Sirds išēmija, kā tā izpaužas. Sirds išēmija: simptomi un ārstēšana. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Koronāro artēriju slimība (KSS) ir patoloģisks process, kura laikā tiek bojāts miokards, jo tiek traucēta asins plūsma koronārajās artērijās. Tāpēc medicīnas terminoloģija piedāvā citu slimības nosaukumu - koronāro sirds slimību. Pirmajā veidošanās stadijā slimība attīstās asimptomātiski, un tikai pēc tam pacientam var rasties stenokardijas lēkme. Patoloģijas ārstēšanu var veikt ar medikamentu vai operācijas palīdzību. Šeit viss nosaka patoloģijas bojājuma pakāpi.

Riska faktori

Tāpat kā visi iekšējie orgāni, sirds nevar darboties bez asins piegādes. Par piegādi nepieciešamo summu Divas koronārās artērijas piegādā asinis miokardam. Tie rodas no aortas vainaga formā un pēc tam sadalās mazos traukos. Tie, savukārt, ir atbildīgi par asiņu piegādi noteiktām sirds muskuļa zonām.

Citu veidu miokarda asins piegādei nav, tāpēc ar jebkura maza asinsvada trombemboliju rodas sirds skābekļa bads, un tas jau noved pie koronāro sirds slimību veidošanās.

Koronāro artēriju slimība tiek uzskatīta par koronārās sirds slimības cēloni. To raksturo holesterīna plāksnīšu pārklāšanās vai sirds artēriju sašaurināšanās. Tāpēc sirds nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu tās normālai darbībai.

Simptomi

Koronārās sirds slimības simptomi sāk parādīties pakāpeniski. Skrienot vai ātri ejot, var atpazīt pirmās pazīmes, ka miokardam trūkst skābekļa. Miokarda metabolisma pārkāpumu var noteikt pēc tādām izpausmēm kā sāpes krūtīs, kad cilvēks atrodas miera stāvoklī. Stenokardijas lēkmju biežums ir atkarīgs no tā, cik daudz koronārās artērijas lūmenis ir kļuvis mazāks.

Kopā ar stenokardiju cilvēks var apmeklēt hroniskā formā. To raksturo elpas trūkums un palielināts pietūkums.

Artērijas lūmenis ir pilnībā aizvērts, kad plāksne plīst. Šie notikumi var izraisīt sirdslēkmi vai sirdsdarbības apstāšanos. Šeit noteicošais faktors ir ietekmētā sirds muskuļa daļa. Ja liela artērija ir pilnībā aizvērta, pacientam būs nopietnas sekas, pat nāve.

Koronārās sirds slimības simptomi ir ļoti dažādi un var izpausties klīniskajā formā, ko tie pavada. Visbiežāk pacientu apmeklē šādas koronārās sirds slimības pazīmes:

• sāpju sindroms krūtīs kreisā roka vai plecu;
• smagums aiz krūšu kaula;
• apātija un elpas trūkums.

Ja cilvēku ir apciemojuši parādītie simptomi vai ir vismaz viens riska faktors, tad ārstam ir pienākums viņu iztaujāt par sāpju sindroma pazīmēm un apstākļiem, kas to varētu izraisīt.

Parasti pacienti apzinās savu slimību un var precīzi aprakstīt visus cēloņus, lēkmju biežumu, sāpju intensitāti, ilgumu un raksturu, ņemot vērā fiziskās aktivitātes vai noteiktu medikamentu lietošanu.

Koronāro sirds slimību šķirnes

Var parādīties išēmiska sirds slimība dažādi veidi. Slimības klasifikācija ir aktuāla, un to mūsdienās izmanto visi ārsti, neskatoties uz to, ka tā tika izstrādāta 1979. gadā. Tas atspoguļo atsevišķas koronārās sirds slimības formas, kuras raksturo simptomi, prognoze un terapija. Mūsdienās IHD ir šādas klīniskās formas:

1. Ātra koronārā nāve.
2. Krampji.
3. Miokarda infarkts.
4. Pēcinfarkta kardioskleroze.
5. Nepietiekama cirkulācija.
6. Ķermeņa ritma pārkāpums.
7. Nesāpīga miokarda išēmija.
8. Mikrovaskulāra išēmiska sirds slimība.
9. Jauni išēmijas sindromi.

No visām aprakstītajām formām pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēts miokarda infarkts, stenokardija un ātra koronārā nāve. Tāpēc mēs tos apsvērsim sīkāk.

stenokardija

Šī slimība tiek uzskatīta par visizplatītāko koronārās sirds slimības simptomu. Tās attīstība ir saistīta ar aterosklerozes bojājumiem sirds traukos, kā rezultātā veidojas asins recekļi un artērijas lūmena bloķēšana. Bojāti asinsvadi nespēj pildīt savus tiešos asins nodošanas pienākumus, pat ja cilvēks veic nelielu fizisku slodzi. Šī procesa rezultāts ir traucēta vielmaiņa, kas izpaužas ar sāpēm.

Koronārās sirds slimības pazīmes šajā gadījumā ir šādas:

1. Sāpes krūtīs, kurām ir paroksizmāls raksturs. Tie skar kreiso roku, plecu, dažos gadījumos muguru, lāpstiņu.
2. Sirds ritma pārkāpums.
3. Asinsspiediena paaugstināšanās.
4. Elpas trūkuma, trauksmes sajūtas, ādas bāluma parādīšanās.

Atkarībā no tā, kas izraisa provocētu stenokardiju, tiek izdalīti šādi tās gaitas varianti. Viņa var būt:

1. Saspringts, ja tas radās uz kaut kādas slodzes fona. Ja jūs lietojat nitroglicerīnu, tad visas sāpes pazūd.
2. Spontāna stenokardija ir koronārās sirds slimības forma, kurai raksturīgas sāpes bez pamatota iemesla un fiziskas slodzes trūkums.
3. Nestabila stenokardija ir koronārās sirds slimības forma, kurai raksturīga slimības progresēšana. Šeit palielinās sāpes un palielinās akūta miokarda infarkta un nāves risks. Pacients arvien vairāk lieto medikamentus, jo viņa stāvoklis ir būtiski pasliktinājies. Ar šo slimības formu nepieciešama tūlītēja diagnoze un steidzama terapija.

miokarda infarkts

Sirds išēmiskā slimība bieži izpaužas kā miokarda infarkts. Šeit orgāna muskuļa nekroze rodas pēkšņas asins piegādes pārtraukšanas dēļ. Visbiežāk šī slimība skar vīriešus nekā sievietes šādu iemeslu dēļ:

1. Ateroskleroze vēlāk attīstās sieviešu pusei iedzīvotāju hormonālā stāvokļa dēļ. Pēc menopauzes sākuma ir lielāka miokarda infarkta iespējamība. Jau 70 gadu vecumā slimība var vienlīdz skart gan vīriešus, gan sievietes.
2. Vīrieši vairāk lieto alkoholu un smēķē.

Papildus norādītajiem riska faktoriem miokarda infarkta rašanos var veicināt šādi cēloņi:

• koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu pārkāpums;
• nepietiekama asinsrites "apvedceļa" veidu attīstība;
• vielmaiņas un imunitātes pārkāpums kombinācijā ar sirds muskuļa bojājumiem.

Šai koronāro artēriju slimības formai raksturīga pacienta nāve, kas visbiežāk notiek liecinieku klātbūtnē. Tas notiek uzreiz vai 6 stundu laikā pēc sirdslēkmes.

Koronārā sirds slimība šajā formā izpaužas kā samaņas zudums, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, paplašinātas zīlītes. Šādā situācijā ir steidzami jāveic terapeitiski pasākumi. Ja jūs nekavējoties sniedzat medicīnisko palīdzību cietušajam, tad viņam ir iespēja uz mūžu.

Bet, kā liecina prakse, pat savlaicīga reanimācija nemazina nāves risku. 80% gadījumu pacients mirst. Šī išēmijas forma var skart jaunus un vecus cilvēkus. Iemesls ir pēkšņa koronāro artēriju spazma.

Slimības sekas

Sirds išēmiskā slimība savlaicīgas ārstēšanas dēļ var izraisīt daudzas komplikācijas:

1. Pēcinfarkta kardioskleroze.
2. Hroniska sirds mazspēja.
3. Akūta sirds mazspēja.
4. Kardiogēns šoks.

Terapeitiskās aktivitātes

Kā ārstēt koronāro sirds slimību? Slimības terapija ietver pasākumu kopumu, pateicoties kuriem ir iespējams normalizēt vajadzīgā asins daudzuma piegādi miokardam, lai novērstu sekas. Tādēļ koronāro sirds slimību ārstēšanā tiek izmantotas zāles, kuru darbība ir vērsta uz šī līdzsvara atjaunošanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja zāļu terapija nav devusi pozitīvu rezultātu, pacientam tiek nozīmēta koronārās sirds slimības ķirurģiska ārstēšana. Operācijas laikā ķirurgs attīra artērijas no holesterīna.

Pastāv situācijas, kad koronārā sirds slimība rodas nelielas trombocītu sacietēšanas dēļ. Tāpēc nav iespējams minēt tādas procedūras kā stentēšana vai angioplastika. Ja rodas šāda patoloģija, varat mēģināt noņemt asins recekli, izmantojot īpašu medicīnisko ierīci, kas izskatās kā urbis. Šādas koronārās sirds slimības ārstēšanas efektivitāte tiek sasniegta, ja asinsvads tiek ietekmēts atsevišķā artērijas zonā.

Brahiterapija

Sirds išēmiskā slimība ir patoloģija, kuru mūsdienās aktīvi ārstē ar radiācijas palīdzību. Šo paņēmienu izmanto gadījumos, kad pēc angioplastikas radušies sekundāri orgāna asinsvadu bojājumi. Nosakot diagnozi, izrakstīt šādu ārstēšanu smaga forma sirds išēmiskā slimība.

Piedāvātais ķirurģiskās terapijas veids ietver standarta pasākumus. Ieteicams to veikt, ja slimības cēlonis ir daudzi artērijas aizsprostojumi. Operācija notiek, izmantojot iekšējās piena artērijas asins kapilārus.

Operācijas būtība ir tāda, ka pacients tiek savienots ar ierīci, pateicoties kurai tiek veikta mākslīgā asinsrite. Operācijas laikā tas darbojas sirds muskuļa vietā. Pats orgāns uz kādu laiku tiek piespiedu kārtā apturēts. Šāda terapija ir ļoti pieprasīta, jo pēc tās praktiski nav komplikāciju. Samaziniet skaitu blakus efekti veicot atvērtas sirds operācijas, tas ir iespējams, taču ne vienmēr ir iespējams izmantot šādu manipulāciju.

Minimāli invazīva koronārā ķirurģija

Ieteicams to veikt, ja IHD cēloņi ir pirmās un priekšējās koronāro artēriju bloķēšana. Šajā situācijā ķirurgs bojātā trauka vietā uzstāda artēriju, kas tika izņemta no upura no krūtīm. Šāda ārstēšana neietver pilnīgu krūšu kaula atvēršanu.

Netiešās miokarda revaskularizācijas metode ar lāzeru

Šāda terapija tiek nozīmēta, ja operācija un angioplastika nav iespējama. Operācijas laikā sirds muskulis tiek caurdurts vairākās vietās, izmantojot lāzeru. Punkciju vietās veidojas jaunas. asinsvadi. Operāciju var veikt kā atsevišķu terapiju un kā sistēmisku pieeju.

Sirds išēmiskā slimība ir ļoti nopietna un bīstama slimība, kas veicina daudzu komplikāciju veidošanos, no kurām viena ir nāve. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības formas un smaguma pakāpes. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt slimības cēloņus un tās izpausmes.

Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Kāpēc var būt sāpes sirdī

Sāpes sirdī var rasties dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk tās rodas ar artēriju spazmām, kas nogādā asinis sirds muskulī. Šādu sāpju īpatnība ir tā, ka tās nevar izturēt – tās ir kaitīgas, šādas sāpes nekavējoties jānoņem, lietojot speciālas zāles.

Sāpes sirdī var būt pilnīgi atšķirīgas pēc izcelsmes. Piemēram, sirds dažreiz sāp ar krūšu kurvja osteohondrozi (vielmaiņas traucējumi mugurkaulā), kad tiek aizskartas mugurkaula nervu saknes, kuru atsevišķas šķiedras tuvojas arī sirdij. Šajā gadījumā sāpēm ir ilgstošs raksturs un bieži vien tās ir atkarīgas no fiziskās aktivitātes vai ilgstošas ​​uzturēšanās tajā pašā stāvoklī.

Dažreiz sāpes sirdī var atspoguļot kādu kuņģa-zarnu trakta slimību, jo sirds un, piemēram, kuņģa nervu zari nāk no viena lielāka zara un var savīties. Šajā gadījumā kuņģa ārstēšana atvieglos arī sāpes sirdī.

Sāpes sirds išēmiskās slimības gadījumā

Biežāk pacientiem ar išēmisku slimību tiek konstatēta stenokardija, kas rodas, reaģējot uz fizisku vai emocionālu stresu un ko var provocēt citi stāvokļi, ko pavada paātrināta sirdsdarbība un paaugstināts asinsspiediens.

Pacienti ar išēmisku slimību stenokardijas lēkmi raksturo kā sāpes, kas griež, spiež, it kā dedzina sirdi, saspiež kaklu. Tomēr nereti lēkme tiek uztverta nevis kā acīmredzamas sāpes, bet gan kā nepārvarama diskomforta sajūta, ko var raksturot kā smagumu, kompresiju, sasprindzinājumu, kompresiju vai trulas sāpes.

Sāpju retrosternālā lokalizācija ar izplatīšanos uz kreiso plecu un roku ir raksturīgākā. Vairumā gadījumu sāpes sākas krūškurvī aiz krūšu kaula un no turienes izplatās visos virzienos. Sāpes bieži sākas aiz krūšu kaula augšdaļas nekā aiz tās apakšējās daļas. Retāk tas sākas kreisajā pusē pie krūšu kaula, epigastrālajā reģionā, kreisā lāpstiņas vai kreisā pleca reģionā.

Ir labi zināms, ka sāpes izplatās uz lāpstiņu, kaklu, seju, žokli, zobiem, kā arī uz labo plecu un labo lāpstiņu. Ir aprakstīti reti sāpju gadījumi, kas izplatās uz kreiso muguras lejasdaļu un vēdera kreiso pusi, līdz apakšējām ekstremitātēm.

Sāpju intensitāte un ilgums koronāro slimību gadījumā dažādiem pacientiem ievērojami atšķiras. Tie nav stingri atkarīgi no skarto sirds artēriju skaita un to bojājuma pakāpes. Tomēr vienam un tam pašam pacientam ar stabilu slimības gaitu stenokardijas lēkmes ir diezgan salīdzināmas viena ar otru.

Stenokardijas lēkmes ilgums gandrīz vienmēr ir ilgāks par vienu minūti un parasti mazāks par 15 minūtēm. Biežāk stenokardijas lēkme ilgst 2-5 minūtes un retāk līdz 10 minūtēm. Uzbrukums būs īsāks un mazāk intensīvs, ja pacients nekavējoties pārtrauks slodzi un uzņems nitroglicerīnu. Tādējādi, ja stenokardijas lēkmi izraisa fiziska pārslodze, tās ilgums un intensitāte zināmā mērā ir atkarīga no pacienta uzvedības. Ja stenokardijas lēkme notika, reaģējot uz emocionālu stresu, kad pacients nespēj kontrolēt situāciju, lēkme var būt ilgstoša un intensīvāka nekā reakcija uz fiziskām aktivitātēm.

Ja pacients nelieto nitroglicerīnu, sāpju lēkme var aizkavēties. Sāpju lēkmei, kas ilgst vairāk nekā 15 minūtes, nepieciešama ārsta iejaukšanās. Dažos gadījumos ilgstoša stenokardijas lēkme var būt tieši pirms akūta miokarda infarkta sākuma.

Sāpes stenokardijas gadījumā pakāpeniski palielinās kā arvien pieaugoši dedzināšanas un saraušanās lēkmes, kas seko viens pēc otra. Sasniedzot kulmināciju, kuras intensitāte konkrētam pacientam vienmēr ir aptuveni vienāda, sāpes ātri pazūd. Sāpju palielināšanās perioda ilgums vienmēr ir ievērojami ilgāks par to izzušanas periodu.

Sāpes, kas ilgst sekundes (mazāk par vienu minūti), parasti nav saistītas ar sirdi. Vairumā gadījumu ilgstošas ​​​​sāpju lēkmes daudzu stundu garumā, ja nav attīstījies miokarda infarkts, nav saistītas ar lielo koronāro artēriju bojājumiem un tām ir cita izcelsme.

Vissvarīgākā stenokardijas pazīme ir retrosternāla diskomforta parādīšanās fiziskas slodzes laikā un sāpju pārtraukšana 1-2 minūtes pēc slodzes samazināšanas.

Ja slodze (ātrā iešana, kāpšana pa kāpnēm) neizraisa retrosternālu diskomfortu, tad ar lielu varbūtību var pieņemt, ka pacientam nav būtisku sirds lielo koronāro artēriju bojājumu.

Sāpes, kas rodas regulāri pēc treniņa vai pēc smagas dienas, ko raksturo fiziska un emocionāla spriedze, gandrīz nekad nav saistītas ar sirds išēmiju. Stenokardijai raksturīga lēkmes provocēšana aukstumā vai aukstā vējā, ko īpaši bieži novēro no rīta, izejot no mājas.

Ja pacients izvairās no sāpju provocējošo faktoru iedarbības, tad stenokardijas lēkmes rodas retāk.

Stenokardijas lēkmi parasti atvieglo nitroglicerīns. Tās ietekmē retrosternālā diskomforta sajūtas pilnībā vai daļēji pazūd.

Uzbrukums pāriet ātrāk, kad pacients sēž vai stāv. Tipiskas stenokardijas lēkmes gadījumā pacienti izvairās no gulēšanas. Dažreiz ar stenokardijas lēkmi palielinās elpošana, ādas bālums, sausa mute, paaugstināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, vēlme urinēt.

Miera stenokardijas lēkmju izpausme pacientam, kurš iepriekš cieta tikai no slodzes stenokardijas, iezīmē pāreju uz smagāku slimības fāzi. Ar to parasti tiek kombinēta miera stāvoklī esoša stenokardija, kas pievienojusies slodzes stenokardijai. Dienas laikā šādam pacientam ir stenokardijas lēkmes, kas saistītas ar staigāšanu vai citu fizisku slodzi, un naktī var rasties miera stenokardijas lēkmes.

Atpūtas stenokardijas lēkmes bieži rodas naktī miega laikā. Pacients pamostas no sajūtas, ka kāds viņam traucē elpot, vai no sāpēm sirds rajonā. Dažreiz pacients ziņo, ka sapnī viņam bija jāveic smagas fiziskās aktivitātes (svara celšana, ātra skriešana).

Sāpju intensitāte un ilgums miera stenokardijas gadījumā ir daudz lielāka nekā piepūles stenokardijas gadījumā. Krampjus var pavadīt bailes no nāves. Šie uzbrukumi liek pacientiem pamosties, apsēsties gultā, lietot nitroglicerīnu. Biežāk šādas stenokardijas lēkmes notiek agrās rīta stundās.

Sāpes krūtīs sirds išēmiskās slimības gadījumā

Sāpes krūtīs ir viens no biežākajiem simptomiem daudzu specialitāšu ārstu praksē, novērojot pacientus ar dažādām slimībām. Neskatoties uz daudzajām šī simptoma cēloņu klasifikācijām, ārsts, izmeklējot pacientu, visbiežāk atrisina divus galvenos jautājumus:

vai pacientam ir tipiska (noteikta) vai netipiska stenokardija, kas saistīta ar koronāro sirds slimību, vai ekstrakardiālas sāpes krūtīs;

akūtas sāpes krūtīs (miokarda infarkts, spontāns pneimotorakss) vai hroniskas (mugurkaula-muskuļu patoloģija, neirocirkulācijas distonija).

Tas galvenokārt ir saistīts ar koronāro artēriju slimības un dažu citu akūtu klīnisku stāvokļu (plaušu embolija (PE), preparējošā aortas aneirisma) iespējamo prognostisko pazīmi konkrētam pacientam tuvākajā nākotnē un, iespējams, pat tuvākajās stundās un minūtēs. Pareizā atbilde uz šiem jautājumiem noteiks adekvātas terapeitiskās iejaukšanās apjomu un savlaicīgumu, tāpēc no šīm pozīcijām jāapsver visas sāpju krūtīs izpausmes.

Vairāk nekā 70% no visām sāpēm krūtīs izraisa trīs galvenie cēloņi: išēmiska sirds slimība, vertebromuskulāra patoloģija un psihogēni cēloņi.

Iespējamie sāpju cēloņi krūtīs

Sirds nav veltīga salīdzinājumā ar cilvēka ķermeņa dzinēju. Un, ja šis dzinējs nedarbojas, tas var atspējot visu ķermeni. Sirdij kā mehānismam ir raksturīga augsta uzticamība, tomēr tā var būt arī uzņēmīga pret dažādām slimībām. Visbīstamākā no tām ir išēmiska slimība. Kādas ir šīs slimības izpausmes, un ar ko tā apdraud cilvēku?

Slimības apraksts

Ikviens zina, ka sirds muskuļa (miokarda) mērķis ir nodrošināt organismu ar skābekli bagātinātām asinīm. Tomēr pašai sirdij ir nepieciešama asinsrite. Artērijas, kas piegādā skābekli sirdij, sauc par koronārajām artērijām. Kopumā ir divas šādas artērijas, tās iziet no aortas. Sirds iekšpusē tie sazarojas daudzos mazākos.

Tomēr sirdij nav vajadzīgs tikai skābeklis, tai ir vajadzīgs daudz skābekļa, daudz vairāk nekā citiem orgāniem. Šo situāciju izskaidro vienkārši – jo sirds strādā nepārtraukti un ar milzīgu slodzi. Un, ja cilvēks var īpaši nejust skābekļa trūkuma izpausmes citos orgānos, tad skābekļa trūkums sirds muskuļos nekavējoties noved pie negatīvām sekām.

Asinsrites mazspēja sirdī var rasties tikai viena iemesla dēļ – ja koronārās artērijas izlaiž maz asiņu. Šo stāvokli sauc par koronāro sirds slimību (KSS).

Lielākajā daļā gadījumu sirds asinsvadu sašaurināšanās notiek tāpēc, ka tie ir aizsērējuši. Savu lomu spēlē arī asinsvadu spazmas, paaugstināta asins viskozitāte un tendence veidoties asins recekļiem. Tomēr galvenais CAD cēlonis ir koronāro asinsvadu ateroskleroze.

Aterosklerozi agrāk uzskatīja par vecāka gadagājuma cilvēku slimību. Tomēr tagad tas ir tālu no tā. Tagad sirds asinsvadu ateroskleroze var izpausties arī pusmūža cilvēkiem, galvenokārt vīriešiem. Ar šo slimību trauki ir aizsērējuši ar taukskābju nogulsnēm, veidojot tā sauktās aterosklerozes plāksnes. Tie atrodas uz asinsvadu sieniņām un, sašaurinot to lūmenu, kavē asinsriti. Ja šī situācija rodas koronārajās artērijās, tad rezultāts ir nepietiekama skābekļa piegāde sirds muskulim. Sirds slimības var nemanāmi attīstīties daudzus gadus, īpaši neizpaujoties un neradot cilvēkam lielas bažas, izņemot atsevišķus gadījumus. Tomēr, kad svarīgāko sirds artēriju lūmenis ir bloķēts par 70%, simptomi kļūst acīmredzami. Un, ja šis skaitlis sasniedz 90%, tad šī situācija sāk apdraudēt dzīvību.

Koronāro sirds slimību šķirnes

Klīniskajā praksē izšķir vairākus koronāro sirds slimību veidus. Vairumā gadījumu koronāro artēriju slimība izpaužas kā stenokardija. Stenokardija ir ārēja koronārās sirds slimības izpausme, ko pavada stipras sāpes krūtīs. Tomēr ir arī nesāpīga stenokardijas forma. Ar to vienīgā izpausme ir nogurums un elpas trūkums pat pēc nelieliem fiziskiem vingrinājumiem (iešana / kāpšana pa kāpnēm vairākus stāvus).

Ja fiziskas slodzes laikā parādās sāpju lēkmes, tas norāda uz stenokardijas attīstību. Tomēr dažiem cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību sāpes krūtīs parādās spontāni, bez jebkādas saistības ar fiziskām aktivitātēm.

Arī stenokardijas simptomu izmaiņu raksturs var norādīt, vai koronārā slimība attīstās vai nē. Ja koronāro artēriju slimība neprogresē, tad šo stāvokli sauc par stabilu stenokardiju. Persona ar stabilu stenokardiju ar pareizu uzvedību un atbilstošu atbalstošu aprūpi var dzīvot vairākus gadu desmitus.

Pavisam cita lieta ir tad, kad stenokardijas lēkmes ar laiku kļūst arvien stiprākas, un sāpes rodas no arvien mazākas fiziskās slodzes. Šādu stenokardiju sauc par nestabilu. Šis stāvoklis ir iemesls trauksmei, jo nestabila stenokardija neizbēgami beidzas ar miokarda infarktu un pat nāvi.

Noteiktā grupā izšķir arī vazospastisku stenokardiju jeb Princmetāla stenokardiju. Šo stenokardiju izraisa sirds koronāro artēriju spazmas. Bieži vien spastiskā stenokardija rodas pacientiem, kuri cieš no koronāro asinsvadu aterosklerozes. Tomēr šāda veida stenokardiju nevar kombinēt ar šādu simptomu.

Atkarībā no smaguma pakāpes stenokardiju iedala funkcionālās klasēs.

Koronārās sirds slimības pazīmes

Daudzi cilvēki nepievērš uzmanību koronārās sirds slimības pazīmēm, lai gan tās ir diezgan acīmredzamas. Piemēram, tas ir nogurums, elpas trūkums, pēc fiziskā aktivitāte, sāpes un tirpšana sirds rajonā. Daži pacienti uzskata, ka "tā tam vajadzētu būt, jo es vairs neesmu jauns / neesmu jauns". Tomēr tas ir kļūdains viedoklis. Stenokardija un elpas trūkums slodzes laikā nav normāli. Tas liecina par nopietnu sirds slimību un ir iemesls pēc iespējas ātrāk rīkoties un vērsties pie ārsta.

Turklāt koronāro artēriju slimība var izpausties arī ar citiem nepatīkamiem simptomiem, piemēram, aritmijām, reiboņiem, sliktu dūšu un nogurumu. Var rasties grēmas un vēdera krampji.

Sāpes sirds išēmiskās slimības gadījumā

Sāpju cēlonis ir sirds nervu receptoru kairinājums ar toksīniem, kas veidojas sirds muskulī tā hipoksijas rezultātā.

Sāpes koronārās sirds slimības gadījumā parasti koncentrējas sirds rajonā. Kā minēts iepriekš, sāpes vairumā gadījumu rodas fiziskas slodzes laikā, smags stress. Ja sāpes sirdī sākas miera stāvoklī, tad ar fizisko piepūli tās parasti palielinās.

Sāpes parasti tiek novērotas retrosternālajā reģionā. Tas var izstarot uz kreiso lāpstiņu, plecu, kaklu. Sāpju intensitāte katram pacientam ir individuāla. Uzbrukuma ilgums arī ir individuāls un svārstās no pusminūtes līdz 10 minūtēm. Nitroglicerīna lietošana parasti palīdz mazināt sāpes.

Vīriešiem bieži novēro sāpes vēderā, tāpēc stenokardiju var sajaukt ar kādu kuņģa-zarnu trakta slimību. Arī sāpes stenokardijas gadījumā visbiežāk rodas no rīta.

Koronāro artēriju slimības cēloņi

Koronārā sirds slimība bieži tiek uzskatīta par neizbēgamu cilvēkiem, kuri sasnieguši noteiktu vecumu. Patiešām, visaugstākais slimību biežums tiek novērots cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Taču ne visi cilvēki ar koronāro artēriju slimību saslimst vienlaikus, kādam tā iestājas agrāk, citam vēlāk, un kāds nodzīvo līdz lielam vecumam, nesaskaroties ar šo problēmu. Tāpēc IHD attīstību ietekmē daudzi faktori. Un patiesībā nav viena koronārās sirds slimības cēloņa. Daudzi faktori ietekmē:

• slikti ieradumi(smēķēšana, alkoholisms);
• liekais svars, aptaukošanās;
• nepietiekama fiziskā aktivitāte;
• nepareiza diēta;
• ģenētiskā predispozīcija;
• dažas blakusslimības, piemēram, cukura diabēts, hipertensija.

Visiem šiem cēloņiem var būt nozīme, taču tiešais koronārās aterosklerozes priekštecis ir nelīdzsvarotība. dažādi veidi holesterīna līmenis asinīs un ārkārtīgi augsta tā sauktā sliktā holesterīna (vai zema blīvuma lipoproteīna) koncentrācija. Kad šīs koncentrācijas vērtība ir virs noteiktas robežas cilvēkam ar augsta pakāpe asinsvadu aterosklerozes iespējamība un kā rezultātā koronārā sirds slimība. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt holesterīna līmeni asinīs. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem ar lieko svaru, hipertensiju, mazkustīgiem un sliktiem ieradumiem, kā arī tiem, kuru radinieku vidū ir bijuši daudz nāves gadījumu no sirds un asinsvadu slimībām.

Zināms negatīvs faktors ir vīriešu dzimums. Statistika liecina, ka koronārā sirds slimība vīriešiem ir daudz biežāka nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes organismā ražo sieviešu hormoni aizsargājot asinsvadus un novēršot holesterīna nogulsnēšanos tajos. Tomēr pēc sieviešu menopauzes sākuma sievietes organismā saražoto estrogēnu daudzums samazinās, un tāpēc sieviešu skaits, kas cieš no koronāro artēriju slimības, strauji pieaug, gandrīz salīdzinot ar vīriešu skaitu, kas cieš no šīs slimības.

Atsevišķi vajadzētu pakavēties pie tāda slimības priekšnoteikuma kā nepareiza diēta. Kā zināms, vislielākais procents saslimstības ar koronāro artēriju slimību – attīstītajās valstīs. Speciālisti šo faktu galvenokārt saista ar to, ka Eiropā un Amerikā cilvēki patērē vairāk dzīvnieku taukus un vienkāršus, viegli sagremojamus ogļhidrātus. Un tas kopā ar mazkustīgu dzīvesveidu izraisa aptaukošanos, holesterīna pārpalikumu asinīs.

Ārsti apzināti brīdina par pārtiku, kas satur slikto holesterīnu. Šie pārtikas produkti ietver treknu gaļu, sviests, siers, olas, kaviārs. Šo produktu daudzums katra cilvēka uzturā ir jāierobežo, tos nevajadzētu lietot katru dienu, vai arī nelielos daudzumos. Lai gan, no otras puses, tikai neliela daļa kaitīgā holesterīna nonāk organismā no ārpuses, bet pārējais tiek ražots aknās. Tāpēc šī faktora nozīmi nevajadzētu pārspīlēt, nemaz nerunājot par to, ka slikto holesterīnu var saukt ļoti nosacīti, jo tas piedalās daudzos vielmaiņas procesos.

Kāpēc IBS ir bīstams?

Daudzi cilvēki, kas cieš no koronāro artēriju slimības, pierod pie savas slimības un neuztver to kā draudu. Bet šī ir vieglprātīga pieeja, jo slimība ir ārkārtīgi bīstama un bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt nopietnas sekas.

Vismānīgākā koronārās sirds slimības komplikācija ir tā, ko ārsti sauc par pēkšņu koronāro nāvi. Citiem vārdiem sakot, tas ir sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisa miokarda elektriskā nestabilitāte, kas, savukārt, attīstās uz koronāro artēriju slimības fona. Ļoti bieži pēkšņa koronārā nāve rodas pacientiem ar latentu koronāro artēriju slimības formu. Šādiem pacientiem simptomu bieži vien nav, vai arī tie netiek uztverti nopietni.

Vēl viens koronārās sirds slimības attīstības veids ir miokarda infarkts. Ar šo slimību asins piegāde noteiktai sirds zonai tik ļoti pasliktinās, ka rodas tās nekroze. Sirds skartās zonas muskuļu audi mirst, un to vietā parādās rētaudi. Tas notiek, protams, tikai tad, ja sirdslēkme nenoved līdz nāvei.

Sirdslēkme un koronāro artēriju slimība pati par sevi var izraisīt citu komplikāciju, proti, hronisku sirds mazspēju. Tas ir stāvokļa nosaukums, kurā sirds nepietiekami pilda savas asins sūknēšanas funkcijas. Un tas, savukārt, noved pie citu orgānu slimībām un to darba pārkāpumiem.

Kā izpaužas IHD?

Iepriekš mēs norādījām, kādi simptomi pavada koronāro sirds slimību. Šeit mēs pievērsīsimies jautājumam par to, kā noteikt, vai cilvēkam agrīnā stadijā ir aterosklerozes izmaiņas traukos, pat laikā, kad ne vienmēr tiek novērotas acīmredzamas koronāro artēriju slimības pazīmes. Turklāt tāds simptoms kā sāpes sirdī ne vienmēr liecina par koronāro sirds slimību. Bieži vien to izraisa citi cēloņi, piemēram, slimības, kas saistītas ar nervu sistēma, mugurkaula, dažādas infekcijas.

Pacienta, kurš sūdzas par koronārajai sirds slimībai raksturīgām negatīvām parādībām, izmeklēšana sākas ar viņa sirds skaņu klausīšanos. Dažreiz slimību pavada IHD raksturīgi trokšņi. Tomēr bieži šī metode nespēj noteikt patoloģiju.

Visizplatītākā sirdsdarbības instrumentālās izpētes metode ir kardiogramma. Ar tās palīdzību jūs varat izsekot nervu signālu izplatībai caur sirds muskuli un to, kā tiek samazinātas tā sadaļas. Ļoti bieži koronāro artēriju slimības klātbūtne tiek atspoguļota EKG izmaiņu veidā. Tomēr tas ne vienmēr notiek, īpaši slimības sākuma stadijā. Tāpēc kardiogramma ar slodzes testu ir daudz informatīvāka. To veic tā, lai kardiogrammas noņemšanas laikā pacients būtu iesaistīts kāda veida fiziskiem vingrinājumiem. Šajā stāvoklī kļūst redzamas visas patoloģiskās novirzes sirds muskuļa darbā. Patiešām, fiziskas slodzes laikā sirds muskuļiem sāk trūkt skābekļa, un tas sāk strādāt ar pārtraukumiem.

Dažreiz tiek izmantota ikdienas Holtera monitoringa metode. Ar to kardiogramma tiek uzņemta ilgākā laika periodā, parasti dienas laikā. Tas ļauj pamanīt individuālas novirzes sirds darbā, kuras parastajā kardiogrammā var nebūt. Holtera monitorēšana tiek veikta, izmantojot īpašu pārnēsājamu kardiogrāfu, kuru cilvēks pastāvīgi nēsā speciālā somā. Tajā pašā laikā ārsts piestiprina elektrodus cilvēka krūtīm, tieši tāpat kā ar parasto kardiogrammu.

Ļoti informatīva ir arī ehokardiogrammas metode – sirds muskuļa ultraskaņa. Ar ehokardiogrammas palīdzību ārsts var novērtēt sirds muskuļa darbību, tā departamentu izmērus un asins plūsmas parametrus.

Turklāt informatīvi koronāro artēriju slimības diagnostikā ir:

• vispārējā asins analīze,
• asins ķīmija,
• glikozes līmeņa noteikšana asinīs,
• asinsspiediena mērīšana,
• selektīva koronogrāfija ar kontrastvielu,
• Datortomogrāfija,
• radiogrāfija.

Daudzas no šīm metodēm ļauj identificēt ne tikai pašu sirds išēmisko slimību, bet arī ar to saistītās slimības, kas pastiprina slimības gaitu, piemēram, cukura diabētu, hipertensiju, asins un nieru slimības.

IHD ārstēšana

IHD ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, kurā dažkārt vadošā loma ir ne tik daudz ārstējošā ārsta prasmēm un zināšanām, bet gan paša pacienta vēlmei tikt galā ar slimību. Tajā pašā laikā ir jābūt gatavam tam, ka pilnībā izārstēt IHD parasti nav iespējams, jo procesi sirds traukos vairumā gadījumu ir neatgriezeniski. Tomēr mūsdienu metodes ļauj pagarināt ar slimību slima cilvēka dzīvi daudzus gadu desmitus un novērst viņa priekšlaicīgu nāvi. Un ne tikai pagarināt mūžu, bet padarīt to pilnvērtīgu, daudz neatšķiroties no veselu cilvēku dzīves.

Ārstēšana slimības pirmajā stadijā parasti ietver tikai konservatīvas metodes. Tie ir sadalīti narkotiku un ne-narkotiku. Pašlaik medicīnā vismodernākā ir slimības ārstēšanas shēma, ko sauc par A-B-C. Tas ietver trīs galvenās sastāvdaļas:

• antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti,
• beta blokatori,
• statīni.

Kam paredzētas šīs narkotiku klases? Prettrombocītu līdzekļi novērš trombocītu agregāciju, tādējādi samazinot intravaskulāra trombu veidošanās iespējamību. Visefektīvākais prettrombocītu līdzeklis ar vislielāko pierādījumu bāzi ir acetilsalicilskābe. Tas ir tas pats Aspirīns, ko mūsu vecvecāki lietoja saaukstēšanās un gripas ārstēšanai. Tomēr parastās Aspirīna tabletes kā parastās zāles nav piemērotas koronārās sirds slimības gadījumā. Tas viss ir par pieņemšanu acetilsalicilskābe rada kuņģa kairinājuma, peptiskas čūlas un intragastriskas asiņošanas risku. Tāpēc acetilsalicilskābes tabletes serdeņiem parasti pārklāj ar īpašu zarnās šķīstošu pārklājumu. Vai arī acetilsalicilskābi sajauc ar citām sastāvdaļām, kas novērš tās saskari ar kuņģa gļotādu, kā, piemēram, Cardiomagnyl.

Antikoagulanti arī novērš asins recekļu veidošanos, taču tiem ir ļoti atšķirīgs darbības mehānisms nekā prettrombocītu līdzekļiem. Visizplatītākā šāda veida narkotika ir heparīns.

Beta blokatori novērš adrenalīna iedarbību uz īpašiem receptoriem, kas atrodas sirdī - beta tipa adrenalīna receptoriem. Rezultātā pacientam samazinās sirdsdarbības ātrums, sirds muskuļa slodze un līdz ar to arī tā nepieciešamība pēc skābekļa. Mūsdienu beta blokatoru piemēri ir metoprolols, propranolols. Tomēr šāda veida zāles ne vienmēr tiek parakstītas IHD, jo tām ir vairākas kontrindikācijas, piemēram, daži aritmijas veidi, bradikardija, hipotensija.

Trešā pirmās rindas zāļu klase koronāro artēriju slimības ārstēšanai ir zāles, kas samazina sliktā holesterīna līmeni asinīs (statīni). Atorvastatīns ir visefektīvākais statīns. Sešus mēnešus ilgas terapijas ar šo medikamentu aterosklerozes plāksnes pacientiem samazinās vidēji par 12%. Tomēr ārsts var parakstīt citus statīnu veidus, piemēram, lovastatīnu, simvastatīnu un rosuvastatīnu.

Fibrātu klases zāles ir paredzētas arī sliktā glicerīna samazināšanai. Tomēr to darbības mehānisms nav tiešs, bet gan netiešs - pateicoties tiem, palielinās augsta blīvuma lipoproteīnu spēja apstrādāt “slikto” holesterīnu. Abu veidu zāles – fibrātus un statīnus var izrakstīt kopā.

Ar IHD var lietot arī citas zāles:

• antihipertensīvie līdzekļi (ja koronāro sirds slimību pavada hipertensija),
• diurētiskie līdzekļi (ar sliktu nieru darbību),
• hipoglikēmiski līdzekļi (ar vienlaicīgu cukura diabētu),
• vielmaiņas līdzekļi (uzlabo vielmaiņas procesus sirdī, piemēram, mildronāts),
• sedatīvi un trankvilizatori (lai samazinātu stresa līmeni un mazinātu trauksmi).

Tomēr nitrāti ir visizplatītākais medikamentu veids, ko lieto tieši stenokardijas lēkmes laikā. Tiem ir izteikta vazodilatējoša iedarbība, tie palīdz mazināt sāpes un novērš tādas briesmīgas koronāro artēriju slimības sekas kā miokarda infarkts. Slavenākā šāda veida narkotika, ko lieto kopš pagājušā gadsimta, ir nitroglicerīns. Tomēr ir vērts atcerēties, ka nitroglicerīns un citi nitrāti ir simptomātiskas zāles vienai devai. To nepārtraukta lietošana neuzlabo koronārās sirds slimības prognozi.

Otrā koronāro artēriju slimību neārstējamo metožu grupa ir fiziski vingrinājumi. Protams, slimības saasināšanās laikā ar nestabilu stenokardiju jebkura nopietna vingrošana ir aizliegta, jo tā var būt letāla. Taču rehabilitācijas periodā pacientiem tiek parādīta ārstnieciskā vingrošana un dažādi fiziskie vingrinājumi, kā to noteicis ārsts. Šāda dozēta slodze trenē sirdi, padara to izturīgāku pret skābekļa trūkumu, kā arī palīdz kontrolēt ķermeņa svaru.

Gadījumā, ja medikamentu lietošana un cita veida konservatīvā terapija nenoved pie uzlabojumiem, tiek izmantotas radikālākas metodes, arī ķirurģiskas. Mūsdienīgākā koronāro sirds slimību ārstēšanas metode ir balonu angioplastika, ko bieži vien apvieno ar sekojošu stentēšanu. Šīs metodes būtība ir tāda, ka sašaurinātā trauka lūmenā tiek ievietots miniatūrs balons, kas pēc tam tiek piepūsts ar gaisu un pēc tam nopūsts. Tā rezultātā kuģa lūmenis ievērojami paplašinās. Tomēr pēc kāda laika lūmenis var atkal sašaurināt. Lai tas nenotiktu no iekšpuses, artērijas sienas tiek stiprinātas ar īpašu rāmi. Šo operāciju sauc par stentēšanu.

Tomēr dažos gadījumos angioplastika ir bezspēcīga, lai palīdzētu pacientam. Tad vienīgā izeja ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Operācijas būtība ir apiet skarto kuģa zonu un savienot divus artērijas segmentus, kuros ateroskleroze netiek novērota. Šim nolūkam pacientam no citas ķermeņa daļas tiek izņemts neliels vēnas gabaliņš un pārstādīts bojātās artērijas daļas vietā. Pateicoties šai operācijai, asinis iegūst iespēju nokļūt vajadzīgajās sirds muskuļa daļās.

Profilakse

Ir labi zināms, ka izārstēt vienmēr ir grūtāk nekā izvairīties no slimības. Tas jo īpaši attiecas uz tādu smagu un dažkārt neārstējamu slimību kā koronāro artēriju slimība. Miljoniem cilvēku visā pasaulē un mūsu valstī cieš no šīs sirds slimības. Bet vairumā gadījumu slimības sākums nav vainojams nelabvēlīgā apstākļu, iedzimtu vai ārējie faktori, un pats cilvēks, viņa nepareizais dzīvesveids un uzvedība.

Vēlreiz atcerieties faktorus, kas bieži izraisa agrīnu koronāro artēriju slimību:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• diētu, kas satur liels skaits sliktais holesterīns un vienkāršie ogļhidrāti;
• pastāvīgs stress un nogurums;
• nekontrolēta hipertensija un;
• alkoholisms;
• smēķēšana.

Vairums no mums var kaut ko mainīt šajā sarakstā, lai šī problēma izzustu no mūsu dzīves un mums nebūtu jāārstē koronāro artēriju slimība.

Išēmiskā sirds slimība ir miokarda (sirds muskuļa) asins piegādes trūkums. Slimība ir ļoti bīstama – piemēram, akūtā attīstībā koronārā sirds slimība uzreiz noved pie miokarda infarkta, kas pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem izraisa nāvi.

Satura rādītājs:

Koronārās sirds slimības cēloņi

Galvenais attiecīgās slimības attīstības cēlonis ir koronāro artēriju ateroskleroze, ko pavada holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās traukos un to lūmena sašaurināšanās.

Mēs iesakām izlasīt:

Protams, koronāro artēriju ateroskleroze nenotiek pati no sevis – to izraisa nepietiekams uzturs, slikti ieradumi, mazkustīgs dzīvesveids.

Zīmīgi, ka koronārā sirds slimība var rasties akūti – šajā gadījumā mēs runāsim par pacienta dzīvības glābšanu. Bet diezgan bieži apskatāmā slimība attīstās pakāpeniski - sākumā koronārās artērijas lūmena praktiski nesamazinās, un fiziskas slodzes laikā pacientam būs tikai viegli, neintensīvi simptomi, un pēc kāda laika slimība izzudīs. liek sevi manīt pat absolūtā atpūtā.

Koronārās sirds slimības gadījumā sirds muskulis netiek pietiekami apgādāts ar skābekli, kas var dažādos veidos ietekmēt pacienta pašsajūtu: viss ir atkarīgs no koronāro artēriju slimības formas.

Klusā koronārā sirds slimība

To sauc arī par asimptomātisku, jo pacients nejūt nekādas neērtības, nevar noteikt precīzus simptomus un kopumā uzskata sevi par absolūti veselu. Šī IHD forma ir diezgan mānīga – tā jebkurā brīdī var pārvērsties par akūtu un tad cilvēku būs grūti glābt.

Lai novērstu visnopietnāko klīniskās ainas attīstību, ārsti iesaka vismaz reizi 6 mēnešos apmeklēt kardiologu un veikt profilaktisko izmeklēšanu – tas palīdzēs identificēt iesākot koronāro sirds slimību un sniegt savlaicīgu palīdzību.

stenokardija

Stenokardijai raksturīgas regulāras lēkmes, sāpes krūtīs, elpas trūkums. Šī koronārās sirds slimības forma var ilgt ilgu laiku, pacients sūdzas tikai par diskomfortu un veselības pasliktināšanos slodzes laikā.

Nestabila stenokardija

Bīstams stāvoklis, kas var liecināt par miokarda infarkta sākumu - vismaz mediķi ievieto ārstniecības iestādē pacientu ar nestabilas stenokardijas pazīmēm un veic ne tikai ārstēšanu, bet arī sirds muskuļa darba diennakts novērošanu.

Nestabila stenokardija izpaužas ar biežiem uzbrukumiem, katrs nākamais atšķirsies pēc sāpju intensitātes un neparastu simptomu pievienošanas.

Koronāro artēriju slimības aritmiskā forma

Tas notiek priekškambaru mirdzēšanas formā, to raksturo sirds aritmijas, var ātri un pēkšņi pārvērsties par hronisku noplūdes formu.

Koronārās sirds slimības aritmisko formu ārsti bieži uztver kā signālu steidzamai rīcībai - pacients tiek ievietots medicīnas iestādē, viņam tiek nozīmēta pilna izmeklēšana un kompetenta ārstēšana.

miokarda infarkts

Šī koronārās sirds slimības forma ir visbīstamākā pacienta normālai dzīvei - miokarda infarkts ir sirds muskuļa daļas nāves process, kas vienmēr notiek akūtā formā. Miokarda infarkts attīstās, jo plāksne vai trombs atdalās no koronārās artērijas sienas, kas noved pie tās lūmena bloķēšanas.

Mēs iesakām izlasīt:

Šajā gadījumā palīdzēt var tikai profesionāļi.

Strauji samazinoties sirds muskulim piegādātā asiņu daudzumam pilnīgas koronārās artērijas bloķēšanas dēļ, sirds apstājas un iestājas klīniska nāve.

Piezīme:visas šīs koronāro slimību formas var rasties/attīstīties neatkarīgi, bet visbiežāk ir kombinācija. Piemēram, bieži vien tiek diagnosticēta stenokardija un aritmija, kas, ja to neārstē, noteikti noved pie miokarda infarkta.

Koronārās sirds slimības simptomi

Aplūkojamā slimība var noritēt diezgan slepeni, tāpēc ieteicams pievērst uzmanību pat nelielām izmaiņām sirds darbā. Brīdinājuma simptomi ir:

• atkārtotas sāpes krūtīs, kas var izstarot uz roku, lāpstiņu vai kaklu;
• spieduma sajūta krūtīs;
• dedzinoša sajūta vai smaguma sajūta krūtīs;
• periodiska gaisa trūkuma sajūta;
• nemiera sajūta bez redzama iemesla;
• vispārējs vājums;
• nezināmas etioloģijas slikta dūša un vemšana.

Koronārās sirds slimības ārstēšana

Parādoties pirmajiem attiecīgās slimības simptomiem, pēc kardiologa apmeklējuma un diagnozes noskaidrošanas pacientam tiks piedāvāts, pirmkārt, radikāli mainīt savu dzīvi – pielāgot gan dzīvesveidu, gan uzturu. Protams, tiks nozīmēta gan medikamentoza terapija, gan regulāra sirds darba uzraudzība, un daži būs efektīvi koronāro sirds slimību ārstēšanā. tautas aizsardzības līdzekļi- Terapija jāveic kompleksā veidā.

Uzturs IHD ārstēšanai

Pacienta ar diagnosticētu koronāro sirds slimību ēdienkartē jābalstās uz racionāla uztura principu, sabalansētu pārtikas produktu patēriņu ar zemu holesterīna, tauku un sāls saturu.

Ir nepieciešams izslēgt vai būtiski samazināt lietošanu:

• gaļas un zivju ēdieni, tostarp buljoni un zupas;
• bagātīgi un konditorejas izstrādājumi;
• Sahāra;
• Mannas un rīsu ēdieni;
• dzīvnieku izcelsmes blakusprodukti (smadzenes, nieres utt.);
• asas un sāļas uzkodas;
• šokolāde
• kakao;
• kafija.

Ir ļoti svarīgi ēdienkartē iekļaut šādus produktus:

Piezīme:ar diagnosticētu koronāro sirds slimību jāēd daļēji - 5-7 reizes dienā, bet nelielās porcijās. Ja ir liekais svars, tad no tā noteikti jātiek vaļā – tas ir smags slogs nierēm, aknām un sirdij.

Mēs mainām dzīvesveidu

Lai novērstu vissmagāko koronārās sirds slimības formu attīstību, jums jāievēro tikai trīs noteikumi:

1. kustēties vairāk. Neviens nesaka, ka jāuzstāda olimpiskie rekordi, bet ir jāatsakās no mašīnas, sabiedriskā transporta un lifta par labu kājām. Jūs nevarat uzreiz noslogot savu ķermeni ar nobrauktiem kilometriem ceļu - lai viss notiek saprāta robežās. Lai fiziskās aktivitātes nepasliktinātu stāvokli (un tas notiek ar išēmiju!), noteikti konsultējieties ar ārstu par vingrinājumu pareizību.
2. Atstājiet savus sliktos ieradumus pagātnē. Smēķēšana un dzeršana alkoholiskie dzērieni- tas ir kā sitiens, kas noteikti novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās. Pat pilnīgi vesels cilvēks neko labu nesaņem no smēķēšanas un alkohola lietošanas, nemaz nerunājot par slimu sirdi.
3. Rūpējies par saviem nerviem. Centieties izvairīties no stresa situācijām, iemācieties mierīgi reaģēt uz nepatikšanām, nepakļaujieties emocionāliem uzliesmojumiem. Jā, tas ir grūti, bet tieši šī taktika var glābt dzīvību. Konsultējieties ar savu ārstu par sedatīvu līdzekļu vai novārījumu lietošanu ārstniecības augi ar nomierinošu efektu.

Medicīniskā terapija

Parasti pacientiem ar diagnosticētu koronāro sirds slimību tiek nozīmēts nitroglicerīns un tā atvasinājumi - zāles, kas veicina vazodilatāciju. Tā rezultātā ievērojami paātrinās un uzlabojas asinsrite caur koronāro artēriju, sirds muskulis tiek pilnībā apgādāts ar skābekli.

Efektīva būs arī acetilsalicilskābes uzņemšana – tā novērš asinsvadu trombozi un uzlabo asins sastāvu. Terapijas ietvaros to var parakstīt un zāles kas samazina holesterīna līmeni.

Piezīme: nevar būt ne runas par sevis ārstēšanu! Jebkuras, pat no pirmā acu uzmetiena nekaitīgākās zāles, vajadzētu nozīmēt speciālists.

etnozinātne

Neaizmirstiet, ka, lai atbalstītu sirds muskuļa darbu, palielinātu lūmenu traukos un novērstu pēdējo trombozi, var būt līdzekļi, kas pieder pie "tradicionālās medicīnas" kategorijas. Protams, jums ir jākonsultējas ar savu ārstu un jāsaņem viņa principiāls apstiprinājums dažādu ārstniecības augu novārījumu un uzlējumu lietošanai - tas ir neaizstājams nosacījums terapeitiskā efekta sasniegšanai.

Populārākās recepšu zāles, ko lietot koronārās sirds slimības gadījumā:

Ņem 1 ēdamkaroti žāvētu augļu, aplej ar 250-300 ml verdoša ūdens un uzstāj 2-3 stundas. Labāk visu gatavot termosā. Gatavo infūziju filtrē caur 2-3 marles kārtām.

Kā pieteikties: 2 ēdamkarotes uzlējuma trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Uzņemšanas ilgums - 30 dienas, tad jums ir nepieciešams pārtraukums 2-3 nedēļas.

Vilkābele lieliski noder stenokardijas gadījumā un kombinācijā ar māteres zālaugu - tās ņem pa 6 ēdamkarotēm, aplej ar 7 glāzēm verdoša ūdens un uzstāj 10-12 stundas. Šo novārījumu jālieto 1 glāze 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Augu izcelsmes preparāti

Sajauc balto āmuļu lapas (1 ēdamkarote) un griķu ziedus (2 ēdamkarotes), aplej ar visiem 300 ml verdoša ūdens un ļauj ievilkties 10-12 stundas (vēlams uz nakti). Jums jālieto 2 ēdamkarotes infūzijas trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Sajauc dzeltenās zāles, saulespuķu niedru ziedus, diļļu sēklas (2 ēdamkarotes katra) un māllēpes lapas (1 ēdamkarote). 1 ēdamkaroti maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens un ievilkties 60 minūtes. Lietojiet infūziju pa ½ tasi 3-5 reizes dienā pirms ēšanas.

Kukurūzas sakni (40 gramus) samaļ, tādā pašā daudzumā pievieno tai garšaugu lovage officinalis, pārlej ar ūdeni, lai masa tajā pilnībā iegrimst, vāra 8-10 minūtes. Pēc tam novārījumu ievelk 40-60 minūtes un lieto pa 1/3 tasei trīs reizes dienā pēc ēšanas.

Sajauc kosas, vilkābeles ziedus un garšaugu alpīnisma putnu (katru 20 g) un aplej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj 20-30 minūtes, izkāš. Iegūtais daudzums jāizdzer dienas laikā maziem malciņiem.

Piezīme:visu iepriekš minēto augu izcelsmes preparāti var lietot ne vairāk kā 30 dienas pēc kārtas. Pēc tam jums jāpaņem pārtraukums, jāveic profilaktiska pārbaude un jākonsultējas ar savu ārstu par turpmākās lietošanas lietderību.

Mārrutki

Ar tās palīdzību tiek veiktas inhalācijas, kas noderēs pie koronārās sirds slimības un citām ķermeņa galvenā orgāna slimībām.

5 g mārrutku saknes sarīvē uz smalkās rīves, aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu. Pēc tam inhalācijas veic vai nu pa platu un seklu baseinu (bļodu), vai pa tējkannas snīpi.

Koronārās sirds slimības diagnostika ir galvenais visā šīs mānīgās slimības ārstēšanas procesā. Jau pie pirmajām sāpēm krūtīs nav iespējams patstāvīgi izlemt, ka attiecīgā slimība attīstās. Vissaprātīgākais ir nekavējoties sazināties ar speciālistu, lai veiktu pilnu pārbaudi un noteiktu precīzu diagnozi.

Akūta koronārā sirds slimība ir sirds slimību grupa, ko izraisa asinsrites traucējumi, tas ir, pilnīga vai daļēja asinsrites pārtraukšana sirdī. Tas ietver fokālo distrofiju, koronāro nāvi. Tālāk mēs to apspriedīsim sīkāk.

Kas tas ir?

Akūta koronārā sirds slimība (KSS) ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas miokarda nepietiekamas asins piegādes dēļ. Sakarā ar to, ka koronārajās artērijās tiek traucēta asins plūsma, sirds nesaņem skābekli un barības vielas vajadzīgajā daudzumā. Un tas noved pie orgāna šūnu išēmijas, kas nākotnē ir bīstama sirdslēkmes attīstībai un nāvei.

Vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību, taču nav izslēgta arī tās sastopamība sievietēm. Līdz šim slimība ir atjaunojusies un bieži sastopama jauniešiem.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais akūtas išēmiskas slimības cēlonis ir par sirds uzturu atbildīgo koronāro asinsvadu sašaurināšanās. Asinsvadu stenozi izraisa aterosklerozes plāksnīšu veidošanās uz artēriju sieniņām, kā arī lūmena bloķēšana ar trombu. Palielinoties lipoproteīnu daudzumam asinīs, risks saslimt ar koronāro sirds slimību palielinās 5 reizes.

Dažu slimību klātbūtne var kļūt par noslieci uz koronāro sirds slimību:

• cukura diabēts;
• sirds slimības (malformācijas, audzēji, endokardīts);
• nieru mazspēja;
• krūškurvja trauma;
• onkoloģiskās slimības;
• asinsvadu patoloģijas;
• saasināta plaušu slimība.

Akūtas koronārās sirds slimības attīstības iespējamība palielinās ar noteiktu faktoru klātbūtni. Tie ietver:

• iedzimtība;
• vecāka gadagājuma vecums;
• liekais svars, nepareiza diēta;
• atkarības (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, narkomānija);
• pastāvīga klātbūtne stresa apstākļos;
• sieviešu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• helmintu invāzijas;
• sirds operācijas.

Klasifikācija

Slimībai ir vairāki veidi, protams. Ir svarīgi tos identificēt, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu. Ir šādi sirds išēmijas veidi:

1. miokarda infarkts ir akūts stāvoklis, kas ir sirds muskuļa nekroze. Tas notiek 2 posmos - 18-20 stundas pēc akūtas išēmijas sākuma attīstās muskuļu šūnu nāve, un pēc tam skartie audi tiek rētas. Bieži sirdslēkmes cēlonis ir holesterīna plāksnes vai asins recekļa atdalīšanās, kas traucē sirds apgādi ar skābekli. Sirdslēkme var atstāt aiz sevis tādas sekas kā aneirisma, sirds mazspēja, kambaru fibrilācija, un tas ir bīstami letāls.
2. Pēkšņa koronārā nāve- rodas 6 stundu laikā pēc akūtas išēmijas sākuma. Tas rodas ilgstošas ​​spazmas un koronāro asinsvadu sašaurināšanās rezultātā. Tā rezultātā sirds kambari sāk darboties nekoordinēti, pasliktinās asins apgāde un pēc tam vispār apstājas. Cēloņi, kas var izraisīt koronāro nāvi:

• išēmisks process sirdī;
• plaušu artērijas tromboze;
• iedzimti defekti;
• krūškurvja trauma;
• sirds muskuļa hipertrofija (paplašināšanās);
• šķidruma uzkrāšanās perikarda rajonā;
• asinsvadu slimības;
• smaga intoksikācija;
• audzējs, infiltratīvie procesi.

Nāve iestājas pēkšņi bez redzama iemesla stundas laikā pēc sūdzību rašanās.

1. Fokālā miokarda distrofija- nav patstāvīga slimība, bet izpaužas ar izteiktām sirds pazīmēm kopā ar citām slimībām (tonsilīts, anēmija)

Visas šīs formas nopietni apdraud pacienta veselību un dzīvību. Bojājums sniedzas līdz smadzenēm, nierēm un ekstremitātēm. Ja savlaicīga medicīniskā palīdzība netiek sniegta, iznākums var būt postošs.

Klīniskā aina (simptomi)

Galvenās sūdzības par koronāro sirds slimību būs stipru sāpju parādīšanās krūšu kaulā un elpas trūkums. Dažreiz pēkšņi sākas akūtas sirds išēmijas lēkme, tas ir, pēkšņa nāve uz pilnīgas veselības fona. Bet daudzos gadījumos veselības stāvoklis pasliktinās, parādoties dažiem simptomiem:

• reibonis;
• nervozitāte, nemiers;
• klepus;
• diskomforta sajūta krūšu rajonā;
• spēcīga svīšana;
• , asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
• slikta dūša;
• grūtības ieelpot vai izelpot;
• prostrācija;
• ģībonis;
• aukstās ekstremitātes.

Koronāro asinsvadu asinsrites pārkāpums, kas bagātina sirdi ar skābekli, izraisa miokarda disfunkciju. Pusstundas laikā šūnas joprojām ir dzīvotspējīgas, un tad tās sāk mirt.

Visu sirds muskuļa šūnu nekroze ilgst no 3 līdz 6 stundām.

Diagnostika

Ja pacientu uz noteiktu laiku uztrauc kādas sūdzības, jākonsultējas ar ārstu. Varbūt tie ir satraucoši koronārās sirds slimības zvani.

Pamatojoties uz pievienotajām sūdzībām, izmeklēšanu un papildu izmeklēšanu, ārsts nosaka diagnozi un izvēlas atbilstošu ārstēšanu. Pārbaudot, kardiologam jāpievērš uzmanība pacienta tūskas, klepus vai sēkšanas klātbūtnei, kā arī jāveic mērījumi. arteriālais spiediens. Nākamajam solim vajadzētu būt nosūtīšanai uz laboratorijas un instrumentālajām izmeklēšanas metodēm. Tie ietver:

1. Elektrokardiogramma - par akūtas išēmijas vai infarkta priekštečiem gaitā liecina patoloģiski zobi pētījuma rezultātos. Tāpat, izmantojot EKG, speciālists var noteikt patoloģiskā procesa sākuma laiku, sirds muskuļa bojājuma apjomu un fokusa lokalizāciju.
2. Sirds ultraskaņas izmeklēšana – ļauj noteikt izmaiņas organismā, kambaru uzbūvi, rētu un defektu klātbūtni.
3. Koronārā angiogrāfija - ļauj novērtēt koronāro asinsvadu stāvokli, to sašaurināšanās lokalizāciju un pakāpi, kā arī noteikt asins recekļu, aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni tajos.
4. Datortomogrāfija – atklāj visas iepriekš minētās izmaiņas organismā, bet ticamāk un ātrāk.
5. Asins analīze holesterīna, cukura, olbaltumvielu enzīmu noteikšanai.

Komplikācijas

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no miokarda bojājuma apjoma, bojātā trauka veida un neatliekamās palīdzības sniegšanas laika.

Akūtas išēmijas gadījumā visizplatītākā komplikācija ir miokarda infarkts.

Turklāt koronārās slimības sekas ir:

• kardioskleroze;
• pārkāpumi miokarda darbā (vadītspēja, uzbudināmība, automātisms);
• sirds kambaru kontrakcijas un relaksācijas disfunkcija.

Un visbīstamākā un neatgriezeniskā šīs slimības komplikācija ir akūta sirds mazspēja, kas var izraisīt nāvi. Apmēram 75% pacientu mirst no šīs koronāro artēriju slimības komplikācijas.

Ārstēšana

Ja pacientu vai Jūs pēkšņi satrauc sāpes sirdī, pirms mediķu ierašanās nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un sniegt pirmo palīdzību. Uzbrukuma iznākums ir atkarīgs no tā, cik ātri tas tiek nodrošināts.

Pacients jānovieto uz horizontālas virsmas un jānodrošina svaiga gaisa plūsma. Jūs varat arī likt viņam zem mēles Nitroglicerīna tableti vai Corvalol pilienus.

Akūtas išēmiskas slimības zāļu terapija sastāv no šādām zālēm:

1. Zāles, kas paplašina koronāros asinsvadus - Papaverine, Validol.
2. Pretišēmiskie līdzekļi - Corinfar, Verapamil, Sustak.
3. Zāles, kurām ir ietekme uz aterosklerozi - Probucol, Crestor, Holestiramīns.
4. Prettrombocītu līdzekļi - Curantyl, Aspirin, Thrombopol, Trental.
5. Statīni - Lovastatīns, Atorvastatīns.
6. Antiaritmiskie līdzekļi - Cordarone, Amirodorone, Difenin.
7. ATP inhibitori - Captopril, Enalapril, Kapoten.
8. Diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, Mannitols, Lasix.
9. Antikoagulanti - heparīns, fenilīns, varfarīns.
10. Preparāti hipoksijai - Mildronāts, Citohroms.

Ja narkotiku ārstēšana nav uzlabojusies, viņi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās. Ir 2 veidi ķirurģiska ārstēšana akūta sirds išēmija:

• Angioplastika – ar šo procedūru sašaurinātais koronārais asinsvads tiek paplašināts un tajā tiek ievietots stents, kas turpinās uzturēt normālu lūmenu.
• Koronāro artēriju šuntēšana – starp aortu un koronāro asinsvadu tiek pielietota anastomoze, lai nodrošinātu pilnu asins piegādi bojātajai artērijai, apejot bojāto vietu.

Mājās, kopā ar zālēm, ar ārstējošā ārsta atļauju var izmantot metodes tradicionālā medicīna. To mērķis ir stabilizēt asinsspiedienu un uzlabot vielmaiņu. Ieteicamas šādas kompozīcijas:

1. Ķiploku tinktūra. Ņem 50 gramus ķiploku, sarīvē un ielej 150 gramus degvīna. Atstājiet atkausēt trīs dienas tumšā vēsā vietā. Gatavo infūziju lieto pa 8 pilieniem 3 reizes dienā nedēļu.
2. Augu komplekss no sirds išēmiskās slimības. Vienādās proporcijās ir nepieciešams sajaukt māteres, vilkābele un kumelīšu zāli. Lai pagatavotu novārījumu, 1 tējkaroti sausā ekstrakta ielej 150 ml verdoša ūdens un ļauj ievilkties apmēram 20 minūtes. Pēc tam izkāš un izdzer visu tilpumu tukšā dūšā. Lietojiet šo sastāvu, līdz stāvoklis uzlabojas.

Ārstējot akūtu koronārās sirds slimības periodu, kā arī visu atlikušo mūžu, pacientam ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Tas attiecas uz sabalansēta uztura ievērošanu. Tas ir, tas ir ikdienas šķidruma un sāls daudzuma uzņemšanas ierobežojums, ātro ogļhidrātu un dzīvnieku tauku izslēgšana. Un arī jums ir jāsamazina fiziskās aktivitātes, jo tās rada papildu slogu miokarda darbam.

Prognoze

Vairumā gadījumu koronāro artēriju slimības akūtā gaita beidzas ar nopietnām sekām un pat nāvi. Pacientu gaida nelabvēlīga prognoze, ja slimība attīstījusies arteriālās hipertensijas dēļ, cukura diabēts un tauku vielmaiņas traucējumi. Jāatceras, ka ārstu spēkos ir palēnināt slimības progresēšanu, bet ne izārstēt.

Profilakse

Lai novērstu koronāro sirds slimību gan veseliem, gan riska cilvēkiem, jāievēro vienkārši, bet efektīvi ieteikumi:

• izskaust tādas atkarības kā smēķēšana, mīlestība pret alkoholiskajiem dzērieniem;
• pārmaiņus darbu ar atpūtu;
• iekļaut uzturā vairāk vitamīnu, piena produktu un izslēgt kaitīgu pārtiku;
• ar mazkustīgu dzīvesveidu pievienojiet fiziskās aktivitātes;
• uzturēt normālu ķermeņa svaru;
• kontrolēt cukura un holesterīna līmeni asinīs;
• periodiski iziet profilaktiskās pārbaudes un veikt EKG.

Atbilstība šiem vienkāršajiem punktiem novērš akūtu koronāro slimību attīstības iespējamību un uzlabo jebkuras kategorijas cilvēku dzīvi. Cilvēkiem, kuri pārcietuši miokarda infarktu, profilakses pasākumiem jākļūst par dzīvesveidu. Tikai šajā gadījumā jūs varat nodzīvot daudz vairāk veselīgu gadu.