घर दरवाजे

ऑपरेटिंग कमरे में हवा की शुद्धता का निर्धारण करने के लिए उपकरण। स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम की डिज़ाइन सुविधाएँ। लामिना एयर डिफ्यूज़र का संचालन

GOST 52539-2006 के अनुसार समूह 1

चल रहे कार्यों की सूची

- अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण और प्रत्यारोपण;
- विदेशी निकायों का आरोपण (कूल्हे, घुटने और अन्य जोड़ों के प्रोस्थेटिक्स, एक जाली कृत्रिम अंग के साथ हर्निया की मरम्मत, आदि);
- हृदय, बड़े जहाजों, जननांग प्रणाली, आदि पर पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक संचालन;
- माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक संचालन;
- विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर के लिए संयुक्त ऑपरेशन;
- खुले थोरैकोएब्डॉमिनल ऑपरेशन;
- न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन;
- व्यापक परिचालन क्षेत्रों और / या लंबी अवधि के साथ संचालन, खुले में उपकरण और सामग्री के लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है;
- कम प्रतिरक्षा स्थिति और कई अंग विफलता वाले रोगियों के लिए प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के बाद ऑपरेशन;
- सहवर्ती आघात आदि के लिए संचालन।

लामिना की छत का उपयोग रोगी और रोगाणुहीन उपकरण को हवा से दूषित होने से बचाने के लिए किया जाता है। डिवाइस को एक चिकित्सा संस्थान के वेंटिलेशन डक्ट में सीधे ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर की छत में बनाया गया है और ऑपरेशन क्षेत्र में शुद्ध और बाँझ यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है। डिवाइस को वायु निस्पंदन वर्ग प्रदान करना चाहिए एच14 99% . लैमिनार क्षेत्र क्षेत्र, कम से कम 9एम2.
उपकरण:लामिना छत Tion B Lam-1 शरीर की ऊंचाई 400mm के साथ, Tion B Lam-1 H290 शरीर की ऊंचाई 290mm (निम्न छत के लिए) के साथ

महत्वपूर्ण हवा की खपत के कारण, एक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह के गठन के लिए, आंशिक वायु पुनर्रचना के साथ ऑपरेटिंग कमरे के लिए एक वेंटिलेशन सिस्टम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (हवा का हिस्सा सड़क से वेंटिलेशन सिस्टम द्वारा लिया जाता है, और भाग से मिश्रित होता है कमरा), बशर्ते कि इसे कम से कम कक्षा के फिल्टर पर साफ और कीटाणुरहित किया जाए एच14कम से कम . की निष्क्रियता के साथ 99%
उपकरण:

एच11 99%
उपकरण:

अत्यधिक सड़न रोकनेवाला ऑपरेटिंग कमरे के लिए वायु स्वच्छता दिशानिर्देश

5.5. ऊर्ध्वाधर यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र कम से कम 9.0 एम 2 होना चाहिए।

6.1.

6.3.

कक्ष समूह	वायु प्रवाह का प्रकार	वायु विनिमय दर	फ़िल्टर वर्ग
ऑपरेटिंग टेबल क्षेत्र		स्थापित नहीं हे

6.24. कक्षा ए के सफाई कक्षों को आपूर्ति की जाने वाली हवा को उन उपकरणों द्वारा साफ और कीटाणुरहित किया जाता है जो कक्षा ए के लिए यूनिट के आउटलेट पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता की दक्षता को कम से कम 99% तक सुनिश्चित करते हैं, साथ ही फिल्टर के अनुरूप निस्पंदन दक्षता भी सुनिश्चित करते हैं। उच्च दक्षता(H11-H14)। उच्च शुद्धता वाले फिल्टर को हर छह महीने में कम से कम एक बार बदला जाना चाहिए, जब तक कि निर्देश मैनुअल द्वारा अन्यथा प्रदान नहीं किया जाता है।

सन्दर्भ के लिए:

6.42.

8.9.6.

GOST 52539-2006 के अनुसार समूह 3

चल रहे कार्यों की सूची

- एंडोस्कोपिक ऑपरेशन;
- एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप;
- शल्य चिकित्सा क्षेत्र के छोटे आकार के साथ अन्य चिकित्सा और नैदानिक जोड़तोड़;
- हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, आदि;
- सीज़ेरियन सेक्शन;
- स्टेम सेल के बाद के अलगाव के लिए गर्भनाल रक्त, अस्थि मज्जा, वसा ऊतक आदि का चयन।

एच14और कम से कम फिल्टर पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता 95% . लैमिनार क्षेत्र क्षेत्र: 3-4m2.
उपकरण: 400 मिमी की शरीर की ऊंचाई के साथ लैमिनार छत: टियन बी लैम -4 (2600×1800×400 मिमी एक दीपक के लिए एक जगह के साथ); 290 मिमी की शरीर की ऊंचाई के साथ कम छत के लिए: Tion V Lam-4 H290 (3080×1800×290mm एक दीपक के लिए एक जगह के साथ)।

महत्वपूर्ण हवा की खपत के कारण, एक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह के गठन के लिए, आंशिक वायु पुनर्रचना के साथ एक वेंटिलेशन सिस्टम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (हवा का हिस्सा सड़क से वेंटिलेशन सिस्टम द्वारा लिया जाता है, और भाग कमरे से मिलाया जाता है) , बशर्ते कि इसे कम से कम कक्षा के फिल्टर पर साफ और कीटाणुरहित किया जाए एच14कम से कम . की निष्क्रियता के साथ 95% . यह आपको वेंटिलेशन सिस्टम द्वारा आपूर्ति हवा को गर्म करने या ठंडा करने के लिए ऊर्जा को महत्वपूर्ण रूप से बचाने की अनुमति देता है। वायु विनिमय की यह विधि एक लामिना छत को स्थापित करके और कॉलम या रीसर्क्युलेशन मॉड्यूल को जोड़कर प्रदान की जा सकती है, जो कमरे से हवा प्रदान करती है।
उपकरण:लामिना की छत के लिए वॉल रीसर्क्युलेशन कॉलम-आरपी।

इनडोर वायु की कीटाणुशोधन और शुद्धिकरण

संदूषण को कम करने और वायु विनिमय की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए, कम से कम के निस्पंदन वर्ग के साथ एयर प्यूरीफायर (रीसर्क्युलेटर्स) के स्वायत्त डिकॉन्टामिनेटर स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। एच11और कम से कम फिल्टर पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता 95%
उपकरण:मोबाइल और वॉल-माउंटेड वर्जन में डिकॉन्टामिनेटर-एयर प्यूरीफायर Tion A

छोटे परिचालन कक्षों के लिए वायु स्वच्छता दिशानिर्देश

SanPiN 2.1.3.2630-10 p. 6.24 और नए SP 118.13330.2012 - परिशिष्ट K के अनुसार, हवा को उन उपकरणों द्वारा साफ और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए जो यूनिडायरेक्शनल प्रवाह वाले क्षेत्रों के लिए कम से कम कक्षा H14 और क्षेत्रों के लिए H13 प्रदान करते हैं। यूनिडायरेक्शनल प्रवाह के बिना, और सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता भी 95% से कम नहीं है।

5.4.

समूह 3 से संबंधित ऑपरेटिंग कमरों की सार्वभौमिकता सुनिश्चित करने के लिए, और किसी भी ऑपरेशन को करने की संभावना को सुनिश्चित करने के लिए, डिजाइन चरण में समूह 1 परिसर की आवश्यकताओं के अनुसार उनके निष्पादन के मुद्दे पर विचार करने की सिफारिश की जाती है।

मानव पैरेंट्रल सिस्टम (उदाहरण के लिए, कैथेटर) में विदेशी निकायों की शुरूआत से संबंधित ऑपरेशन करते समय एक यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है। एक बाँझ कैथेटर या अन्य चिकित्सा उपकरण को आईएसओ कक्षा 5 क्षेत्र में मानव शरीर में अनपैक, स्थित और डाला जाना चाहिए।

5.5. यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह की गति 0.24 और 0.3 m/s के बीच होनी चाहिए। यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह वाला क्षेत्र पूरे परिधि के चारों ओर पर्दे (ढाल) द्वारा सीमित होना चाहिए। पर्दे (ढाल) कीटाणुनाशक के प्रतिरोधी पारदर्शी सामग्री से बने होने चाहिए, एक नियम के रूप में, कम से कम 0.1 मीटर लंबा। पर्दे (ढाल) के निचले किनारे से फर्श तक की दूरी कम से कम 2.1 मीटर होनी चाहिए।

महत्वपूर्ण वायु प्रवाह के कारण, एक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह बनाने के लिए स्थानीय वायु पुनरावर्तन के साथ एक वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। स्थानीय पुनरावर्तन के साथ, केवल कमरे की हवा का उपयोग किया जा सकता है, या बाहरी हवा का एक निश्चित अनुपात इसमें जोड़ा जा सकता है।

ऑपरेटिंग रूम और अन्य कमरों का पृथक्करण सिद्धांतों में से एक के अनुसार किया जाता है: दबाव ड्रॉप या वायु प्रवाह को विस्थापित करना। बाद के मामले में, ऑपरेटिंग कमरे से हवा के प्रवाह से आसन्न कमरों की सफाई काफी हद तक सुनिश्चित की जा सकती है। Airlocks प्रदान नहीं किया जा सकता है।

अंतर दबाव सिद्धांत को लागू करते समय, निरंतर (दृश्य या स्वचालित) दबाव निगरानी प्रदान करने की अनुशंसा की जाती है।

बाँझ सामग्री के परिवहन के लिए कमरे (ऑपरेटिंग कमरे की ओर जाने वाले गलियारे) में ऑपरेटिंग कमरे के संबंध में सकारात्मक दबाव ड्रॉप होना चाहिए। यदि बाँझ सामग्री को एयरटाइट कंटेनर (बिक्स) में ले जाया जाता है, तो इन कमरों (गलियारों) में हवा की आपूर्ति कम से कम कक्षा F9 के अंतिम फिल्टर के माध्यम से की जानी चाहिए।

6.1. बाहरी वायु प्रवाह आवश्यकताएँ: प्रति व्यक्ति कम से कम 100 m3/h
और कम से कम 800m3/h प्रति एनेस्थीसिया मशीन।

6.3. वायु विनिमय आवश्यकताएं और फ़िल्टर कक्षाएं

कक्ष समूह	कक्ष स्वच्छता वर्ग (क्षेत्र)	वायु प्रवाह का प्रकार	वायु विनिमय दर	फ़िल्टर वर्ग
ऑपरेटिंग टेबल क्षेत्र
ऑपरेटिंग टेबल के आसपास का क्षेत्र

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

6.24. कक्षा बी के सफाई कक्षों को आपूर्ति की जाने वाली हवा को उन उपकरणों द्वारा साफ और कीटाणुरहित किया जाता है जो यूनिट के आउटलेट पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता की दक्षता को कम से कम 95% सुनिश्चित करते हैं, साथ ही उच्च दक्षता वाले फिल्टर (H11-H14) के अनुरूप निस्पंदन दक्षता भी सुनिश्चित करते हैं। . (रोस्पोट्रेबनादज़ोर का स्पष्टीकरण)

सन्दर्भ के लिए:इन सैनिटरी नियमों के जारी होने से पहले, पारंपरिक (कपड़े या कागज) HEPA फिल्टर नियमित रूप से वेंटिलेशन सिस्टम में उपयोग किए जाते थे। ऐसे "निष्क्रिय" फिल्टर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता (विनाश) प्रदान किए बिना धूल और सूक्ष्मजीवों का केवल निस्पंदन ("निरोध") प्रदान करते हैं, जबकि SanPiN 2.1.3.2630-10 दोनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, सैनिटरी नियमों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए निष्क्रियता के लिए निस्पंदन और यूवी कीटाणुशोधन वर्गों के लिए पारंपरिक HEPA फिल्टर अक्सर स्थापित किए गए थे। इस महंगे समाधान के कई नुकसान हैं: यूवी वर्गों की उच्च ऊर्जा खपत और बड़ी संख्या में यूवी प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों से लेकर वेंटिलेशन वाहिनी में पारा युक्त नाजुक लैंप की उपस्थिति तक, जो कि Rospotrebnadzor की आवश्यकताओं के विपरीत है।

6.42. इसे एक कमरे के लिए हवा को फिर से प्रसारित करने की अनुमति है, बशर्ते कि मानक माइक्रॉक्लाइमेट मापदंडों और वायु शुद्धता को सुनिश्चित करने के लिए गणना के अनुसार बाहरी हवा को जोड़ने के साथ एक उच्च दक्षता वाला फिल्टर (H11-H14) स्थापित किया गया हो।

8.9.6. चिकित्सा उपकरण उत्पादों के संचालन के दौरान हवा में जारी हानिकारक रसायनों, कीटाणुनाशक और स्टरलाइज़िंग एजेंटों, जैविक कारकों की सांद्रता एमपीसी की अधिकतम स्वीकार्य सांद्रता और वायुमंडलीय हवा के लिए स्थापित अनुमानित सुरक्षित जोखिम स्तरों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

GOST 52539-2006 के अनुसार समूह 5
कक्षा ए SanPiN के अनुसार 2.1.3.2630-10

संक्रामक ऑपरेटिंग कमरे

चल रहे कार्यों की सूची

- पुरुलेंट संक्रमण वाले रोगियों के लिए,
- अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों के लिए
- तपेदिक रोगियों आदि के लिए।

इमारत में और उसके बाहर लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, संक्रामक ऑपरेटिंग रूम से निकाली गई हवा को क्लास फिल्ट्रेशन के अधीन किया जाना चाहिए। एच13 95%
उपकरण:एग्जॉस्ट वेंटिलेशन डक्ट के लिए एयर प्यूरीफायर:

लामिना की छत का उपयोग रोगी और रोगाणुहीन उपकरण को हवा से दूषित होने से बचाने के लिए किया जाता है। डिवाइस अस्पताल के आपूर्ति वेंटिलेशन चैनल में सीधे ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर की छत में बनाया गया है और ऑपरेशन क्षेत्र में शुद्ध और बाँझ यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है। डिवाइस को वायु निस्पंदन वर्ग प्रदान करना चाहिए एच14और कम से कम फिल्टर पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता 95% . लैमिनार क्षेत्र क्षेत्र: 3-4m2.
उपकरण: 400mm की शरीर की ऊंचाई के साथ लैमिनार छत: Tion B Lam-4 (2600×1800×400mm एक दीपक के लिए एक जगह के साथ) और 290mm की शरीर की ऊंचाई के साथ कम छत के लिए: Tion B Lam-4 H290 (3080×1800×290mm) एक दीपक के लिए एक आला के साथ)।

इनडोर वायु की कीटाणुशोधन और शुद्धिकरण

संदूषण को कम करने और वायु विनिमय की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए, कम से कम के निस्पंदन वर्ग के साथ एयर प्यूरीफायर (रीसर्क्युलेटर्स) के स्वायत्त डिकॉन्टामिनेटर स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। एच11और कम से कम फिल्टर पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता 99%
उपकरण:मोबाइल और वॉल-माउंटेड वर्जन में डिकॉन्टामिनेटर-एयर प्यूरीफायर Tion A

संक्रामक ऑपरेटिंग रूम के लिए वायु स्वच्छता दिशानिर्देश

प्राथमिकता स्टाफ और अन्य मरीजों की सुरक्षा है। संक्रामक ऑपरेटिंग कमरे से हवा आसन्न कमरों में प्रवेश नहीं करना चाहिए। संक्रामक रोगों के विभागों में SanPiN 2.1.3.2630-10 के पैराग्राफ 6.18 के अनुसार, निकास वेंटिलेशन सिस्टम वायु कीटाणुशोधन उपकरणों या ठीक फिल्टर से लैस हैं जो कम से कम 95% सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता (विनाश) की डिग्री प्रदान करते हैं। GOST R 52539-2006 क्लॉज 5.9 के लिए आवश्यक है कि कमरे की सीमा और एग्जॉस्ट डक्ट पर स्थापित H13 क्लास एग्जॉस्ट फिल्टर का उपयोग करके संक्रामक कमरों में एक अलग वेंटिलेशन सिस्टम प्रदान किया जाए।

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

खंड 5.4. GOST R 52539-2006 . के अनुसार सुसज्जित कमरों में स्वच्छ हवा के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

5.9. ऑपरेटिंग कमरों में जहां प्युलुलेंट, एनारोबिक और अन्य संक्रमण वाले रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है, 5.7 के अनुसार एक यूनिडायरेक्शनल एयर फ्लो वाले ज़ोन प्रदान करने की सलाह दी जाती है।

5.5. ऊर्ध्वाधर यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र कम से कम 3-4 एम 2 होना चाहिए। यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह की गति 0.24 और 0.3 m/s के बीच होनी चाहिए। यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह वाला क्षेत्र पूरे परिधि के चारों ओर पर्दे (ढाल) द्वारा सीमित होना चाहिए। पर्दे (ढाल) कीटाणुनाशक के प्रतिरोधी पारदर्शी सामग्री से बने होने चाहिए, एक नियम के रूप में, कम से कम 0.1 मीटर लंबा। पर्दे (ढाल) के निचले किनारे से फर्श तक की दूरी कम से कम 2.1 मीटर होनी चाहिए।

5.9. समूह 5 के कमरों में, यदि आवश्यक हो, कमरे की सीमा और निकास वाहिनी पर स्थापित वर्ग H13 निकास फिल्टर का उपयोग करके एक अलग वेंटिलेशन सिस्टम प्रदान किया जाना चाहिए। अनुशंसित वायु विनिमय दर कम से कम 12 घंटे है।

इस समूह के परिसर में हवा के पुनरावर्तन की अनुमति नहीं है।

6.3. वायु विनिमय आवश्यकताएं और फ़िल्टर कक्षाएं

कक्ष समूह	कक्ष स्वच्छता वर्ग (क्षेत्र)	वायु प्रवाह का प्रकार	वायु विनिमय दर	फ़िल्टर वर्ग
ऑपरेटिंग टेबल क्षेत्र			स्थापित नहीं हे
ऑपरेटिंग टेबल के आसपास का क्षेत्र

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

6.24. (रोस्पोट्रेबनादज़ोर का स्पष्टीकरण)

GOST 52539-2006 के अनुसार समूह 2
कक्षा ए SanPiN के अनुसार 2.1.3.2630-10

यूनिडायरेक्शनल प्रवाह के साथ पुनर्जीवन और गहन देखभाल वार्ड

गहन देखभाल एवं पुनर्जीवन वार्डों की नियुक्ति

रोगियों के लिए कक्ष अभिप्रेत हैं:

- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद।
व्यापक जलन के साथ।
- उच्च खुराक में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा प्राप्त करना।
- बड़ी सर्जरी के बाद।
- कम प्रतिरक्षा या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ।

गहन देखभाल और गहन देखभाल इकाइयों में रोगी को हवा से संक्रमण से बचाने के लिए लामिना की छत का उपयोग किया जाता है। डिवाइस को एक चिकित्सा संस्थान के वेंटिलेशन डक्ट में सीधे रोगी के बिस्तर के ऊपर की छत में बनाया गया है और बिस्तर क्षेत्र में शुद्ध और बाँझ यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है। डिवाइस को वायु निस्पंदन वर्ग प्रदान करना चाहिए एच14और कम से कम फिल्टर पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता 99% . लामिना क्षेत्र का क्षेत्र बिस्तर के क्षेत्र को कवर करना चाहिए और कम से कम होना चाहिए 1.8m2.
उपकरण:लामिना छत Tion V Lam-2 (1800x1000x400mm); कम छत के लिए: Tion B Lam-2 H290 (1800x1000x290mm)।
लैमिनार सेल

महत्वपूर्ण हवा की खपत को देखते हुए, विभाग के प्रत्येक बिस्तर पर एक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह बनाने के लिए, आंशिक वायु पुनरावर्तन के साथ गहन देखभाल में एक वेंटिलेशन सिस्टम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (हवा का हिस्सा वेंटिलेशन सिस्टम से लिया जाता है) गली से, और भाग कमरे से मिलाया जाता है), बशर्ते कि इसे साफ और कीटाणुरहित फिल्टर पर किया जाए जो कक्षा से नीचे नहीं है एच14कम से कम . की निष्क्रियता के साथ 99% . यह आपको वेंटिलेशन सिस्टम द्वारा आपूर्ति हवा को गर्म करने या ठंडा करने के लिए ऊर्जा को महत्वपूर्ण रूप से बचाने की अनुमति देता है। वायु विनिमय की यह विधि एक लामिना छत को स्थापित करके और कॉलम या रीसर्क्युलेशन मॉड्यूल को जोड़कर प्रदान की जा सकती है, जो कमरे से हवा प्रदान करती है।
उपकरण:वॉल रीसर्क्युलेशन कॉलम -आरपी सभी टियन लैमिनार के लिए उपयुक्त है

इनडोर वायु की कीटाणुशोधन और शुद्धिकरण

संदूषण को कम करने और वायु विनिमय की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए, कम से कम के निस्पंदन वर्ग के साथ एयर प्यूरीफायर (रीसर्क्युलेटर्स) के स्वायत्त डिकॉन्टामिनेटर स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। एच11और कम से कम फिल्टर पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता 99%
उपकरण:मोबाइल और वॉल-माउंटेड वर्जन में डिकॉन्टामिनेटर-एयर प्यूरीफायर Tion A

पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाइयों के लिए वायु स्वच्छता मानक

SanPiN 2.1.3.2630-10 p. 6.24 और नए SP 118.13330.2012 - परिशिष्ट K के अनुसार, आपूर्ति हवा को उन उपकरणों द्वारा साफ और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए जो यूनिडायरेक्शनल प्रवाह और H13 वाले क्षेत्रों के लिए कम से कम कक्षा H14 की वायु निस्पंदन प्रदान करते हैं। यूनिडायरेक्शनल प्रवाह वाले क्षेत्रों के लिए, साथ ही कम से कम 99% के सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता के लिए।

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

5.6. समूह 2 के परिसर में, रोगी का बिस्तर एक यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह के क्षेत्र में 0.24 से 0.3 मीटर/सेकेंड के प्रवाह वेग के साथ होना चाहिए। एक अधिक किफायती समाधान ऊर्ध्वाधर प्रवाह है, लेकिन क्षैतिज वायु प्रवाह भी स्वीकार्य है।
वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग, संलग्न संरचनाओं और क्षेत्रों की आवश्यकताएं समूह 1 परिसर (5.5) के लिए आवश्यकताओं के समान हैं।

6.1.

6.3. वायु विनिमय आवश्यकताएं और फ़िल्टर कक्षाएं

कक्ष समूह	कक्ष स्वच्छता वर्ग (क्षेत्र)	वायु प्रवाह का प्रकार	वायु विनिमय दर	फ़िल्टर वर्ग
रोगी का बिस्तर क्षेत्र			स्थापित नहीं हे
रोगी के बिस्तर के आसपास का क्षेत्र

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

6.24. कक्षा ए के कमरों में आपूर्ति की जाने वाली हवा को उन उपकरणों द्वारा साफ और कीटाणुरहित किया जाता है जो 99% की इकाई के आउटलेट पर सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करने की दक्षता प्रदान करते हैं, साथ ही उच्च दक्षता वाले फिल्टर (H11-H14) के अनुरूप एक निस्पंदन दक्षता प्रदान करते हैं। उच्च शुद्धता वाले फिल्टर को हर छह महीने में कम से कम एक बार बदला जाना चाहिए, जब तक कि निर्देश मैनुअल द्वारा अन्यथा प्रदान नहीं किया जाता है। (रोस्पोट्रेबनादज़ोर का स्पष्टीकरण)

GOST 52539-2006 के अनुसार समूह 3
SanPiN के अनुसार कक्षा बी 2.1.3.2630-10

यूनिडायरेक्शनल प्रवाह के बिना सड़न रोकनेवाला कमरे और कमरे

सड़न रोकनेवाला कक्षों और परिसरों की सूची

- आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण के लिए ऑपरेशन के बाद मरीजों के लिए वार्ड।
- जले हुए मरीजों के लिए वार्ड।
- गहन चिकित्सा इकाइयों से स्थानांतरित मरीजों के लिए वार्ड।
- एनेस्थीसिया के बाद वार्ड।
- दुर्बल या गंभीर रूप से बीमार गैर-सर्जिकल रोगियों के लिए।
- प्रसवोत्तर, जिसमें बच्चे का संयुक्त प्रवास भी शामिल है।
- नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए (दूसरा चरण)।
- प्रीऑपरेटिव, एनेस्थेटिक और अन्य कमरे जो ऑपरेटिंग रूम की ओर ले जाते हैं;
- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग और प्रक्रियात्मक ब्रोन्कोस्कोपी; बाँझ सामग्री की पेंट्री;
- एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम, ऑपरेटिंग रूम में नसबंदी वाले सहित;
— सीएसओ: स्वच्छ और रोगाणुहीन क्षेत्र;
- डायलिसिस रूम, प्रक्रियात्मक आईसीयू, बारोसल, सहायक और भरने वाली फार्मेसियां, भ्रूण प्रयोगशाला

बाँझ परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए, कम से कम कक्षा के फिल्टर पर कीटाणुशोधन और सफाई के साथ एक वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से सड़न रोकनेवाला कमरे (नसबंदी विभाग, डायलिसिस कक्ष, आदि) और वार्ड (जला, पोस्ट-एनेस्थीसिया, प्रसवोत्तर, आदि) को हवा की आपूर्ति की जाती है। एच11 95% . वायु प्रवाह: अशांत।
उपकरण:फ्लोर-सस्पेंडेड: Tion V (क्षमता 300 से 900 m3/h) और Tion V (क्षमता 2000 और 3000 m3/h); मंजिल: Tion V (300 से 25000 m3/h की क्षमता)।

बाहरी आपूर्ति हवा के प्रसंस्करण की लागत को कम करने के लिए, हवा के पुनरावर्तन (कमरे से हवा का हिस्सा लेना) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, बशर्ते कि इसे कम से कम कक्षा के फिल्टर पर साफ और कीटाणुरहित किया जाए। एच14कम से कम . की निष्क्रियता के साथ 95%
उपकरण:वॉल रीसर्क्युलेशन कॉलम -आरपी सभी टियन लैमिनार के लिए उपयुक्त है

इनडोर वायु की कीटाणुशोधन और शुद्धिकरण

सड़न रोकनेवाला कमरों और कमरों के लिए वायु स्वच्छता मानक

हवा को ऐसे उपकरणों से उपचारित किया जाना चाहिए जो कम से कम H13 (SP 118.13330.2012 परिशिष्ट K) के कणों को फ़िल्टर करते हैं, कम से कम 95% की दक्षता वाले सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय (नष्ट) करते हैं (SanPiN 2.1.3.2630-10 p. 6.24) , हवा को शुद्ध करें हानिकारक पदार्थएमपीसी स्तर (नंबर 384-एफजेड) तक।

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

खंड 5.4. GOST R 52539-2006 के अनुसार अशांत वायु प्रवाह वाले सड़न रोकनेवाला कमरों और कमरों में हवा की शुद्धता के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

समूह 3 के कमरों में, वायु निस्पंदन एक वायु विनिमय दर के साथ प्रदान किया जाता है जो एक निश्चित स्वच्छता वर्ग प्रदान करता है।

समूह 3 के कमरों में हवा के पुनरावर्तन का उपयोग करने की अनुमति है।

समूह 3 और अन्य कमरों के कमरों को एक सिद्धांत के अनुसार अलग किया जाता है: विस्थापन प्रवाह या दबाव अंतर। समूह 3 के परिसर में इन मापदंडों और एयर लॉक की निरंतर निगरानी प्रदान नहीं की जाती है।

व्यापक रूप से जलने वाले रोगियों के लिए बर्न विभागों में, शरीर के प्रभावित क्षेत्रों को उड़ाने के लिए ऊर्ध्वाधर यूनिडायरेक्शनल एयरफ्लो से लैस आईएसओ 5 स्वच्छता वर्ग के वार्ड (जोन) होने चाहिए।

ऐसे मामलों के लिए जब शरीर के प्रभावित क्षेत्रों को अलग-अलग तरफ से उड़ाना आवश्यक होता है, प्रभावित क्षेत्रों में दूषित पदार्थों के प्रवेश को रोकने के लिए स्वायत्त वायु शोधन उपकरणों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

6.1. बाहरी वायु प्रवाह के लिए आवश्यकताएँ: प्रति व्यक्ति 100 m3/h से कम नहीं।

6.3. वायु विनिमय दर - 12-20 गुना / घंटा, वायु प्रवाह: गैर-यूनिडायरेक्शनल

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

6.24. स्वच्छता वर्ग बी के कमरों में आपूर्ति की जाने वाली हवा को उन उपकरणों द्वारा साफ और कीटाणुरहित किया जाता है जो 95% की इकाई के आउटलेट पर सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करने की दक्षता प्रदान करते हैं, साथ ही उच्च दक्षता वाले फिल्टर (H11-H14) के अनुरूप एक निस्पंदन दक्षता प्रदान करते हैं। उच्च शुद्धता वाले फिल्टर को हर छह महीने में कम से कम एक बार बदला जाना चाहिए, जब तक कि निर्देश मैनुअल द्वारा अन्यथा प्रदान नहीं किया जाता है। (रोस्पोट्रेबनादज़ोर का स्पष्टीकरण)

GOST 52539-2006 के अनुसार समूह 5
SanPiN के अनुसार कक्षा बी 2.1.3.2630-10

संक्रामक विभागों और जैविक प्रयोगशालाओं के परिसर

संक्रमण कक्षों की सूची

- वार्ड, बॉक्स (तपेदिक सहित)।
संक्रामक रोग विभागों के ड्रेसिंग रूम, ताले और अन्य परिसर।
- रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ काम करने वाले सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाओं के कमरे और बक्से (एयरोसोल कक्ष; बॉक्सिंग रूम; सूक्ष्मजीवविज्ञानी कमरे)

इमारत में और उसके बाहर लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, संक्रामक वार्डों और बक्सों से निकाली गई हवा, साथ ही रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ काम करने वाली जैविक प्रयोगशालाओं के परिसर को फ़िल्टर किया जाना चाहिए। एच13और कम से कम फिल्टर पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता (पूर्ण विनाश) 95%
उपकरण:निकास वेंटिलेशन वाहिनी में डक्ट कीटाणुनाशक-क्लीनर:
Tion V (क्षमता 300 से 900 m3/h) और Tion V (क्षमता 2000 और 3000 m3/h)

आपूर्ति हवा की आपूर्ति एक वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से की जाती है जिसमें फिल्टर पर कीटाणुशोधन और शुद्धिकरण कक्षा से कम नहीं होता है एच11सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता से कम नहीं 95%.
उपकरण:फ्लोर-हंग डक्ट कीटाणुनाशक-क्लीनर: Tion V (300 से 900 m3/h की क्षमता) और Tion V (क्षमता 2000 और 3000 m3/h); मंजिल: Tion V (क्षमता 300 से 2400 m3/h) और Tion V (क्षमता 2000 से 25000 m3/h तक)

इनडोर वायु की कीटाणुशोधन और शुद्धिकरण

संदूषण को कम करने और वायु विनिमय की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए, कम से कम के निस्पंदन वर्ग के साथ एयर प्यूरीफायर (रीसर्क्युलेटर्स) के स्वायत्त डिकॉन्टामिनेटर स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। F9और कम से कम फिल्टर पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता 95%
उपकरण:मोबाइल और वॉल-माउंटेड वर्जन में डिकॉन्टामिनेटर-एयर प्यूरीफायर Tion A

संक्रमण कक्षों के लिए वायु स्वच्छता मानक

हटाने योग्यसंक्रमण कक्षों से, हवा को उन उपकरणों से उपचारित किया जाना चाहिए जो एक वर्ग के साथ कणों को फ़िल्टर करते हैं H13 . से कम नहीं(एसपी 118.13330.2012 परिशिष्ट के), कम से कम दक्षता वाले सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय (नष्ट) करें 95% (SanPiN 2.1.3.2630-10 पृष्ठ 6.24), हानिकारक पदार्थों से एमपीसी स्तर (नंबर 384-एफजेड) तक हवा को शुद्ध करें।

सन्दर्भ के लिए:

आपूर्तिएसपी 118.13330.2012 के अनुसार संक्रामक रोग विभागों और जैविक प्रयोगशालाओं के परिसर में प्रवेश करने वाली हवा को क्लास फिल्टर पर साफ किया जाना चाहिए H11 से H13 तक।

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

खंड 5.4. GOST R 52539-2006 . के अनुसार संक्रामक कमरों में वायु शुद्धता के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

5.9. समूह 5 के कमरों में, यदि आवश्यक हो, कमरे की सीमा और निकास वाहिनी पर स्थापित वर्ग H13 निकास फिल्टर का उपयोग करके एक अलग वेंटिलेशन सिस्टम प्रदान किया जाना चाहिए।

आपूर्ति हवा की खपत को कम करने और किसी दिए गए वायु विनिमय दर को सुनिश्चित करने के लिए स्वायत्त वायु शोधन उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।

कमरे के प्रवेश द्वार और उससे बाहर निकलने को एक सक्रिय एयर लॉक (स्वच्छ हवा की जबरन आपूर्ति के साथ ताला) के माध्यम से व्यवस्थित किया जाना चाहिए। एयर लॉक से हवा को आइसोलेटर में फीड किया जा सकता है।

ताला की सफाई श्रेणी समूह 5 (इन्सुलेटर) के कमरों की सफाई वर्ग से कम नहीं होनी चाहिए।

आइसोलेटर्स को एयर लॉक सहित आसन्न कमरों के संबंध में नकारात्मक दबाव बनाए रखना चाहिए। दबाव ड्रॉप कम से कम 15 Pa होना चाहिए, और इसका निरंतर (दृश्य या स्वचालित) नियंत्रण सुनिश्चित किया जाना चाहिए। दरवाजे के एक साथ खुलने के दृश्य और श्रव्य संकेत प्रदान किए जाने चाहिए।

6.4 3-5 समूहों के कमरों में, वायु विनिमय दर बढ़ाने के लिए, केंद्रीय एयर कंडीशनर पर भार कम करें और वायु दाब अंतर (सकारात्मक या नकारात्मक) सुनिश्चित करें, स्टैंडअलोन डिवाइसअंतिम फिल्टर के साथ वायु शोधन कक्षा F9 . से कम नहीं. कमरे में उच्च स्तर की सफाई सुनिश्चित करने के लिए, उपकरणों को कक्षा H12, H13 और H14 के अंतिम फिल्टर से लैस किया जा सकता है।

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

6.18. तपेदिक, विभागों सहित संक्रामक में, निकास वेंटिलेशन सिस्टम वायु कीटाणुशोधन उपकरणों या ठीक फिल्टर से लैस हैं।

6.19. बॉक्स और बॉक्सिंग चैंबर स्वायत्त वेंटिलेशन सिस्टम से लैस हैं, जिसमें हवा के निकास की प्रबलता और निकास पर वायु कीटाणुशोधन उपकरणों या महीन फिल्टर की स्थापना की प्रबलता है। परिसर से बाहर निकलने पर सीधे कीटाणुनाशक उपकरण स्थापित करते समय, कई बक्से या बॉक्सिंग वार्डों के वायु नलिकाओं को एक निकास वेंटिलेशन सिस्टम में जोड़ना संभव है।

6.20. मौजूदा इमारतों में, संक्रामक वार्डों में यांत्रिक उत्तेजना के साथ आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक वेंटिलेशन को प्रत्येक बॉक्स के अनिवार्य उपकरण से सुसज्जित किया जाना चाहिए और बॉक्सिंग वार्ड को वायु कीटाणुशोधन उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए जो सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता की दक्षता सुनिश्चित करते हैं। कम से कम 95% बाहर निकलने पर।

जैव प्रयोगशालाओं के लिए वायु शुद्धता मानक

Rospotrebnadzor के एंटी-प्लेग सेंटर के निष्कर्ष के अनुसार, रोगजनक (खतरनाक) सूक्ष्मजीवों के साथ काम करने वाली सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाएं, संक्रामक विभागों के बराबर, इसलिए उनके यांत्रिक रूप से संचालित निकास वेंटिलेशन को वायु कीटाणुशोधन उपकरणों और जीवाणुरोधी फिल्टर से सुसज्जित किया जाना चाहिए जो दक्षता के साथ वायु निस्पंदन प्रदान करते हैं H13 . से कम नहीं, साथ ही निरंतर निष्क्रियता (विनाश) 1-4 रोगजनक समूहों के सूक्ष्मजीव।

सन्दर्भ के लिए:कुछ समय पहले तक, पारंपरिक (कपड़े या कागज) HEPA फिल्टर आमतौर पर वेंटिलेशन सिस्टम में उपयोग किए जाते थे। ऐसे "निष्क्रिय" फिल्टर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता (विनाश) प्रदान किए बिना धूल और सूक्ष्मजीवों का केवल निस्पंदन ("निरोध") प्रदान करते हैं, जबकि SanPiN 2.1.3.2630-10 दोनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, सैनिटरी नियमों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए निष्क्रियता के लिए निस्पंदन और यूवी कीटाणुशोधन वर्गों के लिए पारंपरिक HEPA फिल्टर अक्सर स्थापित किए गए थे। इस महंगे समाधान के कई नुकसान हैं: यूवी वर्गों की उच्च ऊर्जा खपत और बड़ी संख्या में यूवी प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों से लेकर वेंटिलेशन वाहिनी में पारा युक्त नाजुक लैंप की उपस्थिति तक, जो कि Rospotrebnadzor की आवश्यकताओं के विपरीत है।

3-4 रोगजनकता समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम की सुरक्षा
स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 1.2.731-99

4.2.10. नवनिर्मित और पुनर्निर्मित प्रयोगशालाओं को निम्नलिखित के लिए प्रावधान करना चाहिए:

- "संक्रामक" क्षेत्र (या जैविक सुरक्षा अलमारियाँ वाले इन कमरों के उपकरण) से निकाले गए हवा के लिए ठीक फिल्टर की स्थापना के साथ एक स्वायत्त आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन डिवाइस।

4.2.16. प्रयोगशाला के "संक्रामक" क्षेत्र से मौजूदा निकास वेंटिलेशन को अन्य वेंटिलेशन सिस्टम से अलग किया जाना चाहिए और ठीक एयर फिल्टर से लैस किया जाना चाहिए।

4.2.21. परिसर जहां लाइव पीबीए के साथ काम किया जाता है, कमरे में हवा और सतहों के कीटाणुशोधन के लिए जीवाणुनाशक लैंप के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों के अनुसार जीवाणुनाशक लैंप से लैस होना चाहिए।

4.5.2. एरोसोल कक्ष रखने, जानवरों को रखने और उन्हें खोलने के लिए बक्से एक यांत्रिक से सुसज्जित होना चाहिए आपूर्ति और निकास वेंटिलेशनठीक एयर फिल्टर के साथ, स्वचालित स्विचिंग के साथ हुड पर एक बैकअप इंजन है।

रोगजनकता (खतरों) के 1-2 समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम की सुरक्षा
स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 1.3.1285-03

2.3.16. संक्रमित पशुओं के साथ काम करने के लिए प्रखंड के परिसर, बॉक्सिंग रूम, माइक्रोबायोलॉजिकल रूम होना चाहिए स्वचलित प्रणालीआपूर्ति और निकास वेंटिलेशन, इमारत के अन्य वेंटिलेशन सिस्टम से अलग, आउटलेट पर ठीक फिल्टर (पीटीएफ) से लैस, सुरक्षात्मक प्रभावशीलता के लिए परीक्षण किया गया।

2.6.2. "दूषित" क्षेत्र में सभी वैक्यूम लाइनें, संपीड़ित हवा की रेखाएं और गैसों को ठीक वायु फ़िल्टर (एफटीओ) के साथ प्रदान किया जाता है।

2.7.3. "संक्रामक" क्षेत्र का परिसर आपूर्ति और निकास प्रणाली से सुसज्जित होना चाहिए मैकेनिकल वेंटिलेशनठीक फिल्टर प्रदान करने के साथ:

अपने मापदंडों और उनके पंजीकरण के निरंतर स्वचालित विनियमन वाले कमरों में वैक्यूम बनाए रखना, मौजूदा संरचनाओं के "संक्रामक" क्षेत्र के परिसर में अन्य तरीकों से वैक्यूम बनाने और विनियमित करने की अनुमति है;

निर्देशित वायु प्रवाह का निर्माण, जिसकी उपस्थिति कर्मियों द्वारा नियंत्रित होती है;

ठीक फिल्टर के कैस्केड की आवश्यक संख्या में परिसर से आपूर्ति और हटाई गई हवा की शुद्धि;

परिसर में आवश्यक स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति बनाए रखना।

2.16.13 सभी प्रकार के एयरोसोल कक्षों की संरचनाएं वायुरोधी होनी चाहिए, कम से कम 150 पा (पानी के स्तंभ के 15 मिमी) की कार्यशील मात्रा के अंदर एक निरंतर निर्वहन प्रदान करें और एक वायु शोधन (परिशोधन) प्रणाली से सुसज्जित हों।

2.16.14 वायु शोधन प्रणाली में महीन फिल्टर (पीटीएफ) शामिल हैं: एक चरण एयर इनलेट पर और दो चरण आउटलेट पर। - कार्यात्मक निदान कक्ष, प्रक्रियात्मक एंडोस्कोपी (गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, आदि, ब्रोन्कोस्कोपी को छोड़कर)।
- फिजियोथेरेपी अभ्यास के हॉल
- प्रक्रियात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
- क्लोरप्रोमाज़िन के उपयोग के साथ प्रक्रियात्मक
- न्यूरोलेप्टिक्स के उपचार के लिए प्रक्रियात्मक

- कृत्रिम किडनी, एंडोस्कोपी, हार्ट-लंग मशीन, सॉल्यूशन-डिमिनरलाइजेशन रूम के लिए असेंबली और वाशिंग रूम।
- बाथरूम (रेडॉन रूम को छोड़कर), पैराफिन और ओज़ोसेराइट हीटिंग रूम, चिकित्सीय स्विमिंग पूल
- नियंत्रण कक्ष, स्टाफ रूम, प्रक्रियाओं के बाद मरीजों के लिए विश्राम कक्ष
- एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, फ्लोरोग्राफी रूम, इलेक्ट्रिक लाइट थेरेपी रूम, मसाज रूम के लिए प्रक्रियात्मक और ड्रेसिंग रूम
- एक्स-रे रूम और रेडियोलॉजिकल विभागों, फोटो प्रयोगशालाओं के नियंत्रण कक्ष
- मरीजों की सफाई के लिए परिसर (कमरे), वर्षा
- जल एवं कीचड़ उपचार विभागों में लॉकर रूम
- रेडॉन बाथ के लिए कमरे, स्ट्रिप प्रक्रियाओं के लिए हॉल और मड थेरेपी रूम, शॉवर रूम
- मिट्टी के भंडारण और पुनर्जनन के लिए परिसर
- हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान का घोल तैयार करने और अभिकर्मकों के भंडारण के लिए कमरे
- चादरें, कैनवस, टारप, मिट्टी की रसोई धोने और सुखाने के लिए कमरे
- पेंट्री (अभिकर्मकों के भंडारण को छोड़कर), तकनीकी कमरे (कंप्रेसर, पंप रूम, आदि), उपकरण मरम्मत की दुकानें, अभिलेखागार
- सेनेटरी रूम, गंदे लिनन की छंटाई और अस्थायी भंडारण के लिए कमरे, कपड़े धोने के लिए कमरे, स्ट्रेचर और ऑयलक्लोथ, मोबाइल टीमों के लिए कपड़े और जूते सुखाने के लिए एक कमरा
- पेंट्री एसिड, अभिकर्मक और कीटाणुनाशक
- रजिस्ट्रियां, सूचना लॉबी, ड्रेसिंग रूम, मरीजों के लिए पार्सल प्राप्त करने के लिए कमरे, डिस्चार्ज रूम, वेटिंग रूम, पेंट्री, मरीजों के लिए कैंटीन, एक डेयरी रूम।
- पेंट्री और कैंटीन विभागों में टेबलवेयर और रसोई के बर्तन धोने और स्टरलाइज़ करने के लिए एक कमरा, रोगियों की सेवा के लिए नाई
- रेडियोधर्मी पदार्थों का भंडारण, रेडियोलॉजिकल विभागों में पैकिंग और धुलाई
- एक्स-रे और रेडियोथेरेपी के लिए कमरे
- इलेक्ट्रो-, लाइट-, मैग्नेटो-, थर्मोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड उपचार के लिए अलमारियाँ
- कीटाणुशोधन कक्षों का परिसर: प्राप्त करना और लोड करना; उतराई (स्वच्छ) डिब्बे
- पैथोएनाटोमिकल विभागों में अनुभागीय, संग्रहालय और तैयारी कक्ष
- लाशों की ड्रेसिंग के लिए कमरे, लाशें जारी करने के लिए, अंतिम संस्कार के सामान के लिए स्टोररूम, संक्रमित लाशों को संसाधित करने और दफनाने की तैयारी के लिए, ब्लीच के भंडारण के लिए कमरे
- स्नानघर
- एनीमा
- नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाएं (अनुसंधान के लिए परिसर)

वायु विनिमय और वायु शुद्धता मानकों की आवृत्ति सुनिश्चित करना

वयस्क रोगियों, कार्यालयों, परीक्षा कक्षों और अन्य कमरों में सड़न रोकने वाली स्थितियों के बिना, कक्षा F7-F9 की आपूर्ति हवा के निस्पंदन को विनियमित किया जाता है, जबकि वायु विनिमय दर को SanPiN 2.1.3.2630-10 के परिशिष्ट 3 के अनुसार सुनिश्चित किया जाना चाहिए। . यह केंद्रीय वेंटिलेशन द्वारा वायु शोधन के साथ, या, इसकी अनुपस्थिति में, एक कॉम्पैक्ट स्थापित करके प्राप्त किया जाता है आपूर्ति वेंटिलेशनप्रत्येक अलग कमरे में वायु शोधन के साथ।

मोबाइल और वॉल-माउंटेड डिज़ाइन में Tion A

वायु शुद्धता मानक

एसपी 118.13330.2012 निस्पंदन को नियंत्रित करता है हवा की आपूर्तिकक्षा F7-F9, जबकि वायु विनिमय दर सुनिश्चित की जानी चाहिए, परिशिष्ट 3 से SanPiN 2.1.3.2630-10 के अनुसार।

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

खंड 5.4. GOST R 52539-2006 . के अनुसार वायु शुद्धता के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

तपेदिक या अन्य संक्रामक रोगों के संदिग्ध सक्रिय रूप वाले रोगियों के लिए, कमरे उपलब्ध कराए जाने चाहिए जो प्रवेश विभाग के बाकी परिसर से दरवाजों से अलग हों। इन परिसरों के वेंटिलेशन को समूह 5 परिसर (इन्सुलेटर) के लिए आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए।

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

परिसर की सूची

- सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में खुराक रूपों की तैयारी के लिए परिसर
- सहायक, रक्षक, कटाई और पैकेजिंग, सिलाई और नियंत्रण और अंकन, नसबंदी-आटोक्लेव, आसवन
- नियंत्रण और विश्लेषणात्मक, धुलाई, अनपैकिंग
- मुख्य स्टॉक के लिए भंडारण कक्ष:
ए) औषधीय पदार्थ, तैयार औषधीय उत्पाद, सहित। और थर्मोलैबाइल, और चिकित्सा आपूर्ति; ड्रेसिंग
बी) खनिज पानी, मेडिकल ग्लास और वापसी योग्य परिवहन कंटेनर, चश्मा और अन्य प्रकाशिकी, सहायक सामग्री, साफ व्यंजन
- जहरीली दवाओं और दवाओं, ज्वलनशील और ज्वलनशील तरल पदार्थों की तैयारी और पैकेजिंग के लिए परिसर

फिलिंग और कैपिंग जैसे महत्वपूर्ण कार्यों के हवाई संदूषण से सुरक्षा के लिए, यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। लामिना की छत या सेल को सीधे कार्य क्षेत्र के ऊपर की छत में वेंटिलेशन डक्ट में बनाया गया है और शुद्ध और बाँझ यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है। डिवाइस को वायु निस्पंदन वर्ग प्रदान करना चाहिए एच14और कम से कम फिल्टर पर सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता 99% (SanPiN 2.1.3.2630-10 के अनुसार कक्षा ए के लिए आवश्यकताएँ)। क्लीनर उत्पादन के कार्य क्षेत्र के क्षेत्र के आधार पर डिवाइस के लामिना क्षेत्र का क्षेत्र चुना जाता है।
उपकरण:लैमिनार सेल Tion V Lam-M1 (600x600x400mm), Tion V Lam-M2 (1200x600x400mm)
लामिना छत Tion V Lam-2 (1800x1000x400mm); कम छत के लिए: Tion B Lam-2 H290 (1800x1000x290mm)

आपूर्ति हवा की कीटाणुशोधन और शुद्धिकरण

सहायक के परिसर में, रक्षक, खरीद और पैकेजिंग, सिलाई और नियंत्रण और अंकन, नसबंदी-आटोक्लेव और आसवन हवा की आपूर्ति एक वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से की जाती है जिसमें कम से कम कक्षा के फिल्टर पर कीटाणुशोधन और सफाई होती है। एच11सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता से कम नहीं 95% (SanPiN 2.1.3.2630-10 के अनुसार कक्षा बी के लिए आवश्यकताएं)। चूंकि वायु विनिमय दर के मानदंड कम हैं और 4 गुना से अधिक नहीं हैं, 50 एम 2 तक के छोटे कमरों के मामलों में केंद्रीय वेंटिलेशन के बजाय वायु शोधन के साथ कॉम्पैक्ट आपूर्ति वेंटिलेशन (वायु नलिकाएं बिछाने के बिना) स्थापित करने की सलाह दी जाती है।

फार्मेसियों के परिसर में: नियंत्रण और विश्लेषणात्मक, धुलाई, अनपैकिंग, साथ ही स्टॉक स्टोरेज वेयरहाउस, वायु शुद्धता की आवश्यकताओं को विनियमित नहीं किया जाता है, लेकिन वायु विनिमय मानक लागू होते हैं। उन्हें व्यवस्थित करके हासिल किया जाता है केंद्रीय प्रणालीआपूर्ति और निकास वेंटिलेशन, या, यदि यह असंभव या अनुपस्थित है, तो प्रत्येक अलग कमरे में वायु शोधन के साथ एक कॉम्पैक्ट आपूर्ति वेंटिलेशन स्थापित करके।

फार्मेसियों के लिए स्वच्छ वायु दिशानिर्देश

फ़ार्मेसी वेंटिलेशन को कम से कम +18 का तापमान और +20 डिग्री से अधिक नहीं, वायु प्रवाह दर 0.1 से 0.2 मीटर / सेकंड और हवा की आर्द्रता 30% से 60% तक प्रदान करनी चाहिए।
वेंटिलेशन सिस्टम चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गली से कमरे में गंदगी, धूल और सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को बाहर करना आवश्यक है। इसलिए, सभी प्रकार के वेंटिलेशन सिस्टम में, वायु शोधन और कीटाणुशोधन के साथ वेंटिलेशन की आपूर्ति को प्राथमिकता दी जाती है। SanPiN 2.1.3.2630-10 के खंड 5.16 के अनुसार, सभी पैरेन्टेरल समाधान एक फार्मेसी में एक कैबिनेट में लामिना वायु प्रवाह के साथ सड़न रोकनेवाला तकनीक का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं।

दिशानिर्देश MosMU 2.1.3.005-01

7.1. हीटिंग और वेंटिलेशन सिस्टम को वर्तमान एसएनआईपी (एसपी 118.13330.2012) के अनुसार किया जाना चाहिए।
7.2. संकेतित कमरों के बीच सड़न रोकनेवाला ब्लॉक में गलियारों और प्रोडक्शन रूम में प्रवेश करने से वायु द्रव्यमान की संभावना को बाहर करने के लिए, एयर ओवरप्रेशर के साथ एक लॉक स्थापित करना आवश्यक है।
7.3. सड़न रोकनेवाला इकाई को स्वायत्त आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित होना चाहिए जिसमें प्रवाह की प्रबलता हो।
7.4. एसेप्टिक यूनिट से सटे परिसर तक वायु प्रवाह की आवाजाही सुनिश्चित की जानी चाहिए।
सड़न रोकनेवाला कमरों में शुद्ध हवा की आपूर्तिछत में आपूर्ति छेद के माध्यम से एक ऊर्ध्वाधर वायु प्रवाह के साथ या क्षैतिज वायु प्रवाह के साथ एक तरफ की दीवारों में छेद के माध्यम से किया जा सकता है। अनुमत स्टैंडअलोन उपकरणों का उपयोगघर के अंदर स्थापित हवा का डस्टिंग (या फ़िल्टरिंग), क्षैतिज बनाना या ऊर्ध्वाधर लामिना का प्रवाहसबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों या संचालन की सुरक्षा के लिए पूरे परिसर में या अलग-अलग स्थानीय क्षेत्रों में।

लामिना वायु प्रवाह के तहत फिलिंग और कैपिंग की जाती है।

"क्लीन" चैंबर्स (या क्लीन एयर लैमिनार टेबल) में काम की सतह और चिकनी, टिकाऊ सामग्री से बनी रेल होनी चाहिए। लामिना का प्रवाह वेग 0.3 मीटर/सेकेंड के भीतर होना चाहिए।
7.5. आपूर्ति हवा की केंद्रीकृत आपूर्ति के बिना प्राकृतिक निकास वेंटिलेशन को अलग-अलग इमारतों के लिए 3 मंजिल से अधिक की ऊंचाई के साथ अनुमति दी जाती है।
7.6. प्रत्येक संस्थान में, वेंटिलेशन सिस्टम के संचालन के लिए जिम्मेदार कर्मचारी को आदेश द्वारा नियुक्त किया जाना चाहिए।
7.7. अन्य उद्देश्यों (भंडारण, रासायनिक सामग्री का भंडारण, आदि) के लिए वेंटिलेशन कक्षों के उपयोग की अनुमति नहीं है।
7.8. ऑपरेटिंग संगठन को वेंटिलेशन सिस्टम (वायु विनिमय दर, तापमान, आर्द्रता और आपूर्ति की गई हवा की सफाई) की दक्षता की निगरानी करनी चाहिए।

डिजाइन तापमान, वायु विनिमय दर, वायु शुद्धता

हवा टी नीचे नहीं	डिवीजनों का नाम	SanPiN के अनुसार कक्ष वर्ग 2.1.3.2630-10	वायु विनिमय दर, यांत्रिक वेंटिलेशन		प्रकृति के निष्कर्षण की बहुलता। हवाई विनिमय	छानने का काम वायु
हवा टी नीचे नहीं	डिवीजनों का नाम	SanPiN के अनुसार कक्ष वर्ग 2.1.3.2630-10	शाखा	कनटोप	प्रकृति के निष्कर्षण की बहुलता। हवाई विनिमय	छानने का काम वायु
16°С	सार्वजनिक सेवा हॉल	—	3	4	3	आवश्यकताओं के बिना
18°С	आदेश प्राप्त करने और संसाधित करने के लिए संलग्न फार्मेसियों के आदेशों का पंजीकरण, नुस्खे	—	2	1	1	आवश्यकताओं के बिना
18°С	सहायक, रक्षक, खरीद, पैकेजिंग, नसबंदी-आटोक्लेव, आसवन	बी	4	2	1	H11 से H13
18°С	नियंत्रण और विश्लेषणात्मक, नसबंदी समाधान, अनपैकिंग	बी	2	3	1	H11 से H13
18°С	सड़न रोकनेवाला स्थितियों में दवाओं की तैयारी के लिए परिसर	लेकिन	4	2	अनुमति नहीं हैं	H14 यूनिडायरेक्शनल फ्लो एरिया में
स्टॉक भंडारण क्षेत्र:
18°С	ए) औषधीय पदार्थ, ड्रेसिंग, थर्मोलैबाइल तैयारी और चिकित्सा आपूर्ति	जी	2	3	1	आवश्यकताओं के बिना
18°С	बी) औषधीय पौधे सामग्री	जी	3	4	3	आवश्यकताओं के बिना
18°С	सी) जहरीली दवाएं और दवाएं	जी	—	3	3	आवश्यकताओं के बिना
18°С	डी) ज्वलनशील और दहनशील तरल पदार्थ	जी	—	10	5	आवश्यकताओं के बिना
18°С	ई) कीटाणुनाशक, एसिड	जी	—	5	3	आवश्यकताओं के बिना

ऑपरेटिंग रूम माइक्रॉक्लाइमेट।ऑपरेटिंग कमरे को हवादार करते समय, सापेक्ष आर्द्रता 50 - 60%, वायु गतिशीलता 0.15 - 0.2 मीटर / सेकेंड और गर्म अवधि में 1 9 - 21 डिग्री सेल्सियस और ठंड में 18 - 20 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखा जाना चाहिए। धूल और जीवाणु वायु प्रदूषण का मुकाबला करने के मामले में ऑपरेटिंग कमरों के वेंटिलेशन का सबसे प्रभावी और अद्यतित तरीका, ऑपरेटिंग कमरे को लामिना वायु प्रवाह से लैस करना है, जिसे क्षैतिज या लंबवत दिशा में आपूर्ति की जा सकती है। ऊर्ध्वाधर प्रवाह बेहतर है, क्योंकि यह सामान्य हवा की गति पर, प्रति घंटे 500 - 600-गुना विनिमय प्राप्त करने की अनुमति देता है।

ऑपरेटिंग रूम हीटिंगछत, दीवारों या फर्श में निर्मित पैनलों के साथ पानी, विकिरण को व्यवस्थित करना बेहतर है।

ऑपरेटिंग यूनिट में स्वच्छ हवा सुनिश्चित करना।नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में, हवाई मार्ग का सबसे बड़ा महत्व है, और इसलिए, सर्जिकल अस्पताल और ऑपरेटिंग यूनिट के परिसर में हवा की सफाई को लगातार सुनिश्चित करने के लिए बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए।

सर्जिकल अस्पताल और ऑपरेटिंग यूनिट के कमरे की हवा को प्रदूषित करने वाला मुख्य घटक सबसे छोटे फैलाव की धूल है, जिस पर सूक्ष्मजीवों को सोख लिया जाता है। धूल के स्रोत मुख्य रूप से रोगियों और कर्मचारियों के लिए सामान्य और विशेष कपड़े हैं, बिस्तर, हवा की धाराओं के साथ मिट्टी की धूल का प्रवेश, आदि। इसलिए, ऑपरेटिंग कमरे की हवा के संदूषण को कम करने के उद्देश्य से मुख्य रूप से हवा पर संदूषण स्रोतों के प्रभाव को कम करना शामिल है।

सेप्टिक घाव और त्वचा के किसी भी शुद्ध संदूषण वाले व्यक्तियों को ऑपरेटिंग कमरे में काम करने की अनुमति नहीं है।

ऑपरेशन से पहले, कर्मचारियों को स्नान करना चाहिए। हालांकि अध्ययनों से पता चला है कि कई मामलों में शॉवर अप्रभावी था। इसलिए, कई क्लीनिकों ने अभ्यास करना शुरू किया
एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ स्नान करना।

स्वच्छता निरीक्षण कक्ष से बाहर निकलने पर, कर्मचारी एक बाँझ शर्ट, पैंट और जूते के कवर पर रखता है। प्रीऑपरेटिव रूम में हाथों को संसाधित करने के बाद, एक बाँझ गाउन, धुंध पट्टी और बाँझ दस्ताने पहनें।

सर्जन के बाँझ कपड़े 3-4 घंटों के बाद अपने गुणों को खो देते हैं और उन्हें कीटाणुरहित कर दिया जाता है। इसलिए, जटिल सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन (जैसे प्रत्यारोपण) के दौरान, हर 4 घंटे में कपड़े बदलने की सलाह दी जाती है।

एक धुंध पट्टी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक अपर्याप्त बाधा है, और अध्ययनों से पता चला है कि पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट जटिलताओं का लगभग 25% एक उत्सव घाव से और ऑपरेटिंग सर्जन के मौखिक गुहा से बोए गए माइक्रोफ्लोरा के तनाव के कारण होता है। नसबंदी से पहले वैसलीन तेल के साथ उपचार के बाद धुंध पट्टी के बाधा कार्य में सुधार होता है।

रोगी स्वयं संदूषण का एक संभावित स्रोत हो सकते हैं, इसलिए उन्हें सर्जरी से पहले उचित रूप से तैयार किया जाना चाहिए।

ऑपरेटिंग यूनिट के पूरे परिसर में माइक्रोफ्लोरा फैलाने की संभावना को कम करने के लिए, दरवाजे के ऊपर दीपक से विकिरण के रूप में बनाए गए जीवाणुनाशक प्रकाश पर्दे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, खुले मार्ग आदि में। इस मामले में, दीपक धातु में घुड़सवार होते हैं एक संकीर्ण स्लॉट (0.3 0, 5 सेमी) के साथ सॉफिट ट्यूब।

लोगों की अनुपस्थिति में रसायनों के साथ हवा का तटस्थकरण किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए इसे प्रोपलीन ग्लाइकोल या लैक्टिक एसिड का उपयोग करने की अनुमति है। प्रोपलीन ग्लाइकोल को 1.0 ग्राम प्रति 5 वर्ग मीटर हवा की दर से स्प्रे बंदूक से छिड़का जाता है। भोजन के प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले लैक्टिक एसिड का उपयोग हवा के प्रति 1 वर्ग मीटर में 10 मिलीग्राम की दर से किया जाता है। सर्जिकल अस्पताल और ऑपरेटिंग यूनिट के कमरों में हवा की सड़न को उन सामग्रियों का उपयोग करके भी प्राप्त किया जा सकता है जिनमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इन पदार्थों में फिनोल और ट्राइक्लोरोफेनोल, ऑक्सीडिफेनिल, क्लोरैमाइन, फॉर्मलाडेहाइड और कई अन्य के डेरिवेटिव शामिल हैं। उन्हें बिस्तर और अंडरवियर, ड्रेसिंग गाउन, ड्रेसिंग के साथ लगाया जाता है। सभी मामलों में, सामग्री के जीवाणुनाशक गुण कई हफ्तों से एक वर्ष तक बने रहते हैं। जीवाणुनाशक योजक के साथ नरम ऊतक जीवाणुनाशक क्रिया को 20 दिनों से अधिक समय तक बनाए रखते हैं। दीवारों और अन्य वस्तुओं की सतह पर फिल्मों या विभिन्न वार्निश और पेंट को लागू करना बहुत प्रभावी है, जिसमें जीवाणुनाशक पदार्थ जोड़े जाते हैं। उदाहरण के लिए, सतह को अवशिष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव देने के लिए सर्फेक्टेंट के साथ मिश्रण में ऑक्सीडिफेनिल का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जीवाणुनाशक पदार्थों का मानव शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है।

बैक्टीरिया के अलावा बडा महत्वईथर, हलोथेन: मादक गैसों के साथ ऑपरेटिंग इकाइयों का वायु प्रदूषण भी है। अध्ययनों से पता चलता है कि ऑपरेटिंग कमरे में संचालन की प्रक्रिया में हवा में 400 - 1200 मिलीग्राम / वर्ग मीटर ईथर, 200 मिलीग्राम / वर्ग मीटर तक और अधिक हलोथेन, 0.2% कार्बन डाइऑक्साइड तक होता है। रसायनों के साथ अत्यधिक तीव्र वायु प्रदूषण एक सक्रिय कारक है जो सर्जनों की थकान के समय से पहले शुरू होने और विकास के साथ-साथ उनके स्वास्थ्य की स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तनों की घटना में योगदान देता है। ऑपरेटिंग कमरे के वायु वातावरण में सुधार करने के लिए, आवश्यक वायु विनिमय को व्यवस्थित करने के अलावा, दवा गैसों को पकड़ना और बेअसर करना आवश्यक है जो एनेस्थीसिया मशीन से ऑपरेटिंग रूम के हवाई क्षेत्र में प्रवेश करती हैं और रोगग्रस्त हवा को बाहर निकालती हैं। इसके लिए एक्टिवेटेड कार्बन का इस्तेमाल किया जाता है। बाद वाले को एनेस्थीसिया मशीन के वाल्व से जुड़े कांच के बर्तन में रखा जाता है। कोयले की परत से गुजरते हुए रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा, मादक अवशेषों से रहित होकर शुद्ध हो जाती है।

सर्जिकल अस्पताल के परिसर में अनुमेय शोर स्तरऑपरेटिंग कमरे 25 डीबीए के लिए दिन के समय के लिए 35 डीबीए और रात के समय के लिए 25 डीबीए से अधिक नहीं होना चाहिए।

अस्पताल के परिसर और संचालन इकाई में मौन सुनिश्चित करना अस्पताल के डिजाइन चरणों में प्रदान किया जाना चाहिए: एक साइट के आवंटन के दौरान, एक मास्टर प्लान का विकास, इमारतों का डिजाइन और उनका निर्माण, साथ ही साथ इमारतों और संरचनाओं का पुनर्निर्माण, और संचालन के दौरान सुनिश्चित किया जाना चाहिए। विभिन्न शोर प्रभावों से ऑपरेटिंग यूनिट की सुरक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस संबंध में, इसे शोर-रोधी उपायों के कार्यान्वयन के साथ मुख्य भवन में एक अलग विस्तार में रखा जाना चाहिए या एक मृत अंत क्षेत्र में अस्पताल की ऊपरी मंजिलों पर स्थित होना चाहिए। वेंटिलेशन उपकरणों द्वारा महत्वपूर्ण शोर उत्पन्न होता है।

सभी एयर हैंडलिंग इकाइयों को बेसमेंट या बेसमेंट फर्श में, हमेशा माध्यमिक परिसर के नीचे, या मुख्य भवन के विस्तार में या अटारी फर्श पर रखा जाना चाहिए। निकास कक्षों और उपकरणों को अटारी (तकनीकी मंजिल) में रखने की सलाह दी जाती है, उन्हें सहायक कमरों के ऊपर रखकर। कमरे से गुजरने वाली पारगमन नलिकाओं के शोर को ध्वनि-अवशोषित सामग्री के साथ नलिकाओं की आंतरिक सतह को अस्तर करके या नलिकाओं की दीवारों की व्यापकता (यदि अन्य शर्तों की अनुमति हो) को बढ़ाकर और उनमें ध्वनिरोधी सामग्री लगाने से कम किया जा सकता है।
वार्डों, गलियारों, हॉल, पेंट्री और अन्य कमरों में शोर को कम करने के लिए, ध्वनि-अवशोषित अस्तर का उपयोग किया जाना चाहिए, जो गीली सफाई के लिए स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को भी पूरा करना चाहिए।

शोर जनरेटर अस्पतालों के सैनिटरी-तकनीकी उपकरण भी हैं। मरीजों के लिए स्ट्रेचर और व्हीलचेयर के पहियों में रबर या वायवीय टायर होने चाहिए, टेबलवेयर की गाड़ियों पर रबर की चटाई बिछाई जानी चाहिए। रेफ्रिजरेटर को विशेष रबर शॉक एब्जॉर्बर, स्प्रिंग पर एलेवेटर विंच या रबर शॉक एब्जॉर्बर पर स्थापित किया जाना चाहिए, लिफ्ट के दरवाजे स्लाइडिंग होने चाहिए, शाफ्ट की दीवारें डबल (56 सेमी की हवा का अंतर) होनी चाहिए।

प्रश्न 9

पुरुलेंट ड्रेसिंगप्युलुलेंट ऑपरेटिंग रूम के बगल में प्युलुलेंट विभाग में रखा जाना चाहिए। यदि ब्लॉक में केवल दो ऑपरेटिंग कमरे होते हैं, तो उन्हें स्वच्छ और शुद्ध में विभाजित किया जाता है। इस मामले में, शुद्ध ऑपरेटिंग कमरे को साफ से सख्ती से अलग किया जाना चाहिए। "प्यूरुलेंट" कमरों के निम्नलिखित सेट की सिफारिश की जा सकती है: ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम, नसबंदी रूम, एनेस्थीसिया रूम, इक्विपमेंट रूम, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास रूम, सहायक कमरे, स्टाफ रूम, आवश्यक उपकरणों के साथ ताले।

पोस्टऑपरेटिव वार्डों में बिस्तरों की संख्यामानदंड के अनुसार प्रदान किया जाना चाहिए: प्रति ऑपरेटिंग कमरे में दो बेड। एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन, पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभागों की उपस्थिति में, पोस्टऑपरेटिव वार्ड प्रदान नहीं किए जाते हैं, और उनकी संख्या को एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग की बिस्तर क्षमता में ध्यान में रखा जाता है।

अस्पतालों में जहां शल्य चिकित्सा विभाग एक अलग भवन में स्थित है, उसमें एक प्रवेश विभाग की व्यवस्था की जाती है, जिसका आकार और संरचना विभाग की क्षमता पर निर्भर करती है। आपातकालीन विभाग के हिस्से के रूप में एक गहन देखभाल इकाई और एक आउट पेशेंट ऑपरेटिंग रूम होना अत्यधिक वांछनीय है।

सर्जिकल विभाग के काम का संगठन।

रोगियों के नैदानिक विश्लेषण के बाद ही जटिल मामलों में विभाग के प्रमुख की अनुमति से नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

ऑपरेशन की सुबह, ऑपरेशन सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच की जाती है।

सहायक चिकित्सक की भागीदारी के बिना मामूली हस्तक्षेप (उद्घाटन पैनारिटियम, सतही घावों का उपचार) के अपवाद के साथ कोई भी ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए। दूसरे सर्जन की अनुपस्थिति में अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर सहायता में लगे रहते हैं।

संचालन के अनुक्रम और अनुक्रम को स्थापित किया जाता है, उन लोगों के साथ शुरू होता है जिन्हें सबसे कड़े एसेप्सिस नियमों की आवश्यकता होती है (थायरॉइड ग्रंथि पर, हर्निया के लिए, आदि)। फिर ऑपरेशन होते हैं, जिसके बाद ऑपरेटिंग रूम और कर्मियों का संदूषण संभव है (जठरांत्र संबंधी मार्ग पर, विभिन्न नालव्रण के कारण)।

प्रमुख योजना बनाई सर्जिकल हस्तक्षेपसप्ताह की शुरुआत में इसे करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेटिंग रूम के संक्रमण से जुड़े हस्तक्षेप सप्ताह के अंत के लिए निर्धारित हैं, जो ऑपरेटिंग रूम की बाद की सामान्य सफाई के साथ मेल खाते हैं।

ऑपरेटिंग नर्स ऑपरेशन के लिए लिए गए उपकरणों, टैम्पोन, नैपकिन और अन्य सामग्रियों का सख्त रिकॉर्ड रखने के लिए बाध्य है, और ऑपरेशन के अंत तक, उनकी उपस्थिति की जांच करें और सर्जन को रिपोर्ट करें।

ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग रूम को दिन में कम से कम दो बार क्वार्ट्ज लैंप के साथ गीली सफाई और विकिरण के अधीन किया जाना चाहिए, और सप्ताह में एक बार सामान्य सफाई की जानी चाहिए।

सफाई की गुणवत्ता पर बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण, हवा के माइक्रोबियल संदूषण की स्थिति (ऑपरेशन के अंत से पहले, दौरान और बाद में) और पर्यावरणीय वस्तुओं, ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री, उपकरणों और अन्य वस्तुओं की बाँझपन पर किया जाना चाहिए महीने में कम से कम एक बार, और शल्य चिकित्सक के हाथों की बाँझपन और शल्य चिकित्सा क्षेत्र की त्वचा - सप्ताह में एक बार चुनिंदा रूप से।

अस्पताल के वास्तुशिल्प और नियोजन समाधानों में वार्ड विभागों और अन्य कमरों से ऑपरेटिंग ब्लॉक और अन्य कमरों में संक्रमण के हस्तांतरण को बाहर रखा जाना चाहिए, जिन्हें विशेष वायु शुद्धता की आवश्यकता होती है।

वायु द्रव्यमान के वार्ड विभागों, सीढ़ी-लिफ्ट इकाई और अन्य कमरों में ऑपरेटिंग यूनिट में प्रवेश करने की संभावना को बाहर करने के लिए, इन कमरों और एयर ओवरप्रेशर के साथ लॉक की ऑपरेटिंग यूनिट के बीच एक उपकरण आवश्यक है।

हवा के प्रवाह की आवाजाही ऑपरेटिंग कमरे से आसन्न कमरे (प्रीऑपरेटिव रूम, एनेस्थेटिक रूम, आदि) और इन कमरों से कॉरिडोर तक प्रदान की जानी चाहिए। गलियारों में निकास वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिंग रूम के निचले क्षेत्र से निकाली गई हवा की मात्रा 60% होनी चाहिए, ऊपरी क्षेत्र से - 40%। ऊपरी क्षेत्र के माध्यम से ताजी हवा की आपूर्ति की जाती है। इस मामले में, निकास पर प्रवाह कम से कम 20% तक प्रबल होना चाहिए।

प्रसूति इकाइयों, पुनर्जीवन विभागों, ड्रेसिंग विभागों, वार्ड वर्गों, एक्स-रे और अन्य विशेष कमरों के लिए स्वच्छ और शुद्ध ऑपरेटिंग कमरे के लिए अलगाव (पृथक) वेंटिलेशन सिस्टम प्रदान करना आवश्यक है।

प्रत्येक संस्थान में, एक आदेश को वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के संचालन के लिए जिम्मेदार व्यक्ति को नियुक्त करना चाहिए; वायु नलिकाओं को अनुमोदित अनुसूची के अनुसार किया जाना चाहिए, लेकिन वर्ष में कम से कम 2 बार। वर्तमान खराबी का उन्मूलन, दोषों को बिना देरी के किया जाना चाहिए। महीने में कम से कम एक बार फिल्टर का निरीक्षण, सफाई और प्रतिस्थापन किया जाना चाहिए।

ऑपरेटिंग संगठन को हवा के तापमान, आर्द्रता और रासायनिक संदूषण की निगरानी करनी चाहिए, वेंटिलेशन सिस्टम के प्रदर्शन और वायु विनिमय की आवृत्ति की जांच करनी चाहिए। मुख्य कार्यात्मक कमरों में, ऑपरेटिंग रूम, पोस्टऑपरेटिव रूम, डिलीवरी रूम, गहन देखभाल वार्ड, पीटीओ, शक्तिशाली और जहरीले पदार्थों के भंडारण के लिए कमरे, फार्मेसी गोदाम, दवाओं की तैयारी के लिए कमरे, प्रयोगशालाएं, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग, अमलगम तैयारी, रासायनिक और अन्य पदार्थों और यौगिकों का उपयोग करते हुए रेडियोलॉजिकल विभागों और अन्य कमरों और कार्यालयों के विशेष कमरे जो लोगों के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं - 3 महीने में 1 बार; संक्रामक रोग और अन्य अस्पताल (विभाग), बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरल प्रयोगशालाएं, एक्स-रे कमरे - 6 महीने में 1 बार; अन्य कमरों में - 12 महीने में 1 बार। नियंत्रण के परिणामों को संस्था में संग्रहीत एक अधिनियम द्वारा औपचारिक रूप दिया जाना चाहिए।

4.3. वेंटिलेशन शासन का स्वच्छता मूल्यांकन।

वेंटिलेशन दक्षता का स्वच्छता मूल्यांकन इस पर आधारित है:

वेंटिलेशन सिस्टम का सैनिटरी निरीक्षण, मूल्यांकन और इसके संचालन का तरीका;

वाद्य माप के अनुसार वेंटिलेशन की वास्तविक मात्रा और वायु विनिमय की आवृत्ति की गणना;

वायु पर्यावरण और हवादार परिसर के माइक्रॉक्लाइमेट का वस्तुनिष्ठ अध्ययन।

विधा की सराहना प्राकृतिक वायुसंचार(खिड़कियों, दरवाजों में विभिन्न दरारों और लीक के माध्यम से बाहरी हवा की घुसपैठ, और आंशिक रूप से निर्माण सामग्री के छिद्रों के माध्यम से कमरों में), साथ ही साथ खुली खिड़कियों, वेंट और अन्य उद्घाटन के माध्यम से उनका वेंटिलेशन प्राकृतिक वायु विनिमय को बढ़ाने के लिए व्यवस्थित है, स्थापना पर विचार करें वातन उपकरणों (ट्रांसॉम, वेंट, वातन चैनल) और वेंटिलेशन मोड की। कृत्रिम वेंटिलेशन की उपस्थिति में (यांत्रिक वेंटिलेशन, जो बाहरी तापमान और हवा के दबाव पर निर्भर नहीं करता है और कुछ शर्तों के तहत, बाहरी हवा को गर्म करने, ठंडा करने और सफाई प्रदान करता है), दिन के दौरान इसके संचालन का समय, स्थितियां वायु सेवन और वायु सफाई कक्षों को बनाए रखने के लिए निर्दिष्ट हैं। अगला, वेंटिलेशन दक्षता निर्धारित करना आवश्यक है, इसे वास्तविक मात्रा और वायु विनिमय की आवृत्ति से खोजना। वायु विनिमय की मात्रा और आवृत्ति के आवश्यक और वास्तविक मूल्यों के बीच अंतर करना आवश्यक है।

वेंटिलेशन की आवश्यक मात्रा ताजी हवा की मात्रा है जिसे प्रति 1 व्यक्ति प्रति घंटे कमरे में आपूर्ति की जानी चाहिए ताकि सीओ 2 सामग्री अनुमेय स्तर (0.07% या 0.1%) से अधिक न हो।

आवश्यक वेंटिलेशन दर को एक संख्या के रूप में समझा जाता है जो दर्शाता है कि 1 घंटे के भीतर कितनी बार कमरे की हवा को बाहरी हवा से बदलना चाहिए ताकि सीओ 2 सामग्री अनुमेय स्तर से अधिक न हो।

तालिका 11

अस्पताल के कमरों में वायु विनिमय दर (SNiP-P-69-78)

परिसर	वायु विनिमय दर प्रति घंटा

वयस्कों के लिए कक्ष	80 मीटर 3 प्रति बिस्तर	80 मीटर 3 प्रति बिस्तर
प्रसवपूर्व, ड्रेसिंग, हेरफेर, प्रीऑपरेटिव, प्रक्रियात्मक के लिए कक्ष
प्रसूति, संचालन, पश्चात के वार्ड, गहन देखभाल वार्ड	गणना द्वारा, लेकिन विनिमय के दस गुना से कम नहीं
प्रसवोत्तर वार्ड	80 मीटर 3 प्रति बिस्तर
बच्चों के लिए वार्ड	80 मीटर 3 प्रति बिस्तर
समयपूर्व, शिशुओं और नवजात शिशुओं के लिए वार्ड	गणना के अनुसार, लेकिन कम से कम 80 मीटर 3 प्रति बिस्तर

प्राकृतिक वेंटीलेशन वाले कमरे में वायु विनिमय की दर निर्धारित करने के लिए, कमरे की घन क्षमता, उसमें लोगों की संख्या और उसमें किए गए कार्य की प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है। उपरोक्त डेटा का उपयोग करके, प्राकृतिक वायु विनिमय दर की गणना निम्नलिखित तीन विधियों का उपयोग करके की जा सकती है:

1. आवासीय और सार्वजनिक भवनों में, जहां उपस्थित लोगों की संख्या और उनसे जुड़ी घरेलू प्रक्रियाओं के आधार पर वायु गुणवत्ता में परिवर्तन होता है, आवश्यक वायु विनिमय की गणना आमतौर पर एक व्यक्ति द्वारा उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड के आधार पर की जाती है। . कार्बन डाइऑक्साइड के लिए वेंटिलेशन की मात्रा की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

एल \u003d के एक्स एन / (पी - पीएस) (एम 3 / एच)

एल - वेंटिलेशन की वांछित मात्रा, एम 3; K - 1 व्यक्ति प्रति घंटे (22.6 l) द्वारा उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा; n कमरे में लोगों की संख्या है; पी - पीपीएम में इनडोर वायु में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकतम स्वीकार्य सामग्री (1% 0 या 1.0 एल / एम 3 क्यूबिक एयर); पीएस - वायुमंडलीय हवा में कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री (0.4 पीपीएम या 0.4 एल / एम 3)

प्रति 1 व्यक्ति, प्रति 1 व्यक्ति आवश्यक वेंटिलेशन हवा की मात्रा 37.7 मीटर 3 प्रति घंटा है। वेंटिलेशन एयर के मानदंड के आधार पर, एयर क्यूब के आयाम स्थापित किए जाते हैं, जो सामान्य आवासीय परिसर में प्रति वयस्क कम से कम 25 मीटर 3 होना चाहिए। आवश्यक वेंटीलेशन 1.5 वायु परिवर्तन प्रति घंटे (37.7:25=1.5) के साथ प्राप्त किया जाता है।

2. अप्रत्यक्ष विधि कमरे की हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री के प्रारंभिक रासायनिक निर्धारण और उसमें लोगों के लिए लेखांकन पर आधारित है।

वायु विनिमय दर की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

के = के एक्स एन / (पी - पीएस) एक्स वी)

जहां: के - वांछित वायु विनिमय दर; k एक व्यक्ति या अन्य स्रोतों द्वारा प्रति घंटे साँस छोड़ने वाले CO 2 के लीटर की संख्या है; n कमरे में सीओ 2 के लोगों या अन्य स्रोतों की संख्या है; पी - पीपीएम में सीओ 2 की एकाग्रता का पता चला; पीएस पीपीएम में वातावरण में सीओ 2 की औसत सांद्रता है; वी- क्यूबिक क्षमता एम 3 . में कमरे की

उदाहरण के लिए: n \u003d 10 लोग, P \u003d 1.5% 0, V \u003d 250 m 3

के \u003d 22.6 x 10 / (1.5 - 0.4) x 250) \u003d 0.8 गुना

आमतौर पर, निस्पंदन के कारण प्रति घंटे एक से अधिक वायु विनिमय नहीं होता है, और इसलिए, यदि अधिक वायु विनिमय होता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि अधिक गहन फिट आवश्यक है। खिड़की की फ्रेमआदि, ठंड के मौसम में हवा में घुसने की धाराओं के प्रतिकूल प्रभाव को खत्म करने के लिए।

3. वायु विनिमय दर: प्राकृतिक ड्राफ्ट वेंटिलेशन (खिड़कियां, ट्रांसॉम) की उपस्थिति में, इसे प्रति यूनिट समय खिड़कियों (ट्रांसॉम) के माध्यम से कमरे में प्रवेश करने या कमरे से निकालने की मात्रा को ध्यान में रखते हुए लिया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, खिड़की के लुमेन (ट्रांसॉम) के क्षेत्र और खिड़की के उद्घाटन में हवा की गति की गति को मापें। खिड़की के उद्घाटन में हवा की गति की गति को वेन एनीमोमीटर से मापा जाता है और सूत्र द्वारा गणना की जाती है:

के = ए एक्स बी एक्स सी / वी

कहा पे: ए - खिड़की का क्षेत्र (ट्रांसॉम), एम 2; बी- खिड़की (ट्रांसॉम) के उद्घाटन में हवा की गति की गति, मी / सेकंड; एस - वेंटिलेशन समय, सेकंड; वी कमरे का आयतन है, मी 3।

खिड़की (ट्रांसॉम) के माध्यम से प्रवेश करने या निकालने वाली हवा की परिणामी मात्रा को विभाजित करते समय, कमरे में वायु विनिमय दर की गणना प्रति घंटे निर्धारित की जाती है।

गणना उदाहरण: 60 मीटर 3 घन क्षमता वाले वार्ड में, जहां 3 लोग हैं, खिड़की के कारण वेंटिलेशन होता है, जो हर घंटे 10 मिनट के लिए खोला जाता है। खिड़की खोलने में हवा की गति 1 मीटर/सेकंड है, खिड़की क्षेत्र 0.15 मीटर 2 है। वार्ड में वायु विनिमय का आकलन करें।

हल: 0.15 मीटर 3 1 सेकंड में वार्ड में प्रवेश करता है, 90 मीटर 3 10 मिनट में। वायु विनिमय दर के बराबर है:

के \u003d 0.15 x 1 मीटर / एस x 600 एस / 60 \u003d 1.5

इस कमरे में प्रति घंटे तीन लोगों के लिए आने वाली हवा की आवश्यक मात्रा होनी चाहिए:

22.6x0.3 / (1-0.4) = 113 मीटर 3

और वायु विनिमय दर बराबर है: 113:60=1.8

इसलिए, वास्तविक वायु विनिमय दर प्रति 1 घंटे में 1.5 गुना आवश्यक वेंटिलेशन मात्रा के साथ प्रति 1 घंटे में 1.6 गुना है, जिसके लिए इस वार्ड के वेंटिलेशन समय में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

विषय प्रश्न:

अस्पतालों के बंद कमरों में हवा की शुद्धता में बदलाव।

"मेटाबोलाइट्स" (एंथ्रोपोटॉक्सिन) की अवधारणा की परिभाषा।

वायु शुद्धता के संकेतक (ऑर्गेनोलेप्टिक, भौतिक, रासायनिक)।

वायु प्रदूषण के बैक्टीरियोलॉजिकल संकेतक (विभिन्न अस्पताल परिसरों के लिए)।

कार्बन डाइऑक्साइड का शारीरिक और स्वच्छ महत्व।

सीओ 2 के निर्धारण के लिए एक्सप्रेस विधि।

चिकित्सा संस्थानों (तलछट, निस्पंदन) के विभिन्न परिसरों में जीवाणु वायु प्रदूषण का निर्धारण करने के तरीके।

अवसादन-आकांक्षा विधि।

क्रोटोव डिवाइस के साथ काम करने के लिए उपकरण और नियम।

इनडोर वायु शुद्धता के संकेतक।

अस्पतालों की विभिन्न संरचनात्मक इकाइयों के वेंटिलेशन के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं।

एयर कंडीशनिंग की अवधारणा।

विभिन्न वेंटिलेशन मोड की प्रभावशीलता का स्वच्छता मूल्यांकन।

अवधारणाओं की परिभाषा "वेंटिलेशन की आवश्यक मात्रा" और "आवश्यक वेंटिलेशन दर"।

अस्पताल के कमरों में वायु विनिमय की आवृत्ति।

प्राकृतिक वेंटिलेशन के दौरान वायु विनिमय की दर का निर्धारण और इसका स्वच्छ मूल्यांकन।

छात्रों का स्वतंत्र कार्य।

I. एक्सप्रेस विधि द्वारा कक्षा में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री का निर्धारण करने के लिए कार्यप्रणाली में महारत हासिल करें (विवरण ऊपर दिया गया है)।

मसविदा बनाना

कमरे की हवा में सीओ 2 की सामग्री का निर्धारण

अध्ययन की तिथि और समय

कमरे और वेंटिलेशन सुविधाओं का संक्षिप्त विवरण

शामिल लोगों की संख्या और उनकी गतिविधियों की प्रकृति

परिभाषा वायु मात्रा, एमएल सीओ 2 सामग्री (%)

निष्कर्ष:

वायु शुद्धता के स्वच्छ मूल्यांकन में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है: बहुत स्वच्छ हवा - 0.05% तक कार्बन डाइऑक्साइड एकाग्रता; अच्छी शुद्धता की हवा - 0.07% तक; संतोषजनक शुद्धता - 0.1% तक।

द्वितीय. बेसिली के अध्ययन के लिए अवसादन-आकांक्षा विधि में महारत हासिल करना। क्रोटोव के उपकरण का उपकरण और गिनती के सिद्धांत का वर्णन ऊपर किया गया है।

मसविदा बनाना

इनडोर वायु में सूक्ष्मजीवों की संख्या का निर्धारण

अध्ययन की तिथि और समय

सर्वेक्षण किए गए परिसर का नाम

इसका एक संक्षिप्त विवरण:

ए) परिसर की स्वच्छता की स्थिति

बी) सफाई प्रणाली

सी) वेंटिलेशन मोड

घ) मानवीय गतिविधियाँ

निष्कर्ष: बैक्टीरियल इनडोर वायु प्रदूषण का स्वच्छ मूल्यांकन

बैक्टीरियल इनडोर वायु प्रदूषण को कम करने के प्रस्ताव

वायु शुद्धता के एक सैनिटरी मूल्यांकन के लिए, प्राप्त संकेतकों की तुलना नीचे दी गई तालिका 12 के आंकड़ों से की जाती है।

तालिका 12

हवा के 1 मीटर 3 पर आधारित इनडोर वायु शुद्धता संकेतक

एपी इंकोव, पीएच.डी. टेक. विज्ञान, ईसीओटीईआरएम एलएलसी

वेंटिलेशन सिस्टम, हीटिंग और एयर कंडीशनिंग (वीओके) प्रदान करना चाहिए इष्टतम स्थितियांअस्पताल, प्रसूति अस्पताल या अन्य अस्पताल के परिसर का माइक्रॉक्लाइमेट और वायु वातावरण। एफओसी सिस्टम को डिजाइन, निर्माण (पुनर्निर्माण) और संचालन करते समय, मौजूदा विशेष के मुख्य प्रावधानों का उपयोग करना चाहिए नियामक दस्तावेज, साथ ही रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित कई अन्य दस्तावेज। इसी समय, रूसी मानकों के अनुसार चिकित्सा संस्थानों (एचसीआई) के लिए ईक्यूए सिस्टम में दूसरों की तुलना में कई विशेषताएं हैं। सार्वजनिक भवनऔर संरचनाएं। उनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं।

1. स्वास्थ्य सुविधाओं के भवनों में आपूर्ति और निकास प्रणाली दोनों के लिए ऊर्ध्वाधर संग्राहकों के उपयोग की अनुमति नहीं है।
2. ऑपरेटिंग रूम से हवा निकालना, एनेस्थीसिया, पुनर्जीवन, जन्म और एक्स-रे रूम दो ज़ोन (ऊपरी और निचले) से किए जाते हैं।
3. ऑपरेटिंग इकाइयों की सापेक्ष आर्द्रता और तापमान लगातार और चौबीसों घंटे बनाए रखा जाता है।
4. अस्पताल के वार्डों में, सापेक्ष वायु आर्द्रता केवल सर्दियों की अवधि के लिए मानकीकृत की जाती है।
5. वीओके सिस्टम में स्वास्थ्य सुविधाओं के भवनों में वायु पुन: परिसंचरण की अनुमति नहीं है।
6. जल तापन प्रणालियों के लिए ताप वाहक का तापमान भवन के उद्देश्य के अनुरूप होना चाहिए।
7. अस्पतालों के वार्डों और ऑपरेटिंग कमरों में वेंटिलेशन सिस्टम से ध्वनि दबाव स्तर 35 डीबीए से अधिक नहीं होना चाहिए।
पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट है कि नियामक दस्तावेजों के पुस्तकालय और कुछ अनुभव वाले विशेष डिजाइन संगठन ही एफक्यूए प्रणाली के उच्च गुणवत्ता वाले डिजाइन को अंजाम दे सकते हैं। व्यावहारिक कार्य.

नीचे हम डिजाइन के साथ सबसे कठिन मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करते हैं , पोस्टऑपरेटिव वार्ड, पुनर्जीवन कक्ष, गहन देखभाल वार्ड, डिलीवरी बॉक्स, एनेस्थेटिक और अन्य कमरे, स्वच्छता श्रेणी "ओसी" के मानकों के अनुसार वर्गीकृत। इन कमरों में, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग अनिवार्य है, और साथ ही, वायु विनिमय की आवृत्ति गर्मी रिलीज आत्मसात की शर्तों से गणना द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन विनिमय के दस गुना से कम नहीं
(मानदंडों के लिए तालिका 1 देखें)।

तालिका संख्या 1। चिकित्सा संस्थानों में अनुमानित तापमान, वायु विनिमय दर, स्वच्छता श्रेणियां

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्य में अपनाई गई वायु शुद्धता की डिग्री के अनुसार परिसर का वर्गीकरण पुराना है और वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार प्रसंस्करण की आवश्यकता है।
नया मानक 18 मई 2000 को रूस में अपनाया और पेश किया गया था और अंतरराष्ट्रीय मानक आईएसओ 14644-1-99 के अनुरूप था। यह लेख इस मानक के नियमों और परिभाषाओं का उपयोग करेगा, जो शुद्धता ग्रेड को ISO कक्षा 1 (उच्चतम ग्रेड) से ISO ग्रेड 9 (निम्नतम ग्रेड) तक सीमित करता है।
यह ज्ञात है कि पारंपरिक सर्जिकल और चिकित्सीय अस्पतालों में रोगियों का लंबे समय तक रहना उनके लिए खतरनाक है। अस्पताल में कुछ समय के बाद, वे तथाकथित अस्पताल उपभेदों के वाहक और विभिन्न संक्रमणों के रोगजनकों के वाहक बन जाते हैं। यह मेडिकल स्टाफ पर भी लागू होता है। संक्रमण की रोकथाम और उपचार के तरीके जैसे एंटीबायोटिक्स, प्रतिरक्षा और हार्मोनल तैयारी, एंटीसेप्टिक समाधान, पराबैंगनी विकिरण, आदि के साथ परिसर की गीली सफाई वांछित प्रभाव नहीं देती है।
इन विधियों की तुलना में एक साफ कमरे में मूलभूत अंतर होता है। इसका उद्देश्य कमरे में पहले से मौजूद सूक्ष्मजीवों से लड़ना और नष्ट करना नहीं है। यह उन्हें वहां अनुमति नहीं देता है, और रोगियों या चिकित्सा कर्मियों से निकलने वाले सूक्ष्मजीवों को हवा के प्रवाह से तुरंत कमरे से हटा दिया जाता है। क्लीन ऑपरेटिंग रूम का लक्ष्य माइक्रोबियल संदूषण के विकास को कम करना है, मुख्य रूप से ऑपरेटिंग रूम और इंस्ट्रूमेंट टेबल के क्षेत्र में।
आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, ऑपरेटिंग रूम को आईएसओ कक्षा 5 और उससे ऊपर के क्लीन रूम (सीपी) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। एक साफ कमरे के वर्ग को एक वर्गीकरण संख्या की विशेषता होती है जो एक घन मीटर हवा में एक निश्चित आकार के एयरोसोल कणों की अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता निर्धारित करती है। एक कण को एक ठोस, तरल या बहु-चरण वस्तु के रूप में समझा जाता है जिसका आकार 0.05 से 100 माइक्रोन होता है। सीपी को वर्गीकृत करते समय, 0.1 से 5 माइक्रोन के आकार वाले निर्जीव कणों पर विचार किया जाता है। एक क्लीनरूम में एक या एक से अधिक क्लीन ज़ोन हो सकते हैं (एक क्लीन ज़ोन खुला या संलग्न हो सकता है) और क्लीनरूम के अंदर और बाहर दोनों जगह स्थित हो सकते हैं।
मानक के अनुसार, एक क्लीनरूम एक ऐसा कमरा होता है जिसमें वायुजनित कणों की सांद्रता को नियंत्रित किया जाता है और जिसका निर्माण और उपयोग इस तरह से किया जाता है कि कमरे के अंदर कणों के सेवन, उत्सर्जन और प्रतिधारण को कम किया जा सके, और जिसमें अन्य पैरामीटर हों तापमान, आर्द्रता और दबाव जैसे आवश्यक के रूप में नियंत्रित।

मानक के अनुसार, एक साफ कमरे के निर्माण और अस्तित्व के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:
1. के रूप में निर्मित: एक राज्य जिसमें क्लीनरूम सिस्टम पूरा हो गया है, सभी सेवा सिस्टम जुड़े हुए हैं, लेकिन कोई उत्पादन उपकरण, सामग्री और कर्मियों नहीं है।
2. सुसज्जित (आराम पर): वह राज्य जिसमें ग्राहक और ठेकेदार के बीच समझौते के अनुसार क्लीनरूम सिस्टम सुसज्जित और डिबग किया गया है, लेकिन कोई कर्मचारी नहीं है।
3. संचालनात्मक: वह राज्य जिसमें क्लीनरूम सिस्टम इच्छित तरीके से काम कर रहा है, जिसमें निर्दिष्ट संख्या में कर्मचारी दस्तावेज़ीकरण के अनुसार काम कर रहे हैं।
साफ कमरे के डिजाइन, निर्माण, प्रमाणन और संचालन में यह उपरोक्त विभाजन मौलिक महत्व का है। एक साफ-सुथरे या साफ-सुथरे क्षेत्र में हवा की शुद्धता को तीन साफ-सफाई की स्थितियों में से एक (या अधिक) से निर्धारित किया जाना चाहिए। चिकित्सा संस्थानों को डिजाइन और निर्माण करते समय, हम आपातकाल की स्थिति की अंतिम, परिचालन स्थिति में सबसे अधिक रुचि लेंगे।
हमारे चारों ओर की हवा में शामिल है एक बड़ी संख्या कीजीवित और निर्जीव दोनों कण, प्रकृति और आकार में भिन्न। मानक में, स्वच्छ कमरे में वायु शुद्धता वर्ग का निर्धारण करते समय, निर्जीव एरोसोल कणों की मात्रा 0.1 से 5.0 माइक्रोन तक के आकार को ध्यान में रखा जाता है। ऑपरेटिंग कमरों में वायु शुद्धता के वर्ग का आकलन करते समय, एक महत्वपूर्ण मानदंड इसमें रहने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या है, इसलिए इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करने की आवश्यकता है।
पेपर वायु सूक्ष्म प्रदूषण के मुख्य स्रोतों का विश्लेषण करता है। विदेशी सांख्यिकीय आंकड़े दिए गए हैं, जिसमें दिखाया गया है कि प्रति 1,000 निलंबित एयरोसोल कणों में लगभग एक सूक्ष्मजीव है। ऐसा कहा जाता है कि माइक्रोबियल संदूषण को प्रभावित करने वाले कारकों की बहुलता को देखते हुए, ये आंकड़े अनुमानित, संभाव्य प्रकृति के हैं। लेकिन फिर भी वे निर्जीव कणों की संख्या और हवा में सूक्ष्मजीवों की संख्या के बीच संबंध का एक विचार देते हैं।

साफ-सुथरे और स्वच्छ क्षेत्रों के लिए वायुजनित कण शुद्धता कक्षाएं

ऑपरेटिंग कमरों में हवा की शुद्धता के आवश्यक वर्ग का आकलन करने के लिए, इसमें सूक्ष्मजीवों की मात्रा की मात्रा के आधार पर, आप सारांश तालिका के डेटा का उपयोग कर सकते हैं। 2 मानक।

टेबल में कक्षा 5 साफ कमरे। 2 को दो उपवर्गों में बांटा गया है:
- उपवर्ग ए - सूक्ष्मजीवों की अधिकतम स्वीकार्य संख्या 1 से अधिक नहीं (एक यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह में प्राप्त)।
- उपवर्ग बी - सूक्ष्मजीवों की अधिकतम स्वीकार्य संख्या 5 से अधिक नहीं।
उच्च श्रेणी के साफ-सुथरे कमरे (कक्षा 4 से 1) बिल्कुल भी सूक्ष्मजीवों से मुक्त होने चाहिए।
समीक्षा के लिए आगे बढ़ने के लिए व्यावहारिक मुदे, जो एचवीएसी सिस्टम के डिजाइनरों के लिए सबसे अधिक रुचि रखते हैं, हम एक बार फिर से वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम पर नियामक दस्तावेजों द्वारा लगाए गए कुछ आवश्यकताओं पर विचार करेंगे। पासिंग में, हम ध्यान दें कि वीसी सिस्टम की आवश्यकताओं के अलावा, डिजाइनरों को सीपी के लिए अन्य अनिवार्य आवश्यकताओं की पूरी सूची को भी जानना और उनका पालन करना चाहिए: नियोजन निर्णयों के लिए आवश्यकताएं, सीपी के डिजाइन और सामग्री के लिए आवश्यकताएं, सीपी उपकरण के लिए आवश्यकताएं , के लिये जरूरतें इंजीनियरिंग सिस्टम, चिकित्सा कर्मियों और तकनीकी कपड़ों के लिए आवश्यकताएं, आदि। इस लेख के सीमित दायरे के कारण, इन मुद्दों पर यहां विचार नहीं किया गया है।

नीचे आपात स्थिति के वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के लिए केवल कुछ बुनियादी आवश्यकताओं की सूची दी गई है।
1. 1 से 6 वर्गों के आपातकालीन कक्ष में वायु आपूर्ति प्रणाली, एक नियम के रूप में, एक ऊर्ध्वाधर यूनिडायरेक्शनल प्रवाह के साथ वायु विनिमय का संगठन प्रदान करना चाहिए। कक्षा 6 के लिए, गैर-यूनिडायरेक्शनल एयरफ्लो संभव है। मानक एक परिभाषा प्रदान करता है: यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह - वायु प्रवाह, एक नियम के रूप में, समानांतर जेट (स्ट्रीमलाइन) एक ही दिशा में क्रॉस सेक्शन में समान गति से गुजरते हैं। सीपी में हवा के प्रवाह को चिह्नित करने के लिए शब्द "लामिना" और "अशांत" प्रवाह की सिफारिश नहीं की जाती है।
2. स्वच्छ कमरों में स्थित वायु नलिकाओं और उनकी संरचनाओं के साथ-साथ फिल्टर कक्षों और उनकी संरचनाओं के कवरिंग को कीटाणुनाशक समाधानों के साथ आवधिक उपचार की अनुमति देनी चाहिए। नियंत्रित माइक्रोबियल संदूषण आपात स्थितियों के लिए यह आवश्यकता अनिवार्य है।
3. स्वचालित तापमान और आर्द्रता नियंत्रण, इंटरलॉक, रिमोट कंट्रोल, अलार्म होना चाहिए।
4. यूनिडायरेक्शनल वर्टिकल फ्लो वाले सीवी में, सीवी से एयर फ्लो को डिस्चार्ज करने वाले ओपनिंग की संख्या को एयर फ्लो की वर्टिकलिटी सुनिश्चित करने की आवश्यकता के अनुसार चुना जाता है।

उपरोक्त आवश्यकताओं के अलावा वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टमऑपरेटिंग कमरे भी जोड़े जाने चाहिए:
- बाहर से आपूर्ति की जाने वाली हवा (कम से कम 3 चरणों) के बहु-चरण निस्पंदन का उपयोग करने की आवश्यकता और कम से कम एच 12 के वर्ग के साथ उच्च दक्षता वाले अंतिम फिल्टर का उपयोग।
- के आउटलेट पर 0.2-0.45 मीटर/सेकेंड के यूनिडायरेक्शनल प्रवाह की आवश्यक गति प्रदान करने की आवश्यकता .
- ऑपरेटिंग रूम और आसपास के क्षेत्रों में 5-20 Pa की सीमा में सकारात्मक अंतर दबाव की आवश्यकता।

कक्षा 5 और उच्चतर क्लीनरूम की सभी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अस्पताल के ऑपरेटिंग थिएटरों का नया निर्माण और नवीनीकरण बहुत महंगा है। "लामिनार" प्रवाह के साथ एक ऑपरेटिंग कमरे की केवल संलग्न संरचनाओं की लागत कई दसियों हज़ार अमेरिकी डॉलर और अधिक है, साथ ही एक केंद्रीय एयर कंडीशनर सिस्टम की लागत भी है। यदि विदेशों में विभिन्न अस्पताल परिसरों में वायु शुद्धता के मानक विकसित किए गए हैं और लागू हैं (जर्मनी और हॉलैंड में, एक साथ संचालित स्वच्छ ऑपरेटिंग कमरों की संख्या 800 से अधिक है), तो हमारे देश में उपकरणों को लैस करने के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करने का मुद्दा है। सभी प्रणालियों के साथ ऑपरेटिंग रूम अक्सर अस्पताल के मुख्य चिकित्सक और उनके कर्तव्यों के स्तर पर तय किया जाता है, जो कभी-कभी बस अपरिचित होते हैं नियामक आवश्यकताएंकमरों को साफ करने के लिए, और उनकी पसंद मुख्य रूप से वित्तीय क्षमताओं से निर्धारित होती है, खासकर बजटीय संगठनों में।
परिसर पर विचार करने के बाद सामान्य आवश्यकताएँआपात स्थिति के वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के लिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वायु प्रवाह का सही संगठन (यूनिडायरेक्शनल, गैर-यूनिडायरेक्शनल) आवश्यक वायु शुद्धता और रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तों में से एक है। वायु प्रवाह को स्वच्छ क्षेत्र से लोगों, उपकरणों और सामग्रियों द्वारा उत्सर्जित सभी कणों को दूर ले जाना चाहिए।

अंजीर पर। 1 ऑपरेटिंग रूम में सबसे आम वायु आपूर्ति योजनाओं को दिखाता है और जीवाणु संदूषण के संदर्भ में उनका तुलनात्मक विश्लेषण किया जाता है। स्कीम 1d यूनिडायरेक्शनल वर्टिकल एयरफ्लो प्रदान करती है, अन्य स्कीम्स - नॉन-यूनिडायरेक्शनल एयरफ्लो।
यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह की गुणवत्ता वितरक के डिजाइन से बहुत प्रभावित होती है जिसके माध्यम से हवा सीधे साफ कमरे में बहती है। यह वितरक सीधे HEPA फिल्टर और आवृत्ति कनवर्टर के बीच स्थित है। इसे जाली के रूप में या धातु या सिंथेटिक सामग्री से बने सिंगल या डबल मेश के रूप में बनाया जा सकता है। छेद का आकार और उन छिद्रों के बीच की दूरी जिससे हवा गुजरती है, महत्वपूर्ण है। यह दूरी जितनी अधिक होगी, खराब गुणवत्ताप्रवाह (चित्र 2)।

यदि यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह वाले कमरों में एयर डिफ्यूज़र ऑपरेटिंग क्षेत्र के ऊपर छत के पूरे क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, तो गैर-यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह वाले निचले स्वच्छता वर्ग के कमरों में, आपूर्ति डिफ्यूज़र छत के केवल एक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, कभी-कभी काफी छोटा। एग्जॉस्ट ग्रिल्स को अलग-अलग तरीकों से भी लगाया जा सकता है (स्कीम 1ए, 1बी, 1सी, 1ई)। इस मामले में, केवल संख्यात्मक गणितीय मॉडलिंग के तरीके हवा के प्रवाह की तस्वीर पर सभी प्रकार के प्रभावकारी कारकों को ध्यान में रखना संभव बनाते हैं और मूल्यांकन करते हैं कि फिल्टर, उपकरण, गर्मी स्रोत (लैंप, आदि) की स्थिति वायु प्रवाह को कैसे प्रभावित करती है। और ऑपरेटिंग रूम के विभिन्न क्षेत्रों में सफाई की श्रेणी।
विभिन्न प्रकार GEA द्वारा निर्मित स्वच्छ कमरों के लिए एक फिल्टर के साथ सीलिंग डिफ्यूज़र के संस्करण अंजीर में दिखाए गए हैं। 3.

ये डिफ्यूज़र एयर फिल्टर को बाकी एयर कंडीशनिंग सिस्टम से अलग करने के लिए हर्मेटिक वाल्व से लैस हैं। यह आपको एयर कंडीशनर को बंद किए बिना एयर फिल्टर को बदलने की अनुमति देता है। डिफ्यूज़र सेल में एयर फिल्टर इंस्टॉलेशन की जकड़न को एक टाइटनेस सेंसर का उपयोग करके मॉनिटर किया जा सकता है। फिल्टर में अंतर दबाव को मापने के लिए सेंसर भी बनाए गए हैं।
मुख्य परिणाम तुलनात्मक विश्लेषणकार्य के अनुसार ऑपरेटिंग कमरों में स्वच्छ हवा की आपूर्ति के विभिन्न तरीकों को अंजीर में प्रस्तुत किया गया है। 4.

यह आंकड़ा अलग-अलग प्रवाहों और दो सीमा वक्रों के लिए माप परिणाम दिखाता है जिन्हें ऑपरेटिंग कमरे प्रकार ए (विशेष रूप से डीआईएन 1946, भाग 4, संस्करण 1998 के अनुसार उच्च आवश्यकताएं) या टाइप बी (उच्च आवश्यकताएं) के लिए पार नहीं किया जाना चाहिए।
एक ज्ञात वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह के साथ माइक्रोबियल संदूषण के संकेतक का उपयोग करके, माइक्रोबियल संदूषण (CFU/m3)*: K=n.Q.ms/V, की गणना करना संभव है।
कहाँ पे:
के - कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ प्रति 1 मीटर 3 हवा;
क्यू माइक्रोबियल स्रोतों की प्रारंभिक तीव्रता है;
एमएस - माइक्रोबियल संदूषण का संकेतक;
वी - बड़ा वायु प्रवाह;
n ऑपरेटिंग रूम में कर्मियों की संख्या है।
कार्य में निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले गए हैं। अलग डिफ्यूज़र या छिद्रित छत स्वच्छ हवा की आपूर्ति करते हैं और इसे प्रदूषित हवा (पतला विधि) के साथ मिलाते हैं। माइक्रोबियल संदूषण के संकेतक 0.5 के आसपास सबसे अच्छे हैं। एक यूनिडायरेक्शनल "लामिना" वायु प्रवाह के साथ, 0.1 या उससे कम का एक माइक्रोबियल संदूषण सूचकांक प्राप्त किया जाता है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कमरे में छत पर रेडियल आउटलेट डिफ्यूज़र के साथ, एक मिश्रित प्रवाह बनाया जाता है। 2,400 m3/h की मात्रा प्रवाह दर पर यह आउटपुट वर्ग B मानक आवश्यकताओं को पूरा करता है, और 2,400 m3/h की प्रवाह दर को ऑपरेटिंग क्षेत्र में आपूर्ति की गई न्यूनतम स्वीकार्य स्वच्छ वायु प्रवाह दर के रूप में लिया जा सकता है (यह प्रवाह दर ली गई है) मानक डीआईएन 4799 में संदर्भ मात्रा प्रवाह दर के रूप में, विभिन्न प्रकार की छतों का मूल्यांकन और तुलना करने के लिए डिज़ाइन किया गया)।
आज तक, ऑपरेटिंग रूम के लिए यूनिडायरेक्शनल एयर फ्लो बनाने के लिए सीलिंग-टाइप मेश एयर डिस्ट्रीब्यूशन डिवाइस कई कंपनियों द्वारा निर्मित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, , ADMECO AG, ROX LUFTTECHIK GmbH, आदि।

अंजीर पर। 5 ऐसे वायु वितरण उपकरण (लामिना की छत) का एक विशिष्ट संरचनात्मक आरेख दिखाता है।

व्यवहार में, ऐसे उपकरणों (छत) का सबसे आम आकार 1.8x2.4 मीटर 2 से 3.2x3.2 मीटर 2 तक है, और बाद का आकार विदेशों में सबसे आम है। उदाहरण के लिए, के लिए1.8x2.4 मीटर 2 आवश्यक वायु प्रवाह 3100 मीटर 3 / घंटा (0.2 मीटर / सेकंड के उपकरण से हवा के आउटलेट की गति से) होगा। हमारे डिजाइन विभाग द्वारा मॉस्को सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स (सीआईटीओ) में कई ऑपरेटिंग थिएटरों को डिजाइन करने के अभ्यास से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस तरह की प्रवाह दर एक कमरे में 25 गुना वायु विनिमय से मेल खाती है। 30-40 मीटर 2 और इन परिसरों के लिए विशिष्ट भर्ती और उपकरणों के लिए विशेषता गर्मी की अधिकता को आत्मसात करने के लिए आवश्यक गणना प्रवाह दर से हमेशा अधिक होता है।
हमारा डेटा काम के डेटा के साथ अच्छे समझौते में है, जो ऑपरेटिंग कमरों के लिए विशिष्ट 1.5-2.0 kW की गर्मी रिलीज की मात्रा को दर्शाता है, साथ ही 2000-2500 m 3 / h की स्वच्छ हवा की आपूर्ति का परिकलित मूल्य ( प्रति घंटे 17-20 बार)। इस मामले में, आपूर्ति हवा का तापमान ऑपरेटिंग क्षेत्र के तापमान से 5 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
आकार जितना बड़ा लामिना की छतउपरोक्त सीमा में, रोगी सुरक्षा की डिग्री जितनी अधिक होगी, हालांकि, साथ ही, पूंजी और परिचालन लागत में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। विदेश में, एक उचित समझौता व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - "लामिना" छत में निर्मित अत्यधिक कुशल HEPA फिल्टर के माध्यम से ऑपरेटिंग कमरे में एक वायु पुनर्रचना प्रणाली की शुरूआत। यह आपको केंद्रीय एयर कंडीशनर के लिए कम पूंजी और परिचालन लागत को बनाए रखते हुए "लामिना" छत के आकार को 3.2x3.2 मीटर 2 तक बढ़ाने की अनुमति देता है।
उदाहरण के लिए, ऑपरेटिंग कमरे डिजाइन किए जा रहे हैं, जहां, जब बाहरी हवा को 1200-2000 मीटर 3 / एच के एयर कंडीशनर के साथ आपूर्ति की जाती है, तो ऑपरेटिंग रूम में परिसंचरण प्रवाह 8000 मीटर 3 / घंटा तक होता है, जबकि ऊर्जा आपूर्ति लागत होती है काफी कम किया गया। इज़ाफ़ा3.2x3.2 मीटर 2 तक आपको न केवल रोगी, बल्कि उपकरण तालिका और काम करने वाले कर्मचारियों को भी बाँझ क्षेत्र में शामिल करने की अनुमति मिलती है, खासकर यदि आप विशेष संलग्न प्लास्टिक एप्रन (छवि 6) का भी उपयोग करते हैं।

ऑपरेटिंग रूम में एयर सर्कुलेशन का उपयोग करने के लिए सिस्टम का एक अन्य लाभ (जो डीआईएन 1946 के भाग 4 के अनुसार अनुमत है) रात में संभावना है, जब ऑपरेटिंग रूम उपकरण उपयोग में नहीं है, एयर कंडीशनर को पूरी तरह से बंद करने के लिए या आंशिक रूप से बाहरी हवा के लिए, केवल उपकरण (पंखे) का उपयोग करके आंतरिक प्रणालीलगभग 400 वाट बिजली की खपत करते हुए स्वच्छ हवा का संचलन।
अस्पतालों में ऑपरेटिंग रूम के लिए ईक्यूए सिस्टम में ऊर्जा की बचत के बारे में बोलते हुए, प्रोफेसर के काम पर ध्यान दिया जाना चाहिए। ओ हां कोकोरिना। इस कार्य में एक परिसंचारी मिश्रण और सफाई आपूर्ति इकाई का उपयोग करने का भी प्रस्ताव है, लेकिन इस योजना का विश्लेषण केवल अंजीर में दिखाई गई योजना के अनुसार ऑपरेटिंग कमरे में स्वच्छ हवा के गैर-समान प्रवाह की आपूर्ति के विकल्प के लिए किया जाता है। 1ए.
प्रस्तावित योजना के ऊर्जा आकर्षण को देखते हुए, डिजाइनरों को इसके कार्यान्वयन के दौरान ऑपरेटिंग कमरे के पास के कमरों में 2400 m3 / h की क्षमता के साथ एक मिश्रण और सफाई इकाई लगाने की आवश्यकता के साथ-साथ हवा के वितरण के साथ समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। आपूर्ति और निकास प्रणाली के लिए नलिकाएं, चूंकि एक मोनोब्लॉक वायु आपूर्ति इकाई का उपयोग किया जाता है - निकास इकाई।

* CFU शब्द का अर्थ है "कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ" (CFU - कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ) और यह माइक्रोबियल संदूषण का अधिक सटीक विवरण है। स्वच्छ कमरे की तकनीक 10 सीएफयू/एम 3 से कम के माइक्रोबियल संदूषण के स्तर को सुनिश्चित करने की अनुमति देती है। इस बात के प्रमाण हैं कि ऑपरेटिंग टेबल के क्षेत्र में माइक्रोबियल वायु प्रदूषण को 10 गुना कम करने से संक्रमण का खतरा 2% कम हो जाता है।
उदाहरण:
क्यू = 30,000 रोगाणु प्रति व्यक्ति प्रति घंटे (धारणा)। ऑपरेटिंग रूम में 8 लोगों के लिए µs=0.1 और वॉल्यूम फ्लो 2400 m3 /h K=8x30000x0.1/2400=10 CFU/m3 के साथ।
एबीओके पत्रिका में प्रकाशित

हमारे साथ क्या हो रहा है, कोई नहीं जानता। हमारे अस्पतालों की तस्वीर निश्चित रूप से बहुत खराब है। उद्योग के मौजूदा नियमों के स्तर को देखते हुए, हमारी स्वास्थ्य सेवा अभी तक समस्या की समझ में नहीं आई है। और समस्या स्पष्ट है। इसे 10 साल पहले "प्रौद्योगिकी की शुद्धता", नंबर 1/96, पत्रिका में रखा गया था। 1998 में, ASINCOM ने विदेशी अनुभव के आधार पर अस्पतालों में वायु स्वच्छता के लिए मानक विकसित किए।

उसी वर्ष उन्हें सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी भेजा गया। 2002 में, यह दस्तावेज़ राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण को प्रस्तुत किया गया था। दोनों ही मामलों में कोई जवाब नहीं आया। लेकिन 2003 में, SanPiN 2.1.3.1375-03 "अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों के प्लेसमेंट, व्यवस्था, उपकरण और संचालन के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं" को मंजूरी दी गई थी - एक पिछड़ा दस्तावेज़, जिसकी आवश्यकताएं कभी-कभी भौतिकी के नियमों का खंडन करती हैं ( नीचे देखें)।

पश्चिमी मानकों की शुरूआत पर मुख्य आपत्ति "पैसा नहीं है।" यह सच नहीं है। पैसा है। लेकिन वे वहां नहीं जाते जहां उन्हें जाने की जरूरत है। क्लीन रूम सर्टिफिकेशन सेंटर और क्लीन रूम टेस्टिंग लेबोरेटरी द्वारा अस्पताल परिसर को प्रमाणित करने के एक दशक के अनुभव से पता चला है कि ऑपरेटिंग कमरे और गहन देखभाल इकाइयों की वास्तविक लागत कभी-कभी कई गुना अधिक होती है, यूरोपीय मानकों के अनुसार निर्मित सुविधाओं की लागत और सुसज्जित पश्चिमी उपकरणों के साथ। इसी समय, वस्तुएं आधुनिक स्तर के अनुरूप नहीं हैं। कारणों में से एक उचित नियामक ढांचे की कमी है।

मौजूदा मानक और मानदंड

पश्चिमी अस्पतालों में क्लीन रूम तकनीक का इस्तेमाल लंबे समय से होता आ रहा है। 1961 में वापस, यूके में, प्रोफेसर सर जॉन चार्नले ने छत से उतरते हुए 0.3 मीटर/सेकेंड के वायु प्रवाह वेग के साथ पहला "ग्रीनहाउस" ऑपरेटिंग रूम सुसज्जित किया। यह हिप प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहे रोगियों में संक्रमण के जोखिम को कम करने का एक क्रांतिकारी साधन था।

इससे पहले, 9% रोगियों को सर्जरी के दौरान संक्रमण हुआ था, और बार-बार प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। यह बीमारों के लिए एक सच्ची त्रासदी थी। 70-80 के दशक में। वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम पर आधारित स्वच्छता तकनीक और उच्च दक्षता वाले फिल्टर का उपयोग यूरोप और अमेरिका के अस्पतालों में एक अभिन्न तत्व बन गया है। उसी समय, जर्मनी, फ्रांस और स्विटजरलैंड में अस्पतालों में वायु शुद्धता के पहले मानक दिखाई दिए। वर्तमान में, ज्ञान के वर्तमान स्तर के आधार पर दूसरी पीढ़ी के मानकों को जारी किया जा रहा है।

स्विट्ज़रलैंड

1987 में, स्विस इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड मेडिकल इंस्टीट्यूशंस (SKI - Schweizerisches Institut fur Gesundheits und Krankenhauswesen) ने "अस्पतालों में वायु तैयारी प्रणालियों के निर्माण, संचालन और रखरखाव के लिए दिशानिर्देश" को अपनाया - SKI, बैंड 35, "रिचटलिनियन फर बाउ, स्पिटलर्न में बेट्रीब अंड उबेरवाचुंग वॉन रौमलुफ़्टटेक्निश्चन एनलागेन। प्रबंधन परिसर के तीन समूहों को अलग करता है - टैब। एक।

2003 में, स्विस सोसाइटी ऑफ हीटिंग एंड एयर कंडीशनिंग इंजीनियर्स ने दिशानिर्देश SWKI 99-3 "अस्पतालों (डिजाइन, निर्माण और संचालन) में हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम" को अपनाया। इसका अनिवार्य अंतर है माइक्रोबियल प्रदूषण (CFU) द्वारा राशन वायु शुद्धता से इनकारवेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के संचालन का मूल्यांकन करने के लिए। मूल्यांकन मानदंड हवा में कणों की एकाग्रता है (सूक्ष्मजीव नहीं)।

मैनुअल ऑपरेटिंग कमरे के लिए हवा की तैयारी के लिए स्पष्ट आवश्यकताओं को स्थापित करता है और एरोसोल जनरेटर का उपयोग करके स्वच्छता उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक मूल विधि प्रदान करता है। मैनुअल का विस्तृत विश्लेषण ए ब्रूनर द्वारा "प्रौद्योगिकी की शुद्धता", संख्या 1/2006 पत्रिका में लेख में दिया गया है।

जर्मनी

1989 में, जर्मनी ने डीआईएन 1946 भाग 4, “क्लीनरूम तकनीक” को अपनाया। अस्पतालों में स्वच्छ वायु प्रणाली ”- दीन 1946, तेल 4. राउमलुफ़्टटेक। क्रांकेनहौसर्न, दिसंबर, 1989 (संशोधित 1999)। अब डीआईएन मानक का मसौदा तैयार किया गया है, जिसमें सूक्ष्म जीवों (अवसादन विधि) और कणों दोनों के लिए शुद्धता मान शामिल हैं।

मानक स्वच्छता और स्वच्छता विधियों के लिए आवश्यकताओं को विस्तार से नियंत्रित करता है। परिसर Ia (अत्यधिक सड़न रोकनेवाला ऑपरेटिंग कमरे), Ib (अन्य ऑपरेटिंग कमरे) और II की कक्षाएं स्थापित की गई हैं। कक्षा I और Ib के लिए, सूक्ष्मजीवों (तलछट विधि) द्वारा अधिकतम स्वीकार्य वायु प्रदूषण की आवश्यकताएं दी गई हैं - तालिका देखें। 2. वायु शोधन के विभिन्न चरणों के लिए फिल्टर की आवश्यकताएं स्थापित की गई हैं: F5 (F7) + F9 + H13।

सोसाइटी ऑफ जर्मन इंजीनियर्स वीडीआई ने मसौदा मानक वीडीआई 2167, भाग "अस्पताल भवनों के उपकरण - हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग" तैयार किया है। मसौदा स्विस मैनुअल SWKI 99-3 के समान है और इसमें "स्विस" जर्मन और "जर्मन" जर्मन के बीच कुछ अंतरों के कारण केवल संपादकीय परिवर्तन हैं।

फ्रांस

अस्पतालों में वायु शुद्धता मानक AFNOR NFX 90-351, 1987 को फ्रांस में 1987 में अपनाया गया था और 2003 में संशोधित किया गया था। मानक हवा में कणों और सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता के लिए सीमा निर्धारित करता है। कण सांद्रता दो आकारों द्वारा निर्धारित की जाती है: 0.5 µm और ≥ 5.0 µm. स्वच्छता एक महत्वपूर्ण कारक है केवल साफ-सफाई की स्थिति में.

फ्रांसीसी मानक की आवश्यकताओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, फैब्रिस डोरचिस का लेख "फ्रांस: अस्पतालों में स्वच्छ हवा के लिए मानक" (जर्नल "स्वच्छता प्रौद्योगिकी", संख्या 1/2006) देखें। सूचीबद्ध मानक ऑपरेटिंग कमरे के लिए आवश्यकताओं का विवरण देते हैं, निस्पंदन चरणों की संख्या, फ़िल्टर प्रकार, लैमिनार ज़ोन आकार इत्यादि निर्धारित करते हैं।

हॉस्पिटल क्लीनरूम डिज़ाइन ISO 14644 श्रृंखला के मानकों पर आधारित है (पहले Fed. Std. 209D पर आधारित)।

रूस

2003 में, SanPiN 2.1.3.1375-03 "अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों के स्थान, व्यवस्था, उपकरण और संचालन के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं" को अपनाया गया था। इस दस्तावेज़ की कुछ आवश्यकताएं हैरान करने वाली हैं। उदाहरण के लिए, परिशिष्ट 7 विभिन्न स्वच्छता वर्गों के कमरों के लिए स्वच्छता और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतक स्थापित करता है - तालिका देखें। 5.

रूस में GOST R 50766-95, फिर GOST R ISO 14644-1-2001 द्वारा क्लीनरूम स्वच्छता कक्षाएं स्थापित की गईं। भाग 1. वायु शुद्धता का वर्गीकरण। यह उम्मीद करना तर्कसंगत है कि उद्योग के दस्तावेजों को राष्ट्रीय मानक का पालन करना चाहिए, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करना चाहिए कि स्वच्छता वर्गों के लिए "सशर्त रूप से साफ", "सशर्त रूप से गंदा", छत के लिए "गंदी छत" की परिभाषा अजीब लगती है।

SanPiN 2.1.3.1375-03 काम शुरू करने से पहले "विशेष रूप से साफ" कमरे (ऑपरेटिंग रूम, हेमेटोलॉजिकल, जले हुए रोगियों के लिए सड़न रोकनेवाला बक्से) के लिए स्थापित करता है, हवा में सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का संकेतक, CFU / m 3, काम शुरू करने से पहले (सुसज्जित अवस्था) " 200 से अधिक नहीं"। और फ्रेंच मानक NFX 90-351 5 से अधिक नहीं है। इन रोगियों को यूनिडायरेक्शनल (लामिनार) वायु प्रवाह के तहत होना चाहिए।

200 सीएफयू/एम 3 की उपस्थिति में रोगी प्रतिरक्षाविहीनता (हेमेटोलॉजी विभाग के सड़न रोकनेवाला बॉक्स) की स्थिति में अनिवार्य रूप से मर जाएगा। OOO "क्रायोसेंटर" (A.N. Gromyko) के अनुसार, मास्को में प्रसूति अस्पतालों में माइक्रोबियल वायु प्रदूषण 104 से 105 CFU/m 3 तक होता है, बाद वाला आंकड़ा प्रसूति अस्पताल का जिक्र करता है जहां बेघर लोगों को लाया जाता है। मास्को मेट्रो की हवा में लगभग 700 CFU/m 3 है। यह SanPiN के अनुसार अस्पतालों के "सशर्त रूप से साफ" कमरों से बेहतर है। उपरोक्त SanPiN के पैराग्राफ 6.20 में कहा गया है कि "बाँझ कमरे में, लामिना या थोड़े अशांत जेट (हवा का वेग 0.15 m / s से कम) द्वारा हवा की आपूर्ति की जाती है"। यह भौतिकी के नियमों का खंडन करता है: 0.2 m / s से कम की गति से, वायु प्रवाह लामिना (यूनिडायरेक्शनल) नहीं हो सकता है, और 0.15 m / s से कम पर यह "कमजोर" नहीं होता है, लेकिन अत्यधिक अशांत (गैर-यूनिडायरेक्शनल) होता है )

SanPiN के आंकड़े हानिरहित नहीं हैं, यह उनके अनुसार है कि वस्तुओं की निगरानी की जाती है और स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी अधिकारियों द्वारा परियोजनाओं की जांच की जाती है। आप जितना चाहें उतना उन्नत मानक जारी कर सकते हैं, लेकिन जब तक SanPiN 2.1.3.1375-03 मौजूद है, चीजें हिलती नहीं हैं। इसके बारे मेंसिर्फ गलतियाँ नहीं। हम ऐसे दस्तावेजों के सार्वजनिक खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। उनके दिखने का कारण क्या है?

यूरोपीय मानदंडों और भौतिकी के मूल सिद्धांतों के ज्ञान की कमी?
ज्ञान, लेकिन
- हमारे अस्पतालों में जानबूझकर बिगड़ते हालात?
- किसी के हितों की पैरवी करना (उदाहरण के लिए, अक्षम वायु शोधन उत्पादों के निर्माता)?

यह सार्वजनिक स्वास्थ्य और उपभोक्ता अधिकारों की रक्षा से कैसे संबंधित है? हमारे लिए, स्वास्थ्य सेवाओं के उपभोक्ताओं के लिए, ऐसी तस्वीर बिल्कुल अस्वीकार्य है। गंभीर और पहले लाइलाज बीमारियां ल्यूकेमिया और अन्य रक्त रोग हैं। अब एक समाधान है, और केवल एक ही उपाय है: अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, फिर अनुकूलन की अवधि (1-2 महीने) के लिए शरीर की प्रतिरक्षा का दमन।

ताकि एक व्यक्ति जो इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति में है, उसकी मृत्यु न हो, उसे बाँझ हवा की स्थिति (लामिना के प्रवाह के तहत) में रखा जाता है। यह प्रथा दुनिया भर में दशकों से जानी जाती है। वह रूस भी आई थी। 2005 में, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्रीय बच्चों के क्लिनिकल अस्पताल में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दो गहन देखभाल इकाइयाँ सुसज्जित थीं। चैंबर आधुनिक विश्व अभ्यास के स्तर पर बनाए जाते हैं।

कयामत बच्चों को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। रोगी का बिस्तर एक यूनिडायरेक्शनल एयर स्ट्रीम (आईएसओ कक्षा 5) के क्षेत्र में है। लेकिन FGUZ में "निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" में उन्होंने एक अनपढ़ और महत्वाकांक्षी कागजी कार्रवाई का मंचन किया, जिससे छह महीने के लिए सुविधा शुरू होने में देरी हुई। क्या ये कर्मचारी समझते हैं कि उनके अंतःकरण पर न सहेजे गए बच्चों का जीवन हो सकता है? माताओं को उनकी आंखों में देखकर जवाब देना चाहिए।

रूस के राष्ट्रीय मानक का विकास

विदेशी सहयोगियों के अनुभव के विश्लेषण ने कई प्रमुख मुद्दों को उजागर करना संभव बना दिया, जिनमें से कुछ ने मानक पर चर्चा करते समय गर्म चर्चा की।

कक्ष समूह

विदेशी मानक मुख्य रूप से परिचालन वाले मानते हैं। कुछ मानक आइसोलेटर्स और अन्य रिक्त स्थान से संबंधित हैं। आईएसओ के अनुसार सफाई के वर्गीकरण पर ध्यान देने के साथ सभी उद्देश्यों के लिए परिसर का कोई व्यापक व्यवस्थितकरण नहीं है। स्वीकृत मानक में, रोगी के संक्रमण के जोखिम के आधार पर, कमरों के पांच समूहों को पेश किया जाता है। अलग से (समूह 5) पृथक इन्सुलेटर और प्युलुलेंट ऑपरेटिंग कमरे। परिसर का वर्गीकरण जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

वायु शुद्धता का आकलन करने के लिए मानदंड

वायु शुद्धता का आकलन करने के लिए आधार के रूप में क्या लेना चाहिए:

कण?
सूक्ष्मजीव?
यह और वह?

इस मानदंड के अनुसार पश्चिमी देशों में मानदंडों के विकास का अपना तर्क है। प्रारंभिक अवस्था में, अस्पतालों में हवा की शुद्धता का आकलन केवल सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता से किया जाता था। फिर कण गिनती का उपयोग आया। 1987 में वापस, फ्रांसीसी मानक NFX 90-351 ने कणों और सूक्ष्मजीवों दोनों के लिए वायु शुद्धता नियंत्रण की शुरुआत की। एक लेजर कण काउंटर के साथ कणों की गिनती कणों की एकाग्रता को जल्दी और वास्तविक समय में निर्धारित करना संभव बनाती है, जबकि पोषक माध्यम पर सूक्ष्मजीवों के ऊष्मायन में कई दिन लगते हैं।

अगला प्रश्न: और क्या, वास्तव में, स्वच्छ कमरे और वेंटिलेशन सिस्टम के प्रमाणन के दौरान जाँच की जाती है?उनके काम की गुणवत्ता और शुद्धता की जाँच की जाती है डिजाइन निर्णय. कणों की सांद्रता द्वारा इन कारकों का स्पष्ट रूप से मूल्यांकन किया जाता है, जिस पर सूक्ष्मजीवों की संख्या निर्भर करती है। बेशक, माइक्रोबियल संदूषण दीवारों, उपकरणों, कर्मियों आदि की सफाई पर निर्भर करता है। लेकिन ये कारक वर्तमान कार्य, संचालन से संबंधित हैं, न कि इंजीनियरिंग सिस्टम के आकलन से।

इस संबंध में, स्विट्जरलैंड (SWKI 99-3) और जर्मनी (VDI 2167) एक तार्किक कदम आगे बढ़ाते हैं: कण वायु नियंत्रण स्थापित. सूक्ष्मजीवों की रिकॉर्डिंग अस्पताल की महामारी विज्ञान सेवा का एक कार्य है और इसका उद्देश्य स्वच्छता के वर्तमान नियंत्रण पर है। इस विचार को रूसी मानक के मसौदे में शामिल किया गया था। पर यह अवस्थास्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के प्रतिनिधियों की स्पष्ट रूप से नकारात्मक स्थिति के कारण इसे छोड़ना पड़ा।

परिसर के विभिन्न समूहों के लिए कणों और सूक्ष्मजीवों के लिए अधिकतम स्वीकार्य मानकों को पश्चिमी मानकों के अनुरूप और के आधार पर लिया जाता है अपना अनुभव. कण वर्गीकरण GOST ISO 14644-1 से मेल खाता है।

क्लीनरूम स्टेट्स

GOST ISO 14644-1 क्लीनरूम की तीन अवस्थाओं के बीच अंतर करता है। निर्मित राज्य में, कई तकनीकी आवश्यकताओं की पूर्ति की जाँच की जाती है। संदूषकों की सांद्रता, एक नियम के रूप में, मानकीकृत नहीं है। सुसज्जित अवस्था में, कमरा पूरी तरह से उपकरणों से सुसज्जित है, लेकिन कोई कर्मचारी नहीं है और कोई नहीं है तकनीकी प्रक्रिया(अस्पतालों के लिए - कोई चिकित्सा कर्मचारी और रोगी नहीं है)।

संचालन की स्थिति में, परिसर के उद्देश्य से प्रदान की जाने वाली सभी प्रक्रियाएं परिसर में ही की जाती हैं। दवाओं के उत्पादन के नियम - GMP (GOST R 52249-2004) सुसज्जित अवस्था में और संचालित अवस्था में, और सूक्ष्मजीवों द्वारा - केवल संचालित अवस्था में कणों द्वारा संदूषण के नियंत्रण के लिए प्रदान करते हैं। इसमें तर्क है।

दवाओं के उत्पादन के दौरान उपकरण और कर्मियों से दूषित पदार्थों के उत्सर्जन को मानकीकृत किया जा सकता है और मानकों का अनुपालन तकनीकी और संगठनात्मक उपायों द्वारा सुनिश्चित किया जा सकता है। एक चिकित्सा संस्थान में एक गैर-मानकीकृत तत्व होता है - रोगी। उसके और मेडिकल स्टाफ के लिए आईएसओ क्लास 5 कवरऑल पहनना और शरीर की पूरी सतह को पूरी तरह से कवर करना असंभव है। इस तथ्य के कारण कि अस्पताल परिसर के संचालन की स्थिति में प्रदूषण के स्रोतों को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, कम से कम कणों के संदर्भ में मानकों को स्थापित करने और संचालित राज्य में परिसर को प्रमाणित करने का कोई मतलब नहीं है। यह सभी विदेशी मानकों के डेवलपर्स द्वारा समझा गया था। हमने केवल सुसज्जित राज्य में परिसर के GOST नियंत्रण में भी शामिल किया।

कण आकार

क्लीनरूम को मूल रूप से 0.5 µm (≥ 0.5 µm) के बराबर या उससे अधिक कणों के साथ संदूषण के लिए नियंत्रित किया गया था। फिर, विशिष्ट अनुप्रयोगों के आधार पर, कणों की एकाग्रता के लिए आवश्यकताएं दिखाई देने लगीं 0.1 µm और ≥ 0.3 µm (माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक), ≥ 0.3 0.5 µm (कणों के अलावा दवाओं का उत्पादन 0.5 µm), आदि विश्लेषण से पता चला कि अस्पतालों में "0.5 और 5.0 माइक्रोन" टेम्पलेट का पालन करने का कोई मतलब नहीं है, लेकिन यह कणों 0.5 माइक्रोन को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है।

यूनिडायरेक्शनल प्रवाह दर

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि SanPiN 2.1.3.3175-03, 0.15 m / s के यूनिडायरेक्शनल (लामिना) प्रवाह की गति के लिए अधिकतम अनुमेय मान निर्धारित करके, भौतिकी के नियमों का उल्लंघन किया। दूसरी ओर, दवा में 0.45 m/s ± 20% के GMP मानदंड को लागू करना असंभव है। इससे असुविधा होती है, घाव का सतही निर्जलीकरण, इसे घायल कर सकता है, आदि। इसलिए, यूनिडायरेक्शनल प्रवाह (ऑपरेटिंग रूम, गहन देखभाल वार्ड) वाले क्षेत्रों के लिए, गति 0.24 से 0.3 मीटर / सेकेंड तक निर्धारित की जाती है। यह अनुमेय की सीमा है, जिससे छोड़ना असंभव है। नीचे विधि द्वारा प्राप्त अस्पतालों में से एक में एक वास्तविक ऑपरेटिंग कमरे के लिए ऑपरेटिंग टेबल के क्षेत्र में वायु प्रवाह वेग के मापांक का वितरण दिखाया गया है कंप्यूटर सिमुलेशन. यह देखा जा सकता है कि निवर्तमान प्रवाह की कम गति पर, यह जल्दी से विक्षुब्ध हो जाता है और उपयोगी कार्य नहीं करता है।

यूनिडायरेक्शनल एयरफ्लो वाले क्षेत्र के आयाम

अंदर "बहरा" विमान वाला एक लामिना क्षेत्र बेकार है। सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स (सीआईटीओ) के ऑपरेटिंग रूम में, लेखक का छह साल पहले चोट के लिए ऑपरेशन किया गया था। यह ज्ञात है कि एक यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह लगभग 15% के कोण पर संकुचित होता है और सीआईटीओ में जो था वह समझ में नहीं आता है। सही योजना (क्लिमेड): यह कोई संयोग नहीं है कि पश्चिमी मानक एक सीलिंग डिफ्यूज़र के आकार के लिए प्रदान करते हैं जो अंदर "बधिर" सतहों के बिना 3x3 मीटर का एक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह बनाता है। कम महत्वपूर्ण संचालन के लिए अपवादों की अनुमति है।

वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग के लिए समाधान

ये समाधान पश्चिमी मानकों का अनुपालन करते हैं, किफायती और कुशल हैं। अर्थ खोए बिना कुछ बदलाव और सरलीकरण किए। उदाहरण के लिए, H14 फिल्टर (H13 के बजाय) का उपयोग ऑपरेटिंग कमरे और गहन देखभाल इकाइयों में अंतिम फिल्टर के रूप में किया जाता है, जिनकी लागत समान होती है, लेकिन वे बहुत अधिक कुशल होते हैं।

स्वायत्त वायु सफाई उपकरण

स्वायत्त वायु क्लीनर हैं प्रभावी उपकरणस्वच्छ हवा सुनिश्चित करना (समूह 1 और 2 के कमरों को छोड़कर)। वे कम लागत वाले हैं, लचीले निर्णय लेने की अनुमति देते हैं और बड़े पैमाने पर उपयोग किए जा सकते हैं, खासकर स्थापित अस्पतालों में। बाजार में कई तरह के एयर क्लीनर मौजूद हैं। उनमें से सभी प्रभावी नहीं हैं, उनमें से कुछ हानिकारक हैं (वे ओजोन उत्सर्जित करते हैं)। मुख्य खतरा एयर क्लीनर का गलत चुनाव है। क्लीनरूम टेस्टिंग लैबोरेटरी अपने इच्छित उपयोग के अनुसार एयर क्लीनर का प्रायोगिक मूल्यांकन करती है। विश्वसनीय परिणामों पर भरोसा करना GOST की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है।

परीक्षण विधियाँ

मैनुअल SWKI 99-3 और मसौदा मानक VDI 2167 डमी और एरोसोल जनरेटर (ए। ब्रूनर द्वारा लेख) का उपयोग करके ऑपरेटिंग कमरे के परीक्षण के लिए एक विधि देते हैं। रूस में इस तकनीक का उपयोग शायद ही उचित है। एक छोटे से देश में, एक विशेष प्रयोगशाला सभी अस्पतालों की सेवा कर सकती है। रूस के लिए, यह अवास्तविक है। हमारे दृष्टिकोण से, यह आवश्यक नहीं है। डमी की मदद से, विशिष्ट समाधान तैयार किए जाते हैं, जो मानक में निर्धारित किए जाते हैं, और फिर डिजाइन के आधार के रूप में काम करते हैं। इन मानक समाधानों पर संस्थान की स्थितियों में काम किया जा रहा है, जो कि ल्यूसर्न, स्विट्जरलैंड में किया जाता है। बड़े पैमाने पर व्यवहार में, मानक समाधान सीधे लागू होते हैं। तैयार सुविधा पर, मानकों और परियोजना के अनुपालन के लिए परीक्षण किए जाते हैं। GOST R 52539-2006 सभी आवश्यक मापदंडों के लिए अस्पतालों में साफ कमरों के लिए एक व्यवस्थित परीक्षण कार्यक्रम प्रदान करता है।

Legionnaires रोग पुरानी इंजीनियरिंग प्रणालियों का एक साथी है

1976 में, फिलाडेल्फिया के एक होटल में एक अमेरिकी सेना सम्मेलन आयोजित किया गया था। 4,000 प्रतिभागियों में से 200 बीमार पड़ गए और 30 की मृत्यु हो गई। इसका कारण उल्लेखित घटना और 40 से अधिक किस्मों की संख्या के संबंध में लीजियोनेला न्यूमोफिला नामक एक सूक्ष्मजीव प्रजाति थी। इस बीमारी को ही लीजियोनेरेस रोग नाम दिया गया था। संक्रमण के 2-10 दिन बाद सिर दर्द, हाथ-पैरों और गले में दर्द, बुखार के साथ रोग के लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग का पाठ्यक्रम सामान्य निमोनिया के समान है, और इसलिए इसे अक्सर निमोनिया के रूप में गलत निदान किया जाता है। जर्मनी में, लगभग 80 मिलियन की आबादी के साथ, लगभग 10,000 लोगों के आधिकारिक तौर पर हर साल लीजियोनेयर्स रोग से पीड़ित होने का अनुमान है, लेकिन अधिकांश मामले अनसुलझे रहते हैं। जोखिम श्रेणी में कमजोर वर्ग के लोग शामिल हैं प्रतिरक्षा तंत्र, बुजुर्ग, छोटे बच्चे, पुरानी बीमारियों वाले और धूम्रपान करने वाले।

संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। प्रेरक एजेंट पुराने वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम, आपूर्ति प्रणालियों से कमरे की हवा में प्रवेश करता है गर्म पानी, वर्षा, आदि। लेजिओनेला 20 और 45 डिग्री सेल्सियस के बीच के तापमान पर शांत पानी में विशेष रूप से तेजी से गुणा करता है। 50 डिग्री सेल्सियस पर, पास्चुरीकरण होता है, और 70 डिग्री सेल्सियस पर कीटाणुशोधन होता है। वेंटिलेशन सिस्टम और गर्म पानी की आपूर्ति के साथ पुराने बड़े भवन (अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों सहित) खतरनाक स्रोत हैं। रोग से निपटने के उपायों के बारे में - पृष्ठ 36 पर पढ़ें (सं. नोट)

* विशेष खतरे में एस्परगिलस हैं, एक व्यापक कवक जो आमतौर पर मनुष्यों के लिए हानिरहित है। लेकिन वे प्रतिरक्षाविहीन रोगियों (उदाहरण के लिए, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के बाद दवा-प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन या एग्रानुलोसाइटोसिस वाले रोगियों) के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। ऐसे रोगियों के लिए, एस्परगिलस बीजाणुओं की छोटी खुराक में भी साँस लेने से गंभीर संक्रामक रोग हो सकते हैं। यहां सबसे पहले फेफड़ों का संक्रमण (निमोनिया) होता है। अस्पताल अक्सर निर्माण या नवीनीकरण कार्य से जुड़े संक्रमणों का अनुभव करते हैं। ये मामले एस्परगिलस बीजाणुओं के अलगाव के कारण होते हैं निर्माण सामग्रीनिर्माण कार्य के दौरान, जिसके लिए विशेष सुरक्षात्मक उपायों (एसडब्ल्यूकेआई 99-3) को अपनाने की आवश्यकता होती है।

* एम. हार्टमैन के लेख पर आधारित "कीप लीजियोनेला बग्स एट बे", क्लीनरूम टेक्नोलॉजी, मार्च, 2006।

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

संक्रामक ऑपरेटिंग कमरे

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

यूनिडायरेक्शनल प्रवाह के साथ पुनर्जीवन और गहन देखभाल वार्ड

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

यूनिडायरेक्शनल प्रवाह के बिना सड़न रोकनेवाला कमरे और कमरे

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

संक्रामक विभागों और जैविक प्रयोगशालाओं के परिसर

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

3-4 रोगजनकता समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम की सुरक्षा स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 1.2.731-99

रोगजनकता (खतरों) के 1-2 समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम की सुरक्षा स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 1.3.1285-03

GOST R 52539-2006 "चिकित्सा संस्थानों में वायु शुद्धता"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"

दिशानिर्देश MosMU 2.1.3.005-01

अंजीर पर। 5 ऐसे वायु वितरण उपकरण (लामिना की छत) का एक विशिष्ट संरचनात्मक आरेख दिखाता है।

3-4 रोगजनकता समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम की सुरक्षा
स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 1.2.731-99

रोगजनकता (खतरों) के 1-2 समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम की सुरक्षा
स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 1.3.1285-03