Mis annab OMS-i Vene Föderatsiooni kodanikule. Arstid olid šokis, kui näitasin .... Mida annab VHI poliitika

Mitte igaüks ei tea, mis on CHI-poliitika ja milleks seda vaja on. Samuti, kuidas seda lepingut koostada, milliseid dokumente selleks vaja on. Millised õigused saavad kindlustatud isikul kindlustuslepingu sõlmimise hetkest.

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis on arstiabi osutamise leping taotleja ja kindlustusseltside vahel. Lepingus nimetatud teenuseid osutatakse poliisil kirjeldatud kindlustusjuhtumite ilmnemisel. Samuti sisaldab CHI poliitika poolte õiguste, kohustuste, vastutuste ja hüvitamisviiside loetelu. Riik juhib programmi kohustuslik kindlustus haiguse korral õigeaegse abi osutamiseks.

Meditsiiniseadusandlus kohustab sõlmima ravikindlustuslepingu:

• Venemaa kodanikud;
• välismaalane, kes on andnud riigis elamisloa ja alalise elamise;
• isikud, kellel ei ole kodakondsust;
• pagulased, kellel on õigus saada arstiabi.

Vastavalt välismaalaste õiguslikku seisundit reguleerivatele seadusandlikele normidele on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid vabastatud kohustusliku tervisekindlustuspoliisi ja autokindlustuse kohustusest.

Taotleja peab külastama selliseid teenuseid osutavat kindlustusseltsi ja sõlmima sellega lepingu. peal Sel hetkel tegutseb enam kui viiskümmend kaheksa ettevõtet. Klientide meelitamiseks pakuvad ettevõtted erinevaid tutvustusi ja boonuseid. Sageli valitakse organisatsioon nende elukoha järgi. Mõned kodanikud valivad need ettevõtted, mis on ajaliselt testitud.

Lepingu sõlmimiseks peavad isikud, kes ei ole saanud 14-aastaseks, esitama järgmised dokumendid:

• sünnitunnistus;
• ema (isa) või muu ametliku esindaja pass;
• SNILSID.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed esitavad passi.

Välismaa isikud Venemaal seaduslikult elades esitage järgmised dokumendid:

• isikut tõendav dokument;
• SNILSID.

Kui lepingu sõlmib esindaja, peab tal olema notariaalselt kinnitatud volikiri ja pass. Tervist on soovitatav kindlustada ettevõtetes, mis kuuluvad CHI fondi.

Iseseisvalt on lubatud poliisi väljastada täisealiseks saanud isikutele. Muudel juhtudel peavad vanemad või seaduslikud eestkostjad neid kohustusi täitma. Teatud olukordades sõlmitakse ajutine poliis (perekonnanime muutmine). Käesolev leping sõlmitakse tähtajaga kuni 1 kuu. See jõustub allkirjastamise hetkest.

CHI-poliitika näidis sisaldab järgmist teavet.

• dokumendi koostaja isikuandmed (täisnimi);
• Sünnikuupäev;
• politsei number;
• poliisi kehtivusaeg;
• hologramm.

Dokumendi teisel küljel on kindlustusseltsi telefoninumber ja muud kontaktid.

Vastsündinud lapsed peavad kindlasti olema kindlustatud üheksakümneks päevaks alates sünnikuupäevast. Enne lepingu allkirjastamist on soovitatav spetsiaalse portaali kaudu uurida, millised ettevõtted sellist teenust pakuvad. Enne poliisi väljastamiseks määratud aja möödumist abistatakse last ema jaoks sõlmitud lepingu alusel. Poliis tuleb väljastada ühe vanema registreerimise kohas. Kindlustusseltsi valiku eelisõigus on vanematel või seaduslikel esindajatel.

Riigis tähtajalise elamise korral väljastatakse inimestele seadusliku riigis viibimise kehtivusajaga poliisid.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi kaotamise korral tuleb tegutseda järgmises järjekorras:

1. Teatage kindlustusandjale dokumendi kadumisest.
2. Duplikaadi esitamiseks külastage organisatsiooni.
3. Hankige ajutine poliitika. Kolmekümne päeva jooksul pärast kehtivusaega koostatakse uus poliitika.
4. Hankige CHI poliitika uus versioon.

Teatud juhtudel on kindlustatud isik kohustatud teavitama muudatuste toimumisest.

Sellised juhtumid hõlmavad järgmist:

• isikuandmete muutmine;
• passi vahetus;
• registreerimiskoha muutus (ümberasumine).

Sellistest muudatustest tuleb teatada kolmekümne päeva jooksul.

Kindlustusseltsid pakuvad poliisi vormistamise teenust inimesele sobival aadressil. See on võimalik, kui kandideerib piiratud füüsiliste võimetega inimene. Selliste teenuste osutamise ajakava leiate organisatsiooni veebisaidilt. Sellise teenuse tellimiseks peate helistama ettevõtte kõnekeskusesse.

Alates 2015. aastast on Venemaa kodanikel võimalus hankida elektrooniline CHI poliis. Elektroonilise poliisi saamiseks tuleb kliendil külastada kindlustusseltsi ja esitada avaldus.

Välja antud poliisi ei saa kasutada keegi peale selle omaniku. Välja antud poliis ei ole varem saadud vana lõpetamise aluseks. See tähendab, et need, kes ei soovi elektroonilist poliisi väljastada, ei pea seda tegema. Elektrooniline poliis on turvalisem.

Sellel on sisseehitatud plastikkiip, millel on lepingu omaniku allkiri ja foto. See tagab, et teised inimesed ei saa vedaja isikuandmeid kasutada. Seda tüüpi poliisi omanik saab haiglasse aja kokku leppida elektroonilise terminali kaudu. Ta saab seda teha ka selliseid teenuseid pakkuvate MFC avalike asutuste veebisaidi kaudu.

Elektrooniline poliis sisaldab selle omaniku kohta järgmist teavet:

• isikuandmed (täisnimi);
• emane isane;
• Sünnikuupäev;
• periood, mille jooksul leping kehtib;
• kindlustatud isiku värvimine;
• foto.

Tagaküljel on CHI poliisi number. Leping võib sisaldada fotot isikutest, kes on saanud neljateistkümne aastaseks.

Selles meditsiiniasutuses võib kahtluse korral nõuda autentimist. Inimene saab kontrolli ise läbi viia. Kõige tavalisem viis poliisi kehtivuse kindlakstegemiseks on selle numbri järgi.

See on võimalik järgmiselt.

1. Organisatsiooni saidi otsing.
2. Sisestage poliisi number märkeruutu.
3. Vaata tulemust ekraanilt.

Lepingu kehtivust saab kontrollida kindlustatud isiku nime järgi. Seda saab teha ka kodaniku passis märgitud numbri järgi. Lisaks on kindlustatul võimalus võtta ühendust ettevõtte kõnekeskusega ja uurida huvipakkuvat infot. Vajadusel selgitab konsultant, millised dokumendid tuleb koostada MK lepingu asendamiseks või pikendamiseks.

Kaasas peab olema pass või muu haiglasse pöörduja isikut tõendav dokument. Kaasa tuleb võtta ka kindlustuspoliis. meditsiiniline kaart. Kui tekib olukord, kus oli vaja pöörduda raviasutuse poole, kuid teil ei ole teiega kindlustuslepingut, peate andma haigla esindajale andmed kindlustusandja kohta. Seega avaneb meditsiinikeskuse töötajal võimalus kontrollida isiku registreerimist selles kindlustusseltsis.

Tasuta meditsiiniteenused praeguse CHI poliitika alusel?

Tervishoiu valdkonna seadusandlikud normid loetlevad haigused, mille esinemisel osutatakse arstiabi.

Meditsiiniteenuseid osutatakse:

• naised, kes on alustanud sünnitust;
• rasedad naised;
• endokriinsüsteemi haiguste all kannatavad inimesed;
• nakkushaigustega inimesed;
• omandatud nahahaigustega inimesed;
• naised, kes külastavad haiglat raseduse katkestamise eesmärgil;
• vigastatud isikud;
• kuulmis- ja nägemisaparaadi haigustega patsiendid;
• haiguste all kannatavad inimesed närvisüsteem;
• patsiendid, kellel on toidu assimilatsiooniprotsessi rikkumine;
• inimesed, kes on erinevatel põhjustel mürgitatud;
• nahaaluse koe haigustega patsiendid.

Eelarvevahendeid saab kulutada selliste haiguste all kannatavate inimeste raviks nagu:

seksuaalsel teel levivad haigused;

tuberkuloos.

Milliseid õigusi annab meditsiinipoliitika? Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi vormistamisel saate arstiabi, kui pärast psühhoaktiivsete ravimite võtmist ilmneb käitumismuutus (häire). Alla täisealiste isikute sõltuvuse tuvastamine kuulub ennetava tervisekontrolli kohustusliku protseduuri hulka.

Miks teil muidu OMS-poliitikat vaja on?

Milliseid õigusi annab kohustuslik ravikindlustus? Kehtiv seadusandlus määrab, et kohustusliku ravikindlustuse poliis annab õiguse saada tasuta arstiabi.

Selline abi hõlmab järgmist:

• hambaraviteenused;
• ambulatoorne;
• esmaabi väljakutsel.

Seda tüüpi abi tuleks osutada igas kohas, kus inimene asub. CHI poliis tuleb endaga kaasas kanda ja anda esindajale haiglasse pöördumise, hambaarsti ja haiguslehe saamise ajal. Samuti peab kehtiv poliis olema kiirabi kutsumise ajal ning riigi elanike massihaiguste tuvastamiseks ja ennetamiseks suunatud meetmete rakendamisel.

Kosmeetikateenused hambaravis, samuti proteesimisteenused ei kuulu CHI poliitika alusel pakutava abi nimekirja. Lisaks nendele teenustele ei kata kindlustuspoliis psühholoogi poole pöördumise kulusid. Lepingu alusel ei saa kunstliku viljastamise protseduuri taotleda raviasutusse.

See dokument võimaldab saada kõrgel tehnoloogilisel tasemel arstiabi, kuid see toimub ainult riigi kehtestatud kvootide piires.

Haigekassa määrab kohustusliku ravikindlustuspoliisi saamise õiguse järgmiste inimeste ringi:

• ametlikult töötav venelane;
• töötu kodanik;
• laps;
• pensionär.

Inimesel on võimalus sõlmida MHI leping mis tahes kindlustusseltsiga. Ettevõtte põhinõue on selliste teenuste osutamiseks riikliku loa olemasolu. Peamiseks nõudeks taotlejale on avalduse isiklik esitamine ja passi olemasolu. Kui kindlustusselts oma kohustusi ei täida, on kindlustatul õigus pöörduda tekkinud vaidluse lahendamiseks kohtusse. Sama õigus on inimesel raviasutuse suhtes. Hageja võib nõuda nende organisatsioonide esindajatelt saadud materiaalse ja moraalse kahju hüvitamist.

Juhtumiuuringud

Kodanik Karanda A.N.-i vaadeldi raseduse ajal osariigi linnahaiglas. Sünnitus toimus selle asutuse sünnitusosakonnas. Kodaniku ja kindlustusseltsi SOGAZ vahel sõlmiti ravikindlustuse kindlustusteenuse osutamise leping. Haigla osutas piisavat abi. Samas ei kantud kontole raha kindlustusseltsist. Küsimuse lahendusena kohtueelsel tasandil saadeti kiri rahaliste vahendite vabatahtliku ülekandmise kohta. Vastust ei tulnud. Lisaks valmistati see ette hagiavaldus kohtusse maksmiseks. Kaebusi arutanud kohtunik rahuldas esitatud nõuded.

Tänapäeva maailmas on üha rohkem inimesi teadlikud väärtusest ja eelistavad mitte säästa raha sellest loobudes. Mis on OMS? Nad nimetavad seda sotsiaalsete garantiide süsteemiks, mis võimaldavad kodanikel saada õigeaegselt arstiabi. Lisateavet leiate selles artiklis.

Mis on OMS?

Miks kohustuslik ravikindlustussüsteem loodi? Selle peamine eesmärk on pakkuda kodanikele õigeaegset abi kogunenud raha arvelt. Lisaks kindlustusjuhtumi toimumisele konkreetse haiguse näol on MHI-l kohustus rahastada ennetusmeetmeid.

Mis on OMS? See on riikliku kindlustuse lahutamatu osa, mis peaks tagama riigi kodanikele saamisel võrdsed võimalused.Selle andmise tingimused on ette nähtud eriprogrammides.

Kellel peab olema CHI poliitika?

Venemaa seaduste kohaselt peavad poliisil olema järgmised isikud:

• kõik riigi kodanikud;
• välismaalased, kes elavad ajutiselt või alaliselt Venemaal;
• kodakondsuseta isikud;
• need, kellel on pagulasseaduse alusel õigus saada arstiabi.

Kõrge kvalifikatsiooniga kodakondsuseta spetsialistid ja nende pereliikmed on sellest kohustusest vabastatud. Seda reguleerib seadus "Välismaalaste õigusliku seisundi kohta Vene Föderatsioonis".

Dokumendi kehtivusaeg

Kodanikud Venemaa Föderatsioon, samuti riigis alaliselt viibivatele välismaa residentidele annab OMI kindlustusselts välja ajapiiranguteta. Neile, kellel on õigus saada arstiabi vastavalt pagulaste seadusele, väljastatakse dokument riigis viibimise ajaks. Tähtajad on märgitud vastavates taotlustes. Isikud, kes ajutiselt elavad riigis, saavad CHI-d kogu registreerimise ajaks.

CHI poliiside omanikele osutatavad teenused

Mida (uus) CHI poliitika annab? Teenuste loendit kirjeldatakse allpool:

• meditsiinilise organisatsiooni valik;
• tasuta ravim ja arstiabi garanteeritud mahus kindlustusjuhtumi korral;
• võimalus saada täielikku teavet teenuste tüüpide ja mahtude kohta;
• huvide ja õiguste kaitse;
• abi osutamisel tervisele tekitatud kahju hüvitamise võimalus;
• kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni valik;
• abi järgemööda (teatud kodanike kategooriad);
• arsti valik (perekond ja raviarst).

Tasuta arstiabi

Riigigarantiide programm räägib täielikult sellest, mis on CHI. Kogunenud vahendite arvelt osutatakse tasuta järgmist abi:

1. Kiirabi (erand - sanitaar-lennunduse evakueerimine).
2. Spetsialiseerunud.
3. Ennetav ja esmane tervishoid.
4. Abi põhiprogrammi kuuluvate haiguste ravis.

Lisaks kogunenud vahenditele toimib sotsiaalsete garantiide süsteem Venemaa moodustavate üksuste eelarveeraldiste arvelt. Abi antakse tasuta:

1. Palliatiivne.
2. Kõigi haiguste puhul vastavalt CHI programmile.
3. Kõrgtehnoloogiline.
4. Kindlustatud ja kindlustamata isikud.
5. Spetsiaalne kiirabi.
6. Nimekirjast välja jäävate seisundite ja haiguste puhul, näiteks - tuberkuloos, psühhiaatria, narkoloogia jne.

Millised haigused kuuluvad tasuta arstiabi nimekirja?

Eriväljaanded sisaldavad loetelu haigustest, mille puhul osutatakse meditsiinilist ja arstiabi. Siin on peamised:

Eelarveeraldiste arvelt ravitakse tasuta tuberkuloosi, sugulisel teel levivaid haigusi, eelkõige AIDS-i ja HIV-i. Lisaks eeltoodule tagab poliisi olemasolu (mis on kohustuslik tervisekindlustus, sellest oli juttu eespool) psühhoaktiivsete ravimite tarvitamise ajal esinevate käitumishäirete korral abi osutamise. Alaealiste varajase sõltuvuse tunnuste tuvastamiseks viiakse läbi ennetav tervisekontroll.

Kust saada OMS-poliitikat?

Kõigis meie riigi piirkondades saate sõlmida kohustusliku tervisekindlustuspoliisi. Selles artiklis on esitatud näidisdokument. Tänaseks on 58 erinevat kindlustusseltsi. On nii suuri organisatsioone, mille filiaalid on üle riigi laiali, kui ka väikeseid, mis on spetsialiseerunud ühele ainele. Tavaliselt on sellistel ettevõtetel samad teenused, seega pole vahet, kust kohustuslik tervisekindlustus teha. Sellest hoolimata konkureerivad organisatsioonid omavahel ja püüavad kliente. Selleks loovad nad erinevaid reitinguid, tutvustusi ja pakuvad oma kindlustusvõtjatele tulusaid boonuseid. Kuid kohustusliku tervisekindlustuspoliisi saamiseks pole vahet, milline ettevõte saab. Dokumendi saamise tingimused on kõikjal ühesugused. Inimesed lähtuvad organisatsiooni valikul tavaliselt geograafilisest ja territoriaalsest eripärast ehk lähevad sinna, kus nad on lähemal. Mõned eelistavad töötada usaldusväärsete kontoritega, pöörates tähelepanu reklaamile. Enamik kuulab sõprade ja tuttavate nõuandeid. Sageli suunavad kliinikute ja haiglate töötajad kliendid konkreetsesse kontorisse, kuid see pole seadusega keelatud, nii et võite julgelt valida kohustusliku tervisekindlustuspoliisi saamise punkti.

Kuidas vorm välja näeb, peate kindlasti teadma. Vaadake ülaltoodud artiklis postitatud näidist hoolikalt. OMS on valdkond, kus tänapäeval ilmnevad sageli petturlikud skeemid. Olles relvastatud teadmistega, ei satu te sissetungijate sööda alla.

Dokumendid kohustusliku ravikindlustuspoliisi saamiseks

Poliisi saamiseks peavad alla 14-aastased isikud esitama:

1. SNILS (kui see on saadaval).
2. Lapse seadusliku esindaja isikut tõendavad dokumendid.

Pärast 14. eluaastat väljastatakse pass. Seetõttu tuleb MHI poliisi kättesaamisel sünnitunnistuse asemel esitada taotleja isikut tõendav dokument.

Välisriigi kodanikud, kes elavad alaliselt Vene Föderatsioonis, saavad ka konkreetse CHI poliisi numbri. Selleks annavad nad asjaomasele kindlustusorganisatsioonile:

• elukoht;
• SNILS, kui see on olemas;
• välismaalase isikut tõendav dokument (pass vms).

Sama paberite loetelu kehtib isikute kohta, kes elavad alaliselt Venemaal, kuid kellel ei ole kodakondsust. Kindlustatud isiku seaduslikel esindajatel peab olema pass ja volikiri. Viimane dokument kinnitab nende volitusi.

Soovitav on valida organisatsioon, kes asendab või väljastab poliitikat territoriaalse CHI fondi (Sberbank, Rossgostrakh jne) koostatud loendist. Selle teabe leiate ametlikult veebisaidilt või muudest usaldusväärsetest allikatest. Teovõimeliseks tunnistatud isikud, st need, kes on juba 18-aastased, saavad dokumente esitada iseseisvalt. Kodanikud, kes pole sellesse vanusesse jõudnud, saavad ettevõtete kontoritesse pöörduda ainult koos seaduslike esindajatega, st vanemate, sugulaste vms. Näiteks kui ema soovib last kindlustada, siis volikirja pole vaja. Eestkostjad ja otsesed sugulased on otsesed seaduslikud esindajad.

Enne poliisi saamiseks või asendamiseks dokumentide esitamist tehke oma passist, SNILS-ist jne kinnitatud koopiad. Reeglina nõuavad töötajad sellise paberipaketi esitamist.

Väga sageli võite kohtuda See väljastatakse perekonnanime muutmisel jne See dokument kehtib mitte rohkem kui kuu alates selle kättesaamise kuupäevast. CHI poliisi number muutub. Dokument jõustub kohe, see tähendab, et selle alusel saate kartmatult arstiabi. Dokument koostatakse umbes 30 päevaks, misjärel võtavad ettevõtte töötajad kindlustatuga ühendust telefoni või e-posti teel. Kliendid jätavad üksikasjad oma taotlustesse.

Kaasaegsed ettevõtted pakuvad sellist teenust nagu kohustusliku tervisekindlustuse poliiside väljastamine kodus. Seda pakkumist saavad kasutada ainult puuetega inimesed. Kogu täpsem info jaotuspunktide töögraafikute ja nende aadresside kohta on leitav ettevõtete kodulehtedelt. Taotlus dokumentide valmistamiseks ja asendamiseks jäetakse reeglina telefoni teel.

Kui kliendid ei ole ettevõtte töötajate tööga rahul, võivad nad jätta kirjaliku või suulise kaebuse piirkondliku või föderaalse büroo juhtkonnale. Nende dokumentide koostamise reeglid on ette nähtud eritaotlustes.

Mida peate OMS-i poliitika kohta teadma?

1. Seal on palju kontoreid, kust saate CHI-poliisi. Näiteks Sberbank väljastab universaalset elektroonilist kaarti, mida saab kasutada mitte ainult passi ja kohustusliku tervisekindlustuse poliisina, vaid ka maksepangakaardina jne.
2. 2011. aastal koostati ühtne näidisdokument.
3. Kindlustatud isikul võib olla ainult üks CHI poliis.
4. Dokument peab sisaldama ühise turukorralduse kontaktandmeid. See sisaldab ka kindlustusorganisatsiooni aadressi ja telefoninumbrit.
5. Ettevõte, kus klient plaanib poliitikat muuta, peab teda tutvustama kõigi sotsiaalkaitse reeglite ja tingimustega. Töötaja on kohustatud üksikasjalikult rääkima, millised õigused ja kohustused kindlustatud isikul on.

Seega võimaldab CHI-poliitika teil saada arstiabi õigeaegselt, seega on parem selle registreerimise eest eelnevalt hoolitseda.

Vene Föderatsioonis kehtivate õigusaktide kohaselt kehtib tervisekindlustuspoliis (CMI) kogu Venemaal, mitte ainult linnas, kus see väljastati. Seetõttu on kodaniku teenindamisest keeldumine selle tõttu, et tema poliis registreeritakse teises piirkonnas, ebaseaduslik ja on otsene seaduserikkumine. Kuidas toimub MHI poliitika teenus teises linnas, milline seadus seda reguleerib ja millised on tagajärjed raviasutusele teenuse osutamisest keeldumisel? Püüame nendele küsimustele selles artiklis üksikasjalikult vastata.

Mitteresidentidest kodanike teenindamise kord

Teises linnas kohustusliku tervisekindlustuse alusel arstiabi kasutamiseks võite pöörduda mis tahes riikliku kliiniku või haigla poole. Sel juhul tagab kodaniku õiguse saada tasuta kvalifitseeritud teenust kindlustuse olemasolu tõendav dokument, nimelt poliis. Piisab vaid selle esitamisest meditsiiniasutust külastades.

Märge! Seaduse järgi on kiireloomulised ja hädaabi tuleks igal juhul tagada kõigile abivajajatele, sõltumata kindlustuse, passide jms olemasolust. Sellises olukorras ei ole raviasutusel lihtsalt õigust mingeid dokumente nõuda.

Kui teisest piirkonnast pärit patsient on sunnitud osutatud teenuse eest tasuma, tuleb säilitada kõik ravitšekid ja kviitungid. Alalise elukoha asulasse naasmisel tuleb võtta ühendust kohaliku territoriaalse kohustusliku ravikindlustuskassaga ja teatada meditsiiniteenuste eest ebaseaduslikust tasumise nõudest, misjärel kulud hüvitatakse esitatud kviitungite alusel. . Kui kodanik on poliisi unustanud, siis teises linnas saab ta kasutada ka tasuta arstiabi, kuid selleks tuleb kas isiklikult või tervishoiuasutuse töötajal pöörduda kindlustusdokumendi väljastanud territoriaalse kassa poole ja saate teavet poliisi kättesaadavuse kohta.

Milline seadus reguleerib CHI poliitikat?

CHI kindlustusdokumendi tööpõhimõte ja toimimise kord Vene Föderatsiooni territooriumil on reguleeritud 2011. aastal vastu võetud seadusega nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta". Nagu eespool mainitud, on selle seaduse kohaselt kodanikul õigus kasutada arstiabi ka siis, kui poliis on hangitud teises linnas. Samas võib patsient sellises olukorras kokku puutuda mitmete kindlustustoimingute tunnustega. Eelkõige me räägime et väljaspool kodupiirkonda viibides on neil oodata veidi teistsugust teenuste ulatust, kuna selliseid patsiente teenindatakse kohustusliku põhiravikindlustuse programmi alusel.

Selles programmis sisalduvate teenuste loetelu on üksikasjalikult kirjeldatud ja reguleeritud 29. novembri 2010. aasta seaduses nr 326-FZ. Seda dokumenti kokku võttes võib öelda põhiprogramm kaasatud teenuste osas mõnevõrra vähem kui territoriaalne (sealhulgas kallim diagnostika, protseduurid ja operatsioonid), kuid mõlemal juhul võib patsient olla kindel, et saab kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi.

Teenuse osutamisest keeldumine

Olukorras, kus kodanik ei soovi end tervishoiuasutuses teenindada põhjusel, et poliis on välja antud teises linnas, tuleks viivitamatult kirjutada avaldus selle organisatsiooni peaarstile. Enamasti on see enam kui piisav, et kliiniku töötajad meelt muutksid ja vajalikku abi osutaksid. Kui seda stsenaariumi ei saa rakendada, võite helistada otse kindlustusseltsile (poliisil märgitud telefoninumbril) või territoriaalsesse CHI fondi.

Märge! Poliitika alusel osutavad meditsiiniteenuseid ainult need organisatsioonid, mis on kaasatud territoriaalsesse CHI programmi. Ehk kui inimene pöördus mõnda erakliinikusse (ei kuulu MHI-sse), ilma et oleks vajanud erakorralist arstiabi (näiteks lihtsalt külmetus), siis tõenäoliselt ei võta keegi teda tasuta vastu.

Seaduse järgi ei ole CHI süsteemi raviasutuste töötajatel õigust keelduda patsiendile abi osutamisest piirkonna ebaühtluse tõttu. Teenusest keeldumise korral on patsiendil täielik õigus pöörduda kohtusse ja nõuda mitte ainult ravikulude, vaid ka moraalse kahju hüvitamist. Ja kui patsiendile õigeaegselt arstiabi andmata jätnud tervishoiutöötaja süül sai haige tervis kannatada, ähvardab arsti kriminaalvastutus.

Kuidas CHI-poliitikat autentitakse? Kust saada või taastada kohustusliku ravikindlustuspoliisi? Kas uue näidise elektroonilist kohustusliku tervisekindlustuse poliisi on võimalik vormistada veebis?

Tere päevast, kallid lugejad! Tere tulemast HeatherBoberi veebisaidile ja kindlustusekspert Denis Kuderin.

Meie artikli teema on kohustusliku tervisekindlustuse poliitika (CHI). Sellist kindlustust vajavad kõik, kes oma tervisest hoolivad, nii et materjal pakub huvi igale lugejale.

Ja nüüd - üksikasjalikult iga üksuse kohta!

1. Mis on CHI-poliitika?

Ühtse ravikindlustussüsteemi lõi riik, et toetada kodanike tervist ja nende ravi haigusjuhtumite korral.

CHI-kindlustus võimaldab igal Vene Föderatsiooni elanikul, olenemata nende staatusest, sissetulekust ja vanusest, saada arstiabi reguleeritud summas.

Kohustuslik kindlustussüsteem on elanikkonna sotsiaalse kaitse vorm, mis tagab kindlustusjuhtumite korral tasuta teenuse. MHI poliitika on ametlik dokument, mis kinnitab kodanike õigust saada kvalifitseeritud arstiabi.

MHI põhiprogramm sisaldab järgmisi tegevusi:

• diagnostilised protseduurid;
• ambulatoorne ravi;
• haiglaravi;
• ennetav hooldus;
• vaktsineerimine;
• ravimite ostmine soodushinnaga;
• alaealiste ambulatoorne vaatlus.

Lisaks eeltoodule annab poliitika õiguse hüvitada raviasutuste poolt teraapia või diagnostika käigus patsientidele tekitatud kahju.

Kui inimesel ei ole ravikindlustust, on kliinikul õigus tema abistamisest keelduda. Erandiks on erakorralised juhtumid (vigastused, elu otseselt ohustavad olukorrad).

Näide

Patsient, kellel ei ole kohustuslikku ravikindlustuspoliisi, viidi ägeda neerupuudulikkuse seisundis haiglasse. Arstid peaksid stabiliseerima patsiendi seisundi, kuid nad ei pea põhihaigust täiendavalt ravima.

Arstid on kohustatud osutama tasuta abi alla üheaastastele lastele ja rasedatele naistele ilma igasuguse poliitikata. Kindlustusega on aga patsiendid igal juhul rahulikumad.

Alates 2011. aastast on käibele lastud ühe näidise meditsiinipoliitika. Kui varem väljastati selline dokument töökohas, siis nüüd peate selle ise hankima, pöördudes kindlustusorganisatsiooni poole.

Ühe näidise poliisi omanikul on õigus valida abi saamiseks kliinik. Nüüd pole ta nagu varem elamisloaga seotud ja võib Venemaal ringi reisides dokumenti kaasas kanda. MHI poliitika kehtib igas piirkonnas ja punktis.

Kui kodanikule keelduti abi andmisest mõnes kliinikus või ta osutas mittetäielikke teenuseid, on tal õigus esitada kaebus MHI fondile või kindlustusorganisatsioonile, kus dokument väljastati.

Arstide ja meditsiinitöötajate tegevuse eest tasutakse föderaalfondidest ja mahaarvamistest omavalitsuste eelarvetest. Mõnes piirkonnas võib põhiprogrammi kuuluvate meditsiiniteenuste loetelu täiendada täiendavate assigneeringute arvelt.

3. Kuidas saada CHI poliisi – samm-sammult juhised algajatele

Poliisi saamine ei võta palju aega. Siiski tuleks vastutustundlikult läheneda kindlustusorganisatsiooni valikule ja dokumendi väljastamise protsessile.

Inimesed, kes tunnevad kaasaegset infotehnoloogiat, saavad poliisi hankida veebis.

Paljude kindlustusorganisatsioonide veebisaitidel saate kindlustuse sõlmida kodust lahkumata. Tõsi, parem on valmis dokument kätte saada võrguühenduseta, kuna see on usaldusväärsem.

Veel üks hea uudis edasijõudnud kindlustusvõtjatele: igal kodanikul on õigus saada elektrooniline (plast)kindlustuspoliis. See näeb välja nagu pangakaart ja sisaldab mikrokiipi, mis sisaldab kogu teavet omaniku kohta.

Muidugi on selline poliitika mugavam: saate seda alati rahakotis kaasas kanda - see ei rebene ega võta palju ruumi.

Poliise väljastatakse igas Vene Föderatsiooni piirkonnas, kus on CHI fondi ametlikust nimekirjast pärit kindlustusorganisatsioonide filiaale. Tõsi, igal pool veel elektroonilisi kaarte ei väljastata, kuid arvan, et lähiaastatel olukord muutub paremaks.

Ja nüüd - samm-sammult juhend dokumendi saamiseks.

1. samm. Tehke kindlaks, kas olete kindlustatud isik

Seega on kõigil Vene Föderatsiooni kodanikel, olenemata nende vanusest, töö- ja elamisloast, õigus saada kindlustusdokument.

Kindlustatud saavad olla ka ametlikku pagulasstaatust omavad isikud, aga ka Venemaal elavad välismaalased.

2. samm. Valige ravikindlustusselts

Tihtipeale kodanikud eriti ei mõtle sellele, millises ettevõttes end kindlustada, ning valivad kindlustusandja territoriaalsel põhimõttel. Kelle filiaal on elukohale lähemal, sinna minnakse.

See lähenemine on loogiline, kuid mitte täiesti õige. Kindlustustingimused on kõikides ettevõtetes ligikaudu samad, kuid lähenemine klientide sotsiaalse ja õiguskaitse küsimustele võib olla erinev.

Eksperdid soovitavad valida kohustusliku ravikindlustuse fondi ametlikus registris olevate organisatsioonide nimekirjast kõige tuntumad ja usaldusväärsemad kindlustusandjad. Täielik nimekiri haigekassad on kättesaadavad fondi kodulehel.

Samm 3. Koguge vajalik dokumentide pakett

Vene Föderatsiooni kodanikel on kindlustuse saamiseks vaja ainult kahte dokumenti.

• pass;
• SNILS - pensionitunnistus.

Dokumentidele on lisatud kindlustustaotlus.

Alla 14-aastastel lastel on vaja sünnitunnistust. Seadus lubab ühel vanemal saada kogu pere poliisid. Sel juhul on aga vaja täisealiste pereliikmete kirjalikku volikirja.

Välismaalased peavad lisaks isikutunnistusele esitama Venemaal registreerimistunnistuse. Pagulased vajavad oma staatust tõendavaid dokumente või migratsioonikeskuse tõendit.

4. samm: hankige ajutine sertifikaat

Kindlustusandja on kohustatud avalduse esitamise päeval väljastama kliendile esialgse tõendi. Selline dokument kinnitab, et poliitika on registreerimisel.

Sertifikaat võimaldab saada samas mahus raviteenuseid, mis on ette nähtud täisväärtusliku kindlustuse omanikele. Kuid pidage meeles, et ajutine dokument kehtib ainult 30 päeva alates kättesaamise kuupäevast.

Ühe proovi kindlustus tehakse kõigest 30 päeva või veidi vähem. Ettevõtte töötajad peavad teid oma valmisolekust teavitama (muidugi juhul, kui te ei unustanud rakendusse oma telefoninumbrit või e-posti aadressi).

5. samm. Hankige ühe proovi CHI-poliitika

Valmis dokument väljastatakse samas kontoris, kus taotlesite. Kliendil on vaja ainult registreerimispäevikusse sisse logida.

Pärast seda saab ta kätte täieõigusliku dokumendi, mis annab õiguse tasuta ravi- ja ennetusteenustele mis tahes riigiasutuses.

Vene Föderatsiooni kodanikele antakse dokument välja lõplikult. Poliisil ei ole aegumiskuupäeva. Pagulased, välisriigi kodanikud, kodakondsuseta isikud saavad riigis viibimise ajaks või elamisloa kehtivuse ajaks kohustusliku tervisekindlustuse.

Lisateavet leiate artiklist "".

4. Kuidas ja miks CHI poliitikat kontrollitakse?

Juhtub, et kodanikud, kes ravikindlustuse uudiseid ei jälgi, langevad petturite trikkide alla ja ostavad raha eest võltsitud või mahakantud poliisi.

On veel üks olukord: poliis ise on ehtne, kuid kindlustusseltsi enam ei eksisteeri (või selle tegevusluba on tühistatud).

Sellised dokumendid on kehtetud – loomulikult on nende pealt võimatu tasuta arstiabi saada.

Kuidas teada saada, milline dokument teil käepärast on – võltsitud või päris? Selleks on mitu võimalust.

1) Visuaalne kontroll

Ehtsad kohustuslikud tervisekindlustuspoliisid, olenemata organisatsioonidest, kus need väljastati, on ühesugused.

• Omaniku nimi;
• unikaalne isiklik number;
• kindlustusseltsi nimi ja pitsat;
• spetsiaalne vöötkood.

Paberi tekstuur on eriline ja teil on mitu kaitseastet. See tähendab, et kui teil on prinditud vorm käepärast, on see kindlasti võlts.

2) Kontrolli numbri järgi

Isikunumber sisestatakse ühtsesse andmebaasi: selle autentsust saab Internetis kontrollida.

Selleks tuleb kohustusliku ravikindlustusfondi kodulehel sisestada number vastavasse veergu ja vajutada nupule "kontrolli". Samuti on võimalik kontrollida passi numbri ja seeria järgi.

Mida teha, kui poliitika on kehtetu? Esiteks - ärge paanitsege, sisestage number uuesti. Võib-olla tegite lihtsalt vea.

Kui dokument osutus tõesti võltsinguks, peate poliisi uuesti hankima. Kuid seekord ärge ostke dokumenti kahtlastelt kindlustusandjatelt, vaid võtke ühendust haigekassa ametlikus registris sisalduvate ettevõtetega.

Selguse huvides vaadake videot eeskirjade autentimise teemal.

Üksikasjalik materjal selle kohta on meie lugejatele kättesaadav ka vastavas väljaandes.

5. Kust saada CHI poliisi - TOP-5 parimate kindlustustingimustega ettevõtet

Ja nüüd - viie Venemaa kindlustusandja nimekiri parimad tingimused kindlustus.

1) RESO-MED

1992. aastast ravikindlustuse valdkonnas tegutsev ettevõte. Piirkondadevahelise ravikindlustusandjate liidu presiidiumi liige. Piirkondades esindab seda filiaalide võrgustik. Hetkel on organisatsiooni kaitse all üle 6 miljoni kodaniku. Kuulub RESO kindlustusgruppi.

2) Rosgosstrakh-meditsiin

Venemaa vanima kindlustusandja Rosgosstrakhi tütarettevõte. Ettevõtte moto: "Teeme kindlustuskaitse veelgi usaldusväärsemaks ja soodsamaks!"

Statistika kohaselt sai Venemaal iga seitsmes kohustusliku tervisekindlustuse omanik selle ettevõtte Rosgosstrakh-Medicine filiaalides. Kohustusliku ravikindlustusega kindlustatud klientide koguarv on 21 miljonit.

3) SOGAZ-Med

Kõrge reitinguga kindlustusselts ja filiaalid kõigis Vene Föderatsiooni linnades. Tegeleb nii tavaliste kohustusliku ravikindlustuse poliiside vormistamisega kui ka elektrooniliste kindlustusdokumentide väljastamisega. Siin saate kindlustada veebis ja tellida poliisi kohaletoimetamise töökohale.

Ettevõte pöörab suurt tähelepanu kindlustatute õiguste kaitsele. Kindlustusandja esindajad on valmis kliente abistama meditsiiniorganisatsioonidega tekkinud vaidluste lahendamisel.

4) VTB ravikindlustus

Ettevõte on ravikindlustusturul tegutsenud üle 20 aasta. Kindlustatud klientide arv läheneb 6 miljonile, mis kuulub VTB kindlustusgruppi. Sellel on lai esinduste võrk paljudes Venemaa piirkondades.

Pakub õigusabi kindlustatud kodanikele. Puuetega inimestele, suurperedele või vähemalt 3 poliisi väljastanud isikutele toimetab poliisid tasuta kohale ühele tarneaadressile.

5) Ingosstrakh-M

Kindlustusgrupi "Ingosstrakh" allüksus. Sellel on filiaalid 19 Vene Föderatsiooni piirkonnas. Kuulub TOP-10 CHI kindlustusandjate hulka. Tegeleb kindlustusandjate ja meditsiiniorganisatsioonide vaheliste konfliktsituatsioonide kiire lahendamisega.

Pakub õigusabi kohtuvaidlustes. Kõikidel klientidel on ööpäevaringselt saadaval tasuta konsultatsioonid ettevõtte teenuste kohta.

Lugejate mugavuse huvides on ülaltoodud ettevõtted loetletud tabelis:

№	Kindlustusandja	Usaldusväärsuse tase	Eelised
1	"RESO-MED"	Kõrge	Ligi veerand sajandit ravikindlustusturul
2	"Rosgosstrahhi meditsiin"	Kõrgeim	Vene Föderatsiooni populaarseim ravikindlustusandja
3	"SOGAZ-Med"	Kõrge	Abi klientide õiguste kaitsmisel
4	VTB ravikindlustus	Kõrge	Poliitika tasuta kohaletoimetamine eelistatud kodanikekategooriatele
5	"Ingosstrakh-M"	Kõrgeim	Õigusabi kindlustusvõtjatele

Saidi kohta ja saidil on eraldi artiklid.

6. Kuidas taastada CHI poliitika dokumendi kaotsimineku või kahjustamise korral?

Elus tuleb ette igasuguseid olukordi – poliis võib eksida, märjaks saada, rebeneda, muutuda kasutuskõlbmatuks.

Dokumendi taastamiseks tuleb pöörduda sama ettevõtte poole, kust kindlustuse saite. Kaasas peab olema pass (lastele - sünnitunnistus) ja SNILS. Kirjutate avalduse ja töötajad väljastavad teile ajutise tõendi.

Alates 2010. aastast on muutunud kindlustuspoliisiga inimestele tasuta tervishoiuteenuste osutamise reeglid. Nüüd on kõigile kaasa antud piiramatu kehtivusajaga dokument – ​​CHI poliis. Vaatame lähemalt, millise dokumendiga on tegemist, kellele seda pakutakse ja milliseid teenuseid osutavad tervishoiuasutused selle poliitika esitamisel patsiendi poolt.

Hea lugeja! Meie artiklid räägivad tüüpilistest juriidiliste probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne.

Kui tahad teada kuidas täpselt oma probleemi lahendada – võtke ühendust paremal asuva veebikonsultandi vormiga või helistage telefoni teel.

See on kiire ja tasuta!

Mis on ravikindlustuspoliis

Kuni 2010. aastani oli kodanike ravikindlustus ette nähtud üheks aastaks, seejärel tuli poliisi uuendada. Sellise dokumendi puudumisel võis raviasutus keelduda patsiendile tasuta ravist. Veelgi enam, tööandja oli kohustatud sõlmima lepingu kindlustatud ettevõttega, töötute puhul - tööturuteenistus ja alaealiste puhul - õppeasutused.

Pärast suhete seda aspekti reguleeriva seaduse avaldamist on reeglid muutunud. Nüüd on igal kodanikul võimalik individuaalselt valida kindlustusandja ja saada ettevõttelt kohustuslik tervisekindlustus. Seetõttu on tõusnud kindlustusseltside konkurentsivõime ja suurenenud kontroll tervishoiuasutuste üle, sest klientide ligimeelitamises on hakanud suurt rolli mängima teenuse kvaliteet.

Kohustusliku ravikindlustuse poliis on nüüdseks muutunud tähtajatuks, seda ei pea igal aastal vahetama, sest leping kindlustatuga sõlmitakse eluaegseks. Kui poliis kaob, võite alati võtta ühendust seda patsienti teenindava ettevõtte kontoriga ja hankida selle koopia.

Haiglasse pöördumisel on patsient kohustatud esitama dokumendi, mis kinnitab isiku osalemist CHI kindlustusprogrammis. Selle programmi raames osutatavad põhiteenused kinnitab igal aastal piirkonnavalitsus.

Kellel on õigus saada CHI poliisi

Absoluutselt igaühel on õigus see dokument esitada. Pole tähtis, kus isik on sisse kirjutatud, kus on tema elukoht, milline on kindlustatu vanus ja sotsiaalne staatus. Põhiteenuseid osutatakse tasuta igale haiglat külastavale ja poliisi esitajale.

Selgub, et CHI dokumendi saavad vastu võtta järgmised isikud:

• Iga täiskasvanud Venemaa kodanik.
• Alla neljateistaastased lapsed.
• Isik, kellel on pagulastunnistus.
• Välisriigi kodakondsusega isik, kellel on meie riigis alaline või ajutine sissekirjutus.
• Kodakondsuseta isik.
• Ilma alalise elukohata isik.

Ükski kindlustusandja ei saa keelduda isikult MHI programmis osalemast sissekirjutuse, kodakondsuse või kindla elukoha puudumise tõttu.

Õiguslik põhjendus

Seda suhete aspekti reguleerib eelkõige föderaalseadus, mis anti välja 29. novembril 2010. aastal. Seda seadust nr 326-FZ nimetatakse "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis". Tema sõnul on universaalne ravikindlustus Venemaal loodud selleks, et tagada inimeste elu ja tervise kaitse. Samal ajal võrdsustatakse kodakondsuseta isikud ja pagulased õiguste poolest ülejäänud meie riigi elanikega.

Kindlustusvõtja saab põhilisi raviteenuseid tasu maksmata. Ta saab ise valida kindlustatu ja kui patsient ei ole teenuse kvaliteediga rahul, siis kord aastas saab seda vahetada.

Pärast selle seaduse avaldamist andis riigiduuma välja veel mitu seadust, millega praegust eelnõud muudetakse. Viimane muudatus jõustus käesoleva aasta 1. jaanuaril (seadus nr 418-FZ).

Mida on vaja kindlustusprogrammis osalemiseks

Ravikindlustusprogrammis osalemist kinnitava dokumendi saamine on väga lihtne. Piisab, kui valida õige kindlustusandja ja võtta ühendust oma ettevõtte kontoriga.

Seal pakutakse teile avalduse kirjutamist ja teil palutakse esitada ka dokumendid:

• Täiskasvanud Vene Föderatsiooni elanikule - isikutunnistus (pass).
• Alaealise lapse puhul - sünnitunnistus, ühe esindaja (vanema, eestkostja) pass.
• Pagulastele pagulastunnistus.
• Välismaalastele - isikutunnistus, elamisluba või tähtajaline elamisluba Venemaal.
• Kellel kodakondsust üldse pole - isikutunnistus, märge alalise või tähtajalise elamisloa (või elamisloa) peale.

Lisaks, kui teil on SNILS-i plastkaart, peate selle ka esitama. Ülaltoodud dokumentide esitamisel võivad kõik nimetatud isikute kategooriad siseneda CHI programmi. Ainus põhjus, miks kindlustusvõtja keeldub poliisi väljastamast, võib olla vajalike dokumentide puudumine.

Mida veel peate CHI poliitika kohta teadma?

Seega tagab kohustusliku tervisekindlustuse programmis osaleja tõendi olemasolu inimesele tasuta abi hädaolukorras, tema tervise halvenemise ja eluohtlikkuse korral. Muidugi ei tööta ükski haigla tasuta. Kes maksab kindlustatute ravi eest?

Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi sissemaksed tulevad tööandjatelt ja eelarvest inimeste jaoks, kellel pole ametlikku töökohta. See väärtus võrdub 3,6% ühtsest sotsiaalmaksust.

Oluline on teada, millised teenused on tasuta CHI programmis. Sageli esineb vaidlusi, kui raviasutused keelduvad abi andmast, kuna juhtum ei ole kindlustatud.

Seega sisaldab tasuta kindlustus:

• Erakorraline meditsiiniabi.
• Diagnostika ja arstiabi kodus ja haiglas, samas kui ambulatoorset ravi ravimitega ei osutata.
• Statsionaarne viibimine järgmistes olukordades:
  • ägedad haigused või krooniliste haiguste ägenemine, mis nõuavad pidevat arsti jälgimist ja kontrolli;
  • epideemilised haigused, mis nõuavad patsiendi isoleerimist;
  • sünnitus, abort, loote patoloogia;
  • äge mürgistus;
  • tõsine vigastus;
  • taastusravi pärast haigust, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Seadus ei näe ette patsientidele tasuta järgmiste kindlustusprogrammi mittekuuluvate teenuste osutamist:

• Ambulatoorsed uuringud, konsultatsioonid, diagnostika.
• Patsiendi statsionaarse ravi eritingimused (näiteks kõrgendatud mugavustasemega palat).
• Ravi sanatooriumis või kuurortides.
• Teenused anonüümsetele kodanikele (ei sisalda AIDSi diagnostikat).
• Kosmeetikateenused.
• Hambaproteesimine.
• Haiguste ennetav ravi remissiooni ajal.
• Mitterutiinsed vaktsiinid ja vaktsineerimised.
• Seksuaalsed patoloogiad.

Tasuta osutatavate teenuste loetelu kinnitatakse piirkondlikul tasandil, Vene Föderatsiooni üksikute üksuste puhul võivad need erineda. Avasta see nimekiri saate kohalikus kohustusliku tervisekindlustuse osakonnas või helistades poliisil märgitud telefoninumbril.