Caracteristicile vezicii urinare ale structurii și funcției. Structura, localizarea și funcția vezicii urinare. Metode de diagnosticare a bolilor

Vezica urinară este concepută pentru a stoca urina înainte de a fi excretată din organism.

Filtrarea urinei are loc în rinichi, apoi lichidul intră prin uretere în ea.

Munca rinichilor este un proces continuu, prin urmare, fără acumularea de acumulare într-un singur loc, eliminarea lichidului din organism ar avea loc în mod constant.

Unde este organul

Este situat în cavitatea pelviană, în spatele articulației pubiene. Acumularea de urină duce la faptul că secțiunea superioară a acesteia se ridică și poate ajunge la nivelul buricului. Un strat de țesut conjunctiv străbate marginile organului.

Este imposibil să definiți clar locul unde trece această limită: dimensiunea și forma se schimbă proporțional cu cât de multă urină a intrat în el.

Localizare la femei

Locația organului la reprezentanții de diferite sexe variază. La femei, organul este situat în fața uterului și este asociat cu organele sistemului reproducător.

Pe ultimele saptamaniÎn timpul sarcinii, numărul de golire a vezicii urinare poate ajunge la 20 în timpul zilei. De asemenea, uterul poate stoarce ureterele, provocând dezvoltarea inflamației.

Funcțiile organelor

Există 2 funcții importante: rezervor și evacuare.
Funcția de rezervor constă în acumularea de urină care vine prin uretere din aparatul pelvin cu o frecvență de 0,5 minute.

Viteza fluxului de urină din ureterul drept și din stânga poate fi diferită. Volumul de lichid conținut în vezică depinde de cantitatea de lichid care pătrunde în organism, de capacitatea de excreție a rinichilor. Timpul în care urina este reținută în vezică nu depinde de volumul de lichid care intră, ci de rata fluxului acestuia.

Volumul mediu al vezicii urinare este de aproximativ 0,5 litri. La bărbați, capacitatea organului este mai mare decât la femei: de la 0,35 la 0,75 litri, în timp ce la femei această cifră este de la 0,25 la 0,5 litri. Dorința de a face nevoile apare atunci când în organ se acumulează un volum de lichid de 150-200 ml.

Cu încălcarea procesului de excreție a urinei, se poate dezvolta inflamație - cistita. Aceasta este cea mai frecventă boală a vezicii urinare. Pentru a reduce șansele de a dezvolta probleme ale vezicii urinare:

• ai grija de igiena;
• previne dezvoltarea bolilor organelor pelvine;
• evitarea hipotermiei;
• folosiți lenjerie intimă din țesături naturale;
• ține de dieta sanatoasa nutriție.

Concluzie

Vezica urinară asigură excreția urinei din organism și circulația normală a lichidului în organism. O persoană simte nevoia de a se goli din cauza contracțiilor reflexe. Reflexul privind umplerea vezicii urinare (întinderea pereților acesteia) intră în creier.

Dacă nu are loc golirea, atunci acumularea de lichid continuă, iar nevoia de a urina apare mai des.

Cu o absență suplimentară a golirii, reflexul se poate estompa pentru un timp, dar va reapărea în curând, fiind în același timp mai pronunțat. Dacă urinarea nu are loc în acest stadiu, asupra uretrei se exercită o presiune suplimentară din partea nervilor pudendali.

Acest lucru poate provoca urinare involuntară. Procesele de urinare sunt reglate de sistemul nervos central. Nu se poate sparge din lipsă de golire. Cu toate acestea, ruperea sa poate apărea din cauza rănirii, căderii.

La o persoană sănătoasă, în procesul de eliminare a produselor metabolice din organism, lichidul care îl părăsește nu își schimbă proprietățile. Modificări ale indicatorilor sunt observate într-o serie de boli însoțite de stagnarea urinei.

În procesul vieții noastre, produsele metabolice se acumulează, unele dintre ele au un efect toxic asupra organismului și, prin urmare, necesită îndepărtarea imediată. Acestea includ amoniacul.

Dizolvându-se în apă, devine un compus mai puțin toxic - ureea. Este componenta principală a urinei.

Sistem urinar:

1. Doi rinichi urinari
2. Două uretere
3. Vezica urinara
4. Uretra

Rinichii sunt un organ pereche situat pe părțile laterale ale coloanei vertebrale la nivelul regiunii lombare. Funcția rinichilor este de a forma și apoi de a elimina urina. Rinichii îndeplinesc, de asemenea, următoarele funcții:

• reglarea volumului sanguin
• menținerea echilibrului acido-bazic
• implicate in metabolismul nutrientilor
• guvernează presiunea arterială, eritropoieza, afectează sistemul de coagulare al organismului

Unitatea rinichiului este nefronul. Este format din corpuscul renal și sistemul tubular.

Procesul de formare a urinei constă în trei etape:

1. Filtrare glomerulară

Sângele pătrunde în glomeruli, unde, sub acțiunea forței de difuzie, trece prin filtrare prin membrana tubulară, după care pierde o parte semnificativă din apă. Apoi intră în capsula Shumlyansky-Bowman, unde procesul de filtrare continuă. Și astfel, se formează urina primară. În medie, se formează 170 de litri pe zi.

1. reabsorbție tubulară

A doua etapă se termină cu formarea urinei secundare, volumul este de aproximativ 2 litri. Are loc o reabsorbție a apei, precum și a altor substanțe importante pentru organism (glucoză, ioni de Na, fosfați, vitamine, minerale). Toate aceste procese au loc în tubii glomeruli și ansa lui Henle.

1. Secreţie

Acesta este ultimul pas. Apare în celulele tubulilor, epiteliul acestor tubuli captează substanțe sintetizate de nefroni (uree, acid uric etc.), iar apoi sunt excretate în lumenul tubulilor.

Urina secundară prin canalele colectoare, rinichi, uretere intră în vezice.

Ureterele sunt tuburile care părăsesc rinichii și se varsă în vezică. Lungime aproximativ 30 cm, diametru - 8 cm.

Cum este vezica urinara

Este un organ nepereche, efectuează activitatea unui rezervor și, de asemenea, participă la excreția acestuia.

Se compune din: gat, fund, apex, corp.

Volumul vezicii urinare este de 300-750 ml, dimensiunile acesteia depind de sex: pentru bărbați - 300-750 ml, pentru femei - 300-550 ml. Situat în pelvis, în spatele oaselor pubiene și simfizei. Are forma de para pentru femei si rotund pentru barbati.

Localizare la femei: simfiza pubiană este în față, se mărginește pe spate cu colul uterin și vagin, partea inferioară este pe diafragma urogenitală, iar uterul este sus.

Localizare la bărbați: în față - simfiza pubiană, în spate - vezicule seminale și rect, partea inferioară este situată pe glanda prostatică, iar vârful se învecinează cu intestinele.

Peretele visicae este format din 4 straturi:

1. adventice;
2. stratul muscular este format din încă trei straturi care formează un muşchi care expulzează urina - detrusorul;
3. lipicios;
4. submucoasa.

Vezica urinară îndeplinește următoarele funcții:

• rezervor;
• excretor.

Factorul principal este întinderea pereților vezicilor. Are un detrusor în compoziția sa (un mușchi care ejectează urina), care este implicat în procesul de micțiune. Detrusorul este format din trei straturi, unde stratul mijlociu este implicat în formarea sfincterului colului vezical.

În timpul micțiunii, mușchii vezicii se contractă cu relaxarea sfincterului intern. Detrusorul și mușchii sfincterului intern sunt inervați de sistemul nervos autonom, ceea ce înseamnă că aceste procese nu sunt controlate de conștiința noastră.

Dar mușchii sfincterului extern au inervație parasimpatică, care se află sub controlul nostru.

Disfuncția vezicii urinare (vezica urinară neurogenă)

Urina intră în vezică, unde se acumulează, acest proces durează de la 2 la 5,5 ore (faza de umplere). Urmează golirea. În mod normal, poate fi de până la 7-8 ori pe zi (faza de golire).

O vezică hiperactivă apare din cauza hipertonicității detrusorului. Se caracterizează printr-o creștere a contractilității musculare, iar micțiunea are loc cu un volum mic de urină.

Simptome:

• polakiurie - urinare frecventă, de peste 7-8 ori pe zi;
• nevoia de a urina cu o plinătate scăzută a visicilor (mai puțin de 250-300 ml);
• impuls imperativ - o nevoie bruscă de a urina, care poate fi însoțită de scurgeri de urină;
• predominanța urinării pe timp de noapte asupra zilei;
• flux de urină intermitent sau slab;
• urinarea poate fi indusă prin presiunea pe peretele abdominal anterior.

O vezică subactivă este asociată cu hipotensiunea detrusorului. Contractilitatea vezicii urinare este brusc redusă sau absentă, caracterizată prin debutul urinarii cu visicae aglomerate.

Simptome:

• un volum rezidual mare de urină după urinare;
• senzație de vezică plină în mod constant;
• incontinenta urinara;
• microfon slab.

Diagnosticare

1. Culegere de anamneză. Boală gravă de detectat. Pacienții adesea nu evaluează în mod obiectiv semnele bolii lor. Prin urmare, este important ca medicul să colecteze cu atenție anamneza de la pacient. Ei întreabă despre natura, frecvența urinării, dacă au existat răni, dacă există alte boli sau simptome.
2. Inspecţie. Medicul acordă atenție tipului de pacient, prezența sau absența paraliziei, natura mersului, cicatricile de la operații, prezența mirosurilor (urină, acetonă), vezica proeminentă și alte caracteristici.
3. Cercetări în laborator. Programat pentru a urina analiza generala, analiză după Zimnitsky și Nechiporenko, precum și general și analize biochimice sânge.
4. Cercetare instrumentală. Efectuați ultrasunete ale rinichilor, vezicii urinare, cistoscopie, renografie radioizotopică. Radiografia simplă este standardul de aur pentru diagnostic.

După o examinare amănunțită, se întâmplă că medicului îi este greu să stabilească cauza bolii, apoi vom vorbi despre o vezică neurogenă idiopatică.

Recuperarea funcției vezicii urinare

Cu un curs lung și sever al bolii, pacienții prezintă adesea semne de inadaptare socială.

Un neurolog și un urolog ar trebui să observe și să trateze în comun astfel de pacienți. Metoda de tratament depinde de severitatea bolii, de durata prezenței complicațiilor, de boli dobândite concomitente sau de orice patologii. Procesul de recuperare poate fi întârziat. O vezică neurogenă hiperactivă este mai ușor de corectat.

Există următoarele metode de tratament:

• medicament;
• non-medicament;
• chirurgical.

Tratament medical

Medicamentele sunt prescrise împreună cu stimularea electrică. Preparatele farmacologice ameliorează tonusul mușchilor vezicilor. Cel mai adesea, acestea sunt antidepresive.

Dacă vezica neurogenă a fost rezultatul unei leziuni organice, tratamentul medicamentos este ineficient.

Tratament non-medicament

Normalizarea regimului de somn și veghe, formarea unui regim de urinare, nevoia de a controla cantitatea de lichide băut pe zi. Participarea la cursuri de kinetoterapie pentru a întări și antrena mușchii podelei pelvine.

Pacienții cu vezică neurogenă au adesea hipersensibilitate și tendință la depresie, așa că ar putea fi nevoie să consulte un psihoterapeut.

De asemenea, vizite la proceduri de fizioterapie: stimulare electrică, ultrasunete, aplicații termice, acupunctură, electrosleep.

Metode chirurgicale

Trebuie spus că în timpuri recente la metode chirurgicale a început să recurgă rar. Acest lucru se datorează îmbunătățirii metodelor de diagnosticare și detectării în timp util a acestei boli.

Medicii încearcă să adere la metode conservatoare de tratament. Dacă cauza vezicii urinare neurogene au fost obstacole organice, atunci doar intervenția chirurgicală va ajuta.

Prevenirea

Cu un tratament în timp util, boala este mai ușor de corectat, prin urmare, la primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

| 828 vizualizări

Vezica urinară este un organ muscular gol al sistemului urinar situat în cavitatea pelviană. Îndeplinește două funcții: acumularea și eliminarea urinei în exterior. Vezica urinară la femei este adiacentă părții superioare a vaginului și a corpului uterului, la bărbați - prostată și vezicule seminale.

Structura vezicii urinare

În vezică se disting mai multe părți: gâtul, corpul și fundul de ochi. În partea de jos sunt guri ale ureterelor, iar gâtul trece în uretră (uretra). Pereții vezicii urinare sunt formați din mai multe straturi. Stratul cel mai interior este reprezentat de o membrană mucoasă (uroteliu), care are numeroase pliuri, care, atunci când vezica urinară este umplută, sunt aproape complet netezite. Sub uroteliu se află un strat submucos format din fibre de țesut conjunctiv. Între ei în în număr mare Sunt vase de sângeși terminații nervoase. Al treilea strat este format din țesut muscular neted. De sus, vezica urinară este acoperită cu o membrană adventială. Golirea normală a vezicii urinare la adulți are loc de 4-8 ori pe zi și aproape niciodată noaptea. Cu toate acestea, odată cu inflamarea vezicii urinare, numărul de urinare crește, în timp ce volumul de urină eliberat scade brusc.

Funcțiile vezicii urinare

Vezica urinară îndeplinește funcția de depozitare temporară și excreție a urinei. Când este umplută cu urină, apare iritația numeroaselor terminații nervoase situate în pereți. Această iritație se transmite de-a lungul căilor nervoase conductoare către cortexul cerebral, informându-l despre necesitatea de a goli vezica urinară. Ca răspuns la aceasta, există dorința de a vizita toaleta. În momentul urinării, sub influența unui impuls nervos care vine din cortexul cerebral, peretele muscular al vezicii urinare se contractă, iar toată urina este excretată.

Boli ale vezicii urinare

Dintre toate bolile sistemului genito-urinar, se observă cel mai adesea inflamația vezicii urinare (cistita). Este cauzată de diverse microflore patogene, care pot pătrunde în ea prin uretră (cale ascendentă) sau din rinichi (cale descendentă). Hipotermia, încălcarea igienei personale, pietrele urinare contribuie la apariția bolii.

Bolile inflamatorii ale vezicii urinare la femei sunt observate mult mai des decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că femeile au o uretră mai largă și mai scurtă, prin care infecția pătrunde ușor în cavitatea vezicii urinare.

Cu cistita, pacienții se plâng de durere în abdomenul inferior, care trage în natură. Urinarea este puternic dureroasă, rapidă, în timp ce urina este excretată în porțiuni mici, uneori literalmente picătură cu picătură.

Vezica nu doare doar cu cistita, ci și cu celelalte boli ale acesteia - pietre la vezica urinară, cancer etc.

Urologii sunt implicați în prevenirea bolilor și tratamentul vezicii urinare. Pentru a pune un diagnostic precis, medicul examinează pacientul (analiza de urină, ultrasunete, uroflowmetrie, cistoscopie etc.). Tratamentul vezicii urinare în majoritatea cazurilor este conservator. Se prescriu antibiotice, uroseptice. Mare importanță are fitoterapie. În plus, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă (restricționarea alimentelor condimentate, sărate, băuturi alcoolice). Dacă este necesar, se prescrie fizioterapie.

Tratamentul chirurgical al vezicii urinare este indicat în prezența neoplasmelor maligne ale acestui organ, precum și în prezența unor pietre în cavitatea sa care nu pot fi îndepărtate prin metode conservatoare.

Trebuie amintit că vezica urinară doare și într-o serie de alte boli (rinichi, ureter, uretră, prostată, coccis, organe genitale feminine). Prin urmare, doar un medic poate pune un diagnostic corect, iar uneori acest lucru necesită o examinare cuprinzătoare a pacientului cu implicarea medicilor din alte specialități.

Un organ muscular gol al sistemului urinar situat în pelvisul mic. Servește pentru acumularea de urină care curge din rinichi. Se goleste periodic prin uretra.

Vezica urinară: structură, anomalii de dezvoltare, boli și tratamentul lor

Vezica urinară este un organ gol neîmperecheat care îndeplinește o funcție importantă în sistemul urinar. Este situat în spate osul pubianîn zona pelviană. În structura sa, vezica urinară seamănă cu un sac, în care urina secundară intră prin uretere din rinichi, care este un produs rezidual al activității vitale a organismului.

Vezica urinară la adulți

Vezica urinară la femei și bărbați are aceeași structură. Este alcătuit din țesut muscular. Partea sa interioară este acoperită cu o membrană mucoasă. Un organ gol este capabil să stocheze aproximativ 300-500 ml de lichid, deși uneori capacitatea unui fel de rezervor poate ajunge la 600 ml. Pe măsură ce vezica urinară se umple, copiii și adulții simt nevoia de a urina.

Vezica urinară este situată la un bărbat în imediata apropiere a glandei prostatei. Pe ambele părți ale organului se află canalele seminale. Dimensiunea uretrei (uretrei) la sexul puternic este semnificativ diferită de propriii parametri la femei. Deci, la bărbați, lungimea uretrei poate varia între 20-40 cm, lățimea este de aproximativ 8 mm. Această caracteristică a sistemului urinar masculin la bărbați oferă o protecție fiabilă împotriva infecțiilor.

Vezica urinară la femei

Un organ precum vezica urinară la femei se învecinează direct cu vaginul. Spre deosebire de bărbați, uretra este mult mai scurtă și mai largă în corpul feminin. Deci, lungimea sa este de numai 3-4 cm, iar lățimea ajunge la 1-1,5 cm. Din acest motiv, femeile sunt mai susceptibile la inflamația vezicii urinare, care este de natură infecțioasă.

Vezica urinară în timpul sarcinii

De la uter, situat în spate vezica urinara la femei, în timpul sarcinii crește rapid în dimensiune, presiunea asupra organului este în continuă creștere. De aceea, pe măsură ce durata sarcinii crește, femeile încep să simtă din ce în ce mai frecvent nevoia de a urina. Începând cu a 23-a săptămână, există un risc mare de probleme ale vezicii urinare la femei. Deci, uterul în creștere poate stoarce ureterele, creând conditii optime pentru formarea congestiei si dezvoltarea bolilor infectioase. Primele semne ale procesului inflamator în acest caz sunt disconfortul în timpul urinării și senzația de vezică negolită care rămâne după ce a mers la toaletă.

Inflamația vezicii urinare, conform statisticilor, apare la 10% dintre femeile însărcinate. Principalul grup de risc sunt acele femei care au avut de a face cu diagnosticul de „cistită” chiar înainte de sarcină. Tratamentul acestei boli trebuie început imediat când apar primele semne ale acesteia.

Încă din primele zile de viață la copii, vezica urinară începe să funcționeze independent. În același timp, un organ muscular gol este situat la bebeluși mult mai sus decât la un adult. Deci, în primele luni din momentul nașterii, vezica urinară la copii este localizată în apropierea peretelui abdominal, dar pe măsură ce corpul se dezvoltă, coboară în cavitatea pelviană. La naștere, capacitatea unuia dintre principalele rezervoare corpul uman egal cu 50 ml, la vârsta de trei luni se dublează, iar la 1 an ajunge la 200 ml.

Structura vezicii urinare la nou-născuți este, de asemenea, diferită. Membrana mucoasă a suprafeței interioare a organului este deja bine formată în acest moment, dar fibrele sale elastice și musculare sunt încă subdezvoltate. Nevoia de a urina la nou-născuți se formează prin iritația reflexă a membranei mucoase a organului. De aceea, un copil la această vârstă nu poate controla în mod independent procesul de eliberare a lichidului acumulat în organul final al sistemului urinar. Frecvența urinării la nou-născuți este mică. Actul de golire a vezicii urinare la nou-născuți în primele zile de viață poate fi repetat de 5-6 ori. Dar apoi treptat această cifră crește de aproape 4-5 ori. O astfel de urinare frecventă este observată la sugari timp de câteva luni. Și deja la vârsta de un an, copilul poate controla activitatea vezicii urinare și poate reduce treptat cantitatea de urină involuntară.

Mâncând doar alimente lichide, un nou-născut urinează mult mai des și mai des decât un adult. Contribuie la acest lucru și la accelerarea metabolismului apei și a metabolismului în general. Pentru a monitoriza starea unui nou-născut, părinții trebuie să acorde atenție:

• culoarea urinei, care poate deveni tulbure și întunecată odată cu dezvoltarea diferitelor boli ale sistemului genito-urinar;
• frecvența urinării, care poate scădea pe măsură ce temperatura corpului copilului sau temperatura camerei crește.

Forma vezicii urinare la nou-născuți diferă, de asemenea. La început, seamănă cu un fus, la vârsta de cinci ani organul capătă o formă de pară, iar la opt ani devine ca un ou. Pe măsură ce îmbătrânesc, crește și capacitatea organului muscular gol.

Caracteristici anatomice și fiziologice

După cum am menționat mai devreme, vezica urinară este un organ gol al sistemului urinar care acționează ca un rezervor pentru stocarea urinei care este excretată din organism prin rinichi. Când vezica urinară se umple, se declanșează reacția reflexă necondiționată de golire a acesteia. Există două etape în acest proces:

• prima este apariția nevoii de a urina;
• al doilea este actul propriu-zis de a urina.

Este de remarcat faptul că este posibil să „suprimați” reflexul, dar acest lucru este foarte descurajat. Urinarea sistematică prematură duce la dezvoltarea congestiei în cavitatea organului și provoacă multe boli ale vezicii urinare.

Localizarea principală a vezicii urinare este spațiul din spatele osului pubian. O vezică plină iese în cavitatea abdominală, în secțiunile sale inferioare. În structura organului se disting fundul, corpul și partea superioară (gâtul), respectiv, reprezentate de părțile sale inferioare, mijlocii și superioare. Fundul vezicii urinare este fixat în cavitatea pelviană cu ajutorul ligamentelor. Suprafața posterioară a organului este acoperită cu peritoneu. Pe măsură ce se umple, vezica urinară se extinde, iar după golire revine la dimensiunea inițială. Suprimarea constantă a nevoii de a urina poate duce treptat la întinderea pereților organului. Când vezica urinară este plină, partea sa musculară începe să se contracte, ceea ce, dacă uretra este deschisă, duce la golirea naturală.

În structura peretelui vezicii urinare, se disting trei straturi, fiecare dintre ele își îndeplinește funcția:

• Stratul interior al organului este reprezentat de o membrană mucoasă. Materialul pentru structura sa sunt celulele epiteliale de tranziție care protejează țesuturile din apropiere de contactul cu urina.
• Stratul mijlociu al vezicii urinare este un fel de separator între stratul muscular și mucoasa interioară. Poartă numele propriului record. În grosimea sa se află vase de sânge și plexuri nervoase.
• Stratul exterior al organului se numește strat muscular. Spre deosebire de straturile interioare și mijlocii, stratul muscular este mult mai gros. El este cel care oferă abilitatea vezicii urinare de a se întinde și de a-și restabili forma, precum și de a se contracta în timpul actului de urinare.

Suprafața stratului muscular al vezicii urinare este acoperită cu țesut adipos, care o separă de alte organe situate în cavitatea pelviană.

Anomalii ale vezicii urinare

Anomaliile vezicii urinare sunt tulburări congenitale sau dobândite ale dezvoltării și funcțiilor sale. Acestea includ:

Diverticulul vezicii urinare, care este o proeminență în afara pereților organului și este situat, de regulă, la gura ureterului.

Cauza apariției diverticulilor este subdezvoltarea stratului muscular. Un pacient poate avea unul sau mai mulți diverticuli simultan. Bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea acestei anomalii. Diverticulii mici pot să nu se manifeste în niciun fel. Le puteți determina fie la examinarea unui organ, fie în caz de infecție, prezența pietrelor și a neoplasmelor în țesuturile acestuia.

Megacystis este o anomalie în care volumul vezicii urinare este mult mărit.

Nu se observă nicio obstrucție. Gurile ureterelor sunt, de asemenea, mărite, al căror diametru depășește de aproape două ori valorile normale. Pereții organului sunt și ei hipertrofiați. Cel mai adesea, prezența acestei anomalii se găsește la copii după trei ani.

Contractura colului vezicii urinare, denumită altfel boala Marion.

Cu o astfel de anomalie, țesutul conjunctiv din stratul submucos al organului se dezvoltă excesiv. Tabloul clinic al anomaliei se exprimă în retenția urinară, care creează conditii favorabile pentru dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului superior al sistemului urinar. În majoritatea cazurilor, prezența acestei anomalii este determinată la vârsta școlară.

Exstrofia unui organ, în care peretele său anterior este absent, iar învelișul interior este fuzionat cu peretele abdominal anterior.

În acest caz, mucoasa vezicii urinare este edematoasă. Ea sângerează adesea. O astfel de anomalie este destul de rară (1 caz la 40-50 de mii de nou-născuți). Cu toate acestea, este mai frecvent diagnosticată la băieți.

Dublarea organului este o anomalie congenitală, care este extrem de rară.

În cazul unui astfel de defect, organul este împărțit de un sept în două sau mai multe părți. Fiecare dintre camerele formate ale organului poate fi asociată cu un ureter. Cu un astfel de defect, poate apărea și dublarea uretrei și a gâtului organului. Partiția poate fi nu numai completă, ci și parțială. Principala manifestare a vezicii duble este incontinența urinară.

Agenezia este un defect mortal sever în care fluxul de urină din rinichi este perturbat.

Cel mai adesea, prezența acestui defect este însoțită de multe alte anomalii, de exemplu, atrezia vaginului și a rectului.

Anomalii (malformații) de dezvoltare a uracului.

Urachus este o formațiune tubulară concepută pentru a contacta vezica urinară cu lichidul amniotic în timpul dezvoltării intrauterine a fătului prin cordonul ombilical. În mod normal, uracul crește excesiv după naștere. Un defect este considerat a fi non-creșterea sa parțială sau completă. Având în vedere acest lucru, se poate dezvolta o fistulă ombilicală și vezico-ombilicală, precum și chisturi.

Diverse boli ale vezicii urinare sunt printre cele mai frecvente în practica urologică modernă. Se obișnuiește să le împărțim în patru categorii. Acestea sunt malformații congenitale și funcții ale organelor, boli nespecifice și specifice de etiologie inflamatorie, precum și leziuni traumatice. Principalele manifestări ale diferitelor boli ale vezicii urinare sunt:

• sindrom dizuric, care implică urinare frecventă și dificilă, incontinență urinară și nicturie;
• sindrom de durere, în care durerea este de obicei localizată în abdomenul inferior și se manifestă în procesul de urinare;
• modificări ale culorii, volumului și mirosului urinei (prezența unui ascuțit miros urât, turbiditate, prezența impurităților din sânge etc.).

Fiecare dintre simptomele de mai sus este un motiv pentru o trimitere urgentă la un specialist în domeniul urologiei.

Leziuni ale vezicii urinare

După tip, există leziuni închise și deschise ale vezicii urinare, ale căror simptome se manifestă în moduri diferite. Există și o clasificare în funcție de gravitatea leziunilor primite, reprezentate de vânătăi, rupturi complete și incomplete ale peretelui organului. În funcție de prezența leziunilor concomitente, leziunile pot fi izolate și combinate. Principalele motive pentru apariția lor sunt:

• căderi de la înălțime și scuturare ascuțită a corpului cu vezica urinară revărsată;
• traumatisme abdominale contondente și răni penetrante;
• intervenții chirurgicale asupra vezicii urinare în sine, a uretrei sau a altor organe ale pelvisului mic;
• boli, cursul cărora este asociat cu tulburări de urinare.

În plus, intoxicația cu alcool, care atenuează senzația de dorință de a urina, poate deveni un factor care contribuie la rănirea unuia dintre principalele organe ale sistemului urinar.

Diagnosticul de „vezică neurogenă” înseamnă o întreagă gamă de tulburări și tulburări în care sistemul urinar nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. Cu o astfel de patologie, vezica urinară nu primește „semnale” despre necesitatea de a se goli din cauza deteriorării centrilor nervoși și a conexiunilor care o inervează. De aceea, activitatea vezicii urinare are loc în mod autonom, iar urinarea are loc sub controlul arcului reflex al măduvei spinării. Cu o vezică neurogenă, pot fi perturbate atât funcțiile rezervorului, cât și cele de evacuare și ale valvei. În consecință, organul nu poate acumula, excreta și reține urina în cavitatea sa. Ce tulburări urinare se observă la pacienți depinde de nivelul și prevalența leziunilor. sistem nervos.

Vezica neurogenă este o patologie fie congenitală, fie dobândită. Prin urmare, această patologie poate apărea la orice vârstă. Cauzele vezicii urinare neurogene sunt de obicei împărțite în mai multe grupuri:

• boli inflamatorii și degenerative, neoplasme maligne în țesuturile creierului și măduvei spinării, vezicii urinare și căilor;
• leziuni rezultate din rupturi, compresii, accidente vasculare cerebrale, leziuni ale structurilor nervoase paravezicale in timpul nasterii sau operatii la nivelul organelor pelvine;
• modificări congenitale defecte ale măduvei spinării sau ale structurii coloanei terminale;
• afectarea sistemului nervos metasimpatic cauzată de uropatia obstructivă și defecte congenitale ale ganglionilor cistici.

Indiferent de motive, tulburările de funcționare a sistemului nervos pot fi exprimate în inactivitatea completă a sistemului urinar sau, dimpotrivă, în hiperactivitatea acestuia.

vezică hiperactivă

O vezică urinară hiperactivă este contracția excesivă a mușchilor săi, ceea ce duce la expulzarea literală a lichidului în uretră. Motivele dezvoltării unei astfel de boli a vezicii urinare pot fi diferite. Acestea includ pătrunderea infecțiilor în cavitatea organului, stresul, tulburările de funcționare a creierului, provocate, de exemplu, de boala Parkinson sau. De asemenea, hiperactivitatea poate fi cauzată de luarea anumitor medicamente. În acest caz, poate fi temporar.

Cu o vezică hiperactivă, nevoia de a urina apare cât mai des posibil, atât ziua, cât și noaptea. Necesitatea de a vizita urgent toaleta poate apărea chiar și cu acumularea unei cantități mici de lichid în vezică. Cel mai adesea, această patologie este observată la persoanele de vârstă înaintată. Trebuie remarcat faptul că femeile sunt mai susceptibile la dezvoltarea sa. Pacienții cu acest diagnostic pot avea atât scurgeri parțiale, cât și complete de urină. Deci, principalele simptome ale vezicii urinare hiperactive sunt:

• nevoia mereu emergentă pentru o vizită urgentă la toaletă;
• frecvența de apariție a nevoii de a urina, care apare de la opt ori pe zi, precum și de două sau mai multe ori în miezul nopții;
• apariția îndemnurilor repetate aproape imediat după vizitarea toaletei;
• apariția nevoii de a urina chiar și cu o cantitate mică de lichid acumulată în vezică;
• scurgeri involuntare de urină atunci când există nevoia de a vizita toaleta.

Simptomele enumerate mai sus pot apărea, atât individual, cât și în combinație.

Dacă vă doare vezica urinară, este important să consultați imediat un medic. De mare importanță este nu numai definirea focarului și tipului de leziune, ci și punerea în aplicare a diagnosticului diferențial. Deci, durerea în vezică poate avea un caracter reflectat. Motivul pentru aceasta este adesea boli ale rinichilor, ureterului, prostatei la bărbați, organelor sistemului reproducător feminin, uretrei sau coccisului. Durerea în vezică poate apărea cu aproape orice boală.

Așa-numitele boli „neglijate” care apar într-o formă cronică pot fi însoțite de dureri constante la nivelul vezicii urinare, manifestate în zona pubiană sau pelviană. În același timp, se poate observa nevoia dureroasă de a urina, care doar se intensifică în procesul de excreție a urinei. Întărirea poate fi observată imediat înainte de urinare în sine sau după aceasta. În primul caz, cauza durerii este întinderea pereților organului, în al doilea - inflamația acută. Dacă durerea în vezică apare în timpul mersului sau a oricăror mișcări în general, motivul pentru aceasta este cel mai adesea prezența pietrelor în cavitatea organului care vin în contact cu mucoasa inflamată și o rănesc.

Datorită particularităților corp feminin cu boli infecțioase ale vezicii urinare, procesele patologice în organele sistemului reproducător se pot dezvolta în paralel. Deci, răspândirea infecției poate duce la perimetrită, parametrită sau anexită.

Inflamația vezicii urinare

Potrivit statisticilor, 25% dintre femei au avut inflamație a vezicii urinare cel puțin o dată în viață, iar aproximativ 12-13% dintre pacienți trăiesc cu acest diagnostic toată viața. În funcție de natura evoluției bolii, cistita este cronică sau acută. Simptomele unei inflamații a vezicii urinare pot fi exprimate în:

• urinare dureroasă ascuțită, de obicei observată după hipotermie;
• urinare frecventă cu o cantitate mică de lichid eliberată;
• durere la palpare în zona de deasupra uterului;
• culoare tulbure a urinei cu posibila prezență a unei cantități mici de sânge în ultima porțiune a acesteia în timpul urinării.

Este de remarcat faptul că temperatura corpului în timpul inflamației vezicii urinare, de regulă, nu crește. Dar uneori pacienții observă o temperatură subfebrilă. Aceste simptome pot persista până la 10 zile. După aceea, există o îmbunătățire. Dacă semnele de inflamație ale vezicii urinare sunt observate mai mult timp, este posibil să se diagnosticheze forma cronică a acestei boli. În acest caz, este necesar să se efectueze un diagnostic mai detaliat pentru a determina cauzele dezvoltării unui proces inflamator cronic.

Dacă este vorba de inflamația cronică care afectează vezica urinară, simptomele bolii se pot manifesta sub formă de disconfort minor la nivelul abdomenului inferior sau urinare frecventă, precum și episoade de incontinență urinară. În cistita cronică, crizele de exacerbare alternează cu perioade de remisie. Exacerbările apar cel mai adesea în perioada toamnă-primăvară.

Prezența pietrelor în vezică este una dintre principalele manifestări urolitiaza. Cea mai mare parte a dezvoltării acestei boli afectează bărbații în vârstă și băieții sub vârsta de 6 ani. Pietrele vezicale pot fi primare sau secundare. Formarea calculilor primari are loc din cauza obstrucției infravezicale, ai căror factori principali sunt hiperplazia și cancerul de prostată, diverticulii și tumorile vezicii urinare etc. În copilărie, balanopostita, meatostenoza, fimoza etc. pot deveni cauza pietrelor în vezica urinara. Datorită caracteristicilor structurale ale corpului feminin, pietrele în vezică se pot forma, de exemplu, din cauza inflamației prin radiații a organului sau a fistulelor vezico-vaginale. Pietrele primare ale vezicii urinare pot apărea și atunci când corpuri străine intră în organ.

Motivul formării pietrelor secundare în organism poate fi multe. Practic, acestea sunt boli ale sistemului urinar. Vezica urinară la un bărbat este cea mai susceptibilă la dezvoltarea acestei patologii în prezența hiperplaziei de prostată.

Nu există o singură simptomatologie în prezența pietrelor în vezică la bărbați, femei și copii. Practic, boala se poate manifesta:

• senzații dureroase în regiunea suprapubiană, care scad în repaus și se intensifică în timpul mișcării și micțiunii;
• nevoia crescută de a urina la mers și intervale normale între ele în repaus;
• urinare intermitentă, normalizându-se cu schimbarea poziției corpului.

Retenția acută de urină se poate dezvolta atunci când o piatră intră în gâtul unui organ muscular gol și se deplasează în uretră. Dacă piatra este mare, pacientul poate prezenta incontinență urinară.

Forma și dimensiunea pietrelor din cavitatea vezicii urinare pot fi diferite. În felul meu compoziție chimicăși culoare au cea mai mare asemănare cu pietrele la rinichi.

Rezultatul tratamentului pietrelor vezicii urinare depinde de natura cursului bolii de bază care a determinat formarea lor. Cu un tratament precis și în timp util al bolii de bază, prognosticul pentru eliminarea pietrelor în organul gol al sistemului urinar este foarte favorabil. În caz contrar, chiar și după îndepărtarea pietrelor, este posibilă reformarea acestora.

cancerul vezicii urinare

Potrivit statisticilor, în aproximativ 70% din cazurile de detectare a diferitelor neoplasme cu localizare în organele sistemului urinar, pacienții sunt diagnosticați cu cancer de vezică urinară. Mai mult, acest diagnostic reprezintă 3% din numărul total al tuturor bolilor maligne. Cel mai adesea, neoplasmele din țesuturile vezicii urinare sunt de origine epitelială.

Cauzele specifice ale cancerului vezicii urinare nu au fost încă identificate. Cu toate acestea, printre factorii care cresc riscul de a dezvolta boala, rețineți:

• lucru pe termen lung cu coloranți anilină (artişti, designeri, pictori etc.);
• expunerea constantă la corpul produselor de ardere a benzinei (de exemplu, șoferii);
• fumatul de tutun, aportul insuficient de lichide și suprimarea sistematică a nevoii de a urina;
• prezența bolilor cronice ale vezicii urinare;
• boli asociate cu o încălcare patologică a fluxului de urină din rinichi, de exemplu, strictura uretrale etc.

Cu o boală precum cancerul de vezică urinară, simptomele manifestării acesteia depind de dimensiunea și localizarea tumorilor maligne. Printre primele sale semne, poate exista un conținut semnificativ redus sau semnificativ crescut de eritrocite în urină, denumit micro- și macrohematurie. Cu hematurie macroscopică, există un risc mare de a umple cavitatea vezicii urinare cu cheaguri de sânge și o scădere bruscă a nivelului de hemoglobină. Această afecțiune poate necesita o intervenție chirurgicală urgentă.

Odată cu creșterea tumorilor canceroase în țesuturile vezicii urinare, pot apărea și alte simptome ale bolii. Una dintre ele este disuria (tulburări urinare). Senzații dureroase în zona de deasupra uterului pot apărea în timpul germinării formațiunii în țesutul stratului exterior al organului. Durerea capătă un caracter permanent pe măsură ce pereții vezicii urinare sunt afectați și țesuturile organelor aflate în apropiere sunt implicate în aceste procese.

O tumoare progresivă poate comprima gura ureterelor, ceea ce duce la o încălcare a drenajului urinei din rinichi. Un semn al debutului unui astfel de proces patologic este durerea în regiunea lombară, care se simte ca o colica renală. În acest caz, dezvoltarea pielonefritei, care apare într-o formă acută, nu este exclusă.

Ca în cazul oricărei boli, tratamentul vezicii urinare la femei, bărbați și copii începe cu un interviu detaliat al pacientului. În primul rând, specialistul determină localizarea și natura senzațiilor dureroase de care se plânge pacientul. Tot pentru diagnosticul inițial este important să cunoaștem frecvența urinării și orice modificări apărute recent. De exemplu, plângerile unui pacient cu privire la urinarea frecventă, însoțite de senzații dureroase și observate într-o măsură mai mare în timpul zilei, pot indica prezența pietrelor în cavitatea vezicii urinare, iar o creștere a dorinței nocturne de a urina cu manifestări dureroase indică o posibilă dezvoltare. de adenom de prostată.

Pentru a efectua un diagnostic cuprinzător al bolilor vezicii urinare, unui pacient i se pot prescrie metode de cercetare de laborator, instrumentale și clinice.

Diagnosticul clinic

Lista metodelor de diagnostic clinic utilizate pentru examinarea vezicii urinare include:

• Examinarea externă a pacientului cu vezica urinară plină, care vă permite să determinați vizual proeminența peretelui organului în zona de deasupra articulației pubiene.
• Percuție - percuție a organului, în care plesimetrul degetului se deplasează de-a lungul liniei mediane în direcția de la buric la pubis. Cu vezica goală, sunetul de percuție este timpanic, cu vezica plină, este plictisitor.
• Palparea, legată și de metodele fizice, vă permite să determinați limitele corpului și nivelul de umplere a acestuia.

Diagnosticul rectal digital și palparea bimanuală a unui organ muscular gol pot fi, de asemenea, atribuite metode clinice studii asupra stării sale și a stării organelor pelvine din apropiere.

Principalul test de laborator efectuat pentru a prescrie cel mai mult tratament eficient vezica urinară la femei, este un test general de urină. Cu acesta, este posibil să se determine gradul de transparență, culoarea, mirosul și densitatea urinei. De asemenea, o astfel de analiză vă permite să determinați echilibrul acido-bazic în materialul de testat, prezența și nivelul de glucoză, eritrocite și proteine, săruri și prezența celulelor epiteliale. Pentru a determina strategia optimă de tratare a vezicii urinare, pacienților li se pot efectua următoarele teste:

• Cultura de urină vă permite să detectați agenți patogeni care sunt adesea cauza inflamației vezicii urinare și să determinați tipul acestora.
• Un test clinic de sânge care vă permite să evaluați starea generală a corpului.
• Analiza de urină efectuată după metoda Nechiporenko.

Prezența eritrocitelor în testul de urină este un semn de hematurie. Această afecțiune este însoțită de eliberarea unei cantități mici de sânge la sfârșitul actului de urinare și necesită un tratament urgent al vezicii urinare.

Diagnosticul instrumental

Metodele de diagnosticare instrumentală sunt prescrise pacienților pentru o evaluare detaliată a stării vezicii urinare în sine, a uretrei și a altor componente ale sistemului urinar. Metodele instrumentale de diagnosticare includ:

cateterizare.

Această procedură se efectuează pentru a elimina urina din vezică și a introduce medicament. Pentru procedură, se folosesc catetere speciale, introduse prin uretră în cavitatea organului. Pentru tratamentul vezicii urinare la bărbați, femei și copii se folosesc catetere de diferite forme și lungimi. O contraindicație pentru o astfel de procedură de diagnosticare este prezența inflamație acutăîn tractul urinar. Cel mai relevant studiu pentru hiperplazia de prostată, care provoacă retenție urinară.

Cistoscopia vezicii urinare.

Această metodă de diagnosticare vă permite să evaluați vizual starea stratului interior al organului folosind un dispozitiv special - un cistoscop. Indicațiile pentru cistoscopia vezicii urinare sunt diverse boli nu numai organul în sine, ci și rinichii și tractul urinar superior. Cistoscopia vezicii urinare este cea mai eficientă metodă de diagnosticare pentru determinarea neoplasmelor. Contraindicații pentru cistoscopia vezicii urinare - procese inflamatorii acute în țesuturile sistemului urinar.

Uroflowmetrie.

O procedură specială de diagnosticare care vă permite să determinați rata debitului de urină în timpul urinării și să evaluați funcționalitatea stratului muscular al organului. Debitul de urină este determinat cu ajutorul unui debitmetru. Pentru femei, indicatorul normal al acestui studiu este o notă de 20-25 ml / s, pentru bărbați - 15-20.

În plus, tratamentul vezicii urinare la femei, bărbați și copii poate începe cu trecerea unor proceduri de diagnosticare precum:

• cistomanometrie, care vă permite să determinați presiunea din interiorul vezicii urinare;
• cistometrie, concepută pentru a determina inervația pereților organului și pentru a evalua starea structurii acestora;
• uretroprofilometria, folosită pentru a diagnostica starea fundului și gâtului vezicii urinare.

Principalele metode hardware pentru studiul stării vezicii urinare sunt:

Ecografia vezicii urinare este o procedură utilizată pentru a determina structura și forma unui organ gol, precum și localizarea acestuia în raport cu alte organe. Studiul vezicii urinare folosind ultrasunete vă permite, de asemenea, să determinați funcționalitatea acesteia și prezența anomaliilor în muncă. Dintre încălcări, ultrasunetele vezicii urinare arată prezența și caracteristicile pietrelor în cavitatea organului, tumori, corpi străini, inflamație acută și cronică, diverticuli etc.

Examinarea cu raze X utilizând o substanță radioopace.

Această procedură se numește cistografie. Implementarea sa este cea mai eficientă pentru a determina rupturi în țesuturile unui organ, prezența pietrelor și a neoplasmelor în cavitatea acestuia. Cistografia nu poate fi efectuată cu leziuni ale uretrei, inflamație acută.

scanare CT.

Această metodă este folosită pentru a identifica diverticuli, tumori și calculi. CT care utilizează echipamente moderne de diagnosticare este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai informative metode de cercetare.

Metoda de diagnostic prin utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică este cea mai mare metoda eficienta definirea neoplasmelor maligne.

Tratamentul bolilor vezicii urinare

Tipul de tratament pentru bolile vezicii urinare la femei, bărbați și copii este determinat de rezultatele diagnosticului. În cele mai multe cazuri, baza tratamentului este terapia medicamentoasă. Dar nu mai puțin relevante sunt tipuri diferite intervenții chirurgicale pentru a elimina problema existentă, a atenua starea pacientului și a preveni dezvoltarea complicațiilor din sistemul urinar și alte organe asociate acestuia.

Tratament medical

Scopul principal al terapiei medicamentoase în tratamentul bolilor vezicii urinare este ameliorarea durerii, prevenirea complicațiilor și progresia bolii în sine. Deci, atunci când un pacient are o durere de vezică urinară, i se pot prescrie medicamente antispastice, împărțite în două categorii:

• medicamente miotrope care afectează stratul muscular al organului și îl relaxează;
• medicamente neurotrope, a căror acțiune are ca scop blocarea terminațiilor nervoase care stimulează munca mușchilor.

Analgezicele prescrise pentru tratamentul vezicii urinare, de regulă, sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu acțiune combinată. Acestea pot fi medicamente sub formă de picături sau tablete, care pot ameliora nu numai durerea, ci și procesul inflamator care o provoacă.

Bolile de natură bacteriană sunt de obicei tratate folosind. Aportul de astfel de medicamente vă permite să neutralizați agenții patogeni care provoacă inflamația, precum și să eliminați riscul de răspândire a infecției. În funcție de natura bolii, medicul poate prescrie următoarele grupuri de antibiotice:

• peniciline eficiente pentru eliminarea enterococilor și Escherichia coli și, în consecință, utilizate în tratamentul infecțiilor acute necomplicate;
• aminoglicozide, a căror acțiune vizează eliminarea proceselor inflamatorii, al căror curs a fost agravat de Pseudomonas aeruginosa;
• cefalosporine, care sunt antibiotice cu spectru larg;
• fluorochinolone utilizate pentru tratamentul eficient al bolilor infecțioase cronice;
• carbapeneme, prescrise pentru inflamația generalizată pentru combaterea bacteriilor gram-pozitive, gram-negative și anaerobe.

Pentru unele boli, pot fi prescrise și diuretice. Dar trebuie avut în vedere faptul că orice terapie medicamentoasă în tratamentul bolii vezicii urinare ar trebui prescrisă exclusiv de un medic după un diagnostic detaliat al organelor sistemului urinar.

Operațiile urgente și planificate asupra vezicii urinare pot fi necesare în cazul leziunilor sale închise (leziuni), prezența neoplasmelor în țesuturile organului, polipi, retenție acută de urină și alte boli care nu au putut fi vindecate cu ajutorul terapiei medicamentoase. . În funcție de tipul de acces la corp, toate operațiunile sunt împărțite în:

• deschis, efectuat printr-o incizie în peretele anterior al abdomenului;
• endoscopic, care este o metodă minim invazivă de intervenție chirurgicală în care accesul la vezica urinară se realizează prin uretră sau vagin folosind un uretrotom, rezectoscop sau cistoscop.

Tehnica minim invazivă de rezecție transuretrală devine din ce în ce mai populară în chirurgia vezicii urinare. Utilizarea acestuia este relevantă pentru îndepărtarea polipilor, fistulelor, diverticulilor, tumorilor benigne/canceroase, calculilor etc. Există rezecție cu laser, electrocoagulare, rezecție transuretrală fotodinamică și chirurgicală. Acest tip de operație poate fi folosit și, dacă este necesar, pentru a efectua o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă a vezicii urinare.

Îndepărtarea vezicii urinare, cunoscută și sub denumirea de chistectomie, se face de obicei pentru cancer. În acest caz, nu numai organul în sine este îndepărtat, ci și ganglionii limfatici din apropiere, țesuturile și eventual organele. La pacienții de sex masculin, atunci când vezica urinară este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale, veziculele seminale și glanda prostatică pot fi, de asemenea, îndepărtate. La femei, îndepărtarea vezicii urinare se realizează cu posibila îndepărtare a ovarelor, trompelor uterine și a altor organe ale sistemului reproducător, ale căror țesuturi sunt implicate în procesul patologic.

După îndepărtarea vezicii urinare pentru a restabili funcția sistemului urinar, se pot efectua următoarele:

Urostomie.

La efectuarea unei astfel de operații, ureterele sunt atașate la capătul ileonului, care este scos prin stomă.

Urostomie continentală.

Acest tip de operație presupune crearea unui rezervor pentru a colecta urina din intestine. În timpul unei astfel de intervenții, se formează o urostomie, cel mai adesea situată deasupra buricului, a cărei frecvență de golire pacientul o poate controla independent.

Reconstrucția vezicii urinare.

O astfel de operație este posibilă cu menținerea uretrei și pacientul nu are boli incurabile. boli cronice intestinele. O parte a intestinului subțire sau gros este utilizată pentru a reconstrui organul îndepărtat.

În plus, funcția unui organ la distanță poate fi îndeplinită de vezica rectală. Se formează din țesuturile rectului, de unde sunt îndepărtate ureterele. Pentru a separa căile de excreție a urinei și fecalelor, ureterele sunt transplantate într-o secțiune izolată a rectului.