Spuneți-le celor dragi peste 45 de ani de ce este important să măsurați tensiunea arterială pe ambele brațe în același timp

Sfigmografie volumetrică - screening multifactorial pentru riscuri și boli cardiovasculare

- De ce este importantă măsurarea și evaluarea simultană a echilibrului TA și a asimetriei tensiunii arteriale sistolice la nivelul extremităților superioare?

- În practica medicală normală, procesul de estimare a mărimii tensiune arteriala cel mai adesea se reduce la măsurarea acestuia pe unul dintre membrele superioare. Acest lucru nu ține cont de probabilitatea de a determina o asimetrie semnificativă (mai mult de 10 mmHg) SBP, a cărei prezență indică o leziune obstructivă a segmentului subclavio-vertebral pe partea scăderii SBP. Examinarea simultană și bilaterală a tensiunii arteriale este deosebit de importantă deoarece o leziune izolată a segmentului subclavio-vertebral este destul de rară. Mai des, o astfel de patologie este combinată cu deteriorarea altor artere (artere carotide interne) care hrănesc creierul. Prin urmare, asimetria dezvăluită a SBP în timpul procedurii de rutină de măsurare simultană a tensiunii arteriale în brațe este un marker de diagnostic valoros al aterosclerozei obstructive a bazinului arterial brahiocefalic.

CONCLUZII:

Măsurarea simultană a tensiunii arteriale și evaluarea asimetriei tensiunii arteriale sistolice la nivelul brațelor este o procedură ieftină și foarte informativă pentru screening-ul angiologic în timpul examinărilor medicale, examinărilor medicale și programărilor în ambulatoriu.

Soldul SBP ar trebui evaluat de poziție "minciuna", in stare odihnăși simultan pe ambele membre superioare.

În poziția „culcat”, în stare de repaus și cu un studiu simultan al tensiunii arteriale, indicatorii normali de asimetrie a SBP între membre nu pot depăși 10 mm Hg.

Asimetria SBP pe membrele superioare cu mai mult de 10 mm Hg. indică o obstrucție semnificativă hemodinamic a arterei subclaviei pe partea scăderii tensiunii arteriale sistolice.

Cu asimetria SBP pe membrele superioare cu mai mult de 10 mm Hg. există o mare probabilitate a unei leziuni combinate a altor artere ale bazinului brahiocefalic.

Pacienții cu tensiune arterială sistolică asimetrică la nivelul membrelor superioare mai mare de 10 mmHg trebuie clasificați ca fiind cu risc foarte mare de BCV și trimiși pentru examinări suplimentare (imagini cu ultrasunete) ale arterelor brahiocefalice.

Asimetria SBP pe extremitățile inferioare cu mai mult de 10 mm Hg. indică o obstrucție semnificativă hemodinamic a fluxului sanguin periferic pe partea scăderii tensiunii arteriale sistolice.

Ateroscleroza obstructivă este o boală sistemică a arterelor, așa că ar trebui să aveți întotdeauna în vedere probabilitatea mare de deteriorare combinată a fluxului sanguin periferic și a arterelor coronare.

Echilibrul tensiunii arteriale și asimetria acesteia în extremitățile inferioare: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Etichete: #Simultan #ABI #sistem #măsurare#echilibru #evaluare #asimetrie #angiologic #screening #glezna-brahial #index #arterial #presiune #total #relativ #risc #cardio #vascular #dispozitiv #volumetric #sfigmografie #indicele umărului #dispozitiv de sfigmografie volumetrică

LA timpuri recente medicii recomandă măsurarea tensiunii arteriale la ambele brațe. De regulă, la măsurare, există o presiune diferită pe mâna dreaptă și pe mâna stângă. Acesta este un fenomen destul de comun, deși uneori diferența de indicatori servește ca un avertisment asupra problemelor de sănătate. Prin urmare, detectarea la timp a patologiei va ajuta la luarea măsurilor necesare pentru a stabiliza sănătatea în timp.

Cum se măsoară corect tensiunea arterială?

Pentru a controla corect tensiunea arterială, trebuie să cunoașteți cu exactitate indicatorii presiunii „de lucru”. Pentru a face acest lucru, este suficient să luați măsurători timp de câteva zile dimineața și seara. Indicatorul mediu va fi presiunea „de lucru”. În viitor, este suficient ca oamenii sănătoși să efectueze măsurători de control la fiecare 2-3 luni. Pacienții hipertensivi trebuie să monitorizeze indicatorii de cel puțin 2 ori pe zi. Persoanele cu tensiune arterială scăzută fiziologic (hipotensiune arterială) trebuie monitorizate pe măsură ce apar simptome de hipotensiune arterială.

Introduceți presiunea dvs

Mutați glisoarele

Se recomandă măsurarea tensiunii arteriale de două ori pe zi: dimineața (la o oră după trezire) și seara. Înainte de măsurare, nu trebuie să beți cafea sau ceai, să mâncați, să faceți exerciții fizice, să fumați sau să beți alcool. Înainte de a începe măsurarea, trebuie să stați într-o stare calmă timp de 5-10 minute. Cea mai bună poziție este așezarea (pe un scaun cu spatele ușor lasat pe spate). Când măsurați presiunea, brațul trebuie să fie relaxat. Poziția corectă este atunci când manșeta purtată este în linie cu inima. Pentru măsurători mai precise, manșeta nu trebuie purtată peste îmbrăcăminte. Este mai bine să măsurați presiunea cu ajutorul unei alte persoane. Acest lucru permite pacientului să mențină poziția confortabilă recomandată a corpului.

Pentru a verifica conductivitatea vaselor din extremitățile inferioare, se măsoară presiunea în brațe și picioare. Cu o permeabilitate normală, indicatorii diferă ușor. Dacă presiunea asupra picioarelor este foarte diferită (cu 30-50%), acesta este un simptom al unei îngustări semnificative a arterelor extremităților inferioare.

Măsurătorile tensiunii arteriale cu un monitor automat al tensiunii arteriale

Acasă, este mai ușor să măsori tensiunea arterială folosind tensiometre electronice – automate sau semi-automate. Este important ca la tonometru să fie atașată o manșetă, a cărei dimensiune corespunde diametrului antebrațului. Dacă manșeta este mică sau mare, atunci rezultatele măsurătorilor nu vor fi de încredere. Experții recomandă alegerea unei manșete pentru antebraț. Manșeta purtată la încheietură este potrivită persoanelor cu un volum foarte mare.

La măsurarea presiunii la două mâini, aceasta va fi diferită, în funcție de o persoană stângaci sau dreptaci.

Manșeta antebrațului se poartă la 2-3 cm deasupra îndoirii cotului, manșeta carpiană - 2-3 cm deasupra încheieturii mâinii. La măsurarea presiunii cu un tonometru semi-automat, aerul este pompat manual cu un bec de cauciuc la nivelul de 200-220 mm. În injecția automată a aerului în manșetă se realizează programatic. Sângerarea aerului în ambele dispozitive are loc automat, după care citirile sunt afișate pe afișaj. Pe lângă citirea tensiunii arteriale, este afișat pulsul. Următoarea presiune este considerată normală: mai mică - 80-90 mm Hg. Art., superior - 120-130 mm Hg. Artă. La persoana sanatoasa pulsul ar trebui să fie între 60-90 de bătăi pe minut.

Care mână este cea mai bună pentru măsurare?

Se crede că alegerea membrului pentru măsurarea tensiunii arteriale nu este semnificativă. Mai ales dacă măsurarea este efectuată de o altă persoană. Cu automăsurare, manșeta, de regulă, este pusă pe brațul „nefuncțional” pentru ușurință de manipulare. Tensiunea arterială este măsurată pentru a detecta patologiile vasculare. mâini diferite. Dacă aveți acasă un tonometru electronic, această procedură nu va fi dificilă nici măcar cu automăsurarea.

Măsurarea tensiunii arteriale la două brațe

Motive pentru diferența de performanță

Diferența de presiune poate fi cauzată de modificări fiziologice sau patologice. De asemenea, diferența dintre indicatori poate fi cauzată de nerespectarea regulilor recomandate - de exemplu, consumul de băuturi cu cofeină sau alcool înainte de măsurare. Trebuie remarcat faptul că asimetria tensiunii arteriale se observă chiar și la persoanele absolut sănătoase. Este important să înțelegeți la ce diferență să acordați atenție. De exemplu, pentru un dreptaci, este normal când indicatoarele de pe mâna stângă sunt normali și aprinse mana dreapta sunt putin mai sus. Dar o scădere a indicatorilor pe unul dintre membre sub normă pe fondul celor normale pe celălalt poate indica tulburări vasculare.

Aortoarterita nespecifică (NAA)- leziuni inflamatorii cronice ale arterelor mari, în principal aortei și ramurilor acesteia (mult mai rar - ramurile arterei pulmonare).

NAA este o boală rară (2,6 cazuri la 1 milion de populație pe an), la fel ca și periarterita nodoză. Cele mai multe femei și fete tinere sunt bolnave de NAA (raportul dintre femei și bărbați bolnavi este de 8,5-3:1).

Etiologie și patogeneză. Motivele dezvoltării NAA sunt în prezent neclare. Leziunile vasculare au un caracter imunocomplex, care este confirmat de detectarea complexelor imune circulante și a anticorpilor anti-aortici în serul sanguin și în peretele aortic în perioada de exacerbare. S-a remarcat că la persoanele bolnave mai des decât la populație există antigene de histocompatibilitate HLA-B5, HLA-A10, ceea ce indică o predispoziție genetică.

Din punct de vedere morfologic, există două tipuri de leziuni - granulomatoase (caracteristice fazei active a bolii) și sclerotice. Leziunea vasculară este de natură segmentară, în timp ce arterele intraorgane de obicei nu sunt afectate.

tablou clinic. Datorită multiplicității leziunilor diferitelor zone vasculare, tabloul clinic al NAA se caracterizează printr-un polimorfism pronunțat. Pe baza implicării predominante a vaselor de sânge în procesul patologic, se obișnuiește să se distingă patru tipuri de leziuni:

Tipul I - leziunea se limitează la arcul aortic și ramurile sale; Tipul II - sunt afectate părțile toracice și abdominale ale aortei;

Tipul III - afectarea arcului aortic și a părții sale descendente (așa-numita
tipul meu mixt, cel mai frecvent - în 65% din cazuri);

Tipul IV - leziunile de mai sus sunt combinate cu cele veterinare
vena arterei pulmonare.

Desigur, în funcție de tipul de leziune, tabloul clinic al bolii va varia semnificativ. Schematic, manifestările clinice ale NAA pot fi reprezentate ca așa-numitele sindroame ischemice.

Tulburări cerebrale în combinație cu asimetria pulsului și a tensiunii arteriale la nivelul membrelor superioare (leziune a vaselor brahiocefalice).

Hipertensiune arterială (datorită leziunii părții abdominale
aorta si vasele renale).

Coronarită (afectarea aortei și a ramurilor acesteia, în special coronariană).

Insuficiență valvulară aortică (combinată cu ascendente
partea descendentă a arcului aortic).

Deteriorarea vaselor cavității abdominale (uneori în combinație cu renovarea)
hipertensiune arterială).

Arterita vaselor pulmonare (dezvoltarea hipertensiunii pulmonare).

Pe lângă principalele sindroame, există semne de imunitate, precum și inflamație nespecifică, leziuni ale rinichilor, articulațiilor, pielii și semne generale sub formă de scădere în greutate și febră. Toate cele de mai sus indică polimorfismul extrem al tabloului clinic al NAA, care diferă semnificativ la pacienți.

În prima etapă a căutării diagnosticului, este posibil să obțineți informații care indică înfrângerea unuia sau altui bazin vascular, precum și severitatea evoluției bolii.

La tineri (până la 20 de ani), boala debutează de obicei acut și se caracterizează prin febră, astenie, artralgie, mialgie. La o vârstă mai înaintată, plângerile sunt dominate de simptomele cauzate de ischemia diferitelor organe și sisteme. Deci, pacienții se pot plânge de dureri de cap, amețeli, leșin, care se datorează leziunilor vaselor creierului. Dacă vasele din cavitatea abdominală sunt afectate, pot exista plângeri de durere abdominală, scaun afectat și balonare. Odată cu afectarea vaselor cerebrale, apar simptome asociate cu deficiența vizuală (orbire tranzitorie, scăderea acuității vizuale). Afectarea arterei pulmonare poate provoca dureri în piept, dificultăți de respirație și uneori hemoptizie. Odată cu înfrângerea arterelor coronare, pacienții se pot plânge de atacuri de durere compresivă (anginoasă) în spatele sternului. În sfârșit, unii pacienți au scădere progresivă în greutate, cel mai adesea în combinație cu creșterea temperaturii corpului, de obicei redusă prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Unii pacienți pot raporta modificări ale numărului lor de sânge (VSH crescut)*. Cu toate acestea, aceste simptome pot fi observate la foarte în număr mare boli, prin urmare, după stadiul I al căutării diagnostice, este imposibil de concluzionat că există NAA. Ar fi mai corect să includem NAA în cercul de căutare a diagnosticului împreună cu alte boli. O astfel de nespecificitate a plângerilor, desigur, complică căutarea diagnosticului și, prin urmare, colectarea informațiilor în etapele ulterioare este de mare importanță.

În etapa II a căutării diagnostice, toată atenția trebuie îndreptată către căutarea semnelor care indică deteriorarea vaselor arteriale din diferite regiuni vasculare. În primul rând, ar trebui să examinați cu atenție arterele radiale: un semn caracteristic al NAA este absența (sau slăbirea) pulsului pe o parte sau asimetria leziunii. Este important să se evalueze natura pulsației în arterele carotide și brahiale. Asimetria tensiunii arteriale în brațe este tipică (mai mult de 30 mm), uneori este imposibil de determinat

* În anamneză pot exista și informații despre hipertensiunea arterială de lungă durată, slab susceptibilă de terapie.

împărțiți tensiunea arterială pe unul (sau ambele) brațe. O alta simptom caracteristic- ascultarea suflului sistolic pe vase mari - carotide, subclavie. Este extrem de important să se detecteze un suflu sistolic la stânga (sau la dreapta) ombilicului la persoanele cu tensiune arterială crescută. Aceste constatări indică o leziune indubitabilă a arterelor renale. În plus, detectarea unei creșteri a pulsației aortei abdominale (în combinație cu un suflu sistolic auzit peste ea) indică, de asemenea, deteriorarea aortei abdominale.

Semnificativă este detectarea suflului protodiastolic în zona valvei aortice (în punctul Botkin sau în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta sternului), care indică afectarea aortei ascendente. La unii pacienți, poate fi detectată hipertensiune arterială ridicată. Dimensiunea inimii la astfel de pacienți este crescută (din cauza ventriculului stâng).

În unele cazuri, este posibil să se detecteze semne de artrită a articulațiilor mari, leziuni ale pielii (eritem nodos, urticarie sau erupții cutanate hemoragice) concomitent cu simptomele de mai sus. Astfel, la a doua etapă a căutării diagnostice, cele mai semnificative sunt semnele de deteriorare a vaselor arteriale. Cu toate acestea, aceste simptome pot să nu fie atât de pronunțate, mai mult decât atât, hipertensiunea arterială mare poate duce gândurile medicului într-o direcție complet diferită. Pentru confirmarea finală a diagnosticului de NAA, sunt necesare informații obținute în etapa III a căutării diagnostice.

Informații primite pe această etapă, trebuie împărțit în următoarele, indicând: 1) afectarea trunchiurilor arteriale; 2) afectarea organelor; 3) activitatea procesului patologic (inflamație imună și semne nespecifice).

Deteriorarea trunchiurilor arteriale este de obicei determinată destul de clar prin examinare directă, cu toate acestea, reovazografia, în special sonografia Doppler, face posibilă evaluarea în mod fiabil a afectarii vasculare. Uneori, cu afectarea vaselor rinichilor sau a vaselor creierului, se folosește angiografia, care indică cu siguranță deteriorarea vaselor (și gradul de severitate).

Printre simptomele leziunilor organe interne cele mai importante sunt semnele care indică patologia rinichilor și inimii. Cu afectarea rinichilor la pacienții cu NAA, se detectează proteinurie (de obicei nu mai mult de 1 g / zi), microhematurie; odată cu progresia leziunii renale, este posibilă o creștere a creatininei plasmatice. Renografia cu radionuclizi confirmă stenoza arterei renale, dar această metodă este mai puțin fiabilă decât urografia excretorie, care în cazul hipertensiunii renovasculare relevă o scădere a dimensiunii rinichiului pe partea afectată.

Angiografia rinichilor este o metodă mai precisă pentru detectarea stenozei arterei renale, care vă permite să determinați localizarea leziunii, natura și prevalența acesteia.

Leziunile cardiace cauzate de modificări ale arterelor coronare sunt determinate pe ECG (care în unele cazuri dezvăluie modificări mari focale caracteristice infarctului miocardic), precum și pe ecocardiogramă, care relevă o scădere a funcției contractile a miocardului.

Nu există semne specifice de laborator ale NAA. În faza activă a bolii, există o creștere a VSH, o creștere a nivelului

(Hg-globuline, anemie hipocromă moderată. Schimbări imune semnificative nu pot fi detectate (în ciuda caracterului autoimun indubitabil al bolii).

De. natura cursului, NAA este o boală progresivă cu opțiuni diferite curenți – de la forme cu dezvoltare lentă până la forme acute. În prezent, există mai multe variante ale cursului NAA.

curs acut - boala începe cu febră, sindrom articular, VSH crescut, anemie. Semnele ischemice apar în primul an de boală și progresează rapid. Terapia este de obicei ineficientă.

Curs subacut- toate semnele bolii se dezvoltă destul de lent. Temperatura este de obicei scăzută, alți parametri de laborator sunt modificați moderat. Semnele de ischemie ale organelor și sistemelor sunt detectate treptat. Semne de laborator(VSH, anemia, hipergammaglobulinemia sunt moderat exprimate).

curs cronic observată de obicei la persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Tabloul clinic este dominat de simptome de leziuni vasculare și sindroame ischemice. O creștere a temperaturii, parametrii de laborator s-au schimbat brusc.

Cauzele decesului la pacienții cu NAA sunt insuficiența cardiacă, tulburările cerebrale, infarctul miocardic acut.

Diagnosticare. Diagnosticul NAA se face pe baza unui complex de semne: asimetria și dispariția pulsului, zgomote vasculare peste proiecția vaselor mari, hipertensiune arterială la tineri care prezintă plângeri caracteristice. Cu toate acestea, în procesul de diagnostic, este necesar să se diferențieze cu o serie de boli care au simptome similare cu NAA. Asemănarea cu alte boli duce la faptul că diagnosticul corect de NAA se stabilește în medie la 18 luni de la debutul bolii, dar în unele cazuri această perioadă poate fi egală cu câțiva ani.

Endocardita infecțioasă este de obicei diagnosticată la debutul bolii în cursul ei acut din cauza febrei mari, a sindromului articular și a prezenței insuficienței valvei aortice. Cu toate acestea, observațiile ulterioare relevă deteriorarea vaselor principale și absența efectului terapiei antibiotice masive.

Hipertensiunea arterială, tratată anterior ca hipertensiune arterială (deseori curs malign), poate fi respinsă pe baza semnelor de afectare a arterelor renale și a părții abdominale a aortei, a antecedentelor de episoade de febră și a eficacității anti-steroidiene nesteroidiene. medicamente inflamatorii (și corticosteroizi), prezența unor indicatori ai procesului inflamator (în primul rând creșterea VSH).

Artrita, inclusiv artrita reumatoidă, trebuie diferențiată de NAA. Cu toate acestea, cu artrita reumatoidă, nu există leziuni distincte ale vaselor arteriale. Cele mai mari dificultăți se remarcă în diferențierea hipertensiunii arteriale cauzată de displazia fibromusculară a vaselor renale, de hipertensiunea arterială în NAA. Spre deosebire de NAA, cu displazie fibromusculară a vaselor renale, nu există semne inflamatorii generale (febră, modificări ale parametrilor de fază acută), leziuni ale arcului aortic și ramurilor sale.

Cele mai importante semne de diagnostic diferențial ale NAA sunt prevalența leziunilor arteriale, mai adesea mai multe zone vasculare, semnele clinice și de laborator ale inflamației nespecifice.

Tratament. Terapia cu NAA are următoarele obiective: 1) impactul asupra activității inflamației imune; 2) lupta împotriva complicațiilor ischemice; 3) corectarea medicamentoasă a hipertensiunii arteriale.

La grad înalt activitatea procesului patologic (curs acută de NAA), prednisolonul în doză de 30 mg / zi trebuie prescris în combinație cu azatioprină în doză de 100 mg / zi. Cu toate acestea, dacă există hipertensiune arterială mare, atunci doza de prednison nu trebuie să depășească 15 mg/zi.

Tratamentul cu doze copleșitoare de medicamente se efectuează timp de 1 - 1 1/5 luni. Odată cu îmbunătățirea stării pacientului (normalizarea temperaturii, eliminarea artralgiei, scăderea VSH și alți indicatori nespecifici ai activității procesului inflamator), doza de prednisolon este redusă treptat la o doză de întreținere de 10 mg / zi. ; terapia de întreținere se efectuează timp de cel puțin 2 ani. Azatioprină în doză de 50 - 75 mg / zi este prescris timp de 1 an.

În cursul subacut al bolii, doza de medicamente este mai mică (prednisolon 15-20 mg/zi, doza de întreținere 5-7,5 mg/zi). În cursul cronic, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, indometacin) sunt de obicei prescrise în combinație cu agenți antiplachetari (curantil, dipiridamol, persantin, pentoxifilină) și anticoagulante indirecte. Cu o exacerbare a bolii și apariția unor indicatori de laborator ai activității procesului, prednisolonul în doze mici (10-15 mg / zi) trebuie combinat cu voltaren (indometacin).

La dezvoltare rapida tulburările ischemice (infarctul miocardic, tromboza vaselor cerebrale și periferice) se tratează cu heparină, agenți antiplachetari, medicamente trombolitice (fibrinolizină, streptokinază, urokinază). Odată cu diminuarea fenomenelor acute și trecerea bolii la stare cronică prescrie angioprotectori (prodectină în doză de 0,75-1 g/zi) în asociere cu agenți antiplachetari (chimes) și medicamente vasculare (pentoxifilină).

În cazul hipertensiunii arteriale ridicate, tratamentul se efectuează în principal cu inhibitori ai ECA (în absența stenozei bilaterale a arterei renale), antagoniștii de calciu și diureticele sunt mai puțin eficiente.

Interventie chirurgicala indicat pentru hipertensiune arterială renovasculară, fenomene ischemice severe ale creierului, extremităților.

Prognoza. Speranța de viață depinde de prezența complicațiilor, de activitatea procesului patologic și de succesul tratamentului (conservator și chirurgical). Cauzele morții pacienților - insuficiență cardiacă, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

/ / / Asimetria indicatorilor auscultatori ai tensiunii arteriale

Asimetria indicatorilor auscultatori ai tensiunii arteriale

Singura condiție care duce la o adevărată asimetrie a tensiunii arteriale în arterele brahiale poate fi o obstrucție mecanică în zona arcului aortic sau a ramurilor sale mari: coarctație mare a aortei (peste originea arterei subclaviei stângi), boală „fără puls” (aorto-arterita obliterantă, boala Takayasu), tromboembolism al arterei innominate, subclaviei, axilare sau brahiale și, în final, presiunea acestora.

Motivul diferențelor de presiune maximă și (și) minimă, care se găsesc atât de des atunci când se măsoară tensiunea arterială pe diferite brațe, nu trebuie căutat în diferențele de presiune intra-arterială reală. Într-o măsură mai mare, acestea se datorează inexactității metodei auscultatorii pentru determinarea tensiunii arteriale și influenței condițiilor din jur asupra formării tonurilor Korotkovsky.

Asimetria indicatorilor de tensiune arterială auscultatoare crește odată cu vârsta, cu ateroscleroza, iar cu hipertensiunea arterială, este mai pronunțată, cu cât presiunea este mai mare și de aceea atrage atenția excesivă atât din partea pacienților, cât și a unor medici.

Dar asimetria tensiunii arteriale, pe lângă eroarea metodei, poate fi, de asemenea, explicată parțial printr-o serie de factori mecanici de intrare datorită structurii aortei și a ramurilor sale. Ele afectează propagarea undei de puls și amploarea șocului hemodinamic. Din același motiv în conditii normale o diferență semnificativă de tensiune arterială se înregistrează la măsurarea pe brațe și picioare, depășind asimetria acesteia pe brațe - indicatorii de presiune pe coapsă sunt mai mari decât pe umăr.

Erorile metodologice în măsurarea tensiunii arteriale sunt de asemenea importante (manșeta nu este suficient de largă în comparație cu grosimea brațului; manșeta nu este bine aplicată și se umflă puternic la injectarea aerului; locul pentru ascultarea tonurilor Korotkovsky este ales fără succes).

"Hipertensiune arteriala"
E.E. Gogin, A.N. Senenko, E.I. Tyurin

Cu toate acestea, o creștere adevărată trebuie întotdeauna distinsă de una falsă.
În unele cazuri, la efectuarea tonometriei, medicul primește numere umflate, care pot fi asociate cu așa-numitul sindrom de haină albă. Odată ajunsi în cabinetul medicului, mulți pacienți sunt îngrijorați și incomod. Când un specialist începe să măsoare presiunea, o persoană se confruntă cu un stres suplimentar asociat cu așteptarea rezultatelor. Toate acestea pot duce la o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale. Pentru a exclude acest lucru, este necesar să repetați tonometria de trei ori - în acest timp pacientul are timp să se calmeze, presiunea revine la numerele obișnuite și sunt înregistrate valorile obișnuite caracteristice acestei persoane. Dacă această regulă este neglijată, este posibil să se diagnosticheze eronat hipertensiunea arterială și să se prescrie pacientului un tratament greșit.
O adevărată creștere a presiunii, care rămâne stabilă în timp, vorbește de hipertensiune arterială primară sau secundară. Primară este o boală în care se manifestă o creștere a tensiunii arteriale datorită unui dezechilibru al tonusului vascular și sistem nervos responsabil de reglementarea acesteia. În schimb, în ​​cazul hipertensiunii arteriale secundare sau simptomatice, cauza modificării presiunii nu se află în artere sau creier, ci în alte organe - rinichii, glanda tiroidă, glandele suprarenale etc.
Odată cu creșterea tensiunii arteriale, o creștere a presiunii sistolice și diastolice poate să apară în mod neuniform. Sistolica crește într-o măsură mai mare odată cu creșterea funcției tiroidei, crize hipertensive, boli coronariene, unele defecte, cum ar fi coarctația aortei sau insuficiența valvei aortice etc. În schimb, presiunea diastolică crește, de exemplu, cu hipotiroidismul.

(modul direct4)

Dacă creșterea tensiunii arteriale are loc brusc, în număr mare și este însoțită de anumite semne (dureri de cap, „muște” intermitente în fața ochilor, senzație de căldură, simptome vegetative), se vorbește despre o criză hipertensivă.
Situațiile cu scăderea presiunii sunt mai puțin frecvente. Hipotensiunea arterială însoțește afecțiuni precum unele forme de distonie vegetativ-vasculară, febră, intoxicație, colaps, șoc. Când nivelul presiunii scade, se observă amețeli, greață, răceală a mâinilor și picioarelor și senzația de greață.
Tensiunea arterială trebuie măsurată pe ambele brațe și, în unele cazuri, pe picioare - în timp ce manșeta este aplicată pe coapsa inferioară, iar stetoscopul este plasat în fosa poplitee. În mod normal, diferența dintre tensiunea arterială la nivelul brațelor este de aproximativ 5-10 mm Hg, iar diferența dintre extremitățile superioare și inferioare este fixată la nivelul de 10-15 mm Hg. (mai mult pe picioare). Asimetria tensiunii arteriale pe mâna dreaptă și stângă poate indica în favoarea distoniei vegetativ-vasculare sau a vasculitei.
Modificări particulare ale nivelurilor tensiunii arteriale apar cu un defect congenital numit coarctație aortică. În acest caz, în aortă în orice zonă poate exista o îngustare, ceea ce face dificilă trecerea sângelui de la inimă la organe. Adesea, această îngustare este situată sub arcul aortic, din care vasele pleacă spre cap și brațe, adică sângele trece în mod normal către membrele superioare și este dificil să ajungi la cele inferioare. Cu un astfel de defect pe mâini, presiunea va fi normală sau crescută, iar pe picioare valoarea acesteia va fi redusă. Această boală este destul de rară, dar este ușor de recunoscut - măsurarea corectă a presiunii poate duce la un diagnostic corect, care este important pentru pacient.
La persoanele în vârstă, există o încălcare a tensiunii arteriale, care se numește „simptomul de eșec”. Acest simptom este determinat atunci când, în timpul tonometriei, medicul ascultă începutul și sfârșitul sunetului tonurilor cardiace, determinând, respectiv, presiunea sistolica și respectiv diastolică. În mod normal, la o persoană sănătoasă, tonurile încep să sune la aproximativ 120 mm Hg. Artă. si se termina la 80 mm Hg. Dacă măsurarea este efectuată la un pacient în vârstă, aproximativ la mijloc între numerele superioare și inferioare, tonurile se pot opri și apoi se pot relua. Acesta este chiar „eșecul” din cauza particularităților tonusului vascular la vârstnici. Dacă luăm „eșecul” pentru momentul dispariției tonurilor, atunci medicul va primi mai multe cifre umflate pentru presiunea diastolică, ceea ce va duce la un diagnostic incorect. Din acest motiv, tensiunea arterială trebuie măsurată cu mare atenție la vârstnici.