अन्नप्रणाली के कैंसर के उपचार के तरीके और उनकी प्रभावशीलता। एसोफैगल कार्सिनोमा। रोग के लक्षण और संकेत, चरण, उपचार और रोग का निदान शल्य चिकित्सा की तैयारी

एसोफैगल कैंसर का उपचार, जो आंकड़ों के अनुसार पेट और मलाशय के कैंसर (पेट की गुहा के ऑन्कोलॉजिकल घावों के बीच) के मामले में तीसरे स्थान पर है, एक बहुत ही मुश्किल काम है जिसके लिए एक अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है और डॉक्टरों का कौशल, सही निर्णय और सटीक निदान। मॉस्को में मेडिस क्लिनिक और ईएमसी केंद्र में वह सब कुछ है जो आपको सफल उपचार के लिए चाहिए: सक्षम और चौकस विशेषज्ञ, एक निर्विवाद निदान करने की क्षमता, प्रमुख सर्जन जो सबसे कोमल तरीके से एसोफैगल कैंसर की सर्जरी करेंगे, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ न्यूनतम दुष्प्रभाव। सबसे अच्छे सर्जन और सबसे प्रभावी उपचार विकल्प नीचे सूचीबद्ध हैं।

हमारे साथ इलाज के लिए आवेदन करने से आपको क्या मिलता है:

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• शीर्ष श्रेणी के विशेषज्ञों के परामर्श से सही रणनीतिक निर्णय, निर्णय एक डॉक्टर द्वारा नहीं, बल्कि विभागों और क्लीनिकों के प्रमुखों द्वारा किया जाता है: आपके समस्या क्षेत्रों के प्रमुख विशेषज्ञ, एक विशेष सर्जन, यदि आवश्यक हो, तो एक निदानकर्ता एक इजरायली है सामान्य चिकित्सक,
• के अनुसार रूसी संघ में सबसे अच्छा उपचार विकल्प अंतरराष्ट्रीय मानक, ये सबसे योग्य डॉक्टर हैं, और पश्चिमी मानकों के अनुसार उनका काम है, जो सर्वोत्तम परिणाम की गारंटी देता है,
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एसोफैगल कैंसर के इलाज की लागत

हम व्यापक कैंसर उपचार की पेशकश करते हैं, जब आप रूस में अग्रणी ऑन्कोलॉजिकल संस्थान और मेडिस क्लिनिक में प्रभावी और तेज़ उपचार के चरणों के लिए 200-300 हजार रूबल से भुगतान कर सकते हैं। हमारे क्लिनिक में अन्य उपचार विकल्प अधिक महंगे हो सकते हैं। लेकिन हम जांच और परामर्श के बाद ही आपको सही कीमत बता पाएंगे। आपकी बीमारी के बारे में सटीक और विस्तृत जानकारी के बिना, उपचार रणनीति के बारे में निर्णय लेना और उसके अनुसार इसकी लागत की गणना करना असंभव है। डॉक्टर को बुलाएं और अपने सवालों के जवाब पाएं।

यदि रोगी को एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है, तो यह इसके लिए जाने लायक है, क्योंकि यह तेज है संभावना बढ़ाता हैदुबारा प्राप्त करने के लिए। लेकिन यह एक अत्यंत जटिल और महंगा ऑपरेशन है, जिसकी सीमा विदेशों में रूस की तुलना में सबसे अच्छे क्लीनिकों में बहुत व्यापक है। हालाँकि, हम मास्को, और म्यूनिख और तेल अवीव में इस तरह के ऑपरेशन की पेशकश कर सकते हैं। हम आपको डॉ. रॉन ग्रीनबर्ग के बारे में बताएंगे, जो दुनिया के सबसे शानदार एसोफैगल सर्जनों में से एक हैं। तेल अवीव में इस तरह के ऑपरेशन की लागत 30,000 डॉलर से अधिक है, इसकी सटीक लागत की गणना केवल एक विशिष्ट स्थिति में की जा सकती है। मॉस्को में, हम अपने अद्भुत सर्जन मिखाइल डेविडोव, आंद्रेई वोलोबुएव या एलेक्सी झाओ, व्यापक अंतरराष्ट्रीय अनुभव वाले डॉक्टरों के साथ इस तरह के ऑपरेशन की पेशकश कर सकते हैं।

मॉस्को में इस तरह के ऑपरेशन की लागत $ 15,000 से है, और वह भी उच्च गुणवत्ताप्रत्येक चीज़ में। मॉस्को में अन्नप्रणाली की विकिरण चिकित्सा एक इजरायली विशेषज्ञ द्वारा की गई भी प्रभावी है, मेटास्टेस को "हटाना", हमारे पास इसके लिए सबसे अच्छे अवसर हैं। एक सफल रणनीति चुनने के लिए, आपको सटीक निदान की आवश्यकता होती है, जिसका अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल आप पढ़ सकते हैं। नीचे.

एसोफैगल कैंसर का निदान

एक पूर्ण और प्रभावी उपचार रणनीति बनाने के लिए, जिसमें एसोफेजेल कैंसर के लिए सर्जरी और कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा दोनों शामिल हो सकते हैं, जटिल निदान की आवश्यकता होती है, जो अंतरराष्ट्रीय परीक्षा प्रोटोकॉल का उपयोग करके योग्य विशेषज्ञों द्वारा मेडिस क्लिनिक और संस्थान में किया जाता है। . परीक्षा 2-4 दिनों तक चलती है (हालाँकि कुछ अध्ययनों की तैयारी में अधिक समय लग सकता है) और इसमें वे सभी आवश्यक गतिविधियाँ शामिल हैं जिन्हें संकेत के अनुसार दूसरों द्वारा पूरक किया जा सकता है:

सेवाएं	लागत, रगड़।)
मेडिस क्लिनिक के प्रमुख अलेक्जेंडर अरोनोव का स्वागत, दस्तावेजों की समीक्षा और एक चिकित्सा इतिहास का संकलन	5,000 रूबल
ट्यूमर मार्करों के साथ विस्तृत विश्लेषण	6,000 रूबल से
अन्नप्रणाली और बायोप्सी की एसोफैगोस्कोपी (पिछली बायोप्सी का संभावित संशोधन)	12 000 रूबल से
एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपिक परीक्षा	3,000 रूबल से
कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे	3,000 रूबल से
शरीर की पीईटी सीटी - यह अध्ययन आवश्यक है और आप इसे अपने शहर में कोटा के अनुसार मुफ्त में कर सकते हैं (यदि आपके क्षेत्र में ऐसा अवसर है) या शुल्क के लिए, रूस के सभी क्षेत्रों में आप एक नियुक्ति कर सकते हैं लाइन में प्रतीक्षा किए बिना हमारे साथ।	44,000 से 70,000 रूबल तक
इज़राइल से ऑन्कोलॉजिस्ट यूलिया ग्रिनबर्ग का परामर्श	500 डॉलर . से
उच्चतम स्तर के सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट और इज़राइली विकिरण चिकित्सक का परामर्श। डॉक्टरों का परामर्श एक सक्षम उपचार रणनीति तैयार करेगा	30,000 रूबल से

कीमोथेरेपी के लिए हमारी कीमतें

यदि आप हमारा चुनते हैं गुणवत्ता विकल्पतीन लाख से इलाज का खर्च, तो अब नहीं होगी चुनाव की समस्या मॉस्को या इज़राइल में विकल्प एसोफैगल कैंसर के लिए एक प्रीमियम उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा है। इलाज का खर्च इतना ज्यादा क्यों है? आपको हमसे क्या मिलता है:

• गुणवत्ता वाली दवाएं, मूल और नवीनतम,
• तेरी दवा की एक-एक बूंद तेरे पास जाती है,
• ड्रॉपर की तैयारी इजरायल की सख्त तकनीकों के अनुसार की जाती है, और आपके साथ,
• प्रक्रिया अपने आप में सटीक है, अर्थात वे किसी विशेषज्ञ के प्रोटोकॉल के अनुसार सख्ती से की जाती हैं,
• नकारात्मक, दुष्प्रभाव सावधानी से बंद कर दिए जाते हैं,
• हमारे डॉक्टर वास्तव में यह सुनिश्चित करते हैं कि इस तरह की थेरेपी मदद करती है, यानी आपको इस पर रिटर्न मिलता है,
• आप एक अनुकूल माहौल में हैं, मन की शांति में हैं।

एसोफेजेल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी प्रति प्रक्रिया 10,000 रूबल से खर्च होगी, दवाओं का भुगतान अलग से किया जाता है, जो बहुत महंगा हो सकता है, लेकिन बेहद प्रभावी हो सकता है। हम नवीनतम पीढ़ी की केवल मूल दवाओं का उपयोग करते हैं, जो चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम के लिए उच्चतम मौका देते हैं। रोगी विदेशों में ऐसी दवाओं का ऑर्डर देता है और उन्हें व्यक्तिगत रूप से उसके पास लाया जाता है। हम अपने आपूर्तिकर्ताओं के उत्पादों की गुणवत्ता पर भरोसा करते हैं।

यदि आप पहले से ही निदान कर चुके हैं और उपचार की योजना बना रहे हैं, या डॉक्टर अनिश्चित हैं कि कौन से उपचार विकल्प चुनना है, तो हम अपने विशेषज्ञ से दूसरी राय लेने की सलाह देते हैं। हमें बीमारी पर सभी दस्तावेज (अर्क, परीक्षण और परीक्षा के परिणाम) मेल द्वारा भेजें, डॉक्टर उन्हें देखेंगे और निदान की शुद्धता पर अपनी राय देंगे, पहले से की गई चिकित्सा की प्रभावशीलता और विकल्पअंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार आगे का उपचार। यह कदम उपचार रणनीति के चुनाव और सामान्य रूप से ठीक होने के पूर्वानुमान में निर्णायक हो सकता है!

एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, जो शरीर में रोग की डिग्री और प्रसार के बारे में, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में सवालों के सटीक उत्तर देगा, एसोफेजेल के इलाज की रणनीति पर निर्णय लिया जाएगा। कैंसर, जो ऑन्कोलॉजी में सबसे कठिन में से एक है। पहले या दूसरे चरण में, रोग का निदान अनुकूल होता है, इसलिए हम हमेशा रोगी के जीवन को बचाने के लिए जल्द से जल्द निदान की वकालत करते हैं। यदि ट्यूमर पेट के हिस्से में और वक्ष क्षेत्र के निचले हिस्से में स्थित है, तो एसोफैगल कैंसर के लिए, एक ऑपरेशन किया जाता है - एसोफेजक्टोमी, जिसे न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक विधि और शास्त्रीय दोनों द्वारा किया जा सकता है। ऑपरेशन की मात्रा और इसके निष्पादन की विधि (खुली या लैप्रोस्कोपिक) कैंसर की व्यापकता, घातक गठन के आकार पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में जहां कैंसर पेट को भी प्रभावित करता है, एसोफैगोगैस्ट्रेक्टोमी किया जाता है। इसके दौरान, अन्नप्रणाली, पेट के ऊपरी डिब्बे और पास के लिम्फ नोड्स को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। कभी-कभी स्टेंटिंग करना उचित होता है - ऐसे मामलों में जहां गठन को हटाया नहीं जा सकता है, और अन्नप्रणाली का लुमेन संकुचित हो जाता है और भोजन इसके माध्यम से नहीं जा सकता है। फिर, पेटेंट को बहाल करने के लिए, एक विशेष स्टेंट पेश किया जाता है - एक ट्यूब जो अन्नप्रणाली की दीवारों को सही स्थिति में रहने की अनुमति देती है।

जटिल उपचार के हिस्से के रूप में कीमोथेरेपी

एसोफेजेल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का अलग से उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग जटिल उपचार के एक घटक के रूप में किया जाता है। अब सबसे अधिक बार लक्षित, लक्षित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो अन्नप्रणाली में कैंसर कोशिकाओं को पहचानता है और ठीक से लड़ता है। मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, कीमोथेरेपी एक आवश्यकता बन जाती है। हम इसे अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार विदेशों से हमारे मरीजों को प्रदान की जाने वाली उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं के साथ बनाते हैं।

विकिरण उपचार

एसोफेजेल कैंसर के लिए आधुनिक विकिरण चिकित्सा भी एक अच्छा परिणाम दे सकती है, क्योंकि यह ट्यूमर पर शक्तिशाली रूप से हमला करती है, कम से कम आसन्न ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है। हम मॉस्को में इस तरह से मरीजों का इलाज करते हैं और इलाज इज़राइल के एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। ऐसे इलाज का खर्च 250 हजार से लेकर आता है। ब्रैकीथेरेपी को अक्सर पसंद किया जाता है - विकिरण स्रोत को सीधे गठन में या उसके पास रखना। यह विधि न केवल कैंसर कोशिकाओं को मारती है, बल्कि दुष्प्रभावों को भी कम करती है।

एसोफैगल कैंसर के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

एसोफैगल कैंसर के विकास का निदान पहले लक्षणों से किया जाना चाहिए। इसकी घटना के जोखिम कारक कुपोषण हैं, उत्पादों में समृद्धजो अन्नप्रणाली को घायल करते हैं, उदाहरण के लिए, बहुत गर्म या बर्फीले भोजन, आहार में सब्जियों, फलों, महत्वपूर्ण विटामिन की कमी। शराब और तंबाकू का दुरुपयोग, कार्सिनोजेनिक रसायनों का प्रभाव, भाटा ग्रासनलीशोथ, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना आदि भी शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में अन्नप्रणाली का एक घातक ट्यूमर इस अंग (कार्सिनोमा) के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से विकसित होता है या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पता लगाया जाता है, और अन्य प्रकार के ट्यूमर का निदान बहुत कम होता है। अन्नप्रणाली का एक ट्यूमर खरोंच से प्रकट नहीं होता है, इसकी घटना आमतौर पर पुरानी ग्रासनलीशोथ से पहले होती है, अर्थात, अन्नप्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया काफी लंबे समय से देखी गई है। यदि p53 जीन में कोई उत्परिवर्तन होता है, तो यह अन्नप्रणाली में ऑन्कोलॉजी के विकास में भी योगदान दे सकता है। हम हमेशा रोगियों के लिए एक आनुवंशिक परीक्षा आयोजित करते हैं और इसे जल्द से जल्द करने की सलाह देते हैं, क्योंकि एसोफैगल कैंसर के उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी की शुरुआत में ही इसकी पहचान हो गई है। मानव पेपिलोमावायरस की भूमिका भी महत्वपूर्ण है, जो कैंसर के कारणों में से एक बन सकता है। सबसे चिंताजनक बात यह है कि अन्नप्रणाली के कैंसर के प्रारंभिक चरण बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकते हैं, और एक व्यक्ति केवल तभी चिंतित हो सकता है जब उसे निगलने में कठिनाई और छाती में असुविधा होने लगती है - इस तथ्य के कारण कि अन्नप्रणाली का लुमेन अवरुद्ध है एक ट्यूमर द्वारा।

एसोफेजेल कैंसर में चरण

पहले चरण में, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक छोटा सा गठन होता है, जो घुटकी के म्यूकोसल या सबम्यूकोसल भाग में स्थित होता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं। दूसरे पर, ट्यूमर मांसपेशियों की परत तक पहुंच जाता है। लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस हो सकते हैं। समस्याएं प्रभावित अंग की सहनशीलता से शुरू होती हैं। तीसरे चरण में, गठन अन्नप्रणाली की दीवारों की सभी परतों में बढ़ता है, लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेसिस होते हैं, भोजन बड़ी कठिनाई से चलता है। चौथे चरण में, न केवल अन्नप्रणाली घातक प्रक्रिया से प्रभावित होती है, बल्कि अन्य अंग भी दूर के मेटास्टेस होते हैं।

यदि आपको एसोफैगल कैंसर का संदेह है, आपको दर्द है और छाती के पीछे एक "गांठ" है, आपको निगलने में कठिनाई होती है, आपको कभी-कभी उल्टी होती है, आप कमजोर हैं और वजन कम हो गया है - संकोच न करें, अभी अपॉइंटमेंट लें और हम करेंगे हमारी शक्ति में सब कुछ आपकी मदद करने के लिए। एसोफैगल कैंसर के इलाज के नए तरीके और सबसे अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट का काम आपके जीवन को लम्बा खींच सकता है और कई बार इसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

ठीक होने की सबसे अच्छी संभावना के साथ जितनी जल्दी हो सके उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्राप्त करने के लिए हमारे क्लिनिक से जल्द से जल्द संपर्क करें। कॉल करें और डायग्नोस्टिक डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें एलेक्ज़ेंडर एरोनोव— अपने सहायक डॉ. नादेज़्दा बार +7 495 1010 123 के माध्यम से।

रोगी की स्थिति उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर एक रोलर के साथ पीठ पर होती है। एक्सेस-अपर मेडियन लैपरोटॉमी। ऑडिट के लिए ऑडिट और मोबिलाइजेशन।

सीलिएक ट्रंक के द्विभाजन के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की स्थिति के बेहतर अभिविन्यास और मूल्यांकन के लिए, स्टफिंग बैग को लीवर के करीब एवस्कुलर क्षेत्र में खोला जाता है।

मेटास्टेसिस के लिए संदिग्ध, लिम्फ नोड्स को एक पंचर बायोप्सी का उपयोग करके सत्यापित किया जाता है, कुछ मामलों में उन्हें रूपात्मक परीक्षा के लिए हटा दिया जाता है, साथ ही साथ कीमोथेरेपी दवाओं के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए। जिगर की सतह की स्थिति का पैल्पेशन और दृश्य मूल्यांकन। संदिग्ध इलाकों को पंचर कर दिया गया है।

डायाफ्राम के नीचे अंगों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के गैर-हटाने योग्य मेटास्टेस की अनुपस्थिति में और मध्य-थोरेसिक अन्नप्रणाली में ट्यूमर के स्थानीयकरण या इसके निचले तीसरे में पेट में एक संक्रमणीय प्रक्रिया के साथ संक्रमण के साथ, प्रदर्शन करना संभव है एक स्वतंत्र शल्य चिकित्सा योजना में, या, अधिमानतः, पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा के संयोजन में अन्नप्रणाली का एक चरण का उच्छेदन और प्लास्टर।

पेट की पूर्वकाल की दीवार से गैस्ट्रोस्टोमी की तकनीक काफी सरल है: पाइलोरस से 8-10 सेमी दूर, कम वक्रता पर पेट की पूर्वकाल की दीवार पर एक संयुक्ताक्षर धारक लगाया जाता है। दूसरा धारक 6 सेमी दूर से लगाया जाता है। धारकों की मदद से, पेट की पूर्वकाल की दीवार को उठाकर, एक तह बनता है और NZhKA-60 तंत्र की शाखाओं को एंटीपेरिस्टाल्टिक दिशा में इस तरह से लगाया जाता है कि आधार के साथ एक शंक्वाकार ट्यूब का निर्माण होता है। पेट।

यांत्रिक सिवनी लाइन को अलग-अलग बाधित सीरस-पेशी टांके के साथ पेरिटोनाइज्ड किया जाता है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक अतिरिक्त चीरा के माध्यम से गठित ट्यूब के शीर्ष को बाहर लाया जाता है और एपोन्यूरोसिस के लिए दो टांके के साथ तय किया जाता है।

रक्तस्राव की अनुपस्थिति के लिए उदर गुहा की जाँच की जाती है और उसके बाद लैपरोटोमिक घाव को कसकर सिल दिया जाता है।

भोजन और विघटन के लिए गैस्ट्रोस्टोमी के उद्घाटन के माध्यम से पेट में एक पतली रबर ट्यूब डाली जाती है। इसके बाद, गैस्ट्रोस्टोमी उद्घाटन की चौड़ाई के धीरे-धीरे बढ़ते व्यास के साथ गैस्ट्रिक ट्यूबों की शुरूआत को इष्टतम मूल्य पर लाया जाता है।

अन्नप्रणाली का उप-कुल लकीर

इस ऑपरेशन का उद्देश्य थोरैसिक एसोफैगस के एक ब्लॉक को ट्यूमर, आसपास के एसोफेजल ऊतक, पैराट्रैचियल, ऊपरी और निचले ट्रेकोब्रोनचियल (द्विभाजन), पोस्टीरियर मीडियास्टिनल (पेरियोसोफेजियल) लिम्फ नोड्स के साथ निकालना है।

पहुंच: ऊपरी और मध्य तीसरे एसोफैगस को नुकसान के मामले में पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ दाएं तरफा पूर्वकाल-पार्श्व थोरैकोटॉमी और छठे में - इसके निचले तीसरे को नुकसान के मामले में। संभावित मेटास्टेस का पता लगाने के लिए पार्श्विका, आंत के फुस्फुस का आवरण और फेफड़े के ऊतकों की स्थिति का पैल्पेशन और दृश्य मूल्यांकन।

फुस्फुस के साथ ट्यूमर के प्रसार के संकेतों की अनुपस्थिति में, फेफड़े आगे की ओर पीछे हट जाते हैं।

संशोधन और संशोधन के लिए जुटाना

अवर पल्मोनरी लिगामेंट को काट दिया जाता है और फेफड़े को स्पष्ट रूप से अवर फुफ्फुसीय शिरा में ले जाया जाता है, लिम्फ नोड्स को अन्नप्रणाली की ओर विस्थापित करता है।

इसके सामने और उसके पीछे ग्रासनली के ऊपर, डायाफ्राम से फुस्फुस के गुंबद तक, मीडियास्टिनल फुस्फुस को विच्छेदित किया जाता है, जिससे अन्नप्रणाली पर लगभग 3 सेमी चौड़ी एक पट्टी निकल जाती है।

ट्यूमर के ऊपर और नीचे 3-4 सेमी की दूरी पर, घुटकी के चारों ओर एक उंगली गुजरती है, रबर धारकों को गठित चैनलों के माध्यम से पारित किया जाता है। उन पर घूंट भरते समय, अन्नप्रणाली को हटाने की संभावना का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

लकीर के लिए लामबंदी

कुंद और तेज तरीके से, संवहनी संरचनाओं के क्लैम्प और बंधाव की मदद से, अन्नप्रणाली को आसपास के ऊतक, पैरासोफेजियल लिम्फ नोड्स (डायाफ्राम से ऊपरी थोरैसिक एपर्चर तक), द्विभाजन लिम्फ नोड्स के साथ एक एकल ब्लॉक से अलग किया जाता है। साथ ही, यदि संभव हो तो, फेफड़ों तक फैली वेगस नसों की शाखाओं को संरक्षित करना आवश्यक है।

अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे भाग में गतिशीलता के दौरान, ग्रासनली की धमनियां, जो आमतौर पर महाधमनी की पूर्वकाल सतह से फैली होती हैं, को पार और लिगेट किया जाता है।

फुफ्फुसीय शाखाओं की उत्पत्ति के नीचे, वेगस नसें पार हो जाती हैं। जब एक ट्यूमर एक अनपेयर्ड नस में बढ़ता है, तो इसे अलग कर दिया जाता है, एक यूएस डिवाइस के साथ सिला जाता है, और अतिरिक्त रूप से बैंडेड किया जाता है। अंकुरण के अभाव में, अयुग्मित शिरा संरक्षित रहती है। पूरे इंट्राथोरेसिक एसोफैगस में एसोफैगस और पेरीओसोफेगल ऊतक को जुटाने के बाद, एसोफैगोफ्रेनिक लिगामेंट काट दिया जाता है और एसोफैगस डायाफ्राम के एसोफेजल उद्घाटन के क्षेत्र में एकत्रित होता है।

अन्नप्रणाली पर घूंट, पेट के हृदय खंड को फुफ्फुस गुहा में हटा दिया जाता है। कार्डियक स्फिंक्टर के स्तर पर, वेगस नसों को पार किया जाता है, अन्नप्रणाली को दो यूओ उपकरणों के साथ सिला जाता है और यांत्रिक टांके के बीच पार किया जाता है। अन्नप्रणाली के समीपस्थ छोर को रबर की टोपी में रखा जाता है या रुमाल से ढका जाता है। यांत्रिक सिवनी की बाहर की रेखा को बाधित टांके के साथ डुबोया जाता है, फिर डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सीवन किया जाता है।

अन्नप्रणाली के उच्छेदन की समीपस्थ सीमा ट्यूमर के ऊपरी किनारे से कम से कम 5 सेमी होनी चाहिए। इस स्तर पर, अन्नप्रणाली को यूओ तंत्र के साथ सीवन किया जाता है और नीचे एक क्लैंप लगाया जाता है। तंत्र और क्लैंप के बीच अन्नप्रणाली को पार करें। दवा हटा दी जाती है। यदि ट्यूमर एसोफैगस के ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है, तो एसोफैगस को यूओ उपकरण से सिला जाता है और फुस्फुस के गुंबद के नीचे पार किया जाता है। ट्यूमर के साथ अन्नप्रणाली के संभावित चौराहे को बाहर करने के लिए समीपस्थ और बाहर के लकीर के किनारों के साथ एक तत्काल रूपात्मक अध्ययन किया जाता है।

फुफ्फुस गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है और, हेमोस्टेसिस और फेफड़े की जकड़न की जांच के बाद (यदि उस पर जोड़तोड़ किया गया था), इसे दो फुफ्फुस नालियों (ऊपरी - 2 इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर और निचले हिस्से को छोड़कर) को कसकर सीवन किया जाता है। -स्तर पर 7 इंटरकोस्टल स्पेस)।

ऑपरेशन का सरवाइकल चरण

कंधे के ब्लेड के स्तर पर एक रोलर के साथ पीठ पर रोगी की स्थिति में और सिर के दाईं ओर थोड़ा सा मोड़, त्वचा और कोमल ऊतकों को बाईं स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड) के औसत दर्जे के किनारे के साथ परतों में काटा जाता है। ) प्रीट्रेचियल फेशियल प्लेट में, इसे अनुदैर्ध्य रूप से काटें। संवहनी बंडल एक कुंद हुक के साथ बाहर की ओर विस्थापित होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के अन्नप्रणाली के बाकी हिस्सों को घाव में लाया जाता है और घाव की गहराई में आसपास की मांसपेशियों में लगाया जाता है, मीडियास्टिनम को सील कर दिया जाता है। घाव को अन्नप्रणाली में सुखाया जाता है। यांत्रिक सिवनी के ऊपर ग्रासनली की पेशीय दीवार को सबम्यूकोसल परत में विच्छेदित किया जाता है। एक यांत्रिक सिवनी के साथ अन्नप्रणाली का हिस्सा हटा दिया जाता है। म्यूकोसा को गर्दन की त्वचा पर लगाया जाता है।

लकीर के किनारे में ट्यूमर तत्वों की उपस्थिति पर एक तत्काल रूपात्मक अध्ययन से डेटा प्राप्त होने पर, अन्नप्रणाली के अतिरिक्त 1-2 सेमी को बचाया जाता है और उसके बाद ही एक एसोफैगोस्टॉमी का गठन किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर का घाव ग्रसनी तक उच्च स्थान पर होता है, अन्नप्रणाली के शेष भाग को हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, चीरा अधिक बढ़ाया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब को व्यापक रूप से उजागर किया जाता है, अवर थायरॉयड धमनी को बंधाव के साथ पार किया जाता है, पाठ्यक्रम का पालन करते हुए और बाएं आवर्तक तंत्रिका और पैराथायरायड निकायों को संरक्षित किया जाता है।

अन्नप्रणाली के स्टंप को खींचकर, इसे स्वरयंत्र में ले जाया जाता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के किनारे को घाव की गहराई में प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी में लगाया जाता है। यह संवहनी बंडल का आश्रय प्राप्त करता है और ऊपरी मीडियास्टिनम की सीलिंग प्राप्त करता है। त्वचा के किनारों को किनारों से काट दिया जाता है। स्वरयंत्र को खोला जाता है, त्वचा के किनारे को घाव की गहराई में स्वरयंत्र के शेष भाग के किनारे के साथ सुखाया जाता है, जिससे पार्श्व ग्रसनीशोथ बनता है।

ग्रीवा एसोफैगल-गैस्ट्रिक एनास्टोमोसिस का गठन

अपने स्वयं के अन्नप्रणाली का अंत लगभग 3 सेमी के लिए ग्रासनलीशोथ के चारों ओर एक फ्रिंजिंग चीरा के साथ जुटाया जाता है। पेशी झिल्ली को रंध्र के चारों ओर गोलाकार रूप से काटा जाता है, फिर श्लेष्म झिल्ली को काट दिया जाता है। गैस्ट्रिक ट्यूब की दीवार को एसोफैगॉस्टॉमी के स्तर पर पीछे की दाहिनी दीवार के साथ एसोफैगोस्टॉमी के व्यास के साथ सबम्यूकोसल परत तक विच्छेदित किया जाता है।

फिर, अलग-अलग बाधित टांके के साथ, अन्नप्रणाली और गैस्ट्रिक ट्यूब के स्टंप की पेशी झिल्ली को गठित एनास्टोमोसिस के पीछे के होंठ के साथ सुखाया जाता है। गैस्ट्रिक ट्यूब का लुमेन खोला जाता है और एनास्टोमोसिस टांके की दूसरी पंक्ति एनास्टोमोसिस के पूर्वकाल और पश्च अर्धवृत्त के साथ इंट्राल्यूमिनल बाधित टांके के साथ बनती है। फिर एनास्टोमोसिस की पूर्वकाल की दीवार पर सीरस-मांसपेशी टांके की दूसरी पंक्ति बनती है।

इष्टतम "अंत - किनारे" प्रकार के सम्मिलन का गठन है। सम्मिलन के ऊपर की त्वचा को जठर नली के शीर्ष के मुहाने पर टांका जाता है, जहां त्वचा के म्यूकोसा को टांके लगाकर गैस्ट्रोस्टोमी का उद्घाटन किया जाता है। भोजन और विघटन के लिए गैस्ट्रोस्टोमी के उद्घाटन में एक पतली रबर ट्यूब डाली जाती है। कृत्रिम अन्नप्रणाली को रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता में विश्वास के अभाव में, सम्मिलन 1-3 महीनों के बाद बनता है। सम्मिलन गठन तकनीक सर्जन के झुकाव के आधार पर एक या दूसरे तकनीकी विकल्प के आधार पर भिन्न हो सकती है।

डारिया ग्लीबोवा

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अन्नप्रणाली का कैंसर: सर्जरी

पाचन तंत्र के घातक नवोप्लाज्म मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से हैं। प्रारंभिक अवस्था में इन रोगों का निदान करना मुश्किल होता है और मेटास्टेसिस के चरण में इलाज करना लगभग असंभव होता है। तो, अन्नप्रणाली का कैंसर, वह ऑपरेशन जिसमें प्राथमिक फोकस को खत्म करने में मदद मिलती है, प्रारंभिक अवस्था में एक स्पर्शोन्मुख रूप में आगे बढ़ सकता है। स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स पहले चरण में पैथोलॉजी का सफलतापूर्वक पता लगाने में मदद करता है। जोखिम वाले कारकों वाले मरीजों को इस तरह के विकृति के बारे में जितना संभव हो उतना सीखना चाहिए जैसे कि एसोफैगल कैंसर: सर्जरी, रोग का निदान और चिकित्सा के तरीके।

एसोफैगल कैंसर के बारे में

अन्नप्रणाली के कैंसर विनाशकारी प्रक्रियाएं हैं। लक्षणों की गंभीरता की दृष्टि से यह रोग पेट और आंतों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। इसी समय, अंग की दीवार में ट्यूमर के मामूली विकास की विशेषता वाले अन्नप्रणाली के एक नियोप्लाज्म के शुरुआती चरणों में लगभग हमेशा विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। इसके अलावा, कई रोगी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की अभिव्यक्तियों के लिए अन्नप्रणाली के एक घातक ट्यूमर के लक्षणों की गलती करते हैं।

अन्नप्रणाली मानव छाती और पेट में स्थित है। यह पाचन तंत्र का मध्य भाग है जो ऑरोफरीनक्स को पेट से जोड़ता है। तदनुसार, अन्नप्रणाली के मुख्य कार्यों में मुंह से पेट तक भोजन का परिवहन शामिल है। अन्नप्रणाली को पेट से एक पेशी दबानेवाला यंत्र द्वारा अलग किया जाता है, जो भोजन निगलने पर ही लुमेन को खोलता है। एक दबानेवाला यंत्र की उपस्थिति भी अम्लीय गैस्ट्रिक रस से अन्नप्रणाली के नाजुक उपकला की रक्षा करती है। हालांकि, कई रोगियों में, दबानेवाला यंत्र का कार्य बाधित हो जाता है, जो समय-समय पर पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा (भाटा) का कारण बनता है। इसोफेजियल कैंसर के लिए रिफ्लक्स रोग एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

एसोफैगल कैंसर के मुख्य हिस्टोलॉजिकल प्रकार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा हैं। दोनों प्रकार के रोग पुरुषों में अधिक आम हैं। यह भी ध्यान दिया जाता है कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पूर्वी यूरोप और एशिया में अधिक आम है, जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन और आहार संबंधी आदतों से जुड़ा हो सकता है। एडेनोकार्सिनोमा आमतौर पर आंतों के मेटाप्लासिया (बैरेट के मेटाप्लासिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस मामले में, ज्यादातर मामलों में प्राथमिक ट्यूमर फोकस एसोफैगस के बाहर के हिस्से में स्थित होता है।

एसोफैगल कैंसर, जिसमें सर्जरी सुधार का मुख्य तरीका है, जल्दी से अन्य अंगों में फैल जाता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, अन्नप्रणाली की रुकावट विकसित करना संभव है, जिसके लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी। अन्य गंभीर जटिलताओं में एसोफेजेल रक्तस्राव शामिल है।

विकास के कारण

अन्नप्रणाली के एक घातक ट्यूमर के विकास के कारणों को समझने के लिए, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के गठन के बुनियादी सिद्धांतों का एक विचार होना आवश्यक है। आम तौर पर, कोशिकाओं में विकास का एक कड़ाई से विनियमित चक्र होता है। इस प्रकार, कोशिका विभाजन के बाद, कोशिकाओं को ऊतक में एक विशिष्ट कार्य करने के लिए विशिष्ट किया जाता है। इसी समय, आनुवंशिक जानकारी कोशिकाओं में मुख्य नियामक प्रणालियों की गतिविधि को निर्धारित करती है। जीन उत्परिवर्तन, आयनकारी विकिरण के संपर्क में और अन्य कारक कोशिकाओं के घातक अध: पतन का कारण बन सकते हैं। असामान्य कोशिकाएं लगातार विभाजित होती रहती हैं और लगातार बढ़ने वाले ट्यूमर का निर्माण करती हैं जो आसपास के अंगों और ऊतकों के कामकाज को बाधित करती हैं। यह अन्नप्रणाली के ऑन्कोलॉजी के साथ भी होता है - एक घातक ट्यूमर अंग के लुमेन को बाधित करता है और रक्तस्राव का कारण बनता है।

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हांनहीं

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एसोफैगल कैंसर, जिसे अक्सर एक उन्नत चरण में संचालित किया जाता है, एक ही बार में विकसित नहीं होता है। यह अन्नप्रणाली के उपकला में डिसप्लास्टिक परिवर्तनों की एक लंबी प्रक्रिया हो सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पुरानी भाटा रोग में, गैस्ट्रिक एसिड लगातार उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जो कि पूर्व-कैंसर परिवर्तन का कारण बनता है। आनुवंशिक उत्परिवर्तन एक निश्चित उम्र में भी प्रकट हो सकते हैं। रोग की ऐसी विशेषताएं निदान को बहुत जटिल करती हैं।

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, गैस्ट्रिक जूस के एसोफैगस में रिलीज के मुकाबलों के साथ। पेट की बढ़ी हुई अम्लता है अतिरिक्त कारकजोखिम।
• धूम्रपान। तम्बाकू के धुएँ में निहित सुगंधित अमाइन, एल्डिहाइड और फिनोल शक्तिशाली कार्सिनोजेन्स होते हैं।
• अन्नप्रणाली (बैरेट के अन्नप्रणाली) के उपकला में पूर्व-कैंसर परिवर्तनों की उपस्थिति।
• मोटापा और बहुत अधिक गर्म या मसालेदार खाना खाना।
• पित्त भाटा ग्रहणी से पेट और अन्नप्रणाली में पित्त का भाटा है।
• एसोफैगल स्फिंक्टर्स का उल्लंघन।
• आहार में फलों और सब्जियों की कमी।
• पोषण संबंधी विशेषताएं: खाद्य पदार्थों में जस्ता और सेलेनियम की कमी, साथ ही साथ नाइट्रेट की एक महत्वपूर्ण सामग्री के साथ भोजन की लगातार खपत।
• अन्नप्रणाली की पुरानी सूजन और संक्रामक रोग।
• स्थानांतरित विकिरण चिकित्सा। छाती और ऊपरी पेट के अंगों पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव एक शक्तिशाली जोखिम कारक है।

यदि ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो एसोफैगस में असामान्य वृद्धि के संकेतों को देखने के लिए नियमित जांच परीक्षाएं की जानी चाहिए।

लक्षण और संकेत

एसोफैगल ऑन्कोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर ट्यूमर के प्रकार, चरण, वितरण और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। विकास के शुरुआती चरणों में, जब ट्यूमर कोशिकाएं अंग के उपकला के भीतर रहती हैं, तो रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। जैसे-जैसे घातक द्रव्यमान बढ़ता है, रोग के लक्षण विकसित होते हैं।

• निगलने की बीमारी (डिस्फेजिया)। सबसे पहले, रोगी ठोस भोजन निगलने में असमर्थता की शिकायत करता है। पूर्ण रुकावट के साथ, तरल भोजन लेना भी असंभव है। एसोफैगल कैंसर के लिए उपशामक सर्जरी आमतौर पर इस तरह के दोष को खत्म करने के उद्देश्य से होती है।
• ट्यूमर के विकास, डिस्पैगिया और एनोरेक्सिया के कारण धीरे-धीरे वजन कम होना।
• जीर्ण रक्तस्राव। इससे रक्तगुल्म हो सकता है। साथ ही, मल का काला रंग जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त के निकलने का संकेत देता है।
• लगातार रक्तस्राव के कारण एनीमिया।
• छाती और पेट के गड्ढे में दर्द।
• मेटास्टेसिस के दौरान हड्डी में दर्द।
• स्वर बैठना और आवाज बदलना।
• ग्रासनली की दीवार पर सीधे ट्यूमर के आक्रमण के कारण ट्रेकोब्रोनचियल फिस्टुलस के कारण निमोनिया और लगातार खांसी।

नैदानिक ​​​​निष्कर्ष जैसे कि यकृत का बढ़ना और लिम्फ नोड्स की सूजन भी एसोफैगल कैंसर का संकेत है। इस मामले में, ऑपरेशन का उद्देश्य न केवल प्राथमिक ट्यूमर, बल्कि मेटास्टेस को हटाने के उद्देश्य से किया जा सकता है।

निदान के तरीके

एसोफैगल कैंसर, जिसमें ट्यूमर के प्रकार की स्थापना के बाद ही सर्जरी की जाती है, के लिए एक सक्षम नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। नियुक्ति पर चिकित्सक रोगी से शिकायतों के बारे में पूछता है, जोखिम वाले कारकों की पहचान करने के लिए चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करता है और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है। प्रारंभिक निदान किए जाने के बाद, वाद्य और प्रयोगशाला निदान निर्धारित किए जाते हैं।

• प्रयोगशाला परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना, जैव रसायन और गुर्दा परीक्षण।
• Esophagogastroduodenoscopy अन्नप्रणाली की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। प्रकाश स्रोत और कैमरे से लैस एक लचीली ट्यूब रोगी के मुंह के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग में डाली जाती है। मॉनिटर पर मौजूद डॉक्टर एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करता है।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करके एक दृश्य परीक्षा है। सेंसर को रोगी के मौखिक गुहा के माध्यम से भी डाला जाता है।
• बायोप्सी - बाद के ऊतकीय परीक्षण के लिए ग्रासनली ऊतक का एक टुकड़ा लेना। यह विधि कैंसर कोशिकाओं या अंग के उपकला में कैंसर पूर्व परिवर्तनों का पता लगाने में मदद करती है।
• घातक फोकस का पता लगाने के लिए पेट और छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी से स्कैन करके कैंसर की अवस्था का पता लगाया जाता है।
• ब्रोंकोस्कोपी - मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए श्वसन पथ की जांच।

रोग के चरण के सटीक निदान और निर्धारण के बाद, उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

एसोफैगल कैंसर: ऑपरेशन और थेरेपी के प्रकार

एसोफैगल कैंसर जैसे विकृति के लिए सर्जरी मुख्य प्रकार का उपचार है। मूल घातक फोकस और मेटास्टेस को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली की रुकावट को ठीक करने के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

• इसोफेजियल कैंसर के लिए लुईस ऑपरेशन शल्य चिकित्साउन्नत ट्यूमर में। डॉक्टर अन्नप्रणाली को पूरी तरह से हटा देता है और भोजन की पेटेंसी को बहाल करने के लिए पेट के प्लास्टिक का प्रदर्शन करता है। यह जटिल और बहुत दर्दनाक ऑपरेशन अक्सर आपको सभी ट्यूमर फॉसी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। यह दो चरणों में किया जाता है।
• अन्नप्रणाली का आंशिक उच्छेदन। यह ऑपरेशन छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए उत्कृष्ट है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर घातक कोशिकाओं और कुछ स्वस्थ ऊतकों को हटा देगा। ऐसा हस्तक्षेप आमतौर पर एंडोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग करके किया जाता है।
• अन्नप्रणाली और पेट के ऊपरी हिस्से को हटाना। ऑपरेशन को एसोफैगोगैस्ट्रोक्टॉमी भी कहा जाता है। इस हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन ग्रासनली, पेट के ऊपरी भाग और आस-पास की लसीका संरचनाओं को हटा देता है। पेट के बाकी हिस्सों का उपयोग पथ के पुनर्निर्माण के लिए किया जाता है।

एसोफेजेल कैंसर के लिए सर्जरी जटिलताओं का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, ये व्यापक रक्तस्राव, संक्रामक प्रक्रियाएं और पाचन तंत्र में व्यवधान हैं। सर्जरी की लैप्रोस्कोपिक विधि आपको कम से कम दर्दनाक तरीके से ऑपरेशन करने और एसोफेजेल कैंसर को सुरक्षित रूप से खत्म करने की अनुमति देती है। सर्जरी के बाद, रोगी को दोबारा होने से रोकने के लिए कीमोथेरेपी और लेजर थेरेपी निर्धारित की जाती है।

मरीजों की रुचि इसोफेगल कैंसर जैसी बीमारी के विभिन्न पहलुओं में होती है: वे बिना सर्जरी के कितने समय तक जीवित रहते हैं और क्या ट्यूमर को चिकित्सीय रूप से समाप्त किया जा सकता है। ऑन्कोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने से सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने में मदद मिलती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय पर उपचार रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

रुग्णता और एटियलजि। कैंसर अन्नप्रणाली की सबसे आम बीमारी है। रूस में, इसकी आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 7-10 लोग हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। अधिकांश रोगी 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं। कैंसर अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से विकसित होता है और 95-97% मामलों में स्क्वैमस होता है, कम अक्सर (3-5%) घुटकी में एडेनोकार्सिनोमा पाया जाता है। एसोफैगल कैंसर मुख्य रूप से लसीका पथ के माध्यम से जल्दी और सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करता है। पहले से ही श्लेष्म झिल्ली के अंकुरण के साथ, 50% रोगियों में लिम्फोजेनस स्क्रीनिंग पाई जाती है। सबसे पहले, जो अन्नप्रणाली के सबसे करीब हैं, तथाकथित। तीन शारीरिक क्षेत्रों के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स - मीडियास्टिनम, पेट और गर्दन।

एसोफेजेल कैंसर के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक ज्ञात हैं: ए) आनुवंशिकता, बी) 50 से अधिक उम्र; ग) आहार की प्रकृति (मसालेदार, गर्म और ठोस भोजन); घ) बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब); ई) अन्नप्रणाली के पुराने रोग (जला और पेप्टिक सख्ती, कार्डियोस्पास्म, हाइटल हर्निया, भाटा ग्रासनलीशोथ, बैरेट के अन्नप्रणाली, डायवर्टिकुला)।

लक्षण। प्रारंभिक चरण में, अन्नप्रणाली के ट्यूमर, कई अन्य अंगों की तरह, स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं। डिस्फेगिया केवल तब प्रकट होता है जब ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच जाता है और एसोफेजेल परिधि के 1/2 - 2/3 को प्रभावित करता है। रोग की शुरुआत में, केवल डिस्पैगिया के एपिसोड होते हैं, फिर यह स्थिर हो जाता है और लगातार बढ़ता है। पहले कठोर निगला गया ठोस, फिर तरल भोजन। यदि अन्नप्रणाली का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, तो लार भी नहीं गुजरती है। एसोफेजेल कैंसर का एक और आम लक्षण दर्द है। यह अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है और भोजन के दौरान होता है। दर्द उरोस्थि के पीछे, पीठ में स्थानीयकृत होता है और इसे "गले में विदेशी शरीर" के रूप में महसूस किया जाता है। इसके अलावा, मतली, डकार, भोजन की उल्टी, लार और स्वर बैठना जैसे लक्षण हो सकते हैं। जब ब्रोंची प्रक्रिया में शामिल होती है, तो पानी या तरल भोजन लेते समय घुटन और खाँसी देखी जाती है। कुपोषण के परिणामस्वरूप, रोगी शरीर का वजन कम करता है, कमजोरी, थकान दिखाई देती है।

निदान। अन्नप्रणाली का एक्स-रे, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। बायोप्सी द्वारा ट्यूमर के निदान और ऊतकीय संरचना की पुष्टि की जाती है। प्रक्रिया की व्यापकता को स्पष्ट करने के लिए और मुश्किल-से-निदान मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

अन्नप्रणाली के कैंसर के लिए सर्जरी।

इलाज। रेडिकल उपचार (एसोफैगस के कैंसर के लिए सर्जरी) में अधिकांश प्रभावित अंग और निकटतम लिम्फोजेनस और दूर (हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन) स्क्रीनिंग के साथ प्राथमिक ट्यूमर फोकस को समाप्त करना शामिल है। एसोफेजेल कैंसर के लिए मुख्य कट्टरपंथी उपचार सर्जरी है। वर्तमान में, इसे पोस्टऑपरेटिव विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा गया है। रेडिकल सर्जरी का सबसे सही तरीका विस्तारित थोरैकोएब्डॉमिनल लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ अन्नप्रणाली का विलोपन और एक आइसोपेरिस्टाल्टिक गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ एक-चरण का प्लास्टिक है। इस तरह के ऑपरेशन के 7-8 दिनों के बाद, रोगी मुंह के माध्यम से स्वतंत्र रूप से भोजन कर सकता है। शारीरिक दृष्टि से, पाचन की काफी पूर्ण बहाली होती है, जिसके लिए आगे विशेष उपचार और निरंतर सेवन की आवश्यकता नहीं होती है। दवाई. अन्नप्रणाली को हटा दिया जाता है। मास्को में अन्नप्रणाली पर ऑपरेशन।

उपशामक उपचार - इसमें अपने स्वयं के अन्नप्रणाली (ग्रासनली की सूजन, लेजर विनाश, एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन, विकिरण या कीमोथेरेपी) या सर्जिकल हस्तक्षेप जो आंत्र पोषण प्रदान करते हैं (गैस्ट्रोस्टोमी, एंटरोस्टोमी, शंट एसोफैगोप्लास्टी) की धैर्य को बहाल करने के लिए ट्यूमर का आंशिक विनाश शामिल है। . अन्नप्रणाली के एक अनसेक्टेबल ट्यूमर के साथ उपशामक उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य रोगी को पर्याप्त पोषण प्रदान करना और उसके जीवन को लम्बा करना है।

एसोफैगल कैंसर का पूर्वानुमान सर्जरी के समय ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करता है। यह ज्ञात है कि जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उसका पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होता है - रोगियों के जीवित रहने की दर और जीवन की गुणवत्ता जितनी अधिक होती है।

हर साल, डॉक्टर विभिन्न रोग स्थितियों के इलाज के अधिक से अधिक नए तरीकों की खोज करते हैं। हालांकि, कुछ दवाएं अक्सर कुछ बीमारियों के खिलाफ शक्तिहीन होती हैं, और केवल रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती हैं। तो सबसे जटिल मानव रोगों में से एक को ऑन्कोलॉजिकल घाव माना जाता है, वे काफी सामान्य हैं और अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं। आज हम एसोफैगल कैंसर जैसी बीमारी के बारे में बात करेंगे। आइए इस बीमारी के सर्जिकल उपचार की विशेषताओं के बारे में बात करते हैं।

एसोफैगल कैंसर का कट्टरपंथी सुधार दो तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। इसलिए रिमोट गामा थेरेपी की तकनीक का उपयोग करके विशेष रूप से विकिरण उपचार करने से कुछ प्रतिशत मामलों में काफी सकारात्मक परिणाम मिल सकते हैं। यह सर्जिकल उपचार के कार्यान्वयन पर भी लागू होता है।

ऐसी बीमारी के साथ कीमोथेरेपी का रोगी की जीवन प्रत्याशा पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, विकिरण के साथ इस तरह के उपचार का संयोजन अधिक सकारात्मक प्रभाव देता है। शल्य चिकित्सा से कुछ समय पहले विकिरण और कीमोथेरेपी आयोजित करने से ट्यूमर के गठन के आकार को परिमाण के क्रम से कम करने में मदद मिलती है, साथ ही शल्य चिकित्सा उपचार की दीर्घकालिक प्रभावशीलता में सुधार होता है।

मोनोथेरेपी की कई विफलताओं ने डॉक्टरों को संयोजन उपचारों का अधिक बार उपयोग करने के लिए प्रेरित किया है। एक्सपोजर के पहले चरण में, रिमोट गामा थेरेपी की जाती है, और दो से तीन सप्ताह के बाद एक ऑपरेशन किया जाता है।

एसोफैगल कैंसर का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा कैसे किया जाता है? कार्यवाही

सर्जिकल उपचार उपयुक्त है यदि रोगी को निचले तीसरे या एसोफैगस के मध्य तीसरे के बाहर के क्षेत्र के घाव का निदान किया गया है। सर्जरी अंग के लुमेन को बहाल करने में मदद करती है। इसे दो में किया जा सकता है विभिन्न प्रकार. तो अगर हम बात कर रहे हैंनिचले अन्नप्रणाली के कैंसर के बारे में, प्रभावित क्षेत्र का स्नेहन किया जाता है, ट्यूमर के गठन से ऊपर और नीचे कम से कम पांच से छह सेंटीमीटर पीछे हटता है। इस मामले में, निष्कासन पेट के ऊपरी हिस्से को भी प्रभावित कर सकता है। उसके बाद, रोगी के लिए तथाकथित एसोफैगल-गैस्ट्रिक एनास्टोमोसिस बनाया जाता है, जिसमें अन्नप्रणाली के अंत को पेट के स्टंप में सिल दिया जाता है।

दूसरे प्रकार की सर्जरी को टोरेक का ऑपरेशन कहा जाता है। यदि ट्यूमर अन्नप्रणाली के मध्य भाग में केंद्रित है, तो ऐसा सुधार किया जाता है।

शुरू करने के लिए, रोगी को गैस्ट्रोस्टोमी लागू किया जाता है, जो पेट की दीवार को पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में टांके लगाने के साथ-साथ एनास्टोमोसिस का निर्माण होता है। यह तकनीक रोगी को पोषण की संभावना प्रदान करने में मदद करती है। इस तरह के हेरफेर के बाद, अन्नप्रणाली का एक पूरा उच्छेदन किया जाता है, जबकि इसके ऊपरी सिरे को गर्दन तक लाया जाता है। गैस्ट्रोनॉमिक उद्घाटन के अंदर डाली गई जांच के माध्यम से रोगी को विशेष रूप से भोजन करना होगा। यदि एक से दो साल के भीतर डॉक्टर मेटास्टेसिस का पता नहीं लगाते हैं, तो रोगी को भोजन के इष्टतम मार्ग में बहाल कर दिया जाता है। इस मामले में, लापता अन्नप्रणाली को एक बड़ी या छोटी आंत से बदल दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप को तीन मुख्य चरणों में विभाजित करना इस कारण से आवश्यक है कि एक कमजोर रोगी केवल एक चरण के बजाय जटिल ऑपरेशन को सहन नहीं कर सकता है।

सर्जरी से पहले और बाद में

बेशक, सभी रोगियों को इस तरह के सुधार के कार्यान्वयन के लिए सावधानीपूर्वक तैयार किया जाता है। इसलिए अस्पताल में उनके प्रवेश के क्षण से, उन्हें पोषक तत्वों के तरल पदार्थ, साथ ही साथ विटामिन, प्रोटीन यौगिक, रक्त और प्लाज्मा के दैनिक अंतःशिरा संक्रमण दिया जाता है। इस घटना में कि मुंह के माध्यम से खिलाना संभव रहता है, रोगी को उच्च कैलोरी प्रोटीन उत्पादों के साथ-साथ विभिन्न रसों के न्यूनतम हिस्से दिए जाते हैं।

यदि हम पश्चात की अवधि के बारे में बात करते हैं, तो इसका कोर्स पूरी तरह से हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करता है। तो गैस्ट्रोस्टोमी का निर्माण एक कठिन सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं है, हालांकि, रोगी को पोषण पर कई निर्देश प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, जो एक नर्स द्वारा ताकत की बहाली तक किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, गैस्ट्रोस्टोमी उद्घाटन में एक विशेष गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, जबकि इसे बाईं ओर निर्देशित किया जाना चाहिए और गहराई से डाला जाना चाहिए, लेकिन बिना प्रयास के। एक विशेष फ़नल के माध्यम से, रोगी को डॉक्टर द्वारा चुने गए मिश्रण के छोटे हिस्से के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। समय के साथ, आहार का विस्तार हो सकता है, लेकिन भोजन विशेष रूप से शुद्ध और तरल होना चाहिए। आपको दिन में छह बार छोटे हिस्से खाने की जरूरत है।

यदि रोगी टेरेक ऑपरेशन या एसोफेजेल प्लास्टिक सर्जरी से गुजरता है तो पोस्टऑपरेटिव अवधि अधिक कठिन होती है। ऐसे रोगियों को शॉक रोधी उपाय दिए जाते हैं (रक्त चढ़ा दिया जाता है, साथ ही रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, आदि), इसके अलावा, उन्हें हृदय संबंधी दवाएं, ऑक्सीजन दी जाती है, और उरोस्थि में छोड़ी गई नालियों से सक्रिय चूषण किया जाता है। अन्नप्रणाली के प्लास्टिक प्रतिस्थापन के बाद पोषण गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से जारी रहता है, आप मुंह से खाना तभी शुरू कर सकते हैं जब प्रत्यारोपित आंत पूरी तरह से अन्नप्रणाली के साथ-साथ पेट के साथ जुड़ गई हो। समय के साथ, गैस्ट्रोस्टोमी अपने आप ठीक हो जाएगा।

एसोफैगल कैंसर खतरनाक क्यों है? पूर्वानुमान

अन्य सभी प्रकार के कैंसर के साथ, रोगी के लिए रोग का निदान पूरी तरह से ट्यूमर के गठन के प्रसार के साथ-साथ मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है। औसतन, सर्जरी के बाद पांच साल तक जीवित रहने की अवधि पांच से पंद्रह प्रतिशत तक होती है, लेकिन अगर प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का ऑपरेशन किया जाता है, तो यह बढ़कर तीस प्रतिशत हो जाती है।

आधुनिक ऑन्कोलॉजी में अन्नप्रणाली में एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति काफी सामान्य रोग प्रक्रियाओं में से एक है जो अक्सर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करती है। विशेषज्ञ ऐसे कैंसर ट्यूमर के उपचार की समस्याओं पर अधिक ध्यान देते हैं। इसे खत्म करने के कई तरीके हैं, लेकिन आज सर्जिकल हस्तक्षेप को मुख्य और सबसे प्रभावी माना जाता है।

सर्जिकल उपचार: एसोफैगल कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार

यदि विकास के प्रारंभिक चरण में एसोफैगल कैंसर (ईसी) का निदान किया गया था, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर एकमात्र तरीका होता है जो कैंसर रोगी को रोग संबंधी स्थिति से बचा सकता है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप कई तरीकों में से एक में किया जा सकता है, जिसके चुनाव के लिए विशेषज्ञ रोग के ऐसे मापदंडों को ध्यान में रखता है जैसे कि नियोप्लाज्म का स्थान और आकार, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति।

अन्नप्रणाली के ऑन्कोलॉजी में आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में सबसे व्यापक निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

1. न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन - एंडोस्कोपिक इलेक्ट्रोसेक्शन, म्यूकोसेक्टॉमी और लेजर विनाश, साथ ही फोटोडायनामिक थेरेपी। उन्हें लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, पेट की दीवार में छोटे पंचर का प्रदर्शन किया जाता है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का लाभ इसका कम आघात, पुनर्वास अवधि में कमी और जटिलताओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। लेकिन रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में ही अंग-संरक्षण सर्जरी की अनुमति है। जब पैथोलॉजिकल स्थिति चरण II या III में गुजरती है, तो विशेषज्ञ पेट की सर्जरी करने का निर्णय लेते हैं।
2. कट्टरपंथी संचालन। सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए पसंद की विधि लगभग हमेशा ग्रासनलीशोथ (एसोफैगस का आंशिक या पूर्ण निष्कासन) बन जाती है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग चिकित्सा कारणों से किया जाता है जब अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं। सबसे अधिक बार, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, लुईस ऑपरेशन किया जाता है - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थल पर एसोफैगल कैनाल का उप-योग इसके साथ-साथ प्लास्टिक सर्जरी के साथ होता है, जिसके लिए पेट के ऊपरी हिस्से का उपयोग किया जाता है।

मामले में जब निदान से आरपी की अक्षमता का पता चलता है, तो रोगी को उपशामक सर्जरी निर्धारित की जाती है। अन्नप्रणाली के कैंसर में, उनका मुख्य लक्ष्य आंत्र पोषण की संभावना को बहाल करके कैंसर रोगी की सामान्य स्थिति को कम करना है। आमतौर पर, परिणाम प्राप्त करने के लिए, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - गैस्ट्रोस्टोमी (पेट की गुहा की दीवार के माध्यम से रंध्र को हटाना), बायपास एनास्टोमोसिस (आंत के एक हिस्से से एक कृत्रिम एसोफेजियल नहर का निर्माण, प्रभावित क्षेत्र को छोड़कर), इंटुबैषेण (जठरांत्र संबंधी मार्ग कठोर ट्यूब के प्रारंभिक अंग के संकुचित भाग में परिचय)।

जरूरी!यदि इनमें से किसी भी ऑपरेशन के संकेत मिलते हैं, तो उन्हें किसी भी स्थिति में नहीं छोड़ा जाना चाहिए। एक घातक प्रक्रिया से प्रभावित एसोफैगल ट्यूब का आंशिक उच्छेदन या पूर्ण निष्कासन न केवल उपचार प्रक्रिया को कम करेगा, बल्कि इसकी गुणवत्ता में सुधार के साथ व्यक्ति के जीवन को भी बढ़ाएगा।

एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

सर्जिकल हस्तक्षेप न केवल असामान्य कोशिकाओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि कैंसर रोगी की स्थिति को भी काफी कम करता है। लेकिन इसके लिए यह आवश्यक है कि सभी संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, एसोफेजेल कैंसर के लिए ऑपरेशन सही ढंग से निर्धारित किया जाए।

• ट्यूमर संरचनाओं और उनके एक्सोफाइटिक चरित्र के भेदभाव की एक उच्च डिग्री, बल्कि कम घातकता की विशेषता है। एक रूपात्मक अध्ययन के परिणामों में, यह असामान्य कोशिकाओं में संरचनात्मक परिपक्वता की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, जो कि स्वस्थ लोगों के लिए एक महान समानता है;
• सीधे भीतर एक घातक नवोप्लाज्म का स्थानीयकरण पाचन अंग. इसका अंकुरण (मेटास्टेसिस) ऑपरेशन के परिणामों को काफी खराब कर देता है।

जरूरी! आवश्यक शर्तएसोफेजेल नहर में असामान्य ऊतक संरचनाओं के विकास में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए - नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान उनके हटाने के लिए निर्विवाद उपरोक्त औचित्य प्राप्त करना। इसके अलावा, सर्जन को ऑपरेशन के दौरान ऑन्कोलॉजिकल कट्टरपंथ के सभी मौजूदा सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, जो सुनिश्चित करते हैं उच्च दक्षताऑपरेशन - अंग के भीतर एक नियोप्लाज्म के प्रसार की जैविक विशेषताएं जो दुर्दमता की प्रक्रिया और आस-पास के ऊतकों में ट्यूमर के अंकुरण की संभावना के अधीन हैं।

कट्टरपंथी हस्तक्षेप के लिए एक contraindication घातक प्रक्रिया का सामान्यीकरण (पूरे शरीर में व्यापक प्रसार) है, अर्थात, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है। आमतौर पर, यह नकारात्मक घटना उस मामले में बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होती है जब एसोफैगल कैंसर खराब रूप से विभेदित होता है, सबसे आक्रामक। इसके अलावा, ऑपरेशन उम्र (70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों) और चिकित्सा (हृदय, मूत्र और श्वसन प्रणाली की पुरानी विकृति का इतिहास) संकेतों के लिए अस्वीकार्य है।

सर्जरी की तैयारी

एसोफैगल कार्सिनोमा वाले कैंसर रोगियों के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी महत्वपूर्ण है। यह 2 सप्ताह तक चलता है, जिस क्षण से रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है। इसके साथ ही, किसी व्यक्ति की पूरी जांच की जाती है - एसोफैगल कैंसर के चरण का पता लगाना, इतिहास लेना, गहन परीक्षा आंतरिक अंगरक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण करना।

अन्नप्रणाली के कैंसर वाले अधिकांश लोगों को अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई होती है और थकावट और निर्जलीकरण से गंभीर रूप से कमजोर हो जाते हैं। सर्जरी से पहले अपनी ताकत बहाल करने के लिए, उन्हें एक विशेष उच्च-कैलोरी तालिका सौंपी जाती है, जो कि माइक्रोएलेटमेंट और विटामिन से भरपूर होती है।

एसोफैगल कैंसर के लिए नियोजित ऑपरेशन के लिए निर्धारित रोगियों की सीधी तैयारी इस प्रकार है:

• हाइपोटेंशन सिंड्रोम का सामान्यीकरण (कम) रक्त चाप) स्ट्राइकिन या कपूर के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन;
• आंतरिक अंगों के कामकाज में उल्लंघन को खत्म करने के लिए सामान्य चिकित्सीय उपाय;
• एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा जलसेक द्वारा शरीर की बढ़ी हुई किलेबंदी;
• लोगों को उनकी लत से धूम्रपान करने से मना करना;
• मौखिक गुहा की अनिवार्य स्वच्छता।

एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर से प्रभावित ग्रासनली नहर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी में एक व्यक्ति को ठीक होने वाले रोगियों के साथ एक ही कमरे में रखना शामिल है। विशेषज्ञों को विश्वास है कि उनके बीच संपर्क ऑपरेशन की विफलता को कम करने में मदद करता है। कैंसर के रोगी, संचालित लोगों के अनुकूल परिणामों से प्रेरित होकर, आगामी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की शांतिपूर्वक प्रतीक्षा कर रहे हैं और प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का सटीक रूप से पालन करते हैं।

संचालन प्रगति

उपस्थित चिकित्सक के बाद उन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाता है जो अन्नप्रणाली पर सर्जिकल प्रभाव का अनुमान लगाते हैं, और संभावित जोखिमों का आकलन करते हैं, वह किसी विशेष मामले में सबसे उपयुक्त शल्य चिकित्सा पद्धति का चयन करने में सक्षम होंगे। ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे बेहतर हैं। एसोफैगल कैंसर के लिए कोई भी न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा में डाले गए एंडोस्कोप (लैप्रोस्कोप) का उपयोग करके की जाती है। इसके बाद, सर्जन एक विशेष डाई के साथ ट्यूमर के आकार को निर्धारित करता है, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके भविष्य के शोधन के लिए क्षेत्र की रूपरेखा तैयार करता है, और इलेक्ट्रोकॉटरी के साथ असामान्य सेलुलर संरचनाओं को छीलता है।

मामले में जब न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप इसकी अक्षमता के कारण अस्वीकार्य है, तो वे पेट की सर्जरी का सहारा लेते हैं।

एसोफैगल कैंसर के लिए रेडिकल सर्जरी इस प्रकार है:

• एसोफेजेल नहर तक पहुंच दायीं ओर स्थित 6 वें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से होती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रारंभिक अंग, छाती गुहा से पृथक, घातक प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके ट्यूमर के नीचे और ऊपर सिला जाता है;
• असामान्य सेलुलर संरचनाओं द्वारा नष्ट किए गए एसोफेजेल ट्यूब के क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है और सिलिकॉन कैप्स को स्नेह के बाद शेष स्टंप पर डाल दिया जाता है;
• रंध्र बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया डिस्टल (निचला) भाग उदर गुहा में एक उद्घाटन के माध्यम से बाहर लाया जाता है;
• एसोफैगल ट्यूब के समीपस्थ (ऊपरी) खंड से एक एसोफैगोस्टॉमी का निर्माण होता है। यह वह है जो बाद में कृत्रिम अन्नप्रणाली के प्रारंभिक खंड के रूप में काम करेगी;
• पूर्वकाल पेट और छाती की दीवारों में घावों को सुखाया जाता है, जिससे उनमें जल निकासी के लिए छेद हो जाते हैं।

कट्टरपंथी हस्तक्षेप के छह महीने बाद, रोगी को नियोजित पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए निर्धारित किया जाता है। इसका मुख्य लक्ष्य एसोफैगल कैनाल को बहाल करके पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करना है। ऐसी प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए छोटी या बड़ी आंत के हिस्सों का उपयोग किया जाता है, यह पेट का उपयोग करके भी किया जा सकता है।

जरूरी!तीसरी डिग्री के एसोफैगल कैंसर का ऑपरेशन सबसे कठिन है। इसका तात्पर्य एक एकीकृत दृष्टिकोण से है और अधिकांश भाग के लिए व्यापक मेटास्टेसिस के विकास के कारण अनुकूल परिणाम नहीं देता है। रोग के इस स्तर पर सर्जरी के परिणाम आम तौर पर दु: खद होते हैं। यही कारण है कि विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि एसोफैगल कार्सिनोमा के विकास के जोखिम वाले सभी लोग नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरते हैं, जो रोग की स्थिति के विकास का समय पर पता लगाने और इसे रोकने के लिए आपातकालीन उपाय करने की अनुमति देते हैं।

पूरक उपचार

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एसोफेजेल नहर में विकसित होने वाले एक घातक ट्यूमर का कट्टरपंथी उपचार जटिल चिकित्सा के बिना असंभव है जो इसे पूरक करता है। आज तक, सभी प्रमुख ऑन्कोलॉजिकल क्लीनिकों में उपयोग किए जाने वाले एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी के मुख्य तरीकों में नियोएडजुवेंट (प्रीऑपरेटिव) और एडजुवेंट (निवारक) हस्तक्षेप शामिल हैं।

वे प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए विशेष रूप से चयनित विकिरण और कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों का संचालन करते हैं, जो निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं:

• नवजागुंत रेडियोथेरेपी और कैंसर रोधी दवाएं दवाईनियोप्लाज्म के आकार में कमी की ओर जाता है, जिससे इसकी संचालन क्षमता बढ़ जाती है;
• सहायक प्रक्रियाएं विशेषज्ञों को सर्जिकल एक्सपोजर के बाद लसीका या रक्तप्रवाह में शेष असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने का अवसर देती हैं, जिससे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के विकास को रोकने के साथ-साथ किसी अन्य आंतरिक अंग में एक घातक फोकस की संभावना भी होती है।

एसोफेजेल कैंसर का सर्जिकल उपचार, विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ, सभी प्रकार से अधिक प्रभावी है। इन विधियों के संयोजन के लिए धन्यवाद, रोगी के पास इसकी गुणवत्ता बनाए रखते हुए जीवन को लम्बा करने की वास्तविक संभावना है।

पश्चात की अवधि: रोगियों का पुनर्वास

एसोफैगल कैनाल पर सर्जरी के बाद, जितनी जल्दी हो सके हिलना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। विशेषज्ञों के अनुसार, यह पुनर्वास अवधि का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। यहां तक ​​कि जब कैंसर रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, तो उसे रक्त के थक्कों को रोकने के लिए पैरों के व्यायाम और फेफड़ों को साफ रखने के लिए सांस लेने के व्यायाम करने चाहिए।

भी बहुत महत्वनिम्नलिखित पुनर्वास प्रक्रियाओं को सौंपा गया है:

• ऑपरेशन के तुरंत बाद, जब किसी बीमार व्यक्ति को प्राकृतिक रूप से खाने का अवसर नहीं मिलता है, तो उसे एक ड्रॉपर दिया जाता है, जिसके माध्यम से शरीर की ताकत बनाए रखने वाले ग्लूकोज के घोल को इंजेक्ट किया जाता है;
• कोई भी कैंसर रोगी जिसकी ग्रासनली से कैंसरयुक्त ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी हुई है, उसे एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करने की आवश्यकता होती है, जो आंतों को नाक गुहा से जोड़ने वाली एक पतली नली होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से पैथोलॉजिकल पोस्टऑपरेटिव सब्सट्रेट को हटाना आवश्यक है;
• एसोफेजेल कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार के पहले दो दिनों के दौरान, छाती की नालियों को स्थापित करना संभव है, जो आपको पेरिपुलमोनरी स्पेस में जमा होने वाले तरल पदार्थ को प्रभावी ढंग से निकालने की अनुमति देता है;
• सर्जरी के बाद 2 दिनों के भीतर ज्यादातरमरीज गहन चिकित्सा इकाई में हैं। अक्सर, संचालित रोगी को उचित श्वास सुनिश्चित करने के लिए वेंटिलेटर से जोड़ना पड़ता है।

आहार पर पुनर्वास के उपाय भी लागू होते हैं। एसोफैगल कार्सिनोमा को हटाने के पहले 2-3 दिनों में, रोगियों को पूर्ण उपवास दिखाया जाता है। इस अवधि के दौरान, वे केवल पानी की न्यूनतम खुराक का ही सेवन कर सकते हैं। ऑपरेशन करने वाला व्यक्ति सामान्य रूप से तभी पी और खा सकेगा जब उपस्थित चिकित्सक सिवनी के ठीक होने के प्रति आश्वस्त हो जाए। लेकिन एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित पोषण बहुत खराब होगा, जो पाचन अंगों को बिना तनाव के काम करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देगा।

सर्जिकल उपचार के परिणाम और जटिलताएं

एसोफैगल कैनाल से कार्सिनोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद रोग का निदान लगभग पूरी तरह से अनुकूल होता है, जब रोग की स्थिति का समय पर पता लगाया जाता है और न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप किया जाता है। यदि कैंसर के लिए अन्नप्रणाली को हटाने को कट्टरपंथी तरीके से किया जाता है, तो बीमार व्यक्ति के अक्सर गंभीर परिणाम होते हैं। यह ग्रासनलीशोथ की जटिलता और इसके उच्च आघात के कारण है। साथ ही इस ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि में लगातार देरी हो रही है। उपस्थित चिकित्सक बिना असफलता के अपने रोगियों को लकीर की प्रक्रिया शुरू करने से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी देता है।

सबसे अधिक बार नकारात्मक परिणामअन्नप्रणाली:

• सर्जरी के दौरान कार्डियक अरेस्ट;
• पश्चात घाव का संक्रमण;
• सफलता आंतरिक रक्तस्राव;
• निमोनिया का विकास;
• थ्रोम्बी की उपस्थिति।

लगभग हमेशा उच्चारित भी होते हैं दुष्प्रभावउनके कामकाज में उल्लंघन से जुड़े पाचन तंत्र से। उन्हें मतली की एक निरंतर स्थिति की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर उल्टी होती है।

जरूरी!इस तथ्य के कारण कि एसोफैगस पर एसोफेजक्टोमी एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है, इसे केवल एक योग्य और अनुभवी सर्जन द्वारा ही किया जाना चाहिए। यह उनके व्यावसायिकता और व्यावहारिक अनुभव से है कि इसके कार्यान्वयन की प्रभावशीलता सीधे निर्भर करती है। एक व्यक्ति जिसे अन्नप्रणाली में एक घातक ट्यूमर का निदान किया गया है, उसे उदास नहीं होना चाहिए, लेकिन एक उपस्थित चिकित्सक की तलाश करनी चाहिए जो अन्नप्रणाली की ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी में अत्यधिक योग्य हो।

इसोफेजियल कैंसर के लिए सर्जरी के बाद मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं?

प्रत्येक मामले में, जीवन का पूर्वानुमान व्यक्तिगत है। सर्जिकल हस्तक्षेप का अनुकूल परिणाम, जिसका उपयोग कैंसर में अन्नप्रणाली को हटाने के लिए किया गया था, सीधे पूरे शरीर में असामान्य कोशिकाओं के प्रसार से संबंधित है। सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, ग्रासनली नहर के संचालित ऑन्कोलॉजी के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर सीधे उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था।

प्रतिशत के रूप में, इसे निम्नानुसार व्यक्त किया जाता है:

• चरण 1 में, 60-80% रोगी न केवल 5 साल के निशान तक जीवित रहते हैं, बल्कि कुछ मामलों में इससे आगे भी बढ़ जाते हैं;
• चरण 2 में, ग्रासनली में एक संचालित कैंसर ट्यूमर वाले 30-40% कैंसर रोगी पांच साल की जीवित रहने की दर तक पहुंचते हैं;
• चरण 3 में, 5-10% लोग जो अन्नप्रणाली के उच्छेदन से गुजर चुके हैं, उनके पास एक महत्वपूर्ण बिंदु पर जीने का मौका है;
• बीमारी के चरण 4 में, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप प्रभावी नहीं होता है, और मृत्यु अगले महीनों या हफ्तों के भीतर भी हो सकती है।
संपर्क में

इसोफेजियल कार्सिनोमाएक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जिसमें अन्नप्रणाली की दीवार पर एक घातक ट्यूमर दिखाई देता है। यह रोग काफी व्यापक है और कैंसरग्रस्त ट्यूमर में छठे स्थान पर है। रोग के पहले लक्षण मोटे भोजन को निगलने में कठिनाई है, जो अन्नप्रणाली के संकुचन के कारण होता है।

एसोफेजेल कैंसर वृद्ध लोगों में अधिक आम है। बीमारों के बीच अधिक पुरुष. यह इस तथ्य के कारण है कि धूम्रपान और मजबूत मादक पेय का उपयोग ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान देता है। इस तरह की बुरी आदतों से रोग के विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।

कैंसर ज्यादातर मध्य और निचले अन्नप्रणाली में होते हैं। एसोफैगल कैंसर का सबसे आम रूप स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से विकसित होता है। दूसरे स्थान पर एडेनोकार्सिनोमा है, जो ग्रंथियों की कोशिकाओं से बनता है। 10% मामलों में, कैंसर का यह रूप मौखिक गुहा में एक ट्यूमर के साथ होता है: होंठ, तालु, टॉन्सिल, स्वरयंत्र का कैंसर।

ग्रह पर ऐसे क्षेत्र हैं जहां ट्यूमर विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है - यह "एसोफेजेल कैंसर का बेल्ट" है, जो एशिया में स्थित है। इसमें ईरान, मध्य एशिया के गणराज्य, साइबेरिया के कुछ क्षेत्र, चीन और जापान के उत्तरी क्षेत्र शामिल हैं। यह विशेषता इस तथ्य से जुड़ी है कि इस क्षेत्र में वे पारंपरिक रूप से बहुत सारे मसालेदार व्यंजन खाते हैं, और ताजी सब्जियां और फल बहुत कम खाते हैं। लेकिन नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि यूरोपीय लोगों की तुलना में 6 गुना कम बार बीमार पड़ते हैं।

एसोफैगल कैंसर के कारण

एसोफैगल कैंसर की घटना कई कारकों से शुरू हो सकती है।
1. वंशानुगत प्रवृत्ति। वैज्ञानिकों ने एसोफैगल कैंसर और पी53 जीन में उत्परिवर्तन के बीच एक कड़ी की पहचान की है। उसी समय, शरीर में एक असामान्य प्रोटीन का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो अन्नप्रणाली और आंतों के ऊतकों को घातक ट्यूमर से बचाने के अपने कार्य को पूरा नहीं करता है।


2. मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) अक्सर एसोफैगल कैंसर वाले रोगी के रक्त में पाया जाता है। इससे पता चलता है कि यह रोगज़नक़ है जो अन्नप्रणाली की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन का कारण बनता है।


3. विदेशी निकायों या कठोर भोजन के अंतर्ग्रहण के कारण अन्नप्रणाली में चोट लगने से उपकला कोशिकाओं के अध: पतन में योगदान होता है।


4. अन्नप्रणाली की जलन। यह बहुत गर्म भोजन की लत हो सकती है, और कास्टिक तरल पदार्थों का आकस्मिक उपयोग जो अन्नप्रणाली के रासायनिक जलन का कारण बनता है। सबसे अधिक बार, ये क्षार होते हैं, निगलने के परिणाम जो कई वर्षों के बाद प्रकट हो सकते हैं।


5. गलत पोषण। मसालेदार मसालेदार भोजन, मोल्ड और नाइट्रेट से भरपूर आहार। ताजी सब्जियों और फलों के साथ-साथ सेलेनियम और अन्य पदार्थों की कमी से पाचन तंत्र पर बुरा असर पड़ता है।


6. एविटामिनोसिस। विटामिन ए, बी, ई की कमी से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली अपनी प्राकृतिक सुरक्षा खो देती है। उनकी कोशिकाएं अपना कार्य करना बंद कर देती हैं और पुन: उत्पन्न होने लगती हैं।


7. शराब का उपयोग मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। शराबियों में एसोफैगल कैंसर होने की संभावना 12 गुना अधिक होती है। मजबूत मादक पेय श्लेष्म झिल्ली को जलाते हैं और इसे पतला करते हैं, कोशिकाओं की ऊपरी परत को नष्ट करते हैं।


8. धूम्रपान मान्यता प्राप्त कारण अलग - अलग रूपकैंसर। तंबाकू के धुएं में कार्सिनोजेन्स होते हैं जो उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनते हैं। धूम्रपान करने वालों में अन्नप्रणाली के ट्यूमर के विकसित होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है।


9. मोटापा। अधिक वज़नउदर गुहा में दबाव बढ़ाता है और भाटा को उत्तेजित करता है - पेट से अन्नप्रणाली में भोजन का भाटा। यह गैस्ट्रिक जूस में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड से कोशिकाओं को जलाने का कारण बनता है।

एसोफैगल कैंसर के प्रकार

सही उपचार रणनीति चुनने के लिए, आपको पहले यह निर्धारित करना होगा कि यह ट्यूमर किस प्रकार के कैंसर से संबंधित है। नियोप्लाज्म का सबसे सटीक वर्णन करने के लिए, कई वर्गीकरण हैं।

ट्यूमर के आकार के अनुसार

1. अन्नप्रणाली के लुमेन में बढ़ने वाले और श्लेष्म झिल्ली से ऊपर उठने वाले एक्सोफाइटिक ट्यूमर।


2. अन्नप्रणाली की दीवार की मोटाई में, सबम्यूकोसल परत में बढ़ने वाले एंडोफाइटिक ट्यूमर।


3. मिश्रित ट्यूमर तेजी से क्षय और उनके स्थान पर अल्सर की उपस्थिति के लिए प्रवण होते हैं।

ट्यूमर के आकारिकी (संरचना) के अनुसार

1. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाट्यूमर स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से विकसित होता है।

   किस्में:

   • सतह, अन्नप्रणाली की दीवारों पर क्षरण या पट्टिका के रूप में। हल्के प्रवाह में कठिनाइयाँ, बड़े आकार तक नहीं पहुँचती हैं।
   
   
   • गहरा आक्रामकअन्नप्रणाली की गहरी परतों को प्रभावित करना। यह फंगस या अल्सर के रूप में हो सकता है। श्वासनली, ब्रांकाई और हृदय में मेटास्टेस के गठन की संभावना।


2. ग्रंथिकर्कटता- एक ट्यूमर जो बलगम पैदा करने वाली ग्रंथियों से विकसित होता है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से कुछ अधिक गंभीर है। यह आमतौर पर पेट के पास निचले अन्नप्रणाली में स्थित होता है। इसकी घटना एक ऐसी स्थिति से सुगम होती है जिसमें म्यूकोसा की सपाट कोशिकाओं को कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो कि छोटी आंत - बैरेट के अन्नप्रणाली की रेखा के समान होती हैं।

ट्यूमर के स्थान के अनुसार

1. ऊपरी अन्नप्रणाली का कैंसर - 10%


2. अन्नप्रणाली के मध्य भाग का कैंसर - 35%


3. निचले अन्नप्रणाली का कैंसर - 55%

एसोफेजेल कैंसर ग्रेड


0 चरण. कैंसर कोशिकाएं अन्नप्रणाली की सतह पर स्थित होती हैं और इसकी दीवारों में गहराई तक प्रवेश नहीं करती हैं।

मैं मंच. ट्यूमर श्लेष्म परत में गहराई से बढ़ता है, लेकिन मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करता है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं। रोगी को रोग के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं, लेकिन एंडोस्कोपी के दौरान ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

द्वितीय चरणकुछ मामलों में, निगलने में दिक्कत हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह रोग स्पर्शोन्मुख होता है।

सबस्टेज आईआईए. ट्यूमर अन्नप्रणाली की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक परत में विकसित हो गया था, लेकिन आसपास के अंगों को प्रभावित नहीं करता था और मेटास्टेस नहीं बनाता था।

सबस्टेज आईआईबी. ट्यूमर अन्नप्रणाली की पेशी झिल्ली में विकसित हो गया था, लेकिन बाहरी परत को प्रभावित नहीं करता था, लेकिन मेटास्टेस निकटतम लिम्फ नोड्स में बनता था।

तृतीय चरण. निगलने संबंधी विकार, वजन कम होना और कैंसर के अन्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। ट्यूमर अन्नप्रणाली की सभी परतों के माध्यम से विकसित हुआ है। उसने आसपास के अंगों और आस-पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस शुरू कर दिया।

चतुर्थ चरण. यदि ट्यूमर के आकार की परवाह किए बिना दूर के लिम्फ नोड्स और अंगों में मेटास्टेस पाए जाते हैं, तो चरण IV का निदान किया जाता है। इस स्तर पर, उपचार मुश्किल है और रोग का निदान खराब है।

एसोफैगल कैंसर के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, जब ट्यूमर अभी भी छोटा होता है, तो व्यक्ति को रोग के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं।

अन्नप्रणाली के कैंसर का पहला लक्षण है निगलने में कठिनाई – निगलने में कठिनाई. ऐसा महसूस होता है कि निगला हुआ हिस्सा अन्नप्रणाली में फंस गया है और इसे खूब पानी से धोना चाहिए। ऐंठन के दौरान अन्नप्रणाली के संकुचन के विपरीत, इस मामले में, निगलने की बीमारी लगातार महसूस होती है और समय के साथ तेज हो जाती है।

कुछ ऐसे लक्षण को महत्व नहीं देते हैं। लेकिन अगर इस स्तर पर पूरी तरह से जांच की जाती है, तो रोगी के ठीक होने की अच्छी संभावना होती है।

के जैसा लगना छाती में दर्द इस तथ्य के कारण कि ट्यूमर संवेदनशील तंत्रिका अंत को जकड़ लेता है जो सभी अंगों में प्रवेश करता है। यह अक्सर इंगित करता है कि ट्यूमर अन्नप्रणाली से परे फैल गया है। रोगी को छाती में निचोड़ने या खाने के दौरान होने वाली तेज जलन का अहसास हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, दर्द पहले प्रकट होता है, और फिर विकारों को निगलता है।

धीरे-धीरे, ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है और अन्नप्रणाली के लुमेन को संकुचित कर देता है। मनुष्य अनुभव खाने के दौरान बेचैनी, उसे मोटा भोजन छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है: मांस, सेब, रोटी। रोगी अर्ध-तरल पिसे हुए व्यंजन का उपयोग करना शुरू कर देता है: अनाज, प्यूरी सूप। लेकिन इस तथ्य के कारण कि अन्नप्रणाली का लुमेन धीरे-धीरे कम हो रहा है, केवल तरल निगलना संभव है: शोरबा, दूध, जेली। एक व्यक्ति भोजन को लगभग पूरी तरह से मना कर देता है और इसका कारण बनता है गंभीर थकावट. शरीर को पर्याप्त भोजन नहीं मिलता है, वजन कम होना शुरू हो जाता है। रोगी को लगातार भूख लगती है और गंभीर कमजोरी.

इसोफेजियल उल्टीया ग्रासनली में रुकावट के परिणामस्वरूप regurgitation होता है, और भोजन वापस लौट आता है।

अन्नप्रणाली में भोजन के मलबे का ठहराव का कारण बनता है बदबूदार सांसजो विशेष रूप से सुबह के समय ध्यान देने योग्य होता है। जीभ लेपित है, रोगी शिकायत करता है जी मिचलाना.

यदि ट्यूमर छाती गुहा के अन्य अंगों में फैल गया है, तो लक्षण लक्षण होते हैं। यदि फेफड़ों में मेटास्टेसिस (द्वितीयक कैंसर ट्यूमर) उत्पन्न हो गए हैं, तो कुंद सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा सूजन .

यदि ट्यूमर आवर्तक तंत्रिका में विकसित हो गया है या मेटास्टेस मुखर रस्सियों में फैल गया है, तो वहाँ है स्वर बैठना.

कैंसर के ट्यूमर के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, तापमान थोड़ा बढ़कर 37.5 हो जाता है। मरीजों के पास है शक्ति और उदासीनता का नुकसान, थकान.

एसोफैगल कैंसर का निदान

यदि एसोफैगल कैंसर का संदेह है, तो डॉक्टर निदान की पुष्टि करने, ट्यूमर के स्थान, इसकी डिग्री और मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक अध्ययन निर्धारित करता है।

एक्स-रे परीक्षा।
अन्नप्रणाली में परिवर्तन की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक विपरीत एजेंट - तरल बेरियम पीने के लिए दिया जाता है। यह अन्नप्रणाली की दीवारों को ढंकता है और चित्र में अंग स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस प्रकार, अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन, दीवारों का मोटा होना या पतला होना, एक अल्सर का पता लगाया जा सकता है। संकुचन के ऊपर, अन्नप्रणाली का विस्तार आमतौर पर ध्यान देने योग्य होता है।

एसोफैगोस्कोपी।
अंत में एक छोटे कैमरे के साथ एक एंडोस्कोप, एक पतली ट्यूब का उपयोग अन्नप्रणाली के अंदर देखने के लिए किया जा सकता है। रोगी में मुंह के माध्यम से ट्यूब को सावधानी से डाला जाता है, और चित्र मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। उसी समय, श्लेष्म झिल्ली में सभी परिवर्तनों को देखना संभव है, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर से अन्नप्रणाली की ऐंठन को अलग करने के लिए। एंडोस्कोप न केवल घाव के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना लेने की भी अनुमति देता है।

ब्रोंकोस्कोपी।
मुखर डोरियों, श्वासनली और ब्रांकाई की स्थिति निर्धारित करने के लिए वायुमार्ग में एक एंडोस्कोप डाला जाता है। यह श्वसन अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
विधि एक्स-रे की क्रिया पर आधारित है। सेंसर एक विशेष टेबल पर लेटे हुए मरीज के चारों ओर घूमता है और कई तस्वीरें लेता है। फिर उनकी तुलना कंप्यूटर में की जाती है, और इस प्रकार आंतरिक अंगों में परिवर्तन की एक विस्तृत तस्वीर संकलित करना संभव है। यह विधि आपको ट्यूमर के आकार और आस-पास के अंगों में कैंसर के अंकुरण का आकलन करने की अनुमति देती है। साथ ही लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड).
रोगी सोफे पर लेट जाता है, और डॉक्टर सेंसर को पेट के ऊपर से चलाता है। अल्ट्रासाउंड के संचालन में सुधार के लिए त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है। उत्सर्जक उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें भेजता है, और सेंसर आंतरिक अंगों से परावर्तित इन तरंगों को उठाता है। इस तथ्य के कारण कि विभिन्न ऊतक विकिरण को अलग तरह से अवशोषित करते हैं, ट्यूमर की पहचान करना संभव है। अल्ट्रासाउंड इसके आकार और उदर गुहा और लिम्फ नोड्स में माध्यमिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।

लेप्रोस्कोपी.
इस निदान प्रक्रिया का सार यह है कि नाभि क्षेत्र में पेट की दीवार में एक पंचर बनाया जाता है। छेद में एक पतली, लचीली लैप्रोस्कोप ट्यूब डाली जाती है। इसके अंत में एक अति-संवेदनशील कैमरा और हेरफेर के लिए उपकरण हैं। यकृत से शुरू होकर, दक्षिणावर्त, वे उदर गुहा के सभी अंगों की जांच करते हैं, नियोप्लाज्म कोशिकाओं के अध्ययन के लिए सामग्री लेते हैं - एक बायोप्सी और ट्यूमर का पंचर। प्रक्रिया उस स्थिति में की जाती है जब अन्य नैदानिक ​​​​विधियों ने ट्यूमर की व्यापकता और इसकी संरचना को निर्धारित करने की अनुमति नहीं दी।


एसोफेजेल कैंसर उपचार

एसोफैगल कैंसर के उपचार के कई क्षेत्र हैं। यह सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी है। उनका उपयोग व्यक्तिगत रूप से या एक साथ किया जा सकता है। रोग की विशेषताओं, ट्यूमर के स्थान और कैंसर के चरण के आधार पर, रोगी के लिए उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

कार्यवाही

सर्जिकल उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर अन्नप्रणाली के निचले या मध्य भाग में स्थित होता है। इसका लाभ यह है कि ऑपरेशन के दौरान अन्नप्रणाली के लुमेन को बहाल करना और पोषण को सामान्य करना संभव है।

पहले प्रकार के ऑपरेशन: अन्नप्रणाली के प्रभावित क्षेत्र को काट दिया जाता है, कम से कम 5 सेमी ऊपर और नीचे पीछे हट जाता है। कभी-कभी पेट के ऊपरी हिस्से को भी हटा दिया जाता है। अन्नप्रणाली के बाकी हिस्सों को पेट में लगाया जाता है।

दूसरे प्रकार की सर्जरी मध्य अन्नप्रणाली के कैंसर के लिए की जाती है। एक ट्यूब के माध्यम से भोजन के लिए पेट में पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक उद्घाटन बनाया जाता है। उसके बाद, अन्नप्रणाली पूरी तरह से हटा दी जाती है। अक्सर कैंसरयुक्त लिम्फ नोड्स को भी उसी समय हटा दिया जाता है। यदि ऑपरेशन सफल रहा और कोई मेटास्टेस नहीं मिला, तो लगभग एक साल बाद छोटी आंत से एक कृत्रिम अन्नप्रणाली बनाई जाती है। इस तरह के लंबे समय तक इलाज किया जाता है क्योंकि रोगी व्यापक हस्तक्षेप से बच नहीं सकता है।

इंडोस्कोपिक ऑपरेशन।

इस प्रकार का सर्जिकल उपचार कम दर्दनाक होता है। इसका उपयोग ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए कई विकल्प हैं। एंडोस्कोप मुंह के माध्यम से अन्नप्रणाली में डाला जाता है। ऑपरेशन की वीडियो निगरानी के लिए एक कैमरा, एक सर्जिकल लूप या एक लेजर इसके सिरे से जुड़ा होता है। अन्नप्रणाली के लुमेन का विस्तार करने के लिए, विशेष लचीले बेलनाकार उपकरणों का उपयोग करके बोगीनेज किया जाता है। सही उपचार के साथ, 70% रोगी ठोस भोजन खाने की क्षमता पुनः प्राप्त कर लेते हैं।


विकिरण उपचार

अन्नप्रणाली के कैंसर के रोगियों के एक निश्चित समूह में, दूरस्थ गामा चिकित्सा अच्छे परिणाम देती है। यह सर्जरी से पहले और बाद में अकेले या पाठ्यक्रमों में इस्तेमाल किया जा सकता है। आयनकारी विकिरण के साथ ट्यूमर के विकिरण से कैंसर कोशिकाओं के विकास और विभाजन को रोक दिया जाता है। कैंसर का आकार धीरे-धीरे कम होता जाता है।

विकिरण डीएनए अणुओं में बंधन तोड़ता है, जो बेटी कोशिकाओं को आनुवंशिक जानकारी के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार हैं। विकिरण चिकित्सा आसपास के स्वस्थ ऊतकों के लिए उतनी खतरनाक नहीं है क्योंकि यह मुख्य रूप से कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती है जो सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं।

कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा के संयोजन ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। ट्यूमर आकार में काफी कम हो जाते हैं, मेटास्टेस की संभावना कम हो जाती है। इस पद्धति का उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जिनका ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों और जहरों का प्रभाव है। वे नियोप्लाज्म के विकास और इसकी कोशिकाओं की मृत्यु को रोकते हैं। कीमोथेरेपी दवाओं का अलग उपयोग पर्याप्त प्रभावी नहीं था। कीमोथेरेपी दवाएं: विन्डेसाइन, फार्मोरूबिसिन, मिटोमाइसिन, ब्लोमाइसिन, 5-फ्लूरोरासिल रोगी की स्थिति और जीवन प्रत्याशा में 15-20% तक सुधार करती है। विकिरण चिकित्सा के संयोजन में, उपचार की प्रभावशीलता 45% तक पहुंच जाती है।

संयुक्त विधि

ऑपरेशन से 2-3 सप्ताह पहले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है। इस तरह की योजना सफल उपचार की संभावना को काफी बढ़ा सकती है।

सर्जरी के लिए मरीजों की तैयारी पर बहुत ध्यान दिया जाता है। रोगी गंभीर रूप से कुपोषित हैं, इसलिए उन्हें दैनिक विटामिन, पोषक द्रव्य और प्रोटीन की तैयारी दी जाती है। यदि मुंह से पोषण संभव है, तो वे उच्च कैलोरी प्रोटीन खाद्य पदार्थ, जूस और फलों के पेय के छोटे हिस्से देते हैं। एक अन्य मामले में, रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

यदि इसोफेजियल कैंसर है तो क्या पूर्वानुमान है?

अन्नप्रणाली के कैंसर का पूर्ण इलाज संभव है। जितनी जल्दी रोगी ने मदद मांगी, ट्यूमर के पूरी तरह से नष्ट होने और पुनरावृत्ति को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

एसोफेजेल कैंसर का अपेक्षाकृत धीमा कोर्स होता है और अन्य ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों की तुलना में, औसत दर्जे की घातकता होती है। अक्सर रोग बाद के चरणों में ही प्रकट होता है, और जब रोगी मदद मांगता है, तो रोग पहले से ही चल रहा होता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग का निदान हमेशा प्रतिकूल होता है और जीवन प्रत्याशा लगभग 6-8 महीने होती है। रोग की शुरुआत से, उपचार के बिना जीवन प्रत्याशा 5-6 वर्ष है।

यदि ट्यूमर बहुत बढ़ गया है और मेटास्टेसाइज हो गया है, तो उस पर ऑपरेशन करने का कोई मतलब नहीं है। इस मामले में, विकिरण चिकित्सा 10% मामलों में जीवन को 12 महीने तक बढ़ा देती है। आधुनिक तकनीकें इन संकेतकों में सुधार कर सकती हैं।

जिन रोगियों की सर्जरी हुई है और उन्होंने कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का कोर्स किया है, उनमें 5 साल से अधिक जीवित रहने की दर है:

• मंच पर मैं 90% से अधिक;


• द्वितीय चरण में - 50%;


• चरण III में - लगभग 10%।



उपचार की सफलता रोग की विशेषताओं पर निर्भर करती है: ट्यूमर के विकास की दर, इसकी व्यापकता, मेटास्टेस और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, व्यक्ति की सामान्य स्थिति।

एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी कब निर्धारित है?

इसोफेजियल कैंसर के लिए सर्जरी चरण I, II और III के रोगियों के लिए पूरी तरह से ठीक होने का एकमात्र मौका है। सबसे अच्छे परिणाम उन रोगियों में देखे जाते हैं जो सर्जरी से पहले और बाद में विकिरण चिकित्सा से गुजरते हैं।

70 साल से कम उम्र के मरीजों का ऑपरेशन किया जाता है। बशर्ते कि उनके अन्य अंगों में मेटास्टेस न हों।

सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

• लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस


• फेफड़ों और यकृत को मेटास्टेस


• आवर्तक तंत्रिका, महाधमनी, हृदय, श्वासनली में ट्यूमर का अंकुरण


• गंभीर सहरुग्णता


• हृदय और श्वसन प्रणाली के काम में समस्याएं।
ऐसे रोगियों को जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से रखरखाव उपचार निर्धारित किया जाता है।

अन्नप्रणाली का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा क्या है?

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक ट्यूमर है जो उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो अन्नप्रणाली के अंदर की रेखा बनाते हैं। यह एसोफैगल कैंसर का सबसे आम रूप है। यह 90% मामलों के लिए जिम्मेदार है और इसकी विशेषता अपेक्षाकृत धीमी गति से है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कई गुना अधिक आम है। मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों के लिए यह रोग अधिक संवेदनशील है।

सबसे खतरनाक मध्य खंड के ट्यूमर हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके पास हृदय, श्वासनली और अन्य अंगों में अंकुरित होने की ख़ासियत है। कैंसर का सबसे हल्का रूप सतही माना जाता है। इस तरह के ट्यूमर में एक पट्टिका की उपस्थिति होती है, जो म्यूकोसा की सतह से ऊपर उठती है। यह बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है और अंकुरण के लिए प्रवण नहीं होता है।

रोग के लक्षण:

• निगलने में कठिनाई


• ऊर्ध्वनिक्षेप


• बुरा गंधमुँह से


• उरोस्थि के पीछे जलन दर्द


• बढ़ी हृदय की दर


• वजन घटना
कई प्रकार हैं त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाअन्नप्रणाली।
1. अत्यधिक विभेदित कैंसर एक परिपक्व रूप है। कोशिकाएं केराटिनाइजेशन के लिए प्रवण होती हैं।


2. मध्यम विभेदित कैंसर। मध्यवर्ती रूप सबसे आम है।


3. खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। अपरिपक्व, गैर-केराटिनाइज्ड रूप।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम शल्य चिकित्सा विधियों और विकिरण चिकित्सा के संयोजन से प्राप्त होते हैं। गामा थेरेपी के पाठ्यक्रम सर्जरी से पहले और बाद में निर्धारित किए जाते हैं। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का इलाज शुरू करते हैं, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना 80-90% तक पहुंच जाती है।

यदि ग्रेड 3 एसोफैगल कैंसर है तो क्या पूर्वानुमान है?

तीसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ, ट्यूमर अन्नप्रणाली की सभी परतों के माध्यम से विकसित हुआ है और आसपास के अंगों को प्रभावित करता है। इस स्तर पर, पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस पाए जाते हैं।

यदि, स्वास्थ्य कारणों से, रोगी का ऑपरेशन किया जा सकता है, तो यह एक व्यापक हस्तक्षेप होगा। सर्जन अन्नप्रणाली और लिम्फ नोड्स के एक महत्वपूर्ण हिस्से को हटा देगा। इस मामले में, लगभग 10% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

यदि ट्यूमर ने महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित किया है, तो सहायक (उपशामक) उपचार निर्धारित है। इस मामले में, जीवन प्रत्याशा 8-12 महीने है।

क्या एसोफैगल कैंसर का इलाज लोक उपचार से किया जाता है?

लोक तरीकेएसोफैगल कैंसर के उपचार के लिए विशिष्ट की आवश्यकता होती है पूर्व प्रशिक्षण. सबसे पहले, रोगी को मना करना चाहिए:
• धूम्रपान
• मादक पेय पदार्थों का सेवन
• मसालेदार, मीठा, नमकीन भोजन
• मांस उत्पाद
• मिठाइयाँ
• मसाले और अन्य परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ
दूसरे, आहार ड्यूरम गेहूं के उत्पादों, कच्ची सब्जियों, फलों और विभिन्न रसों पर आधारित होना चाहिए।

तीसरा, आपको केवल सकारात्मक परिणाम के लिए ट्यून करने की आवश्यकता है। रोगी को अत्यधिक भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए। उसे पहुंचना चाहिए आध्यात्मिक संतुलन. उसके बाद, आप वैकल्पिक तरीकों से एसोफैगल कैंसर के उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं।


एसोफैगल कैंसर के पहले लक्षण क्या हैं?

एसोफैगल कैंसर का खतरा यह है कि रोग के 40% मामले स्पर्शोन्मुख हैं। छाती के एक्स-रे के दौरान संयोग से ट्यूमर का पता चला है। बहुत बार, बीमारी के लक्षण बाद के चरणों में प्रकट होते हैं, जब उपचार मुश्किल होता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कैंसर के पहले लक्षणों को याद न करें।

एसोफैगल कैंसर के पहले लक्षण:

1. डिस्फेगिया - भोजन निगलने में कठिनाई. प्रकट होता है जब ट्यूमर ने अन्नप्रणाली को 70% तक अवरुद्ध कर दिया है। सबसे पहले, बेचैनी तब होती है जब कठोर भोजन अन्नप्रणाली से होकर गुजरता है, फिर तरल पदार्थ निगलते समय। पेट में ऐंठन के विपरीत, डिस्पैगिया स्थायी है।


2. उरोस्थि के पीछे दर्द. अक्सर यह जलन होती है जो खाने के दौरान प्रकट होती है और पीठ को देती है। यह इंगित करता है कि ट्यूमर की सतह पर एक अल्सर दिखाई दिया है।


3. इसोफेजियल उल्टी. भोजन के छोटे-छोटे अपचित अंशों को थूक देना।


4. मुंह से दुर्गंध आना. इसकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि अन्नप्रणाली में भोजन स्थिर हो जाता है।


5. वजन घटनाअन्नप्रणाली के संकुचन के कारण शरीर में पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के कारण होता है।
अन्नप्रणाली के कैंसर में, निगलने वाले विकारों के 4 चरणों को विभाजित किया जाता है। मेनू संकलित करते समय और व्यंजन तैयार करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डिस्पैगिया की डिग्री:

1. रोगी पानी के साथ कठोर भोजन निगलता है


2. अर्ध-तरल खाद्य पदार्थ निगलने में कठिनाई


3. तरल निगलने का विकार


4. अन्नप्रणाली पूरी तरह से अवरुद्ध है और पेट में कुछ भी प्रवेश नहीं करता है
पेट के कैंसर में रोगी को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। इससे विटामिन और ट्रेस तत्वों, साथ ही प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की कमी हो जाती है। शरीर पहले वसा भंडार का उपयोग करता है, फिर मांसपेशियों से प्रोटीन का उपभोग करना शुरू कर देता है। इससे गंभीर थकावट, प्रतिरक्षा में गिरावट और माध्यमिक रोगों का विकास होता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी का मेनू पूर्ण और विविध हो।

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने की सुविधा के लिए, व्यंजन अर्ध-तरल, शुद्ध होना चाहिए। ऐसे कणों के बिना जो लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं। आंशिक पोषण आवश्यक है: दिन में 8-10 बार, लेकिन छोटे हिस्से में। इससे भोजन की मात्रा 2.5-3 किलोग्राम हो जाएगी और रोग से लड़ने की शक्ति बनी रहेगी। तरल की मात्रा डेढ़ लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बिक्री पर आवश्यक संरचना के साथ पोषण के लिए तैयार मिश्रण हैं उपयोगी पदार्थ. वे तरल के रूप में आते हैं और अस्पतालों में उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं। वे बच्चे के भोजन के समान घुलनशील पाउडर के रूप में भी उपलब्ध हैं। इनका उपयोग घर पर किया जा सकता है।

आहार से वसायुक्त, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड और मजबूत मादक पेय को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। ताजा दूध पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, जिससे पेट में किण्वन प्रक्रिया हो सकती है। मसालों और मसालों को कम से कम रखा जाना चाहिए।

इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है: मांस और मछली शोरबा, मैश किए हुए सूप, अंडे के अतिरिक्त मैश किए हुए अनाज के व्यंजन और मक्खन, क्रीम, डेयरी उत्पाद। मांस और मछली के व्यंजन सबसे अच्छे उबले हुए होते हैं, और फिर पोंछते हैं और थोड़ा तरल जोड़ते हैं। प्रसंस्कृत रूप में फलों और जामुनों का सबसे अच्छा सेवन किया जाता है। उन्हें छीलकर मैश किए हुए आलू, जेली या जेली के रूप में तैयार करना चाहिए।

भोजन थोड़ा गर्म होना चाहिए। यह असुविधा को समाप्त करेगा और अन्नप्रणाली के माध्यम से इसके पारित होने की सुविधा प्रदान करेगा।

एसोफैगल कैंसर की रोकथाम

एसोफेजेल कैंसर के विकास को रोकने के लिए, जोखिम कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए। इसमें मना करना शामिल है बुरी आदतें: धूम्रपान और कठोर शराब पीना। आहार सब्जियों (विशेषकर पत्तेदार साग) और फलों से भरपूर होना चाहिए। रोकथाम के तरीकों में से एक एस्पिरिन की छोटी खुराक का व्यवस्थित उपयोग है।

ट्यूमर के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों को नियमित रूप से एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह अन्नप्रणाली के अचलासिया, बैरेट के अन्नप्रणाली, अन्नप्रणाली के अल्सर, जलने के कारण निशान के निदान वाले रोगियों पर लागू होता है। उन लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए जिनके माता-पिता इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित हैं।

अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें और अपने स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव और निगलने में कठिनाई के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं।