Anemia sau anemia este o afecțiune patologică în care nivelul hemoglobinei și numărul de globule roșii (eritrocite) din sânge scade.

Anemia în timpul sarcinii poate fi periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Ce este anemia

Anemia în timpul sarcinii nu este neobișnuită. La urma urmei, corpul mamei este reconstruit pentru a satisface toate nevoile unui făt în creștere și dezvoltare.

Despre cum se dezvoltă un bebeluș puteți citi în articolul Dezvoltarea unui copil în uter >>>.

Pe lângă modificările hormonale, volumul sanguin crește. O creștere semnificativă este observată deja în săptămâna 10, dar rata maximă este atinsă la 36 de săptămâni.

Dar o creștere a volumului total de sânge nu înseamnă că toate componentele cresc în mod egal.

• Volumul plasmatic crește cel mai mult, cu aproximativ 35 până la 50 la sută față de valoarea inițială;
• Volumul și numărul de celule roșii din sânge crește într-o măsură mai mică, cu aproximativ 12-15 la sută;
• Vâscozitatea sângelui scade. Începând cu al doilea trimestru, rezultatele analizelor de sânge pot fi sub normal. Dar asta nu înseamnă că anemia este diagnosticată imediat.

Majoritatea medicilor folosesc standardele OMS și țin cont doar de nivelul hemoglobinei pentru a pune un diagnostic. Anemia se caracterizează printr-o scădere a acestui indicator sub 109 g/l.

Dar fiecare corp este diferit. Din păcate, medicii nu țin întotdeauna cont de starea femeii, greutatea, starea de bine, rezultatele testelor înainte de sarcină.

În clinicile mai moderne, pe lângă nivelul hemoglobinei, se ia în considerare numărul de globule roșii, volumul mediu și lățimea de distribuție a acestora.

Știi! Aceasta este o abordare mai corectă, deoarece cel mai adesea concentrația de fier în eritrocite nu se modifică. În acest caz, o femeie nu are nevoie de suplimente de fier, deoarece capacitatea globulelor roșii de a transporta oxigen nu este redusă.

Dacă există o scădere a producției de hemoglobină de către globulele roșii, acestea devin mai mici și mai ușoare. Atunci diagnosticul este anemie feripriva.

Grade de anemie

Există trei grade de anemie în timpul sarcinii. Și anume:

1. Ușor sau 1 grad. Apare la multe gravide, cel mai adesea este asimptomatică și este depistată doar prin rezultatele analizei. Nivelul hemoglobinei în acest caz este de la 110 la 90 g/l.;
2. Medie sau 2 grade. Acest grad de boală are deja simptome și se simte fizic. Indicatorul este la nivelul de 90-70 g / l.;
3. Gradul sever (3). Hemoglobina scade la 70 g/l și mai jos. Acest grad reprezintă o amenințare atât pentru femeie, cât și pentru copil. Corectat în condiții staționare sub supravegherea unui medic.

Anemia ușoară în timpul sarcinii poate să nu afecteze în niciun fel corpul mamei. Dar poate aduce un mare rău copilului, așa că este necesar un tratament.

Cauzele anemiei

În funcție de motivele care au dus la dezvoltarea bolii, se pot distinge mai multe tipuri de anemie:

• deficit de fier (din cauza lipsei de fier);
• deficit de acid folic (lipsa de acid folic);
• aplastic (hematopoieza afectată);
• hemolitic (cu distrugerea crescută a globulelor roșii);
• posthemoragic (apare din cauza sângerării).

În timpul nașterii unui copil, în cele mai multe cazuri, este diagnosticat un tip de anemie cu deficit de fier. Alte tipuri de boală sunt rare.

Motive pentru dezvoltarea anemiei prin deficit de fier:

1. Scăderea producției de globule roșii din sânge din cauza modificărilor hormonale din organism;
2. Lipsa de vitamine, proteine, substanțe utileîn dietă, alimentație proastă. Acest articol se aplică cel mai adesea femeilor care au adesea diverse diete;
3. Boli ale tractului gastrointestinal. Cu astfel de boli, nivelul de asimilare a nutrienților din alimente este redus;
4. Imunitate scăzută;
5. Pierdere mare de sânge.

Dacă medicii în timpul sarcinii au diagnosticat anemie de gradul I, trebuie să începeți corectarea cu dieta dumneavoastră.

Uneori vor fi necesare surse suplimentare de fier, dar nu sub formă de tablete farmaceutice, ci sub formă de siropuri naturale. De asemenea, sunt grozave pentru anemie ușoară.

Consultați cartea pentru recomandări privind modificarea dietei naturale pentru a scăpa de anemie în timpul sarcinii. Urmăriți linkul: Secretele unei alimentații corecte pentru viitoarea mamă >>>

Simptomele anemiei

Severitatea simptomelor anemiei în timpul sarcinii depinde de viteza de apariție a acesteia. Dacă boala se dezvoltă rapid, atunci simptomele sunt mai pronunțate. Principalele manifestări ale bolii includ:

• Oboseală rapidă, slăbiciune, somnolență;

Acest simptom apare din cauza faptului că oxigenul este furnizat mușchilor, țesuturilor, organelor în cantități insuficiente.

• Creșterea bătăilor inimii, dificultăți de respirație;

Aceste simptome apar ca urmare a hipoxemiei (lipsa de oxigen în sânge). La început, simptomele apar după efort, dar pe măsură ce boala progresează, pot apărea și în repaus.

• Ameţeală. Și pentru deteriorarea stării se caracterizează prin apariția durerilor de cap, tinitus, întreruperi în ochi și pierderea conștienței.

Aceste simptome se aplică tuturor tipurilor de anemie. Dar, de asemenea, fiecare specie are propriile sale. De exemplu, în cazul anemiei prin deficit de fier în timpul sarcinii, pe lângă simptomele de mai sus, sunt prezente următoarele:

1. piele uscată, care poate dezvolta crăpături;
2. păr plictisitor, unghii casante;
3. imunitate scăzută;
4. subțierea mucoasei bucale;
5. probleme digestive (arsuri la stomac, greață, diaree).

În cazul anemiei cu deficit de folat, simptomele sunt similare cu cele ale deficitului de fier. Dar la semnele de mai sus, puteți adăuga: pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, inflamație a gurii, limbii și gingiilor.

Anemia aplastică are următoarele simptome (pe lângă cele generale):

• sângerări nazale;
• vânătăi (spontan);
• scăderea imunității.

Odată cu forma hemolitică a bolii, splina și ficatul cresc, apare o nuanță galbenă a membranei mucoase și a pielii (icter).

Forma posthemoragică a anemiei se caracterizează prin prezența durerii acute în abdomen, care iradiază în partea inferioară a spatelui. Există și sângerare din vagin.

Cu o pierdere mare de sânge, apar paloarea pielii, slăbiciune, amețeli și leșin.

Consecințele bolii

Important! Chiar și anemia ușoară în timpul sarcinii poate fi periculoasă pentru copil. La urma urmei, crește și se dezvoltă rapid și are nevoie de un aport suficient de nutrienți și oxigen.

O atenție deosebită trebuie acordată stilului tău de viață: mâncare, plimbări (citiți

Potrivit OMS, aproximativ jumătate de miliard de femei de vârstă reproductivă din lume sunt anemice. Potrivit lui Rosstat, cursul sarcinii este complicat de dezvoltarea anemiei la fiecare a treia pacientă.

- Te descurci bine, doar hemoglobina este scăzută.
- O, e înfricoșător?
- Nu, nu e deloc înfricoșător. Îți voi da o pastilă și totul va fi bine.

De fapt, nu totul este atât de simplu - problemele deficitului de fier se află în atenția deosebită a experților OMS, care recomandă să se ia în considerare anemia feriprivă ca un factor de risc semnificativ pentru decesul copiilor în perioada perinatală. *

„Am hemoglobină scăzută”

- Am avut o hemoglobină de 99 g/l, am luat medicamentul, iar după o săptămână am avut un rezultat de 112 g/l. Spune-mi, doctore, ar trebui să continui să iau medicamentul sau este suficient?

Cazurile de vindecare „magică” nu sunt neobișnuite. În astfel de situații, este important să înțelegem cum a fost efectuat studiul. Din păcate, pe teritoriul Federației Ruse până acum analiza generala se prelevează sânge „de la deget”, concentrația de hemoglobină se determină manual, în funcție de probele de sânge capilar obținute. Cu această metodă de prelevare, nivelul hemoglobinei poate fi subestimat semnificativ din cauza prezenței lichidului tisular (degetul este bine masat sau apăsat puternic). Eroarea maximă poate fi obținută la femeile însărcinate cu edem - o medie de ± 10 g/l.

Cele mai precise rezultate se obțin printr-un test automat de sânge venos. Această metodă ar trebui folosită în practica de zi cu zi.

"Tratam hemoglobina cu fier"

Desigur, doriți să minimizați efectul medicinal în timpul sarcinii. Mai mult decât atât, preparatele cu fier nu sunt întotdeauna bine tolerate - greața, constipația sau diareea nu adaugă loialitate față de terapie nici măcar celor mai disciplinați pacienți.

- Hemoglobina mea este de 110 g/l. Medicul ginecolog din consultatie insista sa ia suplimente de fier, iar terapeutul spune ca este prea devreme. Cine are dreptate?

Cel care va diagnostica corect va avea dreptate. Nivelurile scăzute ale hemoglobinei necesită confirmarea deficitului de fier, deoarece se poate asocia anemie diverși factori, și tratam doar deficitul de fier cu preparate de fier.

„Standardul de aur” pentru diagnosticarea stărilor de deficit de fier este determinarea nivelului de feritine serice. Chiar și cu un număr normal de eritrocite, hemoglobină „bună” și hematocrit, un nivel de feritină mai mic de 30 ng/ml indică în mod clar o deficiență de fier latentă (ascunsă). În acest moment este necesar să se furnizeze suplimentare cu fier în doză profilactică pentru a preveni o imagine extinsă a anemiei. Dozele profilactice de fier sunt de obicei bine tolerate și pot fi incluse în complexele vitamine-minerale.

Dacă este imposibil să se studieze nivelul feritinei (din păcate, acest lucru se întâmplă destul de des în vastitatea țării noastre vaste), orientările clinice federale pentru diagnosticarea, tratamentul și prevenirea afecțiunilor cu deficit de fier la femeile însărcinate și la puerperă permit numai prevenirea anemiei. pe baza criteriilor hematologice pentru deficitul de fier latent (eritrocite, hemoglobină, hematocrit).

Screening și prevenire

În cursul fiziologic al sarcinii, medicul clinica prenatala prescrie un test general de sânge la înregistrare, precum și în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină. Dacă la început, fiind înșelat de nivelul normal al hemoglobinei, săriți peste deficitul de fier latent, atunci dezvoltarea anemiei până în al 2-lea trimestru de sarcină este complet naturală. Hemoglobina din organism îndeplinește cea mai importantă funcție - aduce oxigen în țesuturi și ia dioxid de carbon. Dacă țesuturile placentei în curs de dezvoltare se dezvoltă în condiții de deficiență de oxigen, insuficiența placentară cronică se dezvoltă cu schimbul de gaze afectat în sistemul mamă-placenta-făt. Este prea târziu pentru a începe terapia cu fier în al 2-lea trimestru de sarcină, când placenta este deja complet formată. Acest lucru ajută doar la limitarea situației, dar nu poate reduce semnificativ riscurile.

Screening-ul pentru deficitul de fier latent trebuie făcut înainte de sarcină sau cât mai curând posibil. întâlniri timpurii. La niveluri de feritină peste 10-30 ng/ml, se recomandă preparate multivitaminice pentru femeile însărcinate și care alăptează, care conțin cel puțin 20 mg de fier elementar pe zi. Dacă nivelul feritinei este sub 30 ng / ml, dar nivelul hemoglobinei, hematocritul și numărul de celule roșii din sânge sunt normale, pe lângă complexele multivitaminice care conțin fier, femeile însărcinate vor trebui să ia 30-50 mg de fier elementar pe zi timp de 6 ani. săptămâni.

LA medicamente fierul se găsește în forme diferite: sare organică și anorganică, Fe2+ sau Fe3+. Este necesar să se controleze cu atenție doza de medicament în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. Ambalajul, de regulă, indică conținutul de săruri de fier, iar doza necesară de medicament este calculată pentru fierul elementar. De exemplu, sulfatul feros conține 19,2% fier elementar, ceea ce înseamnă că pentru a obține 60 mg de fier elementar, trebuie să luați 300 mg de sulfat feros. În gluconat de fier 11,7%, iar în fumarat 32,7% fier elementar.

Această abordare a prevenirii formelor latente și manifeste de deficit de fier poate preveni dezvoltarea anemiei la gravide în 90% din cazuri.

De ce nu ajută?

Chiar și cu un management adecvat, 39 până la 53% dintre femeile însărcinate cu anemie prezintă rezistență la terapia cu fier. Hemoglobina rămâne scăzută sau chiar scade. O creștere a dozei de medicament duce la progresia anemiei și la deteriorarea femeii însărcinate din cauza dezvoltării reacțiilor adverse. De ce?

În primul rând, evaluarea eficacității terapiei poate fi incorectă. Testele de control trebuie efectuate nu mai devreme de 2-3 săptămâni de la începutul tratamentului.

Tratamentul anemiei este ineficient dacă:

• o creștere a nivelului de hemoglobină cu mai puțin de 2% pe săptămână;
• o creștere a hematocritului cu mai puțin de 0,5% pe săptămână;
• o creștere a numărului de celule roșii din sânge cu mai puțin de 1% pe săptămână.

Dacă înainte de tratament nivelul hemoglobinei era de 100 g/l, atunci după 2 săptămâni ne așteptăm la 104 g/l și considerăm că aceasta este o tendință bună. Vă reamintesc că această diferență nu este întotdeauna vizibilă, mai ales în studiile „de la deget” cu o eroare mare.

În al doilea rând, creșterea dozei unui medicament care conține fier peste media terapeutică nu este întotdeauna justificată. Tractul nostru digestiv absoarbe doar o anumită cantitate de fier, totul rămâne în lumenul intestinal. Prin dublarea dozei de medicament, rezultatul nu va fi de două ori mai bun, dar mucoasa intestinală poate avea de suferit.

În al treilea rând, unul dintre motivele comune pentru ineficiența preparatelor de fier este combinația de anemie cu un fel de proces inflamator în corpul unei femei gravide. În acest caz, anemia își pierde adevăratul caracter de deficit de fier. Această ipoteză poate fi confirmată/infirmată prin determinarea markerului de inflamație - proteina C-reactivă. În astfel de situații, medicul tratează mai întâi inflamația, apoi prescrie medicamente care conțin fier. Nu le puteți face pe amândouă în același timp: inflamația și deficitul de fier se susțin reciproc.

Diverse fier de călcat

Cel mai adesea în țara noastră se folosesc preparate de fier din prima generație - forme anorganice (săruri și oxizi). Cel mai popular dintre toate populare este sulfatul feros, ca parte a bine-cunoscutelor Aktiferrin, Sorbifer, Tardiferon, Ferroplex, etc. Aceste medicamente sunt accesibile și foarte eficiente. Cu toate acestea, acest grup este cel care se distinge prin efecte nedorite și complicații pronunțate: de la diaree și greață la alergii și șoc anafilactic, în timp ce tulburările dispeptice sunt cele mai frecvente.

Din cauza toxicității mari, noi medicamente pentru femeile însărcinate, care includ sulfatul feros, nu au fost înregistrate în Rusia din 2009.

Exact efecte secundare din partea tractului gastrointestinal conduc cel mai adesea la încetarea independentă a unei astfel de terapii de către pacient. OMS recomandă utilizarea preparatelor cu conținut de fier pe bază de săruri organice - fumarat feros, gluconat feros, citrat feros etc., pentru femeile însărcinate. Aceste forme de eliberare, de regulă, nu provoacă constipație și sunt bine tolerate.

Pentru a ajunge la timp

Evident, problema prevenirii anemiei de sarcină poate fi rezolvată prin eliminarea deficitului de fier în stadiul de preconcepție. Menstruația abundentă și prelungită, vegetarianismul sau pur și simplu lipsa de aport de proteine ​​animale, sarcinile multiple și sângerările postpartum epuizează încet, dar sigur, rezervele strategice de fier ale organismului. Dar dacă intrăm în sarcină cu „depozite” pline cu fier, atunci consumul crescut al valorosului 26 element al tabelului periodic nu este atât de groaznic. Ultimele cercetări a arătat că dacă în timpul sarcinii mama a avut anemie ușoară, atunci fătul intrauterin nu suferă, ci devine mai puternic, antrenându-se să fie mai rezistent la hipoxie.

Sarcina principală a unui medic obstetrician-ginecolog este de a preveni dezvoltarea deficienței severe de fier, prevenind astfel o serie de complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum.

Oksana Bogdashevskaya

Fotografie thinkstockphotos.com

* http://www.who.int/reproductivehealth/publications/infertility/9789241505000_annex3/en/

Anemia în timpul sarcinii: simptome, semne, consecințe pentru copil, tratament, severitate

Anemia afectează mai mult de 20% dintre toate femeile de vârstă reproductivă din CSI, de la 20 până la 40% dintre femeile însărcinate și peste 25% dintre copii. Latentă (deficit de fier ascuns) se observă la 50% din populație, la femei ajunge la 60-85%. Deficitul latent de fier este atunci când nu există simptome de anemie, dar nivelurile de fier seric sunt reduse.

Diagnosticul și tratamentul anemiei sunt importante chiar înainte de sarcină, astfel încât cursul sarcinii să aibă loc cu cele mai mici consecințe pentru copil și.

• Fierul în corpul uman
• Consumul de Fe la femeile gravide
• Prevalența bolii
• Anemia - ce este
• De ce se întâmplă la femeile însărcinate
• Anemia în timpul sarcinii: simptome
• Stadiile de deficit de Fe
• Tipuri de anemie în timpul sarcinii și cauzele acestora
• Gradul de anemie în timpul sarcinii în funcție de nivelul hemoglobinei
• Consecințe pentru copil
• Ce este anemia periculoasă la femeile însărcinate pentru naștere și în perioada postpartum
• Factorii care contribuie
• Nutriție pentru anemie la gravide
  • Alimente bogate în fier hem
• Tratamentul anemiei în timpul sarcinii

Rolul fierului în corpul uman

Cele mai importante 3 funcții ale fierului în corpul nu numai al unei femei însărcinate, ci și al oricărei persoane:

1. Fierul face parte din hemoglobina și, în consecință, asigură transportul oxigenului către toate celulele.
2. Fe face parte din mioglobina, o proteină care se găsește în mușchi.
3. Peste 100 de enzime corpul uman conţine fier în microdoze. Aceste enzime asigură procese metabolice vitale, inclusiv sinteza ADN și ATP (adenozin trifosfat).

Consumul de fier la femeile gravide

Non-menstruație în afara sarcinii corp feminin zilnic consumă aproximativ 1 mg de fier, luând în considerare lunar - 2-2,5 mg.

Consum în timpul sarcinii:

• 220 mg în timpul sarcinii;
• 450 mg pentru a crește numărul de globule roșii (volumul sanguin crește);
• 270 mg - pentru formarea fătului;
• 90 mg - pentru formarea placentei și a cordonului ombilical;
• 200 mg - pierderea de sânge la naștere.

În total, organismul cheltuiește 1230 mg pentru a asigura gestația, adică 4,4 mg pe zi. Necesarul de fier în timpul sarcinii crește de 9 ori.

Prevalența anemiei

Ce este anemia

Anemia este un complex de simptome clinice și hematologice caracterizat printr-o scădere a numărului de eritrocite și a hemoglobinei pe unitatea de volum de sânge. Conceptul de anemie include boli de altă natură, dar cel mai adesea acestea sunt asociate cu o lipsă de fier și, prin urmare, sunt numite anemie cu deficit de fier.

Cauzele anemiei prin deficit de fier

Toate cauzele anemiei pot fi împărțite în 3 grupe:

1. Aport insuficient sau consum crescut. Acestea includ restricții alimentare, vegetarianism, sarcină și alăptare, creștere și maturizare intensivă, sporturi active. La activitate fizica are loc deteriorarea țesutului muscular, urmată de refacerea și creșterea acestuia. Crește formarea mioglobinei, o moleculă de proteină musculară. Iar rezervele interne de Fe plasmatic sunt consumate mai repede.
2. Malabsorbție în intestin. O cantitate suficientă intră în organism, dar nu intră în sânge. Se observă în timpul rezecției stomacului, intestinelor, gastritei cu secreție redusă, disbacteriozei, bolii celiace și invaziei helmintice.
3. Pierderea de sânge. Acest grup include: menstruație excesivă, sângerare uterină și sângerare din tractul gastrointestinal, hematurie, donarea de sânge.

În practică, anemiile care au apărut dintr-un singur motiv sunt rare, de obicei sunt 2 sau mai multe. În timpul sarcinii, este destul de dificil să identifici cauza anemiei, deoarece multe metode de examinare sunt interzise sau dificile. Prin urmare, este important să fii examinat pentru anemie și să tratezi diagnosticul în stadiu. Aceasta va fi prevenirea dezvoltării unor afecțiuni severe în timpul gestației.

Toate următoarele semne de anemie la femeile însărcinate pot fi observate la orice viitoare mamă, ceea ce sugerează că deficitul de fier este prezent într-o oarecare măsură în timpul sarcinii, dar anemia poate fi diagnosticată după un test de sânge.

• piele palidă și mucoase;
• slăbiciune, oboseală crescută;
• tendință de a leșina;
• slăbiciune musculară, hipotensiune arterială;
• dureri de cap, tinitus, amețeli;
• excitare sau depresie;
• piele uscată și mucoase cu dificultăți de respirație,
• modificarea unghiilor, căderea părului;
• tahicardie, dificultăți de respirație;
• perversia gustului;
• predispoziție la infecții.

Etape ale deficitului de fier în organism

1. Norma este atunci când toate hemogramele sunt în limitele normale și nu există manifestări clinice.
2. Deficiență de fier pre-latentă - nu există simptome și plângeri clinice, dar indicatorii metabolismului fierului sunt la limita inferioară a normalului.
3. Deficiență latentă - atunci când indicatorii metabolismului fierului sunt afectați, reduse, dar nu există manifestări. Indicatorul principal și mai stabil al metabolismului fierului este feritina serică, o proteină care leagă fierul. Această proteină oferă un depozit de fier. Odată cu scăderea sa, hemoglobina, hematocritul, numărul și volumul eritrocitelor, conținutul de hemoglobină din eritrocite poate rămâne la un nivel normal.

Anemia în timpul sarcinii

La femeile însărcinate, anemia apare sub două forme:

• Anemie fiziologică (gestațională) sau hemodiluție fiziologică. În mod normal, volumul plasmei și volumul globulelor roșii cresc în timpul sarcinii. Mai mult, acest lucru se întâmplă în mod neuniform - volumul plasmei crește cu 50%, iar eritrocitele cu 11%. Există o diluare a celulelor sanguine (celule) și o diluare a hemoglobinei.

Anemia este o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea concentrației de hemoglobină și, în marea majoritate a cazurilor, a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge.

IDA în timpul sarcinii este o afecțiune cauzată de o scădere a conținutului de fier din serul sanguin, măduva osoasă și depozit din cauza creșterii volumului de sânge circulant și a necesității unui oligoelement, a scăderii depunerii acestuia și a crescut ratele de creștere ale corpului fetal. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii, care afectează negativ cursul procesului gestațional, nașterea, starea fătului și a nou-născutului.

Epidemiologie
Potrivit OMS, frecvența IDA la femeile însărcinate din diferite țări variază de la 21 la 80%, judecând după nivelul hemoglobinei și de la 49 la 99% - în funcție de nivelul de fier seric. În țările subdezvoltate, frecvența IDA la femeile însărcinate ajunge la 80%. În țările cu un nivel de trai ridicat și o natalitate mai scăzută, IDA este diagnosticată la 8-20% dintre femeile însărcinate.

LA anul trecut există o creștere a frecvenței IDA în rândul gravidelor fără tendință de scădere. Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1999, IDA a fost detectată la peste 40% dintre femeile însărcinate.

Clasificare
Există mai multe clasificări bazate pe caracteristicile etiologice, patogenetice și hematologice.

În majoritatea absolută (până la 98-99%) a observațiilor, anemia la femeile însărcinate este o consecință a stărilor de deficit de fier.

Există următoarele etape ale deficitului de fier (ID):

Deficiență de fier pre-latentă, în care stocurile din depozit sunt epuizate, dar aprovizionarea sa pentru hematopoieză nu este redusă;
- deficit de fier latent, caracterizat prin epuizarea completă a rezervelor de fier din depozit, o scădere a nivelului de feritine din serul sanguin, o creștere a capacității totale de legare a fierului a serului și a nivelului de transferină.

Experții OMS au adoptat următoarea clasificare a anemiei la femeile însărcinate:

Anemie usoara - Hb de la 100 la 109 g/l;
- anemie moderata - Hb de la 80 la 99 g/l;
- anemie severa - Hb mai mica de 80 g/l.

În practică, următoarea clasificare a anemiei în funcție de severitate este mai des utilizată:

Grad ușor - Hb de la 90 la 109 g/l;
- grad moderat - Hb de la 70 la 89 g/l;
- grad sever - Hb sub 70g/l.

În plus, există 2 grupe de anemie: diagnosticate în timpul sarcinii și existente și debutul acesteia. Anemia apare cel mai adesea în timpul sarcinii. Majoritatea femeilor dezvoltă anemie în săptămâna 28-30 a unei sarcini fiziologice, asociată cu o creștere neuniformă a volumului de plasmă sanguină circulantă și a volumului de celule roșii din sânge. Ca urmare, indicele de hematocrit scade de la 0,40 la 0,32, numărul de eritrocite scade de la 4,0 x 10 12 /l la 3,5 x 10 12 /l, indicele de hemoglobină scade de la 140 la 110 g / l din trimestrul I la III. Astfel de modificări ale imaginii sângelui roșu, de regulă, nu afectează starea și bunăstarea femeii însărcinate. Anemia adevărată a femeilor însărcinate este însoțită de un tablou clinic tipic și afectează cursul sarcinii și al nașterii. În comparație cu anemia care s-a dezvoltat înainte de sarcină, anemia femeilor însărcinate este mai severă, deoarece este o complicație asemănătoare preeclampsiei (hemogestoza, în terminologia lui D.Ya. Dimitrov, 1980). Cu anemie la femeile însărcinate, adică anemie care a început înainte de sarcină, organismul are timp să se adapteze.

Etiologie
În timpul sarcinii, consumul de fier crește brusc pentru a satisface nevoile fătului și ale placentei, pierderile de sânge în timpul nașterii și alăptării. Echilibrul de fier în această perioadă este în pragul deficienței și diverși factori, reducerea aportului sau creșterea consumului de fier, poate duce la dezvoltarea anemiei feriprive.

Principalele cauze ale IDA la femeile gravide includ următoarele:

deficit de fier asociat cu utilizarea fierului pentru nevoile complexului fetoplacentar, pentru a crește masa de globule roșii circulante;

o scădere a conținutului de fier din alimente, care este asociată cu modul în care sunt procesate alimentele și cu lipsa unei cantități suficiente de legume și fructe crude, proteine ​​animale (lapte, carne, pește) în alimentație;

lipsa vitaminelor necesare pentru absorbția fierului (acid ascorbic etc.);

boli hepatice (hepatoză, preeclampsie severă), în care procesele de depunere a feritinei și hemosiderinei sunt perturbate și se dezvoltă o insuficiență a sintezei proteinelor care transportă fier;

nașteri frecvente cu intervale scurte între sarcini;

gestoze precoce care împiedică absorbția în tractul gastrointestinal a elementelor de fier, magneziu, fosfor necesare hematopoiezei;

sarcina multipla;

alăptarea;

boli infecțioase cronice;

poluare mediu inconjurator chimicalele, pesticidele, salinitatea ridicată a apei potabile împiedică absorbția fierului din alimente.

Patogeneza
Dezvoltarea IDA în timpul sarcinii este o consecință a unui dezechilibru între consumul crescut de fier și aportul acestuia în organism. Semnificația biologică a fierului este determinată de participarea sa la respirația tisulară. În acest sens, anemia feriprivă a femeilor însărcinate se caracterizează prin hipoxia tisulară și patologia cauzată de aceasta. Cu IDA, conținutul de fier din serul sanguin, măduva osoasă și depozit scade, ceea ce duce la deteriorarea sintezei Hb. Hemoglobina asigură legarea, transportul și transferul oxigenului. În cazul deficitului de fier la femeile însărcinate, apare hipoxia hemică progresivă cu dezvoltarea ulterioară a tulburărilor metabolice secundare. Deoarece consumul de oxigen crește cu 15-33% în timpul sarcinii, acest lucru exacerbează dezvoltarea hipoxiei. La femeile însărcinate cu un grad sever de anemie prin deficit de fier, se dezvoltă nu numai hipoxie tisulară și hemică, ci și circulație, din cauza dezvoltării modificărilor distrofice ale miocardului, a încălcării contractilității acestuia și a dezvoltării unui tip de sânge hipocinetic. circulaţie.

Modificările IDA, care conduc la tulburări metabolice, volemice, hormonale, imunologice la femeile însărcinate, contribuie la dezvoltarea complicațiilor obstetricale, a căror frecvență depinde direct de severitatea anemiei.

Pierderea de fier în fiecare sarcină, naștere și în timpul alăptării este de 700-900 mg (până la 1 g) de fier. Organismul este capabil să restabilească rezervele de fier în 4-5 ani. Daca o femeie naste inainte de aceasta perioada, inevitabil dezvolta anemie.

Semne și simptome clinice
Tabloul clinic al stărilor de deficit de fier depinde de gradul de deficit de fier, de rata dezvoltării acesteia și include semne de anemie și deficit de fier tisular (sideropenie).

În cazurile ușoare de anemie, simptomele generale pot fi absente, deoarece mecanismele compensatorii (creșterea eritropoiezei, activarea sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii) asigură nevoia fiziologică a țesuturilor de oxigen.

Simptomele clinice apar de obicei cu anemie moderată și cresc cu anemie severă. Este cauzată de alimentarea incompletă cu oxigen a țesuturilor și se manifestă prin următoarele plângeri:

slăbiciune generală, oboseală,

amețeli, dureri de cap, tinitus,

palpitații, disconfort în regiunea inimii,

dispnee,

leșin

insomnie,

perversia gustului,

încălcarea deglutiției cu o senzație de corp străin în gât (sindrom Plummer-Vinson),

O examinare obiectivă a pacienților relevă:

paloarea pielii și a mucoaselor,

piele uscată, aspectul de crăpături pe ea,

posibilă ușoară îngălbenire a mâinilor și a triunghiului nazolabial din cauza unei încălcări a metabolismului carotenului cu deficit de fier,

slabiciune musculara,

stomatită unghiulară, cheilită ("gem"), atrofia papilelor limbii,

unghii îngroșate și casante,

uscăciune, fragilitate și căderea părului,

arsuri și mâncărimi ale vulvei.

Toate aceste semne de încălcare a trofismului țesuturilor epiteliale sunt asociate cu sideropenia tisulară și hipoxia.

În cazul anemiei prelungite, sunt posibile disfuncții ale diferitelor organe parenchimatoase, dezvoltându-se ca urmare a proceselor distrofice cauzate de hipoxia cronică. Modificările în funcția diferitelor organe și sisteme în anemie prin deficit de fier nu sunt atât o consecință a anemiei, cât și a deficitului de fier tisular. Dovada în acest sens este discrepanța dintre severitatea manifestărilor clinice ale bolii și gradul de anemie și apariția lor deja în stadiul de deficit latent de fier.

concentrația de hemoglobină,

numărul de celule roșii din sânge, dimensiunea lor și saturația cu hemoglobină,

indicele de culoare,

hematocrit (scăderea hematocritului la 0,3 sau mai puțin),

concentrația de fier în plasma sanguină (în mod normal 13-32 µmol/l),

capacitatea totală de legare a fierului a transferinei,

indicele de saturație cu fier al transferinei,

un studiu morfologic complet al sângelui cu determinarea numărului de reticulocite, trombocite, leucocite și leucogramă.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, concentrația de fier în plasma sanguină scade, capacitatea de legare a fierului crește, ca urmare, procentul de saturație a transferinei cu fier scade la 15% sau mai puțin (în mod normal 35-50%). Hematocritul este redus la 0,3 sau mai puțin.

Criterii pentru IDA la femeile însărcinate:

1) Concentrația de hemoglobină în sânge<110 г/л.
2) Indicator de culoare< 0,85.
3) Micro- și anizocitoză.
4) Diametrul mediu al eritrocitelor este mai mic de 6,5 zecimale.
5) Fier seric<12,6 мкмоль/л, ОЖСС >64,4 umol/l, CST< 16%.

În prezent, cel mai informativ parametru hematologic al IDA este considerat a fi nivelul feritinei serice (în mod normal 32 - 35 μg/l), care servește ca indicator al deficitului de fier în organism (cu IDA - 12 μg/l sau mai puțin) . Feritina serică este determinată prin radioimunotest. Cu toate acestea, feritina serică nu reflectă întotdeauna rezervele de fier, deoarece depinde și de rata de eliberare a feritinei din țesuturi și plasmă.

Severitatea evoluției clinice a anemiei este de obicei determinată de nivelul hemoglobinei din sângele periferic.

Diagnostic diferentiat
Pentru a clarifica natura anemiei, este necesar să se studieze urina și sângele, să se determine VSH, cantitatea de bilirubină din sânge, concentrația de urobilinogen și pigmenți biliari în urină, studii serologice pentru a determina conținutul de factori anti-eritrocitari. (anticorpi), studiază funcția ficatului, rinichilor, tractului gastro-intestinal. Excludeți prezența unor boli infecțioase specifice, tumori de diferite localizări.

Principii generale de tratament

Dacă se identifică cauza dezvoltării IDA, tratamentul principal trebuie să vizeze eliminarea acesteia (tratamentul enteritei, corectarea insuficienței alimentare etc.).

Este necesar să se prescrie o dietă echilibrată care să conțină ingredientele alimentare necesare în cantități suficiente și în combinații optime, inclusiv cantități suficiente de fier și proteine. Cantitatea maximă de fier care poate fi absorbită din alimente este de 2,5 mg/zi. Conținutul caloric al alimentelor trebuie crescut cu 10% datorită proteinelor, fructelor, legumelor. Carnea conține mai mult fier decât ficatul. Grăsimea ar trebui să fie limitată, deoarece inhibă secreția gastrică și reduce absorbția fierului în intestin.

Preparatele de fier sunt medicamentul de elecție pentru corectarea deficitului de fier și a nivelurilor de hemoglobină la pacienții cu IDA. Ele ar trebui să fie preferate alimentelor care conțin fier.

În majoritatea cazurilor, pentru a corecta deficitul de fier în lipsa unor indicații speciale, preparatele de fier trebuie administrate pe cale orală. Calea parenterală de administrare a preparatelor cu fier la majoritatea femeilor însărcinate fără indicații speciale trebuie considerată inadecvată.

In tratamentul IDA nu se recomanda efectuarea de transfuzii de sange fara indicatii vitale din cauza riscului mare de infectie la o femeie insarcinata. Transfuzia RBC este, de asemenea, asociată cu riscul de imunizare a organismului cu antigene lipsă. Criteriul pentru indicațiile vitale pentru transfuzia de sânge nu este nivelul hemoglobinei, ci starea generală a pacientului, starea hemodinamicii. Indicațiile pentru transfuzia de sânge pot apărea cu 1-2 zile înainte de naștere la un nivel de hemoglobină de 40-50 g/l.

Tratamentul cu preparate de fier în verificarea IDA la femeile însărcinate trebuie efectuat până la sfârșitul sarcinii. Acest lucru este de o importanță fundamentală nu numai pentru corectarea anemiei la o femeie însărcinată, ci mai ales pentru prevenirea deficienței de fier la făt. Conform recomandărilor OMS, toate femeile însărcinate în trimestrul II-III de sarcină și în primele 6 luni de alăptare ar trebui să primească suplimente de fier.

Farmacoterapia
Numirea preparatelor de fier este componenta principală a terapiei IDA, deoarece este imposibil să opriți deficiența de fier doar printr-o alimentație adecvată.

preparate orale (confort de utilizare, toleranță mai bună),

Preparate Fe 2+, nu Fe 3+ (absorbție mai bună),

sulfat feros -FeSO4 (absorbție mai bună, eficiență, mai ieftin),

medicamente cu eliberare întârziată de Fe 2+ (absorbție mai bună, tolerabilitate mai bună).

Pe cale orală se utilizează o varietate de preparate, în principal fier feros (deoarece numai acesta este absorbit). Oxidul feric conținut în unele preparate în organele digestive trebuie să se transforme în feros pentru a fi absorbit și, fiind transformat în fier feric în plasma sanguină, să participe la restabilirea nivelului de hemoglobină. Fierul medicinal care intră în organism se depune sub formă de feritină și hemosiderina și abia apoi este mobilizat pentru formarea hemoglobinei.

Doza zilnică pentru prevenirea anemiei și tratamentul unei forme ușoare a bolii este de 50-60 mg Fe 2+ , iar pentru tratamentul anemiei severe - 100-120 mg Fe 2+ . Suplimentarea zilnică cu fier este de preferat față de suplimentarea săptămânală cu fier. Sulfat feros în interior 320 mg (corespunzător la 100 mg Fe 2+) 2 r/zi cu 1 oră înainte sau 2 ore după mese.

Este recomandabil să se prescrie preparate de fier care conțin acid ascorbic. Conținutul de acid ascorbic trebuie să depășească de 2-5 ori cantitatea de fier din preparat. În plus, medicamentele pot conține și alte componente care îmbunătățesc absorbția fierului: cisteină, acid succinic etc.

In ultimii ani au aparut preparate complexe care sunt destinate gravidelor, continand vitamine si microelemente. Sunt utilizate cu succes pentru tratamentul și prevenirea IDA la mamele însărcinate și care alăptează.

Preparatele de fier pentru administrare parenterală trebuie utilizate pentru indicații speciale:

eșecul terapiei orale pentru IDA severă

tulburări de absorbție a fierului în boli ale tractului gastrointestinal,

intoleranță individuală la sărurile de fier,

exacerbarea ulcerului peptic al stomacului și duodenului.

Acest lucru se datorează faptului că preparatele pentru administrare parenterală pot provoca reacții alergice până la șoc anafilactic datorită unei cantități semnificative de fier ionizat rapid în absența conținutului necesar de transferină care să-l poată lega.

Pentru administrarea parenterală se folosesc preparate de fier feric. Doza de curs a unui preparat de fier pentru administrare parenterală este calculată pentru un anumit pacient conform formulei: greutatea corporală a pacientului (kg) x concentrația de hemoglobină în sânge (g / 100 ml) x 2,5. Având în vedere efectul prooxidant și lizozomotrop al preparatelor de fier, administrarea lor parenterală trebuie combinată cu dextrani cu greutate moleculară mică, care protejează celula și evită supraîncărcarea macrofagelor cu fier.
Poliizomaltosat de fier (III) IM 100 mg/2 ml soluție 1 r/zi +
Dextrani cu greutate moleculară mică IV 400,0 ml 1 r / săptămână

Până în prezent, s-a acumulat o anumită experiență în utilizarea preparatelor de eritropoietină recombinată (REPO) pentru corectarea stărilor anemice la femeile însărcinate, puerperele și copiii prematuri.
Epoetină alfa IV 30-100 UI/kg 3 p/săptămână până la atingerea concentrației optime de Hb

O condiție prealabilă pentru utilizarea REPO este saturarea adecvată a organismului cu fier, deoarece este un factor limitator în eritropoieza eficientă.

Prevenirea
Prevenirea anemiei este necesară în primul rând femeilor însărcinate cu risc crescut de a dezvolta anemie. Acestea includ:

femei care au suferit anterior de anemie;

femeile cu boli infecțioase cronice sau boli cronice ale organelor interne;

femei multipare;

femeile însărcinate cu nivel de Hb în primul trimestru mai mic de 120 g/l

femeile însărcinate cu sarcini multiple;

femeile însărcinate cu simptome de preeclampsie;

femeile care au menstruat mai mult de 5 zile de mulți ani.

Prevenirea constă în prescrierea unei doze mici de preparate cu fier (1-2 comprimate pe zi) timp de 4-6 luni, începând din 12-14 săptămâni de sarcină. În același timp, se recomandă pacienților să mărească conținutul de produse din carne din dieta zilnică.

Prevenirea IDA la femeile gravide promovează crearea unor rezerve mai mari de fier la nou-născuți, prevenind dezvoltarea deficitului de fier și a anemiei la sugari.

Evaluarea eficacității tratamentului
Efectul tratamentului cu preparate de fier are loc treptat și, prin urmare, terapia trebuie să fie pe termen lung. Creșterea reticulocitelor (criza reticulocitelor) se observă în zilele 8-12 cu administrarea adecvată a preparatelor de fier în doză suficientă, conținut de hemoglobină - până la sfârșitul săptămânii a 3-a. Normalizarea numărului de sânge roșu apare numai după 5-8 săptămâni de tratament. Cu toate acestea, starea generală a pacienților se îmbunătățește mult mai devreme.

Eficacitatea tratamentului este controlată cel mai bine de nivelul transferinei și feritinei din serul sanguin.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului
Atunci când se utilizează doze mari de preparate cu fier, este posibil să apară diferite tulburări dispeptice, la care femeile însărcinate sunt deja predispuse.

Cu administrarea intravenoasă a preparatelor de fier, sunt posibile reacții alergice pronunțate, prin urmare, preparatele trebuie administrate numai în condiții staționare.

Administrarea excesivă a preparatelor cu fier poate duce la hemosideroză (rinichi, ficat, inimă), mai ales când este utilizată parenteral. În caz de supraîncărcare cu fier, pentru îndepărtarea acestuia se folosește compusul complexant deferoxamină în doză de până la 500 mg/zi.

Greșeli și numiri nerezonabile
Tratamentul trebuie să fie cu preparate cu fier. Numirea vitaminelor B1, B2, B6, B12, acid folic, preparate hepatice sau cupr în locul fierului nu este justificată. Combinațiile de preparate de fier cu vitamina B12 și acid folic, precum și preparatele de fier care conțin acid folic (fefol, irrovit, maltoferfol), nu sunt nici justificate, deoarece anemia prin deficit de acid folic la gravide este rară și prezintă semne clinice și de laborator specifice.

Prognoza
Pe fondul anemiei feriprive adevărate netratate la femeile însărcinate, 40% dintre femei dezvoltă OPG - gestoză. În prezența unor tulburări severe ale eritropoiezei, este posibilă dezvoltarea detașării premature a placentei, sângerări în timpul nașterii și perioada postpartum.

LITERATURĂ

1. Belokrinitskaya T.E., Kuznik B.I. Noi abordări în tratamentul anemiei din perioada gestațională (schimb de opinii). // Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie 1993; 6:13-6
2. Burlev V.A., Konovodova E.N., Murashko L.E., Sopoeva Zh.A. 6, 30-34.
3. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N., Khotimchenko S.A., Alekseeva I.A. Forma latentă a anemiei prin deficit de fier la femeile însărcinate și starea de sănătate a copiilor lor. //Ros. vestn. perinatol. si medic pediatru. 1996; 41(3):26-30
4. Vorobyov P.A. Sindromul anemie în practica clinică. M. - 2001, p. 36-94
5. Dvoretsky L.I. anemie cu deficit de fier. Russian Medical Journal, 1997, 5 (19): 1234-42.
6. Idelson L.I. Anemia hipocromă.// M., Medicină, 1981, 190
7. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Kalashnikova G.V. et al. Noi posibilităţi de feroterapie pentru anemie feriprivă // Clinical Pharmacology and Therapy 2000; 2:88-91.
8. Loseva M.I., Sazonova O.V., Zyubina L.Yu. și alte metode de depistare precoce și de tratare a pacienților cu deficit de fier. Ter. arhiva 1989;7:36-40
9. Beaufrere B., Bresson J.L., Briend A. et al. Fierul și sarcina. Arc. Pediatr. -1995-vol. 2-#1 -p. 1209-1218.
10. Conrad M.E. Tulburări de supraîncărcare cu fier și reglarea fierului. Seminarii de hematologie. W.B. Compania Saunders. 1998, v 35, n1, 1-4.
11. Cook J.D., Skikne B.S., Baynes R.D. Deficitul de fier: perspectiva globală. // Adv. Exp. Med. Biol. -1994-vol. 356-p.219-228.
12. Frewin R, Henson A, Provan D. Anemia cu deficit de fier. BMJ 1997;314:360-3.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este anemia?

Anemie este o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea numărului total de globule roșii și a hemoglobinei din sângele circulant. Celulele roșii sunt globule roșii care asigură transportul gazelor respiratorii (oxigen și dioxid de carbon) în corpul uman. Pigmentul hemoglobina, care face parte din celulele roșii din sânge, este responsabil pentru legarea oxigenului la nivelul plămânilor și transportul acestuia în întregul corp. La nivelul țesuturilor periferice, oxigenul este desprins din hemoglobină și trece în celule, din care, la rândul său, se eliberează dioxid de carbon (produs secundar rezultat din respirația celulară). Dioxidul de carbon se leagă și de hemoglobina celulelor roșii din sânge și este livrat în plămâni, unde este eliberat împreună cu aerul expirat.

Indicatorii normali de sânge roșu la femei sunt:

• Concentrația RBC- 3,5 - 4,7 x 10 12 / litru.
• Nivelul hemoglobinei- 120 - 150 grame/litru.

Cu anemie, atât numărul total de celule roșii din sânge, cât și cantitatea de hemoglobină din fiecare dintre ele pot scădea. Acest lucru duce la o încălcare a funcției de transport a sângelui, ca urmare a căreia celulele încep să aibă lipsă de oxigen, iar concentrația de dioxid de carbon crește în ele, ceea ce le perturbă și mai mult funcțiile.

De ce apare anemia în timpul sarcinii?

Pe parcursul sarcinaîn corpul feminin, se observă o serie de modificări fiziologice, al căror scop este de a crea condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea fătului. Una dintre aceste modificări este o creștere a volumului sângelui circulant, care apare în principal datorită părții sale lichide (plasma), în timp ce creșterea numărului de globule roșii este mai puțin pronunțată (deși apare). Ca urmare a acestui fapt, se observă fenomenul așa-numitei hidremie (diluare a sângelui). De aceea, în timpul sarcinii (în principal din al 2-lea trimestru), valorile de laborator ale sângelui roșu la femei pot fi ușor sub normal, ceea ce nu este anemie.

Anemia la gravide este considerată a fi o scădere a nivelului de eritrocite mai mic de 3,5 x 10 12 / litru și o scădere a nivelului de hemoglobină sub 115 grame / litru. Motivul pentru aceasta poate fi o lipsă de substanțe plastice în corpul matern care sunt necesare pentru formarea globulelor roșii (datorită tranziției lor către un făt în curs de dezvoltare), o încălcare a hematopoiezei în măduva osoasă roșie (situată în femurul). , pelvine și alte oase ale corpului), pierderi de sânge și așa mai departe.

Este imediat de remarcat faptul că o femeie însărcinată poate dezvolta anemie care nu este asociată cu sarcina (de exemplu, cu boli ale sistemului sanguin, care pot fi însoțite de o încălcare a procesului de formare sau distrugerea crescută a globulelor roșii). Astfel de anemii se manifestă clinic în prima jumătate a sarcinii. În același timp, manifestarea primară a anemiei în al 2-lea sau al 3-lea trimestru este de obicei asociată cu sarcina și necesită o abordare specială a diagnosticului și tratamentului.

Principalele cauze ale anemiei la femeile gravide pot fi:

• deficit de fier în organism (anemie prin deficit de fier);
• deficit de acid folic în organism (anemie cu deficit de acid folic);
• încălcarea hematopoiezei în măduva osoasă (anemie aplastică);
• distrugerea crescută a globulelor roșii (anemie hemolitică);
• sângerare (anemie posthemoragică).

Marea majoritate a anemiei în timpul sarcinii (mai mult de 95 - 98%) se datorează deficitului de fier și anemiei cu deficit de folat, în timp ce alte tipuri sunt extrem de rare.

Ce este anemia cu deficit de fier?

Anemia feriprivă la femeile însărcinate este o afecțiune patologică caracterizată printr-o încălcare a formării hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge ca urmare a lipsei de fier în organism. În medie, corpul unei femei adulte (nu în timpul sarcinii) conține aproximativ 35 mg / kg de fier (doar 3 - 4 grame). Fierul este un oligoelement important implicat în multe procese fiziologice, inclusiv formarea globulelor roșii (parte din hemoglobină, care conține aproximativ 2,6 grame din acest oligoelement, adică mai mult de jumătate din toate rezervele organismului). Datorită prezenței fierului, celulele roșii din sânge se pot lega și transporta oxigenul. Pe lângă hemoglobină, fierul se găsește și în mușchi și alte celule ale corpului (în cantități mici).

Fierul din eritrocite nu părăsește organismul, iar după distrugerea globulelor roșii (a căror durată de viață este de aproximativ 120 de zile), este captat de o proteină specială de transport (transferină) și livrat în măduva osoasă roșie, unde este din nou folosit pentru a forma noi eritrocite. În același timp, o anumită parte a fierului este încă pierdută împreună cu urina, fecalele și sângele menstrual. Dacă cantitatea de fier absorbită în intestin nu acoperă pierderile zilnice ale acestuia, anemia feriprivă se dezvoltă în timp.

De ce apare deficitul de fier în timpul sarcinii?

Pierderea fiziologică de fier la femei este de aproximativ 2 mg pe zi, care este completată prin absorbția fierului în intestin. În timpul sarcinii, această cifră crește la 3-4 mg pe zi, ceea ce se datorează transferului unei părți din fier în corpul fătului în curs de dezvoltare. Fierul furnizat cu alimente nu poate compensa aceste „pierderi” și, prin urmare, concentrația de fier în sângele femeii scade, ceea ce duce la o întrerupere a formării hemoglobinei și a eritrocitelor în măduva osoasă roșie. Acest proces este cel mai pronunțat în al treilea trimestru de sarcină și, prin urmare, simptomele anemiei cu deficit de fier apar mai ales în această perioadă.

Cauzele deficitului de fier în timpul sarcinii

În stadiul inițial al dezvoltării anemiei (când apare deficitul de fier în sânge), fierul este mobilizat din depozit (adică din locurile de acumulare a acestuia în organism). În același timp, crește rata de absorbție a acestuia în intestin, ceea ce compensează de ceva timp deficiența acestui microelement. Cu toate acestea, deja în această etapă, cu ajutorul unor teste speciale de laborator, este posibil să se dezvăluie o deficiență latentă (latentă) de fier în organism.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, concentrația de fier în sânge scade și mai mult, ceea ce duce la o încălcare a procesului de hematopoieză în măduva osoasă roșie și la dezvoltarea manifestărilor caracteristice ale anemiei.

Ce este anemia cu deficit de folat?

Anemia cu deficit de folat este o afecțiune patologică care se caracterizează, de asemenea, printr-o încălcare a formării globulelor roșii în măduva osoasă roșie, ca urmare a lipsei de acid folic în organism. Acidul folic este o vitamină importantă care participă la sinteza ADN-ului (acid dezoxiribonucleic), care face parte din aparatul genetic al celulelor. Cu alte cuvinte, acidul folic este necesar pentru diviziunea oricărei celule vii din corpul uman. Cu lipsa acesteia, în primul rând, diviziunea celulelor care se înmulțesc rapid - celule ale membranelor mucoase și celule sanguine - este perturbată. Acesta este motivul pentru care anemia este de obicei prima manifestare a unui deficit de acid folic.

Corpul unei femei adulte conține aproximativ 10-15 miligrame de acid folic, în timp ce necesarul zilnic pentru acesta (în afara sarcinii) este de aproximativ 100-200 micrograme pe zi (1 miligram conține 1000 micrograme). Intestinele absorb aproximativ 500 de micrograme de acid folic pe zi, dar doar jumătate din acesta poate fi folosit de celule. Astfel, odată cu încetarea completă a aportului de acid folic în organism, deficiența acestuia se poate dezvolta în 2-3 luni.

În timpul sarcinii, o parte din rezervele de acid folic ale mamei sunt transferate către fătul în curs de dezvoltare, care are nevoie de cantități mari de acid folic pentru a asigura dezvoltarea normală a celulelor tisulare care se divizează rapid. În acest sens, nevoia acestei vitamine crește semnificativ, dar absorbția ei în intestin rămâne de obicei la același nivel. De aceea, anemia cu deficit de folat se poate dezvolta la 4 până la 6 luni după sarcină.

Ce este anemia aplastică?

Anemia aplastică se caracterizează prin afectarea măduvei osoase roșii, care este locul de formare nu numai a celulelor roșii din sânge, ci și a tuturor celorlalte celule sanguine (trombocitele responsabile pentru oprirea sângerării și leucocite responsabile pentru combaterea infecțiilor). Anemia aplastică este o apariție destul de rară (nu se înregistrează mai mult de 2-5 cazuri la 1 milion de oameni pe an în populația generală), iar anemia aplastică la femeile însărcinate este și mai rară. Cu toate acestea, dacă această boală apare în timpul sarcinii, prognosticul pentru mamă și făt este extrem de nefavorabil. În unele cazuri, întreruperea sarcinii (avort) vă permite să restabiliți procesul de hematopoieză și să eliminați simptomele anemiei, dar în mai mult de jumătate din cazuri, femeile cu această patologie mor.

Mecanismele exacte de dezvoltare a acestei boli nu au fost stabilite. Se crede că în timpul sarcinii pot apărea anumite modificări metabolice (metabolice) sau hormonale în corpul unei femei, care, atunci când interacționează cu alți factori de risc (predispoziție ereditară, luarea anumitor medicamente, factori de mediu adversi), pot provoca hematopoieza și anemie.

Tratamentul pentru anemie aplastică este un transplant de măduvă osoasă roșie de la un donator și utilizarea pe tot parcursul vieții a terapiei imunosupresoare (adică medicamente care vor inhiba activitatea sistemului imunitar al femeii împotriva țesutului „străin” al măduvei osoase donatorului). În timpul căutării unui donator și pregătirii pentru intervenție chirurgicală, pot fi efectuate transfuzii de sânge repetate.

Ce este anemia hemolitică?

Anemia hemolitică se caracterizează printr-o scădere a numărului total de celule roșii din sânge ca urmare a distrugerii lor crescute. În acest caz, procesul de hematopoieză este activat în măduva osoasă roșie, care compensează parțial manifestările bolii. Cu toate acestea, dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, mecanismele compensatorii nu sunt în măsură să compenseze pierderea eritrocitelor, ceea ce duce la dezvoltarea unui tablou clinic pronunțat.

Anemia hemolitică la gravide este extrem de rară și este de obicei cauzată de anomalii congenitale care se agravează în timpul sarcinii. Cea mai frecventă variantă în acest caz este anemia microsferocitară congenitală (sau boala Minkowski-Chofard). Esența acestei patologii constă în dezvoltarea anormală a membranelor eritrocitare din cauza unui defect al uneia dintre proteinele structurale. Ca urmare, permeabilitatea membranelor crește, ceea ce duce la un aport excesiv de sodiu în celulă. După sodiu, o cantitate mare de apă se scurge în globulele roșii din sânge, determinând-o să se umfle și să dobândească o formă sferică (în locul formei obișnuite de disc biconcav inerente globulelor roșii normale). Eritrocitele sferice nu au suficientă plasticitate și nu sunt capabile să treacă prin cele mai subțiri capilare ale splinei, drept urmare sunt reținute în ele și distruse de macrofage (un tip de celule ale sistemului imunitar).

Anemia microsferocitară congenitală poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și se agravează atunci când este expusă la diverși factori provocatori, dintre care unul este sarcina. Mecanismele exacte prin care dezvoltarea fetală afectează procesul de deformare și distrugere a eritrocitelor nu au fost pe deplin stabilite, cu toate acestea, îndepărtarea splinei în timpul dezvoltării acestei boli poate elimina semnele de anemie.

Ce este anemia posthemoragică?

Anemia posthemoragică se caracterizează printr-o scădere a concentrației numărului total de globule roșii și a hemoglobinei după sângerare. Sângerările legate de sarcină se dezvoltă de obicei în al treilea trimestru de sarcină și sunt cauzate de patologia placentei (un organ special care se formează la femei doar în timpul sarcinii și asigură o legătură între corpul feminin și fătul în curs de dezvoltare).

Cauza sângerării în timpul sarcinii poate fi:

• Placenta previa. Cu această patologie, placenta este situată în zona orificiului uterin intern, adică în locul în care fătul trece prin canalul de naștere. Ca urmare a acestui fapt, la debutul travaliului, este posibilă ruperea vaselor de sânge ale placentei și dezvoltarea sângerării.
• Desprinderea prematură a placentei.În condiții normale, în decurs de 30 de minute de la nașterea fătului, are loc separarea și eliberarea placentei din uter prin canalul de naștere. În acest caz, vasele de sânge deteriorate spasm (înguste) și tromboză (înfundate cu cheaguri de sânge), astfel încât pierderea de sânge este de obicei neglijabilă. Desprinderea prematură a placentei poate apărea atât înainte de debutul travaliului, cât și în timpul contracțiilor active. Sângerarea care se dezvoltă în acest caz poate fi foarte semnificativă, ceea ce poate amenința viața mamei și a fătului.

Cu anemie posthemoragică are loc activarea reacțiilor compensatorii care vizează restabilirea volumului de sânge circulant. În primul rând, sângele este eliberat din organele depozit (din ficat și splină, care în mod normal conțin mai mult de 1 litru de masă eritrocitară). Există, de asemenea, o creștere a cantității de parte lichidă a sângelui în patul vascular, ceea ce duce la hemodiluție (diluție a sângelui). Cu o lipsă de globule roșii, este activată sinteza eritropoietinei - o substanță specială care se formează în rinichi și afectează formarea globulelor roșii în măduva osoasă roșie. Acest lucru vă permite să restabiliți compoziția celulară normală a sângelui în câteva săptămâni și să eliminați simptomele anemiei.

Simptomele anemiei în timpul sarcinii

După cum am menționat mai devreme, anemia se caracterizează printr-o scădere a concentrației hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge. Ca urmare, livrarea de oxigen către diferite țesuturi și organe este întreruptă, ceea ce duce la întreruperea funcțiilor acestora.

Simptomele și semnele anemiei depind în mare măsură de cât de repede apare. Deci, de exemplu, cu anemie posthemoragică în dezvoltare rapidă, mecanismele compensatorii ale corpului feminin nu au timp să se activeze, drept urmare manifestările clinice pot fi pronunțate. În același timp, cu anemie cu dezvoltare lentă, există o creștere compensatorie a hematopoiezei în măduva osoasă roșie, care reduce într-o oarecare măsură severitatea manifestărilor clinice ale bolii.

De asemenea, manifestările anemiei depind în mare măsură de cauza acesteia. În cazul anemiei prin deficit de fier, de exemplu, pe lângă hematopoieza afectată, vor apărea simptome de deficit de fier din alte organe și țesuturi. Același lucru se poate spune despre anemia cu deficit de folat.

Clinic, orice anemie se manifestă:

• Slăbiciune generală și oboseală crescută. Aceste simptome sunt de obicei primele manifestări nespecifice ale anemiei. Apariția lor se datorează livrării insuficiente de oxigen către mușchi și alte țesuturi și organe (pentru orice contracție musculară, este nevoie de energie, care se formează numai cu un aport suficient de oxigen).
• Dificultăți de respirație (senzație de dispnee). Mecanismul apariției sale se datorează lipsei de oxigen din sânge (hipoxemie). Aceasta duce la activarea centrului respirator, rezultând o creștere a frecvenței și profunzimii mișcărilor respiratorii. Astfel, crește concentrația de oxigen în plămâni, ceea ce contribuie la saturarea globulelor roșii cu acesta. La început, respirația scurtă apare doar în timpul efortului fizic (când nevoia de oxigen în țesuturi crește), dar pe măsură ce anemia progresează, aceasta poate apărea și în repaus. În timpul sarcinii, dezvoltarea dificultății respiratorii este facilitată și de creșterea dimensiunii fătului, care comprimă și ridică cupola diafragmei (mușchiul respirator principal, a cărui contracție asigură expansiunea plămânilor în timpul inspirației) .
• Bataie rapida de inima. Acest simptom se dezvoltă și ca urmare a hipoxemiei. O frecvență cardiacă mai rapidă crește rata de circulație a sângelui în organism, determinând ca sângele bogat în oxigen să fie livrat mai rapid către țesuturile periferice, în timp ce dioxidul de carbon este mai rapid eliminat din organism prin plămâni.
• Paloarea pielii. Pigmentul hemoglobinei găsit în eritrocite este roșu. Nuanța roz a pielii și a membranelor mucoase vizibile se datorează prezenței globulelor roșii care conțin hemoglobină în vasele de sânge superficiale mici. Odată cu anemie, numărul de globule roșii și hemoglobina din acestea scade, determinând palirea pielii. De asemenea, cu anemie severă, poate exista un spasm (îngustarea) a vaselor de sânge periferice (o reacție compensatorie care vizează menținerea circulației sanguine adecvate în organele vitale - în creier, inimă, ficat și altele), în urma căreia paloarea pielii devine mai pronunțată.
• Amețeli frecvente.Țesutul nervos al creierului este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, așa că una dintre primele manifestări ale anemiei poate fi amețelile care apar la trecerea dintr-o poziție orizontală în cea verticală. Odată cu progresia anemiei, amețelile pot apărea și în repaus și se pot alătura și alte semne ale unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului (pentru a ochilor, tinitus, dureri de cap, pierderea conștienței).

Simptomele anemiei prin deficit de fier în timpul sarcinii

Pentru anemia prin deficit de fier în timpul sarcinii, toate manifestările de mai sus sunt caracteristice, precum și simptomele carenței de fier din alte organe și țesuturi.

Anemia prin deficit de fier se manifestă:

• Slăbiciune musculară mai pronunțată. Fierul este un element important al mioglobinei, un complex proteic care face parte din mușchi. Cu o lipsă de fier în organism, procesele de restaurare și reînnoire a țesutului muscular sunt întrerupte, ceea ce, împreună cu furnizarea de oxigen afectată, duce la slăbiciune musculară severă și atrofie musculară (reducerea dimensiunii musculare).
• Leziuni ale pielii. Cu o lipsă de fier, procesul de reînnoire a pielii și a membranelor mucoase este întrerupt. Devin uscate și mai puțin elastice, pot apărea crăpături pe piele.
• Pierderea parului. Cu deficiența de fier, procesul de creștere a părului este perturbat. Ele devin mai subțiri și casante, își pierd luciul obișnuit.
• Deteriorarea unghiilor. Odată cu anemie feriprivă, unghiile devin, de asemenea, mai subțiri și mai casante, își pierd luciul obișnuit (dobândesc o nuanță mată). Cu o deficiență pronunțată de fier, pe unghii pot apărea dungi transversale caracteristice (striație transversală), marginile unghiilor se pot curba în direcția opusă (koilonychia). Un făt în creștere și dezvoltare poate contribui, de asemenea, la deteriorarea pielii și a anexelor acesteia (unghii și păr), care, pe lângă fier, „preia” multe alte substanțe nutritive și microelemente din corpul mamei.
• Boli infecțioase frecvente. Cu deficitul de fier în organism, formarea leucocitelor, celulele sistemului imunitar responsabile de combaterea infecțiilor, este perturbată. În plus, sarcina în sine se caracterizează prin suprimarea activității sistemului imunitar (care este o reacție de protecție menită să prevină reactivitatea corpului mamei în raport cu fătul în curs de dezvoltare). De aceea, anemia feriprivă care apare în timpul sarcinii se caracterizează prin infecții cutanate frecvente (stafilococice și streptococice), precum și o predispoziție crescută la alte boli virale și bacteriene.
• Tulburare digestivă. Cu deficitul de fier, procesul de reînnoire și refacere a membranei mucoase a tractului gastrointestinal este perturbat. Acest lucru duce la întreruperea procesului de digestie a alimentelor în stomac și intestine, care se poate manifesta prin scăderea poftei de mâncare, greață, greutate în abdomen și arsuri la stomac (mai ales după consumul unei cantități mari de alimente), constipație, mai rar - diaree (diaree). Înfrângerea sistemului digestiv în timpul sarcinii este agravată de faptul că fătul în creștere comprimă organele abdominale (stomac, intestine), reducându-le dimensiunea și perturbând procesul de procesare și deplasare a alimentelor prin canalul digestiv.
• Leziuni ale mucoasei bucale.În cazul deficitului de fier, se observă atrofia (subțierea) mucoasei bucale, buzelor și limbii. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă printr-o încălcare a percepției gustului sau a perversiunilor gustului (femeile bolnave pot experimenta o nevoie acută de utilizare a produselor nealimentare - cretă, pământ, precum și alimente acide sau picante în cantități mari). Există, de asemenea, o încălcare a procesului de înghițire a alimentelor (pacienții pot prezenta dureri sau dureri în gât).

Simptomele anemiei cu deficit de folat în timpul sarcinii

Acidul folic este implicat în procesul de diviziune a multor celule din întreg organismul, astfel încât deficiența acestuia se va manifesta și prin deteriorarea țesuturilor în care procesele de diviziune decurg cât mai intens posibil.

Anemia cu deficit de folat se poate manifesta:

• fragilitate crescută a unghiilor;
• fragilitate crescută a părului;
• pierderea poftei de mâncare;
• durere în abdomen (datorită deteriorării membranei mucoase a tractului gastrointestinal);
• greaţă;
• diaree
• constipație;
• glosita (inflamația limbii);
• gingivita (inflamația gingiilor);
• stomatită (inflamația mucoasei bucale).

Simptomele anemiei aplastice în timpul sarcinii

După cum am menționat mai devreme, cu anemie aplastică, formarea tuturor celulelor sanguine este perturbată, ceea ce provoacă apariția manifestărilor clinice caracteristice.

Anemia aplastică se poate manifesta:

• sindrom anemic. Se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a formării globulelor roșii și se caracterizează prin slăbiciune generală, dureri de cap și amețeli, paloarea pielii și alte simptome enumerate mai sus.
• sindrom trombocitopenic. Se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a formării trombocitelor. Aceste celule în condiții normale sunt responsabile pentru menținerea rezistenței pereților vasculari, precum și pentru formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) atunci când vasele de sânge sunt deteriorate. Odată cu deficiența lor, permeabilitatea pereților vasculari crește, drept urmare celulele sanguine pot pătrunde în țesuturile din jur. Aceasta se manifestă prin apariția spontană a hematoamelor (echimoze) în diferite părți ale corpului, sângerări ale mucoasei bucale și sângerări nazale frecvente, care încetează încet.
• sindromul leucopenic. Se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a formării leucocitelor, care afectează în mare măsură imunitatea unei femei însărcinate și se manifestă prin boli frecvente de piele pustuloasă, infecții ale tractului respirator și tractului gastrointestinal, care pot fi periculoase atât pentru mamă, cât și pentru fatul.

Simptomele anemiei hemolitice în timpul sarcinii

În cazul anemiei hemolitice, are loc o distrugere pronunțată a eritrocitelor, în timp ce hemoglobina din acestea, prin mai multe reacții, se transformă într-un pigment galben - bilirubină (fracție liberă, nelegată). Bilirubina liberă este un produs destul de toxic, prin urmare, în condiții normale, este rapid transportată la ficat, unde este neutralizată prin legarea de acidul glucuronic (se formează o fracție legată de bilirubină) și apoi excretată din organism. Cu toate acestea, cu hemoliza severă a bilirubinei libere, se formează prea mult. Ficatul nu este capabil să-l neutralizeze în timp, drept urmare începe să circule în sânge și să se acumuleze în diferite țesuturi, provocând apariția manifestărilor clinice caracteristice și dezvoltarea complicațiilor.

Principalele caracteristici distinctive ale anemiei hemolitice sunt:

• Icter. Nuanța icterică a pielii și mucoaselor dă bilirubină, care se acumulează în cantități mari în ele.
• Mărirea splinei. Ca urmare a acumulării și distrugerii celulelor roșii din sânge în splină, vasele sale mici de sânge sunt înfundate, ceea ce contribuie la revărsarea organului cu sânge și la creșterea dimensiunii acestuia.
• Mărirea ficatului. Ficatul conține, de asemenea, vase mici de sânge în care celulele roșii din sânge se pot acumula și pot fi distruse. Deși acest proces este mult mai puțin pronunțat în ficat decât în ​​splină, hepatomegalia (o creștere a dimensiunii ficatului, care poate ieși de sub hipocondrul drept) poate fi observată și în anemia hemolitică severă.

Simptomele anemiei posthemoragice în timpul sarcinii

Semnul principal de sângerare în desprinderea placentară este scurgerea de lichid cu sânge din vagin (cu toate acestea, acest simptom poate să nu fie prezent la început, deoarece sângele se poate acumula între placentă și peretele uterin). Înainte de apariția sângerării sau simultan cu aceasta, o femeie se va plânge de durere acută severă în abdomen, care iradiază adesea în partea inferioară a spatelui.

Cu pierderi severe de sânge, paloare a pielii, respirație rapidă și bătăi rapide ale inimii, slăbiciune severă, amețeli sau tulburări de conștiență. Dacă acestor pacienți nu li se acordă îngrijiri medicale de urgență, este posibilă pierderea conștienței și moartea ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a creierului, inimii și a altor organe vitale.

Ce amenință anemia în timpul sarcinii?

Există cu siguranță riscuri pentru sănătatea mamei și a fătului în timpul sarcinii, deoarece lipsa globulelor roșii afectează negativ rata metabolică în ambele organisme. La făt, aceste tulburări pot fi mai pronunțate, deoarece țesuturile sale cresc mult mai repede decât țesuturile unui corp adult și au nevoie de un aport mai mare de nutrienți și oxigen. Cu alte cuvinte, daca anemia de severitate usoara sau moderata poate sa nu afecteze in vreun fel organismul mamei, la nivel fetal poate provoca tulburari grave si anomalii de dezvoltare. De aceea este extrem de important să se identifice cât mai devreme anemia și să se prescrie un tratament adecvat.

De asemenea, este important de menționat că severitatea impactului negativ asupra fătului și a corpului mamei depinde de tipul de anemie, de severitatea acesteia și de vârsta gestațională. După cum sa menționat deja, cele mai frecvente tipuri de anemie la femeile însărcinate sunt anemia prin deficit de fier și anemia cu deficit de folat. De obicei procedează în mod benign, deoarece se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp (în care reacțiile compensatorii ale corpului mamei au timp să se activeze). In plus, aceste anemii raspund foarte bine la tratament adaugand in alimentatie substante de care organismul are nevoie.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de tipurile mai rare de anemie care se pot dezvolta în timpul sarcinii. Deci, de exemplu, în anemia aplastică, toți cei trei germeni de măduvă osoasă sunt epuizați cu anemie progresivă, trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite în sângele periferic) și leucopenie (o scădere a numărului de leucocite în sângele periferic). O astfel de anemie nu este acută, dar prognosticul ei este extrem de nefavorabil. Dacă dezvoltarea anemiei aplastice cade în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, la atingerea perioadei de șapte luni, nașterea se efectuează pentru sănătatea mamei. În cazul apariției mai devreme a simptomelor anemiei aplastice, se pune problema întreruperii sarcinii din motive medicale.

În prezența anemiei posthemoragice (ca urmare a desprinderii placentare), decizia privind oportunitatea prelungirii sarcinii se ia separat în fiecare caz. Dacă locul de desprindere a placentei este mare și există semne de suferință fetală din cauza unei lipse acute de aport de sânge, se recurge la naștere prematură. În cazul unei zone mici de detașare și în absența sângerării active, gravida este internată într-un spital pentru conservare până la naștere.

Ce este anemia periculoasă în timpul sarcinii pentru mamă?

Dezvoltarea anemiei severe poate provoca leziuni diferitelor organe și țesuturi din corpul matern.

Cu anemie, o femeie însărcinată poate dezvolta:

• tulburări la nivelul sistemului cardiovascular;
• infectii postpartum.

Tulburări la nivelul sistemului cardiovascular
Sarcina este o afecțiune în care volumul de muncă asupra inimii crește semnificativ. Primul motiv pentru aceasta este o creștere a volumului sângelui circulant cu 20 - 30%. Al doilea motiv este o creștere a greutății corporale (până la dublarea și triplarea masei inițiale, ceea ce nu este o normă). Motivele de mai sus duc la o creștere a frecvenței și a forței contracțiilor inimii, ceea ce este necesar pentru a asigura circulația sângelui în organism. Prezența anemiei în aceste condiții face ca inima să se contracte și mai repede pentru a furniza oxigen organelor și țesuturilor vitale. O creștere prelungită a sarcinii asupra mușchiului inimii, combinată cu o încălcare a livrării de oxigen către acesta, poate duce în cele din urmă la dezvoltarea insuficienței cardiace.

insuficiență placentară
În condiții de hipoxemie, placenta nu se dezvoltă corespunzător, drept urmare nu atinge dimensiunea necesară și nu poate satisface pe deplin nevoile de nutrienți și oxigen ale fătului în curs de dezvoltare.

naștere prematură
Riscul de naștere prematură cu anemie este asociat cu subdezvoltarea placentei. În plus, nașterea prematură poate să nu fie spontană, ci indusă artificial din motive medicale (pentru a salva viața mamei). Necesitatea acestui lucru poate apărea cu insuficiență cardiacă severă sau leziuni ale altor organe și sisteme care nu pot fi eliminate în timpul sarcinii.

infectii postpartum
Procesul de naștere este adesea însoțit de leziuni ale perineului. Pentru a restabili integritatea țesuturilor deteriorate, este necesară alimentarea adecvată a acestora cu sânge, precum și prezența unei cantități suficiente de oxigen și nutrienți în sânge. În condiții de anemie, rata de vindecare a rănilor este semnificativ redusă, iar riscul de infecție crește, ceea ce este extrem de dificil de tratat în condițiile unui organism slăbit de naștere.

Consecințe pentru copilul cu anemie în timpul sarcinii

După cum am menționat mai devreme, lipsa de oxigen din sângele mamei poate provoca daune fătului.

Anemia maternă poate provoca:

• întârzieri în depunerea organelor fătului;
• încetinirea dezvoltării fătului;
• încălcări ale dezvoltării sistemului nervos al fătului;
• ocluzia canalului medular.

Întârziere în depunerea organelor fetale
În primul trimestru de sarcină, celulele pluripotente (din care poate să provină orice altă celulă din organism) se diferențiază și se înmulțesc. Aceste acumulări de celule sunt organizate într-o anumită ordine, care se numește procesul de așezare a organelor și sistemelor corpului. Dacă unele componente sau condiții lipsesc în această etapă (de exemplu, un embrion în curs de dezvoltare nu primește suficient oxigen), procesul descris este întârziat semnificativ, din cauza căruia unele organe și țesuturi sunt formate incorect sau nu se dezvoltă deloc, ceea ce este manifestată în continuare prin anomalii congenitale de dezvoltare.

Întârzierea creșterii fetale
Majoritatea proceselor din corpul uman depind de prezența oxigenului. O scădere a concentrației sale în sângele periferic (din cauza lipsei de celule responsabile de transportul său) duce la o încetinire a metabolismului în țesuturile în curs de dezvoltare. În unele țesuturi, acest lucru poate fi practic să nu fie simțit (de exemplu, în țesutul adipos sau osos), în timp ce în altele (în inimă sau țesutul nervos) poate provoca patologii grave. Deficiența de oxigen are un efect deosebit de puternic asupra țesuturilor fătului, deoarece viteza și severitatea proceselor metabolice în acesta este mult mai mare decât la un adult. Astfel, chiar și o deficiență ușoară (pentru mamă) de oxigen poate fi foarte vizibilă pentru făt și poate duce la o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică, precum și poate provoca anomalii congenitale de dezvoltare.

Încălcarea dezvoltării sistemului nervos al fătului
Țesutul nervos este cel mai dependent de concentrația de oxigen, deoarece numai în prezența unei cantități suficiente din acesta are loc descompunerea completă a glucozei și eliberarea energiei necesare funcționării creierului. Cu anemie și deficiența de oxigen asociată acesteia, dezvoltarea țesutului nervos al creierului fetal încetinește, ceea ce poate provoca defecte organice (hidrocefalie) sau boli funcționale (oligofrenie).

Perturbarea dezvoltării sistemului osos
Defecte în dezvoltarea sistemului osos sunt observate în special în anemie cu deficit de acid folic, care se datorează aportului insuficient de acid folic la făt. Cel mai adesea, la femeile însărcinate cu acest tip de anemie, copiii se nasc hipotrofici (cu greutate corporală mică), totuși, în cazuri mai severe, pot prezenta o neînchidere a canalului măduvei osoase, care se manifestă la nivelul diverse oase tubulare (tibie, femur, humerus și altele).

Acid folic (vitamina B9) - descriere, instrucțiuni de utilizare, cât și cât să luați atunci când planificați sarcina și după concepție, simptome de deficiență și exces de acid folic, conținut în alimente, recenzii