Ce oferă OMS unui cetățean al Federației Ruse. Medicii au fost șocați când am arătat... Ce oferă politica VHI

Nu toată lumea știe ce este o politică CHI și care este necesitatea acesteia. De asemenea, cum să întocmești acest contract, ce documente vor fi necesare pentru aceasta. Ce drepturi începe să dețină asiguratul din momentul încheierii contractului de asigurare.

Polița de asigurare medicală obligatorie este un contract de acordare a asistenței medicale între solicitanți și companiile de asigurări. Serviciile specificate în contract sunt furnizate la apariția evenimentelor asigurate descrise în poliță. De asemenea, politica CHI conține o listă de drepturi, obligații, responsabilități ale părților, modalități de compensare. Statul conduce programul asigurare obligatorie pentru a oferi asistență în timp util în cazul unei boli.

Legislația medicală obligă la încheierea unui contract de asigurare de sănătate:

• cetățeni ai Rusiei;
• un străin care a eliberat un permis de ședere și ședere permanentă în țară;
• persoanele care nu au cetățenie;
• refugiații cu dreptul de a primi îngrijiri medicale.

În conformitate cu normele legislative care reglementează statutul juridic al străinilor, specialiștii de înaltă calificare sunt scutiți de obligația de a deține polița de asigurare medicală obligatorie și asigurare auto.

Solicitantul trebuie să viziteze o companie de asigurări care furnizează astfel de servicii și să încheie un acord cu aceasta. Pe acest moment operează peste cincizeci și opt de companii. Pentru a atrage clienți, companiile vin cu diverse promoții și bonusuri. Adesea, organizația este selectată în funcție de locul de reședință. Unii cetățeni optează pentru acele companii care sunt testate în timp.

Pentru a încheia un acord, persoanele care nu au împlinit vârsta de paisprezece ani trebuie să prezinte următoarele documente:

• certificat de nastere;
• pașaportul mamei (tatălui) sau al altui reprezentant oficial;
• SNILS.

Adulții și copiii cu vârsta peste 14 ani furnizează pașaport.

Persoane straine cu reședința legală în Rusia, furnizați următoarele documente:

• un act de identitate;
• SNILS.

Dacă un reprezentant va încheia contractul, acesta trebuie să aibă o procură legalizată, precum și un pașaport. Se recomanda asigurarea sanatatii cu companii care fac parte din fondul CHI.

Este permisă eliberarea independentă a unei polițe persoanelor care au împlinit vârsta majoratului. În alte cazuri, părinții sau tutorii legali trebuie să respecte aceste obligații. In anumite situatii se incheie o polita temporara (schimbarea prenumelui). Prezentul contract se încheie pe o perioadă de cel mult 1 lună. Intră în vigoare din momentul semnării.

Un exemplu de politică CHI conține următoarele informații:

• datele personale ale persoanei care întocmește documentul (numele complet);
• Data nașterii;
• numărul poliței;
• perioada de timp în care polița este valabilă;
• hologramă.

Cealaltă parte a documentului conține numărul de telefon și alte contacte ale companiei de asigurări.

Copiii nou-născuți trebuie cu siguranță să fie asigurați timp de nouăzeci de zile de la data nașterii. Înainte de a semna contractul, este recomandat să aflați printr-un portal special care companii oferă un astfel de serviciu. Inainte de expirarea termenului alocat pentru emiterea politei, copilul este asistat in baza unui acord intocmit pentru mama. Polita trebuie eliberata la locul inregistrarii unuia dintre parinti. Părinții sau reprezentanții legali au dreptul prioritar de a alege o companie de asigurări.

In cazul rezidentei temporare in tara, persoanelor li se elibereaza polite cu perioada de valabilitate de sedere legala in stat.

În cazul pierderii poliței de asigurare medicală obligatorie, trebuie să acționați în următoarea ordine:

1. Anunțați asigurătorul cu privire la pierderea documentului.
2. Vizitați organizația pentru a trimite un duplicat.
3. Obțineți o politică temporară. În termen de treizeci de zile de la valabilitatea sa, se face o nouă poliță.
4. Obțineți o nouă versiune a politicii CHI.

În anumite cazuri, asiguratul este obligat să informeze despre producerea modificărilor.

Astfel de cazuri includ:

• modificarea datelor cu caracter personal;
• schimbarea pașaportului;
• schimbarea locului de înregistrare (relocare).

Astfel de modificări trebuie raportate în termen de treizeci de zile.

Companiile de asigurări oferă servicii pentru emiterea unei polițe la o adresă convenabilă pentru o persoană. Acest lucru este posibil atunci când se aplică o persoană cu abilități fizice limitate. Programul de prestare a unor astfel de servicii poate fi găsit pe site-ul organizației. Pentru a comanda un astfel de serviciu, trebuie să sunați la centrul de apeluri al companiei.

Din 2015, cetățenii ruși au posibilitatea de a obține o politică electronică CHI. Pentru a obține o poliță electronică, clientul trebuie să viziteze compania de asigurări și să depună o cerere.

Nimeni nu va putea folosi politica emisă, cu excepția proprietarului acesteia. O politică emisă nu va sta la baza rezilierii celei vechi primite anterior. Aceasta înseamnă că cei care nu doresc să emită o politică electronică nu sunt obligați să facă acest lucru. Politica electronică este mai sigură.

Are încorporat un cip din plastic, care conține o semnătură și o fotografie a proprietarului contractului. Acest lucru asigură că alte persoane nu pot utiliza datele personale ale transportatorului. Titularul acestui tip de poliță poate face o programare la spital printr-un terminal electronic. Acesta poate face acest lucru și prin intermediul site-ului instituțiilor publice ale MFC care prestează astfel de servicii.

Politica electronică conține următoarele informații despre proprietarul său:

• informații personale despre o persoană (nume complet);
• femeie barbat;
• Data nașterii;
• perioada in care este valabil contractul;
• vopsirea persoanei asigurate;
• o fotografie.

Pe reversul este numărul poliței CHI. Contractul poate conține o fotografie a persoanelor care au împlinit vârsta de paisprezece ani.

Autentificarea poate fi necesară în caz de dubiu în această instituție medicală. O persoană poate efectua verificarea singură. Cea mai obișnuită modalitate de a afla dacă o politică este valabilă este prin numărul acesteia.

Acest lucru este posibil făcând următoarele:

1. Căutare pe site-ul organizației.
2. Introduceți numărul poliței în caseta de selectare.
3. Vezi rezultatul pe ecran.

Valabilitatea contractului poate fi verificată prin numele persoanei asigurate. Acest lucru se poate face și prin numărul indicat în pașaportul cetățeanului. In plus, asiguratul are posibilitatea sa contacteze call center-ul companiei si sa afle informatiile de interes. Dacă este necesar, consultantul va explica ce documente trebuie pregătite pentru a înlocui sau extinde acordul MC.

Un pașaport sau alt document care dovedește identitatea persoanei care solicită spitalul trebuie să fie la dumneavoastră. De asemenea, trebuie să aduceți cu dvs. polița de asigurare. card medical. Daca a aparut o situatie in care a fost necesar sa contactati o institutie medicala, dar nu aveti un contract de asigurare cu dumneavoastra, trebuie sa furnizati reprezentantului spitalului informatii despre asigurator. Deci angajatul centrului medical va avea posibilitatea de a verifica înregistrarea unei persoane în această societate de asigurări.

Servicii medicale gratuite conform politicii actuale CHI?

Normele legislative în domeniul ocrotirii sănătăţii enumeră bolile, la apariţia cărora se acordă îngrijiri medicale.

Serviciile medicale vor fi oferite:

• femeile care au început nașterea;
• femei gravide;
• persoanele care suferă de boli ale sistemului endocrin;
• persoane cu boli infecțioase;
• persoanele cu boli de piele dobândite;
• femeile care vizitează spitalul în scopul întreruperii unei sarcini;
• persoane care au fost rănite;
• pacienți cu boli ale aparatului auditiv și vizual;
• persoanele care suferă de boli sistem nervos;
• pacienți cu o încălcare a procesului de asimilare a alimentelor;
• persoane care au fost otrăvite din diverse motive;
• pacienții cu boli ale țesutului subcutanat.

Fondurile bugetare pot fi cheltuite pentru tratamentul persoanelor care suferă de boli precum:

boli cu transmitere sexuala;

tuberculoză.

Ce drepturi oferă o poliță medicală? Când se emite o poliță de asigurare medicală obligatorie, puteți obține asistență medicală dacă, după administrarea de medicamente psihoactive, apare o schimbare a comportamentului (tulburare). Identificarea dependenței la persoanele sub vârsta majoratului este inclusă în procedura obligatorie pentru un control medical preventiv.

De ce altfel aveți nevoie de o politică OMS?

Ce drepturi oferă o poliță de asigurare obligatorie de sănătate? Legislația actuală stabilește că polița de asigurare medicală obligatorie dă dreptul de a primi îngrijiri medicale gratuite.

O astfel de asistență include:

• servicii stomatologice;
• ambulatoriu;
• primul ajutor la apel.

Aceste tipuri de asistență ar trebui să fie oferite în orice localitate în care se află o persoană. Polița CHI trebuie să fie purtată cu dumneavoastră și transmisă reprezentantului în momentul contactării spitalului, stomatologului și atunci când primiți concediu medical. De asemenea, o politică valabilă trebuie să fie în momentul apelării unei ambulanțe și în timpul implementării măsurilor care vizează identificarea și prevenirea bolilor în masă în rândul locuitorilor țării.

Serviciile de cosmetologie în stomatologie, precum și serviciile de protetică, nu sunt incluse în lista de asistență oferită în cadrul politicii CHI. Pe lângă aceste servicii, polița de asigurare nu acoperă costurile pentru contactarea unui psiholog. Potrivit contractului, este imposibil să se aplice la o instituție medicală procedura de inseminare artificială.

Acest document face posibilă primirea de îngrijiri medicale la un nivel tehnologic înalt, dar acest lucru se întâmplă doar în limitele cotelor stabilite de stat.

MHIF determină următorul cerc de persoane care sunt eligibile pentru a primi o poliță de asigurare medicală obligatorie:

• un rus care este angajat oficial;
• cetățean șomer;
• copil;
• pensionar.

O persoană are posibilitatea de a încheia un contract MHI cu orice companie de asigurări. Principala cerință pentru companie este disponibilitatea permisiunii statului pentru a furniza astfel de servicii. Principala cerință pentru solicitant este depunerea personală a cererii și prezența unui pașaport. În cazul în care societatea de asigurări nu își îndeplinește obligațiile, asiguratul are dreptul de a se adresa instanței pentru soluționarea litigiului apărut. O persoană are același drept în raport cu o instituție medicală. Reclamantul poate cere despăgubiri pentru prejudiciul material și moral primit de reprezentanții acestor organizații.

Studii de caz

Cetățeanul Karanda A.N. a fost observat în timpul sarcinii în spitalul de stat al orașului. Nașterea a avut loc în maternitatea acestei instituții. Între cetățean și societatea de asigurări SOGAZ a fost încheiat un contract de prestare a serviciilor de asigurare pentru asigurările de sănătate. Spitalul a oferit îngrijiri adecvate. În același timp, fondurile de la compania de asigurări nu au fost virate în cont. Ca o soluție a problemei la nivel preliminar, a fost trimisă o scrisoare privind un transfer voluntar de fonduri. Nu a existat niciun răspuns. Mai departe, a fost pregătit declarație de revendicare la tribunal pentru plata. Judecătorul care a examinat apelurile a satisfăcut cererile formulate.

În lumea de astăzi, tot mai mulți oameni sunt conștienți de valoare și preferă să nu economisească bani renunțând la ei. Ce este OMS? Ei îl numesc un sistem de garanții sociale care le permite cetățenilor să primească îngrijiri medicale în timp util. Mai multe detalii vor fi oferite în acest articol.

Ce este OMS?

De ce a fost creat sistemul de asigurări obligatorii de sănătate? Scopul său principal este de a oferi cetățenilor asistență în timp util, în detrimentul fondurilor acumulate. Pe lângă apariția unui eveniment asigurat sub forma unei anumite boli, MHI este obligat să finanțeze măsuri preventive.

Ce este OMS? Aceasta este o parte integrantă a asigurării de stat, care ar trebui să ofere cetățenilor țării șanse egale la primire.Condițiile pentru furnizarea acesteia sunt prescrise în programe speciale.

Cine trebuie să aibă o poliță CHI?

Conform legislației Rusiei, politica trebuie să aibă următoarele persoane:

• toți cetățenii țării;
• străinii care locuiesc temporar sau permanent în Rusia;
• apatrizii;
• cei care au dreptul să primească îngrijiri medicale conform Legii Refugiaților.

Specialiștii apatrizi de înaltă calificare și membrii familiilor acestora sunt scutiți de această obligație. Acest lucru este reglementat de legea „Cu privire la statutul juridic al străinilor în Federația Rusă”.

Perioada de valabilitate a documentului

Cetăţeni Federația Rusă, precum și rezidenții străini permanent în țară, societatea de asigurări OMI emite fără limite de timp. Pentru cei care au dreptul de a primi îngrijiri medicale în conformitate cu legea „Cu privire la refugiați”, documentul se eliberează pentru perioada de ședere. Limitele de timp sunt specificate în cererile respective. Persoanele care locuiesc temporar în țară pot primi CHI pe durata înregistrării lor.

Servicii furnizate deținătorilor de polițe CHI

Ce oferă (noua) politică CHI? Lista serviciilor este descrisă mai jos:

• alegerea organizației medicale;
• îngrijiri medicale și medicale gratuite în volum garantat în cazul unui eveniment asigurat;
• posibilitatea de a obține informații complete despre tipurile și volumele de servicii;
• protecția intereselor și drepturilor;
• posibilitatea de despăgubire pentru prejudiciul cauzat sănătății în timpul acordării asistenței;
• alegerea organizației medicale de asigurare;
• asistență la rândul său (anumite categorii de cetățeni);
• alegerea medicului (familie și curant).

Asistență medicală gratuită

Programul de garanții de stat spune în întregime despre ce este CHI. Următoarea asistență este oferită gratuit pe cheltuiala fondurilor acumulate:

1. Ambulanta (exceptie - evacuare sanitar-aviatica).
2. De specialitate.
3. Asistență medicală preventivă și primară.
4. Asistență în tratamentul bolilor incluse în programul de bază.

Pe lângă fondurile acumulate, sistemul de garanții sociale funcționează în detrimentul alocărilor bugetare ale entităților constitutive ale Rusiei. Asistența este oferită gratuit:

1. Paliativ.
2. Pentru toate bolile conform programului CHI.
3. High tech.
4. Persoane asigurate si neasigurate.
5. Ambulanță specializată.
6. Pentru afecțiuni și boli din afara listei, de exemplu - tuberculoză, psihiatrie, narcologie etc.

Ce boli sunt incluse în lista asistenței medicale gratuite?

Edițiile speciale conțin o listă a bolilor pentru care se acordă îngrijire medicală și medicală. Iată pe cele principale:

În detrimentul alocațiilor bugetare, tuberculoza, bolile cu transmitere sexuală, în special SIDA și HIV, sunt tratate gratuit. Pe lângă cele de mai sus, prezența unei polițe (ceea ce este asigurarea medicală obligatorie, a fost discutată mai sus) garantează acordarea de asistență pentru tulburările de comportament în timpul consumului de droguri psihoactive. Pentru identificarea semnelor de dependență precoce la minori, se efectuează examinări medicale preventive.

De unde pot obține o politică OMS?

În toate regiunile țării noastre, puteți obține o poliță de asigurare medicală obligatorie. Un exemplu de document este furnizat în acest articol. Astăzi există 58 de companii de asigurări diferite. Există atât organizații mari, ale căror filiale sunt împrăștiate în toată țara, cât și mici, specializate într-un singur subiect. În mod obișnuit, astfel de companii au același set de servicii, așa că nu există nicio diferență unde să primiți asigurarea medicală obligatorie. În ciuda acestui fapt, organizațiile concurează între ele și braconează clienți. Pentru a face acest lucru, ei creează diverse evaluări, promoții și oferă asiguraților lor bonusuri profitabile. Dar pentru a obține o poliță de asigurare medicală obligatorie, nu contează care va fi firma. Condițiile pentru obținerea unui document sunt aceleași peste tot. Atunci când aleg o organizație, oamenii de obicei aderă la o caracteristică geografică și teritorială, adică merg acolo unde sunt mai aproape. Unii preferă să lucreze cu birouri de încredere, acordând atenție publicității. Majoritatea ascultă sfaturile prietenilor și cunoscuților. Adesea, angajații clinicilor și spitalelor direcționează clienții către un anumit birou, dar acest lucru nu este interzis de lege, astfel încât puteți alege în siguranță orice punct de obținere a unei polițe de asigurare medicală obligatorie.

Cum arată formularul trebuie să știți cu siguranță. Aruncă o privire atentă la eșantionul postat în articolul de mai sus. OMS este un domeniu în care schemele frauduloase apar foarte des astăzi. Fiind înarmat cu cunoștințe, nu vei cădea în momeala intrușilor.

Acte pentru obtinerea unei polite de asigurare medicala obligatorie

Pentru a obține o poliță, persoanele sub 14 ani trebuie să furnizeze:

1. SNILS (dacă este disponibil).
2. Acte care dovedesc identitatea reprezentantului legal al copilului.

După vârsta de 14 ani, se eliberează pașaportul. Prin urmare, la primirea poliței MHI, în loc de certificat de naștere, trebuie să furnizați un act de identitate al solicitantului.

Cetăţenii străini care locuiesc permanent în Federaţia Rusă primesc, de asemenea, un anumit număr de poliţă CHI. Pentru a face acest lucru, ei furnizează organizației de asigurări relevante:

• card de rezident;
• SNILS, dacă există;
• document care dovedește identitatea unui străin (pașaport etc.).

Aceeași listă de acte se aplică persoanelor care locuiesc permanent în Rusia, dar nu au cetățenie. Reprezentanții legali ai persoanei asigurate trebuie să aibă pașaport și împuternicire. Ultimul document le confirmă autoritatea.

Este recomandabil să alegeți o organizație care să înlocuiască sau să emită o politică din lista stabilită de fondul teritorial CHI (Sberbank, Rossgostrakh etc.). Aceste informații pot fi găsite pe site-ul oficial sau pe alte surse de încredere. Persoanele recunoscute ca fiind capabile, adică cele care au deja 18 ani, pot depune documente pe cont propriu. Cetățenii care nu au împlinit această vârstă pot contacta birourile companiilor doar cu reprezentanți legali, adică părinți, rude etc. De exemplu, dacă o mamă dorește să asigure un copil, atunci nu este nevoie de procură. Tutorii și rudele directe sunt reprezentanți legali direcți.

Înainte de a depune documente pentru obținerea sau înlocuirea unei polițe, faceți copii certificate ale pașaportului, SNILS etc. De regulă, angajații solicită furnizarea unui astfel de pachet de documente.

Foarte des vă puteți întâlni. Se eliberează la schimbarea numelui etc. Acest document este valabil pentru cel mult o lună de la data primirii lui. Numărul poliței CHI se schimbă. Documentul intră imediat în vigoare, adică puteți primi îngrijiri medicale pe el fără teamă. Documentul se intocmeste pentru aproximativ 30 de zile, dupa care angajatii companiei iau legatura cu asiguratul prin telefon sau e-mail. Clienții lasă detalii în aplicațiile lor.

Companiile moderne oferă un astfel de serviciu precum emiterea de polițe de asigurare medicală obligatorie la domiciliu. Doar persoanele cu dizabilități pot beneficia de această ofertă. Toate informatiile detaliate despre orarele de lucru ale punctelor de distributie si adresele acestora pot fi gasite pe site-urile companiilor. O cerere pentru producerea și înlocuirea documentelor, de regulă, este lăsată prin telefon.

Dacă clienții nu sunt mulțumiți de munca angajaților companiei, aceștia pot lăsa o reclamație scrisă sau o plângere orală conducerii biroului regional sau federal. Regulile de compilare a acestor documente sunt prescrise în aplicații speciale.

Ce trebuie să știți despre politica OMS?

1. Există multe birouri unde puteți obține o poliță CHI. Sberbank, de exemplu, emite un card electronic universal care poate fi folosit nu numai ca pașaport și poliță de asigurare medicală obligatorie, ci și ca card bancar de plată etc.
2. În 2011, a fost creat un singur document exemplu.
3. O persoană asigurată poate avea o singură poliță CHI.
4. Documentul trebuie să conțină informații de contact despre CMO. Conține, de asemenea, adresa și numărul de telefon ale companiei de asigurări.
5. Compania în care clientul intenționează să schimbe polița trebuie să-l familiarizeze cu toate regulile și condițiile de securitate socială. Salariatul este obligat să spună în detaliu ce drepturi și obligații are asiguratul.

Astfel, politica CHI vă va permite să primiți îngrijiri medicale în timp util, așa că este mai bine să vă ocupați de înregistrarea acesteia în avans.

Conform legislației în vigoare în Federația Rusă, o poliță de asigurare medicală (CMI) este valabilă în toată Rusia și nu numai în orașul în care a fost emisă. Prin urmare, refuzul de a servi un cetățean din cauza faptului că polița lui ar fi înregistrată într-o altă regiune este ilegal și reprezintă o încălcare directă a legii. Cum este serviciul conform poliței MHI în alt oraș, ce lege îl reglementează și care sunt consecințele pentru instituția medicală în cazul refuzului de a presta servicii? Vom încerca să răspundem în detaliu la aceste întrebări în acest articol.

Procedura de deservire a cetățenilor nerezidenți

Pentru a beneficia de asistență medicală conform asigurării medicale obligatorii în alt oraș, puteți contacta orice clinică publică sau spital. În acest caz, garantul dreptului cetățeanului la serviciu calificat gratuit va fi un document care să ateste disponibilitatea asigurării, respectiv polița. Este suficient doar să-l prezinți atunci când vizitați o instituție medicală.

Notă! Conform legii, urgent și ajutor de urgență ar trebui furnizate tuturor celor care au nevoie în orice caz, indiferent de disponibilitatea asigurării, pașapoartelor etc. Într-o astfel de situație, instituția medicală pur și simplu nu are dreptul să solicite niciun document.

Dacă un pacient din altă regiune este obligat să plătească pentru serviciul prestat, atunci toate cecurile și chitanțele pentru tratament trebuie păstrate. La revenirea la localitatea de reședință permanentă va fi necesară contactarea fondului teritorial local de asigurări medicale obligatorii și raportarea faptului unei cereri nelegale de plată a serviciilor medicale, după care, în baza chitanțelor furnizate, se vor rambursa cheltuielile. . Dacă un cetățean a uitat polița, atunci va putea beneficia și de asistență medicală gratuită în alt oraș, dar pentru aceasta, fie el personal, fie un angajat al unei instituții de sănătate va trebui să contacteze fondul teritorial care a emis documentul de asigurare și aflați informații despre disponibilitatea poliței.

Ce lege guvernează politica CHI?

Principiul de funcționare și procedura de funcționare a documentului de asigurare CHI pe teritoriul Federației Ruse este reglementată de Legea nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor”, adoptată în 2011. După cum sa menționat mai sus, conform acestei legi, un cetățean are dreptul de a utiliza asistența medicală chiar dacă polița a fost obținută în alt oraș. În același timp, într-o astfel de situație, pacientul poate întâlni o serie de caracteristici ale operațiunii de asigurare. Pentru inceput vorbim că, în afara regiunii sale de origine, se poate aștepta la un domeniu de aplicare ușor diferit al serviciilor, deoarece astfel de pacienți sunt deserviți în cadrul programului de asigurări de sănătate de bază statutare.

Lista serviciilor incluse în acest program este descrisă în detaliu și reglementată în Legea nr. 326-FZ din 29 noiembrie 2010. Rezumând acest document, putem spune că program de bază ceva mai puțin din punct de vedere al volumului de servicii incluse decât cel teritorial (aceasta include diagnostice, proceduri și operații mai costisitoare), totuși, în ambele cazuri, pacientul poate fi sigur că va primi îngrijiri medicale de înaltă calificare.

Răspunderea pentru refuzul serviciului

Într-o situație în care un cetățean nu dorește să fie deservit într-o unitate de sănătate pe baza faptului că polița a fost emisă într-un alt oraș, ar trebui să scrieți imediat o cerere adresată medicului șef al acestei organizații. În cele mai multe cazuri, acest lucru este mai mult decât suficient pentru ca personalul clinicii să se răzgândească și să ofere asistența necesară. Dacă acest scenariu nu poate fi implementat, puteți apela direct la compania de asigurări (la numărul de telefon indicat pe poliță) sau la fondul CHI teritorial.

Notă! Serviciile medicale conform poliței sunt furnizate numai de acele organizații care sunt incluse în programul teritorial CHI. Adică, dacă o persoană a mers la vreo clinică privată (neinclusă în MHI), fără a avea nevoie de îngrijiri medicale de urgență (de exemplu, tocmai a răcit), atunci este posibil ca nimeni să nu-l accepte gratuit.

Potrivit legii, angajații instituțiilor medicale din sistemul CHI nu au dreptul să refuze acordarea de asistență unui pacient din cauza inconsecvenței unei regiuni. În cazul refuzului serviciului, pacientul are tot dreptul să se adreseze instanței și să ceară despăgubiri nu numai pentru costurile tratamentului, ci și pentru prejudiciul moral. Iar dacă, din vina unui lucrător sanitar care nu a acordat îngrijiri medicale în timp util pacientului, sănătatea pacientului a fost prejudiciată, medicul riscă răspunderea penală.

Cum este autentificată politica CHI? De unde pot obține sau restabili o poliță de asigurare obligatorie de sănătate? Este posibilă eliberarea online a unei polițe electronice de asigurare medicală obligatorie a unui eșantion nou?

O zi bună, dragi cititori! Bine ați venit pe site-ul HeatherBober și pe expertul în asigurări Denis Kuderin.

Subiectul articolului nostru este Polița de asigurare medicală obligatorie (CHI). O astfel de asigurare este nevoie de toți cei cărora le pasă de propria sănătate, astfel încât materialul va fi de interes pentru fiecare cititor.

Și acum - în detaliu pe fiecare articol!

1. Ce este o politică CHI?

Sistemul unificat de asigurări de sănătate a fost creat de stat pentru a sprijini sănătatea cetățenilor și tratamentul acestora în caz de boală.

Asigurarea CHI permite oricărui rezident al Federației Ruse, indiferent de statut, venit și vârstă, să primească îngrijiri medicale într-o sumă reglementată.

Sistemul de asigurare obligatorie este o forma de protectie sociala a populatiei, care garanteaza servicii gratuite in cazul situatiilor de asigurare. Politica MHI este un document oficial care confirmă dreptul cetățenilor de a primi îngrijiri medicale calificate.

Programul de bază MHI include următoarele activități:

• proceduri de diagnostic;
• tratament ambulatoriu;
• tratament spitalicesc;
• grijă preventivă;
• vaccinare;
• achiziționarea de medicamente la prețuri preferențiale;
• observarea dispensară a minorilor.

În plus față de cele de mai sus, polița dă dreptul de a compensa prejudiciul cauzat pacienților de către instituțiile medicale în timpul terapiei sau diagnosticării.

Dacă o persoană nu are asigurare medicală, clinica are dreptul să refuze să o ajute. Excepție fac cazurile de urgență (răni, situații care amenință direct viața).

Exemplu

Un pacient care nu are polita de asigurare medicala obligatorie a fost dus la spital in stare de insuficienta renala acuta. Medicii ar trebui să stabilizeze starea pacientului, dar nu sunt obligați să trateze în continuare boala de bază.

Medicii sunt obligați să acorde asistență gratuită copiilor sub un an și femeilor însărcinate fără nicio politică. Cu toate acestea, cu asigurare, pacienții vor fi mai calmi în orice caz.

Din 2011, a fost pusă în circulație o poliță medicală de un singur eșantion. Dacă mai devreme un astfel de document a fost eliberat la locul de muncă, acum trebuie să-l obțineți singur, contactând organizația de asigurări.

Proprietarul unei polițe dintr-un singur eșantion are dreptul de a alege o clinică pentru asistență. Acum nu este legat de un permis de ședere, ca înainte, și poate avea un document cu el atunci când călătorește prin Rusia. Politica MHI este valabilă în orice regiune și punct.

Dacă unui cetățean i s-a refuzat asistența în orice clinică sau i s-au furnizat servicii incomplete, acesta are dreptul de a depune o plângere la Fondul de asigurări medicale obligatorii sau la organizația de asigurări în care a fost eliberat documentul.

Activitățile medicilor și personalului medical sunt plătite din fonduri federale și deduceri din bugetele municipale. În unele regiuni, lista serviciilor medicale incluse în programul principal poate fi extinsă în detrimentul unor credite suplimentare.

3. Cum să obțineți o politică CHI - instrucțiuni pas cu pas pentru începători

Obținerea unei politici nu necesită mult timp. Cu toate acestea, ar trebui să abordăm în mod responsabil alegerea unei organizații de asigurări și chiar procesul de emitere a unui document.

Persoanele care sunt familiarizate cu tehnologiile informaționale moderne pot obține o politică online.

Pe site-urile multor organizații de asigurări, puteți încheia asigurare fără a părăsi casa. Adevărat, este mai bine să primiți un document finit offline, deoarece este mai fiabil.

O altă veste bună pentru asigurații avansați: fiecare cetățean are dreptul de a primi o poliță de asigurare electronică (din plastic). Arată ca un card bancar și conține un microcip care conține toate informațiile despre proprietar.

Desigur, este mai convenabil să ai o astfel de politică: o poți purta oricând cu tine în portofel - nu se rupe și nu ocupă mult spațiu.

Polițele sunt emise în orice regiune a Federației Ruse unde există filiale ale organizațiilor de asigurări din lista oficială a fondului CHI. Adevărat, cardurile electronice nu sunt încă emise peste tot, dar cred că situația se va schimba în bine în următorii câțiva ani.

Si acum - ghid pas cu pas pentru a obține un document.

Pasul 1. Stabiliți dacă sunteți o persoană asigurată

Deci, toți cetățenii Federației Ruse, indiferent de vârstă, angajare și permis de ședere, au dreptul de a primi un document de asigurare.

Pot fi asigurate și persoanele cu statut oficial de refugiați, precum și străinii care locuiesc în Rusia.

Pasul 2. Alegeți o companie de asigurări de sănătate

Adesea, cetățenii nu se gândesc în mod deosebit la ce companie să se asigure și aleg un asigurător pe baza principiului teritorial. A căror ramură este mai aproape de locul de reședință, ei merg acolo.

Această abordare este logică, dar nu complet corectă. Condițiile de asigurare în toate companiile sunt aproximativ aceleași, dar abordarea problemelor de protecție socială și juridică a clienților poate varia.

Experții recomandă alegerea celor mai cunoscuți și de încredere asigurători din lista organizațiilor incluse în registrul oficial al Fondului de asigurări medicale obligatorii. Lista plina companiile de asigurări de sănătate sunt disponibile pe site-ul fundației.

Pasul 3. Colectați pachetul de documente necesar

Cetăţenii Federaţiei Ruse au nevoie de doar două documente pentru a obţine asigurare.

• pasaportul;
• SNILS - certificat de pensie.

La acte este atașată o cerere de asigurare.

Copiii sub 14 ani vor avea nevoie de certificat de naștere. Legea permite unui părinte să primească polițe pentru întreaga familie. Cu toate acestea, în acest caz, este necesară o procură scrisă din partea membrilor adulți ai familiei.

Străinii, pe lângă cartea de identitate, trebuie să prezinte un certificat de înregistrare în Rusia. Refugiații vor avea nevoie de documente justificative ale statutului lor sau de un certificat de la centrul de migrație.

Pasul 4: Obțineți un certificat interimar

În ziua depunerii cererii, asigurătorul este obligat să elibereze clientului un certificat provizoriu. Un astfel de document confirmă faptul că politica este în curs de înregistrare.

Certificatul vă permite să primiți aceeași cantitate de servicii medicale, care este oferită deținătorilor de asigurări cu drepturi depline. Dar rețineți că un document temporar este valabil doar 30 de zile de la data primirii.

Asigurarea unui singur eșantion se face în doar 30 de zile sau puțin mai puțin. Angajații companiei trebuie să vă informeze despre disponibilitatea acesteia (cu excepția cazului în care, desigur, ați uitat să lăsați numărul de telefon sau e-mailul în aplicație).

Pasul 5. Obțineți o politică CHI pentru un singur eșantion

Documentul finit se eliberează în același birou unde ați aplicat. Clientului i se cere doar să se înscrie în jurnalul de înregistrare.

După aceea, primește în mâinile sale un document cu drepturi depline, dând dreptul la servicii medicale și preventive gratuite în orice instituție de stat.

Cetăţenii Federaţiei Ruse documentul este emis o dată pentru totdeauna. Polița nu are o dată de expirare. Refugiații, străinii, apatrizii beneficiază de asigurare medicală obligatorie pe durata șederii lor în țară sau pe durata permisului de ședere.

Informații suplimentare se găsesc în articolul „”.

4. Cum și de ce este verificată politica CHI?

Se întâmplă ca cetățenii care nu urmăresc știrile referitoare la asigurările de sănătate să se îndrăgească de trucurile escrocilor și să cumpere contra bani o poliță falsă sau anulată.

Mai există o situație: polița în sine este autentică, dar compania de asigurări nu mai există (sau licența i-a fost anulată).

Astfel de documente sunt invalide - desigur, este imposibil să obțineți asistență medicală gratuită pentru ele.

Cum să afli ce document ai la îndemână - fals sau real? Există mai multe moduri de a face acest lucru.

1) Verificare vizuală

Polițele de asigurare medicală obligatorie autentice, indiferent de organizațiile în care au fost emise, au o singură înfățișare.

• Numele proprietarului;
• număr personal unic;
• denumirea companiei de asigurări și sigiliul acesteia;
• cod de bare special.

Textura hartiei este deosebita si ai mai multe grade de protectie. Adică, dacă ai un formular tipărit la îndemână, cu siguranță este un fals.

2) Verificați după număr

Numărul personal este introdus într-o singură bază de date: autenticitatea acestuia poate fi verificată online.

Pentru a face acest lucru, introduceți numărul în coloana corespunzătoare de pe site-ul Fondului de asigurări medicale obligatorii și faceți clic pe butonul „verifică”. Este disponibilă și verificarea după număr și serie a pașaportului.

Ce să faci dacă politica este invalidă? În primul rând - nu intrați în panică, introduceți din nou numărul. Poate tocmai ai făcut o greșeală.

Dacă documentul s-a dovedit într-adevăr a fi un fals, va trebui să obțineți din nou polița. Dar de data aceasta, nu achiziționați un document de la asigurători dubioși, ci contactați companiile incluse în registrul oficial al fondului de asigurări de sănătate.

Pentru claritate, urmăriți videoclipul despre autentificarea politicii.

Materialul detaliat despre este, de asemenea, disponibil pentru cititorii noștri în publicația corespunzătoare.

5. De unde să obțineți o poliță CHI - TOP-5 companii cu cele mai bune condiții de asigurare

Și acum - o listă de cinci asigurători ruși cu cele mai bune conditii asigurare.

1) RESO-MED

O companie care activează în domeniul asigurărilor de sănătate din 1992. Membru al Prezidiului Uniunii Interregionale a Asigurătorilor Medicali. În regiuni este reprezentată de o rețea de filiale. În acest moment, peste 6 milioane de cetățeni se află sub protecția organizației. Inclus în grupul de asigurări RESO.

2) Rosgosstrakh-Medicina

O filială a Rosgosstrakh, cel mai vechi asigurător rus. Motto-ul companiei: „facem acoperirea de asigurare și mai fiabilă și mai accesibilă!”

Potrivit statisticilor, fiecare al șaptelea proprietar de asigurări medicale obligatorii din Rusia a primit-o la sucursalele companiei Rosgosstrakh-Medicine. Numărul total de clienți asigurați prin asigurarea medicală obligatorie este de 21 de milioane.

3) SOGAZ-Med

O companie de asigurări cu un rating ridicat și sucursale în toate orașele Federației Ruse. Angajat atât în ​​executarea polițelor de asigurare medicală obligatorie obișnuită, cât și în eliberarea documentelor electronice de asigurare. Aici vă puteți asigura online și comanda livrarea poliței la locul de muncă.

Compania acordă o mare atenție protejării drepturilor asiguraților. Reprezentanții asigurătorului sunt pregătiți să asiste clienții în soluționarea litigiilor cu organizațiile medicale.

4) Asigurare medicală VTB

Compania activează pe piața asigurărilor de sănătate de peste 20 de ani. Numarul clientilor asigurati se apropie de 6 milioane, face parte din grupul de asigurari VTB. Are o rețea largă de reprezentanțe în multe regiuni ale Rusiei.

Oferă asistență juridică cetățenilor asigurați. Oferă polițe gratuit persoanelor cu dizabilități, familiilor numeroase sau persoanelor care au emis cel puțin 3 polițe la o singură adresă de livrare.

5) Ingosstrakh-M

Subdiviziunea grupului de asigurări „Ingosstrakh”. Are filiale în 19 regiuni ale Federației Ruse. Inclus în TOP-10 asigurători CHI. Angajat în soluționarea promptă a oricăror situații conflictuale între asigurători și organizațiile medicale.

Oferă suport juridic în litigii. Toți clienții au acces la consultații gratuite non-stop cu privire la serviciile companiei.

Pentru comoditatea cititorilor, companiile enumerate mai sus sunt enumerate în tabel:

№	Asigurător	Nivel de fiabilitate	Avantaje
1	"RESO-MED"	Înalt	Aproape un sfert de secol pe piața asigurărilor de sănătate
2	„Rosgosstrakh-Medicina”	Cel mai inalt	Cel mai popular asigurător medical din Federația Rusă
3	"SOGAZ-Med"	Înalt	Asistență în protejarea drepturilor clienților
4	Asigurare medicala VTB	Înalt	Livrarea gratuită a politicilor către categoriile preferenţiale de cetăţeni
5	"Ingosstrakh-M"	Cel mai inalt	Asistență juridică pentru asigurați

Despre și pe site există articole separate.

6. Cum să restabiliți polița CHI în caz de pierdere sau deteriorare a documentului?

Există tot felul de situații în viață - polița se poate pierde, se poate uda, rupe, deveni inutilizabilă.

Pentru a restabili documentul, trebuie să contactați aceeași companie unde ați primit asigurarea. Trebuie să aveți la dvs. pașaport (pentru copii - certificat de naștere) și SNILS. Scrieți o cerere, iar personalul vă va elibera un certificat temporar.

Din 2010, regulile pentru furnizarea de servicii gratuite de îngrijire a sănătății pentru persoanele cu poliță de asigurare s-au schimbat. Acum toată lumea primește un document cu o perioadă de valabilitate nelimitată - o poliță CHI. Să aruncăm o privire mai atentă la ce fel de document este, cui este furnizat și ce servicii sunt furnizate de instituțiile medicale la prezentarea acestei politici de către pacient.

Draga cititorule! Articolele noastre vorbesc despre modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este unic.

Dacă vrei să știi cum să vă rezolvați exact problema - contactați formularul de consultant online din dreapta sau sunați telefonic.

Este rapid și gratuit!

Ce este o poliță de asigurare medicală

Până în 2010, asigurarea de sănătate a cetățenilor era asigurată pentru un an, apoi trebuia reînnoită polița. În lipsa unui astfel de document, instituția medicală ar putea refuza pacientului tratamentul gratuit. Mai mult, angajatorul era obligat să încheie o convenție cu societatea asigurată, pentru șomeri - serviciul de ocupare a forței de muncă, iar pentru minori - instituții de învățământ.

După publicarea legii care reglementează acest aspect al relațiilor, regulile s-au schimbat. Acum fiecare cetățean poate alege individual un asigurător și poate primi o poliță de asigurare medicală obligatorie de la companie. Prin urmare, competitivitatea companiilor de asigurări a crescut, precum și controlul acestora asupra instituțiilor de sănătate, deoarece calitatea serviciului a început să joace un rol important în numărul de clienți atrași.

Polita de asigurare medicala obligatorie a devenit acum nedeterminata, nu trebuie schimbata in fiecare an, deoarece contractul cu asiguratul se incheie pe viata. Dacă polița este pierdută, puteți contacta oricând biroul companiei care deservește acest pacient și puteți obține un duplicat al acesteia.

La cererea la spital, pacientul este obligat să prezinte un document care confirmă participarea persoanei în programul de asigurare CHI. Serviciile de bază oferite pentru acest program sunt aprobate de guvernul regional în fiecare an.

Cine este eligibil pentru a primi o poliță CHI

Absolut toată lumea are dreptul să furnizeze acest document. Nu contează unde este înregistrată persoana, unde se află domiciliul său, care este vârsta și statutul social al asiguratului. Serviciile de bază sunt oferite gratuit oricărei persoane care vizitează spitalul și prezintă o politică.

Rezultă că următorii pot primi documentul CHI:

• Orice cetățean adult al Rusiei.
• Copii mici sub vârsta de paisprezece ani.
• O persoană care deține un certificat de refugiat.
• Persoana cu cetatenie straina care are inregistrare permanenta sau temporara in tara noastra.
• Persoană fără cetățenie.
• O persoană fără un loc de reședință permanent.

Niciun asigurător nu poate refuza o persoană să participe la programul MHI din cauza lipsei de înregistrare, a cetățeniei sau a unui anumit loc de reședință.

Rațiune juridică

Acest aspect al relațiilor este reglementat în primul rând de Legea federală, care a fost emisă la 29 noiembrie 2010. Această lege nr. 326-FZ se numește „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”. Potrivit acestuia, asigurarea universală de sănătate în Rusia este concepută pentru a garanta protecția vieții și a sănătății oamenilor. În același timp, apatrizii și refugiații sunt egalați în drepturi cu restul locuitorilor statului nostru.

Asiguratul poate beneficia de servicii medicale de baza fara a plati o taxa. El poate alege singur asiguratul, iar dacă pacientul nu este mulțumit de calitatea serviciului, atunci o dată pe an îl poate schimba.

După publicarea acestei legi, Duma a mai emis câteva acte care modifică actualul proiect de lege. Ultima modificare a intrat în vigoare la 1 ianuarie a anului curent (Legea nr. 418-FZ).

Ce ai nevoie pentru a participa la programul de asigurare

Obținerea unui document care confirmă participarea la programul de asigurări de sănătate este foarte simplă. Este suficient să alegeți asiguratorul potrivit și să contactați biroul companiei lor.

Acolo vi se va propune să scrieți o cerere și vi se va cere, de asemenea, să furnizați documente:

• Pentru un adult rezident al Federației Ruse - o carte de identitate (pașaport).
• Pentru un copil minor - certificat de naștere, pașaport al unuia dintre reprezentanți (părinte, tutore).
• Pentru refugiați, un certificat de refugiat.
• Pentru străini - o carte de identitate, un permis de ședere sau un permis de ședere temporară în Rusia.
• Pentru cei care nu au deloc cetățenia - o carte de identitate, o marcă pe un permis de ședere permanentă sau temporară (sau un permis de ședere).

În plus, dacă aveți un card de plastic SNILS, trebuie să îl furnizați. La depunerea documentelor de mai sus, oricare dintre aceste categorii de persoane poate intra în programul CHI. Singurul motiv pentru refuzul asiguratului de a emite o polita poate fi lipsa documentelor necesare.

Ce altceva trebuie să știți despre politica CHI

Astfel, prezența unui certificat de participant la programul de asigurare medicală obligatorie oferă unei persoane asistență gratuită în caz de urgență, în caz de deteriorare a sănătății sale și amenințare cu viața. Desigur, niciun spital nu va funcționa gratuit. Cine plătește pentru tratamentul persoanelor asigurate?

Contribuțiile la sistemul de asigurări medicale obligatorii provin de la angajatori și de la buget pentru persoanele care nu au un loc de muncă oficial. Această valoare este egală cu 3,6% din impozitul social unificat.

Este important să știți ce servicii sunt incluse în programul gratuit CHI. Sunt frecvente cazuri de dispute când instituțiile medicale refuză să acorde asistență, deoarece cazul nu este asigurat.

Deci, asigurarea gratuită include:

• Asistență medicală de urgență.
• Diagnosticul și îngrijirea medicală la domiciliu și în spitale, în timp ce tratamentul ambulatoriu nu este asigurat cu medicamente.
• Staționare în următoarele situații:
  • boli acute sau exacerbarea bolilor cronice care necesită monitorizare și control constant de către un medic;
  • boli epidemice care necesită izolarea pacientului;
  • naștere, avort, patologie fetală;
  • intoxicație acută;
  • rană serioasă;
  • reabilitare după o boală care necesită supraveghere medicală constantă.

Legea nu prevede furnizarea gratuită pacienților a următoarelor servicii neincluse în programul de asigurare:

• Examinari ambulatoriu, consultatii, diagnostice.
• Condiții speciale pentru tratamentul staționar al unui pacient (de exemplu, o secție cu un nivel crescut de confort).
• Tratament într-un sanatoriu sau stațiuni.
• Servicii pentru cetățeni anonimi (nu includ diagnosticarea SIDA).
• Servicii cosmetice.
• Proteze dentare.
• Tratamentul preventiv al bolilor în timpul remisiunii.
• Vaccinuri și vaccinuri non-rutine.
• Patologii sexologice.

Lista serviciilor oferite gratuit este aprobată la nivel regional, în fiecare subiect al Federației Ruse pot fi diferite. A sti această listă se poate la departamentul local de asigurari medicale obligatorii sau sunand la numarul de telefon indicat pe polita propriu-zisa.