Kodu põrandad

Rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat. Rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat. Kahe- ja üheetapiline rindade rekonstrueerimine

Patoloogiad, mille puhul peate tegema mastektoomia, st eemaldama piimanäärme Hiljuti esinevad väga noortel naistel. Loomulikult ei kaota nad pärast ravi soovi saada intiimne elu, minge lihtsalt randa ilus ujumistrikoo. Piimanäärme rekonstrueerimine aitab teil saada kogu rõõmu ja mitte tunda oma keha pärast piinlikkust. Pärast seda näeb rind välja loomulik ja ilus.

Lugege sellest artiklist

Miks rekonstrueerida

Piimanäärme taastamine on soovitav mitte ainult esteetilistel põhjustel. Põhjuseid on ka teisi:

Lihaskoormuse õige jaotus. Piimanäärme puudumisest tingitud tasakaalustamatus võib põhjustada valu.
Lülisamba koormuse tasakaalustamine.Ühe rinna puudumisel jaotub see ebaühtlaselt, mis võib põhjustada probleeme: halb rüht, skolioos, tõsisemad patoloogiad.

Südame ja kopsude normaalse talitluse säilitamine. Lülisambas tekkinud muutused mõjutavad nende funktsioone negatiivselt.
Psühholoogiliste probleemide ennetamine. Rahulolematus välimusega võib põhjustada hormonaalseid häireid, põhjustada talitlushäireid närvisüsteem, depressioon. Ja need tegurid on haiguse kordumise provokaatorid.

Vastunäidustused

Operatsioon eeldab, et puudub:

mis tahes infektsioonid;
kasvajad;
raske suhkurtõbi;
patoloogiad, mis rikuvad vere hüübimist;
ülekaalulisus.

Need põhjused on rekonstrueerimise absoluutsed vastunäidustused. Need, kes on rinnaga toitmise lõpetanud vähem kui aasta tagasi, pole veel 18. sünnipäeva tähistanud või tunnevad end pärast mastektoomiat halvasti, peavad operatsiooniga ootama.

Rakendusvõimalused ja nende omadused

Kuidas toimub piimanäärmete rekonstrueerimine pärast mastektoomiat? määravad mitmed tegurid:

Kasvaja eemaldamise ajal eemaldatud koe maht. Kui rind päästeti ainult kasvajast, võivad probleemiks saada mõlgid ja armid. See on lihtsaim võimalus rekonstrueerimiseks.

Mõnikord eemaldatakse kõik elundi kuded, säilitades naha ja rasvkoe. Ja siin ei tekita taastumine suuri raskusi. Raskem on siis, kui nääre on täielikult eemaldatud, mõjutatud on suur rinnalihas, lümfisõlmed ja veresooned ning nahaalune rasvkude.

Patsiendi seisund. On vajalik, et ta taluks kergesti üldanesteesiat.
Terve rinna kuju ja suuruse tunnused. Vahel tuleb seda ka puhtalt esteetilistel põhjustel kohendada. See võib olla näo tõstmine või suuruse muutmine.

Taastav operatsioon tehakse samaaegselt mastektoomiaga või mõni aeg pärast seda.

Laiendaja

Rindade taastamist saab teostada ajutise aparaadiga. See on laiendaja, mis on vedelikuga õõnsus. See paigaldatakse naha alla, seejärel täidetakse patsient järk-järgult mitme arstivisiidi jooksul süstlaga soolalahusega. See on vajalik, et probleemsesse piirkonda tekiks tasku implantaadi jaoks ja säilinud rinnakoed oleksid piisavalt venitatud.

Rindade rekonstrueerimine kudede laiendajaga

Laiendajat kasutatakse 3-6 kuud. Sel ajal tundub rind pisut ebaloomulik. Lisaks peab patsient regulaarselt arsti juures käima, ainult ta saab seadme helitugevust suurendada. Sellega ei saa kiirustada.

Laiendaja asemel võib kasutada vaakumseadet. See on terve süsteem, mida kantakse 10-12 tundi päevas. See on rauale tihedalt kinnitatud kauss. Selle sees tekib vaakum, mis venitab nahka.

See meetod sobib hästi väikeste rindade jaoks. See võimaldab teil seda taastada lipofillingu abil, see tähendab oma rasvaga rekonstrueerimisega. Sellele järgneval rinnal on kõige loomulikum välimus. Ja patsient liitub pärast protseduuri kiiresti oma tavapärase eluga.

Laiendaja paigaldamise kohta teabe saamiseks vaadake seda videot:

Muskulokutaanse klapi siirdamine

Piimanäärme rekonstrueerimine on võimalik oma kudede siirdamise abil. Kasutage latissimus dorsi või rectus abdominis. See meetod muudab rinna väga loomulikuks, välistab implantaadi nihkumise ohu, kuna see on sees sel juhul ei ole vajalik. Kuid see kestab kuni 5 tundi üldnarkoosis ja seda iseloomustab suur trauma, pikaajaline taastusravi ja märkimisväärne risk.

Tramm-klapi rindade rekonstrueerimine

Rindade rekonstrueerimine DIEP-klapiga

Kombineeritud meetod

Rindade hiline rekonstrueerimine võib kombineerida mõlemat meetodit. Selline operatsioon sobib kudede täielikuks eemaldamiseks. Esiteks, nende enda siirdamise abil taastatakse rinnaga külgnevad alad. Seda tehakse rasvkoe abil, see tähendab lipofillinguga. Seejärel paigaldatakse implantaat ja siirdatakse lihas-kutaanne klapp.

Kõigist sekkumistest on see kõige raskem. Kuid see võimaldab teil pärast rasket ja ulatuslikku mastektoomiat taastada rindade ilu.

Nibude ja areola taastamine

Peaaegu kõigil juhtudel muutub nibu-areolaarse kompleksi taastamine osaks piimanäärme rekonstruktiivsest operatsioonist. Siin on ka valikud:

võib kasutada teise rinna samast piirkonnast pärit kude;
teha väikeste häbememokkade nahasiirdamine;
koguge nibu taastatud rinna kudedest ja määrake tätoveeringu abil areola.

Rindade taastamise erinevate võimaluste kohta pärast mastektoomiat vaadake seda videot:

Taastumisperiood

Vaakumseadme kasutamine ja sellele järgnev lipofilling lõpeb lühima rehabilitatsiooniperioodiga. Pärast seda piisab 3-5-päevasest taastumisest, mille järel naine naaseb sotsiaalsesse tegevusse. Ja veel, järgmise 2–3 nädala jooksul peab ta vältima igasugust ülekuumenemist.

Taastumine on raskem ja pikem, kui tehti rinnanäärme rekonstrueerimise operatsioon ekspanderi ja implantaadiga. See võtab aega kuni 1-1,5 kuud. Siin on taastumisperioodi reeglid veelgi rangemad:

kuu jooksul on vaja ööpäevaringselt kanda kompressioonrinnahoidjat;
peate võtma arsti poolt määratud antibiootikume;
õmbluste hoolikas hooldus on vajalik, see tähendab igapäevast kahekordset ravi antiseptikumidega;
füüsiline aktiivsus on tingimata piiratud, eriti kummardumine, käte tõstmine;
peate vähemalt 2 nädalat magama ainult selili;
kogu taastusravi peaks toimuma ilma alkoholi, suitsetamiseta;
päevitamine, vanniskäik, kuumas vannis pesemine on keelatud.

Kõige pikem taastusravi toimub pärast luu- ja lihaskonna koha liigutamist. See võib kesta üle 6 nädala, millega kaasneb valu rinnus ja piirkonnas, kust siirdatud kude võeti. Seetõttu peate lisaks antibiootikumidele võtma valuvaigisteid.

Patsient veedab tavaliselt esimesed 2 nädalat haiglas, kus õmblused eemaldatakse selle perioodi lõpuks. Ja pärast koju naasmist on palju keelde, üks neist on seksuaalse tegevuse keeldumine 1,5 kuu jooksul. Ülejäänud taastumistingimused on samad, mis pärast muud tüüpi sekkumist. Kuid need kehtivad vähemalt kuus kuud.

Võimalikud tüsistused

Usaldus operatsiooni ja kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi ravi edukusesse suurendab oluliselt täieliku paranemise võimalust. Kuid pärast rindade rekonstrueerimist tekivad ka tüsistused, kuna see on tõsine sekkumine.

Võimalikud tüsistused pärast rindade rekonstrueerimist	Põhjus
Nahaklapi nekroos	Tüsistuste põhjuseks on paisutaja liiga kiire täitmine. Nahk on intensiivselt venitatud, mis häirib selle verevarustust ja talitlust.
Verejooks	Võib avaneda varakult pärast operatsiooni, kui suur veresoon on kahjustatud ega ole õmmeldud. Teine põhjus on patsiendi taastumisreeglite mittejärgimine. Rindkere veritsuse tagajärjel võib tekkida hematoom, mis tuleb kõrvaldada anuma puhastamise ja koaguleerimisega. Igal juhul lahendatakse probleem kirurgiliselt.
Turse	See omadus esineb ka normaalsel paranemisel. Kuid see võib teid liiga kaua häirida. Siis peaksite otsima selle põhjust.
haava infektsioon	Selle probleemi oht on olemas operatsiooni ajal, patsiendi nõrga immuunsuse või õmbluste halva hoolduse korral. Rinnas tekib tuikav valu, suureneb turse ja punetus, tekib mädane eritis, üldine seisund võib järsult halveneda. Ravi peaks olema kompleksne, sealhulgas kirurgilised meetodid.
Kapsli kontraktuur	Probleem ilmneb ainult implantaadi kasutamisel. Selle ümber võib tekkida liiga paks ja jäik koekiht. See põhjustab valu, deformeerib implantaati ja piimanääret. Ravi võib olla konservatiivne, kuid mõnikord tuleb endoprotees eemaldada.
Implantaadi rebend	Tüsistused tekivad harva, sagedamini koos halb kvaliteet endoproteesid. Samuti võib see aja jooksul kahjustuda kulumise, seinte hõrenemise või vigastuse tagajärjel. Naine peab kontrollima rindade välimust. Kui see on isegi veidi muutunud, deformeerunud, on see juba põhjust uurida. Kahjustatud implantaat tuleb eemaldada ja asendada uuega.
Takistatud paranemine	See juhtub nõrgenenud immuunsusega, taastumistingimuste rikkumisega, halva vere hüübimisega.

Hind

Operatsiooni hind on 150 000 - 200 000 rubla. Täpne arv sõltub selle suurusest ja tüübist, haiglas viibitud päevade arvust, implantaadi tüübist, kasutatavatest ravimitest. Peate kulutama raha eeluuringule ja kompressioonpesule.

Esteetiline sekkumine on järjekordne proovikivi rinnavähist vabanenud naisele. Aga kui meditsiinilistel põhjustel on võimalik üheetapiline rindade rekonstrueerimine, toimub kõik palju lihtsamalt. Igal juhul on tulemus pingutust väärt.

Rinnanäärmete rekonstrueerimine pärast mastektoomiat on suunatud rinna varasema välimuse taastamisele ja seda tehakse enamiku operatsiooni läbinud naiste nõudmisel. Eelistades seda meetodit, püüab patsient kõigepealt taastada naiselikkust ja ilu, et tunda end uuesti täis ja alustada uus elu pärast suurt rindade eemaldamise operatsiooni.

Rinnaplastika pärast mastektoomiat on ohutu ja ülitõhus manipulatsioon, mille eesmärk on taastada rinna loomulik kuju ja suurus. See samm on väga oluline naistele, kes on oma rinnad kaotanud onkoloogia (vähk, sarkoom), mis tahes patoloogia (gangreeniga mädane protsess) või tõsiste vigastuste tõttu. Rindade plastiline kirurgia aitab taastada nii naise füüsilist kui emotsionaalset seisundit. Pärast protseduuri on taas võimalik kanda sügava kaelusega riideid, päevitada rannas jne. Visuaalselt on kunstrind sama kujuga kui päris, kuid see on tundlikkuseta.

Naised, kes on psühholoogiliselt valmis läbima täieliku ravikuuri ja on täiesti kindlad sellise otsuse tegemise õigsuses, võivad mammoplastikaga nõustuda. Oluline nüanss on kirurgilise sekkumise vastunäidustuste puudumine, samuti haigused ja patoloogiad, mis võivad häirida rehabilitatsiooniprotsessi ja põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Mammoplastikat võib teha kohe pärast piimanäärmete amputatsiooni või mõne aja möödudes pärast haava paranemist ja keha taastumist. Tuleb rõhutada, et operatsiooni edukus sõltub suuresti patsiendi psühholoogilisest valmisolekust ja emotsionaalsest meeleolust. On väga oluline, et arst selgitaks naisele eelnevalt, et uus rind võib alguses tekitada mõningast ebamugavust ja üldiselt mammograafia laitmatut tulemust ei anna, kuna kirurgilistest sisselõigetest jäävad jooned rinnale ja doonorikohtadele. pärast operatsiooni.

Rinnaproteesid pärast mastektoomiat

Rinnanäärmete rekonstrueerimine pärast mastektoomiat on tõsine operatsioon, mis võimaldab pärast amputatsiooni kunstlikult taastada rinna kuju ja esialgse välimuse. Mõnikord on soovitud tulemuse saavutamiseks vaja mitut protseduuri. Taastamist võib teha mastektoomia operatsiooniga samal ajal, kui naine on veel anesteesias, või hiljem, mõni aeg pärast operatsiooni. Kui patsient vajab keemiaravi, eelistavad arstid protseduuri edasi lükata. Tüsistused pärast rindade rekonstrueerimist on äärmiselt haruldased, enamasti on need infektsioonid, armid, verejooks.

Rinnaproteesimine pärast mastektoomiat on vajalik selleks, et täita tühimikku. Enne sellist operatsiooni määrab kirurg selgelt implantaadi suuruse, tulevase sisselõike koha ja joonistab kontuuri sõltuvalt patsiendi keha anatoomilistest iseärasustest. Proteesimine on ainus meetod, mis võimaldab võimalikult täpselt taastada rinna kuju, esialgse välimuse ja suuruse.

Hambaproteesid võivad olla erineva kujuga ja valmistatud järgmistest materjalidest:

silikoon (kõige lähedasem rinna loomulikule välimusele);
vahtpolüuretaan;
vaht ja kiuline täiteaine (sellised "kerged" proteesid on soovitatav kasutusele võtta taastumisperioodi lõpus, kuna neid peetakse füüsilise tegevuse jaoks kõige mugavamaks).

Ideaalsed proteesid peaksid täpselt vastama tõeliste piimanäärmete välimusele nii kujult kui ka kaalult. Kaasaegsed kirurgiameetodid võimaldavad muuta kosmeetilised õmblused vaevumärgatavaks. Proteese saab paigaldada läbi erinevate kirurgiliste lähenemiste, sisselõigete kohtade valik sõltub opereeriva kirurgi otsusest.

Kaasaegsed rinnaimplantaadid on silikoonelastomeeri või soolalahusega täidetud kotikesed. Mis puutub implantaatide sisestamise tehnikasse, siis see on üsna lihtne: tühjad kotid sisestatakse läbi väikeste sisselõigete nahka ja täidetakse lahusega.

Rindade nibude taastamine on eraldi teema, mis nõuab pädevat lähenemist. Patsient võib eelistada polüuretaanist valmistatud ja oma konsistentsilt, kujult ja värvilt võimalikult tõepäraseid tehisnibusid, mis kinnitatakse rinnale väikeste iminappadega. Muud võimalused hõlmavad tätoveerimist või plastilist kirurgiat. Kõige sagedamini tehakse nibude rekonstrueerimist 2-3 kuud pärast mammoplastikat, mil rinna turse taandub.

Rinnaimplantaat pärast mastektoomiat

Rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat on taastav protseduur, mis viiakse läbi pärast rinna täielikku ja osalist eemaldamist koos pahaloomulise kasvajaga. Peaaegu kõik mastektoomia läbinud patsiendid kasutavad kõige tõhusamat rindade taastamise meetodit – rekonstruktiivset plastilist kirurgiat, et naasta täisväärtuslikku ellu ning tunda end taas naiseliku ja atraktiivsena.

Rinnaimplantaat pärast mastektoomiat paigaldatakse ühes etapis (“üheetapiline rekonstrueerimine”). Kõige sagedamini on implantaat valmistatud silikoonist (või õigemini silikoongeelist ja soolalahusest, võetud võrdses vahekorras). Implantaat sisestatakse läbi väikese sisselõike suurema rinnalihase alla.

Tuleb märkida, et pärast implantaadi sisestamist naha alla võib selle ümber tekkida kapsli kiuline kude. See on loomulik protsess, mis on seotud normaalse haava paranemisega. Umbes 15-20% juhtudest võib selline "kapsel" põhjustada ebamugavust ja provotseerida piimanäärme deformatsiooni. Sellise protsessi vältimiseks soovitatakse patsiendil teha füüsilisi harjutusi ja ette nähtud spetsiaalne taastav massaaž. Kiiritusravi suurendab armikapsli tekkeriski 40-50%. Mõnikord võivad implantaadid liikuda, sel juhul on vajalik spetsiaalne massaaž. Samuti tuleb märkida, et enamik implantaate ei leki aja jooksul (umbes 10 aastat) vähe. Selline protsess ei põhjusta kahju ega põhjusta ohtlikke tagajärgi.

Silikoonimplantaadi kasutuselevõtu eelisteks on kirurgilise tehnoloogia efektiivsus ja sellise operatsiooni vähene trauma. Puuduste hulgas võib märkida protseduuri kõrget hinda, mis on tingitud endoproteeside üsna kõrgest maksumusest.

Rinnavähi kordumine pärast mastektoomiat

Rinnanäärmete rekonstrueerimine pärast mastektoomiat toimub sõltuvalt konkreetsest olukorrast proteesi või ekspanderi paigaldamisega. Seda operatsiooni võib teha mastektoomia käigus või mitu nädalat edasi lükata, kuni haavad paranevad ja keha taastub.

Rinnavähi kordumine pärast mastektoomiat tähendab onkoloogia uuesti arengut teatud aja pärast pärast kirurgiline ravi ja keemiaravi. Kahjuks toimub see protsess enamikul juhtudel, eriti kui vähk diagnoositi viimastel etappidel. Kõige sagedamini areneb kasvaja esmases kohas, kuid uus kasvaja võib tekkida teises rinnas või mõnes teises rinnapiirkonnas. Mõiste "retsidiiv" ise tähendab haiguse "naasmist". Kui kasvaja diagnoositakse teises kohas (siseorganid, luustik, lümfisõlmed), tähendab see, et vähk on metastaasidest "lahti lasknud".

Muidugi ehmatab vähi kordumine naist suuresti ning tekitab palju küsimusi nii ravitehnika kui ka tehtud operatsiooni õigsuses. Enamasti tekib see probleem seetõttu, et pahaloomulisi rakke ei saa täielikult tuvastada ja hävitada ning nad sisenevad vere- või lümfivooluga ümbritsevatesse kudedesse.

Kui me räägime ajaraamist, siis tavaliselt toimub retsidiiv 2–5 aasta jooksul pärast ravikuuri. Sellise protsessi arengu kahtluse korral viiakse läbi patsiendi keha sügavuuring (MRI, PET), samuti histoloogiline uuring või biopsia.

Prognostilistest näitajatest, mis võimaldavad ennustada vähi kordumist, võib välja tuua esmase haiguse agressiivse kulgemise, pahaloomulise kasvaja suure suuruse ja esmase haiguse hilise staadiumi diagnoosimise. Teatud onkogeene sisaldavad kasvajad, samuti kõrge aatomiindeksiga pahaloomuliste rakkude olemasolu põhjustavad sageli retsidiivi. Pärast patsiendi kirurgilist ravi peab onkoloog hindama olukorda kordumise võimaluse suhtes tulevikus.

Piimanäärmete palpatsioon on üks peamisi vähi tuvastamise meetodeid. Retsidiivi tekkimisel võib täheldada järgmisi sümptomeid:

kõik muutused nibuses (kuju, värvus, ebatüüpiline eritis);
rindkere sügelus ja põletustunne;
muutused rindade struktuuris ja suuruses;
rinna naha punetus või värvimuutus, temperatuurimuutus.

Relapsi korral on see ette nähtud kohalik ravi, sealhulgas kiiritusravi ja kirurgia, samuti süsteemne ravi, mis hõlmab hormonaalset ja keemiaravi. Kui esimese 5 aasta jooksul pärast ravi retsidiivi ei esinenud, siis tõenäoliselt onkoloogia kordumist ei esine.

Rindade rekonstrueerimine on suur asi. Rekonstrueerimisprotsessi käigus võivad kannatada selja ja kõhu eesseina kuded, teine piimanääre, kui selle kuju vajab korrigeerimist.

Tavaliselt taastatav:

naha ja nahaaluse rasva maht eemaldatud piimanäärme piirkonnas;
rekonstrueeritud piimanäärme ümber olevate kudede maht juhul, kui mastektoomia operatsiooni käigus eemaldati külgnevad koed ja rinnalihas;
nibu-areolaarne kompleks;
teise rinna kuju ja suurust saab reguleerida, et parandada rinna välimust ja kõrvaldada asümmeetria.

Kõigist teadaolevatest plastilise kirurgia meetoditest saab kasutada peaaegu kõiki:

spanderi ja rinna endoproteeside kasutamine;
naha, nahaaluse rasva ja lihaste liigutamine taastatud rinna piirkonda;
lipomodelleerimine;
armide laserpoleerimine;
areola piirkonna tätoveering;
mõnel juhul on võimalik kasutada vaakumseadmeid naha venitamiseks piirkonnas, kus pärast mastektoomiat tehakse rindade rekonstrueerimine.

Nagu näete, vajab plastikakirurg rindade rekonstrueerimiseks palju oskusi, mistõttu ei tohiks sellist tööd usaldada kontrollimata isikutele.

Milleks see on

Piimanäärme puudumine pole mitte ainult psühholoogiline probleem. Kuigi enamikul juhtudel on see psühholoogiline ebamugavustunne, mis motiveerib enamikku patsiente, kes otsustavad plastilise kirurgia kasuks.

Lisaks probleemidele, mis on seotud rindkere ebaesteetilise väljanägemisega pärast mastektoomiat, võib esineda:

rindkere lülisamba koormuse tasakaalustamatus mõlemal küljel: kus piimanääre on säilinud, on koormus suurem;
sekundaarsed muutused osteoartikulaarses süsteemis, mis on seotud lülisamba koormuse tasakaalustamatusega, mis väljenduvad kehahoia rikkumises, õlgade langetamises, selgroo kõveruses;
selgroo kõveruse tagajärjed: rindkere organite – südame ja kopsude – häired.

Seetõttu pole see pärast mastektoomiat mitte ainult enesekindluse taastamise viis, vaid ka suurepärane profülaktika mitmete südame-veresoonkonna ja hingamisteede krooniliste haiguste vastu.

Video: elu pärast mastektoomiat

Mis määrab rindade rekonstrueerimise plastilise kirurgia mahu

Kõik plastikakirurgi patsiendid ei tee rindade taastamise operatsioone ühtemoodi. Maht sõltub mitmest kriteeriumist.

Vähioperatsiooni käigus eemaldatud kudede maht.

Sõltuvalt vähi ulatusest võib eemaldada erinevas koguses kudesid.

Lihtsaim olukord on kohalike moodustiste eemaldamine, säilitades samal ajal piimanäärme terve osa. Sel juhul moodustuvad sõlmede ja kasvajate eemaldamise kohtades tagasitõmbunud armid ja tagasitõmbumispiirkonnad.

Kogu rinnakoe võib eemaldada, jättes naha ja rinda katva nahaaluse koe puutumata. Suhteliselt lihtne võimalus hilisemaks rekonstrueerimiseks. Praegu on seda tüüpi vähioperatsioonid haruldased. Enamikul juhtudel kasutatakse seda rinnavähi ennetamiseks inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus haiguse tekkeks.

Sellise operatsiooni tegi Angelina Jolie, kelle ema suri omal ajal vähki. Eemaldatud näärmekoe asemele paigaldatakse endoproteesid. Rindade täielik eemaldamine on kõige levinum viis rinnavähi eemaldamiseks naistel.

Metastaaside leviku ohu korral eemaldatakse kogu rinnanääre, rinnalihas, pool rinnast nahaalune rasvkude, et eemaldada lümfisooned ja lümfisõlmed, kuhu haigest piimanäärmest lümf voolab. . See valik on rinna hilisemaks taastamiseks kõige keerulisem ja nõuab plastilise kirurgi erilisi oskusi.

Patsiendi tervislik seisund.

Patsient peab taluma teist operatsiooni ja anesteesiat tüsistusteta. Siin tuleb arvestada, et plastilise kirurgia vastunäidustused on palju rangemad kui tervislikel põhjustel (näiteks vähi puhul) tehtud operatsioonil. Ja see, mis minevikus ei seganud kirurgiline ravi vähk, võib olla tõsine vastunäidustus piimanäärmete rekonstruktiivsele operatsioonile.

Teise rinna välimus ja kliendi soovid seoses rinna tulevase suuruse ja kujuga.

Ainult esialgu tundub, et pärast mastektoomiat pole elu. Aja jooksul, mõeldes ja ilukirurgiga eelseisva piimanäärme taastava operatsiooni üksikasju arutades, tekib sageli soov terve piimanääre “korda seada”, kui on toimunud laskumine, tekib soov rinna suurust vähendada või suurendada.

Üks põhjusi, miks paljud sellega nõus on, on soovimatus taluda järjekordset anesteesiat tulevikus, kui on vaja teha kirurgiline rindade tõstmine, vähendamine või suurendamine.

Kuidas saab eemaldada?

Kuni viimase ajani arvati, et parim võimalus on esmalt eemaldada piimanääre ja teha taastav operatsioon alles aasta pärast mastektoomiat.

Mõned kirurgid usuvad endiselt, et see on parim viis ennetada metastaaside teket ja vähi kordumist. Kuid mitte kõigil patsientidel pole psühholoogiliselt kerge nii kaua oodata. Mõne jaoks muutub füüsiline defekt nii oluliseks, et isegi vähist vabanemise fakt ei ole enam julgustav.

Suhted peres halvenevad. Euroopa arvamusküsitluste ja uuringute autorite mitmete aruannete kohaselt laguneb 70% abieludest esimese kahe aasta jooksul pärast mastektoomiat. Selle tulemusena haigust pole, kuid elukvaliteet lubab soovida parimat.

Seetõttu tehakse nüüd enamikul juhtudel rekonstrueerimine samaaegselt piimanäärme eemaldamisega, kui puuduvad tõsised terviseprobleemid ja vastunäidustused pikendatud operatsioonile.

Kuidas pehmed kuded eemaldatud piimanäärme piirkonnas taastatakse

Mastektoomia piirkonnas on kudede mahu taastamiseks mitu võimalust.

Ekspanderit saab kasutada

Expander on spetsiaalne seade, mis paigaldatakse rindade rekonstrueerimise piirkonda 3-6 kuuks. See venitab nahka ja moodustab õõnsuse, millest piisab implantaadi järgnevaks paigaldamiseks.
Laiendajad on enamiku rinnaimplantaatide tootmisega tegelevate ettevõtete pakutavate toodete nimekirjas. Kaheetapilise kasutamise ja rinnaimplantaadi algoritm on näidatud videos.

Video: rindade rekonstrueerimine (laiend + implantaat)

See asetatakse naha alla ja täitub aja jooksul vedelikuga. Vedelik süstitakse süstlaga. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.

Laiendaja kasutamise eelised:

palju vähem traumaatiline operatsioon võrreldes lihas-kutaanse klapi siirdamisega;
rindade taastamiseks vajalik naha lõplik maht saavutatakse kaks korda kiiremini kui vaakumsüsteemiga.

Laiendaja kasutamise puudused:

Vajadus sageli arsti juurde süstimiseks külastada;
Rindade ebaloomulikkus väliselt ja katsumisel;
Liiga kiire naha venitamisel on ekspanderi kohal koe nekroosi (surma) oht;
Implantaat asub otse naha all, seega on oht kiire areng ptoosi korral on mitmete implantaatide kasutamisel piirangud geeli tiheduse osas, et lõpptulemus oleks võimalikult loomulik.

Liigse naha moodustamiseks piirkonnas, kus plaanitakse rindade taastamist, võib kasutada vaakumseadet. Sellisteks puhkudeks välja töötatud. Seda tuleb pikka aega kanda. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb seda kasutada iga päev 10-12 tundi.

Meetodi olemus seisneb selles, et piimanäärmete piirkonda, millel on kupli kuju, asetatakse spetsiaalne tass. Kausi alla tekib vaakum, mille tõttu on nahk pidevalt pingul ja tasapisi venib.

Meetodi eelised on järgmised:

tehakse samaaegselt rasvaimuga;
meetod võimaldab kasutada nii implantaate kui ka siirdatud oma rasva, et taastada piimanäärme maht;
kui kasutatakse rasvkoe siirdamist, ei teki armistumist.

Meetodi puudused on järgmised:

peate mitu kuud kandma rinnal spetsiaalset seadet;
rinna märkimisväärset venitamist on raske saavutada suure implantaadi suuruseni;
on oht venitusarmide ja ämblikveenide tekkeks.

Kogu metoodika koosneb kolmest etapist:

1. etapp – ettevalmistav. See seisneb vaakumsüsteemi kandmises teatud aja jooksul iga päev 10-12 tundi. Saate süsteemi kanda nii päeval kui öösel.

2. etapp - rasvkoe siirdamine. Rasva võetakse rasvaimu meetodil nendest kohtadest, kus seda on tavaliselt liiga palju. Süstete abil kantakse rasvkude rinnapiirkonda.

Kolmas etapp on viimane. Brava süsteemi tuleb kanda veel 3-4 nädalat, et suurendada ülekantud rasvkoe ellujäämisastet.

Muskulokutaanse klapi siirdamine

Klapi saab pookida tagant (Latissimus dorsi) või kõhu eesseinast (rectus abdominis).

Tehnika eelised:

piimanäärme loomulik kuju ja tunnetus;
implantaatide kasutamisega ei kaasne probleeme, nagu implantaadi nihkumine, asendamise vajadus.

Puudused:

pikaajaline anesteesia (4-5 tundi);
operatsiooni väga kõrge invasiivsus;
pikk rehabilitatsiooniperiood;
on oht siirdatud lihas-kutaanse klapi nekroosiks ja selle järgnevaks hülgamiseks;
märkimisväärne postoperatiivne armistumine.

Kombineeritud tehnika

Rinna taastamiseks kasutatakse nahaklappi tuharalt, kõhult või seljalt ning implantaati.

Pehmete kudede taastamine eemaldatud piimanäärme ümber.

Kui laiendatud operatsioon tehakse mitte ainult piimanäärme, vaid ka rinnanäärme külgnevate pehmete kudede eemaldamiseks, siis on rekonstrueerimise käigus vaja taastada nende puuduv maht kirurgilise sekkumise poolelt.

Tavaliselt toimub taastamine rasvkoe siirdamisega, mis võetakse nendest kohtadest, kus seda on üleliigne.

Nibu-areolaarse kompleksi taastamise viisid

Ilma nibu ja areola taastamiseta peetakse rindade rekonstrueerimist mittetäielikuks, kuna on oluline, et naine näeks hea välja nii riietes kui ka ilma selleta.

Nibu ja areola taasloomiseks on kolm peamist viisi:

areola luuakse terve külje koest;
väikeste häbememokkade nahk siirdatakse, kui see on pigmenteerunud;
rinnanibu moodustatakse taastatud piimanäärme kudedest ning areola pigmenteeritakse tätoveerimise abil.

Teise rinna korrigeerimine

Asümmeetria kõrvaldamiseks ja terve piimanäärme kuju parandamiseks kasutatakse palju meetodeid:

mastopeksia;
mastopeksia rindade suurendamisega endoproteesiga;
mastopeksia rindade vähendamisega.

Selliseid meetodeid kasutatakse harvemini, näiteks täiteainete kasutamine.

Vastunäidustused

nakkushaiguste esinemine;
mis tahes etapi ja lokaliseerimise kasvajaprotsessi olemasolu;
tõsine haigus siseorganid mille puhul nende funktsioon on häiritud;
diabeet;
vere hüübimishäire;
vanus kuni 18 aastat;
vähem kui aasta pärast laktatsiooni lõppu;
patsiendi üldine tõsine seisund;
ülekaalulisus;
patsiendi kahtlused rekonstruktiivkirurgia vajalikkuses ja otstarbekuses.

Ettevalmistus operatsiooniks

kirurgi konsultatsioon;
laboratoorium ja instrumentaalsed uuringud tuvastada võimalikud vastunäidustused operatsioonile;
kaks nädalat enne operatsiooni on keelatud juua alkoholi, kuna see võib põhjustada probleeme anesteesiaga ja sellest väljumisega;
Soovitatav on suitsetamisest loobuda vähemalt kaks kuud enne operatsiooni, eriti kui plaanitakse lihas-kutaanse klapi siirdamist, et vältida paranemise ja nekroosiga seotud probleeme.

Tüsistused

Taastusravi

Aeg, mis kulub keha täielikuks taastumiseks pärast operatsiooni, sõltub selle operatsiooni ulatusest. Kui rääkida Brava meetodist, siis see on kõige vähem traumaatiline meetod, mis nõuab rasvaimu ja rasvkoe siirdamise ajaks haiglas viibimist maksimaalselt kolm päeva.

Üsna sageli on just see hirm rindade kaotamise ees see, mis takistab naisi õigel ajal onkoloogi juures kontrollimas ja eriraviga alustamast.

Sel põhjusel hoides hea kvaliteet elu pärast edukat operatsiooni, samuti naiste teadlikkus olemasolevast kohanemisvõimalusest pärast eemaldamist on kaasaegse plastilise ja taastava kirurgia kõige olulisem ülesanne.

Rindade plastik pärast eemaldamist on operatsioonide kompleks, mis võimaldab kaotatud piimanäärme "tagastada". Lisaks võimaldab operatsioon muuta naise figuuri esteetilisemaks.

Tänu kaasaegsetele operatsioonijärgse rindade rekonstrueerimise meetoditele ja esteetilise kirurgia kõrgele arengutasemele on võimalik saavutada kosmeetiline tulemus, mis on kvaliteedilt võrreldav kõigi nende naiste esteetiliste vajadustega, kes soovivad saada atraktiivsete vormide omanikeks. mitte ainult füüsilise defekti kompenseerimiseks.

Taastav rindade kirurgia võimaldab erinevate meetoditega taastada mahtu ja kuju, mida saab jagada kaheks suureks segmendiks.

Rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat tehismaterjalide abil:

Rindade rekonstrueerimine rinnaimplantaadiga

Esimene samm on kudede laiendaja paigaldamine. Olenevalt põhihaiguse iseärasustest ja kirurgilise sekkumise mahust on võimalik koheselt mastektoomia ajal või teatud aja möödudes paigaldada kudede laiendaja.

Pärast rinna eemaldamise operatsiooni ei pruugi rinnal olevate pehmete kudede (nahk, nahaalune kude, rinnalihased) maht olla implantaadi paigaldamiseks piisav. Kudede vajaliku "reservi" loomiseks paigaldab arst laiendaja, mis on sisuliselt implantaat, mille mahtu on võimalik soolalahusega täites järk-järgult suurendada. Seega ümbritsevad kuded järk-järgult venivad ja moodustavad taastatud rinnakuju tulevased kontuurid. See protsess algab kohe pärast operatsiooni.

Expanderi täitmine toimub ambulatoorselt ja see ei too kaasa füüsilist ebamugavust. Kudede kohandamine tulevaste rindade endoproteesimise mahtudega võtab enamikul juhtudel aega 6 kuud.

Teine etapp on kudede laiendaja asendamine spetsiaalse implantaadiga. Seda operatsiooni tehakse nii mahu suurendamiseks kui ka rindkere kujundamiseks ja tegelikult sarnaneb see mammoplastikaga - rindade plastilise kirurgiaga pärast sünnitust või rinna suuruse suurendamist.

Kui see etapp võimaldab saavutada soovitud esteetilise tulemuse (sümmeetria ja atraktiivne rinnakuju), siis loetakse esteetilise kirurgi põhiülesanne – elukvaliteedi taastamine – lõpetatuks.

Kolmas etapp on esteetilise tulemuse optimeerimine. Kaasaegsed plastilise kirurgia võimalused suudavad rahuldada ka patsiendi esteetilisi vajadusi terve rinna kuju korrigeerimiseks. Need võivad olla kõikvõimalikud mastopeksia (rinnatõstmise) võimalused, mis võimaldavad saavutada piimanäärmete maksimaalset võimalikku sümmeetriat ja lisaks veel mastektoomia käigus kaotatud nibu rekonstrueerimine.

Rindade rekonstrueerimine autokudede abil

Selliste operatsioonide puhul kasutatakse piimanäärme mahu täiendamiseks pehmete kudede klappi, mis liigutatakse seljast või kõhust. Sellel tehnikal on oma eelis – see võimaldab saada taastatud rinnast hea esteetilise ja käegakatsutava efekti.

Kuid sellised operatsioonid on traumaatilisemad ja nõuavad figuuri üldiste kontuuride eraldi hindamist, kuna nihkunud klapp võib oluliselt muuta doonorkoha piirjooni ja jätta pärast operatsiooni täiendava armi.

Taastusravi pärast rindade suurendamist

Taastusravi ajal peab naine järgima kõiki arsti soovitusi.

On mitmeid üldreeglid mida tuleb järgida:

umbes 6 kuud pärast operatsiooni tuleks vältida raskete raskuste tõstmist ja igasugust füüsilist (sh sportlikku) tegevust;
kui naine kavatseb oma kogukaalu kaotada, on soovitatav seda teha enne rindade rekonstrueerimist, kuna operatsioonijärgsel perioodil võib kaalulangus avaldada üsna negatiivset mõju. välimus büst
enne operatsiooni on vaja süüa täielikult ja hästi: igasugune dieet, lihas, köögiviljas, kalas, puuviljades leiduvate vitamiinide puudumine võib naise seisundit operatsioonijärgsel perioodil ainult süvendada;
taastusravi perioodil on soovitatav mitte suitsetada, kuna suitsetamisel on negatiivne mõju paranemisprotsessile;
kõige parem vältida seksuaalne aktiivsus 3-6 nädalat;
alkoholi tarbimine on keelatud;
on keelatud võtta ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist (sh aspiriin);
naine peaks mõistma, et sel juhul on armide korrigeerimine vajalik 6–12 kuud pärast rindade suurendamist;
Kindlasti kandke spetsiaalset sidet umbes 6 kuud.

Kaasaegne esteetiline kirurgia ei seisa paigal: naistele pakutakse võimalusi oma välimuse nüansside korrigeerimiseks. Peaasi, et mitte viivitada suurte vaevuste raviga (et vältida tüsistuste ohtu) ja ka rangelt järgida spetsialistide soovitusi.

SEOTUD KA

KOMMENTAARID

See on see, kes sa pead olema, et muretseda rinna pärast, ja mitte kogu elu? Kui olin onkoloogiakeskuses, tundis vanaema muret, et vähk muutub nooremaks. Põrandal oli 3 vana naist. Ülejäänud on alla 40-aastased tüdrukud. Ja muide, pärast rinna eemaldamist taastavad nad selle tasuta.

Selliseid tüdrukuid on palju. Millal viimati käisid mammograafias? Olen paar aastat tagasi ja onkoloogia võib ootamatult ilmneda.

UURING

Küüniste kohta. Suvel on eriti aktuaalne hästi teostatud maniküür ja pediküür. Millist küünehooldust eelistad?

POPULAARSEIM

PARTNERI UUDISED

Kategooriad

Teenused

Tagasiside

Projekt

Olge sõbrad

Kõik veebisaidile http://www.estetika-krasota.ru postitatud materjalid, sealhulgas jaotiste pealkirjad, on intellektuaalomandi tulemused, mille ainuõigused kuuluvad SvitGroup IT Co. LLC-le. Saidi materjalide, sealhulgas jaotiste pealkirjade, saidi üksikute lehtede igasugune kasutamine (sealhulgas tsiteerimine Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklis 1274 ettenähtud viisil) on võimalik ainult aktiivse indekseeritud hüperlingi kaudu aadressile http. ://www.estetika-krasota.ru.

Millised on rindade taastamise tüübid pärast mastektoomiat?

Rindade rekonstrueerimine on suur asi. Rekonstrueerimisprotsessi käigus võivad kannatada selja ja kõhu eesseina kuded, teine piimanääre, kui selle kuju vajab korrigeerimist.

Tavaliselt taastatav:

naha ja nahaaluse rasva maht eemaldatud piimanäärme piirkonnas;
rekonstrueeritud piimanäärme ümber olevate kudede maht juhul, kui mastektoomia operatsiooni käigus eemaldati külgnevad koed ja rinnalihas;
nibu-areolaarne kompleks;
teise rinna kuju ja suurust saab reguleerida, et parandada rinna välimust ja kõrvaldada asümmeetria.

Kõigist teadaolevatest plastilise kirurgia meetoditest saab kasutada peaaegu kõiki:

spanderi ja rinna endoproteeside kasutamine;
naha, nahaaluse rasva ja lihaste liigutamine taastatud rinna piirkonda;
lipomodelleerimine;
armide laserpoleerimine;
areola piirkonna tätoveering;
mõnel juhul on võimalik kasutada vaakumseadmeid naha venitamiseks piirkonnas, kus pärast mastektoomiat tehakse rindade rekonstrueerimine.

Nagu näete, vajab plastikakirurg rindade rekonstrueerimiseks palju oskusi, mistõttu ei tohiks sellist tööd usaldada kontrollimata isikutele.

Milleks see on

Rindade puudumine ei ole ainult psühholoogiline probleem. Kuigi enamikul juhtudel on see psühholoogiline ebamugavustunne, mis motiveerib enamikku patsiente, kes otsustavad plastilise kirurgia kasuks.

Lisaks probleemidele, mis on seotud rindkere ebaesteetilise väljanägemisega pärast mastektoomiat, võib esineda:

rindkere lülisamba koormuse tasakaalustamatus mõlemal küljel: kus piimanääre on säilinud, on koormus suurem;
sekundaarsed muutused osteoartikulaarses süsteemis, mis on seotud lülisamba koormuse tasakaalustamatusega, mis väljenduvad kehahoia rikkumises, õlgade langetamises, selgroo kõveruses;
selgroo kõveruse tagajärjed: rindkere organite – südame ja kopsude – häired.

Seetõttu pole see pärast mastektoomiat mitte ainult enesekindluse taastamise viis, vaid ka suurepärane profülaktika mitmete südame-veresoonkonna ja hingamisteede krooniliste haiguste vastu.

Video: elu pärast mastektoomiat

Mis määrab rindade rekonstrueerimise plastilise kirurgia mahu

Kõik plastikakirurgi patsiendid ei tee rindade taastamise operatsioone ühtemoodi. Maht sõltub mitmest kriteeriumist.

Vähioperatsiooni käigus eemaldatud kudede maht.

Sõltuvalt vähi ulatusest võib eemaldada erinevas koguses kudesid.

Lihtsaim olukord on kohalike moodustiste eemaldamine, säilitades samal ajal piimanäärme terve osa. Sel juhul moodustuvad sõlmede ja kasvajate eemaldamise kohtades tagasitõmbunud armid ja tagasitõmbumispiirkonnad.

Sellise operatsiooni tegi Angelina Jolie, kelle ema suri omal ajal vähki. Eemaldatud näärmekoe asemele paigaldatakse endoproteesid. Rindade täielik eemaldamine on kõige levinum viis rinnavähi eemaldamiseks naistel.

Patsient peab taluma teist operatsiooni ja anesteesiat tüsistusteta. Siin tuleb arvestada, et plastilise kirurgia vastunäidustused on palju rangemad kui tervislikel põhjustel (näiteks vähi puhul) tehtud operatsioonil. Ja see, mis varem ei takistanud vähi kirurgilist ravi, võib saada tõsiseks vastunäidustuseks piimanäärmete rekonstrueerivale operatsioonile.

Teise rinna välimus ja kliendi soovid seoses rinna tulevase suuruse ja kujuga.

Üks põhjusi, miks paljud sellega nõus on, on soovimatus taluda järjekordset anesteesiat tulevikus, kui on vaja teha kirurgiline rindade tõstmine, vähendamine või suurendamine.

Kas soovite, et teie rinnale ei jääks pärast plastilist operatsiooni operatsiooni jälgi? Lisateavet rindade sujuva suurendamise kohta.

Lugege kõike naise rinnanäärme, sünnitusjärgse taastumise ja toitmise kohta sellelt lingilt.

Kuidas saab eemaldada?

Kuni viimase ajani arvati, et parim võimalus on esmalt eemaldada piimanääre ja teha taastav operatsioon alles aasta pärast mastektoomiat.

Suhted peres halvenevad. Euroopa arvamusküsitluste ja uuringute autorite mitmete aruannete kohaselt laguneb 70% abieludest esimese kahe aasta jooksul pärast mastektoomiat. Selle tulemusena haigust pole, kuid elukvaliteet lubab soovida parimat.

Seetõttu tehakse nüüd enamikul juhtudel rekonstrueerimine samaaegselt piimanäärme eemaldamisega, kui puuduvad tõsised terviseprobleemid ja vastunäidustused pikendatud operatsioonile.

Kuidas pehmed kuded eemaldatud piimanäärme piirkonnas taastatakse

Mastektoomia piirkonnas on kudede mahu taastamiseks mitu võimalust.

Ekspanderit saab kasutada

Expander on spetsiaalne seade, mis paigaldatakse rindade rekonstrueerimise piirkonda 3-6 kuuks. See venitab nahka ja moodustab õõnsuse, millest piisab implantaadi järgnevaks paigaldamiseks. Laiendajad on enamiku rinnaimplantaatide tootmisega tegelevate ettevõtete pakutavate toodete nimekirjas. Kaheetapilise kasutamise ja rinnaimplantaadi algoritm on näidatud videos.

Video: rindade rekonstrueerimine (laiend + implantaat)

See asetatakse naha alla ja täitub aja jooksul vedelikuga. Vedelik süstitakse süstlaga. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.

Laiendaja kasutamise eelised:

palju vähem traumaatiline operatsioon võrreldes lihas-kutaanse klapi siirdamisega;
rindade taastamiseks vajalik naha lõplik maht saavutatakse kaks korda kiiremini kui vaakumsüsteemiga.

Laiendaja kasutamise puudused:

Vajadus sageli arsti juurde süstimiseks külastada;
Rindade ebaloomulikkus väliselt ja katsumisel;
Liiga kiire naha venitamisel on ekspanderi kohal koe nekroosi (surma) oht;
Implantaat asub otse naha all, seetõttu on oht ptoosi kiireks arenguks, mitmete implantaatide kasutamisel on geelitiheduse osas piirangud, et lõpptulemus oleks võimalikult loomulik.

Liigse naha moodustamiseks piirkonnas, kus plaanitakse rindade taastamist, võib kasutada vaakumseadet. Sellisteks puhkudeks on välja töötatud Brava süsteem. Seda tuleb pikka aega kanda. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate seda iga päev tundide kaupa kasutama.

Meetodi olemus seisneb selles, et piimanäärmete piirkonda, millel on kupli kuju, asetatakse spetsiaalne tass. Kausi alla tekib vaakum, mille tõttu on nahk pidevalt pingul ja tasapisi venib.

Meetodi eelised on järgmised:

tehakse samaaegselt rasvaimuga;
meetod võimaldab kasutada nii implantaate kui ka siirdatud oma rasva, et taastada piimanäärme maht;
kui kasutatakse rasvkoe siirdamist, ei teki armistumist.

Meetodi puudused on järgmised:

peate mitu kuud kandma rinnal spetsiaalset seadet;
rinna märkimisväärset venitamist on raske saavutada suure implantaadi suuruseni;
on oht venitusarmide ja ämblikveenide tekkeks.

Kogu metoodika koosneb kolmest etapist:

1. etapp – ettevalmistav. See seisneb vaakumsüsteemi kandmises teatud aja jooksul igal tunnipäeval. Saate süsteemi kanda nii päeval kui öösel.

2. etapp - rasvkoe siirdamine. Rasva võetakse rasvaimu meetodil nendest kohtadest, kus seda on tavaliselt liiga palju. Süstete abil kantakse rasvkude rinnapiirkonda.

Kolmas etapp on viimane. Brava süsteemi tuleb kanda veel 3-4 nädalat, et suurendada ülekantud rasvkoe ellujäämisastet.

Muskulokutaanse klapi siirdamine

Klapi saab pookida tagant (Latissimus dorsi) või kõhu eesseinast (rectus abdominis).

piimanäärme loomulik kuju ja tunnetus;
implantaatide kasutamisega ei kaasne probleeme, nagu implantaadi nihkumine, asendamise vajadus.

pikaajaline anesteesia (4-5 tundi);
operatsiooni väga kõrge invasiivsus;
pikk rehabilitatsiooniperiood;
on oht siirdatud lihas-kutaanse klapi nekroosiks ja selle järgnevaks hülgamiseks;
märkimisväärne postoperatiivne armistumine.

Kombineeritud tehnika

Rinna taastamiseks kasutatakse nahaklappi tuharalt, kõhult või seljalt ning implantaati.

Pehmete kudede taastamine eemaldatud piimanäärme ümber.

Kui laiendatud operatsioon tehakse mitte ainult piimanäärme, vaid ka rinnanäärme külgnevate pehmete kudede eemaldamiseks, siis on rekonstrueerimise käigus vaja taastada nende puuduv maht kirurgilise sekkumise poolelt.

Tavaliselt toimub taastamine rasvkoe siirdamisega, mis võetakse nendest kohtadest, kus seda on üleliigne.

Nibu-areolaarse kompleksi taastamise viisid

Ilma nibu ja areola taastamiseta peetakse rindade rekonstrueerimist mittetäielikuks, kuna on oluline, et naine näeks hea välja nii riietes kui ka ilma selleta.

Nibu ja areola taasloomiseks on kolm peamist viisi:

areola luuakse terve külje koest;
väikeste häbememokkade nahk siirdatakse, kui see on pigmenteerunud;
rinnanibu moodustatakse taastatud piimanäärme kudedest ning areola pigmenteeritakse tätoveerimise abil.

Teise rinna korrigeerimine

Asümmeetria kõrvaldamiseks ja terve piimanäärme kuju parandamiseks kasutatakse palju meetodeid:

mastopeksia;
mastopeksia rindade suurendamisega endoproteesiga;
mastopeksia rindade vähendamisega.

Selliseid meetodeid kasutatakse harvemini, näiteks rindade tõstmine keermega, täiteainete kasutamine.

Milliseid plastilisi operatsioone tehakse nibudele ja areoladele? Lugege igat tüüpi ümberpööratud nibude jaoks tehtavate plastiliste operatsioonide kohta artiklist - nibude korrigeerimine.

Rindade ptoos on piimanäärmete järkjärguline väljajätmine ja nende mahu vähenemine. Vaata fotosid siit.

Vastunäidustused

nakkushaiguste esinemine;
mis tahes etapi ja lokaliseerimise kasvajaprotsessi olemasolu;
siseorganite tõsised haigused, mille puhul nende funktsioon on häiritud;
diabeet;
vere hüübimishäire;
vanus kuni 18 aastat;
vähem kui aasta pärast laktatsiooni lõppu;
patsiendi üldine tõsine seisund;
ülekaalulisus;
patsiendi kahtlused rekonstruktiivkirurgia vajalikkuses ja otstarbekuses.

Ettevalmistus operatsiooniks

kirurgi konsultatsioon;
laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et teha kindlaks operatsiooni võimalikud vastunäidustused;
kaks nädalat enne operatsiooni on keelatud juua alkoholi, kuna see võib põhjustada probleeme anesteesiaga ja sellest väljumisega;
Soovitatav on suitsetamisest loobuda vähemalt kaks kuud enne operatsiooni, eriti kui plaanitakse lihas-kutaanse klapi siirdamist, et vältida paranemise ja nekroosiga seotud probleeme.

Tüsistused

verejooks;
turse;
nahaklapi või laiendaja kohal oleva naha nekroos;
armid
hilinenud paranemine;
infektsioon;
implantaatide kandmisega seotud tüsistused (kapsli kontraktuur, implantaadi pöörlemine ja nihkumine jt).

Taastusravi

Töövõime täielik taastumine toimub 2-3 nädalat pärast operatsiooni ja ei nõua mingeid piiranguid, välja arvatud termiliste protseduuride keeld. Ekspanderite ja endoproteeside kasutamine hõlmab sisuliselt kahte operatsiooni. Esimesel paigaldatakse laiendaja, teisel eemaldatakse ja asendatakse implantaadiga.

Pärast iga operatsiooni on vaja koormust piirata, võtta valuvaigisteid, järgida termiliste protseduuride ja päevitamise keeldu. Pärast implantaadi paigaldamist on soovitatav kanda kompressioonrõivaid.

Taastumisperiood on umbes 4 nädalat. Kui me räägime piimanäärme moodustumise kohta lihas-kutaanse klapi liigutamise teel, siis on taastusravi periood sageli raske ja pikk.

kliinikus viibimise kestus on umbes päeva;
õmblused eemaldatakse 14. päeval;
võimalik intensiivne valu, mis taastumisperioodi lõpuks järk-järgult taandub;
raskuste tõstmise ja intensiivse füüsilise tegevuse keeld vähemalt 6 kuud;
sideme või kompressioonpesu kandmine vähemalt kuus kuud pärast operatsiooni;
seksuaalse tegevuse vältimine 3-6 nädalat pärast rindade rekonstrueerimist.

Taastumisperiood võib sel juhul olla alates 6 nädalast.

Mis on vale günekomastia, sümptomid ja kuidas sellest lahti saada, selles artiklis. Millised meetodid eksisteerivad kaasaegses meditsiinis rindade tõstmiseks ilma implantaatideta, lugege linki.

Tunned huvi, kas silikoonrinnaga on võimalik last toita? Sedamoodi.

Fotod enne ja pärast

Sinu tagasiside

Ma ei saa aru, mis rinnahoidja vahetükkidega viga on? Selline tõsine operatsioon ja isegi tuimestusega.

Kuidas oleks ilma rinnahoidjata? Ja hea, kui ühtlane arm jääb. Ja kui armid on karedad ja paksud. Igal juhul peate selle puhastama. Ja laser ei tööta alati. Ja see tähendab sama operatsiooni ja sama anesteesiat.

Ise tegin. Kui aus olla, siis ma kartsin väga ja kahtlesin väga. Jah, ja ta tegi seda ainult oma abikaasa pärast, kuna oli mehe suhtes väga häbelik. Teine operatsioon, mis pidi taastama, oli enam kui aasta pärast eemaldamist. Ta kandis kogu aeg lihtsalt rinnahoidja sisse õmmeldud padjakest, ilma silikoonvooderduseta. Võin öelda, et teine operatsioon oli hullem kui esimene (seljalt siirdati nahk, rasv ja lihased). Võib-olla sellepärast, et see on nii keeruline, või võib-olla sellepärast, et olen kogu sellest haiglatega tüütusest kurnatud. Ja mu mees ei olnud eriti toetav. Nüüd mõtlen, et ma poleks nii tõsise operatsiooniga leppinud, kuna alles paranen sellest. Mind ostis altkäemaksu see, et hiljem poleks implantaatidega probleeme, aga parem oleks, kui valiksin ekspanderi.

Ja mind ei viidud taastavale operatsioonile. Nad ütlesid, et arteriaalne hüpertensioon ja midagi südame rütmiga. Nüüd ravin südant ja vererõhku ja loodan, et nad võtavad seda teist korda.

Teema on väga raske, see olukord puudutas mind poolteist aastat tagasi, eemaldati vasak rind, ma pole abielus ja mul pole lapsi, tekkis väga suur kompleks, alguses panin ka väikese padja rinnahoidjasse, aga nagu noormehega enne intiimsust oli, siis mul oli lihtsalt stopper, lõpuks otsustasin isikliku elu parandamiseks nii keerulise operatsiooni kasuks, õnneks olid kõik meditsiinilised tõendid minu kasuks ! Moskva parim kirurg Vladimir Sazhienko opereeris mind, ilutrendi kliinikus, operatsioon oli minu jaoks lihtne ja komplikatsioonideta, nüüd on kõik korras, tulin mõistusele ja hakkasin taas elu nautima!)

Rindade plastiline kirurgia: esteetika pärast mastektoomiat

Olenemata vanusest tahab naine end alati ihaldatuna ja atraktiivsena tunda. Aga kui see on elutee ilmneb rinnavähk, radikaalne ravi võtab talt usalduse oma naiselikkuse vastu. Rindade plastiline kirurgia aitab patsiendil pärast mastektoomiat edukalt läbida psühholoogilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Piimanäärmete taastamise operatsioon on erinev:

üheastmeline mammoplastika - tehakse kohe pärast piimanäärme põhioperatsiooni.

hilinenud mammoplastika - tehakse mõni aeg pärast rinna eemaldamist.

Mahu järgi

plastik pärast osalist eemaldamist

rekonstrueerimine pärast täielikku eemaldamist

Materjalide põhjal

rekonstrueerimine tehismaterjalidega (implantaadid, ekspanderid)

taastamine oma kudede abil (nahaklapid, kõhretransplantaadid)

Sümmeetria mõttes

Vastunäidustused

Mastektoomiajärgsel plastilisel kirurgial on mitmeid vastunäidustusi.

suured kasvajad
Onkoloogia rasked vormid
Kasvaja retsidiivid ja metastaasid
Südame-veresoonkonna haigused
kopsuhaigus
Diabeet

Lisaks võib spetsialist keelduda plastilisest kirurgiast patsiendi jaoks, kellel on muud rasked elundite ja süsteemide haigused, kui sekkumine toob rohkem kahju kui kasu. Üks levinumaid põhjusi, miks arst keeldub pärast rindade eemaldamist mammoplastiast, on patsiendi rasvumine.

Üheastmeline rekonstrueerimine

Seda tüüpi mammoplastika ei anna alati suurepärast esteetilist efekti. Kuid samal ajal ei pea patsient kogema rinna puudumise tõttu alaväärsustunnet. Üheastmeline rekonstrueerimine avaldab positiivset mõju emotsionaalsele seisundile pärast mastektoomiat.

Kui plastilist kirurgiat tehakse implantaatide abil, tuleb need eelnevalt valida. Implantaadid on sfäärilise ja anatoomilise kujuga, erinevatest materjalidest, erineva struktuuriga. Õige valitakse, võttes arvesse patsiendi soove, kuid samas on oluline pöörata tema tähelepanu harmoonia ja sümmeetria seisukohalt kõige sobivamale.

Pärast põhietappi, mastektoomiat, moodustab kirurg implantaadi jaoks lihastesse voodi, asetab selle sinna ja õmbleb. Patsiendil soovitatakse 6 nädalat kõndida spetsiaalses kompressioonpesus.

Kaheetapiline mammoplastika

Sageli põhjustab mastektoomia pehmete kudede puudulikkust. Sel juhul valivad eksperdid kaheetapilise tehnika. Esiteks suurendatakse nahaalust ruumi ekspanderi, omamoodi laiendaja abil. Selle omapära on spetsiaalses klapis, mille abil saab juba naha alla paigaldatud väikest õhukest ekspanderit suurendada, lisades sellele lahust. Expanderi täitmine algab 2-4 nädalat pärast mastektoomiat. Ja kogu laienemisprotsess – laienemine – võib kesta 4 nädalast mitme kuuni. Niipea, kui pehmed kuded kohanduvad teatud mahuga, muudab arst seda. Seega moodustub esimesel etapil voodi. Teises etapis asendatakse ekspander püsiva implantaadiga.

Sageli kasutatakse kombineeritud, täispuhutavaid ekspandereid-implantaate. Need võimaldavad üheetapilise mammoplastikaga saavutada hea kosmeetilise efekti. Nende abil on kirurgid õppinud isegi simuleerima rinna loomulikku langetamist. Nad venitavad tahtlikult pehmet kudet üle ja kahandavad seejärel implantaadi ettenähtud suuruseni.

Plastiline kirurgia oma kangastega

Rinna pinda pärast mastektoomiat saab taastada mitte ainult venitades ja mahtu ei pea taastama implantaatidega. Oma klappide järgi modelleerimine on kiire ja tõhus toiming. Samas moodustub täidis ka oma kudedest. Sellise plastilise kirurgia puhul kasutab kirurg naha, lihaste ja rasvkoe piirkondi seljalt, kõhult, reitelt ja tuharatelt.

Arstid kasutavad pärast mastektoomiat mitmesuguseid rindade kujundamise tehnikaid, kuid maailmas on kõige populaarsem trammiklapp (TRAM klapp). Selle tehnikaga lõikab arst spetsiaalsel viisil kõhuseina esipinnast välja klapi. Trammi klapp peab sisaldama nii nahka kui ka nahaalust rasva koos arterite ja veenidega ning lihaseid. Seda klappi liigutatakse ja doonorkoht enne õmblemist tugevdatakse spetsiaalse võrguga.

Nibu ja areola operatsioon

Sellest viimasest operatsioonist saab naise rinna rekonstrueerimise esteetiline kulminatsioon. See etapp viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia all. Esiteks taastab kirurg vajaliku mahu ja seejärel teeb meditsiinilise tätoveeringu.

Vajadusel lisatakse nibule lisamahtu rasva või spetsiaalse geeli süstimise teel.

Võite saada asjatundlikku nõu:

Umbes 20% patsientidest kasutavad korduvaid rindade suurendamise operatsioone nii esteetilistel kui ka meditsiinilistel põhjustel, sealhulgas implantaadi suuruse vale valiku, implantaadi kahjustuse, korkide tõttu.

McGhan Medical (Inamed, nüüd Allergan) on maailma juhtiv rinnaimplantaatide tarnija. Implantaatide kollektsioon sisaldab tohutut valikut mudeleid, võttes arvesse kõiki anatoomilisi iseärasusi.

Kõik meie saidil olevad materjalid on ainult informatiivsel eesmärgil.

Konsulteerige kindlasti spetsialistiga.

Rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat

Kaasaegne plastiline kirurgia suudab pakkuda palju korrigeerivaid operatsioone. Üks populaarsemaid on rindade taastamine pärast mastektoomiat. Paljud naised omandavad alaväärsuskompleksi rindade osalise või radikaalse eemaldamise tõttu. Praeguseks on saanud võimalikuks täielikult taastada mitte ainult piimanääre, vaid ka nibusid, samuti korrigeerida teise rinna kuju. Arstid soovitavad rekonstrueerimisoperatsiooni teha ühes etapis ehk samaaegselt rekonstrueerida näärmed, nibud ja areolad.

Rekonstrueerimise ulatus

Rindade rekonstrueerimisel osalevad sageli ka teised kehaosad, sealhulgas teine nääre, areola ja nibud, samuti kõhu eesmise ja selja kuded.

Taastumise peamised aspektid:

nibud ja areolad
mastektoomia ajal kahjustatud kuded
teine nääre asümmeetria korral
rasvkude ja nahk rekonstrueeritud näärme piirkonnas

Rekonstrueeritud materjali maht sõltub täielikult patsiendi piimanäärmete seisundist.

Arstid võtavad operatsiooni ulatuse määramisel arvesse mitmeid tegureid:

Mastektoomia ajal eemaldatud koe kogus. Rinnavähi kirurgilise ravi meetodit ainult kudede eemaldamisega kasutatakse äärmiselt harva. piimanääre ning nahaaluse koe ja naha säilitamine. Kuid sel juhul muutub taastamisoperatsioon üsna lihtsaks ülesandeks. Praegu kasutavad nad üha sagedamini kirurgilist sekkumist, mille käigus eemaldatakse mitte ainult kogu piimanääre, vaid ka rinnalihas, nahaalune kude vähemalt poolelt rinnast. See on vajalik selleks, et pääseda juurde lümfisoontele ja sõlmedele nende järgneva eemaldamisega. Sellises olukorras on rindade taastamine pärast mastektoomiat keeruline operatsioon ja see on usaldatud tipptasemel kirurgidele, kes suudavad seda teha ilma tüsistusteta.
Naise üldine seisund. Kirurg peab hindama patsiendi võimet taluda teist operatsiooni ja anesteesia sisseviimist kehasse. Kahjuks on plastilisel kirurgial palju rohkem vastunäidustusi kui elupäästeoperatsioonidel. Olukorda saab hinnata ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist pärast tervisliku seisundi täielikku uurimist.
Naise soovid mõlema rinna välimuse, suuruse ja kuju osas. Vaid alguses on enamik naisi väga mures rindade muutuste pärast pärast vähirakkude eemaldamise operatsiooni. Kaaludes rindade plastilise kirurgia võimalust selle taastamiseks, mõtlevad paljud mitte ainult opereeritud näärme rekonstrueerimisele, vaid ka teise tõstmisele. Mõned väljendavad isegi soovi muuta mõlema piimanäärme kuju ja suurust. Sellel protseduuril on positiivne mõju naise psühholoogilisele seisundile.

Taastumismeetodid ja vastunäidustused

Peamised taastamismeetodid hõlmavad järgmist:

kudede laiendajate kasutamine koos implantaatide edasise kasutuselevõtuga
rekto-kõhuklapi rakendamine
rindkere klapi rakendamine

Silikoonimplantaati saab implanteerida tervikuna või koos koepaisutajaga. Selline operatsioon on üsna lihtne rekonstrueerimismeetod ja ei nõua kudede võtmist teistest kehaosadest. Meetodit kasutatakse ainult juhtudel, kui implantaadi sisestamiseks on piisav kogus kude. Ebameeldivaks hetkeks nimetavad arstid rindadeks tõsiasja, et tulemus võib olla ebaloomulik, sfääriline ja katsudes kõvasti. Samuti on suur nekroosi või kudede kokkutõmbumise tõenäosus. Sellistel juhtudel on vajalik implantaat viivitamatult eemaldada.

Rekto-kõhuklapi kasutav meetod näib olevat positiivsem. Kuded implanteerimiseks võetakse reitelt või kõhupiirkonnast. Võetakse suur kogus materjali, mis võimaldab reprodutseerida rinda võimalikult lähedal loomulikule. Selline piimanääre reageerib kõikidele muutustele kehas, näiteks kaalus juurde võtmiseks või kaotamiseks. Siiski on vaja doonoripiirkonna taastavate protseduuride komplekti.

Kolmas meetod on omamoodi kombinatsioon kahest esimesest, kuna rekonstrueerimisel kasutatakse selja enda kudesid ja implantaati. Implantaadi katmiseks on vaja kangaid, mis võimaldab muuta rinda loomulikumaks. See meetod on vastuvõetavam kui ainult implantaadi kasutamine. Siiski on ka puudusi: seljale tekib väga märgatav arm ja klapp võib aja jooksul kaotada oma elastsuse, mis mõjutab negatiivselt näärme välimust.

Rindade rekonstrueerimist pärast mastektoomiat saab teha kolmel viisil, kuid valiku peaks tegema kvalifitseeritud kirurg pärast patsiendi seisundi hindamist. Samuti annab ta üksikasjalikud soovitused operatsioonieelse ja -järgse perioodi kohta.

Plastilise korrektsiooni vastunäidustused:

elundite haigused
rasedus ja imetamine
diabeet
nakkushaigused
autoimmuunsed patoloogiad
halb vere hüübimine

Nibu-areola kompleksi taastamine

Rindade taastamise operatsiooni lõpetamine on tavaliselt nibude ja areolade plastik. See etapp on hädavajalik füüsilise ebamugavuse kõrvaldamiseks ja piimanäärmete soovitud välimuse saavutamiseks.

Nibu ja areola rekonstrueerimist saab teha kolmel viisil:

üleandmine
tätoveering
kõhrekoe ja koeklappide kasutamine.

Tihti tehakse nibuplastikat korduvalt. See on tingitud asjaolust, et nibud võivad aja jooksul lameneda ja kaotada oma loomuliku välimuse. Esimene nibude rekonstrueerimine on lubatud kolm kuud pärast näärmeoperatsiooni. Sel ajal hakkavad õmblused armistuma ja turse peaaegu kaob. Paljud kirurgid soovitavad aga operatsiooni läbi viia mitmes etapis ning samal ajal taastada nääre ja rinnanibu koos areolaga.

Areola rekonstrueerimine on võimalik järgmiste vahenditega:

doonornahk
tätoveering
välistest suguelunditest võetud nahaklapid

Nibude rekonstrueerimine nõuab kirurgilt suuremaid oskusi, kuna protseduur on keeruline. Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid kasutades:

keemilistest materjalidest valmistatud kangas
doonornahk
patsiendi naha lõigud, mis on võetud teistest kehaosadest

Pärast siirdamist on paljud patsiendid tulemusega rahul. Areolad ja nibud on üsna loomuliku välimuse ja värviga. Kuid mõnel juhul on võimalik nibu tagasilükkamine või nihkumine, samuti värvimuutus.

Ettevalmistus operatsiooniks ja võimalikud tüsistused

Kõigepealt peab naine leidma kvalifitseeritud kirurgi, kes suudab kõrgeima kvaliteediga plastilisi operatsioone teha. Edasi tuleb patsiendi läbivaatus ja küsitlemine. Arst peab hindama olukorda tervikuna ja teavitama kõigist võimalikest riskidest.

Seda tasub meeles pidada Ilukirurgia sellel on üsna palju vastunäidustusi. Kõige täpsema hinnangu saamiseks on vaja läbida instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Mammoloogid annavad selle kohta mitmeid soovitusi halvad harjumused. Näiteks vähemalt kaks kuud enne eelseisvat plastilist operatsiooni peate loobuma suitsetamisest ja alkoholist - vähemalt kaks nädalat. Esimene võib paranemisprotsessi oluliselt aeglustada ja teine võib tekitada probleeme anesteesia mõjuga kehale.

Plastiline kirurgia, nagu iga teine kirurgiline sekkumine, võib põhjustada tüsistusi:

implantaadi nihkumine
verejooks
nahaklapi või laiendaja kohal oleva naha nekroos
armid
infektsioon
kapsli kontraktuur
implantaadi pöörlemine
aeglane paranemine
turse

Hooldus ja taastusravi

Operatsioonijärgne periood on naise jaoks sageli üsna raske aeg. Asi on selles, et kahe operatsiooni läbiviimine lühikese aja jooksul mõjutab oluliselt patsiendi üldist seisundit. Pärast plastilist kirurgiat kehtestavad arstid tingimata tüsistuste regulaarse jälgimise.

Juhtudel, kui nahk on pookimiseks korjatud, tuleks doonorpiirkondade arendamiseks läbi viia füsioteraapia. Füsioterapeut aitab naisel oma uue eluga kohaneda teatud treeningpiirangutega. Spetsialist räägib kõige mugavamatest igapäevatoimingute sooritamise viisidest.

Mõned operatsioonijärgse perioodi põhireeglid:

pärast väljakirjutamist 3-6 päeva jooksul on soovitatav pikendada voodirežiimi mitme nädala võrra
esimesed 3-4 nädalat on igasugune füüsiline tegevus ja raskuste tõstmine keelatud
esimesel kuul on vajalik käia iga nädal raviarsti juures (õmblused eemaldatakse 7-11 päeval)
soovitud tulemus on nähtav kahe kuni kolme kuu pärast

Pärast nibude plastilist operatsiooni on vajalik igapäevane haavade ravi antimikroobsete salvidega ja steriilse sideme vahetus. Dekompressioonpesu on suurepärane abiline operatsioonijärgsel perioodil. Selline rinnahoidja ei tekita erinevalt tavalisest ebamugavust.

Nüüd natuke rinnavaluga toimetuleku saladustest

Mastektoomia läbiviimine muutub tõsiseks löögiks naise emotsionaalsele seisundile. Kaasaegne plastiline kirurgia võib aga aidata rekonstrueerimisel, isegi kui operatsioon on äärmiselt keeruline. See protseduur võimaldab naistel kiiresti vabaneda kompleksidest ja naasta normaalsesse ellu.

Üha rohkem inimesi kannatab tänapäeval vähi all. Naistel on juhtival positsioonil rinnavähk. Enamik tõhus meetod Võitlus haigusega on mastektoomia - operatsioon, mille käigus toimub kahjustatud näärme täielik või osaline eemaldamine. Kuigi see protseduur päästab patsiendi elu, põhjustab see sageli psühholoogilist traumat ja depressiooni. Võimalus selliseid tagajärgi vältida on rindade taastamine pärast mastektoomiat. Enamasti kasutavad spetsialistid protseduuri ajal spetsiaalseid proteese, kuid mitmed tehnikad võimaldavad probleemiga toime tulla ka ilma nendeta.

Näidustused ja vastunäidustused

Rindade rekonstrueerimise näidustus on selle kadu, mis tekkis pahaloomulise moodustumise vastase võitluse käigus.

Kui nääre eemaldamine toimub meditsiinilistel põhjustel ja seda tehakse tõrgeteta, on selle taastamise operatsioonil mitmeid vastunäidustusi:

vähi progresseerumine;
patsiendi keha immunoloogilise seisundi, immuunpuudulikkuse seisundite (sealhulgas HIV) häired;
ajutiselt - igakuiselt;
nakkushaigused;
haigused, mis on seotud siseorganite häiretega;
mis tahes krooniline maksahaigus (sh C-hepatiit);
vere hüübimishäired;
ülekaalulisus;
periood pärast laktatsiooni lõppu on vähem kui aasta;
vanus kuni 18 aastat;
diabeet;
patsiendi ebarahuldav seisund;
naise enda kahtlus menetluse otstarbekuses.

Rindade rekonstrueerimise vajadus

Rindade taastamise operatsiooni vajadus pärast mastektoomiat on tingitud mitmest põhjusest:

Naise psühholoogiline seisund.
Sellest tulenev tasakaalustamatus rindkere lülisamba koormuse osas (koormus on suurem sellel küljel, kus nääre hoitakse).
Sekundaarsed muutused osteoartikulaarses süsteemis, mis on tingitud lülisamba koormuse tasakaalustamatusest:
- kehahoiaku rikkumine;
- rippuvad õlad;
- selgroo kõverus. See võib põhjustada probleeme rindkere organite, nimelt kopsude ja südame töös.

Ettevalmistus operatsiooniks

Ettevalmistus rindade taastamise operatsiooniks koosneb mitmest etapist:

kirurgi konsultatsioon;
mitmete instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimine;
alkoholist keeldumine 2 nädalat enne operatsiooni (et ei tekiks anesteesiaga probleeme);
lõpetage suitsetamine 2 kuud enne protseduuri (kuna see võib aeglustada paranemisprotsessi).

Rekonstrueerimismeetodid

Kaasaegne meditsiin pakub rindade taastamiseks pärast mastektoomiat mitmeid meetodeid:

Kaotatud rinnamahu lihtne asendamine.
Rekonstrueerimine redutseerivate mammoplastika meetoditega:
- rekonstrueerimine implantaatide kasutamisega;
- rekonstrueerimine Brava süsteemi abil;
- rekonstrueerimine lihas-kutaansete klappide kasutamise kaudu.

Lihtne helitugevuse kompenseerimine

Tänapäeval kasutavad arstid rindade mahu kompenseerimiseks mitmeid võtteid. Need põhinevad rinnakoe tüki ülekandmisel, selle pikendamisel või pööramisel defekti täitmiseks. Samal ajal säilib rinna kuju, väheneb ainult selle maht, seetõttu on tavaliselt vajalik terve rinna vähendamine. See tehnika on efektiivne ainult siis, kui eemaldatud on mitte rohkem kui veerand näärmest.

Implantaatide paigaldamine

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui suur rinnalihas on säilinud, samas kui nahk ja nahaalune kude on piisavalt paksud ja neid iseloomustab liikuvus. Protseduur ise toimub kahes etapis:

Kudede venitamine kudede laiendaja kasutuselevõtu kaudu (see võtab aega 5-6 kuud), see on spetsiaalse seadme nimi, mis on ette nähtud naha venitamiseks ja õõnsuse moodustamiseks implantaadi järgnevaks paigaldamiseks. Arst seab laiendaja naha alla ja teatud ajavahemike järgi täidab selle vedelikuga. Seda süstitakse süstlaga. Kogu protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.
Laiendaja asendamine implantaadiga. Implantaadi tüüp sõltub kasutatavast täidisest. See võib olla soolalahus või silikoongeel. Samas on kõikidel proteesidel massiivsest silikoonist kest, nende pind võib olla nii sile kui ka tekstuurne. Kujult on proteesid ümarad ja anatoomilised (tilga kujul). Paljude ilukirurgide sõnul on silikoonproteesid eelistatavamad, kuna need tunduvad loomulikumad ja hoiavad paremini kuju.

Selle meetodi kasutamisel on mitmeid eeliseid:

operatsioon on vähem traumaatiline kui lihas-kutaanse klapi siirdamine;
vajalik nahamaht ilmub kaks korda kiiremini kui vaakumsüsteemi kasutades.

Sellel tehnikal on aga ka teatud puudused:

sagedased visiidid arsti juurde süstimiseks;
näärme ebaloomulik välimus nii puudutusega kui ka visuaalselt;
ekspanderi kohal koe nekroosi oht (see võib juhtuda, kui nahk on liiga kiiresti venitatud);
proteesid asetatakse otse naha alla, mis võib põhjustada ptoosi;
teatud piirangute olemasolu mitmete geeli tihedusega seotud implantaatide kasutamisel, mis on vajalikud loomulikule kõige lähedasema tulemuse saavutamiseks.

Brava süsteem

Lisaks ekspanderile saab liigse naha moodustamiseks kasutada spetsiaalset vaakumseadet Brava süsteemi. See on spetsiaalne kuplikujuline kauss, mida kantakse rinnapiirkonnas. Selle alla tekib vaakum, mille tõttu on nahk pidevalt pingul ja aja jooksul venib. Tulemus saavutatakse pika aja pärast, samas kui süsteemi tuleb kanda iga päev vähemalt 10-12 tundi.

Selle tehnika peamiseks eeliseks on see, et protseduur viiakse läbi samaaegselt rasvaimuga, mis võimaldab kirurgil näärme rekonstrueerimisel kasutada mitte ainult implantaate, vaid ka patsiendi enda rasvkudet, mille puhul armid ei teki. Sellel tehnikal on ka teatud puudused:

vajadus kanda seadet iga päev mitu kuud;
suure implantaadi puhul on raske saavutada naha tugevat venitamist;
on võimalus veresoonte võrgustiku ja venitusarmide tekkeks.

Rindade rekonstrueerimine selle tehnika abil toimub kolmes etapis:

Ettevalmistav. Naine kannab seadet mitu kuud 10-12 tundi. Seda saab teha nii öösel kui ka päeval.
Rasvkoe siirdamine. Rasvaimu abil võtab arst rasva kohtadest, kus seda on ülemäära, ja seejärel süstib see piimanäärme piirkonda.
Lõplik. Kudede ellujäämise suurendamiseks kantakse Brava süsteemi veel 3-4 nädalat.

Rekonstrueerimine lihas-kutaansete klappidega

Rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat võib toimuda lihas-kutaansete klappide abil (need võetakse selja või kõhu sirglihastest). Seda meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

nahk ja nahaalune rasv on õhukesed;
on armid;
suur hulk säilinud nääre.

Torako-dorsaalse klapi pealekandmine

Operatsiooniks võib arst kasutada rindkere-dorsaalset klappi (klapp, mis on võetud selja-latissimus dorsi lihasest). Tavaliselt paigaldatakse patsiendile selle protseduuri ajal implantaat ja selle katmiseks on vaja nahaklappi. See tehnika annab arstile rohkem võimalusi modelleerida näärme rekonstrueerimisel ja tüsistuste risk väheneb. Seda tüüpi rekonstrueerimisel on aga ka puudusi:

Rindade loomulikuks muutmine on keeruline, kuna operatsiooni käigus paigaldatakse proteesid.
Seljal on märgatav arm.
Aja jooksul lihas-kutaanne klapp atroofeerub, mis vähendab kosmeetilist toimet.

Rekto-kõhuklapi pealekandmine

Kaotatud piimanäärme mahu taastamiseks võib arst kasutada alakõhu sirglihaste lihas-kutaanset klappi. Sellel tehnikal on mitmeid eeliseid:

See annab suurima kosmeetilise efekti.
Sageli ei kasutata proteese protseduuri ajal, mis tagab, et nendega ei kaasne tüsistusi.
Nääre ehitus sarnaneb terve rinna omaga. Kui patsiendi kehakaal muutub, muutub koos temaga ka näärme kaal.
Piisav kudede maht annab spetsialistile palju võimalusi modelleerimiseks.

Sellel protseduuril on ka teatud puudused:

pikaajaline taastusravi;
lihas-kutaanse klapi nekroosi võimalus koos selle järgneva tagasilükkamisega;
protseduuri kõrge invasiivsus;
operatsioonijärgsed armid;
anesteesia pikka aega (4-5 tundi).

Nibu areola taastamine

Rindade täielik rekonstrueerimine on võimatu ilma areola taastamiseta. Selleks saavad eksperdid kasutada erinevaid meetodeid:

rinnanibu rekonstrueerimine tervest rinnast võetud areolakoest;
naha siirdamine väikestest häbememokast (pigmentatsiooni korral);
rinnanibu rekonstrueerimine kudedest, mida kasutati rinna rekonstrueerimisel, ja pigmentatsioon tätoveerimise abil.

Tervislik rindade korrigeerimine

Kaotatud näärme taastamisel pärast mastektoomiat võib vaja minna ka terve rinna korrigeerimist, vajalik on näärmete asümmeetria kõrvaldamine. Sel juhul võib arst kasutada erinevaid meetodeid:

mastopeksia;
mastopeksia koos näärmete vähendamisega;
mastopeksia rindade suurendamisega (selleks kasutatakse proteese);
täiteainete kasutamine;
niidi tõmbamine.

Tüsistused

Pärast rindade taastamise operatsiooni võivad tekkida järgmised tüsistused:

turse;
verejooks;
infektsioon;
naha nekroos laiendaja või nahaklapi kohal;
armid
probleemid, mis põhjustavad proteese (implantaadi nihkumine või pöörlemine, kapsli kontraktuur).

Taastumisperiood

Taastumisperiood pärast operatsiooni sõltub selle tüübist.

Kõige minimaalselt invasiivsem meetod on Brava meetod. Taastumine võtab aega 2-3 nädalat ja haiguslehte on vaja ainult 3 päevaks. Piiranguid pole, välja arvatud termiliste protseduuride keeldumine.

Kui arst on valinud ekspanderit kasutava tehnika, tehakse kaks operatsiooni: ekspanderi paigaldamine ja sellele järgnev eemaldamine ning implantaadiga asendamine. Pärast igat neist peab patsient täitma järgmised nõuded:

piirata koormusi;
keelduda termilistest protseduuridest;
vältige otsest päikesevalgust.

Kui proteesid paigaldatakse, peavad naised kandma kompressioonrõivaid. Taastusravi kestab umbes 4 nädalat.

Kõige pikem ja raskem on taastusperiood rindade taastamisel naha-lihasklapi abil:

viibida haiglas umbes 2 nädalat;