizes dienā tiek mainīta arī rokas pozīcija, izstieptā roka tiek atvilkta no ķermeņa par 30-40° un pakāpeniski līdz 90° leņķim, savukārt plecs jāpagriež uz āru, apakšdelms ir nospiests, pirksti. ir gandrīz iztaisnotas. Tas tiek panākts ar rullīša palīdzību, smilšu maisu, kas tiek uzlikts uz plaukstas, īkšķis tiek iestatīts Nolaupīšanas un pretstatīšanas pozīcijā pārējiem, tas ir, it kā pacients tver šo rullīti. Šajā stāvoklī visa roka tiek novietota uz krēsla (uz spilvena), kas stāv blakus gultai.

Ārstēšanas ilgums ar pozīciju tiek noteikts individuāli, vadoties pēc pacienta sajūtām. Kad sūdzības par diskomfortu, sāpēm, stāvokļa maiņu.

Dienas laikā ārstēšana ar pozu tiek noteikta ik pēc 1,5-2 stundām.Šajā periodā ārstēšana ar stāvokli tiek veikta IP guļus uz muguras.

Ja ekstremitāšu fiksācija samazina tonusu, tad tūlīt pēc tās tiek veiktas pasīvās kustības, pastāvīgi palielinot amplitūdu līdz fizioloģiskās mobilitātes robežām locītavā: Sāciet no ekstremitāšu distālajām daļām.

Pirms pasīvās slodzes tiek veikta aktīva veselas ekstremitātes vingrošana, t.i. pasīvā kustība iepriekš ir “apgūta” uz veselas ekstremitātes. Masāža spastiskajiem muskuļiem ir viegla, tiek izmantota virspusēja glāstīšana, antagonistiem - viegla rīvēšana un mīcīšana.

II periods - vēla atveseļošanās

Šajā periodā pacients tiek hospitalizēts. Turpiniet ārstēšanu ar stāvokli IP guļus uz muguras un uz vesela sāna. Turpiniet masāžu un izrakstiet ārstniecisko vingrošanu.

Ārstnieciskajā vingrošanā tiek izmantoti pasīvie vingrinājumi parētiskām ekstremitātēm, vingrinājumi ar instruktora palīdzību vieglā IP, atsevišķu ekstremitāšu segmentu turēšana noteiktā stāvoklī, elementāri aktīvi vingrinājumi parētiskām un veselām ekstremitātēm, relaksācijas vingrinājumi, elpošana, vingrinājumi mainīgā stāvoklī. gultas režīma laikā (7. tabula).

7. tabula. Aptuvenā hemiparēzes ārstnieciskās vingrošanas procedūras shēma agrīnā periodā pacientiem ar gultas režīmu (8-12 procedūras)

Vingrinājums	Dozēšana	Vadlīnijas un pieteikumi
		Iepazīšanās ar pacienta pašsajūtu un pareizo stāvokli, pulsa skaitīšana, šinas noņemšana
Vingrinājums veselīgai rokai	4-5 reizes	Iesaistot plaukstas un elkoņa locītavas
Vingrinājums sāpošās rokas saliekšanā un iztaisnošanā elkoņā	3-4 reizes	Pagarināšana ar veselu roku
Elpošanas vingrinājums	3-4 min
Vingrinājums veselīgai kājai	4-5 reizes	Iesaistot potītes locītavu
Vingrinājums plecu pacelšanai un nolaišanai	3-4 reizes	Alternatīva iespēja: jaukšana un audzēšana, rokas ir pasīvas. Apvieno ar elpošanas fāzēm
Pasīvās kustības roku un pēdu locītavās	3-5 reizes	Ritmiski, ar pieaugošu amplitūdu. Apvieno ar glāstīšanu un berzi
Aktīva pronācija un supinācija elkoņa locītavās ar saliektām rokām	6-10 reizes	Palīdz ar supināciju
Labās kājas rotācija	4-6 reizes	Aktīvs, ar lielu amplitūdu
Skartās kājas rotācija	4-6 reizes	Ja nepieciešams, palīdziet un pastipriniet iekšējo rotāciju
Elpošanas vingrinājums	3-4 min	Vidēja dziļuma elpošana
Iespējami aktīvi vingrinājumi plaukstai un pirkstiem ar apakšdelma vertikālo stāvokli	3-4 reizes	Atbalstiet, palīdziet, uzlabojiet paplašinājumu
Pasīvās kustības visām paralizētās ekstremitātes locītavām	3-4 reizes	Ritmiski, pieaugošā skaļumā atkarībā no stāvokļa
Kājas saliektas: saliektā gūžas nolaupīšana un addukcija	5-6 reizes	Palīdziet un atvieglojiet vingrinājumu veikšanu. Variācija: saliektu gurnu nolaupīšana un addukcija
Elpošanas vingrinājums	3-4 min
Aktīvas plecu apļveida kustības	4-5 reizes	Ar elpošanas fāžu palīdzību un regulēšanu
Muguras izliekšana, nepaceļot iegurni	3-4 reizes	Spriegums ierobežots
Elpošanas vingrinājums	3-4 min
Pasīvās kustības rokai un pirkstiem	2-3 reizes	Cik vien iespējams, samaziniet stīvumu
Kopā:	25-30 jūdzes

Piezīmes.

1. Procedūras laikā veiciet pauzes atpūtai 1-2 minūšu garumā.
2. Procedūras beigās nodrošiniet pareizu parētisko ekstremitāšu stāvokli.

Lai sagatavotos piecelšanās brīdim, jāizmanto iešanas imitācija guļus stāvoklī, pakāpeniski pārejot vertikālā stāvoklī. Visi aktīvie vingrinājumi tiek veikti izelpojot. Sākotnējā stāvoklī, sēdus un stāvus, vieglajiem vingrinājumiem tiek pievienoti vingrinājumi ar vingrošanas nūju, ar veselas rokas palīdzību, vingrinājumi ķermenim - pagriezieni, nelieli izliekumi uz priekšu, atpakaļ, uz sāniem (8. tabula).

Kontroles kustības, lai novērtētu roku kustības funkciju centrālās (spastiskās) parēzes gadījumā

1. Paralēli taisnu roku pacelšana (plaukstas uz priekšu, pirksti izstiepti, īkšķis nolaupīts).
2. Taisnu roku nolaupīšana ar vienlaicīgu ārējo rotāciju un supināciju (plaukstas uz augšu, pirksti izstiepti, īkšķis nolaupīts).
3. Roku saliekšana elkoņu locītavās bez elkoņu nolaupīšanas no ķermeņa ar vienlaicīgu apakšdelma un plaukstas supināciju.
4. Roku pagarināšana elkoņa locītavās ar vienlaicīgu ārēju rotāciju un supināciju un turēšanu sev priekšā taisnā leņķī attiecībā pret ķermeni (plaukstas uz augšu, pirksti izstiepti, īkšķis nolaupīts).
5. Roku rotācija plaukstas locītavā.
6. Kontrastējot īkšķi ar pārējo.
7. Nepieciešamo prasmju apgūšana (ķemmēšana, priekšmetu nešana pie mutes, pogu stiprināšana u.c.).

Kontrolējiet kustības, lai novērtētu kāju un stumbra muskuļu kustību funkciju

1. Kājas saliekšana ar papēža bīdīšanu uz dīvāna guļus stāvoklī (vienota slīdēšana uz dīvāna ar papēdi ar pakāpenisku pēdas nolaišanu, līdz zole pieskaras dīvānam brīdī, kad kājas maksimālā saliekšana ceļa locītavā) .
2. Taisnu kāju pacelšana 45–50 ° leņķī no dīvāna (novietojiet uz muguras, kājas paralēli, nepieskarieties viena otrai) - turiet kājas taisnas, nedaudz atšķaidot, bez vilcināšanās (ja bojājuma smagums ir smags, viņi pārbauda iespēja pacelt vienu kāju, nepārbaudiet, vai nav traucēta asinsrite) .
3. Taisnas kājas pagriešana uz iekšu guļus stāvoklī, kājas plecu platumā (brīva un pilnīga iztaisnotas taisnas kājas rotācija uz iekšu bez vienlaicīgas adukcijas un saliekšanas ar pareizu pēdas un pirkstu stāvokli).
4. "Izolēta" kājas locīšana ceļa locītavā; guļus uz vēdera - pilna taisnvirziena locīšana, vienlaikus nepaceļot iegurni; stāvus - pilna un brīva kājas saliekšana pie ceļa locītavas ar izstieptu gurnu ar pēdas pilnu plantāru saliekšanu.
5. Pēdas “izolēta” dorsifleksija un plantāra fleksija (pilna pēdas dorsifleksija ar izstieptu kāju guļus un stāvus stāvoklī; pilna pēdas plantāra fleksija ar saliekta kāja guļus un stāvus stāvoklī).
6. Kāju šūpošana sēdus stāvoklī uz augsta ķebļa (brīva un ritmiska kāju šūpošana ceļa locītavās vienlaicīgi un pārmaiņus).
7. Ejot augšā pa kāpnēm.

8. tabula. Aptuvenā hemiparēzes ārstnieciskās vingrošanas procedūras shēma vēlīnā periodā

	Procedūras sadaļa un saturs	Ilgums, min	Vadlīnijas	Procedūras mērķis
1	IP sēdus, stāvus. Elementāri aktīvi vingrinājumi veselām muskuļu grupām, ko pacienti veic bez grūtībām	3 - 4	Jūs varat iekļaut vingrinājumus ar veselīgu roku	Procedūras ievaddaļa ar mērenu vispārēju neiromuskulārās sistēmas stimulāciju
II	IP - sēdus, guļus. Pasīvās kustības parētisko ekstremitāšu locītavās; relaksācijas vingrinājumi ar veselīgu ekstremitāti; rullīšu velmēšana	5 - 6	Ar siltām rokām, mierīgi, gludi, ar lielu amplitūdu, izvairieties no kustību pavadošās sinkinēzes	Palielināt kustību amplitūdu locītavās, samazināt muskuļu stīvuma izpausmes, novērst patoloģiski draudzīgu kustību izpausmes
III	IP - stāvus. Ieejot iekšā dažādas iespējas	3 - 4	Apdrošināt, ja nepieciešams; izmantojiet modeli uz grīdas, paklāja. Sekojiet līdzi pēdas stāvoklim un pacienta stājai: pareiza fleksijas sinkinēze sievietēm	Iemācīt staigāt gan pa līdzenu virsmu, gan pārvarot elementārus šķēršļus, kā arī staigāt pa kāpnēm
IV	IP-sēdi, guļ, stāv. Aktīvie vingrinājumi parētiskām ekstremitātēm vieglās sākuma pozīcijās, pārmaiņus ar vingrinājumiem ķermenim un elpošanai, vingrinājumi draudzīgu un nedraudzīgu kustību uzlabošanai, mijas ar muskuļu relaksācijas vingrinājumiem	7 - 8	Ja nepieciešams, sniegt palīdzību pacientam, panākt diferencētas kustības. Lai atslābinātu muskuļus un samazinātu stīvumu, ievieš pasīvu muskuļu kratīšanu, masāžu, ripināšanu uz rullīša	Precīzu koordinētu un diferencētu kustību attīstība parētisko ekstremitāšu locītavās
V	Vingrinājumi dažādu izmēru staigāšanā, mešanā un ķeršanā	4 - 5	Iekļaujiet šūpošanās kustības ar bumbu. Veikt stājas korekciju	Mācīšanās staigāt. Palieliniet procedūras emocionālo saturu
VI	IP - sēdēšana. Vingrinājumi ar bumbiņām, kubiņiem, plastilīnu, kāpnēm, rullīšiem, bumbiņām, kā arī vingrinājumi praktisko iemaņu attīstīšanai (pogu stiprināšana, karotes, pildspalvas utt.)	8	Īpašu uzmanību pievērsiet roku un pirkstu funkcijas attīstībai	Ikdienā nepieciešamo praktisko iemaņu attīstīšana
Kopā:		30 - 35

III rehabilitācijas periods

III rehabilitācijas periodā - pēc izrakstīšanās no slimnīcas - pastāvīgi tiek izmantota vingrošanas terapija, lai mazinātu muskuļu spastisko stāvokli, locītavu sāpes, kontraktūras, draudzīgas kustības; veicināt kustību funkcijas uzlabošanos, pielāgoties pašapkalpošanās, darbam.

Masāža tiek turpināta, bet pēc 20 procedūrām nepieciešams vismaz 2 nedēļu pārtraukums, tad masāžas kursus atkārto vairākas reizes gadā.

Vingrojumu terapija tiek apvienota ar visa veida balneofizioterapiju, medikamentiem.

Vingrošanas terapija muguras smadzeņu slimībām un traumām

Muguras smadzeņu slimības un traumas visbiežāk izpaužas ar parēzi vai paralīzi. Ilgstošs gultas režīms veicina hipokinēzijas un hipokinētiskā sindroma attīstību ar tai raksturīgiem sirds un asinsvadu, elpošanas un citu ķermeņa sistēmu funkcionālā stāvokļa pārkāpumiem.

Atkarībā no procesa lokalizācijas paralīzes vai parēzes izpausmes ir atšķirīgas. Kad tiek bojāts centrālais motoriskais neirons, rodas spastiska paralīze (parēze), kurā palielinās muskuļu tonuss un refleksi.

Perifēra (ļengana) paralīze, parēze rodas perifēra neirona bojājuma dēļ.

Par perifēro paralīzi parēzi raksturo hipotensija, muskuļu atrofija, cīpslu refleksu izzušana. Ar dzemdes kakla reģiona sakāvi attīstās spastiska paralīze, roku un kāju parēze; ar procesa lokalizāciju muguras smadzeņu kakla sabiezējuma zonā - perifēra paralīze, roku parēze un spastiska kāju paralīze. Mugurkaula krūšu kurvja un muguras smadzeņu traumas izpaužas ar spastisku paralīzi, kāju parēzi; muguras smadzeņu jostas sabiezējuma apgabala bojājumi - perifēra paralīze, kāju parēze.

Ārstnieciskā vingrošana un masāža tiek nozīmēta pēc slimības vai traumas akūtā perioda beigām, subakūtā un hroniskā stadijā.

Tehnika tiek diferencēta, ņemot vērā paralīzes veidu (ļengans, spastisks) (9. tabula).

9. tabula. Fizioterapijas vingrinājumu shēma dažādu formu kustību traucējumiem

Vingrinājuma veids	Ar gausām formām	Ar spastiskām formām
Impulsa sūtīšana	Obligāti	nav būtiski
Masāža	Dziļi	Virsma
Vingrinājumi "izolētajiem" parētiskajiem muskuļiem	nav būtiski	Ļoti svarīgs
Cīņa pret paaugstinātu refleksu uzbudināmību	Nevajag	Obligāti
Vingrinājumi, kas tuvina muskuļu pieķeršanās punktus	Rāda	Kontrindicēts
Vingrinājumi, kas noņem muskuļu piestiprināšanas punktus (stiepšanās)	Kontrindicēts	Rāda
Spēka vingrinājumi	Obligāti	Kontrindicēts
Pozīcijas korekcija	Obligāti	Obligāti
Kustības ūdenī (siltā vannā)	Rāda	Ļoti svarīgs
Atbalsta funkciju attīstība	Tiešām nepieciešams	Nepieciešams

Ar spastisku paralīzi ir jāsamazina spastisko muskuļu tonuss, jāsamazina muskuļu pārmērīgas uzbudināmības izpausmes, jāstiprina parētiskie muskuļi un jāattīsta kustību koordinācija. Svarīga vieta tehnikā ir pasīvām kustībām un masāžai. Nākotnē, palielinoties kustību apjomam, galvenā loma ir aktīviem vingrinājumiem. Veicot vingrinājumus, izmantojiet ērtu sākuma stāvokli.

Masāžai jāpalīdz samazināt paaugstinātu tonusu. Izmantojiet virspusējas glāstīšanas, berzes un ļoti ierobežotas mīcīšanas paņēmienus. Masāža aptver visus skartās ekstremitātes muskuļus. Masāža tiek apvienota ar pasīvām kustībām.

Pēc masāžas tiek izmantoti pasīvie un aktīvie vingrinājumi. Pasīvie vingrinājumi tiek veikti lēnā tempā, nepalielinot sāpes un nepalielinot muskuļu tonusu. Lai novērstu draudzīgas kustības, tiek izmantotas pretdraudzīgas kustības: vingrojot tiek izmantota vesela ekstremitāte, palīdzot slimajai. Aktīvo kustību rašanās ir jānosaka ērtākajā sākuma stāvoklī. Aktīvie vingrinājumi tiek plaši izmantoti, lai atjaunotu kustību funkciju. Ieteicami stiepšanās vingrinājumi. Kad tiek skartas rokas, tiek izmantoti bumbiņu mešanas un ķeršanas vingrinājumi.

Ar ļenganu paralīzi (parēzi) tiek noteikta arī masāža. Pielietojiet mīcīšanas, vibrācijas, piesitienu paņēmienus, kas intensīvi iedarbojas uz muskuļiem. Masāža tiek apvienota ar pasīvo un aktīvo vingrinājumu izmantošanu. Tiek izmantota impulsu nosūtīšana kustībai. Veicot aktīvos vingrinājumus, tiek radīti apstākļi viņu darba atvieglošanai. Nākotnē tiek izmantoti vingrinājumi ar svariem, piepūli. Rokām tiek izmantotas stāvus šūpošanās kustības ar ķermeni noliektu uz priekšu, ar vālēm, hanteles.

Ņemot vērā iegurņa traucējumus, ir jāiekļauj vingrinājumi iegurņa, sfinkteru, kāju muskuļiem.

Būtiska vieta metodoloģijā ir vingrojumiem ķermeņa muskuļiem, koriģējošiem vingrinājumiem mugurkaula funkcijas atjaunošanai. Tikpat svarīgi ir iemācīties staigāt.

IP un vingrinājumu secība, mācoties staigāt ļenganā paralīzē

1. Guļus uz muguras (sānu, vēdera).
2. Uz ceļiem.
3. Pārmeklēt.
4. Uz ceļiem
5. Ejot uz ceļiem zem horizontālām kāpnēm.
6. Pāreja no sēdus stāvokļa uz stāvu ar atbalstu uz vingrošanas sienas.
7. Ejot zem kāpnēm.
8. Staigāšana ar kruķiem ar instruktora palīdzību.
9. Staigāšana ar kruķiem bez instruktora palīdzības.

IP un vingrinājumu secība, mācoties staigāt ar spastisku paralīzi

1. Guļus uz muguras (sānu, vēdera).
2. sēžot.
3. Pacelieties un apsēdieties ar personāla palīdzību.
4. Iešana ar personāla atbalstu, staigāšana ar vienu kruķi.
5. Vingrojumi pie vingrošanas sienas (sēdus, stāvus, tupus).
6. Vingrinājumi četrrāpus, uz ceļiem.
7. Patstāvīga staigāšana ar kruķiem un ar vienu nūju.

Vēlīnā periodā pēc saslimšanas traumu gadījumos tiek izmantota arī ārstnieciskā vingrošana, izmantojot sākuma pozīcijas guļus, sēdus, stāvus.

Ārstēšana ar pozu ir nepieciešama gan spastiskas, gan ļengans paralīzes gadījumā.

Procedūru ilgums: no 15-20 minūtēm subakūtā periodā un līdz 30-40 minūtēm - turpmākajos periodos.

Izrakstīts no slimnīcas, pacients turpina nepārtraukti mācīties.

Vingrošanas terapija smadzeņu asinsvadu aterosklerozei

Klīnisko ainu raksturo sūdzības par galvassāpēm, pavājinātu atmiņu un veiktspēju, reiboni un troksni ausīs, slikts sapnis.

Uzdevums un vingrinājumu terapija: smadzeņu asinsrites nepietiekamības sākotnējā stadijā:

• nodrošināt vispārēju dziedinošu un stiprinošu efektu,
• uzlabot smadzeņu asinsriti,
• stimulēt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu funkcijas,
• uzlabot fizisko sniegumu.

R o t i n o o p o n o n i o n :

• akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums,
• asinsvadu krīze,
• ievērojami samazināts intelekts.

Vingrošanas terapijas formas: rīta higiēniskā vingrošana, ārstnieciskā vingrošana, pastaigas.

Procedūras I sadaļa

Pacientiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem ārstnieciskās vingrošanas procedūras I sadaļā jāizmanto staigāšana normālā tempā, ar paātrinājumu, skriešana, pārmaiņus ar elpošanas vingrinājumi un vingrinājumi roku un plecu jostas muskuļiem soļošanā. Sekcijas ilgums 4-5 minūtes.

Procedūras II sadaļa

II sadaļā roku un plecu jostas muskuļu vingrinājumi tiek veikti stāvus stāvoklī ar statiskās piepūles elementiem: rumpis noliecas uz priekšu - atpakaļ, uz sāniem, 1-2 s. Vingrinājumi apakšējo ekstremitāšu lielajiem muskuļiem, mainot vingrinājumus plecu jostas muskuļu atslābināšanai un dinamiskai elpošanai kombinācijā 1: 3, kā arī izmantojiet hanteles (1,5-2 kg). Sekcijas ilgums 10 min.

Procedūras III sadaļa

Šajā sadaļā ieteicams veikt vingrinājumus vēdera un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem guļus stāvoklī kombinācijā ar galvas pagriezieniem un pārmaiņus ar dinamiskiem elpošanas vingrinājumiem; kombinētie vingrinājumi rokām, kājām, rumpim; pretestības vingrinājumi kakla un galvas muskuļiem. Izpildes temps ir lēns, jātiecas uz pilnu kustību diapazonu. Pagriežot galvu, turiet kustību galējā stāvoklī 2-3 s. Sekcijas ilgums 12 minūtes.

Procedūras IV sadaļa

Stāvus stāvoklī veiciet vingrinājumus ar rumpja noliekšanu uz priekšu - atpakaļ, uz sāniem; vingrinājumi rokām un plecu joslai ar statiskās piepūles elementiem; kāju vingrinājumi apvienojumā ar dinamiskiem elpošanas vingrinājumiem; līdzsvara vingrinājumi, pastaigas. Sekcijas ilgums 10 minūtes.

Kopējais nodarbības ilgums 40-45 minūtes.

Ārstnieciskā vingrošana tiek izmantota katru dienu, palielinot nodarbību ilgumu līdz 60 minūtēm, izmantojot papildus hanteles, vingrošanas nūjas, bumbas, vingrinājumus uz aparātiem (vingrošanas siena, sols), vispārējos vingrošanas līdzekļus.

4. lapa no 4

neirozes- tās ir nervu sistēmas funkcionālās slimības, kas attīstās ilgstošas ​​nervu sistēmas pārslodzes, hroniskas intoksikācijas, smagas traumas, ilgstošas ​​slimības, pastāvīgas alkohola lietošanas, smēķēšanas uc ietekmē. Nosliece uz šo slimību un nervu sistēmas īpatnības ir arī zināma nozīme. Galvenās neirozes formas: neirastēnija, psihastēnija un histērija.

Neirastēnija- tas, saskaņā ar IP Pavlova definīciju, ir iekšējās inhibīcijas procesu vājināšanās, kas izpaužas kā paaugstinātas uzbudināmības un nervu sistēmas izsīkuma simptomu kombinācija. Neirastēnijai raksturīgs nogurums, aizkaitināmība, uzbudināmība, slikts miegs, pavājināta atmiņa un uzmanība, galvassāpes, reibonis, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, biežas garastāvokļa svārstības bez redzama iemesla.

Psihastēnija notiek galvenokārt garīgā tipa cilvēkiem (pēc I. P. Pavlova domām), un to raksturo sastrēguma ierosmes procesu attīstība (patoloģiskā sastrēgumu perēkļi, tā sauktie sāpīgie punkti). Cilvēku pārņem sāpīgas domas, visādas bailes (vai viņš slēdza dzīvokli, izslēdza gāzi, gaida nepatikšanas, bailes no tumsas utt.). Ar psihastēniju tiek atzīmēta bieža nervozitāte, depresija, bezdarbība, veģetatīvie traucējumi, pārmērīga racionalitāte, asarošana utt.

Histērija- nervu sistēmas funkcionālo traucējumu forma, ko papildina garīgo mehānismu traucējumi un kā rezultātā tiek pārkāptas parastās attiecības starp pirmo un otro signālu sistēmu ar pārsvaru pirmajā. Histērijai raksturīga paaugstināta emocionālā uzbudināmība, manieres, konvulsīvas raudāšanas lēkmes, konvulsīvi krampji, vēlme piesaistīt uzmanību, runas un gaitas traucējumi, histēriska "paralīze".

Neirozes ārstēšana ir sarežģīta: labvēlīgu apstākļu radīšana, zāļu fizioterapija un psihoterapija, fizioterapijas vingrinājumi.

Fizioterapijas vingrojumi īpaši indicēti neirozēm, jo ​​paaugstina nervu procesu spēku, veicina to sakārtošanos, koordinē garozas un apakšgarozas, pirmās un otrās signālu sistēmas funkcijas.
Vingrinājumi tiek izvēlēti atkarībā no neirozes formas.
Piemēram, neirastēnijas gadījumā fizikālā terapija ir vērsta uz centrālās nervu sistēmas tonusa paaugstināšanu, autonomo funkciju normalizēšanu un pacienta iesaistīšanu apzinātā cīņā ar savu slimību.
Psihastēnijas fizioterapijas vingrinājumu uzdevumi: paaugstināt emocionālo tonusu un rosināt automātiskās un emocionālās reakcijas; histērijā - stiprināt inhibīcijas procesus smadzeņu garozā.
Ar visu veidu neirozēm ir svarīgi novērst uzmanību no grūtām domām, attīstīt neatlaidību, aktivitāti un raisīt sevī pozitīvas emocijas.
Sakarā ar paaugstinātu neirozes stāvoklī esoša cilvēka aizvainojumu un emocionalitāti nodarbību sākumā nevajadzētu pievērst uzmanību kļūdām un trūkumiem vingrinājumu izpildē.
Pirmajā nodarbību periodā vēlams tās vadīt individuāli. Pielietot vienkāršus vispārīgus attīstošus vingrinājumus lielām muskuļu grupām, kurām nav nepieciešama intensīva uzmanība; izpildiet tos lēnā un vidējā tempā. Nākotnē nodarbībās varēs iekļaut vingrojumus ar sarežģītāku kustību koordināciju. Nodarbībām jābūt diezgan emocionālām. Pacientiem ar neirastēniju un histēriju nepieciešams plašāks vingrojumu skaidrojums, pacientiem ar psihastēniju – raidījums.
Histēriskas "paralīzes" ārstēšanā tiek izmantoti traucējoši uzdevumi (piemēram, tiek lūgts mainīt sākuma stāvokli). Tātad, ar "paralīzi" rokām izmantojiet vingrinājumus ar vienu vai vairākām bumbiņām. Ar "paralizētas" rokas piespiedu iekļaušanu darbā ir jāpievērš pacienta uzmanība.
Apgūstot vingrojumus ar vienkāršu koordināciju, vingrojumi ietver vingrinājumus līdzsvara uzturēšanai (uz soliņa, līdzsvara staru), kā arī kāpšanu, uz vingrošanas sienas, dažādus lēcienus, peldēšanu. Pastaigas, pastaigas, makšķerēšana arī veicina nervu sistēmas atslogošanu, mazina kairinājumu, stiprina sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.
Nodarbību ilgums pirmajā periodā ir 10-15 minūtes sākumā, un, pielāgojoties - 35-45 minūtes. Ja slodze ir labi panesama, tad otrajā periodā nodarbībās tiek ieviesti vingrinājumi, kas attīsta uzmanību, kustību precizitāti, koordināciju, veiklību, reakcijas ātrumu. Vestibulārā aparāta trenēšanai tiek veikti vingrinājumi ar aizvērtām acīm, galvas apļveida kustībām, rumpja slīpumiem, vingrinājumi ar pēkšņu kustību pārstrukturēšanu ejot, skrienot. Plaši izmantotas āra spēles, pastaigas, slēpošana, riteņbraukšana, volejbols, teniss.

Neirastēnija

Ar neirastēniju ārstnieciskie vingrinājumi “trenē” aktīvās kavēšanas procesu, atjauno un racionalizē ierosmes procesu. Fizioterapijas vingrinājumi papildus obligātajiem rīta vingrinājumiem jāveic no rīta 15-20 minūtes. Sākuma pozīcija - sēdus. Pirmajā nodarbību nedēļā vispārīgie attīstošie vingrinājumi tiek veikti 4-6 reizes pēc kārtas, bet elpošanas vingrinājumi - 3 reizes. Apgūstot vingrinājumus, atkārtojumu skaits palielinās līdz 10 reizēm, bet nodarbību ilgums - līdz 30-40 minūtēm.
Slodzes laikā var rasties sāpes (sirdsklauves, reibonis, elpas trūkums) – tas ir jāņem vērā un jāpielāgo slodze, lai nenogurtu. Lai to izdarītu, jums jāpārtrauc vingrošana un jāpaņem pārtraukums. Vingrinājumiem jābūt daudzveidīgiem – tad tiem nebūs garlaicīgi un nezudīs interese par fizisko audzināšanu.
Nodarbības vislabāk veikt ar mūziku. Ieteicamās melodijas ir nomierinošas, mērenas un lēnas, apvienojot mažoru un minoru skanējumu. Šādu mūziku var izmantot arī kā ārstniecisku faktoru.

Psihastēnija

Psihastēniju raksturo trauksmains aizdomīgums, neaktivitāte, koncentrēšanās uz savu personību, pārdzīvojumiem. Terapeitiskā fiziskā apmācība palīdz izvest pacientu no apspiestā morālā un garīgā stāvokļa, novērst uzmanību no sāpīgām domām un atvieglot saziņu ar cilvēkiem.
Ieteicami emocionāli, ātra tempa vingrinājumi. Nodarbības pavadošajai mūzikai jābūt dzīvespriecīgai, tās tempam mērenam, pievēršoties ātram. Nepieciešams plaši izmantot spēles, stafetes, sacensību elementus, dejas.
Turpmāk, lai pārvarētu mazvērtības sajūtu, zemu pašvērtējumu, kautrību, nodarbībās vēlams iekļaut vingrinājumus šķēršļu pārvarēšanai, līdzsvara uzturēšanai, spēka vingrinājumus.
Pacientiem ar psihastēniju ir raksturīga neplastiska motorika, kustību neveiklība, neveiklība. Viņi mēdz neprot dejot, tāpēc viņiem izvairās un nepatīk dejot. Obsesīvos stāvokļos liela nozīme ir atbilstošai psihoterapeitiskai sagatavošanai. Ir svarīgi saprast, ka vingrinājumi palīdzēs pārvarēt nepamatotu baiļu sajūtu.
Emocionālā tonusa paaugstināšanai tiek izmantoti vingrinājumi pa pāriem, ar pretestības pārvarēšanu, spēles; lai nomāktu neizlēmības sajūtu, nepārliecinātos par sevi - vingrojumi uz gliemežvākiem, līdzsvara uzturēšanai, lēcieni.
Lai rosinātu automātiskas reakcijas un paaugstinātu emocionālo tonusu, nepieciešams paātrināt kustību tempu: no 60 kustībām 1 minūtē (tas ir psihastēnikai raksturīgs lēns temps) līdz 120, tad no 70 līdz 130 un pēc tam no 80. līdz 140. Nodarbību noslēguma daļā ir vingrinājumi, kas veicina zināmu emocionālā tonusa pazemināšanos. Pēc ārstnieciskās vingrošanas vajadzētu rasties labam garastāvoklim.

Aptuvens vingrinājumu komplekts psihastēnijai

Pirms nodarbības jums jāaprēķina pulss.
1. Ejot pa apli pārmaiņus vienā un otrā virzienā, ar paātrinājumu - 1-2 minūtes.
2. Ejot pa apli uz pirkstiem pārmaiņus vienā un otrā virzienā, ar paātrinājumu - 1 min.
3. Sākuma stāvoklis - stāvus, rokas gar ķermeni. Atslābiniet visus muskuļus.
4. Sākuma pozīcija – tā pati. Pārmaiņus paceliet rokas uz augšu (sākot no labās puses), paātrinot kustības - no 60 līdz 120 reizēm 1 minūtē.
5. Sākuma stāvoklis - kājas plecu platumā, rokas saliktas "slēdzenē". Uz 1-2 rēķina paceliet rokas virs galvas - ieelpojiet; uz 3-4 rēķina nolaidiet caur sāniem - izelpojiet. Atkārtojiet 3-4 reizes.
6. Sākuma stāvoklis - rokas izstieptas krūšu priekšā. Saspiediet un atvelciet pirkstus ar paātrinājumu - no 60 līdz 120 reizēm 1 minūtē. Skrien 20-30 s
7. Sākuma stāvoklis - kājas plecu platumā, rokas saliktas "slēdzenē". Uz 1 rēķina paceliet rokas virs galvas - ieelpojiet; uz 2 rēķina, strauji nolaist uz leju starp kājām, skaļi izelpojot. Atkārtojiet 3-4 reizes.
8. Sākuma stāvoklis - kājas kopā, rokas uz jostas. Uz 1-2 rēķina apsēdieties - izelpojiet; piecelties uz 3-4 rēķina - ieelpot. Atkārtojiet 2-3 reizes.
9. Sākuma pozīcija - stāvot uz pirkstiem. Uz 1 rēķina nolaidieties uz papēžiem - izelpojiet; uz 2 rēķina pacelieties uz pirkstiem - ieelpojiet. Atkārtojiet 5-6 reizes.
10. Vingrinājumi pāriem pretestības pārvarēšanai:
a) sākuma stāvoklis - stāvot viens pret otru, turot rokās, saliekti elkoņos. Savukārt katrs ar vienu roku pretojas, bet otru iztaisno. Atkārtojiet 3-4 reizes;
b) sākuma pozīcija - stāvot viens pret otru, sadevušies rokās. Atspiedies viens pret otru ar ceļgaliem, apsēdieties, (rokas taisni), pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 3-4 reizes;
c) sākuma pozīcija ir tāda pati. Paceliet rokas uz augšu - ieelpojiet, nolaidiet - izelpojiet. Atkārtojiet 3-4 reizes;
d) un p. — tas pats. Uzlieciet labo kāju uz papēža, tad uz pirksta un veiciet trīs stupienus ar kājām (dejas temps), pēc tam atdaliet rokas un sasitiet plaukstas 3 reizes. Tas pats ar kreiso kāju. Atkārtojiet 3-4 reizes ar katru kāju.
11. Sākuma pozīcija - stāvot ar seju pret sienu 3 m no tās, turot bumbu. Metiet bumbu ar abām rokām tā, lai tā atsistos pret sienu un to noķertu. Atkārtojiet 5-6 reizes.
12. Sākuma pozīcija - stāvēšana bumbiņas priekšā. Pārlec pāri bumbiņai, apgriezies. Atkārtojiet 3 reizes katrā pusē.
13. Vingrinājumi uz čaumalām:
a) staigāt pa soliņu (baļķi, dēli), saglabājot līdzsvaru. Atkārtojiet 2-3 reizes;
b) lekt no vingrošanas sola. Atkārtojiet 2-3 reizes;
c) sākuma pozīcija - stāvot pie vingrošanas sienas, turot rokas, izstieptas uz priekšu plecu līmenī, aiz bagāžnieka galiem. Salieciet elkoņus, piespiediet krūtis pret vingrošanas sienu, pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 3-4 reizes.
14. Sākuma pozīcija - stāvus, rokas gar ķermeni. Uz 1 - 2 rēķina pacelieties uz pirkstiem - ieelpojiet; uz 3-4 rēķina atgriezieties sākuma stāvoklī - izelpojiet. Atkārtojiet 3-4 reizes.
15. Sākuma pozīcija - tā pati. Pārmaiņus atslābiniet roku, rumpja, kāju muskuļus.
Pēc nodarbības vēlreiz saskaitiet pulsu.

Histērija

Histērijai, kā jau minēts, raksturīga paaugstināta uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, biežas un straujas garastāvokļa maiņas, asarošana un skaļums.
Fizikālā terapija histērijā palīdz atbrīvoties no emocionālās nestabilitātes un aizkaitināmības "sprādzieniem", palielina aktivitāti, pastiprina apzinātu-gribas darbību, rada stabilu mierīgu noskaņojumu.
Nodarbībās jāiekļauj uzmanības, izpildes precizitātes, koordinācijas un līdzsvara vingrinājumi (dažādās atbalsta zonās), deju soļi patīkamas melodiskas mūzikas pavadībā, pēc tam pārejiet pie gludām dejām (valsis, lēnais fokstrots). Temps ir lēns. Ir nepieciešams mierīgi, bet precīzi veikt visas kustības.
Pirmās nodarbības sākas ar šai pacientu grupai raksturīgu paātrinātu tempu - 140 kustības minūtē un samazina to līdz 80, pēc tam - no 130 kustībām līdz 70, tad no 120 līdz 60.
Tā sauktā diferencētā inhibīcija tiek attīstīta ar vienlaikus veiktu, bet dažādu kustību palīdzību kreisajai un labajai rokai, kreisajai un labajai kājai. Tie ietver arī spēka vingrinājumus uz čaumalām lēnā tempā ar slodzi uz lielām muskuļu grupām.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Izmitināts vietnē http://www.allbest.ru/

Pārbaude

Ārstnieciskā vingrošana nervu sistēmas slimībām

Ievads

1. Ārstnieciskā vingrošana neirozēm

2. Ārstēšanas tehnikas vispārīgie principi fiziskā kultūra

2.1 Neirastēnija

2.2. Psihatēnija

2.3 Histērija

Secinājums

Bibliogrāfija

vingrinājums fiziskā izglītība neiroze psihastēnija histērija

Ievads

Terapeitiskā fiziskā kultūra (īsumā vingrošanas terapija) ir neatkarīga medicīnas disciplīna, kas izmanto fiziskās kultūras līdzekļus slimību un traumu ārstēšanai, to paasinājumu un komplikāciju novēršanai, darbspēju atjaunošanai. Galvenie šādi līdzekļi (un tas atšķir vingrošanas terapiju no citām ārstēšanas metodēm) ir fiziski vingrinājumi – organisma dzīvības funkciju stimulators.

Ārstnieciskā vingrošana ir viens no būtiskākajiem mūsdienu kompleksās ārstēšanas elementiem, kas tiek saprasts kā individuāli izvēlēts terapeitisko metožu un līdzekļu komplekss: konservatīvā, ķirurģiskā, medikamentozā, fizioterapija, uztura terapija u.c.. Kompleksā ārstēšana skar ne tikai patoloģiski izmainītus audus, bet arī ārstniecības līdzekļus. orgāniem vai orgānu sistēmām, bet visam ķermenim. Dažādu kompleksās ārstēšanas elementu īpatsvars ir atkarīgs no atveseļošanās stadijas un nepieciešamības atjaunot personas darba spējas. Būtiska loma kompleksajā ārstēšanā ir ārstnieciskajai fiziskajai kultūrai kā funkcionālās terapijas metodei.

Fiziskie vingrinājumi ietekmē visa organisma reaktivitāti un kopējā reakcijā iesaista mehānismus, kas piedalījās patoloģiskajā procesā. Šajā sakarā fizikālo terapiju var saukt par patoģenētiskās terapijas metodi.

Vingrošanas terapija nodrošina pacientu apzinātu un aktīvu atbilstošu fizisko vingrinājumu veikšanu. Treniņu procesā pacients apgūst iemaņas dabas dabas faktoru izmantošanā rūdīšanās, fiziskos vingrinājumus - ārstnieciskos un profilaktiskiem nolūkiem. Tas ļauj ārstnieciskās fiziskās kultūras nodarbības uzskatīt par terapeitisku un pedagoģisku procesu.

Vingrošanas terapijā tiek izmantoti tie paši fiziskās slodzes principi, kas veselam cilvēkam fiziskajā kultūrā, proti: vispusīgas ietekmes, pielietojuma un veselības uzlabošanas orientācijas principi. Terapeitiskā fiziskā kultūra pēc satura ir padomju fiziskās audzināšanas sistēmas neatņemama sastāvdaļa.

1. Ārstnieciskā vingrošana neirozes ārstēšanai

Neirozes ir funkcionālas nervu sistēmas slimības, kas attīstās ilgstošas ​​nervu sistēmas pārslodzes, hroniskas intoksikācijas, smagas traumas, ilgstošas ​​slimības, pastāvīgas alkohola lietošanas, smēķēšanas uc ietekmē. Noteiktu lomu neirožu rašanās gadījumā var spēlēt nervu sistēmas konstitucionālā predispozīcija un īpašības.

Pastāv šādas galvenās neirozes formas: neirastēnija, psihastēnija un histērija.

Neirastēnija balstās uz "iekšējās inhibīcijas procesu vājināšanos un klīniski izpaužas kā paaugstinātas uzbudināmības un izsīkuma simptomu kombinācija" (IP Pavlovs). Neirastēnijai raksturīgs: nogurums, paaugstināta uzbudināmība un uzbudināmība, slikts miegs, pavājināta atmiņa un uzmanība, galvassāpes, reibonis, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, biežas garastāvokļa maiņas bez redzama iemesla utt.

Psihastēnija rodas galvenokārt garīgā tipa cilvēkiem (saskaņā ar I. P. Pavlovu), un to raksturo sastrēguma ierosmes procesi (patoloģiskā sastrēgumu perēkļi, tā sauktie sāpīgie punkti). Pacientus pārņem sāpīgas domas, visādas bailes (vai viņš slēdza dzīvokli, noslēdza gāzi, bailes no kaut kādām nepatikšanām, tumsas utt.). Ar psihastēniju tiek atzīmēti nervu stāvokļi, depresija, neaktivitāte, veģetatīvie traucējumi, pārmērīga racionalitāte, asarošana utt.

Histērija ir nervu sistēmas funkcionāls traucējums, ko pavada augstāku psihisko mehānismu nepietiekamība un kā rezultātā tiek pārkāptas parastās attiecības starp pirmo un otro signālu sistēmu, kurā dominē pirmā. Histēriju raksturo: paaugstināta emocionālā uzbudināmība, manieres, konvulsīvas raudāšanas lēkmes, konvulsīvi krampji, vēlme piesaistīt uzmanību, runas un gaitas traucējumi, histēriska "paralīze".

Neirozes ārstēšanai jābūt visaptverošai: optimālu vides apstākļu radīšana (slimnīca, sanatorija), narkotiku ārstēšana, fizioterapija, psihoterapija un ergoterapija, terapeitiskā fiziskā kultūra.

Terapeitiskā fiziskā kultūra tieši ietekmē galvenās neirozes patofizioloģiskās izpausmes, paaugstina nervu procesu spēku, palīdz izlīdzināt to dinamiku, koordinēt garozas un subkorteksa, pirmās un otrās signālu sistēmas funkcijas.

2. Ārstnieciskās fiziskās kultūras metodoloģijas vispārīgie principi

Terapeitiskās fiziskās kultūras metode tiek diferencēta atkarībā no neirozes formas. Ar neirastēniju tas ir vērsts uz centrālās nervu sistēmas tonusa paaugstināšanu, autonomo funkciju normalizēšanu un pacienta iesaistīšanu apzinātā un aktīvā cīņā ar savu slimību; ar psihastēniju - paaugstināt emocionālo tonusu un izraisīt automātiskas un emocionālas reakcijas; histērijā - lai pastiprinātu inhibīcijas procesus smadzeņu pusložu garozā.

Ar visu veidu neirozēm ir nepieciešama individuāla pieeja pacientam. Instruktoram jābūt autoritatīvam, jāraisa pozitīvas emocijas, klasē jāiedarbojas uz pacientiem psihoterapeitiski, jānovērš viņu uzmanība no grūtām domām, jāattīsta neatlaidība un aktivitāte.
Fizikālās terapijas nodarbības notiek individuāli un grupās. Veidojot grupas, jāņem vērā dzimums, vecums, fiziskās sagatavotības pakāpe, pacientu funkcionālais stāvoklis, blakusslimības.

Ārstēšanas kursa pirmajā pusē (I periodā) vēlams nodarbības vadīt individuāli, lai nodibinātu kontaktu ar pacientiem. Ņemot vērā viņu paaugstināto jutīgumu un emocionalitāti, nodarbību sākumā nevajadzētu pievērst uzmanību kļūdām un trūkumiem vingrinājumā. Šajā periodā tiek izmantoti vienkārši un vispārīgi attīstoši vingrinājumi lielām muskuļu grupām, kas tiek veikti lēnā un vidējā tempā un neprasa intensīvu uzmanību. Nodarbībām jābūt diezgan emocionālām. Komandas jādod mierīgā, skaidrā balsī. Pacientiem ar neirastēniju un histēriju vingrinājumi jāpaskaidro plašāk, pacientiem ar psihastēniju tie jārāda.

Histēriskas "paralīzes" ārstēšanā tiek izmantoti traucējoši uzdevumi mainītos apstākļos (citā sākuma stāvoklī). Piemēram, ar “paralīzi” rokas izmanto vingrinājumus ar bumbu vai vairākām bumbiņām. Obligāti jāvērš pacienta uzmanība uz "paralizētās" rokas piespiedu iekļaušanu darbā.

Tā kā pacients apgūst vingrojumus ar vienkāršu koordināciju, tad vingrojumi ietver līdzsvara vingrinājumus (uz soliņa, līdzsvara staru), kā arī kāpšanu uz vingrošanas sienas, dažādus lēcienus, peldēšanu. Pastaigas, tuvu tūrisms, makšķerēšana šajā periodā arī palīdz atslogot nervu sistēmu no parastajiem stimuliem, stiprina sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.

Nodarbību ilgums pirmajā periodā ir 10--15 minūtes sākumā un 35--45 minūtes pēc adaptācijas. Ja pacients labi panes 1. perioda slodzi, tad 2. periodā nodarbībās tiek ieviesti vingrinājumi, kas palīdz uzlabot uzmanību, koordināciju, palielina kustību ātrumu un precizitāti, attīsta veiklību, reakcijas ātrumu. Vestibulārā aparāta trenēšanai tiek izmantoti vingrinājumi ar aizvērtām acīm, ar pēkšņu kustību pārstrukturēšanu pēc komandas ejot, skrienot, apļveida galvas kustībām, rumpja slīpumiem. Plaši tiek izmantotas mobilās un vieglās sporta spēles, pastaigas, nelielo attālumu tūrisms, slēpošana, riteņbraukšana, volejbols, teniss uc Otrais periods galvenokārt notiek sanatorijas un spa ārstēšanā.

2.1 Neirastēnija

Kā jau minēts, neirastēnijai raksturīgs paaugstināts garīgais un fiziskais nogurums, aizkaitināmība, traucēta uzmanība un atmiņa, možuma un svaiguma sajūtas trūkums, īpaši pēc miega, somatoveģetatīvie traucējumi. Patofizioloģiski šīs parādības jāuzskata par aktīvās inhibīcijas vājuma izpausmi un ierosmes procesa strauju izsīkumu. Terapeitiskās fiziskās sagatavotības uzdevumi ir trenēt aktīvās kavēšanas procesu, atjaunot un racionalizēt ierosmes procesu. Terapeitiskie vingrinājumi (papildus obligātajai rīta higiēniskajai vingrošanai) jāveic no rīta. Vingrinājumu ilgumam un skaitam sākumā jābūt minimālam un pakāpeniski jāpalielina.

Visvairāk novājinātajiem pacientiem seansu ieteicams sākt ar vispārēju 10 minūšu masāžu, pasīvām kustībām guļot gultā un sēdus pirmajās dienās. Turpmāko nodarbību ilgums ir 15-20 minūtes. Tad tas pakāpeniski tiek palielināts līdz 30-40 minūtēm. Sākot ar 5. - 7. nodarbību, nodarbībā tiek ieviesti spēles elementi (arī ar bumbu), bet ziemā - slēpošana.

Ņemot vērā somatoveģetatīvo traucējumu pārpilnību pacientiem, ir nepieciešama viņu iepriekšēja psihoterapeitiskā sagatavošana. Apmācības procesā metodiķim jārēķinās ar iespējamām sāpīgām sajūtām (sirdsklauves, reibonis, elpas trūkums) un jāregulē slodze tā, lai pacients nenogurst, lai viņš varētu uz laiku pārtraukt vingrošanu un atpūsties bez jebkādiem. vilcināšanās. Tajā pašā laikā nepieciešams viņu arvien vairāk iesaistīt nodarbībās, palielināt interesi par tām, pateicoties vingrinājumu daudzveidībai un nodarbību vadīšanas metodēm.

Muzikālajam pavadījumam jābūt svarīgam stundu elementam. Ieteicamā mūzika ir nomierinoša, mērena un lēna tempa, apvienojot galvenās un minorās skaņas. Šādai mūzikai ir dziedinošā faktora loma.

2.2 Psihastēnija

Psihastēniju raksturo trauksmains aizdomīgums, neaktivitāte, koncentrēšanās uz savu personību, pārdzīvojumiem. Šo psihastēnijas pacientu pazīmju patofizioloģiskais pamats ir otrās signalizācijas sistēmas patoloģiskais pārsvars, sastrēguma ierosmes perēkļu klātbūtne tajā un kortikālo procesu inerce. Šajā gadījumā bieži novērotie obsesīvie stāvokļi (obsesīvas domas, darbības, dzinumi) atspoguļo ierosmes perēkļu pārmērīgo inerci, bet obsesīvās bailes (fobijas) ir inertas kavēšanas atspoguļojums.

Terapeitiskās fiziskās sagatavotības uzdevumi ir ar negatīvās indukcijas mehānismu "atslābināt" kortikālo procesu patoloģisko inerci un nomākt patoloģiskās inerces perēkļus.

Šos uzdevumus var atrisināt ar vingrinājumiem, kas ir emocionāla rakstura, ātrā tempā, tiek izpildīti automātiski. Mūzikai, kas pavada nodarbības, jābūt jautrai, izpildītai tempā, kas mainās no mērena uz ātrāku, līdz pat allegro. Nodarbības ir ļoti labas, lai sāktu ar maršiem un maršu dziesmām. Fizisko vingrinājumu kompleksā nepieciešams plaši ieviest spēļu vingrinājumus, spēles, stafetes, sacensību elementus.

Turpmāk, lai pārvarētu mazvērtības sajūtu un zemu pašvērtējumu, kautrību, nodarbībās ieteicams iekļaut vingrojumus šķēršļu pārvarēšanai, līdzsvara, spēka vingrinājumus.

Veidojot grupu nodarbībām, vēlams iekļaut vairākus atveseļojošus pacientus, emocionālus, ar labu kustību plastiskumu. Tas ir svarīgi, jo pacientiem ar psihastēniju ir raksturīga neplastiska motorika, kustību neveiklība un neveiklība. Viņi mēdz neprot dejot, tāpēc viņiem izvairās un nepatīk dejot. Obsesīvos stāvokļos liela nozīme ir atbilstošai pacienta psihoterapeitiskajai sagatavošanai, paskaidrojumam par vingrinājumu veikšanas nozīmi nepamatotu baiļu sajūtas pārvarēšanai.

Emocionālā tonusa paaugstināšanai tiek izmantoti pāros veikti pretestības vingrinājumi, masu spēļu vingrinājumi, vingrinājumi ar medicīnas bumbu; lai pārvarētu neizlēmības sajūtu, nešaubību par sevi - vingrinājumi uz gliemežvākiem, līdzsvarā, lēkāšana, šķēršļu pārvarēšana.

Nodarbību laikā metodiķei ar visiem līdzekļiem ir jāveicina pacientu kontakta palielināšana ar sevi un vienam ar otru.
Uzdevums - rosināt automātiskās reakcijas un paaugstināt pacientu emocionālo tonusu - tiek sasniegts, paātrinot kustību tempu: no šiem pacientiem raksturīgā lēnā tempa 60 kustības minūtē līdz 120, tad no 70 līdz 130 un turpmākajās nodarbībās no plkst. No 80 līdz 140. Nodarbības beigu daļā vingrinājumi, kas veicina zināmu emocionālā tonusa pazemināšanos. Ir nepieciešams, lai pacients atstāj ārstnieciskās vingrošanas zāli labā noskaņojumā.

Aptuvens vingrinājumu komplekts psihastēnijai

1. Ēka aplī, kas vērsta uz iekšpusi. Pulsa skaitīšana.

2. Kustība pa apli pārmaiņus vienā un otrā virzienā, turoties rokās, ar paātrinājumu.

3. Kustības pa apli uz pirkstiem pārmaiņus vienā un otrā virzienā, ar paātrinājumu.

4. I. p. - galvenais statīvs. Atslābinies, ieņem pozīciju "viegli".

5. I. p. - galvenais statīvs. Pārmaiņus paceliet rokas uz augšu (sākot no labās puses) ar paātrinājumu no 60 līdz 120 reizēm minūtē.

6. I. p.- kājas plecu platumā, rokas pilī. 1--2 - paceliet rokas virs galvas - ieelpojiet, 3--4 - nolaidiet rokas caur sāniem - izelpojiet. 4-5 reizes.

7. I. p. - rokas uz priekšu. Saspiediet un atvelciet pirkstus ar paātrinājumu no 60 līdz 120 reizēm minūtē. 20--30 s.

8. I. p. - kājas plecu platumā, rokas pilī, 1 - paceliet rokas virs galvas - ieelpojiet, 2 - strauji nolaidiet rokas starp kājām ar saucienu "ha". 4-5 reizes.

9. I. p. - kājas kopā, rokas uz jostas. 1--2 - apsēdieties - izelpojiet, 3--4 - piecelieties - ieelpojiet. 2-3 reizes.

10. I. p. - stāvot uz pirkstiem. 1 - nolaidieties uz papēžiem - izelpojiet, 2 - pacelieties uz pirkstiem - ieelpojiet. 5-6 reizes.

11. Pretestības vingrinājums pa pāriem:

a) stāvot viens pret otru, turiet rokas, saliekot tās elkoņa locītavās. Savukārt katrs ar vienu roku pretojas, bet otru atliec elkoņa locītavā. 3--4 reizes;

b) stāvot viens otram pretī, sadevušies rokās. Atspiediet ceļus uz drauga ceļiem, apsēdieties, iztaisnojot rokas, pēc tam piecelieties. 3-4 reizes.

12. Vingrinājumi medicīnas bumbiņā:

a) stāvot aplī viens pēc otra. Bumbas pārsūtīšana atpakaļ pāri galvai. 2--3 reizes;

b) bumbiņas mešana viens otram ar divām rokām 3 m attālumā.

13. I. p. - stāvot bumbas priekšā. Pārlec pāri bumbiņai, apgriezies. 4-5 reizes.

14. Vingrinājumi uz čaumalām:

a) līdzsvars - iet gar soliņu, baļķi, dēli utt. 2-3 reizes;

b) lēciens no vingrošanas sola, no zirga utt. 2-3 reizes;

c) uzkāpiet pa zviedru sienu, ar rokām satveriet augšējo sliedi, karājoties, noņemiet kājas no sienas pa labi un pa kreisi, 2-3 reizes. Nolaidieties, turot rokas un noliecoties uz kājām.

15. I. p. - galvenais statīvs. 1--2 - pacelieties uz pirkstiem - ieelpojiet, 3--4 - nolaidieties uz pilnas pēdas - izelpojiet. 3--4 reizes

16. I. p. - galvenais statīvs. Pārmaiņus atslābiniet rokas, rumpi, kājas.

17. I. p. - galvenais stends. Pulsu skaits.

2.3 Histērija

Histērijai, kā jau minēts, raksturīga paaugstināta emocionalitāte, emocionāla nestabilitāte, biežas un straujas garastāvokļa maiņas. Histērijas patofizioloģiskais pamats ir pirmās kortikālās signalizācijas sistēmas pārsvars pār otro, līdzsvara un savstarpējās saskaņotības trūkums starp subkortikālo sistēmu un abām kortikālajām sistēmām. Terapeitiskās fiziskās kultūras uzdevums histērijā ir samazināt emocionālo labilitāti, palielināt apzinātas-gribas aktivitātes aktivitāti, noņemt pozitīvās indukcijas parādības no subkorteksa un radīt diferencētu inhibīciju smadzeņu garozā.

Šo uzdevumu īstenošana tiek panākta ar mērķtiecīgu fizisko vingrinājumu palīdzību. Kustības tempam jābūt lēnam. Ir nepieciešams mierīgi, bet neatlaidīgi pieprasīt visu kustību precīzu izpildi. Nodarbībās jāiekļauj īpaši izvēlēts vienlaicīgu (bet atšķirīgu virzienu) vingrojumu komplekss labai un kreisajai ķermeņa pusei. Būtisks metodiskais paņēmiens ir atmiņas vingrinājumu veikšana, kā arī pēc metodiķes skaidrojuma, nerādot pašus vingrinājumus.

Grupā jābūt ne vairāk kā 10 cilvēkiem. Komandas jādod lēni, gludi, sarunvalodas tonī. Visas kļūdas ir jāatzīmē un jālabo. Nodarbības notiek nepiederošu personu prombūtnē.

Emocionālā tonusa samazināšanās tiek panākta, palēninot kustību tempu. Pirmās nodarbības sākas ar šai pacientu grupai raksturīgu paātrinātu tempu - 140 kustības minūtē un samazina to līdz 80, turpmākajās nodarbībās - no 130 kustībām līdz 70, pēc tam no 120 līdz 60.

Diferencēta inhibīcija tiek izstrādāta ar vienlaicīgi veiktu, bet atšķirīgu uzdevumu palīdzību kreisajai un labajai rokai, kreisajai un labajai kājai. Aktīvo-gribas darbību iekļaušana tiek panākta, veicot spēka vingrinājumus uz aparāta lēnā tempā ar slodzi uz lielām muskuļu grupām.

Secinājums

"Ja gribi dzīvot - zini, kā griezties." Dzīve mūsdienu pasaulē ir kā nebeidzama sacīkste. Laiks, kurā dzīvojam, ir paātrinātā dzīves ritma laiks. Ātri nomazgājies dušā, apēd īsu desu un skrien uz darbu. Darbā visi arī skrien. Ietaupiet laiku, laiks ir nauda.

Mūsdienu pasaulē ir daudz faktoru, kas negatīva attieksme uz cilvēka psihi. Tās var būt sistemātiskas un pastāvīgas problēmas darbā, iedibinātas personīgās vai ģimenes dzīves trūkums un daudzas citas. Uz pastāvīgu raižu fona par problemātisko zonu daudziem cilvēkiem attīstās neirozes.

Fiziskie vingrinājumi ietekmē pacienta emocionālo sfēru, liek viņam justies jautram, dzīvespriecīgam, novērš uzmanību no dažādiem sāpīgiem pārdzīvojumiem, palīdz novērst nenoteiktību, trauksmi, bailes, dažādas "neirotiskās" izpausmes un rada līdzsvarotāku stāvokli. Uzmundrināt slimu cilvēku ir puse viņu izārstēt (S.I. Spasokukotsky). Turklāt pozitīvas emocijas, kas rodas īpaši spēļu metodes laikā veicot fiziskos vingrinājumus, uzbudina ķermeņa funkcionālo aktivitāti un rada labvēlīgi apstākļi pārējai nervu sistēmai no vienmuļas fiziskās un garīgās darba aktivitātes.

Sistemātiska fizisko vingrinājumu izmantošana, ārstējot pacientus ar funkcionāliem nervu sistēmas traucējumiem, palielina viņu neiropsihisko rezistenci pret dažādiem stimuliem. vide. Fiziskie vingrinājumi palīdz līdzsvarot ķermeņa iekšējās īpašības ar ārējās vides apstākļiem, un centrālajai nervu sistēmai šajā līdzsvarošanā ir vadošā loma. Terapeitiskās fiziskās kultūras izmantošana bagātina pacientu nervu sistēmas nosacīti reflekso aktivitāti.

Noslēgumā jāuzsver, ka pacienti ar dažādi veidi neirozes, ieteicams turpināt nodarbības mājās rīta higiēniskās vingrošanas veidā (komplekss jāsastāda ārstam, ņemot vērā šī pacienta funkciju traucējumu pazīmes), apmeklēt veselības grupas, spēlēt volejbolu, vairāk staigāt, braukt ar velosipēdu, slēpot un slidot.

Bibliogrāfija

1. Moškovs V.N. "Terapeitiskā fiziskā kultūra nervu slimību klīnikā" - Maskava: Medicīna, 1982

2. Vinokurovs D.A. "Privātās terapeitiskās fiziskās kultūras metodes" - Maskava: Medicīna, 1969

3. Kirpečenko A.A. "Nervu un garīgās slimības" - Mācību grāmata - MN .: Vyssh.shk., 1998 Elektroniskais izdevums.

4. Kozlova L.V. "Rehabilitācijas pamati" - Rostova n\D: "Fēnikss", 2003

Mitināts vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Terapeitiskā fiziskā izglītība kā vispārējās fiziskās audzināšanas sastāvdaļa. Ārstnieciskā vingrošana nieru un urīnceļu slimību gadījumā. Vingrinājumu piemēri maziem urīnceļu akmeņiem un psoriāzei. Fizikālās terapijas nodarbību periodizācija.

abstrakts, pievienots 05.06.2009


Fizisko vingrinājumu terapeitiskais efekts locītavu bojājumu gadījumā, kas izpaužas to tonizējošā iedarbībā, trofiskajā iedarbībā, kompensācijas veidošanā un funkciju normalizēšanā. Hroniska artrīta terapija ar fizioterapijas vingrinājumiem, vingrojumu komplekss.

prezentācija, pievienota 14.09.2015


Fiziskās kultūras izmantošana ārstniecības un profilakses nolūkos. Fizioterapijas vingrinājumi, to veidi un formas. Skeleta-muskuļu sistēmas vingrojumu terapija. Fizioterapijas vingrinājumi elpošanas sistēmai pēc Strelnikova metodes. Vingrošanas terapijas komplekss aptaukošanās ārstēšanai.

abstrakts, pievienots 15.03.2009


Fiziskās kultūras izmantošanas klīniskais un fizioloģiskais pamatojums bērnu ārstēšanā un rehabilitācijā. Terapeitiskās fiziskās kultūras metodes pediatrijā ar nepietiekamu uzturu, pilorospazmu, sirds un asinsvadu slimībām. Vingrošana aknu slimībās.

abstrakts, pievienots 23.03.2011


Vingrošanas terapijas attīstības vēsture. Fizioterapijas vingrinājumu vispārīgie principi. Fizikālās terapijas formas un metodes. Fizioterapija traumām un dažām kustību aparāta slimībām. Vingrošanas terapija apakšējo ekstremitāšu lūzumiem. Mehanoterapija.

abstrakts, pievienots 04/10/2007


Fizioterapijas vingrinājumu vispārīgie principi. Fizisko vingrinājumu klasifikācija. Vingrošanas, atjaunojošie, speciālie, sporta un lietišķie vingrinājumi. Fizisko aktivitāšu dozēšana. Fizikālās terapijas formas un metodes. Kontrindikāciju saraksts.

anotācija, pievienota 20.02.2009


Fizioloģiskais pamatojums nepieciešamībai izmantot terapeitisko fizisko kultūru bērnu gremošanas sistēmas slimībās. Koriģējošā un veselību uzlabojošā fizisko vingrinājumu kompleksa izmantošanas galvenās perspektīvas vispārizglītojošā skolā.

prezentācija, pievienota 25.05.2015


Iepazīšanās ar vingrošanas terapijas indikācijām ginekoloģisko slimību gadījumā. Kegela vingrinājumu iezīmju izskatīšana un analīze. Izejas pozīcijas izvēles vērtības noteikšana un raksturojums, veicot ārstniecisko vingrošanu.

prezentācija, pievienota 05.11.2017


Terapeitiskās fiziskās kultūras galvenie uzdevumi un kontrindikācijas. Terapeitiskā fiziskā kultūra akūtas pneimonijas, bronhiālās astmas gadījumā. Fizioterapijas vingrinājumi. Samazināts bronhu spazmas biežums. Atelektāzes profilakse.

prezentācija, pievienota 25.01.2016


Fizioterapijas vingrinājumu uzdevumi tuvredzībai: elpošanas sistēmas funkciju aktivizēšana un acs audu asinsapgāde, tās muskuļu sistēmas nostiprināšana. Nodarbību efektivitātes novērtēšanas metodika un kritēriji; vingrojumu komplekss tuvredzības profilaksei un korekcijai.

Neiroloģisko pacientu rehabilitācijā nozīmīga loma ir ārstnieciskajai vingrošanai nervu sistēmas slimību gadījumos. Nervu sistēmas ārstēšana nav iespējama bez ārstnieciskās vingrošanas. Nervu sistēmas slimību vingrošanas terapijas galvenais mērķis ir pašapkalpošanās prasmju atjaunošana un, ja iespējams, pilnīga rehabilitācija.

Svarīgi ir nenokavēt laiku pareizo jaunu motorisko stereotipu veidošanai: jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vieglāk, labāk un ātrāk notiek nervu sistēmas kompensējošā-adaptīvā atveseļošanās.

Nervu audos palielinās nervu šūnu un to zaru procesu skaits perifērijā, aktivizējas citas nervu šūnas, parādās jauni nervu savienojumi, kas atjauno zaudētās funkcijas. Lai izveidotu pareizu kustību stereotipu, svarīga ir savlaicīga adekvāta apmācība. Tā, piemēram, ja nav fizioterapijas vingrinājumu, insulta slimnieks "labās smadzenes" - nemierīgs fiksi "iemācās" staigāt, paralizēto kreiso kāju pavelkot uz labo un velkot aiz sevis, nevis mācoties pareizi staigāt. , ar katru soli virzot kāju uz priekšu un pēc tam pārnesot uz to ķermeņa smaguma centru. Ja tas notiks, būs ļoti grūti pārkvalificēties.

Ne visi pacienti ar nervu sistēmas slimībām var veikt vingrinājumus paši. Tāpēc viņi nevar iztikt bez tuvinieku palīdzības. Sākumā pirms terapeitiskās vingrošanas uzsākšanas pacientam, kuram ir parēze vai paralīze, radiniekiem jāapgūst daži pacienta pārvietošanas paņēmieni: pārstādīšana no gultas uz krēslu, pievilkšanās gultā, staigāšanas apmācība un tā tālāk. Faktiski tas ir drošības paņēmiens, lai novērstu pārmērīgu slodzi uz aprūpētāja mugurkaulu un locītavām. Cilvēka celšana ir ļoti sarežģīta, tāpēc visas manipulācijas jāveic burvju mākslinieka līmenī “cirka trika” veidā. Dažu īpašu paņēmienu pārzināšana ievērojami atvieglos slimnieku aprūpes procesu un palīdzēs saglabāt savu veselību.

Vingrošanas terapijas iezīmes nervu sistēmas slimībās.

viens). Agrīna vingrošanas terapijas uzsākšana.

2). Fiziskās aktivitātes atbilstība: fiziskās aktivitātes tiek izvēlētas individuāli, pakāpeniski palielinot un sarežģījot uzdevumus. Neliels vingrinājumu sarežģījums psiholoģiski padara iepriekšējos uzdevumus “vieglus”: tas, kas iepriekš šķita grūts, pēc jauniem nedaudz sarežģītākiem uzdevumiem tiek izpildīts vieglāk, kvalitatīvi, pamazām parādās zaudētās kustības. Nav iespējams pieļaut pārslodzi, lai izvairītos no pacienta stāvokļa pasliktināšanās: var palielināties motoriskie traucējumi. Lai progress notiktu ātrāk, ir jāpabeidz šī pacienta vingrinājumu nodarbība, lai koncentrētos uz to. Liela nozīme Es piesaistu pacienta psiholoģisko sagatavošanu nākamajam uzdevumam. Tas izskatās apmēram šādi: "Rīt mēs iemācīsimies piecelties (staigāt)." Pacients visu laiku par to domā, notiek vispārēja spēku mobilizācija un gatavība jauniem vingrinājumiem.

3). Vienkāršus vingrinājumus apvieno ar sarežģītiem, lai trenētu augstāku nervu aktivitāti.

4). Motora režīms pakāpeniski paplašinās: guļus - sēdus - stāvus.

Ārstnieciskā vingrošana nervu sistēmas slimībām.5). Tiek izmantoti visi vingrošanas terapijas līdzekļi un metodes: ārstnieciskā vingrošana, pozicionālā ārstēšana, masāža, pagarinājuma terapija (mehāniska iztaisnošana vai stiepšana pa garenasi tām cilvēka ķermeņa daļām, kurām ir traucēta anatomiskā atrašanās vieta (kontrakcijas)).

Nervu sistēmas slimību fizikālās terapijas galvenā metode ir ārstnieciskā vingrošana, vingrošanas terapijas galvenais līdzeklis ir vingrošana.

Pieteikties

Izometriski vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt muskuļu spēku;
- vingrinājumi ar pārmaiņus sasprindzinājumu un muskuļu grupu relaksāciju;
- vingrinājumi ar paātrinājumu un palēninājumu;
- koordinācijas vingrinājumi;
- līdzsvara vingrinājums;
- refleksu vingrinājumi;
- ideomotoriskie vingrinājumi (ar garīgu impulsu nosūtīšanu). Tieši šos vingrinājumus izmantoju pie nervu sistēmas slimībām - - - - visbiežāk kombinācijā ar Su-jok terapiju.

Nervu sistēmas bojājumi rodas dažādos līmeņos, no tā ir atkarīga neiroloģiskā klīnika un attiecīgi ārstnieciskās vingrošanas un citu fizioterapeitisko terapeitisko pasākumu izvēle konkrēta neiroloģiska pacienta kompleksā ārstēšanā.

Hidrokineziterapija - vingrojumi ūdenī - ļoti efektīva metode motorisko funkciju atjaunošana.

Vingrojumu terapija nervu sistēmas slimībām tiek sadalīta atkarībā no cilvēka nervu sistēmas daļām, atkarībā no tā, kura nervu sistēmas daļa tiek ietekmēta:

vingrošanas terapija centrālās nervu sistēmas slimībām;
vingrošanas terapija perifērās nervu sistēmas slimībām;
vingrošanas terapija somatiskās nervu sistēmas slimībām;
Vingrošanas terapija autonomās nervu sistēmas slimībām.

Daži smalkumi darbā ar neiroloģiskiem pacientiem.
Lai aprēķinātu mūsu spēkus neiroloģiskā pacienta aprūpē, ņemsim vērā dažus būtiskus faktorus, jo aprūpes process ir sarežģīts un ne vienmēr ir iespējams tikt galā vienam.

Neiroloģiskā pacienta garīgās aktivitātes stāvoklis.
Pacienta pieredze fiziskajā audzināšanā pirms slimības.
Pieejamība liekais svars.
Nervu sistēmas bojājuma dziļums.
Pavadošās slimības.

Fizioterapijas vingrinājumiem liela nozīme ir neiroloģiskā pacienta augstākās nervu aktivitātes stāvoklim: spējai apzināties notiekošo, izprast uzdevumu, koncentrēt uzmanību, veicot vingrinājumus; lomu spēlē gribas darbība, spēja apņēmīgi noskaņoties ikdienas rūpīgam darbam, lai sasniegtu mērķi atjaunot ķermeņa zaudētās funkcijas.

Insulta vai smadzeņu traumas gadījumā visbiežāk pacients daļēji zaudē uztveres un uzvedības adekvātumu. Tēlaini to var salīdzināt ar iereibuša cilvēka stāvokli. Notiek runas un uzvedības "disinhibīcija": tiek saasināti rakstura, audzināšanas un tieksmes uz "neiespējamo" trūkumi. Katram pacientam ir uzvedības traucējumi, kas izpaužas individuāli un ir atkarīgi no

viens). ar kādu darbību pacients bija nodarbojies pirms insulta vai pirms smadzeņu traumas: garīgais vai fiziskais darbs (ir daudz vieglāk strādāt ar intelektuāļiem, ja normāls svarsķermenis);

2). cik attīstīts intelekts bija pirms slimības (jo attīstītāks intelekts ir pacientam ar insultu, jo vairāk saglabājas spēja mērķtiecīgi vingrot);

3). kurā smadzeņu puslodē notika insults? "Labās puslodes" insulta pacienti uzvedas aktīvi, vardarbīgi izrāda emocijas, nevilcinās "izpausties"; viņi nevēlas izpildīt instruktora norādījumus, sāk staigāt pirms laika, kā rezultātā viņiem ir risks veidot nepareizus motoriskos stereotipus. “Kreisās puslodes” pacienti, gluži pretēji, uzvedas neaktīvi, neizrāda interesi par notiekošo, vienkārši guļ un nevēlas nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem. Ar "labās puslodes" pacientiem ir vieglāk strādāt, pietiek ar tiem atrast pieeju; vajadzīga pacietība, smalka un cieņpilna attieksme un metodisko norādījumu izlēmība militārā ģenerāļa līmenī. :)

Nodarbībās norādījumi jādod izlēmīgi, pārliecinoši, mierīgi, īsās frāzēs, iespējams atkārtot norādījumus pacienta lēnās jebkuras informācijas uztveres dēļ.

Neiroloģiskā pacienta uzvedības adekvātuma zaudēšanas gadījumā vienmēr esmu efektīvi izmantojis "viltību": ar šādu pacientu jārunā tā, it kā viņš būtu pilnīgi normāls cilvēks, nepievēršot uzmanību "apvainojumiem" un citām izpausmēm. “negatīvisms” (nevēlēšanās iesaistīties, ārstēšanas atteikums cits). Nevajag būt daudzvārdīgam, ir jātaisa nelielas pauzes, lai pacientam būtu laiks apzināties informāciju.

Perifērās nervu sistēmas bojājumu gadījumā attīstās ļengana paralīze jeb parēze. Ja tajā pašā laikā nav encefalopātijas, tad pacients ir spējīgs uz daudz ko: viņš vairākas reizes var patstāvīgi nedaudz vingrot dienas laikā, kas neapšaubāmi palielina iespēju atjaunot kustības ekstremitātē. Uz ļenganu parēzi ir grūtāk reaģēt nekā uz spastisku parēzi.

* Paralīze (plegija) - pilnīga brīvprātīgu kustību neesamība ekstremitātē, parēze - nepilnīga paralīze, ekstremitāšu vājums vai daļējs kustību zudums.

Jāņem vērā vēl viens svarīgs faktors: vai pacients pirms slimības nodarbojās ar fizisko audzināšanu. Ja viņa dzīvesveidā nebija iekļauti fiziskie vingrinājumi, tad rehabilitācija nervu sistēmas slimību gadījumā kļūst daudz sarežģītāka. Ja šis pacients ir regulāri vingrojis, tad nervu sistēmas atveseļošanās būs vieglāka un ātrāka. Fiziskais darbs darbā neietilpst fiziskajā audzināšanā un nenes labumu ķermenim, jo ​​tā ir sava ķermeņa izmantošana kā darba rīks; viņš veselību nepievieno fizisko aktivitāšu dozēšanas un pašsajūtas kontroles trūkuma dēļ. Fiziskais darbs parasti ir vienmuļš, tāpēc ir profesijai atbilstošs ķermeņa nolietojums. (Tā, piemēram, krāsotājs-apmetējs "nopelna" humeroscapular periartrozi, iekrāvējs - mugurkaula osteohondrozi, masāžas terapeits - mugurkaula kakla osteohondrozi, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un plakanās pēdas utt.).

Mājas vingrošanas terapijai nervu sistēmas slimībām būs nepieciešama atjautība vingrinājumu atlasē un pakāpeniski sarežģīšanā, pacietība, ikdienas vingrinājumu regularitāte vairākas reizes dienas laikā. Daudz labāk būs, ja ģimenē slimnieku aprūpes nastu sadalīs uz visiem ģimenes locekļiem. Mājā jābūt kārtībai, tīrībai un svaigam gaisam.

Gultu vēlams novietot tā, lai tai būtu pieeja no labās un kreisās puses. Tam jābūt pietiekami platam, lai, mainot gultas veļu un mainot ķermeņa stāvokli, to varētu ripināt no vienas puses uz otru. Ja gulta ir šaura, tad katru reizi pacients ir jāvelk uz gultas centru, lai viņš nenokristu. Jums būs nepieciešami papildu spilveni un rullīši, lai izveidotu ekstremitāšu fizioloģisko stāvokli guļus stāvoklī uz sāniem un muguru, šina paralizētajai rokai, lai novērstu saliecēju muskuļu kontraktūru, parasts krēsls ar atzveltni, liels spogulis lai pacients varētu redzēt un kontrolēt savas kustības (sevišķi spogulis, kas nepieciešams sejas nerva neirīta ārstēšanā).

Uz grīdas jābūt vietai guļus vingrinājumiem. Dažreiz jums ir jāizgatavo margas atbalstam ar rokām tualetē, vannas istabā, koridorā. Lai veiktu ārstniecisko vingrošanu ar neiroloģisku pacientu, būs nepieciešams sienas stienis, vingrošanas nūja, elastīgie pārsēji, dažāda izmēra bumbiņas, ķegļi, rullīšu pēdu masētājs, dažāda augstuma krēsli, soļu soliņš fitnesam un daudz kas cits.

Neirīts ir perifēro nervu slimība, kas rodas traumatisku traumu, infekcijas, iekaisuma slimību (difterija, gripa u.c.), beriberi (B vitamīnu trūkums), intoksikācijas (alkohols, svins) un vielmaiņas traucējumu (diabēta) rezultātā.

Visbiežāk sastopams sejas nerva neirīts, radiālā, vidējā, elkoņa kaula, sēžas, augšstilba un stilba kaula nerva neirīts.

Funkcionālo traucējumu raksturu augšējo un apakšējo ekstremitāšu perifēro nervu traumu gadījumā nosaka to lokalizācija un bojājuma pakāpe. Klīniskā aina neirīta gadījumā izpaužas kā maņu traucējumi (sāpes, temperatūra, taustes), motori un veģetotrofiski traucējumi.

Motoriskie traucējumi neirīta gadījumā izpaužas parēzes vai paralīzes attīstībā.

Perifēro (ļengano) paralīzi pavada muskuļu atrofija, cīpslu refleksu samazināšanās vai izzušana, muskuļu tonuss, trofiskās izmaiņas, ādas jutīguma traucējumi, sāpes stiepjot muskuļus.

Nozīmīgu vietu kompleksajā rehabilitācijas ārstēšanā ieņem vingrošanas terapija, masāža un fizioterapija.

Perifērās paralīzes kompleksās rehabilitācijas ārstēšanas uzdevumi:

Apspiestības stāvoklī esošo nervu sekciju reģenerācijas un inhibēšanas procesu stimulēšana;

Asins apgādes un trofisko procesu uzlabošana bojājumā, lai novērstu saaugumu veidošanos un cicatricial izmaiņas;

Parētisko muskuļu un saišu stiprināšana;

Kontraktūru un stīvuma novēršana locītavā;

Darbaspēju atgūšana, normalizējot motoriskās funkcijas un attīstot kompensācijas adaptācijas.

Vingrošanas terapija ir kontrindicēta stipru sāpju un smaga pacienta vispārējā stāvokļa gadījumā. Rehabilitācijas pasākumu metodiku un raksturu nosaka kustību traucējumu raksturs, lokalizācija un slimības stadija.

Izšķir šādus periodus: agrīna atveseļošanās (2-20. diena), vēlīna atveseļošanās jeb galvenais (20-60. diena) un atlikušais (vairāk nekā 2 mēneši).

Ar ķirurģisku iejaukšanos nervos visu periodu laika ierobežojumi ir neskaidri: piemēram, agrīnais atveseļošanās periods var ilgt līdz 30-40 dienām, vēlais - 3-4 mēneši, bet atlikušais - 2-3 gadus. .

agrīns atveseļošanās periods. Attīstoties paralīzei, optimāli apstākļi bojātas ekstremitātes atjaunošanai - tiek izmantota ārstēšana ar pozu, masāžas un fizioterapijas procedūras.

Pozicionāla ārstēšana tiek noteikta, lai novērstu novājinātu muskuļu pārmērīgu izstiepšanu; šim nolūkam tiek izmantotas šinas, kas atbalsta ekstremitāti, īpašas “uzlikšanas”, koriģējošas pozīcijas. Ārstēšana pēc pozīcijas tiek veikta visu periodu - izņemot ārstniecisko vingrošanu.

Masāžas iezīme perifērās paralīzes gadījumā ir tās ietekmes uz muskuļiem diferencēšana, stingra intensitātes deva, efekta segmentāli-refleksiskais raksturs (apkakles, jostas-krustu daļas masāža). Labvēlīgu efektu rada aparatūras masāža (vibrācija), kas tiek veikta "motora punktos" un gar parētiskajiem muskuļiem; virpuļveida un strūklas zemūdens masāža, apvienojot siltā ūdens pozitīvo temperatūras efektu un tā mehānisko iedarbību uz audiem.

Ja nav motoru funkciju, nervu vadītspējas uzlabošanai tiek izmantota fizioterapija (elektroforēze ar kalcija joniem).

Pēc fizioterapeitiskām procedūrām tiek veikta ārstnieciskā vingrošana; ar pilnīgu paralīzi tie galvenokārt sastāv no pasīviem un ideomotoriem vingrinājumiem. Ir vēlams apvienot pasīvos vingrinājumus ar aktīvām kustībām tajās pašās simetriskas ekstremitātes locītavās.

Nodarbību laikā īpaši nepieciešams uzraudzīt brīvprātīgo kustību parādīšanos, izvēloties optimālās sākuma pozīcijas un censties atbalstīt aktīvo kustību attīstību.

Vēlīnā atveseļošanās periodā tiek izmantota arī pozicionālā ārstēšana, masāža, ārstnieciskā vingrošana un fizioterapija.

Ārstēšanai ar pozu ir dozēts raksturs, un to nosaka parēzes dziļums: jo dziļāks ir bojājums, jo ilgāks ir ārstēšanas ilgums ar pozīciju (no 2-3 minūtēm līdz 1,5 stundām).

Masāža tiek veikta diferencēti, atbilstoši muskuļu bojājuma lokalizācijai. Novājinātie muskuļi tiek masēti intensīvāk; izmantojot glāstīšanas un virsmas berzes paņēmienus, to antagonisti atslābina.

Fizioterapijas ārstēšanu papildina muskuļu elektriskā stimulācija.

Pozitīvu efektu dod sekojoša ārstnieciskās vingrošanas metode: aktīvas kustības veselas ekstremitātes simetriskajās locītavās, pasīvās kustības skartās ekstremitātes locītavās, draudzīgi aktīvie, vieglie vingrinājumi ar novājinātiem muskuļiem. Funkcionālās slodzes atvieglošana tiek panākta, izvēloties atbilstošas ​​sākuma pozīcijas vingrinājumu veikšanai, kas samazina ekstremitāšu segmenta svara inhibējošo efektu. Lai samazinātu berzi, ekstremitāšu segmentu atbalsta mīksta siksna (uz svara). Atvieglo parētisko muskuļu darbu un vingro siltā ūdenī. Atlikušajā periodā viņi turpina veikt ārstniecisko vingrošanu; būtiski palielināts pielietoto vingrinājumu skaits ikdienas un profesionālo iemaņu trenēšanai; tiek iepazīstināti ar spēles un sporta lietišķajiem elementiem; veidojas optimāli kompensējoši pielāgojumi.

Pacientam tiek nozīmēta masāža (15-20 procedūras). Masāžas kursu atkārto pēc 2-3 mēnešiem.

Pozicionālo ārstēšanu nosaka pēc ortopēdiskiem uzdevumiem (pēdas vai plaukstas nokarāšana), un to veic ar ortopēdisko un protezēšanas izstrādājumu palīdzību (ierīces, šinas, speciālie apavi).

Šajā periodā kontraktūras un locītavu stīvums ir īpaši grūti ārstējami. Pasīvo kustību mija ar cita rakstura aktīviem vingrinājumiem un neskarto zonu masāžu, termiskās procedūras ļauj atjaunot nepieciešamo kustību amplitūdu.

Saglabājoties sekundārajām izmaiņām audos, tiek izmantota mehanoterapija, ko efektīvi izmanto ūdenī.

Sejas nerva neirīts

Biežākie sejas nerva bojājumu cēloņi ir infekcija, hipotermija, traumas, ausu iekaisuma slimības.

klīniskā aina. To galvenokārt raksturo sejas muskuļu paralīzes vai parēzes akūta attīstība. Skartā puse kļūst ļengana, letarģiska; ir traucēta plakstiņu mirgošana, acs pilnībā neaizveras; nasolabial kroka ir izlīdzināta; seja ir asimetriska, pievilkta uz veselīgo pusi; runa ir neskaidra; pacients nevar saburzīt pieri, saraucīt uzacis; tiek novērots garšas zudums, asarošana.

Rehabilitācijas pasākumi ietver pozicionālo terapiju, masāžu, ārstniecisko vingrošanu un fizioterapiju.

Rehabilitācijas uzdevumi:

Asinsrites uzlabošana sejā (īpaši bojājuma pusē), kaklā un visā apkakles zonā;

Sejas muskuļu darbības atjaunošana, runas traucējumi;

Kontraktūru un draudzīgu kustību attīstības novēršana.

Agrīnā periodā (1-10 slimības dienas) tiek izmantota pozicionālā ārstēšana, masāža un ārstnieciskā vingrošana. Ārstēšana pēc pozīcijas ietver šādus ieteikumus:

Gulēt uz sāniem (skartajā pusē);

10-15 minūtes (3-4 reizes dienā) sēdiet ar noliektu galvu bojājuma virzienā, atbalstot to ar plaukstas aizmuguri (atbalstot ar elkoni); velciet muskuļus no veselās puses uz bojājuma pusi (no apakšas uz augšu) ar kabatlakatiņu, vienlaikus mēģinot atjaunot sejas simetriju.

Lai novērstu asimetriju, pacientam no veselās puses tiek uzklāts līmējošā ģipša spriegojums, kas vērsts pret veselīgās puses muskuļu vilkšanu. To veic, plākstera brīvo galu stingri piestiprinot pie īpašas ķiveres-maskas, kas izgatavota katram pacientam individuāli (36. att.).

Ārstēšanas pozīcija tiek veikta dienas laikā. Pirmajā dienā - 30-60 minūtes (2-3 reizes dienā), galvenokārt aktīvas sejas darbības laikā (ēdot, runājot). Tad tā ilgums tiek palielināts līdz 2-3 stundām dienā.

Masāža sākas ar apkakles zonu un kaklu. Pēc tam seko sejas masāža. Pacients apsēžas ar spoguli rokās, un masāžas terapeits atrodas pacientam pretī, lai pārliecinātos, ka redz visu viņa seju. Pacients veic procedūras laikā ieteiktos vingrinājumus, ar spoguļa palīdzību vērojot to izpildes precizitāti. Masāžas tehnikas - glāstīšana, berzēšana, viegla mīcīšana, vibrācija - tiek veiktas pēc maigas tehnikas. Pirmajās dienās masāža ilgst 5-7 minūtes; tad tā ilgums palielinās līdz 15-17 minūtēm.

Sejas muskuļu masāžai galvenokārt ir punktveida raksturs, lai ādas pārvietojumi būtu nenozīmīgi un neizstieptu skartās sejas puses ādu. Galvenā masāža tiek veikta no mutes iekšpuses, un visas masāžas kustības tiek apvienotas ar ārstniecisko vingrošanu.

Ārstnieciskā vingrošana galvenokārt ir vērsta uz veselīgās puses muskuļiem - tas ir izolēts sejas muskuļu un muskuļu sasprindzinājums, kas ieskauj mutes plaisu. Nodarbības ilgums 10-12 minūtes (2 reizes dienā).

Pamatperiodā (no 10.-12. dienas no slimības sākuma līdz 2-3 mēnešiem) līdztekus masāžai un pozicionālajai ārstēšanai tiek veikti īpaši fiziski vingrinājumi.

Pozīcijas apstrāde. Tās ilgums palielinās līdz 4-6 stundām dienā; tas mijas ar LH un masāžu. Līmējošā apmetuma sasprindzinājuma pakāpe arī tiek paaugstināta, sasniedzot hiperkorekciju, ar būtisku nobīdi uz slimo pusi, lai panāktu stiepšanos un rezultātā muskuļu spēka pavājināšanos veselīgajā sejas pusē.

Dažos gadījumos līmējošā apmetuma sasprindzinājums tiek veikts 8-10 stundu laikā.

Priekšzīmīgi speciālie vingrinājumi mīmikas muskuļu trenēšanai

1. Paceliet uzacis uz augšu.

2. Sarauciet uzacis (savelciet uzacis).

3. Paskaties uz leju; pēc tam aizveriet acis, ar pirkstiem turot plakstiņu bojājuma pusē, un turiet tās aizvērtas 1 minūti; atveriet un aizveriet acis 3 reizes pēc kārtas.

4. Smaidiet ar aizvērtu muti.

5. Šķidrums.

6. Nolaid galvu uz leju, ievelc elpu un izelpas brīdī “šņāc” (vibrē lūpas).

7. Svilpe.

8. Uzliesmo nāsis.

9. Pacel augšlūpu, atsedzot augšējos zobus.

10. Nolaidiet apakšējo lūpu, atklājot apakšējos zobus.

11. Smaidi ar atvērtu muti.

12. Pūt uz aizdedzinātu sērkociņu.

13. Paņemiet ūdeni mutē, aizveriet muti un noskalojiet, cenšoties neizliet ūdeni.

14. Izpūtiet vaigus.

15. Pārmaiņus pārvietojiet gaisu no vienas mutes puses uz otru.

16. Nolaidiet mutes kaktiņus uz leju (ar aizvērtu muti).

17. Izstiepiet mēli un padariet to šauru.

18. Atverot muti, kustiniet mēli uz priekšu un atpakaļ.

19. Atverot muti, kustiniet mēli pa kreisi un pa labi.

20. Izvelciet lūpas ar "cauruli".

21. Sekojiet ar acīm pa apli kustīgam pirkstam.

22. Ievilkt vaigus (ar aizvērtu muti).

23. Nolaidiet augšējo lūpu uz apakšējo.

24. Ar mēles galu virzīt pa smaganām pārmaiņus pa labi un pa kreisi (ar aizvērtu muti), ar dažādām pūlēm piespiežot mēli pret tām.

Vingrinājumi artikulācijas uzlabošanai

1. Izrunājiet skaņas "o", "un", "y".

2. Izrunājiet skaņas "p", "f", "v", pavedot apakšlūpu zem augšējiem zobiem.

3. Izrunājiet skaņu kombinācijas: "oh", "fu", "fi" utt.

4. Izrunājiet vārdus, kas satur šīs skaņu kombinācijas zilbēs (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga u.c.).

Uzskaitītie vingrinājumi tiek veikti spoguļa priekšā, piedaloties vingrošanas terapijas instruktoram, un pacients tos obligāti atkārto pats 2-3 reizes dienā.

Atlikušajā periodā (pēc 3 mēnešiem) tiek izmantota masāža, pozicionālā ārstēšana un ārstnieciskā vingrošana, kas tiek izmantota pamatperiodā. Ievērojami pieaug ārstnieciskās vingrošanas īpatsvars, kuru uzdevums ir maksimāli iespējama sejas simetrijas atjaunošana. Šajā periodā palielinās sejas muskuļu treniņš. Vingrinājumi mīmikas muskuļiem jāmaina ar atjaunojošiem un elpošanas vingrinājumiem.

Brahiālā pinuma neirīts

Biežākie pleksa pleksa neirīta (pleksīta) cēloņi ir: ievainojums pleca kaula dislokācijas rezultātā; brūce; ļoti pielietots žņaugs ilgu laiku. Ar visa pleca pinuma sakāvi rodas perifēra paralīze vai parēze un straujš roku jutīguma samazināšanās.

Attīstās šādu muskuļu paralīze un atrofija: deltveida, bicepss, iekšējais plecs, plaukstas un pirkstu saliecēji (roka karājas kā pātaga). Kompleksajā ārstēšanā vadošā metode ir pozīcija ārstēšana: rokas tiek novietotas pussaliektā stāvoklī un novietotas uz šinas ar rullīti, kas novietots metakarpofalangeālās locītavas zonā.

Apakšdelms un plauksta (šīnā) ir pakārti uz šalles. Ieteicami speciāli vingrojumi plecu joslai, pleca, apakšdelma un plaukstas muskuļiem, kā arī vispārēji attīstoši un elpošanas vingrinājumi.

Īpašu vingrinājumu komplekts pleksīta ārstēšanai (saskaņā ar A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - sēdus vai stāvus, rokas pie jostas. Paceliet plecus uz augšu - nolaidiet. Atkārtojiet 8-10 reizes.

2. I. p. - tas pats. Saspiediet plecu lāpstiņas, pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 8-10 reizes.

3. I.p. - tas pats, rokas nolaistas. Paceliet rokas uz augšu (rokas pie pleciem), izklājiet elkoņus uz sāniem, pēc tam piespiediet tos atpakaļ pie ķermeņa. Elkoņā saliektas rokas apļveida kustības (kustības pleca locītavā) pulksteņrādītāja virzienā un pret to. Atkārtojiet 6-8 reizes. Skartās rokas kustības tiek veiktas ar vingrošanas terapijas metodiķa palīdzību.

4. I.p. - arī. Salieciet ievainoto roku, pēc tam iztaisnojiet; paņemiet to uz sāniem (taisni vai saliekts elkoņā), pēc tam atgriezieties pie sp. Atkārtojiet 6-8 reizes. Vingrinājums tiek veikts ar metodiķa vai veselas rokas palīdzību.

5. I.p. - stāvot, noliecoties pret ievainoto roku (otra roka uz jostas). Apļveida kustības ar taisnu roku pulksteņrādītāja virzienā un pret to. Atkārtojiet 6-8 reizes.

6. I.p. - arī. Šūpojiet kustības ar abām rokām uz priekšu un atpakaļ un šķērsām sev priekšā. Atkārtojiet 6-8 reizes.

7. I.p. - stāvus vai sēdus. Noliecoties uz priekšu, salieciet sāpošo roku elkoņā un iztaisnojiet to ar veselas rokas palīdzību. Atkārtojiet 5-6 reizes.

8. I.p. - arī. Pagrieziet apakšdelmu un roku ar plaukstu pret sevi un prom no sevis. Atkārtojiet 6-8 reizes.

Nepieciešamības gadījumā tiek veiktas kustības arī plaukstas locītavā un pirkstu locītavās.

Pamazām, kad traumētā roka jau spēj noturēt priekšmetus, LG kompleksā tiek iekļauti vingrinājumi ar nūju un bumbu.

Paralēli ārstnieciskajai vingrošanai tiek noteikta hidrokolonoterapija, masāža un fizioterapija.

Elkoņa kaula nerva neirīts

Visbiežāk elkoņa kaula nerva neirīts attīstās nerva saspiešanas rezultātā elkoņa locītavas rajonā, kas rodas cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar elkoņa atbalstu (uz mašīnas, galda, darbagalda), vai ilgstoši sēžot. laiku, uzliekot rokas uz krēsla roku balstiem.

klīniskā aina. Ota nokarājas; nav apakšdelma supinācijas; tiek traucēta rokas starpkaulu muskuļu darbība, saistībā ar kuru pirksti ir spīļveidīgi saliekti ("spīļveida birste"); pacients nevar pacelt un turēt priekšmetus. No mazā pirkstiņa puses strauji atrofējas pirkstu starpkaulu muskuļi un plaukstas muskuļi; tiek atzīmēta pirkstu galveno falangu hiperekstensija, vidējo un nagu falangu izliekums; nav iespējams izplatīt un pievienot pirkstus. Šajā stāvoklī muskuļi, kas izstiepj apakšdelmu, tiek izstiepti, un rodas muskuļu kontraktūra, kas saliek roku. Tāpēc jau no pirmajām elkoņa kaula nerva bojājuma stundām plaukstai un apakšdelmam tiek uzlikta speciāla šina. Rokai tiek piešķirts iespējamais pagarinājuma stāvoklis plaukstas locītavā, un pirksti atrodas pussaliektā stāvoklī; apakšdelms un plauksta ir piekārti uz šalles lieces stāvoklī elkoņa locītavā (80° leņķī), t.i. vidējā stāvoklī.

Vingrojumu terapija tiek nozīmēta 2. dienā pēc fiksējošā pārsēja uzlikšanas. No pirmajām dienām (aktīvo kustību trūkuma dēļ) sākas pasīvā vingrošana, vingrošana ūdenī; veicot masāžu. Parādoties aktīvām kustībām, sākas aktīvās vingrošanas nodarbības.

A.N. Tranquillitati ierosina ārstnieciskās vingrošanas kompleksā iekļaut šādus vingrinājumus.

1. I.p. - sēžot pie galda; roka, saliekta pie elkoņa, balstās uz to, apakšdelms ir perpendikulārs galdam. Nolaižot īkšķi uz leju, paceliet rādītājpirkstu uz augšu, tad otrādi. Atkārtojiet 8-10 reizes.

2. I.p. - arī. Ar veselu roku satveriet ievainotās rokas 2-5 pirkstu galvenās falangas tā, lai veselās rokas īkšķis atrastos plaukstas malā, bet pārējie - plaukstas aizmugurē. Salieciet un atlieciet pirkstu galvenās falangas. Pēc tam, kustinot veselīgu roku, arī salieciet un atlociet vidējās falangas.

Kopā ar LH tiek veikta elkoņa kaula nerva inervēto muskuļu elektriskā stimulācija. Parādoties aktīvām kustībām, nodarbībās tiek iekļauti ergoterapijas elementi (modelēšana no plastilīna, māla), kā arī mācīšanās satvert sīkus priekšmetus (sērkociņus, naglas, zirņus u.c.).

Ciskas kaula nerva neirīts

Ar augšstilba nerva neirītu tiek paralizēti četrgalvu un drēbju muskuļi. Pacienta ar šo slimību kustības ir krasi ierobežotas: nav iespējams atlocīt ceļgalā saliektu kāju; (skriešana un lēkšana nav iespējama; stāvēšana un kāpšana pa kāpnēm ir apgrūtināta, pāreja no guļus stāvokļa sēdus stāvoklī. Ar augšstilba nerva neirītu iespējama jutības zudums un akūtas sāpes.

Kad notiek muskuļu paralīze, tiek izmantotas pasīvās kustības, masāža. Atveseļošanās gaitā tiek izmantotas aktīvās kustības: kājas izstiepšana, gūžas novešana līdz iegurnim, pāreja no guļus stāvokļa sēdus stāvoklī, vingrinājumi pretestības pārvarēšanai (ar blokiem, atsperēm, uz simulatoriem).

Paralēli ārstnieciskajai vingrošanai tiek izmantota masāža, parētisko muskuļu elektrostimulācija u.c.

Kontroles jautājumi un uzdevumi

1. Kādi simptomi ir raksturīgi neirīta klīniskajai ainai?

2. Perifērās paralīzes kompleksās atjaunojošās ārstēšanas uzdevumi un to periodu raksturojums.

3. Sejas nerva neirīta klīniskā aina un rehabilitācijas metodes dažādos periodos.

4. Brahiālā pinuma neirīta (pleksīta) klīniskā aina. Īpaši vingrinājumi šai slimībai.

5. Elkoņa kaula nerva neirīta klīniskā aina. Šīs slimības vingrošanas terapijas metode.

Perifērās nervu sistēmas traumu un traucējumu funkcionālajā terapijā primārā nozīme ir piramīdveida motorisko ceļu veidojošo nervu šķiedru gaitai. Tieši no viņa impulss gar nervu šķiedrām tiek novirzīts uz muguras smadzeņu priekšējo ragu motorajām šūnām, no kurienes tas tiek virzīts uz muskuļiem caur perifērā neirona šķiedrām, kas veido motorās saknes. Tāpēc jebkura patoloģiska ietekme uz kādu no šī ceļa posmiem izraisa muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus, kas izpaužas kā paralīze, parēze un izpaužas arī ar attiecīgo muskuļu spēka samazināšanos. Šāda ietekme ir traumas, asiņošana, intoksikācijas, infekcijas, nervu sakņu saspiešana ar kaulu izaugumiem utt. Raksturīga kustību traucējumu pazīme perifēro neironu bojājumos ir ļengana paralīze un parēze ar cīpslu refleksu samazināšanos vai pilnīgu neesamību, bieži vien ar pavājinātu ādas jutīgumu. Ar traumatisku neirītu papildus lokāliem nervu stumbra bojājumiem ir arī traucējumi nervu saknēs, muguras smadzeņu elementos un funkcionāli traucējumi smadzeņu somatiskajos un autonomajos centros.

Neirīta gadījumā bojājums lokalizējas parasti jauktu nervu perifēro nervu stumbros, kā rezultātā galvenie simptomi tajos ir paralīze vai parēze. perifērais tips kas atbilst dotā nerva muskuļu inervācijai. Paralīze ir ļengana, ko visbiežāk pavada muskuļu atrofija ar cīpslu refleksu samazināšanos vai izzušanu, ar muskuļu tonusa samazināšanos. Vienlaikus ar muskuļu darbības traucējumiem var novērot ādas jutīguma traucējumus, sāpes parādās ar spiedienu uz skartajiem stumbriem un muskuļiem, kad tie tiek izstiepti.

Neirīts ir dažādas izcelsmes. Traumatiskais neirīts ir visizplatītākais. Tie rodas ar sasitumiem ķermeņa zonās, caur kurām iziet nervu stumbri, ar kaulu lūzumiem, kuriem blakus atrodas motoriskās nervu šķiedras.

Ar neirītu visbiežāk nepieciešams izmantot kompleksu ārstēšanu, kuras neatņemama sastāvdaļa ir vingrošanas terapija un masāža. Vingrinājumu pielietošanas formas un to attiecību medicīnas kompleksā nosaka slimības cēloņi, stadija, kursa forma un īpašības, kā arī pacienta individuālās īpašības.

AT uzdevumus Vingrojumu terapija perifēro motoro neironu bojājumu gadījumā ietver:

• 1) bojātā neirona nervu elementu funkciju atjaunošana;
• 2) bojātā neirona inervēto muskuļu darbības normalizēšana;
• 3) vispārējs stiprinošs efekts.

Aferentie stimuli, kas rodas pasīvas vai aktīvas kustības veikšanas brīdī, kalpo kā faktori, kas izgriež nervu ceļus, atbalsta to darbību un koordinē visu traucēto nervu elementu darbību. Turklāt šie impulsi stimulē slimības vai traumas traucēto nervu vadītāju atjaunošanos. Fakts ir tāds, ka aksona deģenerācijas un mielīna sadalīšanās dēļ tiek traucēta nervu ceļu vadītspēja. Fizisko vingrinājumu veikšana veicina vielmaiņas (un jonu) procesu uzlabošanos šķiedrās, tādējādi palielinot tās vadītspēju. Šāda ietekme ir īpaši efektīva pirmajos slimības vai traumas periodos. Gadījumos, kad jau pagājis ievērojams laika posms un bojājuma vietā sāk veidoties saistaudi rētaudi un apgrūtinās neironu elementu reģenerācija, lai gan fiziskie vingrinājumi joprojām veicina šo audu daļēju rezorbciju un palielināšanos. savā elastībā.

Vingrošanas terapijas izmantošana traumatiska neirīta gadījumā ir sadalīta divos periodos. Brūces procesa sākumposmā to izmanto, lai stimulētu brūču dzīšanu, uzlabotu asinsriti inervēto audu zonās, novērstu komplikācijas un veido rupju rētu brūces vietā. Starp profilakses pasākumiem pret komplikācijām, kas ietekmē nerva un tā inervēto muskuļu un citu audu funkcionālo stāvokli, var iekļaut vieglu ekstremitāšu daļu masāžu pēc tās iepriekšējas uzsildīšanas, kas rada mērenu brūces apkārtējo audu hiperēmiju. Tas uzlabo asinsriti ievainotajā ekstremitātē, samazina pietūkumu un uztur audu uzturu, kā arī mazina nervu vadītāju kairinājumu. Vietās, kur brūces stāvoklis un sāpju traucējumi netraucē kustēties, jau pirmajās dienās pēc traumas vai operācijas var uzsākt ārstniecisko vingrošanu: pasīvos un, kur iespējams, aktīvās vingrošanas, ideomotorās pūles un impulsu raidīšanas. Imobilizējot skarto ekstremitāti, fiziski vingrinājumi jāveic veselai ekstremitātei, pamatojoties uz to reflekso ietekmi uz asinsrites procesiem un nervu uzbudināmību slimajā ekstremitātē.

Lai atjaunotu bojātā nerva funkcionālās spējas, stimulētu nervu šķiedras augšanu, lai ar skarto nervu saistītie centrālās nervu veidojumi nonāktu normālā funkcionālā stāvoklī, ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt pietiekama skaita aferento impulsu plūsmu. gar skarto nervu no orgāna perifērijas.

Gadījumos, kad dominē paralīzes parādības un sāpes nerodas vai no brīža, kad tās vairs netraucē kustībām, jāsāk aktīva un pasīva vingrošana, pievēršot uzmanību tiem vingrinājumiem, kas atbilst skarto muskuļu grupu funkcijai. . Noguruma vai pastiprinātu sāpju pazīmes, kas atsevišķos gadījumos rodas pēc vingrošanas vingrinājumu veikšanas, visbiežāk izzūd sekojošas, pat īsas termiskās procedūras ietekmē.

Refleksu kontraktūru ārstēšanā primāri tiek risināts jautājums par perifēro kairinājuma fokusa noņemšanu, ko parasti veic ar ķirurģiskām un konservatīvām metodēm. Šajā gadījumā izmantotie fiziskie vingrinājumi aktīvi veicina centrālo refleksu ierīču uzbudināmības samazināšanos un spazmas stāvoklī esošo muskuļu tonusa samazināšanos. Atkarībā no spazmas veidošanās laika kustību ārstēšana tiek apvienota ar dažādiem ortopēdiskiem pasākumiem (fiksējošie pārsēji, koriģējošās operācijas, siltumterapija, masāža u.c.), kuru īpatnības jāņem vērā vingrošanas terapijas konstruēšanā.

Neirīta vingrošanas terapijas efektivitāti nosaka ne tikai pareiza fizisko vingrinājumu izvēle un īstenošana, bet arī to izpildes veids. Tam pilnībā jāatbilst vingrojumu ilguma un intensitātes attiecībai, katra kompleksa izpildes laikā ir jāsasniedz nogurums un pakāpeniski jāpalielina slodze. Tāpēc pirmajā periodā ar sarežģītu 10-15 minūšu ilgumu tas jāatkārto vismaz 6-8 reizes dienas laikā. Starp vingrošanas terapijas kompleksiem 10-12 minūtes tiek veikta audu masāža (pašmasāža) bojātā neirona inervācijas zonā.

Traumatiskā neirīta funkcionālās terapijas otrais periods atbilst stadijai pēc brūču dzīšanas. To raksturo vēlu atlikušo klīnisko parādību klātbūtne, rētaudu veidošanās brūces vietā, asinsrites un trofikas traucējumi šeit, paralīze, kontraktūras un sāpju simptomi. Racionāli konstruētas un ilgstošas ​​vingrošanas terapijas rezultātā visas šīs parādības tiek novērstas (vai vismaz atvieglotas), jo tiek normalizēta skartā nerva inervēto audu barošanās, atjaunota tajos asinsriti ar aktīvu izņemšanu. iekaisuma produktu paliekas no pašiem skartajiem nerviem un apkārtējiem audiem. Šajā gadījumā labvēlīgs apstāklis ​​ir tas, ka fiziskie vingrinājumi palīdz nostiprināt parētiskos muskuļus, locītavu somas un saišu aparātu, uzturēt locītavu kustīgumu un funkcionālo gatavību līdz nervu aparāta atjaunošanai.

Otrajā periodā vingrojumu terapijas kompleksa ilgums pakāpeniski palielinās līdz 30-40 minūtēm, un tā izpildes atkārtojums - 2-3 dienas laikā. Masāžas (pašmasāžas) ilgums var sasniegt 20-30 minūtes.

Kā piemēru vingrošanas terapijas izmantošanai neirīta gadījumā apsveriet samērā izplatīto sejas un sēžas nervu neirītu.

Sejas nerva neirīts izpaužas galvenokārt ar skartās sejas puses mīmisko muskuļu paralīzi: acs neaizveras vai neaizveras līdz galam, traucēta plakstiņu mirkšķināšana, mute velk uz veselo pusi, nogludināta nasolabiālā kroka, nav lūpu kustības neirīta virzienā, nolaists mutes kaktis, nav iespējama pieres kroka, pacients nevar pacelt uzacis. Atkarībā no neirīta smaguma pakāpes tas ilgst no divām nedēļām līdz daudziem mēnešiem un ne vienmēr beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Neirīta cēlonis ir dažādi nervu bojājumi, kas iet cauri temporālā kaula piramīdas daļas kanālam, vidusauss iekaisuma procesi, intoksikācija, infekcija, pēcoperācijas un ķirurģiskas komplikācijas. Sejas nerva neirīta gaitu pavada tāda komplikācija kā skartās puses sejas muskuļu kontraktūra, kad mutes kakts jau ir pievilkts uz slimo pusi, nasolabiālā kroka kļūst dziļāka, palpebrālā plaisa sašaurinās, paliek pusaizvērts, un sejas asimetrija kļūst izteiktāka. Gan kontraktūras, gan draudzīgas kustības traucē mīmikas kustības, saasina paralīzes smagumu.

Sejas nerva neirīta ārstēšanas komplekss ir kombinēts un ietver zāļu terapiju, vingrošanas terapiju ar masāžu un fizioterapiju.

Fizioterapija. Slimības sākumā īpaši svarīgi ir nodrošināt atbilstošus aferentos impulsus no perifērijas, kuru dēļ tiek uzturēta nervu šķiedru vadītspēja un tiek stimulēta sejas muskuļu motorisko prasmju saglabāšana. Lai to izdarītu, ieteicams izmantot pasīvos vingrinājumus un speciālu visas sejas un kakla masāžu, izmantojot vieglu glāstīšanu, vieglu berzi un, visbeidzot, vibrāciju gar nervu zariem ar pirkstu galiem. Fizisko vingrinājumu kompleksā ir iekļauti speciāli vingrinājumi pieres saburzīšanā, paceļot uzacis, kustinot tās (saraucot pieri), mirkšķinot plakstiņus, atmetot zobus un saliekot lūpas svilpei, uzpūšot sāpošo vaigu u.c.

Vingrošanas terapijas režīms prasa atkārtotu fizisko vingrinājumu izmantošanu dienas laikā, jo īpaši, ja to veic pats pacients. Tomēr tajā pašā laikā pastāv risks, ka neatkarīgie mīmiskās vingrošanas vingrinājumi spoguļa priekšā ne vienmēr tiek veikti pareizi (piemēram, vingrojot acu aizvēršanai apakšējā plakstiņa paralīzes klātbūtnē, pacients cenšas lai to aizvērtu, balstoties uz plakstiņu, pavelkot uz augšu mutes kaktiņu). Tajā pašā laikā atkārtotu vingrinājumu rezultātā tiek organizēts stabils perverss nosacīts reflekss savienojums, lai veiktu draudzīgu kustību. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi iemācīt pacientam patstāvīgi pareizi veikt koriģējošus vingrinājumus.

Kad jebkurā mīmikas muskulī parādās neatkarīgas mīmikas kustības (vai vismaz minimālas saraušanās aktivitātes izpausmes), galvenais uzsvars ir jāpārvieto no pasīviem vingrinājumiem uz vairākkārt atkārtotām aktīvajām pūlēm no šī konkrētā muskuļa.

Sēžas nerva neirīta cēloņi var būt ļoti dažādi – infekcijas, vielmaiņas traucējumi (podagra, cukura diabēts), traumas, atdzišana, mugurkaula slimības u.c.

Ar sēžas nerva bojājumiem rodas jutīguma traucējumi, parādās parēze un muskuļu paralīze. Ar augstu nervu stumbra bojājuma lokalizāciju cieš augšstilba pagriešanas funkcija, kā arī apakšstilba saliekšana uz augšstilbu, staigāšana ir ļoti sarežģīta. Ar pilnīgu visa nerva diametra bojājumu tiek pievienots pēdas un pirkstu kustības zudums.

Jau pacienta gultas uzturēšanas laikā ir jārūpējas par pēdas nokarāšanas novēršanu. Papildus pasīvajai korekcijai (īpaši ar šinas palīdzību, kas notur pēdu vidējā fizioloģiskā stāvoklī) un pussaliektas pozīcijas piešķiršanai ceļa un potītes locītavās, guļot uz sāniem, tiek izmantoti pasīvie vingrinājumi. Līdz ar aktīvām kustībām tiek pielietoti īpaši vingrinājumi apakšstilba saliekšanai līdz augšstilbam, pagriešanai uz āru, pēdas un pirkstu atlocīšanai, pārvietošanai uz sāniem un uz iekšu un īkšķa izstiepšanai.

Terapeitiskās vingrošanas efektivitāte palielinās, ja pirms vingrošanas tiek izmantota sildoša masāža un vairāki fizioterapeitiskie efekti, galvenokārt termiski. Papildus mīksto audu un locītavu-saišu aparāta elastības palielināšanai, ļaujot veikt kustības ar lielāku amplitūdu, šis pasākums samazina sāpes. Tādā pašā nolūkā termisko iedarbību var izmantot pēc vingrošanas vingrinājumu veikšanas.

Ņemot vērā šos apstākļus, izvēloties vingrošanas terapijas līdzekļus un metodes stilba kaula nerva bojājumiem, jāvadās no nepieciešamības palielināt muskuļu tonusu, kas atrodas zaudējuma stāvoklī, un samazināt spazmotisko muskuļu tonusu. .

Tāpat kā ar citiem perifērās nervu sistēmas bojājumiem, vingrošanas terapijā ir jāievēro blīvs atkārtotu un atkārtotu vingrojumu režīms. Tajā pašā laikā rūpīgi jāuzrauga skarto muskuļu tonusa stāvoklis un aktivitāte, un, parādoties pirmajām to stāvokļa uzlabošanās pazīmēm, viņiem jāpārnes arvien lielāka slodzes daļa, arvien vairāk dodot priekšroku aktīviem vingrinājumiem, nevis pasīviem.

Otrā daļa

3.2. Fizisko vingrinājumu terapeitiskās iedarbības mehānismi

3.3. Sirds un asinsvadu sistēmas slimību vingrošanas terapijas pamati

3.4. Ateroskleroze

3.5. Išēmiskā sirds slimība (KSS)

3.6. Hipertensija (gb)

3.7. Hipotoniska slimība

3.8. Neirocirkulācijas distonija (NCD)

3.9. Iegūti sirds defekti

3.10. Obliterējošs endarterīts

3.11. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (vv).

4. nodaļa vingrošanas terapija elpošanas sistēmas slimībām

4.1. Galvenie elpceļu slimību cēloņi

4.2. Fizisko vingrinājumu terapeitiskās iedarbības mehānismi

4.3. Elpceļu slimību vingrošanas terapijas pamati

4.4. Akūta un hroniska pneimonija

4.5. Pleirīts

4.6. Bronhiālā astma

4.7. Emfizēma

4.8. Bronhīts

4.9. Bronhektāzes

4.10. Plaušu tuberkuloze

5. nodaļa: vingrošanas terapija kuņģa-zarnu trakta (GIT) un urīnceļu orgānu slimībām

5.1. Kuņģa-zarnu trakta slimību galvenās klīniskās izpausmes

5.2. Fizisko vingrinājumu terapeitiskās iedarbības mehānismi

5.3. Gastrīts

5.4. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

5.5. Zarnu un žults ceļu slimības

5.6. Vēdera dobuma orgānu prolapss

5.7. Urīnceļu orgānu slimības

6. nodaļa vingrošanas terapija ginekoloģiskām slimībām

6.1. Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības

6.2. Nepareizs (neparasts) dzemdes stāvoklis

7. nodaļa vingrošanas terapija vielmaiņas traucējumiem

7.1. Aptaukošanās

7.2. Diabēts

7.3. Podagra

8. nodaļa vingrošanas terapija locītavu slimībām

8.1. Galvenās artrīta un artrozes klīniskās izpausmes

8.2. Fizisko vingrinājumu terapeitiskās iedarbības mehānismi

8.3. Artrīts

8.4. Artroze

Trešā daļa

9.2. Vingrošanas terapijas metodikas uzdevumi un pamati traumu gadījumos

9.3. Fizisko vingrinājumu terapeitiskās iedarbības mehānismi

9.4. Apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumi

9.5. Augšējo ekstremitāšu lūzumi

9.6. Locītavu bojājumi

9.7. Mugurkaula un iegurņa lūzumi

10. nodaļa Sportistu rehabilitācijas iezīmes pēc traumām un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām

11. nodaļas vingrošanas terapija krūškurvja un vēdera dobuma orgānu operāciju laikā ar ekstremitāšu amputācijām

11.1. Operācijas uz sirds

11.2. Operācijas plaušās

11.3. Operācijas vēdera dobuma orgānos

11.4. Ekstremitāšu amputācijas

12. nodaļa vingrošanas terapija apdegumiem un apsaldējumiem

12.1. apdegumus

12.2. Apsaldējumi

13. nodaļas vingrošanas terapija stājas, skoliozes un plakano pēdu pārkāpumiem

13.1. Stājas traucējumi

13.2. skolioze

13.3. plakanās pēdas

Ceturtā daļa: Terapeitiskā fiziskā kultūra nervu sistēmas slimībām un ievainojumiem

14. nodaļa

Galvenās nervu sistēmas slimību un traumu klīniskās izpausmes

15. nodaļa vingrošanas terapija perifērās nervu sistēmas slimībām un traumām

16. nodaļa vingrošanas terapija smadzeņu asinsrites traucējumiem

17. nodaļa: vingrošanas terapija muguras smadzeņu traumatiskai slimībai (tbsm)

17.1. Muguras smadzeņu bojājumu veidi. Periodi tbsm

17.2. Fizisko vingrinājumu terapeitiskās iedarbības mehānismi

17.3. Vingrošanas terapijas tehnika dažādos TBSM periodos

18. nodaļa vingrošanas terapija mugurkaula osteohondrozei

18.1. Dzemdes kakla osteohondroze

18.2. Jostas osteohondroze

18.3. Mugurkaula osteohondrozes ārstēšana

19. nodaļa vingrošanas terapija neirozēm

Piektā daļa

20.2. Iedzimta greizā pēda (VK)

20.3. Iedzimts muskuļu torticollis (CM)

21. nodaļas vingrošanas terapija iekšējo orgānu slimībām

21.1. Miokardīts

21.2. Akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI)

21.3. Bronhīts

21.4. Pneimonija

21.5. Bronhiālā astma

21.6. Žultsceļu diskinēzija (JWD)

21.7. Rahīts

22. nodaļa vingrošanas terapija nervu sistēmas slimībām

22.1. Zīdaiņu cerebrālā trieka (CP)

22.2. Miopātija

23. nodaļa āra spēles bērnu rehabilitācijas sistēmā

Sestā daļa fizisko vingrinājumu īpatnības ar noteiktiem iedzīvotāju kontingentiem

24. nodaļa

Fizisko aktivitāšu veidi grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā

25. nodaļas fiziskās audzināšanas nodarbības skolu un augstskolu speciālajās medicīnas grupās

26. nodaļa veselību uzlabojoša fiziskā kultūra pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem

26.1. Nobriedušu (vidējo) un vecāka gadagājuma cilvēku anatomiskās, morfoloģiskās un fizioloģiskās īpatnības

26.2. Galveno atpūtas fiziskās kultūras veidu fizioloģiskās īpašības

26.3. Fizisko aktivitāšu plānošanas iezīmes vidēja un vecāka gadagājuma cilvēkiem

15. nodaļa vingrošanas terapija perifērās nervu sistēmas slimībām un traumām

Neirīts ir perifēro nervu slimība, kas rodas traumatisku traumu, infekcijas, iekaisuma slimību (difterija, gripa u.c.), beriberi (B vitamīnu trūkums), intoksikācijas (alkohols, svins) un vielmaiņas traucējumu (diabēts) rezultātā.

Visbiežāk sastopams sejas nerva neirīts, radiālā, vidējā, elkoņa kaula, sēžas, augšstilba un stilba kaula nerva neirīts.

Funkcionālo traucējumu raksturu augšējo un apakšējo ekstremitāšu perifēro nervu traumu gadījumā nosaka to lokalizācija un bojājuma pakāpe. Klīniskā aina neirīta gadījumā izpaužas kā maņu traucējumi (sāpes, temperatūra, taustes), motori un veģetotrofiski traucējumi.

Motoriskie traucējumi neirīta gadījumā izpaužas parēzes vai paralīzes attīstībā.

Perifēro (ļengano) paralīzi pavada muskuļu atrofija, cīpslu refleksu samazināšanās vai izzušana, muskuļu tonuss, trofiskās izmaiņas, ādas jutīguma traucējumi, sāpes stiepjot muskuļus.

Nozīmīgu vietu kompleksajā rehabilitācijas ārstēšanā ieņem vingrošanas terapija, masāža un fizioterapija.

Perifērās paralīzes kompleksās rehabilitācijas ārstēšanas uzdevumi:

Apspiestības stāvoklī esošo nervu sekciju reģenerācijas un inhibēšanas procesu stimulēšana;

Asins apgādes un trofisko procesu uzlabošana bojājumā, lai novērstu saaugumu veidošanos un cicatricial izmaiņas;

Parētisko muskuļu un saišu stiprināšana;

Kontraktūru un stīvuma novēršana locītavā;

Darbaspēju atgūšana, normalizējot motoriskās funkcijas un attīstot kompensācijas adaptācijas.

Vingrošanas terapija ir kontrindicēta stipru sāpju un smaga pacienta vispārējā stāvokļa gadījumā. Rehabilitācijas pasākumu metodiku un raksturu nosaka kustību traucējumu raksturs, lokalizācija un slimības stadija.

Izšķir šādus periodus: agrīna atveseļošanās (2-20. diena), vēlīna atveseļošanās jeb galvenais (20-60. diena) un atlikušais (vairāk nekā 2 mēneši).

Ar ķirurģisku iejaukšanos nervos visu periodu laika ierobežojumi ir neskaidri: piemēram, agrīnais atveseļošanās periods var ilgt līdz 30-40 dienām, vēlais - 3-4 mēneši, bet atlikušais - 2-3 gadus. .

agrīns atveseļošanās periods. Attīstoties paralīzei, tiek radīti optimāli apstākļi bojātas ekstremitātes atjaunošanai - tiek izmantota ārstēšana ar pozu, masāžas un fizioterapijas procedūras.

Pozīcijas apstrāde ir paredzēts, lai novērstu novājinātu muskuļu pārmērīgu izstiepšanu; šim nolūkam tiek izmantotas šinas, kas atbalsta ekstremitāti, īpašas “uzlikšanas”, koriģējošas pozīcijas. Ārstēšana pēc pozīcijas tiek veikta visu periodu - izņemot ārstniecisko vingrošanu.

funkciju masāža ar perifēro paralīzi ir tās ietekmes uz muskuļiem diferenciācija, stingra intensitātes deva, efekta segmentālais-refleksiskais raksturs (apkakles masāža, jostas-krustu daļas). Labvēlīgu efektu rada aparatūras masāža (vibrācija), kas tiek veikta "motora punktos" un gar parētiskajiem muskuļiem; virpuļveida un strūklas zemūdens masāža, apvienojot siltā ūdens pozitīvo temperatūras efektu un tā mehānisko iedarbību uz audiem.

Ja nav motoru funkciju, lai uzlabotu vadītspēju gar nerviem, fizioterapija(elektroforēze ar kalcija joniem).

Pēc fizioterapeitiskām procedūrām tiek veikta ārstnieciskā vingrošana; ar pilnīgu paralīzi tie galvenokārt sastāv no pasīviem un ideomotoriem vingrinājumiem. Ir vēlams apvienot pasīvos vingrinājumus ar aktīvām kustībām tajās pašās simetriskas ekstremitātes locītavās.

Nodarbību laikā īpaši nepieciešams uzraudzīt brīvprātīgo kustību parādīšanos, izvēloties optimālās sākuma pozīcijas un censties atbalstīt aktīvo kustību attīstību.

Vēlīnā atveseļošanās periodā tiek izmantota arī pozicionālā ārstēšana, masāža, ārstnieciskā vingrošana un fizioterapija.

Pozīcijas apstrāde ir dozēts raksturs, un to nosaka parēzes dziļums: jo dziļāks ir bojājums, jo ilgāks ir ārstēšanas ilgums ar stāvokli (no 2-3 minūtēm līdz 1,5 stundām).

Masāža veic diferencēti, atbilstoši muskuļu bojājuma lokalizācijai. Novājinātie muskuļi tiek masēti intensīvāk; izmantojot glāstīšanas un virsmas berzes paņēmienus, to antagonisti atslābina.

Fizioterapijas ārstēšana papildināta ar elektrisko muskuļu stimulāciju.

Pozitīvu efektu dod sekojoša ārstnieciskās vingrošanas metode: aktīvas kustības veselas ekstremitātes simetriskajās locītavās, pasīvās kustības skartās ekstremitātes locītavās, draudzīgi aktīvie, vieglie vingrinājumi ar novājinātiem muskuļiem. Funkcionālās slodzes atvieglošana tiek panākta, izvēloties atbilstošas ​​sākuma pozīcijas vingrinājumu veikšanai, kas samazina ekstremitāšu segmenta svara inhibējošo efektu. Lai samazinātu berzi, ekstremitāšu segmentu atbalsta mīksta siksna (uz svara). Atvieglo parētisko muskuļu darbu un vingro siltā ūdenī. Atlikušajā periodā viņi turpina veikt ārstniecisko vingrošanu; būtiski palielināts pielietoto vingrinājumu skaits ikdienas un profesionālo iemaņu trenēšanai; tiek iepazīstināti ar spēles un sporta lietišķajiem elementiem; veidojas optimāli kompensējoši pielāgojumi.

Pacientam ir noteikts masāža(15-20 procedūras). Masāžas kursu atkārto pēc 2-3 mēnešiem.

Pozīcijas apstrāde tiek noteikta pēc ortopēdiskiem uzdevumiem (pēdas vai rokas nokarāšana) un tiek veikta ar ortopēdisko un protezēšanas izstrādājumu palīdzību (ierīces, šinas, speciālie apavi).

Šajā periodā kontraktūras un locītavu stīvums ir īpaši grūti ārstējami. Pasīvo kustību mija ar cita rakstura aktīviem vingrinājumiem un neskarto zonu masāžu, termiskās procedūras ļauj atjaunot nepieciešamo kustību amplitūdu.

Ja audos saglabājas sekundāras izmaiņas, uzklājiet mehanoterapija, ko efektīvi izmanto ūdenī.

Sejas nerva neirīts

Biežākie sejas nerva bojājumu cēloņi ir infekcija, hipotermija, traumas, ausu iekaisuma slimības.

Klīniskā aina . To galvenokārt raksturo sejas muskuļu paralīzes vai parēzes akūta attīstība. Skartā puse kļūst ļengana, letarģiska; ir traucēta plakstiņu mirgošana, acs pilnībā neaizveras; nasolabial kroka ir izlīdzināta; seja ir asimetriska, pievilkta uz veselīgo pusi; runa ir neskaidra; pacients nevar saburzīt pieri, saraucīt uzacis; tiek novērots garšas zudums, asarošana.

Rehabilitācijas pasākumi ietver pozicionālo terapiju, masāžu, ārstniecisko vingrošanu un fizioterapiju.

Rehabilitācijas uzdevumi:

Asinsrites uzlabošana sejā (īpaši bojājuma pusē), kaklā un visā apkakles zonā;

Sejas muskuļu darbības atjaunošana, runas traucējumi;

Kontraktūru un draudzīgu kustību attīstības novēršana.

Agrīnā periodā (1-10 slimības dienas) tiek izmantota pozicionālā ārstēšana, masāža un ārstnieciskā vingrošana. Ārstēšana pēc pozīcijas ietver šādus ieteikumus:

Gulēt uz sāniem (skartajā pusē);

10-15 minūtes (3-4 reizes dienā) sēdiet ar noliektu galvu bojājuma virzienā, atbalstot to ar plaukstas aizmuguri (atbalstot ar elkoni); velciet muskuļus no veselās puses uz bojājuma pusi (no apakšas uz augšu) ar kabatlakatiņu, vienlaikus mēģinot atjaunot sejas simetriju.

Lai novērstu asimetriju, pacientam no veselās puses tiek uzklāts līmējošā ģipša spriegojums, kas vērsts pret veselīgās puses muskuļu vilkšanu. To veic, plākstera brīvo galu stingri piestiprinot pie īpašas ķiveres-maskas, kas izgatavota katram pacientam individuāli (36. att.).

Ārstēšanas pozīcija tiek veikta dienas laikā. Pirmajā dienā - 30-60 minūtes (2-3 reizes dienā), galvenokārt aktīvas sejas darbības laikā (ēdot, runājot). Tad tā ilgums tiek palielināts līdz 2-3 stundām dienā.

Masāža sāciet ar apkakles zonu un kaklu. Pēc tam seko sejas masāža. Pacients apsēžas ar spoguli rokās, un masāžas terapeits atrodas pacientam pretī, lai pārliecinātos, ka redz visu viņa seju. Pacients veic procedūras laikā ieteiktos vingrinājumus, ar spoguļa palīdzību vērojot to izpildes precizitāti. Masāžas tehnikas - glāstīšana, berzēšana, viegla mīcīšana, vibrācija - tiek veiktas pēc maigas tehnikas. Pirmajās dienās masāža ilgst 5-7 minūtes; tad tā ilgums palielinās līdz 15-17 minūtēm.

Sejas muskuļu masāža pārsvarā ir punktveida, tāpēc ādas nobīdes ir nenozīmīgas un neizstiepj skartās sejas puses ādu. Galvenā masāža tiek veikta no mutes iekšpuses, un visas masāžas kustības tiek apvienotas ar ārstniecisko vingrošanu.

Fizioterapija galvenokārt adresēts veselīgās puses muskuļiem - tas ir izolēts sejas muskuļu un muskuļu sasprindzinājums, kas ieskauj mutes plaisu. Nodarbības ilgums 10-12 minūtes (2 reizes dienā).

Pamatperiodā (no 10.-12. dienas no slimības sākuma līdz 2-3 mēnešiem) līdztekus masāžai un pozicionālajai ārstēšanai tiek veikti īpaši fiziski vingrinājumi.

Pozīcijas apstrāde. Tās ilgums palielinās līdz 4-6 stundām dienā; tas mijas ar LH un masāžu. Līmējošā apmetuma sasprindzinājuma pakāpe arī tiek paaugstināta, sasniedzot hiperkorekciju, ar būtisku nobīdi uz slimo pusi, lai panāktu stiepšanos un rezultātā muskuļu spēka pavājināšanos veselīgajā sejas pusē.

Dažos gadījumos līmējošā apmetuma sasprindzinājums tiek veikts 8-10 stundu laikā.

Priekšzīmīgi speciālie vingrinājumi mīmikas muskuļu trenēšanai

1. Paceliet uzacis uz augšu.

2. Sarauciet uzacis (savelciet uzacis).

3. Paskaties uz leju; pēc tam aizveriet acis, ar pirkstiem turot plakstiņu bojājuma pusē, un turiet tās aizvērtas 1 minūti; atveriet un aizveriet acis 3 reizes pēc kārtas.

4. Smaidiet ar aizvērtu muti.

5. Šķidrums.

6. Nolaid galvu uz leju, ievelc elpu un izelpas brīdī “šņāc” (vibrē lūpas).

7. Svilpe.

8. Uzliesmo nāsis.

9. Pacel augšlūpu, atsedzot augšējos zobus.

10. Nolaidiet apakšējo lūpu, atklājot apakšējos zobus.

11. Smaidi ar atvērtu muti.

12. Pūt uz aizdedzinātu sērkociņu.

13. Paņemiet ūdeni mutē, aizveriet muti un noskalojiet, cenšoties neizliet ūdeni.

14. Izpūtiet vaigus.

15. Pārmaiņus pārvietojiet gaisu no vienas mutes puses uz otru.

16. Nolaidiet mutes kaktiņus uz leju (ar aizvērtu muti).

17. Izstiepiet mēli un padariet to šauru.

18. Atverot muti, kustiniet mēli uz priekšu un atpakaļ.

19. Atverot muti, kustiniet mēli pa kreisi un pa labi.

20. Izvelciet lūpas ar "cauruli".

21. Sekojiet ar acīm pa apli kustīgam pirkstam.

22. Ievilkt vaigus (ar aizvērtu muti).

23. Nolaidiet augšējo lūpu uz apakšējo.

24. Ar mēles galu virzīt pa smaganām pārmaiņus pa labi un pa kreisi (ar aizvērtu muti), ar dažādām pūlēm piespiežot mēli pret tām.

Vingrinājumi artikulācijas uzlabošanai

1. Izrunājiet skaņas "o", "un", "y".

2. Izrunājiet skaņas "p", "f", "v", pavedot apakšlūpu zem augšējiem zobiem.

3. Izrunājiet skaņu kombinācijas: "oh", "fu", "fi" utt.

4. Izrunājiet vārdus, kas satur šīs skaņu kombinācijas zilbēs (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga u.c.).

Uzskaitītie vingrinājumi tiek veikti spoguļa priekšā, piedaloties vingrošanas terapijas instruktoram, un pacients tos obligāti atkārto pats 2-3 reizes dienā.

Atlikušajā periodā (pēc 3 mēnešiem) tiek izmantota masāža, pozicionālā ārstēšana un ārstnieciskā vingrošana, kas tiek izmantota pamatperiodā. Ievērojami pieaug ārstnieciskās vingrošanas īpatsvars, kuru uzdevums ir maksimāli iespējama sejas simetrijas atjaunošana. Šajā periodā palielinās sejas muskuļu treniņš. Vingrinājumi mīmikas muskuļiem jāmaina ar atjaunojošiem un elpošanas vingrinājumiem.

Brahiālā pinuma neirīts

Biežākie pleksa pleksa neirīta (pleksīta) cēloņi ir: ievainojums pleca kaula dislokācijas rezultātā; brūce; ļoti pielietots žņaugs ilgu laiku. Ar visa pleca pinuma sakāvi rodas perifēra paralīze vai parēze un straujš roku jutīguma samazināšanās.

Attīstās šādu muskuļu paralīze un atrofija: deltveida, bicepss, iekšējais plecs, plaukstas un pirkstu saliecēji (roka karājas kā pātaga). Sarežģītajā ārstēšanā vadošā metode ir stāvokļa apstrāde: birstēm tiek dota pussaliekta pozīcija un uzliktas uz šinas ar rullīti, kas novietots metakarpofalangeālās locītavas zonā.

Apakšdelms un plauksta (šīnā) ir pakārti uz šalles. Ieteicami speciāli vingrojumi plecu joslai, pleca, apakšdelma un plaukstas muskuļiem, kā arī vispārēji attīstoši un elpošanas vingrinājumi.

Īpašu vingrinājumu komplekts pleksītam (saskaņā ar A.N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - sēdus vai stāvus, rokas pie jostas. Paceliet plecus uz augšu - nolaidiet. Atkārtojiet 8-10 reizes.

2. I. p. - tas pats. Saspiediet plecu lāpstiņas, pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 8-10 reizes.

3. I.p. - tas pats, rokas nolaistas. Paceliet rokas uz augšu (rokas pie pleciem), izklājiet elkoņus uz sāniem, pēc tam piespiediet tos atpakaļ pie ķermeņa. Elkoņā saliektas rokas apļveida kustības (kustības pleca locītavā) pulksteņrādītāja virzienā un pret to. Atkārtojiet 6-8 reizes. Skartās rokas kustības tiek veiktas ar vingrošanas terapijas metodiķa palīdzību.

4. I.p. - arī. Salieciet ievainoto roku, pēc tam iztaisnojiet; paņemiet to uz sāniem (taisni vai saliekts elkoņā), pēc tam atgriezieties pie sp. Atkārtojiet 6-8 reizes. Vingrinājums tiek veikts ar metodiķa vai veselas rokas palīdzību.

5. I.p. - stāvot, noliecoties pret ievainoto roku (otra roka uz jostas). Apļveida kustības ar taisnu roku pulksteņrādītāja virzienā un pret to. Atkārtojiet 6-8 reizes.

6. I.p. - arī. Šūpojiet kustības ar abām rokām uz priekšu un atpakaļ un šķērsām sev priekšā. Atkārtojiet 6-8 reizes.

7. I.p. - stāvus vai sēdus. Noliecoties uz priekšu, salieciet sāpošo roku elkoņā un iztaisnojiet to ar veselas rokas palīdzību. Atkārtojiet 5-6 reizes.

8. I.p. - arī. Pagrieziet apakšdelmu un roku ar plaukstu pret sevi un prom no sevis. Atkārtojiet 6-8 reizes.

Nepieciešamības gadījumā tiek veiktas kustības arī plaukstas locītavā un pirkstu locītavās.

Pamazām, kad traumētā roka jau spēj noturēt priekšmetus, LG kompleksā tiek iekļauti vingrinājumi ar nūju un bumbu.

Paralēli ārstnieciskajai vingrošanai tiek noteikta hidrokolonoterapija, masāža un fizioterapija.

Elkoņa kaula nerva neirīts

Visbiežāk elkoņa kaula nerva neirīts attīstās nerva saspiešanas rezultātā elkoņa locītavas rajonā, kas rodas cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar elkoņa atbalstu (uz mašīnas, galda, darbagalda), vai ilgstoši sēžot. laiku, uzliekot rokas uz krēsla roku balstiem.

Klīniskā aina . Ota nokarājas; nav apakšdelma supinācijas; tiek traucēta rokas starpkaulu muskuļu darbība, saistībā ar kuru pirksti ir spīļveidīgi saliekti ("spīļveida birste"); pacients nevar pacelt un turēt priekšmetus. No mazā pirkstiņa puses strauji atrofējas pirkstu starpkaulu muskuļi un plaukstas muskuļi; tiek atzīmēta pirkstu galveno falangu hiperekstensija, vidējo un nagu falangu izliekums; nav iespējams izplatīt un pievienot pirkstus. Šajā stāvoklī muskuļi, kas izstiepj apakšdelmu, tiek izstiepti, un rodas muskuļu kontraktūra, kas saliek roku. Tāpēc jau no pirmajām elkoņa kaula nerva bojājuma stundām plaukstai un apakšdelmam tiek uzlikta speciāla šina. Rokai tiek piešķirts iespējamais pagarinājuma stāvoklis plaukstas locītavā, un pirksti atrodas pussaliektā stāvoklī; apakšdelms un plauksta ir piekārti uz šalles lieces stāvoklī elkoņa locītavā (80° leņķī), t.i. vidējā stāvoklī.

Vingrojumu terapija tiek nozīmēta 2. dienā pēc fiksējošā pārsēja uzlikšanas. No pirmajām dienām (aktīvo kustību trūkuma dēļ) sākas pasīvā vingrošana, vingrošana ūdenī; veicot masāžu. Parādoties aktīvām kustībām, sākas aktīvās vingrošanas nodarbības.

A.N. Tranquillitati ierosina ārstnieciskās vingrošanas kompleksā iekļaut šādus vingrinājumus.

1. I.p. - sēžot pie galda; roka, saliekta pie elkoņa, balstās uz to, apakšdelms ir perpendikulārs galdam. Nolaižot īkšķi uz leju, paceliet rādītājpirkstu uz augšu, tad otrādi. Atkārtojiet 8-10 reizes.

2. I.p. - arī. Ar veselu roku satveriet ievainotās rokas 2-5 pirkstu galvenās falangas tā, lai veselās rokas īkšķis atrastos plaukstas malā, bet pārējie - plaukstas aizmugurē. Salieciet un atlieciet pirkstu galvenās falangas. Pēc tam, kustinot veselīgu roku, arī salieciet un atlociet vidējās falangas.

Kopā ar LH tiek veikta elkoņa kaula nerva inervēto muskuļu elektriskā stimulācija. Parādoties aktīvām kustībām, nodarbībās tiek iekļauti ergoterapijas elementi (modelēšana no plastilīna, māla), kā arī mācīšanās satvert sīkus priekšmetus (sērkociņus, naglas, zirņus u.c.).

Ciskas kaula nerva neirīts

Ar augšstilba nerva neirītu tiek paralizēti četrgalvu un drēbju muskuļi. Pacienta ar šo slimību kustības ir krasi ierobežotas: nav iespējams atlocīt ceļgalā saliektu kāju; (skriešana un lēkšana nav iespējama; stāvēšana un kāpšana pa kāpnēm ir apgrūtināta, pāreja no guļus stāvokļa sēdus stāvoklī. Ar augšstilba nerva neirītu iespējama jutības zudums un akūtas sāpes.

Kad notiek muskuļu paralīze, tiek izmantotas pasīvās kustības, masāža. Atveseļošanās gaitā tiek izmantotas aktīvās kustības: kājas izstiepšana, gūžas novešana līdz iegurnim, pāreja no guļus stāvokļa sēdus stāvoklī, vingrinājumi pretestības pārvarēšanai (ar blokiem, atsperēm, uz simulatoriem).

Paralēli ārstnieciskajai vingrošanai tiek izmantota masāža, parētisko muskuļu elektrostimulācija u.c.

Kontroles jautājumi un uzdevumi

1. Kādi simptomi ir raksturīgi neirīta klīniskajai ainai?

2. Perifērās paralīzes kompleksās atjaunojošās ārstēšanas uzdevumi un to periodu raksturojums.

3. Sejas nerva neirīta klīniskā aina un rehabilitācijas metodes dažādos periodos.

4. Brahiālā pinuma neirīta (pleksīta) klīniskā aina. Īpaši vingrinājumi šai slimībai.

5. Elkoņa kaula nerva neirīta klīniskā aina. Šīs slimības vingrošanas terapijas metode.